Salle d’opération

Une salle d’opération (également connue sous le nom de salle d’opération ( OU ), bloc opératoire ou bloc opératoire ) est une installation au sein d’un hôpital où les opérations chirurgicales sont effectuées dans un environnement aseptique .

À l’intérieur d’une salle d’opération moderne

Historiquement, le terme «salle d’opération» désignait un théâtre ou un Amphithéâtre non stérile à plusieurs niveaux dans lequel les étudiants et les autres spectateurs pouvaient regarder les chirurgiens effectuer une intervention chirurgicale. Les salles d’opération contemporaines sont dépourvues de décor de théâtre, ce qui rend le terme «salle d’opération» impropre.

Salles d’opération

Les salles d’opération sont spacieuses, dans une salle blanche et bien éclairées, généralement avec des éclairages chirurgicaux suspendus , et peuvent avoir des écrans de visualisation et des moniteurs . Les salles d’opération sont généralement sans fenêtre, bien que les fenêtres soient de plus en plus répandues dans les théâtres nouvellement construits pour fournir aux équipes cliniques de la lumière naturelle et disposent d’une température et d’une humidité contrôlées. Des appareils de traitement d’air spéciaux filtrent l’air et maintiennent une pression légèrement élevée. L’assistance électrique dispose de systèmes de secours en cas de panne d’électricité. Les chambres sont alimentées en aspiration murale, en oxygène et éventuellement en autres gaz anesthésiques. L’équipement clé se compose de la table d’opération et du Chariot d’anesthésie. De plus, il y a des tables pour installer les instruments. Il y a un espace de stockage pour les fournitures chirurgicales courantes. Il existe des conteneurs pour les produits jetables. À l’extérieur de la salle d’opération, ou parfois intégrée à l’intérieur, se trouve une zone de lavage dédiée qui est utilisée par les chirurgiens , les anesthésistes , les ODP (praticiens du service opératoire) et les infirmières avant la chirurgie. Une salle d’opération aura une carte pour permettre au nettoyeur terminal de réaligner la table d’opération et l’équipement à la disposition souhaitée pendant le nettoyage. Les salles d’opération sont généralement soutenues par une salle d’anesthésie, une salle de préparation, un gommage et une buanderie sale. ^[1]

Plusieurs salles d’opération font partie du bloc opératoire qui forme une section distincte au sein d’un établissement de soins de santé. Outre les blocs opératoires et leurs sanitaires, il comprend des salles de change, de toilette et de repos du personnel, des salles de préparation et de récupération , des locaux de stockage et de nettoyage, des bureaux, des couloirs dédiés, et éventuellement d’autres unités d’assistance. Dans les grandes installations, la salle d’opération est climatisée et climatisée, et séparée des autres services afin que seul le personnel autorisé y ait accès.

Température et infections du site opératoire (ISO). La température de conception actuelle de la salle d’opération se situe entre 65 et 75 ° F (18 et 24 ° C). ^{[2] [3]} Les salles d’opération sont généralement maintenues en dessous de 73,4 °F (23 °C) et la température ambiante est le facteur le plus critique pour influencer la perte de chaleur. ^[4] Les chirurgiens portent plusieurs couches (blouses chirurgicales, tabliers en plomb) et peuvent transpirer dans une incision s’ils ne sont pas gardés au frais ; une chaleur excessive peut également diminuer la concentration et augmenter la fréquence des erreurs. ^[4] Des températures plus élevées ont augmenté la demande physique subjective et la frustration du personnel chirurgical. ^[2]Une option consiste à chauffer le patient pour prévenir les infections du site opératoire (ISO) et garder l’équipe chirurgicale au frais. Il y a une multiplication par 3 de l’infection pour chaque diminution de la température corporelle de 1,9 degré Celsius ^[5] et le rayonnement est la principale cause de perte de chaleur chez les patients, et la convection (dans l’air) est la deuxième cause de perte de chaleur. ^[6] Au cours de la première heure, il est courant que la température d’un patient en bonne santé diminue de 0,5 à 1,5 °C, car l’anesthésie provoque une diminution rapide de la température centrale. ^[6] Une étude a révélé que la méthode la plus efficace pour maintenir la normothermie consistait à utiliser des enveloppements chauds et une couverture chauffante (commercialement connue sous le nom de Bair Hugger) [6]. De plus, un préchauffage de trente minutes peut prévenir l’hypothermie. ^[4]

Équipement de salle d’opération ^[7]

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• La table d’opération au centre de la pièce peut être relevée, abaissée et inclinée dans n’importe quelle direction.
• Les lumières de la salle d’opération sont au-dessus de la table pour fournir une lumière vive, sans ombres, pendant la chirurgie.
• L’ Appareil d’anesthésie est en tête de table d’opération. Cette machine a des tubes qui se connectent au patient pour l’aider à respirer pendant la chirurgie, et des moniteurs intégrés qui aident à contrôler le mélange de gaz dans le circuit respiratoire.
• Le Chariot d’anesthésie se trouve à côté de l’Appareil d’anesthésie. Il contient les médicaments, l’équipement et les autres fournitures dont l’Anesthésiste peut avoir besoin.
• Les instruments stériles à utiliser pendant la chirurgie sont disposés sur une table en acier inoxydable.
• Un moniteur électronique (qui enregistre la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire par des patchs adhésifs qui sont placés sur la poitrine du patient).
• L’oxymètre de pouls se fixe au doigt du patient à l’aide d’un élastique. Il mesure la quantité d’oxygène contenue dans le sang.

Salle d’opération hybride pour la chirurgie cardiovasculaire à l’hôpital Gemelli de Rome

• Machine de mesure de la pression artérielle automatisée qui gonfle automatiquement le brassard de tension artérielle sur le bras d’un patient.
• Une machine d’électrocoagulation utilise des signaux électriques à haute fréquence pour cautériser ou sceller les vaisseaux sanguins et peut également être utilisée pour couper à travers les tissus avec un minimum de saignement.
• Si une intervention chirurgicale l’exige, un cœur-poumon artificiel ou tout autre équipement spécialisé peut être apporté dans la chambre.
• Les progrès technologiques prennent désormais en charge les salles d’opération hybrides, qui intègrent des systèmes d’imagerie diagnostique tels que l’ IRM et le cathétérisme cardiaque dans la salle d’opération pour aider les chirurgiens dans les procédures neurologiques et cardiaques spécialisées.

Equipement du chirurgien et des assistants

Les personnes présentes dans la salle d’opération portent un EPI (équipement de protection individuelle) pour aider à empêcher les bactéries d’infecter l’incision chirurgicale. Cet EPI comprend les éléments suivants :

• Un bonnet de protection recouvrant leurs cheveux
• Masques sur le bas du visage, couvrant la bouche et le nez avec un minimum d’espaces pour éviter l’inhalation de panache ou de microbes en suspension dans l’air
• Des lunettes ou des lunettes sur les yeux, y compris des lunettes colorées spécialisées à utiliser avec différents lasers. un phare à fibre optique peut être fixé pour une meilleure visibilité
• gants stériles ; généralement sans latex en raison de la sensibilité au latex qui affecte certains travailleurs de la santé et certains patients
• Robes longues, avec le bas de la robe à moins de six pouces du sol.
• Housses de protection sur leurs chaussures
• Si des rayons X doivent être utilisés, des tabliers/couvre-cou en plomb sont utilisés pour éviter une surexposition aux radiations

Le chirurgien peut également porter des lunettes spéciales qui l’aident à voir plus clairement. L’infirmière circulante et l’Anesthésiste ne porteront pas de blouse dans la salle d’opération car ils ne font pas partie de l’équipe stérile. Ils doivent garder une distance de 12 à 16 pouces de tout objet, personne ou champ stérile.

Histoire

La clinique Agnew , 1889, par Thomas Eakins, montrant la disposition à plusieurs niveaux des observateurs surveillant l’opération. Une salle d’opération aux États-Unis, c. 1960. Machine cœur-poumon avec oxygénateur à disque rotatif

Les premières salles d’opération dans un cadre éducatif avaient des tables ou des chaises surélevées au centre pour effectuer des opérations entourées de gradins escarpés de stalles debout pour que les étudiants et les autres spectateurs puissent observer le cas en cours. Les chirurgiens portaient des vêtements de ville avec un tablier pour les protéger des taches de sang, et ils opéraient à mains nues avec des instruments et des fournitures non stérilisés . ^{[ citation nécessaire ]}

L’Université de Padoue abrite le plus ancien théâtre anatomique permanent d’Europe, datant de 1595. Il servait de salle de conférence anatomique où les professeurs n’opéraient que sur des cadavres.

L’ Université de Padoue a commencé à enseigner la médecine en 1222. Elle a joué un rôle de premier plan dans l’identification et le traitement des maladies et des affections, se spécialisant dans les autopsies et le fonctionnement interne du corps. ^[8] En 1884, le chirurgien allemand Gustav Neuber a mis en place un ensemble complet de restrictions pour assurer la stérilisation et des conditions de fonctionnement aseptiques grâce à l’utilisation de blouses, de casquettes et de couvre-chaussures, qui ont tous été nettoyés dans son autoclave nouvellement inventé . ^{[9] [10]} En 1885, il a conçu et construit un hôpital privé dans les bois où les murs, les sols et les mains, les bras et les visages du personnel ont été lavés avec du chlorure mercurique, les instruments étaient fabriqués avec des surfaces planes et les étagères étaient en verre facile à nettoyer. Neuber a également introduit des salles d’opération séparées pour les patients infectés et non infectés et l’utilisation d’air chauffé et filtré dans la salle d’opération pour éliminer les germes. ^[11] En 1890 , les gants chirurgicaux ont été introduits dans la pratique de la médecine par William Halsted . ^[12] La chirurgie aseptique a été lancée aux États-Unis par Charles McBurney . ^[13]

Des blocs opératoires survivants

Ancien théâtre d’opération à Londres

On pense que le plus Ancien bloc opératoire encore en vie est le bloc opératoire de 1804 du Pennsylvania Hospital de Philadelphie. ^[14] L’ Ether Dome de 1821 du Massachusetts General Hospital est toujours utilisé comme salle de conférence. Un autre théâtre d’opération survivant est le Old Operating Theatre de Londres . ^[15] Construit en 1822, c’est maintenant un musée d’histoire chirurgicale. Le Théâtre Anatomique de l’ Université de Padoue , en Italie, à l’intérieur du Palazzo Bo a été construit et utilisé comme salle de conférence pour les étudiants en médecine qui ont observé la dissection des cadavres, pas les opérations chirurgicales. Il a été commandé par l’anatomiste Girolamo Fabrizio d’Acquapendente en 1595. ^[16]

Voir également

• Théâtre anatomique
• Bloc opératoire hybride

Références

1. ^ “Les salles d’opération | ModuleCo | Fabriqué pour la vie” . ModuleCo . Récupéré le 10/06/2021 .
2. ^ ^{un b} Hakim, Mumin; Walia, Hina; Dellinger, Heather L.; Balaban, Onour ; Saadat, Haleh; Kirschner, Richard E.; Tobias, Joseph D.; Raman, Vidya T. (2018-04-06). “L’effet de la température de la salle d’opération sur la performance des tâches cliniques et cognitives” . Qualité et sécurité pédiatriques . 3 (2) : e069. doi : 10.1097/pq9.0000000000000069 . ISSN 2472-0054 . PMC 6132757 . PMID 30280125 .
3. ^ ANSI / ASHRAE / ASHE Addendum h à la norme 170-2008. (2011). Ventilation des établissements de santé. Extrait de https://www.fgiguidelines.org/wp-content/uploads/2015/07/ASHRAE170ad_h.pdf
4. ^ ^{un bc Hart} , Stuart R.; Bordes, Brianne; Hart, Jennifer; Corsino, Daniel; Harmon, Donald (2011). “Hypothermie périopératoire involontaire” . Le Journal Ochsner . 11 (3): 259–270. ISSN 1524-5012 . PMC 3179201 . PMID 21960760 .
5. ^ Reynolds, Luc; Beckmann, James; Kurz, Andrea (décembre 2008). “Complications périopératoires de l’hypothermie”. Meilleures pratiques et recherche. Anesthésiologie Clinique . 22 (4): 645–657. doi : 10.1016/j.bpa.2008.07.005 . ISSN 1521-6896 . PMID 19137808 .
6. ^ ^{un b} Rosenberger, Laura H.; Politano, Amani D. ; Sawyer, Robert G. (juin 2011). “Le projet d’amélioration des soins chirurgicaux et la prévention des infections post-opératoires, y compris les infections du site opératoire” . Infections chirurgicales . 12 (3): 163–168. doi : 10.1089/sur.2010.083 . ISSN 1096-2964 . PMC 4702424 . PMID 21767148 .
7. ^ “Équipement de la salle d’opération : le guide complet | Centre de connaissances” . www.steris.com . Récupéré le 19/01/2022 .
8. ^ Jerome J. Bylebyl, “L’école de Padoue: médecine humaniste au XVIe siècle”, dans Charles Webster, éd., Santé, médecine et mortalité au XVIe siècle (1979) ch10
9. ^ Deysine, M (2003). Infections herniaires : physiopathologie, diagnostic, traitement, prévention . Soins de santé informatifs . p. 13 . ISBN 0-8247-4612-0.
10. ^ “Les chirurgiens et les espaces chirurgicaux” . Musée des Sciences . Récupéré le 19/01/2022 .
11. ^ Évêque, WJ (1995). L’histoire ancienne de la chirurgie . Barnes & Noble . p. 169 . ISBN 1-56619-798-8.
12. ^ Porter, R (2001). Le Cambridge a illustré l’histoire de la médecine . Presse universitaire de Cambridge . p. 376 . ISBN 0-521-00252-4.
13. ^ Gross, E (1990). Ce jour dans l’histoire américaine . Verlag für die Deutsche Wirtschaft. p. 61 . ISBN 1-55570-046-2.
14. ^ “Histoire de l’Hôpital de Pennsylvanie : Visite virtuelle – Amphithéâtre chirurgical” . www.uphs.upenn.edu .
15. ^ “Le Vieux Théâtre d’Opération” . L’ancien musée du théâtre d’opération et Herb Garret . Récupéré le 19/01/2022 . {{cite web}}: Maint CS1 : url-status ( lien )
16. ^ “Le Palais Bo et le Théâtre Anatomique | Università di Padova” . www.unipd.it . Récupéré le 19/01/2022 .

Liens externes

• Vidéo d’une salle d’opération orthopédique nouvellement construite au Royaume-Uni