Hémorragie intracérébrale

L’hémorragie intracérébrale ( ICH ), également connue sous le nom de saignement cérébral , saignement intraparenchymateux et AVC hémorragique , ou AVC hémorragique , est un saignement soudain dans les tissus du cerveau , dans ses ventricules , ou dans les deux. ^{[3] [4] [1]} Il s’agit d’un type de saignement dans le crâne ^[3] et d’un type d’ accident vasculaire cérébral . ^[4] Les symptômes peuvent inclure des maux de tête , une faiblesse unilatérale , des vomissements, des convulsions, une Diminution du niveau de conscience etraideur de la nuque . ^[2] Souvent, les symptômes s’aggravent avec le temps. ^[1] La fièvre est également courante. ^[1]

Hémorragie intracérébrale
Autres noms	Hémorragie cérébrale, hémorragie cérébrale, hémorragie intra-axiale, hématome cérébral, hémorragie cérébrale, hémorragie cérébrale
Scanner d’un saignement intracérébral spontané, s’écoulant dans les ventricules latéraux
Spécialité	Neurochirurgie
Les symptômes	Maux de tête , faiblesse unilatérale, vomissements, convulsions, Diminution du niveau de conscience , raideur de la nuque , fièvre [1] [2]
causes	Traumatisme cérébral , anévrismes , malformations artério -veineuses , Tumeurs cérébrales [1]
Facteurs de risque	Hypertension artérielle , amylose , alcoolisme , faible taux de cholestérol , Anticoagulants , consommation de cocaïne [2]
Méthode diagnostique	scanner [1]
Diagnostic différentiel	AVC ischémique [1]
Traitement	Contrôle tensionnel , chirurgie, Drain ventriculaire [1]
Pronostic	20 % de bons résultats [2]
La fréquence	2,5 pour 10 000 personnes par an [2]
Décès	44% meurent dans un délai d’un mois [2]

Les causes comprennent les traumatismes cérébraux , les anévrismes , les malformations artério -veineuses et les Tumeurs cérébrales . ^[1] Les principaux facteurs de risque de saignement spontané sont l’Hypertension artérielle et l’amylose . ^[2] D’autres facteurs de risque comprennent l’alcoolisme , un faible taux de cholestérol , des Anticoagulants et la consommation de cocaïne . ^[2] Le diagnostic repose généralement sur la tomodensitométrie . ^[1] D’autres conditions qui peuvent se présenter de manière similaire incluent l’AVC ischémique . ^[1]

Le traitement doit généralement être effectué dans une unité de soins intensifs . ^[1] Les directives recommandent de diminuer la tension artérielle à une pression systolique de 140 mmHg. ^{[1] [5]} Les Anticoagulants doivent être inversés si possible et la Glycémie maintenue dans la plage normale. ^[1] La chirurgie pour placer un Drain ventriculaire peut être utilisée pour traiter l’ hydrocéphalie , mais les Corticostéroïdes ne doivent pas être utilisés. ^[1] La chirurgie pour enlever le sang est utile dans certains cas. ^[1]

Les saignements cérébraux touchent environ 2,5 personnes sur 10 000 chaque année. ^[2] Il survient plus souvent chez les hommes et les personnes âgées. ^[2] Environ 44 % des personnes touchées meurent dans le mois. ^[2] Un bon résultat se produit dans environ 20% des personnes touchées. ^[2] L’hémorragie intracérébrale, un type d’accident vasculaire cérébral hémorragique, a été distinguée pour la première fois des accidents vasculaires cérébraux ischémiques en raison d’un flux sanguin insuffisant, appelés “fuites et bouchons”, en 1823. ^[6]

Signes et symptômes

Les personnes atteintes d’hémorragie intracérébrale présentent des symptômes qui correspondent aux fonctions contrôlées par la zone du cerveau endommagée par l’hémorragie. ^[7] D’autres symptômes incluent ceux qui indiquent une augmentation de la pression intracrânienne causée par une grande masse exerçant une pression sur le cerveau. ^[7]

Les saignements intracérébraux sont souvent diagnostiqués à tort comme des hémorragies sous-arachnoïdiennes , en raison de la similitude des symptômes et des signes. Un mal de tête sévère suivi de vomissements est l’un des symptômes les plus courants d’une hémorragie intracérébrale. L’effondrement est un autre symptôme. Certaines personnes peuvent avoir des saignements continus de l’oreille. Certains patients peuvent également entrer dans le coma avant que le saignement ne soit remarqué. ^{[ citation nécessaire ]}

causes

Scanner axial montrant une hémorragie dans la fosse postérieure ^[8]

Les saignements intracérébraux sont la deuxième cause la plus fréquente d’ AVC , représentant 10 % des hospitalisations pour AVC. ^[9] L’hypertension augmente les risques d’hémorragie intracérébrale spontanée de deux à six fois. ^[8] Plus fréquents chez les adultes que chez les enfants, les saignements intraparenchymateux sont généralement dus à un Traumatisme crânien pénétrant , mais peuvent également être dus à des fractures du crâne déprimées . Un traumatisme d’accélération-décélération, ^{[10] [11] [12]} une rupture d’ anévrisme ou une malformation artério -veineuse (MAV) et une hémorragie au sein d’une Tumeur sont des causes supplémentaires. Angiopathie amyloïden’est pas une cause rare d’hémorragie intracérébrale chez les patients de plus de 55 ans. Une très faible proportion est due à une thrombose du sinus veineux cérébral . ^{[ citation nécessaire ]}

Les facteurs de risque d’ICH comprennent : ^[13]

• Hypertension (pression artérielle élevée)
• Diabète sucré
• Ménopause
• Consommation excessive d’alcool
• Migraine sévère

Le Tabagisme peut être un facteur de risque, mais l’association est faible. ^[14]

Les hématomes intracérébraux traumatiques sont divisés en aigus et retardés. Des hématomes intracérébraux aigus surviennent au moment de la blessure, tandis que des hématomes intracérébraux retardés ont été signalés dès 6 heures après la blessure jusqu’à plusieurs semaines. ^{[ citation nécessaire ]}

Diagnostic

HIC spontanée avec hydrocéphalie au scanner ^[8]

L’ angiographie par tomodensitométrie (CTA) et l’angiographie par résonance magnétique (ARM) se sont avérées efficaces pour diagnostiquer les malformations vasculaires intracrâniennes après une ICH. ^[15] Si fréquemment, un angiogramme CT sera effectué afin d’exclure une cause secondaire d’hémorragie ^[16] ou de détecter un “signe ponctuel”.

L’hémorragie intraparenchymateuse peut être reconnue sur les tomodensitogrammes car le sang apparaît plus brillant que les autres tissus et est séparé de la table interne du crâne par le tissu cérébral. Le tissu entourant un saignement est souvent moins dense que le reste du cerveau en raison de l’ œdème et apparaît donc plus foncé sur le scanner. ^[16]

Emplacement

Lorsqu’elles sont dues à une pression artérielle élevée , les hémorragies intracérébrales surviennent généralement dans le putamen (50 %) ou le thalamus (15 %), le cerveau (10-20 %), le cervelet (10-13 %), le pont (7-15 %) ou ailleurs dans le tronc cérébral (1–6 %). ^{[17] [18]}

Traitement

Le traitement dépend essentiellement du type de PCI. La tomodensitométrie rapide et d’autres mesures de diagnostic sont utilisées pour déterminer le traitement approprié, qui peut inclure à la fois des médicaments et une intervention chirurgicale.

• L’intubation trachéale est indiquée chez les personnes ayant un niveau de conscience diminué ou un autre risque d’obstruction des voies respiratoires. ^[19]
• Des fluides IV sont administrés pour maintenir l’équilibre hydrique , en utilisant des fluides isotoniques plutôt qu’hypotoniques. ^[19]

Médicament

• Une revue a révélé que le traitement antihypertenseur pour faire baisser la pression artérielle dans les phases aiguës semble améliorer les résultats. ^[20] D’autres revues ont trouvé une différence peu claire entre le contrôle intensif et moins intensif de la pression artérielle. ^{[21] [22]} Les directives de l’ American Heart Association et de l’American Stroke Association en 2015 recommandaient de réduire la pression artérielle à une PAS de 140 mmHg. ^[1] Cependant, les preuves trouvent une utilité provisoire à partir de 2015. ^[21]
• L’administration de Facteur VIIa dans les 4 heures limite les saignements et la formation d’un hématome . Cependant, cela augmente également le risque de Thromboembolie . ^[19] Ainsi, dans l’ensemble, cela n’entraîne pas de meilleurs résultats chez les personnes non hémophiles. ^[23]
• Des transfusions de plasma congelé , de vitamine K , de protamine ou de plaquettes peuvent être administrées en cas de coagulopathie . ^[19] Les plaquettes semblent cependant aggraver les résultats chez les personnes présentant des saignements intracérébraux spontanés sous médication antiplaquettaire. ^[24]
• La fosphénytoïne ou un autre anticonvulsivant est administré en cas de convulsions ou d’hémorragie lobaire. ^[19]
• Les antagonistes H2 ou les inhibiteurs de la pompe à protons sont couramment administrés pour tenter de prévenir les ulcères de stress , une affection liée à l’ICH. ^[19]
• On pensait que les Corticostéroïdes réduisaient l’enflure. Cependant, dans de vastes études contrôlées, les Corticostéroïdes se sont avérés augmenter les taux de mortalité et ne sont plus recommandés. ^{[25] [26]}

Opération

La chirurgie est nécessaire si l’ hématome est supérieur à 3 cm (1 po), s’il existe une lésion vasculaire structurelle ou une hémorragie lobaire chez un jeune patient. ^[19]

• Un cathéter peut être passé dans le système vasculaire cérébral pour fermer ou dilater les vaisseaux sanguins , évitant ainsi les interventions chirurgicales invasives. ^[27]
• L’aspiration par chirurgie stéréotaxique ou drainage endoscopique peut être utilisée dans les hémorragies des ganglions de la base , bien que les rapports réussis soient limités. ^[19]
• Une craniectomie peut avoir lieu, où une partie du crâne est retirée pour permettre à une chambre cérébrale enflée de se dilater sans être comprimée. ^{[ citation nécessaire ]}

Pronostic

Le risque de décès par hémorragie intraparenchymateuse en cas de traumatisme crânien est particulièrement élevé lorsque la lésion survient dans le tronc cérébral . ^[28] Les saignements intraparenchymateux dans le bulbe rachidien sont presque toujours mortels, car ils endommagent le nerf crânien X, le nerf vague , qui joue un rôle important dans la circulation sanguine et la respiration. ^[10] Ce type d’hémorragie peut également se produire dans le cortex ou les zones sous-corticales, généralement dans les lobes frontaux ou temporaux en cas de traumatisme crânien, et parfois dans le cervelet . ^{[10] [29]}

Pour l’ICH spontanée observée au scanner, le taux de mortalité ( mortalité ) est de 34 à 50 % 30 jours après la blessure, ^[8] et la moitié des décès surviennent au cours des 2 premiers jours. ^[30] Même si la majorité des décès surviennent dans les premiers jours suivant l’ICH, les survivants ont une surmortalité à long terme de 27 % par rapport à la population générale. ^[31]

Épidémiologie

Elle représente 20 % de tous les cas de maladie cérébrovasculaire aux États-Unis, derrière la thrombose cérébrale (40 %) et l’embolie cérébrale (30 %). ^[32]

Histoire

L’hémorragie intracérébrale a été distinguée pour la première fois des accidents vasculaires cérébraux dus à un flux sanguin insuffisant, appelés «fuites et bouchons», en 1823. ^[6] Le 32e président des États-Unis , Franklin D. Roosevelt , est décédé d’une hémorragie cérébrale en 1945.

Rechercher

La réponse inflammatoire déclenchée par un accident vasculaire cérébral a été considérée comme nocive au stade précoce, en se concentrant sur les leucocytes, les neutrophiles et les macrophages à diffusion hématogène, ainsi que sur la microglie et les astrocytes résidents . ^{[33] [34]} Une étude post-mortem humaine montre que l’inflammation se produit tôt et persiste pendant plusieurs jours après l’ICH. ^[35] La modulation de l’activation et de la polarisation microgliales pourrait atténuer les lésions cérébrales induites par l’hémorragie intracérébrale et améliorer la réparation du cerveau. ^[36] Un nouveau domaine d’intérêt est le rôle des mastocytes dans l’ICH. ^{[34] [37]}

Références

1. ^ ^{un bcd e f g h i j k l m n o p q Hemphill JC} , 3e; Greenberg, SM; Anderson, CS ; Becker, K; Bendok, BR; Cushman, M; Fung, GL ; Goldstein, JN; Macdonald, RL; Mitchell, PH; Scott, Pennsylvanie ; Sélim, MH ; Bois; Conseil des accidents vasculaires cérébraux de l’American Heart Association ; Conseil des soins infirmiers cardiovasculaires et de l’AVC ; Conseil de cardiologie clinique (juillet 2015). “Lignes directrices pour la gestion de l’hémorragie intracérébrale spontanée : une ligne directrice pour les professionnels de la santé de l’American Heart Association/American Stroke Association” . Accident vasculaire cérébral : un journal de la circulation cérébrale . 46(7) : 2032–60. doi : 10.1161/str.0000000000000069 . PMID 26022637 .
2. ^ ^{un bcd e f g h i j k l Caceres , JA} ; Goldstein, JN (août 2012). “Hémorragie intracrânienne” . Cliniques de médecine d’urgence d’Amérique du Nord . 30 (3): 771–94. doi : 10.1016/j.emc.2012.06.003 . PMC 3443867 . PMID 22974648 .
3. ^ ^{un b} “Saignement cérébral/Hémorragie (Hémorragie intracrânienne) : Causes, Symptômes, Traitement” .
4. ^ ^{un b} Naidich, Thomas P.; Castillo, Mauricio ; Cha, Soonmee ; En ligneSmirniotopoulos, James G. (2012). Imagerie du cerveau, Expert Radiology Series,1 : Imagerie du cerveau . Sciences de la santé Elsevier. p. 387. ISBN 978-1416050094. Archivé de l’original le 2016-10-02.
5. ^ Ko, SB; Yoon, BW (décembre 2017). “Gestion de la pression artérielle pour les AVC ischémiques et hémorragiques aigus : la preuve” . Séminaires en médecine respiratoire et soins intensifs . 38 (6): 718–725. doi : 10.1055/s-0037-1608777 . PMID 29262429 .
6. ^ ^{un b} Hennerici, Michael (2003). Imagerie en AVC . Remède. p. 1. ISBN 9781901346251. Archivé de l’original le 2016-10-02.
7. ^ ^{a b} Vinas FC et Pilitsis J. 2006. “Traumatisme crânien pénétrant.” Archivé le 13/09/2005 sur Wayback Machine Emedicine.com.
8. ^ ^{un bcd Yadav YR} , Mukerji G, Shenoy R, Basoor A, Jain G, Nelson A (2007) ^. “Gestion endoscopique de l’hémorragie intraventriculaire hypertensive avec hydrocéphalie obstructive” . BMC Neurol . 7 : 1. doi : 10.1186/1471-2377-7-1 . PMC 1780056 . PMID 17204141 .
9. ^ Allez AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. (Janvier 2013). “Statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux – mise à jour 2013 : un rapport de l’American Heart Association” . Circulation . 127 (1) : e6–e245. doi : 10.1161/CIR.0b013e31828124ad . PMC 5408511 . PMID 23239837 .
10. ^ ^{un bc McCaffrey} P. 2001. “La Neuroscience sur la Série Web : CMSD 336 Neuropathologies de Langue et Cognition.” Archivé le 25/11/2005 à la Wayback Machine California State University, Chico. Consulté le 19 juin 2007.
11. ^ Soins de santé, éducation et développement régionaux d’Orlando. 2004. “Vue d’ensemble des lésions cérébrales traumatiques chez l’adulte.” Archivé le 27/02/2008 sur la Wayback Machine Récupéré le 16/01/2008.
12. ^ Shepherd S. 2004. “Traumatisme crânien.” Archivé le 26/10/2005 sur Wayback Machine Emedicine.com. Consulté le 19 juin 2007.
13. ^ Feldmann, Edouard; Broderick, Joseph P.; Kernan, Walter N.; Viscoli, Catherine M.; Brass, Lawrence M.; Brott, Thomas; Morgenstern, Lewis B.; Lee Wilterdink, Janet ; Horwitz, Ralph I. (2005). “Les principaux facteurs de risque d’hémorragie intracérébrale chez les jeunes sont modifiables” . AVC . 36 (9): 1881–5. doi : 10.1161/01.str.0000177480.62341.6b . PMID 16081867 .
14. ^ Carhuapoma, J. Ricardo; Mayer, Stephan A. ; En ligneHanley, Daniel F. (2009). Hémorragie intracérébrale . La presse de l’Universite de Cambridge. p. 6. ISBN 978-0-521-87331-4.
15. ^ Josephson, Colin B; Blanc, Philippe M ; Krishan, Ashma ; Al-Shahi Salman, Rustum (1er septembre 2014). « Angiographie par tomodensitométrie ou angiographie par résonance magnétique pour la détection de malformations vasculaires intracrâniennes chez les patients présentant une hémorragie intracérébrale » . La base de données Cochrane des revues systématiques . 9 (9) : CD009372. doi : 10.1002/14651858.CD009372.pub2 . PMC 6544803 . PMID 25177839 .
16. ^ ^{un b} Yeung R, Ahmad T, Aviv RI, Noel de Tilly L, Fox AJ, Symons SP (2009). “Comparaison de CTA à DSA pour déterminer l’étiologie de l’ICH spontanée” . Journal canadien des sciences neurologiques . 36 (2): 176–180. doi : 10.1017/s0317167100006533 . PMID 19378710 .
17. ^ Greenberg, Mark S. (2016). Manuel de Neurochirurgie . ISBN 9781626232419.
18. ^ Prayson, Richard A. (2012). Neuropathologie . Sciences de la santé Elsevier. p. 49. ISBN 978-1437709490. Archivé de l’original le 12/03/2017.
19. ^ ^{un bcdefgh eMedicine Spécialités > Neurologie > Urgences neurologiques> Hémorragie} intracrânienne: traitement et médicament. Archivé le 12/03/2009 à la Wayback Machine Par David S Liebeskind, MD. Mise à jour : 7 août 2006
20. ^ Tsivgoulis, G; Katsanos, AH ; Boucher, KS ; Boviatsis, E; Triantafyllou, N; Rizos, moi ; Alexandrov, AV (21 octobre 2014). “Réduction intensive de la pression artérielle dans l’hémorragie intracérébrale aiguë: une méta-analyse”. Neurologie . 83 (17): 1523–9. doi : 10.1212/wnl.0000000000000917 . PMID 25239836 . S2CID 36315871 .
21. ^ ^{un b} Ma, J; Li, H; Liu, Y; Vous, C; Huang, S; Ma, L (2015). “Effets de l’abaissement intensif de la pression artérielle sur les résultats de l’hémorragie intracérébrale: une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés”. Neurochirurgie turque . 25 (4): 544–51. doi : 10.5137/1019-5149.JTN.9270-13.0 (inactif le 28 février 2022). PMID 26242330 . {{cite journal}}: Maint CS1 : DOI inactif depuis février 2022 ( lien )
22. ↑ Boulouis, Grégoire ; Morotti, Andrea; Goldstein, Joshua N.; Charidimou, Andreas (1er avril 2017). « Abaissement intensif de la pression artérielle chez les patients présentant une hémorragie intracérébrale aiguë: résultats cliniques et expansion de l’hémorragie. Examen systématique et méta-analyse d’essais randomisés ». Journal de neurologie, de neurochirurgie et de psychiatrie . 88 (4): 339–345. doi : 10.1136/jnnp-2016-315346 . ISSN 1468-330X . PMID 28214798 . S2CID 25397701 .
23. ^ Yuan, ZH; Jiang, JK; Huang, WD ; Casserole, J; Zhu, JY; Wang, JZ (juin 2010). “Une méta-analyse de l’efficacité et de l’innocuité du Facteur VII activé recombinant pour les patients atteints d’hémorragie intracérébrale aiguë sans hémophilie”. Journal des neurosciences cliniques . 17 (6) : 685–693. doi : 10.1016/j.jocn.2009.11.020 . PMID 20399668 . S2CID 30590573 .
24. ^ Al-Shahi Salman, R; Droit, ZK; Bain, PM ; Steiner, T; Sprigg, N (17 avril 2018). “Thérapies hémostatiques pour l’hémorragie intracérébrale spontanée aiguë” . La base de données Cochrane des revues systématiques . 2018 (4) : CD005951. doi : 10.1002/14651858.CD005951.pub4 . PMC 6494564 . PMID 29664991 .
25. ^ Roberts, Ian; Yates, David; Sandercock, Pierre; Farrell, Barbara; Wasserberg, Jonathan (9 octobre 2016). “Effet des Corticostéroïdes intraveineux sur la mort dans les 14 jours chez 10008 adultes présentant un traumatisme crânien cliniquement significatif (essai MRC CRASH): essai randomisé contrôlé par placebo”. Lancette . 364 (9442): 1321–1328. doi : 10.1016/S0140-6736(04)17188-2 . ISSN 1474-547X . PMID 15474134 . S2CID 30210176 .
26. ^ Edwards, P; Arango, M; Balica, L; Cottingham, R; El-Sayed, H (2005). “Résultats finaux de MRC CRASH, un essai randomisé contrôlé par placebo de corticostéroïde intraveineux chez des adultes présentant des résultats de traumatisme crânien à 6 mois”. Lancette . 365 (9475): 1957–9. doi : 10.1016/s0140-6736(05)66552-x . PMID 15936423 . S2CID 27713031 .
27. ^ Système de santé Cedars-Sinai – Hémorragies cérébrales Archivé le 12/03/2009 à la Wayback Machine Récupéré le 25/02/2009
28. ^ Sanders MJ et McKenna K. 2001. Manuel paramédical de Mosby, 2e édition révisée. Chapitre 22, « Traumatismes crâniens et faciaux ». Mosby.
29. ^ Graham DI et Gennareli TA. Chapitre 5, “Pathologie des lésions cérébrales après une blessure à la tête” Cooper P et Golfinos G. 2000. Blessure à la tête , 4e éd. Morgan Hill, New York.
30. ^ Broderick, J.; Connolly, S.; Feldmann, E.; Hanley, D.; Kase, C.; Krieger, D.; Mayberg, M.; Morgenstern, L.; Ogilvy, CS ; Vespa, P.; Zuccarello, M. (3 mai 2007). “Lignes directrices pour la prise en charge de l’hémorragie intracérébrale spontanée chez les adultes : mise à jour 2007 : une ligne directrice de l’American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, du High Blood Pressure Research Council et du groupe de travail interdisciplinaire sur la qualité des soins et les résultats de la recherche : l’American L’Académie de neurologie affirme la valeur de cette ligne directrice en tant qu’outil pédagogique pour les neurologues” . AVC . 38 (6): 2001–2023. doi : 10.1161/strokeaha.107.183689 . PMID 17478736 .
31. ^ Hansen, BM; Nilsson OG; Anderson H; et coll. (octobre 2013). “Pronostic à long terme (13 ans) après une hémorragie intracérébrale primaire : une étude prospective basée sur la population de la mortalité à long terme, des facteurs pronostiques et des causes de décès” . Journal de neurologie, neurochirurgie et psychiatrie . 84 (10): 1150–1155. doi : 10.1136/jnnp-2013-305200 . PMID 23715913 . S2CID 40379279 . Archivé de l’original le 2014-02-22.
32. ^ Page 117 dans: Henry S. Schutta; Lechtenberg, Richard (1998). Guide de pratique en neurologie . New York : M. Dekker. ISBN 978-0-8247-0104-8.
33. ^ Wang J (décembre 2010). “Recherche préclinique et clinique sur l’inflammation après hémorragie intracérébrale” . Programme. Neurobiol . 92 (4): 463–77. doi : 10.1016/j.pneurobio.2010.08.001 . PMC 2991407 . PMID 20713126 .
34. ^ ^{a b} Ren H, Han R, Chen X, Liu X, Wan J, Wang L, Yang X, Wang J (mai 2020). “Cibles thérapeutiques potentielles pour l’inflammation associée à l’hémorragie intracérébrale : une mise à jour” . J Cereb Blood Flow Metab . 40 (9): 1752–1768. doi : 10.1177/0271678X20923551 . PMC 7446569 . PMID 32423330 . S2CID 218689863 .
35. ^ Wu H, Zhang Z, Hu X, Zhao R, Song Y, Ban X, Qi J, Wang J (2010). “Modifications dynamiques des marqueurs inflammatoires dans le cerveau après un AVC hémorragique chez l’homme : une étude post-mortem” . Recherche sur le cerveau . 1342 (1342): 111-1117. doi : 10.1016/j.brainres.2010.04.033 . PMC 2885522 . PMID 20420814 .
36. ^ Lan X, Han X, Li Q, Yang QW, Wang J (2017). “Modulateurs de l’activation et de la polarisation microgliales après une hémorragie intracérébrale” . Nat Rev Neurol . 13 (7): 420–433. doi : 10.1038/nrneurol.2017.69 . PMC 5575938 . PMID 28524175 .
37. ^ Johannes Lindsberg, Pertu; Strbian, Daniel; Karjalainen-Lindsberg, Marja-Liisa (2010). “Les mastocytes en tant que premiers intervenants dans la régulation des modifications aiguës de la barrière hémato-encéphalique après une ischémie cérébrale et une hémorragie” . Journal du flux sanguin cérébral et du métabolisme . 30 (4): 689–702. doi : 10.1038/jcbfm.2009.282 . PMC 2949160 . PMID 20087366 .

Lectures complémentaires

• Hemphill JC, 3e; Greenberg, SM; Anderson, CS ; Becker, K; Bendok, BR; Cushman, M; Fung, GL ; Goldstein, JN; Macdonald, RL; Mitchell, PH; Scott, Pennsylvanie ; Sélim, MH ; Woo, D (28 mai 2015). “Lignes directrices pour la gestion de l’hémorragie intracérébrale spontanée : une ligne directrice pour les professionnels de la santé de l’American Heart Association/American Stroke Association” . Accident vasculaire cérébral : un journal de la circulation cérébrale . 46 (7): 2032–60. doi : 10.1161/STR.0000000000000069 . PMID 26022637 .

Liens externes

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