Pierres d’amygdale

Les amygdales , également connues sous le nom d’ amygdales , sont des minéralisations de débris dans les crevasses des amygdales . ^{[1] [3]} Lorsqu’elle n’est pas minéralisée, la présence de débris est connue sous le nom d’amygdalite caséeuse chronique ( CCT ). ^[1] Les symptômes peuvent inclure une mauvaise haleine . ^[1] Généralement, il n’y a pas de douleur, bien qu’il puisse y avoir la sensation de quelque chose de présent. ^[1]

Pierres d’amygdale
Autres noms	Amygdalite, lithiase amygdalienne, calculs amygdaliens, amygdalite caséeuse chronique
Une amygdalite logée dans la crypte des amygdales
Spécialité	Oto-rhino-laryngologie
Les symptômes	Inconfort , mauvaise haleine [1]
Facteurs de risque	Infections récurrentes de la gorge [2]
Diagnostic différentiel	Maladie granulomateuse calcifiée , Mycose , syphilis [2]
Traitement	Se gargariser avec de l’eau salée, amygdalectomie [1]
Médicament	Chlorhexidine ou chlorure de cétylpyridinium [1]
La fréquence	Jusqu’à 10 % [1]

Les facteurs de risque peuvent inclure des infections récurrentes de la gorge . ^[2] Les amygdales contiennent un biofilm composé d’un certain nombre de bactéries différentes . ^[1] Alors qu’ils se produisent le plus souvent dans Les amygdales palatines , ils peuvent également se produire dans Les amygdales linguales . ^[3] Des pierres d’amygdale ont été enregistrées pesant de 0,3 g à 42 g. ^[3] Ils sont souvent découverts lors d’une imagerie médicale pour d’autres raisons. ^[4]

Si Les amygdales ne dérangent pas le patient, aucun traitement n’est nécessaire. ^[1] Sinon , vous pouvez essayer de vous gargariser avec de l’eau salée et de l’enlever manuellement. ^[1] La chlorhexidine ou le chlorure de cétylpyridinium peuvent également être essayés. ^[1] Le traitement chirurgical peut inclure l’ ablation partielle ou complète des amygdales . ^{[1] [5]} Jusqu’à 10 % des personnes ont des amygdales. ^[1] Le sexe biologique n’influence pas le risque d’avoir des calculs d’amygdale, ^[1] mais les personnes âgées sont plus souvent touchées. ^[2]

Signes et symptômes

Les amygdales peuvent ne produire aucun symptôme ou être associées à une mauvaise haleine . ^[1] L’odeur peut être celle d’œufs pourris. ^[6] Les amygdales ont tendance à survenir le plus souvent chez les personnes présentant une inflammation à long terme des amygdales. ^[7]

Parfois, il peut y avoir des douleurs lors de la déglutition. ^[8] Même lorsqu’elles sont grosses, certaines amygdales ne sont découvertes qu’incidemment sur des radiographies ou des tomodensitogrammes . D’autres symptômes comprennent un goût métallique, une fermeture ou un resserrement de la gorge, des quintes de toux et un étouffement.

Des amygdales plus grosses peuvent provoquer une mauvaise haleine récurrente, qui accompagne fréquemment une infection des amygdales, des maux de gorge , des débris blancs, un mauvais goût au fond de la gorge, des difficultés à avaler, des maux d’oreille et un gonflement des amygdales. ^[7] Une étude médicale menée en 2007 a trouvé une association entre les amygdalites et la mauvaise haleine chez les patients atteints d’un certain type d’amygdalite récurrente. Parmi ceux ayant une mauvaise haleine, 75% des sujets avaient des amygdalites, tandis que seulement 6% des sujets avec des valeurs d’halitométrie normales (haleine normale) avaient des amygdalites. Une sensation de corps étranger peut également exister au fond de la gorge. La condition peut également être une condition asymptomatique , avec détection lors de la palpation d’un dur intratonsillaire ou sous- muqueuxMasse.

• Un amygdalite dépasse de l’amygdale

• Grande amygdalite à moitié exposée sur l’amygdale

• Libre d’un amygdalite

Physiopathologie

Grossissement au microscope à faible puissance d’une coupe transversale à travers l’une des cryptes amygdaliennes (en diagonale) lorsqu’elle s’ouvre sur la surface de la gorge (en haut). L’ épithélium stratifié (e) recouvre la surface de la gorge et continue comme un revêtement de la crypte. Sous la surface se trouvent de nombreux nodules (f) de tissu Lymphoïde . De nombreuses cellules lymphatiques (région de couleur foncée) passent des nodules vers la surface et finiront par se mélanger à la salive sous forme de corpuscule(s) salivaire(s).

Le mécanisme par lequel ces calculs se forment est sujet à débat, ^[3] bien qu’ils semblent résulter de l’accumulation de matériel retenu dans les cryptes, ainsi que de la croissance de bactéries et de champignons – parfois en association avec une amygdalite purulente chronique persistante .

En 2009, une association entre les Biofilms et les amygdalites a été montrée. Au cœur du concept de biofilm se trouve l’hypothèse selon laquelle les bactéries forment une structure tridimensionnelle, les bactéries dormantes étant au centre pour servir de nid d’infection constant. Cette structure imperméable rend le biofilm insensible aux traitements antibiotiques. En utilisant la microscopie confocale et les microélectrodes, des Biofilms similaires aux Biofilms dentaires se sont avérés présents dans l’amygdalite, avec une respiration d’oxygène au niveau de la couche externe de l’amygdalite, une dénitrification vers le milieu et une acidification vers le bas. ^[9]

Diagnostic

CT scan des amygdalites

Le diagnostic est généralement effectué lors de l’inspection. Les amygdalites sont difficiles à diagnostiquer en l’absence de manifestations claires et constituent souvent des découvertes fortuites d’ études radiologiques de routine .

Classification

Les amygdales ou amygdales sont des calcifications qui se forment dans les cryptes des Amygdales palatines. Ils sont également connus pour se former dans la gorge et sur le toit de la bouche. Les amygdales sont remplies de crevasses où les bactéries et autres matériaux, y compris les cellules mortes et le mucus, peuvent être piégés. Lorsque cela se produit, les débris peuvent se concentrer dans des formations blanches qui se produisent dans les poches. ^[7] Les amygdales se forment lorsque ces débris piégés s’accumulent et sont exprimés à partir de l’amygdale. Ils sont généralement mous, parfois caoutchouteux. Cela a tendance à se produire le plus souvent chez les personnes qui souffrent d’inflammation chronique des amygdales ou d’épisodes répétés d’amygdalite. ^[7] Ils sont souvent associés à un écoulement post-nasal .

Géant

Les amygdales géantes sont beaucoup plus rares que Les amygdales typiques. Les amygdalites géantes peuvent souvent être confondues avec d’autres maladies buccales, notamment les abcès périamygdaliens et les tumeurs des amygdales. ^[dix]

Diagnostic différentiel

Les techniques de diagnostic par imagerie peuvent identifier une masse radio- opaque qui peut être confondue avec des corps étrangers, des dents déplacées ou des vaisseaux sanguins calcifiés. La tomodensitométrie peut révéler des images calcifiées non spécifiques dans la zone amygdalienne. Le diagnostic différentiel doit être établi avec les amygdalites aiguës et chroniques, l’ hypertrophie amygdalienne , les abcès périamygdaliens, les corps étrangers, les phlébolites , l’os ou le cartilage ectopique, les Ganglions lymphatiques , les lésions granulomateuses ou la calcification du ligament stylohyoïdien dans le cadre du syndrome d’Eagle (processus styloïde allongé) . ^[11]

Le diagnostic différentiel des amygdalites comprend un corps étranger, un granulome calcifié , une malignité , un processus styloïde temporal agrandi ou, rarement, un os isolé qui est généralement dérivé de restes embryonnaires provenant des arcs branchiaux . ^[12]

Traitement

Si Les amygdales ne dérangent pas une personne, aucun traitement n’est nécessaire. ^[1] Sinon , vous pouvez essayer de vous gargariser avec de l’eau salée et de l’enlever manuellement. ^[1] La chlorhexidine ou le chlorure de cétylpyridinium peuvent également être essayés. ^[1] Le traitement chirurgical peut inclure l’ ablation partielle ou complète des amygdales . ^[1]

Certaines personnes sont capables d’enlever les calculs des amygdales à l’aide d’un coton-tige ou d’un doigt. Les irrigateurs oraux sont également efficaces. La plupart des irrigateurs buccaux électriques ne conviennent pas à l’élimination des calculs d’amygdale car ils sont trop puissants et sont susceptibles de causer de l’Inconfort et de rompre Les amygdales, ce qui pourrait entraîner d’autres complications telles qu’une infection. Les irrigateurs qui se connectent directement au robinet de l’évier via une fixation filetée ou autrement conviennent à l’élimination des amygdales et au lavage quotidien des amygdales car ils peuvent projeter de l’eau à des niveaux de basse pression que l’utilisateur peut régler en tournant simplement le robinet de l’évier, ce qui permet de une gamme continue de pressions pour répondre aux exigences de chaque utilisateur. ^[7]

Il existe également des extracteurs de pierres d’amygdale pressurisés manuellement. Un extracteur de pierres d’amygdale manuel de type pompe peut ajuster la pression de l’eau en fonction du nombre de pompes, éliminant ainsi efficacement les pierres d’amygdale.

Plus simplement encore, se gargariser avec de l’eau tiède et salée peut aider à soulager l’Inconfort de l’amygdalite, qui accompagne souvent les calculs d’amygdale. Un gargarisme vigoureux chaque matin peut également garder les cryptes des amygdales dégagées de tous Les amygdales sauf les plus persistants. ^[7]

Curetage

Les amygdales plus grosses peuvent nécessiter un retrait par curetage (écopage) ou autrement, bien qu’une irrigation approfondie soit toujours nécessaire par la suite pour laver efficacement les plus petits morceaux. Des lésions plus importantes peuvent nécessiter une excision locale , bien que ces traitements puissent ne pas complètement résoudre les problèmes de mauvaise haleine qui sont souvent associés à cette affection.

Laser

Une autre option consiste à diminuer la surface (cryptes, crevasses, etc.) des amygdales par resurfaçage au laser. La procédure s’appelle une cryptolyse laser . Elle peut être réalisée sous anesthésie locale . Un Laser à dioxyde de carbone scanné vaporise et lisse sélectivement la surface des amygdales. Cette technique aplatit les bords des cryptes et des crevasses qui recueillent les débris, empêchant les matériaux piégés de former des pierres.

Opération

L’amygdalectomie peut être indiquée si la mauvaise haleine due aux calculs amygdaliens persiste malgré d’autres mesures. ^[13]

Épidémiologie

Les amygdalites ou les concrétions amygdaliennes surviennent chez jusqu’à 10 % de la population, souvent en raison d’épisodes d’amygdalite. ^[14] Alors que les petites concrétions dans Les amygdales sont courantes, les vraies pierres le sont moins. ^[3] Ils surviennent couramment chez les jeunes adultes et sont rares chez les enfants. ^[3]

Références

1. ^ ^{un bcd e f g h i j k l m n o p q r s t Ferguson ,} M; Aydin, M; Mickel, J (octobre 2014). “Halitose et Les amygdales : un examen de la gestion”. Oto-rhino-laryngologie – Chirurgie cervico-faciale . 151 (4): 567–74. doi : 10.1177/0194599814544881 . PMID 25096359 . S2CID 39801742 .
2. ^ ^{un bcd Blanc} , Stuart C ^.; Pharoah, Michael J. (2014). Radiologie buccale – E-Book : Principes et interprétation . Sciences de la santé Elsevier. p. 527.ISBN _ 978-0-323-09634-8.
3. ^ ^{un bcdef Ram S , Siar CH, Ismail SM, Prepageran} N (juillet 2004). “Pseudo amygdalites bilatérales: à propos d’un cas et revue de la littérature”. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 98 (1): 110–4. doi : 10.1016/j.tripleo.2003.11.015 . PMID 15243480 .
4. ^ Manuel de radiologie orale . Inde Elsevier. 2009. p. 607.ISBN _ 978-81-312-1148-9.
5. ^ Wong Chung, JERE; van Benthem, PPG; Blom, HM (mai 2018). “L’amygdalectomie versus l’amygdalectomie chez les adultes souffrant d’affections liées aux amygdales : une revue systématique” . Acta Oto-Laryngologique . 138 (5): 492–501. doi : 10.1080/00016489.2017.1412500 . PMID 29241412 .
6. ^ DeVault, Kenneth R.; Wallace, Michael B.; Aqel, Bashar A.; En ligneLindor, Keith D. (2016). Boîte à outils pratique d’examen du Conseil de gastroentérologie et d’hépatologie . John Wiley et fils. p. 59. ISBN 978-1-118-82907-3.
7. ^ ^{un bcdef ” Pierres d’ amygdale ( Tonsilloliths} )” . WebMD.com . Récupéré le 6 mars 2016 .
8. ^ Giudice M, Cristofaro MG, Fava MG, Giudice A (juillet 2005). “Une amygdalite inhabituelle chez un patient atteint de sialoadénite chronique obstructive”. Dentomaxillofac Radiol . 34 (4): 247-250. doi : 10.1259/dmfr/19689789 . PMID 15961601 .
9. ^ Stoodley, P; Debeer, D; Longwell, M; Nistico, L; Hall-Stoodley, L; Wenig, B; Krespi, YP (septembre 2009). “L’amygdalite : pas seulement une pierre mais un biofilm vivant”. Oto-rhino-laryngologie – Chirurgie cervico-faciale . 141 (3): 316-21. doi : 10.1016/j.otohns.2009.05.019 . PMID 19716006 .
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11. ^ Silvestre-Donat F, Pla-Mocholi A, Estelles-Ferriol E, Martinez-Mihi V (2005). “Amygdalite géante: rapport d’un cas” (PDF) . Médecine Orale, Pathologie Orale et Cirugie Bucale . 10 (3): 239–242. PMID 15876967 .
12. ^ Images
13. ^ Darrow DH, Siemens C (août 2002). “Indications pour l’amygdalectomie et l’adénoïdectomie”. Laryngoscope . 112 (8 Pt 2 Suppl 100) : 6–10. doi : 10.1002/lary.5541121404 . PMID 12172229 . S2CID 24862952 .
14. ^ SG Nour; Mafee, Mahmood F.; Valvassori, Galdino E.; Galdino E. Valbasson; Minerva Becker (2005). Imagerie de la tête et du cou . Stuttgart : Thième. p. 716 . ISBN 1-58890-009-6.

Liens externes