Pathologie

La pathologie est l’étude des causes et des effets d’ une maladie ou d’ une blessure . Le mot pathologie fait également référence à l’étude de la maladie en général, incorporant un large éventail de domaines de recherche en biologie et de pratiques médicales. Cependant, lorsqu’il est utilisé dans le contexte du traitement médical moderne, le terme est souvent utilisé dans un sens plus étroit pour désigner des processus et des tests qui relèvent du domaine médical contemporain de la « pathologie générale », un domaine qui comprend un certain nombre de pathologies distinctes mais interdépendantes. Spécialités médicales liées qui diagnostiquent la maladie, principalement par l’analyse des tissus , des cellules et des fluides corporelséchantillons. Idiomatiquement, “une pathologie” peut également faire référence à la progression prévue ou réelle de Maladies particulières (comme dans l’énoncé “les nombreuses formes différentes de cancer ont des pathologies diverses”, auquel cas un choix de mot plus approprié serait ” pathophysiologies “) , et l’ affixe pathy est parfois utilisé pour indiquer un état de maladie en cas de maladie physique (comme dans la cardiomyopathie ) et de troubles psychologiques (comme la psychopathie ). ^[1] Un médecin pratiquant la pathologie s’appelle un pathologiste .

Pathologie

Pathologiste

Un pathologiste examine une coupe de tissu à la recherche de cellules cancéreuses pendant qu’un chirurgien observe.
Se concentrer	Maladie
Subdivisions	Anatomopathologie , pathologie clinique , dermatopathologie , médecine légale , hématopathologie , histopathologie , pathologie moléculaire , pathologie chirurgicale
Maladies importantes	Toutes les Maladies infectieuses et organiques et les troubles physiologiques
Essais significatifs	Tous les tests de diagnostic médical, en particulier la biopsie , l’analyse sanguine , la dissection et d’autres applications de la microscopie médicale
Spécialiste	Pathologiste
Glossaire	Lexique de la médecine
Profession
Des noms	Médecin Chirurgien
Type de profession	Spécialité
Secteurs d’activité	Médecine , Chirurgie
La description
Formation requise	Docteur en médecine (MD) Docteur en médecine ostéopathique (DO) Docteur en médecine vétérinaire (DVM) Baccalauréat en médecine, baccalauréat en chirurgie (MBBS) Baccalauréat en médecine, baccalauréat en chirurgie (MBChB)
Domaines d’ emploi	Hôpitaux , Cliniques

En tant que domaine d’enquête et de recherche générale, la pathologie porte sur les composantes de la maladie : cause, mécanismes de développement ( pathogenèse ), altérations structurelles des cellules (changements morphologiques) et conséquences des changements (manifestations cliniques). ^[2] Dans la pratique médicale courante, la pathologie générale concerne principalement l’analyse d’anomalies cliniques connues qui sont des marqueurs ou des précurseurs de Maladies infectieuses et non infectieuses , et est menée par des experts dans l’une des deux principales spécialités, l’anatomopathologie et la pathologie clinique . ^[3] D’autres divisions de spécialité existent sur la base des types d’échantillons concernés (en comparant, par exemple,cytopathologie , hématopathologie et histopathologie ), des organes (comme en pathologie rénale ) et des systèmes physiologiques ( Pathologie buccale ), ainsi que sur la base de l’objet de l’examen (comme en médecine légale ).

La pathologie est un domaine important du diagnostic médical moderne et de la recherche médicale .

Histoire

L’avènement du microscope a été l’un des développements majeurs de l’histoire de la pathologie. Ici, des chercheurs des Centers for Disease Control examinent en 1978 des cultures contenant Legionella pneumophila , l’agent pathogène responsable de la maladie du légionnaire .

L’étude de la pathologie, y compris l’examen détaillé du corps, y compris la dissection et l’enquête sur des Maladies spécifiques, remonte à l’Antiquité. Une compréhension rudimentaire de nombreuses conditions était présente dans la plupart des premières sociétés et est attestée dans les archives des premières sociétés historiques , y compris celles du Moyen-Orient , de l’ Inde et de la Chine . ^[4] À l’ époque hellénique de la Grèce antique , une étude causale concertée de la maladie était en cours (voir Médecine dans la Grèce antique ), avec de nombreux premiers médecins notables (tels qu’Hippocrate , pour qui le serment d’Hippocrate moderneest nommé) ayant développé des méthodes de diagnostic et de pronostic pour un certain nombre de Maladies. Les pratiques médicales des Romains et celles des Byzantins ont continué à partir de ces racines grecques, mais, comme dans de nombreux domaines de recherche scientifique, la croissance de la compréhension de la médecine a stagné après l’ ère classique , mais a continué à se développer lentement dans de nombreuses cultures. Notamment, de nombreuses avancées ont été réalisées à l’époque médiévale de l’islam (voir Médecine dans l’islam médiéval ), au cours de laquelle de nombreux textes de pathologies complexes ont été élaborés, également basés sur la tradition grecque. ^[5]Même ainsi, la croissance de la compréhension complexe de la maladie a langui jusqu’à ce que la connaissance et l’expérimentation recommencent à proliférer à La Renaissance , aux Lumières et au Baroque , suite à la résurgence de la méthode empirique dans de nouveaux centres d’érudition. Au 17ème siècle, l’étude de la microscopie rudimentaire était en cours et l’examen des tissus avait conduit Robert Hooke , membre de la Royal Society britannique , à inventer le mot ” cellule “, ouvrant la voie à la théorie des germes ultérieure .

La pathologie moderne a commencé à se développer en tant que domaine d’investigation distinct au cours du 19e siècle grâce aux philosophes naturels et aux médecins qui étudiaient la maladie et l’étude informelle de ce qu’ils appelaient «l’anatomie pathologique» ou «l’anatomie morbide». Cependant, la pathologie en tant que domaine de spécialité formel n’a été pleinement développée qu’à la fin du XIXe et au début du XXe siècle, avec l’avènement d’une étude détaillée de la microbiologie . Au 19e siècle, les médecins avaient commencé à comprendre que les agents pathogènes pathogènes, ou « germes » (un fourre-tout pour les microbes pathogènes ou pathogènes, tels que les bactéries , les virus , les champignons , les amibes , les moisissures , les protistes etprions ) existaient et étaient capables de reproduction et de multiplication, remplaçant les croyances antérieures dans les humeurs ou même les agents spirituels, qui avaient dominé pendant une grande partie des 1 500 années précédentes dans la médecine européenne. Avec la nouvelle compréhension des agents responsables, les médecins ont commencé à comparer les caractéristiques des symptômes d’un germe au fur et à mesure qu’ils se développaient chez un individu affecté aux caractéristiques et symptômes d’un autre germe. Cette approche a conduit à la compréhension fondamentale que les Maladies sont capables de se reproduire et qu’elles peuvent avoir de nombreux effets profonds et variés sur l’hôte humain. Pour déterminer les causes des Maladies, les experts médicaux ont utilisé les hypothèses ou les symptômes les plus courants et les plus largement acceptés de leur époque, un principe général d’approche qui persiste dans la médecine moderne.^{[6] [7]}

La médecine moderne a été particulièrement avancée par les développements ultérieurs du microscope pour analyser les tissus, auxquels Rudolf Virchow a apporté une contribution significative, conduisant à une multitude de développements de la recherche. De la fin des années 1920 au début des années 1930, la pathologie était considérée comme une spécialité médicale. ^[8] Combiné avec les développements dans la compréhension de la physiologie générale , au début du 20e siècle, l’étude de la pathologie avait commencé à se diviser en un certain nombre de domaines distincts, entraînant le développement d’un grand nombre de spécialités modernes au sein de la pathologie et disciplines connexes de la médecine diagnostique .

Étymologie

Le terme pathologie vient des racines grecques antiques de pathos ( πάθος ), signifiant “expérience” ou “souffrance” et -logia ( -λογία ), “étude de”.

Pathologie générale

Un laboratoire de pathologie moderne à l’ Institut des services des sciences médicales

La pratique moderne de la pathologie est divisée en un certain nombre de sous-disciplines au sein des objectifs distincts mais profondément interconnectés de la recherche biologique et de la pratique médicale . La recherche biomédicale sur les Maladies intègre le travail d’une grande variété de spécialistes des sciences de la vie, alors que, dans la plupart des régions du monde, pour être autorisé à pratiquer la pathologie en tant que spécialité médicale, il faut terminer ses études de médecine et obtenir une licence pour pratiquer la médecine. Structurellement, l’étude de la maladie est divisée en de nombreux domaines différents qui étudient ou diagnostiquent les marqueurs de la maladie en utilisant des méthodes et des technologies particulières à des échelles, des organes spécifiques, et les types de tissus. Les informations contenues dans cette section concernent principalement la pathologie en ce qui concerne la pratique médicale courante dans ces systèmes, mais chacune de ces spécialités fait également l’objet de recherches pathologiques volumineuses en ce qui concerne les voies pathologiques d’agents pathogènes spécifiques et les troubles qui affectent les tissus de ces organes ou structures. (Voir aussi Pathologie macroscopique ).

Pathologie anatomique

L’anatomopathologie ( Commonwealth ) ou l’anatomopathologie ( États-Unis ) est une spécialité médicale qui s’intéresse au diagnostic de la maladie sur la base de l’ examen macroscopique , microscopique , chimique, immunologique et moléculaire des organes, des tissus et du corps entier (comme dans un cas général). examen ou une autopsie ). L’anatomopathologie est elle-même divisée en sous-domaines, les principales divisions étant la pathologie chirurgicale , la cytopathologie et la médecine légale . L’anatomopathologie est l’une des deux principales divisions de la pratique médicale de la pathologie, l’autre étant la pathologie clinique, le diagnostic de la maladie par leanalyse en laboratoire des fluides et tissus corporels. Parfois, les pathologistes pratiquent à la fois la pathologie anatomique et clinique, une combinaison connue sous le nom de pathologie générale.

Cytopathologie Un frottis de moelle osseuse d’un cas d’ érythroleucémie . La grande cellule en haut au centre est un érythroblaste anormal : il est multinucléé , avec une chromatine nucléaire mégaloblastoïde C’est le diagnostic de l’érythroleucémie.

La cytopathologie (parfois appelée « cytologie ») est une branche de la pathologie qui étudie et diagnostique les Maladies au niveau cellulaire. Il est généralement utilisé pour aider au diagnostic du cancer, mais aide également au diagnostic de certaines Maladies infectieuses et d’autres conditions inflammatoires ainsi que des lésions thyroïdiennes, des Maladies impliquant des cavités corporelles stériles (péritonéales, pleurales et cérébrospinales) et un large éventail d’autres sites corporels. La cytopathologie est généralement utilisée sur des échantillons de cellules libres ou de fragments de tissus (contrairement à l’histopathologie, qui étudie des tissus entiers) et les tests cytopathologiques sont parfois appelés tests de frottis car les échantillons peuvent être étalés sur une lame de microscope en verre pour une coloration et un examen microscopique ultérieurs. Cependant, les échantillons de cytologie peuvent être préparés d’autres manières, y compriscytocentrifugation .

Dermatopathologie Un mélanome malin peut souvent être suspecté de vue, mais la confirmation du diagnostic ou l’ablation pure et simple nécessite une biopsie excisionnelle .

La dermatopathologie est une sous-spécialité de la pathologie anatomique qui se concentre sur la peau et le reste du système tégumentaire en tant qu’organe. Il est unique en ce sens qu’il existe deux voies qu’un médecin peut emprunter pour obtenir la spécialisation. Tous les pathologistes généralistes et dermatologues généralistes se forment à la pathologie de la peau, de sorte que le terme dermatopathologiste désigne l’un ou l’autre qui a atteint un certain niveau d’accréditation et d’expérience ; aux États-Unis, soit un pathologiste généraliste, soit un dermatologue ^[9]peut suivre un stage de 1 à 2 ans dans le domaine de la dermatopathologie. L’achèvement de cette bourse permet de passer un examen du conseil de sous-spécialité et de devenir un dermatopathologiste certifié par le conseil. Les dermatologues sont capables de reconnaître la plupart des Maladies de la peau en fonction de leur apparence, de leur distribution anatomique et de leur comportement. Parfois, cependant, ces critères ne conduisent pas à un diagnostic concluant et une biopsie cutanée est prélevée pour être examinée au microscope à l’aide des tests histologiques habituels. Dans certains cas, des tests spécialisés supplémentaires doivent être effectués sur les biopsies, notamment l’ immunofluorescence , l’ immunohistochimie , la microscopie électronique , la cytométrie en flux et l’analyse de pathologie moléculaire.^[10] L’un des plus grands défis de la dermatopathologie est sa portée. Il existe plus de 1500 affections cutanées différentes, dont les éruptions cutanées (« éruptions cutanées ») et les néoplasmes . Par conséquent, les dermatopathologistes doivent maintenir une large base de connaissances en dermatologie clinique et se familiariser avec plusieurs autres domaines de spécialité en médecine.

Pathologie médico-légale Pathologiste effectuant une dissection humaine des organes abdominaux et thoraciques dans une salle d’autopsie

La médecine légale se concentre sur la détermination de la cause du décès par l’examen post-mortem d’un cadavre ou de restes partiels. Une autopsie est généralement effectuée par un coroner ou un médecin légiste, souvent au cours d’enquêtes criminelles; dans ce rôle, les coroners et les médecins légistes sont également fréquemment invités à confirmer l’identité d’un cadavre. Les conditions requises pour devenir praticien agréé en médecine légale varient d’un pays à l’autre (et même au sein d’un pays donné ^[11] ), mais généralement une exigence minimale est un doctorat en médecine .avec une spécialité en pathologie générale ou anatomique suivie d’études en médecine légale. Les méthodes utilisées par les médecins légistes pour déterminer la mort comprennent l’examen d’échantillons de tissus pour identifier la présence ou l’absence de Maladies naturelles et d’autres résultats microscopiques, les interprétations de la toxicologie sur les tissus et les fluides corporels pour déterminer la cause chimique des surdoses, des empoisonnements ou d’autres cas impliquant des agents toxiques. , et des examens de traumatismes physiques . La médecine légale est une composante majeure du domaine transdisciplinaire de la médecine légale .

Histopathologie Exemple de diagnostic par histopathologie , cette micrographie à fort grossissement d’une section de tissu cardiaque révèle une amylose cardiaque avancée . Cet échantillon a été obtenu grâce à une autopsie .

L’histopathologie fait référence à l’examen microscopique de diverses formes de tissus humains . Plus précisément, en médecine clinique, l’histopathologie fait référence à l’examen d’une biopsie ou d’un spécimen chirurgical par un pathologiste, après que le spécimen a été traité et que les coupes histologiques ont été placées sur des lames de verre. ^[12] Cela contraste avec les méthodes de cytopathologie, qui utilisent des cellules libres ou des fragments de tissus. L’examen histopathologique des tissus commence par une intervention chirurgicale , une biopsie ou une autopsie. Le tissu est retiré du corps d’un organisme, puis placé dans un fixateur qui stabilise les tissus pour prévenir la décomposition. Le fixateur le plus courant est le formol , bien que la coupe congeléela fixation est également fréquente. ^[13] Pour voir le tissu au microscope, les coupes sont colorées avec un ou plusieurs pigments. Le but de la coloration est de révéler les composants cellulaires ; les contre-colorants sont utilisés pour fournir un contraste. L’histochimie fait référence à la science de l’utilisation de réactions chimiques entre des produits chimiques de laboratoire et des composants dans les tissus. Les lames histologiques sont ensuite interprétées de manière diagnostique et le rapport de pathologie qui en résulte décrit les résultats histologiques et l’opinion du pathologiste. Dans le cas du cancer, cela représente le diagnostic tissulaire requis pour la plupart des protocoles de traitement.

Neuropathologie Cette coupe coronale d’un cerveau révèle une importante malformation artério -veineuse qui occupe une grande partie du lobe pariétal .

La neuropathologie est l’étude des Maladies des tissus du système nerveux, généralement sous la forme de biopsies chirurgicales ou parfois de cerveaux entiers dans le cas d’une autopsie. La neuropathologie est une sous-spécialité de l’anatomopathologie, de la neurologie et de la neurochirurgie. Dans de nombreux pays anglophones, la neuropathologie est considérée comme un sous-domaine de l’anatomopathologie. Un médecin qui se spécialise en neuropathologie, généralement en complétant une bourse après une résidence en pathologie anatomique ou générale, est appelé neuropathologiste. Dans la pratique clinique quotidienne, un neuropathologiste est consultant pour d’autres médecins. Si une maladie du système nerveux est suspectée et que le diagnostic ne peut être posé par des méthodes moins invasives, une biopsie du tissu nerveux est prélevée du cerveau ou de la moelle épinière pour faciliter le diagnostic. La biopsie est généralement demandée après la détection d’une masse par imagerie médicale. Avec les autopsies, le travail principal du neuropathologiste est d’aider au diagnostic post-mortem de diverses affections qui affectent le système nerveux central. Les biopsies peuvent également consister en la peau. Le test de densité des fibres nerveuses épidermiques (ENFD) est un test de neuropathologie développé plus récemment dans lequel une biopsie cutanée à l’emporte -pièce est effectuée pour identifier les neuropathies des petites fibres en analysant les fibres nerveuses de la peau. Ce test devient disponible dans certains laboratoires ainsi que dans de nombreuses universités. il remplace le test de biopsie nerveuse traditionnel car moins invasif .

Pathologie pulmonaire

La pathologie pulmonaire est une sous-spécialité de la pathologie anatomique (et surtout chirurgicale) qui traite du diagnostic et de la caractérisation des Maladies néoplasiques et non néoplasiques des poumons et de la plèvre thoracique . Les échantillons diagnostiques sont souvent obtenus par biopsie transbronchique bronchoscopique , biopsie percutanée guidée par tomodensitométrie ou chirurgie thoracique assistée par vidéo . Ces tests peuvent être nécessaires pour diagnostiquer une infection, une inflammation ou des conditions fibrotiques .

Pathologie rénale Cette coupe transversale de tissu démontre la pathologie macroscopique des reins polykystiques .

La pathologie rénale est une sous-spécialité de la pathologie anatomique qui traite du diagnostic et de la caractérisation des Maladies des reins . Dans un cadre médical, les pathologistes rénaux travaillent en étroite collaboration avec les néphrologues et les chirurgiens transplanteurs , qui obtiennent généralement des échantillons de diagnostic par biopsie rénale percutanée. Le pathologiste rénal doit synthétiser les résultats de l’histologie au microscope traditionnel, de la microscopie électronique et de l’ immunofluorescence pour obtenir un diagnostic définitif. Les Maladies rénales médicales peuvent affecter le glomérule , les tubules et l’ interstitium , les vaisseaux ou une combinaison de ces compartiments.

Pathologie chirurgicale Biopsie cérébrale sous stéréotaxie . Une petite partie de la tumeur est prélevée via une aiguille avec un système de vide.

La pathologie chirurgicale est l’un des principaux domaines de pratique de la plupart des anatomopathologistes. La pathologie chirurgicale implique l’examen macroscopique et microscopique d’échantillons chirurgicaux, ainsi que des biopsies soumises par des chirurgiens et des non-chirurgiens tels que des internistes généralistes , des sous-spécialistes médicaux , des dermatologues et des radiologues interventionnels . Souvent un échantillon de tissu excisé est la preuve la meilleure et la plus définitive de la maladie (ou de son absence) dans les cas où des tissus sont prélevés chirurgicalement sur un patient. Ces déterminations sont généralement accomplies par une combinaison d’examens macroscopiques (c’est-à-dire macroscopiques) et histologiques (c’est-à-dire microscopiques) du tissu, et peuvent impliquer des évaluations des propriétés moléculaires du tissu par immunohistochimie ou d’autres tests de laboratoire.

Il existe deux principaux types d’échantillons soumis pour analyse de pathologie chirurgicale : les biopsies et les résections chirurgicales. Une biopsie est un petit morceau de tissu prélevé principalement pour l’analyse de pathologie chirurgicale, le plus souvent afin de rendre un diagnostic définitif. Les types de biopsies comprennent les biopsies au trocart, qui sont obtenues à l’aide d’aiguilles de gros calibre, parfois sous la direction de techniques radiologiques telles que l’échographie , la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique . Les biopsies incisionnelles sont obtenues par des procédures chirurgicales diagnostiques qui enlèvent une partie d’une lésion suspecte , tandis que les biopsies excisionnelles enlèvent la totalité de la lésion et sont similaires aux résections chirurgicales thérapeutiques. Biopsies excisionnelles des lésions cutanéeset les polypes gastro -intestinaux sont très fréquents. L’interprétation d’une biopsie par le pathologiste est essentielle pour établir le diagnostic d’une tumeur bénigne ou maligne et peut différencier différents types et grades de cancer, ainsi que déterminer l’activité de voies moléculaires spécifiques dans la tumeur. Les spécimens de résection chirurgicale sont obtenus par l’ablation chirurgicale thérapeutique d’une zone ou d’un organe malade entier (et parfois de plusieurs organes). Ces procédures sont souvent destinées au traitement chirurgical définitif d’une maladie dont le diagnostic est déjà connu ou fortement suspecté, mais l’analyse pathologique de ces échantillons reste importante pour confirmer le diagnostic précédent.

La pathologie clinique

La pathologie clinique est une spécialité médicale qui s’intéresse au diagnostic de la maladie basé sur l’ analyse en laboratoire des fluides corporels tels que le sang et l’urine , ainsi que des tissus, en utilisant les outils de la chimie , de la microbiologie clinique , de l’ hématologie et de la pathologie moléculaire. Les pathologistes cliniques travaillent en étroite collaboration avec les technologues médicaux , les administrations hospitalières et les médecins référents. Les pathologistes cliniques apprennent à administrer un certain nombre de tests visuels et microscopiques et une grande variété de tests des propriétés biophysiques d’échantillons de tissus impliquant des analyseurs et des cultures automatisés.. Parfois, le terme général «spécialiste en médecine de laboratoire» est utilisé pour désigner ceux qui travaillent en pathologie clinique, y compris les médecins, les docteurs en médecine et les docteurs en pharmacologie. ^[14] L’immunopathologie , l’étude de la réponse immunitaire d’un organisme à l’infection, est parfois considérée comme relevant du domaine de la pathologie clinique. ^[15]

Hématopathologie Chimie clinique : un analyseur de chimie sanguine automatisé

L’hématopathologie est l’étude des Maladies des cellules sanguines (y compris des constituants tels que les globules blancs , les globules rouges et les plaquettes ) et des tissus et organes constituant le système hématopoïétique. Le terme système hématopoïétique fait référence aux tissus et organes qui produisent et/ou hébergent principalement des cellules hématopoïétiques et comprend la moelle osseuse , les ganglions lymphatiques , le thymus , la rate, et d’autres tissus lymphoïdes. Aux États-Unis, l’hématopathologie est une sous-spécialité certifiée par le conseil (licenciée par l’American Board of Pathology) pratiquée par les médecins qui ont terminé une résidence en pathologie générale (anatomique, clinique ou combinée) et une année supplémentaire de formation postdoctorale en hématologie. L’hématopathologiste passe en revue des biopsies de ganglions lymphatiques, de moelles osseuses et d’autres tissus impliqués par un infiltrat de cellules du système hématopoïétique. De plus, l’hématopathologiste peut être en charge d’études de cytométrie en flux et/ou d’hématopathologie moléculaire.

Pathologie moléculaire

La pathologie moléculaire est axée sur l’étude et le diagnostic de la maladie par l’examen de molécules dans les organes, les tissus ou les fluides corporels . ^[16] La pathologie moléculaire est multidisciplinaire par nature et partage certains aspects de la pratique avec l’anatomopathologie et la pathologie clinique, la biologie moléculaire , la biochimie , la protéomique et la génétique .. Elle est souvent appliquée dans un contexte autant scientifique que directement médical et englobe le développement d’approches moléculaires et génétiques pour le diagnostic et la classification des Maladies humaines, la conception et la validation de biomarqueurs prédictifs pour la réponse au traitement et la progression de la maladie, et la susceptibilité d’individus de constitution génétique différente à des troubles particuliers. Le croisement entre la pathologie moléculaire et l’ épidémiologie est représenté par un domaine connexe « l’épidémiologie pathologique moléculaire ». ^[17]La pathologie moléculaire est couramment utilisée dans le diagnostic du cancer et des Maladies infectieuses. La pathologie moléculaire est principalement utilisée pour détecter des cancers tels que le mélanome, le gliome du tronc cérébral, les tumeurs cérébrales ainsi que de nombreux autres types de cancer et de Maladies infectieuses. ^[18] Les techniques sont nombreuses mais comprennent la réaction en chaîne par polymérase quantitative (qPCR), la PCR multiplex , la micropuce à ADN , l’ hybridation in situ , le séquençage de l’ADN , les tests tissulaires d’ immunofluorescence à base d’anticorps , le profilage moléculaire des agents pathogènes et l’analyse des gènes bactériens pour la résistance aux antimicrobiens . ^[19]Les techniques utilisées sont basées sur l’analyse d’échantillons d’ADN et d’ARN. La pathologie est largement utilisée pour la thérapie génique et le diagnostic des Maladies. ^[20]

Pathologie buccale et maxillo-faciale

De nombreuses conditions, telles que ce cas de langue géographique , peuvent être diagnostiquées en partie lors d’un examen macroscopique, mais peuvent être confirmées par une pathologie tissulaire.

La Pathologie buccale et maxillo-faciale est l’une des neuf spécialités dentaires reconnues par l’ American Dental Association et est parfois considérée comme une spécialité à la fois de la dentisterie et de la pathologie. ^[21] Les pathologistes buccaux doivent suivre trois ans de formation postdoctorale dans un programme agréé et obtenir par la suite le statut de diplomate auprès de l’American Board of Oral and Maxillofacial Pathology. La spécialité se concentre sur le diagnostic, la gestion clinique et l’investigation des Maladies qui affectent la cavité buccale et les structures maxillo-faciales environnantes, y compris, mais sans s’y limiter , les glandes odontogènes , infectieuses, épithéliales , salivaires , les os et les tissus mous.pathologies. Il recoupe également de manière significative le domaine de la pathologie dentaire . Bien que concernés par une grande variété de Maladies de la cavité buccale, ils ont des rôles distincts des oto-rhino- laryngologistes (spécialistes de l’oreille, du nez et de la gorge) et des orthophonistes , ces derniers aidant à diagnostiquer de nombreuses affections neurologiques ou neuromusculaires pertinentes pour la phonologie de la parole . ou avaler . En raison de la disponibilité de la cavité buccaleà un examen non invasif, de nombreuses conditions dans l’étude des Maladies bucco-dentaires peuvent être diagnostiquées, ou du moins suspectées, à partir d’un examen macroscopique, mais les biopsies, les frottis cellulaires et d’autres analyses de tissus restent des outils de diagnostic importants en Pathologie buccale.

Formation médicale et accréditation

Un instructeur d’anatomopathologie utilise un microscope à oculaires multiples pour enseigner aux étudiants la microscopie diagnostique.

Devenir pathologiste nécessite généralement une formation spécialisée après l’école de médecine , mais les nations individuelles varient dans la licence médicale requise des pathologistes. Aux États-Unis, les pathologistes sont des médecins ( DO ou MD ) qui ont suivi un programme de premier cycle de quatre ans, quatre ans de formation en faculté de médecine et trois à quatre ans de formation postdoctorale sous la forme d’une résidence en pathologie . La formation peut concerner deux spécialités principales, telles que reconnues par l’American Board of Pathology : l’anatomie pathologique et la pathologie clinique , chacune nécessitant une certification distincte du conseil. LeL’American Osteopathic Board of Pathology reconnaît également quatre spécialités principales : l’anatomopathologie, la dermatopathologie, la médecine légale et la médecine de laboratoire . Les pathologistes peuvent suivre une formation spécialisée dans une ou plusieurs sous-spécialités de la pathologie anatomique ou clinique. Certaines de ces surspécialités permettent une certification supplémentaire du conseil, tandis que d’autres ne le permettent pas. ^[22]

Au Royaume-Uni, les pathologistes sont des médecins agréés par le UK General Medical Council . La formation pour devenir pathologiste est sous la supervision du Collège royal des pathologistes . Après quatre à six ans d’études médicales de premier cycle, les stagiaires procèdent à un programme de base de deux ans. La formation à temps plein en histopathologie dure actuellement entre cinq et cinq ans et demi et comprend une formation spécialisée en pathologie chirurgicale, en cytopathologie et en pathologie autopsique. Il est également possible d’obtenir un diplôme du Royal College of Pathologists en médecine légale, dermatopathologie ou cytopathologie, reconnaissant une formation et une expertise spécialisées supplémentaires et d’obtenir une accréditation de spécialiste en médecine légale, pathologie pédiatrique, et la neuropathologie. Toute la formation médicale postdoctorale et l’éducation au Royaume-Uni sont supervisées par le General Medical Council.

En France, la pathologie est séparée en deux spécialités distinctes, l’anatomopathologie et la pathologie clinique. Les résidences pour les deux durent quatre ans. La résidence en pathologie anatomique est ouverte aux médecins seulement, tandis que la pathologie clinique est ouverte aux médecins et aux pharmaciens . À la fin de la deuxième année de résidence en pathologie clinique, les résidents peuvent choisir entre la pathologie clinique générale et une spécialisation dans l’une des disciplines, mais ils ne peuvent pas pratiquer l’anatomopathologie, ni les résidents en anatomopathologie pratiquer la pathologie clinique. ^{[15] [23]}

Chevauchement avec d’autres médicaments diagnostiques

Bien que des domaines distincts en termes de pratique médicale, un certain nombre de domaines de recherche en médecine et en science médicale chevauchent largement la pathologie générale, travaillent en tandem avec elle ou contribuent de manière significative à la compréhension de la pathologie d’une maladie donnée ou de son évolution dans le temps. un individu. Comme une partie importante de toute la pratique de la pathologie générale concerne le cancer , la pratique de l’ oncologie fait un usage intensif de la pathologie anatomique et clinique dans le diagnostic et le traitement. ^[24] En particulier, la biopsie, la résection et les tests sanguins sont tous des exemples de travaux de pathologie essentiels au diagnostic de nombreux types de cancer et à la stadification des masses cancéreuses .. De la même manière, les techniques d’analyse tissulaire et sanguine de la pathologie générale sont d’une importance capitale pour l’investigation des Maladies infectieuses graves et, à ce titre, renseignent de manière significative sur les domaines de l’ épidémiologie , de l’ étiologie , de l’immunologie et de la parasitologie . Les méthodes de pathologie générale sont d’une grande importance pour la recherche biomédicale sur la maladie, où elles sont parfois appelées pathologie « expérimentale » ou « d’investigation » .

L’imagerie médicale est la génération de représentations visuelles de l’intérieur d’un corps pour l’analyse clinique et l’intervention médicale. L’imagerie médicale révèle des détails de la physiologie interne qui aident les professionnels de la santé à planifier des traitements appropriés pour les infections tissulaires et les traumatismes. L’imagerie médicale est également essentielle pour fournir les données biométriques nécessaires pour établir les caractéristiques de base de l’anatomie et de la physiologie afin d’augmenter la précision avec laquelle les anomalies précoces ou détaillées sont détectées. Ces techniques de diagnostic sont souvent réalisées en combinaison avec des procédures de pathologie générale et sont elles-mêmes souvent essentielles pour développer une nouvelle compréhension de la pathogenèsed’une maladie donnée et suivre l’évolution de la maladie dans des cas médicaux spécifiques. Des exemples de subdivisions importantes en imagerie médicale comprennent la radiologie (qui utilise les technologies d’imagerie de la radiographie à rayons X ) , l’imagerie par résonance magnétique , l’échographie médicale (ou échographie), l’endoscopie , l’ élastographie , l’imagerie tactile , la thermographie , la photographie médicale , la médecine nucléaire et les techniques d’imagerie fonctionnelle . comme la tomographie par émission de positrons . Bien qu’ils ne relaient pas strictement des images, les lectures des tests de diagnostic impliquantl’électroencéphalographie , la magnétoencéphalographie et l’ électrocardiographie donnent souvent des indications sur l’état et la fonction de certains tissus du cerveau et du cœur, respectivement.

Psychopathologie

La psychopathologie est l’étude des Maladies mentales , en particulier des troubles graves. Fortement informé à la fois par la psychologie et la neurologie , son objectif est de classer la maladie mentale, d’élucider ses causes sous-jacentes et d’orienter le traitement psychiatrique clinique en conséquence. Bien que le diagnostic et la classification des normes et des troubles mentaux relèvent en grande partie de la psychiatrie, dont les résultats sont des lignes directrices telles que le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux , qui tentent de classer les Maladies mentales principalement sur des preuves comportementales, mais non sans controverse ^{[25 ] [26] [27]} — le domaine est également fortement, et de plus en plus, informé parneurosciences et autres sciences cognitives biologiques . Les troubles ou comportements mentaux ou sociaux perçus comme généralement malsains ou excessifs chez un individu donné, au point d’entraîner un préjudice ou une perturbation grave des habitudes de vie de la personne atteinte, sont souvent qualifiés de « pathologiques » (ex : jeu pathologique ou menteur pathologique ).

Non-humains

Cette autopsie de terrain d’une brebis a révélé des lésions compatibles avec une pneumonie hémolytique aiguë , probablement due à Pasteurella haemolytica .

Bien que la grande majorité des travaux de laboratoire et de la recherche en pathologie concerne le développement de Maladies chez l’homme, la pathologie revêt une importance dans toutes les sciences biologiques. Deux principaux domaines fourre-tout existent pour représenter les organismes les plus complexes capables de servir d’hôte à un agent pathogène ou à une autre forme de maladie : la pathologie vétérinaire (concernée par toutes les espèces non humaines du règne Animalia ) et la phytopathologie , qui étudie les Maladies chez les plantes.

Pathologie vétérinaire

La pathologie vétérinaire couvre un vaste éventail d’espèces, mais avec un nombre de praticiens nettement plus réduit, de sorte que la compréhension de la maladie chez les animaux non humains, en particulier en ce qui concerne la pratique vétérinaire , varie considérablement selon les espèces. Néanmoins, des quantités importantes de recherches pathologiques sont menées sur des animaux, pour deux raisons principales : 1) Les origines des Maladies sont généralement de nature zoonotique et de nombreux agents pathogènes infectieux ont des vecteurs animaux et, à ce titre, la compréhension des mécanismes d’action de ces agents pathogènes dans les hôtes non humains sont essentiels à la compréhension et à l’application de l’épidémiologie et 2) les animaux qui partagent des traits physiologiques et génétiques avec les humains peuvent être utilisés comme substituts pour l’étude de la maladie et des traitements potentiels^[28] ainsi que les effets de divers produits de synthèse. Pour cette raison, ainsi que leurs rôles d’ animaux d’ élevage et de compagnie , les mammifères ont généralement le plus grand nombre de recherches en pathologie vétérinaire. L’expérimentation animale reste une pratique controversée, même dans les cas où elle est utilisée pour rechercher un traitement pour une maladie humaine. ^[29] Comme en pathologie médicale humaine, la pratique de la pathologie vétérinaire est habituellement divisée en deux grands domaines, la pathologie anatomique et la pathologie clinique.

Un plant de tabac infecté par le virus de la mosaïque du tabac

Pathologie végétale

Bien que les agents pathogènes et leurs mécanismes diffèrent grandement de ceux des animaux, les plantes sont sujettes à une grande variété de Maladies, notamment celles causées par des champignons , des oomycètes , des bactéries , des virus , des viroïdes , des organismes de type virus, des phytoplasmes , des protozoaires , des nématodes et des plantes parasites . . Les dommages causés par les insectes , les acariens , les vertébrés et autres petits herbivores ne sont pas considérés comme faisant partie du domaine de la phytopathologie. Le domaine est lié à l’épidémiologie des Maladies des plantes et s’intéresse particulièrement à lal’horticulture d’espèces qui sont d’une grande importance pour l’ alimentation humaine ou d’autres utilités humaines.

Voir également

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Références

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Liens externes

• Société américaine de pathologie clinique (ASCP)
• Société américaine de pathologie d’investigation (ASIP)
• Ressource pathologique en ligne Pathpedia : site Web complet sur la pathologie avec de nombreuses ressources.
• Collège des pathologistes américains
• humpath.com (Atlas de pathologie humaine)
• Conseil intersociété pour la formation en pathologie (ICPI)
• Société pathologique de Grande-Bretagne et d’Irlande
• Collège royal des pathologistes (Royaume-Uni)
• Collège royal des pathologistes d’Australasie (Australie et Océanie)
• Académie américaine et canadienne de pathologie
• WebPath : le laboratoire de pathologie Internet pour l’enseignement médical
• Atlas : images pathologiques haute résolution