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Trouble de la personnalité limite

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Le trouble de la personnalité limite ( TPL ) [11] est un trouble de la personnalité caractérisé par un schéma à long terme de relations interpersonnelles instables , une perception déformée de soi et une dérégulation émotionnelle . [6] [7] [12] Les personnes affectées se sentent souvent vides et peuvent s’automutiler et avoir d’autres comportements dangereux, souvent en raison de leur difficulté à ramener leur niveau émotionnel à une ligne de base saine ou normale. [13] [14] [15] Ils peuvent également lutter contre un sentiment de vide ou la peur de l’abandon , etdissocier de la réalité . [6] Les symptômes du trouble borderline, commençant souvent par une détresse, peuvent être déclenchés par des événements que les personnes neurotypiques considèrent comme normaux. [6] Le trouble borderline commence généralement à se manifester au début de l’âge adulte et se produit dans diverses situations. [7] Les Troubles liés à l’utilisation de substances , la dépression et les troubles de l’alimentation sont couramment associés au trouble borderline ; [6] et quelque 8 à 10 % des personnes atteintes de ce trouble se suicident. [6] [7] Le trouble est souvent Stigmatisé tant dans les médias que dans le domaine psychiatrique et, par conséquent, il est souvent sous-diagnostiqué. [16]

Trouble de la personnalité limite
Autres noms
  • Motif limite [1]
  • Trouble de la personnalité émotionnellement instable – type impulsif ou borderline [2]
  • Trouble de l’intensité émotionnelle [3]
Edvard Munch - Désespoir (1894).jpg
Désespoir d’ Edvard Munch (1894), qui est présumé avoir vécu avec un trouble de la personnalité borderline [4] [5]
Spécialité Psychiatrie
Les symptômes Relations instables , sens de soi et émotions ; impulsivité ; comportement suicidaire récurrent et automutilation ; peur de l’abandon ; sentiments chroniques de vide ; colère inappropriée ; se sentir détaché de la réalité [6] [7]
Complications Suicide [6]
Début habituel Début de l’âge adulte [7]
Durée Long terme [6]
causes Pas clair [8]
Facteurs de risque Antécédents familiaux , traumatismes , abus [6] [9]
Méthode diagnostique Basé sur les symptômes rapportés [6]
Diagnostic différentiel Trouble de l’ identité , troubles de l’humeur , trouble de stress post-traumatique , C-PTSD , Troubles liés à l’utilisation de substances , TDAH , trouble de la personnalité histrionique, narcissique ou antisociale [7] [10]
Traitement Thérapie comportementale [6]
Pronostic S’améliore avec le temps [7]
La fréquence Estimations à env. 1,6% des personnes dans une année donnée [6]

Les causes du trouble borderline ne sont pas claires mais semblent impliquer des facteurs génétiques, neurologiques, environnementaux et sociaux. [6] [8] Il se produit environ cinq fois plus souvent chez une personne qui a un parent proche affecté. [6] Les événements indésirables de la vie semblent également jouer un rôle. [9] Le mécanisme sous-jacent semble impliquer le réseau frontolimbique de neurones . [9] Le TPL est reconnu par le Manuel diagnostique et statistique américain des troubles mentaux (DSM) comme un trouble de la personnalité , avec neuf autres troubles de ce type. [7] La ​​condition doit être différenciée d’un problème d’identité outroubles liés à l’utilisation de substances , entre autres possibilités. [7]

Le trouble borderline est généralement traité par psychothérapie , comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou la Thérapie comportementale dialectique (TCD). [6] DBT peut réduire le risque de suicide dans le trouble. [6] La thérapie pour le trouble borderline peut se produire en tête-à-tête ou en groupe . [6] Bien que les médicaments ne puissent pas guérir le trouble borderline, ils peuvent être utilisés pour soulager les symptômes associés. [6] Malgré aucune preuve de leur efficacité, les antidépresseurs ISRS et la quétiapine restent largement prescrits pour la maladie. [17] Les cas graves de la maladie peuvent nécessiter des soins hospitaliers. [6]

Environ 1,6 % des personnes ont un trouble borderline au cours d’une année donnée, certaines estimations pouvant atteindre 6 %. [6] [7] [18] Les femmes sont diagnostiquées environ trois fois plus souvent que les hommes. [7] Le trouble semble devenir moins fréquent chez les personnes âgées. [7] Jusqu’à la moitié des personnes atteintes de trouble borderline s’améliorent sur une période de dix ans. [7] Les personnes concernées utilisent généralement une grande quantité de ressources de soins de santé. [7] Il y a un débat en cours sur la dénomination du trouble, en particulier sur la pertinence du mot borderline . [6]

Signes et symptômes

L’un des symptômes du trouble borderline est une peur intense de l’ abandon .

Le trouble borderline est caractérisé par neuf signes et symptômes. Pour être diagnostiquée, une personne doit répondre à au moins cinq des critères suivants : [19]

  • Peur d’un abandon réel ou imaginaire
  • Relations interpersonnelles instables et chaotiques
  • Sentiment d’identité nettement perturbé et image de soi déformée [6]
  • Comportements impulsifs (p. ex., dépenses impulsives ou incontrôlables, Rapports sexuels non protégés, Troubles liés à l’utilisation de substances, conduite imprudente, frénésie alimentaire) [20]
  • Idées suicidaires récurrentes ou automutilation
  • Passer rapidement au crible une dysrégulation émotionnelle intense
  • Sentiments chroniques de vide
  • Une colère intense et inappropriée qui peut être difficile à contrôler
  • Symptômes transitoires, paranoïaques ou dissociatifs graves liés au stress

Dans l’ensemble, les symptômes les plus distinctifs du trouble borderline sont des schémas omniprésents d’instabilité dans Les relations interpersonnelles et l’image de soi, alternant entre des extrêmes d’ idéalisation et de dévalorisation des autres, ainsi que des humeurs variables et une difficulté à réguler de fortes réactions émotionnelles. Un comportement dangereux ou impulsif est également corrélé au trouble.

D’autres symptômes peuvent inclure un sentiment d’incertitude quant à son identité , sa morale et ses valeurs ; avoir des pensées paranoïaques lorsqu’on se sent stressé; dépersonnalisation ; et, dans les cas modérés à graves, des ruptures induites par le stress avec la réalité ou des épisodes psychotiques . Les personnes atteintes de trouble borderline présentent souvent des affections comorbides , telles que des troubles dépressifs et bipolaires, des Troubles liés à l’utilisation de substances, des troubles de l’alimentation, un trouble de stress post-traumatique et un trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité. [19]

Émotions

Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent ressentir des émotions avec plus de facilité et de profondeur et pendant plus longtemps que les autres. [21] [22] Une caractéristique essentielle du trouble borderline est l’instabilité affective, qui se manifeste généralement par des réponses émotionnelles inhabituellement intenses aux déclencheurs environnementaux, avec un retour plus lent à un état émotionnel de base. [23] [24] Selon Marsha Linehan , la sensibilité, l’intensité et la durée avec lesquelles les personnes atteintes de TPL ressentent des émotions ont à la fois des effets positifs et négatifs. [24] Les personnes atteintes de TPL sont souvent exceptionnellement enthousiastes, idéalistes, joyeuses et aimantes, [25] mais peuvent se sentir submergées par des émotions négatives (anxiété, dépression, culpabilité/honte, inquiétude, colère, etc.), éprouvant une intensele chagrin au lieu de la tristesse, la honte et l’humiliation au lieu d’un léger embarras, la rage au lieu de l’agacement et la panique au lieu de la nervosité. [25] Des études ont montré que les patients borderline éprouvent une souffrance émotionnelle et une agonie mentale chroniques et importantes. [19] [26]

Les personnes atteintes de TPL sont également particulièrement sensibles aux sentiments de rejet, de critique, d’isolement et d’échec perçu. [27] Avant d’apprendre d’autres mécanismes d’ adaptation , leurs efforts pour gérer ou échapper à leurs émotions très négatives peuvent conduire à un isolement émotionnel , à l’automutilation ou à un comportement suicidaire . [28] Ils sont souvent conscients de l’intensité de leurs réactions émotionnelles négatives et, puisqu’ils ne peuvent pas les réguler, les arrêtent complètement car la conscience ne ferait que causer davantage de détresse. [24] Cela peut être nocif puisque les émotions négatives alertent les gens de la présence d’une situation problématique et les poussent à y remédier. [24]

Alors que les personnes atteintes de trouble borderline ressentent de l’ euphorie (joie intense éphémère ou occasionnelle), elles sont particulièrement sujettes à la dysphorie (un profond état de malaise ou d’insatisfaction), à la dépression et/ou à des sentiments de détresse mentale et émotionnelle. Zanarini et al. ont reconnu quatre catégories de dysphorie typiques de cette condition : les émotions extrêmes, la destructivité ou l’autodestruction, le sentiment de fragmentation ou d’absence d’identité et le sentiment de Victimisation . [29] Au sein de ces catégories, un diagnostic de trouble borderline est fortement associé à une combinaison de trois états spécifiques : se sentir trahi, se sentir hors de contrôle et “avoir envie de se faire du mal”. [29]Puisqu’il existe une grande variété de types de dysphorie chez les personnes souffrant de trouble borderline, l’amplitude de la détresse est un indicateur utile. [29]

En plus des émotions intenses, les personnes atteintes de trouble borderline éprouvent une « labilité » émotionnelle (changeabilité ou fluctuation). Bien que ce terme suggère des changements rapides entre la dépression et l’exaltation, les sautes d’humeur chez les personnes atteintes de trouble borderline impliquent plus fréquemment l’anxiété, avec des fluctuations entre la colère et l’anxiété et entre la dépression et l’anxiété. [30]

Les relations interpersonnelles

Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent être très sensibles à la façon dont les autres les traitent, en ressentant une joie et une gratitude intenses face à des expressions de gentillesse perçues, et une tristesse ou une colère intense face à des critiques ou à une blessure perçues. [31] Les personnes atteintes de TPL s’engagent souvent dans l’ idéalisation et la dévalorisation des autres, alternant entre une haute considération positive pour les gens et une grande déception à leur égard. [32] Leurs sentiments à l’égard des autres passent souvent de l’admiration ou de l’amour à la colère ou à l’aversion après une déception, une menace de perdre quelqu’un ou une perte perçue d’estime aux yeux de quelqu’un qu’ils apprécient. Ce phénomène est parfois appelé clivage . [33]Combinées aux troubles de l’humeur, l’idéalisation et la dévalorisation peuvent saper les relations avec la famille, les amis et les collègues. [34]

Tout en désirant fortement l’intimité, les personnes atteintes de trouble borderline ont tendance à adopter des schémas d’attachement insécurisés, évitants ou ambivalents, ou craintivement préoccupés dans les relations, [35] et considèrent souvent le monde comme dangereux et malveillant. [31]

Comme d’autres troubles de la personnalité, le trouble borderline est lié à des niveaux accrus de stress chronique et de conflits dans les relations amoureuses, à une diminution de la satisfaction des partenaires amoureux, à des abus et à des grossesses non désirées. [36]

Comportement

Les comportements impulsifs sont courants, y compris les troubles liés à la consommation de substances (par exemple, les troubles liés à la consommation d’alcool ), l’alimentation excessive , les Rapports sexuels non protégés ou sans discernement avec plusieurs partenaires , les dépenses imprudentes et la conduite imprudente . [37] Le comportement impulsif peut également inclure le fait de quitter son emploi ou ses relations, de s’enfuir et de s’automutiler. [38] Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent le faire parce que cela leur donne le sentiment d’un soulagement immédiat de leur douleur émotionnelle , [38] mais à long terme, elles peuvent ressentir de la honte et de la culpabilité face aux conséquences de ce comportement. [38]Un cycle commence souvent dans lequel les personnes atteintes de TPL ressentent une douleur émotionnelle, adoptent un comportement impulsif pour soulager cette douleur, ressentent de la honte et de la culpabilité face à leurs actions, ressentent une douleur émotionnelle à cause de la honte et de la culpabilité, puis éprouvent des envies plus fortes de s’engager dans un comportement impulsif pour soulager la nouvelle douleur. [38] Au fil du temps, un comportement impulsif peut devenir une réponse automatique à La douleur émotionnelle. [38]

Automutilation et suicide

Cicatrices résultant de l’automutilation , qui est un signe courant du trouble de la personnalité limite. [6]

L’automutilation ou le comportement suicidaire est l’un des principaux critères de diagnostic du DSM-5 . [7] L’automutilation survient chez 50 à 80 % des personnes atteintes de TPL. La méthode d’automutilation la plus fréquente consiste à se couper . [39] Les ecchymoses, les brûlures, les coups de tête ou les morsures sont également courants avec le trouble borderline. [39] Les personnes atteintes de TPL peuvent ressentir un soulagement émotionnel après s’être automutilées. [40]

L’estimation du risque de suicide à vie chez les personnes atteintes de trouble borderline variait – selon la méthode d’investigation – entre 3 % et 10 %. [41] [42] [43] Il existe des preuves que les hommes diagnostiqués avec BPD sont environ deux fois plus susceptibles de mourir par suicide que les femmes diagnostiquées avec BPD. [44] Il existe également des preuves qu’un pourcentage considérable d’hommes qui meurent par suicide peuvent avoir un trouble borderline non diagnostiqué. [45]

Les raisons rapportées pour l’automutilation diffèrent des raisons pour les tentatives de suicide. [28] Près de 70 % des personnes atteintes de TPL s’automutilent sans essayer de mettre fin à leurs jours. [46] Les raisons de l’automutilation comprennent l’expression de la colère, l’autopunition, la génération de sentiments normaux (souvent en réponse à la dissociation) et la distraction de La douleur émotionnelle ou des circonstances difficiles. [28] En revanche, les tentatives de suicide reflètent généralement la croyance que les autres s’en porteront mieux après le suicide. [28] Le suicide et l’automutilation sont des réponses à des émotions négatives. [28] L’abus sexuel peut être un déclencheur particulier du comportement suicidaire chez les adolescents ayant des tendances borderlines. [47]

Sentiment d’identité

Les personnes atteintes de trouble borderline ont tendance à avoir du mal à voir clairement leur identité. En particulier, ils ont tendance à avoir des difficultés à savoir ce qu’ils apprécient, croient, préfèrent et apprécient. [48] ​​Ils ne sont souvent pas sûrs de leurs objectifs à long terme en matière de relations et d’emplois. Cela peut amener les personnes atteintes de trouble borderline à se sentir “vides” et “perdues”. [48] ​​L’image de soi peut également changer rapidement de saine à malsaine. Les personnes atteintes de TPL peuvent fonder leur identité sur les autres, ce qui entraîne des changements d’identité semblables à ceux d’un caméléon.

Cognitions

Les émotions souvent intenses vécues par les personnes atteintes de trouble borderline peuvent les empêcher de se concentrer. [48] ​​Ils peuvent également avoir tendance à se dissocier , ce qui peut être considéré comme une forme intense de « zonage ». [49] D’autres peuvent parfois dire quand une personne atteinte de TPL se dissocie parce que ses expressions faciales ou vocales peuvent devenir plates ou sans expression, ou qu’elles peuvent sembler distraites. [49]

La dissociation se produit souvent en réponse à un événement douloureux (ou à quelque chose qui déclenche le souvenir d’un événement douloureux). Cela implique que l’esprit redirige automatiquement l’attention loin de cet événement, probablement pour se protéger contre les émotions intenses et les impulsions comportementales indésirables qu’une telle émotion pourrait déclencher. [49] L’habitude de l’esprit de bloquer les émotions douloureuses intenses peut apporter un soulagement temporaire, mais elle peut aussi avoir pour effet secondaire de bloquer ou d’émousser les émotions ordinaires, réduisant l’accès des personnes atteintes de TPL aux informations que ces émotions fournissent, des informations qui aident à guider prise de décision efficace dans la vie quotidienne. [49]

Symptômes psychotiques

Bien que le trouble borderline soit principalement considéré comme un trouble de la régulation émotionnelle, les symptômes psychotiques sont assez courants, avec une prévalence estimée de 21 à 54 % dans les populations cliniques atteintes de trouble borderline. [50] Ces symptômes sont parfois appelés « pseudo-psychotiques » ou « de type psychotique », termes qui suggèrent une distinction par rapport à ceux observés dans les troubles psychotiques primaires. Des recherches récentes, cependant, ont indiqué qu’il y a plus de similitude entre les symptômes pseudo-psychotiques du trouble borderline et la “vraie” psychose qu’on ne le pensait à l’origine. [50] [51]Certains chercheurs critiquent le concept de pseudo-psychose pour, en plus de sa faible validité conceptuelle, l’implication qu’elle n’est “pas vraie” ou “moins grave”, ce qui pourrait banaliser la détresse et servir d’obstacle au diagnostic et au traitement. Certains chercheurs ont suggéré de classer ces symptômes du trouble borderline comme une “vraie” psychose, ou même d’éliminer complètement la distinction entre la pseudo-psychose et la vraie psychose. [50] [52]

Le DSM-5 reconnaît la paranoïa transitoire qui s’aggrave en réponse au stress comme un symptôme du trouble borderline. [7] Des études ont documenté à la fois des hallucinations et des délires chez des patients borderline qui n’ont pas d’autre diagnostic qui expliquerait mieux ces symptômes. [51] Phénoménologiquement, la recherche suggère que les hallucinations auditives verbales trouvées chez les patients atteints de TPL ne peuvent pas être distinguées de manière fiable de celles observées dans la schizophrénie . [51] [52] Certains chercheurs suggèrent qu’il pourrait y avoir une étiologie commune sous-jacente aux hallucinations dans le trouble borderline et à celles dans d’autres conditions comme les troubles psychotiques et affectifs. [51]

Invalidité

De nombreuses personnes atteintes de TPL sont capables de travailler si elles trouvent des emplois appropriés et si leur état n’est pas trop grave. Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent être considérées comme ayant un handicap sur le lieu de travail si la condition est suffisamment grave pour que les comportements de sabotage des relations, d’adoption de comportements à risque ou de colère intense empêchent la personne de fonctionner dans son travail. [53]

causes

Comme c’est le cas avec d’autres troubles mentaux, les causes du trouble borderline sont complexes et ne sont pas entièrement reconnues. [54] Les preuves suggèrent que le TPL et le trouble de stress post-traumatique ( TSPT ) pourraient être liés d’une certaine manière. [55] La plupart des chercheurs conviennent qu’une histoire de traumatisme infantile peut être un facteur contributif, [56] mais moins d’attention a été historiquement accordée à l’étude des rôles causaux joués par les anomalies cérébrales congénitales, la génétique , les facteurs neurobiologiques et les facteurs environnementaux autres que les traumatismes. . [54] [57]

Les facteurs sociaux comprennent la façon dont les gens interagissent dans leur développement précoce avec leur famille, leurs amis et les autres enfants. [58] [ source médicale peu fiable ? ] Les facteurs psychologiques comprennent la personnalité et le tempérament de l’individu, façonnés par son environnement et ses habiletés d’adaptation acquises face au stress. [58] [ source médicale peu fiable ? ] Ces différents facteurs suggèrent ensemble qu’il existe de multiples facteurs qui peuvent contribuer au trouble. [59]

La génétique

L’ héritabilité du trouble borderline est estimée entre 37 % et 69 %. [60] C’est-à-dire que 37 % à 69 % de la variabilité de la responsabilité sous-jacente au trouble borderline dans la population peuvent s’expliquer par des différences génétiques . Les études sur les jumeaux peuvent surestimer l’effet des Gènes sur la variabilité des troubles de la personnalité en raison du facteur de complication d’un environnement familial partagé. [61] Même ainsi, les chercheurs d’une étude ont conclu que les troubles de la personnalité “semblent être plus fortement influencés par les effets génétiques que presque tous les troubles de l’ Axe I [par exemple, la dépression, les troubles de l’alimentation ], et plus que la plupart des dimensions générales de la personnalité”.[62] De plus, l’étude a révélé que le trouble borderline était estimé être le troisième trouble de la personnalité le plus héréditaire sur les 10 troubles de la personnalité examinés. [62] Les études sur les jumeaux, les frères et sœurs et d’autres familles indiquent une héritabilité partielle pour l’agression impulsive, mais les études sur les Gènes liés à la sérotonine n’ont suggéré que de modestes contributions au comportement. [63]

Des familles avec des jumeaux aux Pays-Bas ont participé à une étude en cours menée par Trull et ses collègues, dans laquelle 711 paires de frères et sœurs et 561 parents ont été examinés pour identifier l’emplacement des traits génétiques qui ont influencé le développement du trouble borderline. [64] Des collaborateurs de recherche ont découvert que le matériel génétique sur le chromosome 9 était lié aux caractéristiques du trouble borderline. [64] Les chercheurs ont conclu que “les facteurs génétiques jouent un rôle majeur dans les différences individuelles des caractéristiques du trouble de la personnalité limite”. [64] Ces mêmes chercheurs avaient précédemment conclu dans une étude précédente que 42 % de la variation des caractéristiques du trouble borderline étaient attribuables à des influences génétiques et 58 % étaient attribuables à des influences environnementales. [64]Les Gènes à l’étude à partir de 2012 [update]comprennent le polymorphisme à 7 répétitions du récepteur de la dopamine D4 (DRD4) sur le chromosome 11 , qui a été lié à un attachement désorganisé, tandis que l’effet combiné du polymorphisme à 7 répétitions et du transporteur de la dopamine 10/10 ( Le génotype DAT) a été lié à des anomalies du contrôle inhibiteur, deux caractéristiques notées du BPD. [65] Il existe un lien possible avec le chromosome 5 . [66]

Anomalies cérébrales

Un certain nombre d’études de neuroimagerie sur le trouble borderline ont rapporté des résultats de réductions dans les régions du cerveau impliquées dans la régulation des réponses au stress et des émotions, affectant l’ hippocampe , le cortex orbitofrontal et l’ amygdale , entre autres domaines. [65] Un plus petit nombre d’études ont utilisé la Spectroscopie par résonance magnétique pour explorer les changements dans les concentrations de neurométabolites dans certaines régions du cerveau des patients atteints de TPL, en examinant spécifiquement les neurométabolites tels que le N-acétylaspartate, la créatine, les composés liés au glutamate et les composés contenant de la choline. composés. [65]

Certaines études ont identifié une augmentation de la matière grise dans des zones telles que la zone motrice supplémentaire bilatérale , le gyrus denté et le précuneus bilatéral , qui s’étend jusqu’au cortex cingulaire postérieur bilatéral (PCC). [67] L’hippocampe a tendance à être plus petit chez les personnes atteintes de TPL, comme c’est le cas chez les personnes atteintes de trouble de stress post-traumatique (SSPT). Cependant, dans le trouble borderline, contrairement au SSPT, l’amygdale a également tendance à être plus petite. [68] Cette activité inhabituellement forte peut expliquer la force et la longévité inhabituelles de la peur, de la tristesse, de la colère et de la honte ressenties par les personnes atteintes de TPL, ainsi que leur sensibilité accrue aux manifestations de ces émotions chez les autres. [68]Compte tenu de son rôle dans la régulation de l’excitation émotionnelle, l’inactivité relative du cortex préfrontal pourrait expliquer les difficultés rencontrées par les personnes atteintes de TPL pour réguler leurs émotions et leurs réponses au stress. [69]

Neurobiologie

Le trouble de la personnalité borderline a déjà été fortement associé à la survenue d’un traumatisme infantile ou ACE (Adverse Childhood Experience). Alors que l’on pense que de nombreux diagnostics psychiatriques sont associés à des expériences traumatiques survenant au cours de périodes critiques de l’enfance, des facteurs neurobiologiques spécifiques ont été identifiés chez les patients diagnostiqués avec un trouble borderline. Les dérèglements de l’ axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) et des niveaux de cortisol ont été étudiés de manière intensive chez des personnes ayant subi des traumatismes dans l’enfance et ayant reçu un diagnostic formel de trouble borderline. L’axe HPA fonctionne pour maintenir l’ homéostasielorsque le corps est exposé à des facteurs de stress, mais qu’il s’est avéré dérégulé chez les personnes ayant des antécédents de maltraitance dans l’enfance. Lorsque le corps est exposé à un stress, l’ hypothalamus , en particulier le noyau paraventriculaire (PVN) libère des peptides arginine vasopressine (AVP) et facteur de libération de corticotropine (CRF). Lorsque ces peptides traversent le corps, ils stimulent les cellules corticotropes , entraînant la libération d’ hormone adrénocorticotrope (ACTH). L’ACTH se lie aux récepteurs du cortex surrénalien , ce qui stimule la libération de cortisol. Sous -types de récepteurs intracellulaires des glucocorticoïdesIl a été découvert que le récepteur minéralocorticoïde (MR) et le récepteur de type à faible affinité (GR) interviennent dans les effets du cortisol sur différentes zones du corps. Alors que les MR ont une forte affinité pour le cortisol et sont hautement saturés en réponse au stress, les GR ont une faible affinité pour le cortisol et lient le cortisol à des concentrations élevées lorsqu’un individu est exposé à un facteur de stress. [70] Des associations ont également été identifiées avec les polymorphismes FKBP5 , rs4713902 et rs9470079 chez les personnes atteintes de BPD. Pour les personnes atteintes de trouble borderline qui ont subi un traumatisme dans l’enfance, rs3798347-T et rs10947563-A ont été associés, en particulier chez les personnes ayant à la fois un diagnostic de trouble borderline et des antécédents de violence physique et de négligence émotionnelle pendant l’enfance.. [70]

Axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien

L’ axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (axe HPA) régule la production de cortisol , qui est libéré en réponse au stress. La production de cortisol a tendance à être élevée chez les personnes atteintes de BPD, indiquant un axe HPA hyperactif chez ces personnes. [71] Cela les amène à éprouver une plus grande réponse au stress biologique, ce qui pourrait expliquer leur plus grande vulnérabilité à l’ irritabilité . [72] Étant donné que les événements traumatiques peuvent augmenter la production de cortisol et l’activité de l’axe HPA, il est possible que la prévalence d’une activité supérieure à la moyenne dans l’axe HPA des personnes atteintes de TPL puisse simplement être le reflet de la prévalence supérieure à la moyenne de l’enfance traumatique et de la maturation. événements chez les personnes atteintes de TPL.[72]

Oestrogène

Les différences individuelles dans les cycles d’ oestrogène des femmes peuvent être liées à l’expression des symptômes du trouble borderline chez les patientes. [73] Une étude de 2003 a révélé que les symptômes du trouble borderline des femmes étaient prédits par des changements dans les niveaux d’œstrogènes tout au long de leurs cycles menstruels , un effet qui restait significatif lorsque les résultats étaient contrôlés pour une augmentation générale de l’ affect négatif . [74]

Facteurs de développement

Traumatisme de l’enfance

Il existe une forte corrélation entre la maltraitance des enfants , en particulier les abus sexuels sur les enfants , et le développement du trouble borderline. [75] [76] [77] De nombreuses personnes atteintes de TPL rapportent des antécédents d’abus et de négligence en tant que jeunes enfants, mais la causalité est encore débattue. [78] Les patients atteints de trouble borderline se sont avérés significativement plus susceptibles de déclarer avoir été abusés verbalement, émotionnellement, physiquement ou sexuellement par des soignants de l’un ou l’autre sexe. [79] Ils signalent également une incidence élevée d’ inceste et de perte de soignants dans la petite enfance. [80]Les personnes atteintes de trouble borderline étaient également susceptibles de déclarer que les soignants des deux sexes nient la validité de leurs pensées et de leurs sentiments. Il a également été rapporté que les soignants n’avaient pas fourni la protection nécessaire et avaient négligé les soins physiques de leur enfant. Les parents des deux sexes se sont généralement retirés de l’enfant émotionnellement et ont traité l’enfant de manière incohérente. [80] De plus, les femmes atteintes de trouble borderline qui ont signalé des antécédents de négligence de la part d’une soignante ou d’abus de la part d’un soignant de sexe masculin étaient significativement plus susceptibles d’avoir subi des abus sexuels de la part d’un non-soignant. [80]

Il a été suggéré que les enfants qui subissent des mauvais traitements chroniques précoces et des difficultés d’ attachement peuvent développer un trouble de la personnalité limite. [81] Écrivant dans la tradition psychanalytique, Otto Kernberg soutient que l’échec d’un enfant à accomplir la tâche développementale de clarification psychique de soi et des autres et l’échec à surmonter le clivage pourraient augmenter le risque de développer une personnalité limite. [82]

Schémas neurologiques

L’intensité et la réactivité de l’ affectivité négative d’une personne , ou sa tendance à ressentir des émotions négatives, prédisent plus fortement les symptômes du TPL que les abus sexuels pendant l’enfance. [83] Cette découverte, des différences dans la structure cérébrale (voir Anomalies cérébrales ) et le fait que certains patients atteints de trouble borderline ne rapportent pas d’antécédents traumatiques [84] suggèrent que le trouble borderline est distinct du trouble de stress post-traumatique qui l’accompagne fréquemment. Ainsi, les chercheurs examinent les causes développementales en plus des traumatismes de l’enfance.

Une recherche publiée en janvier 2013 par Anthony Ruocco de l’Université de Toronto a mis en évidence deux schémas d’activité cérébrale pouvant sous-tendre le dérèglement des émotions indiqué dans ce trouble : (1) une activité accrue dans les circuits cérébraux responsables de l’expérience d’une douleur émotionnelle accrue, couplé à (2) une activation réduite des circuits cérébraux qui régulent ou suppriment normalement ces émotions douloureuses générées. Ces deux réseaux de neurones sont considérés comme fonctionnant de manière dysfonctionnelle dans le système limbique, mais les régions spécifiques varient considérablement d’un individu à l’autre, ce qui nécessite l’analyse de davantage d’études de neuroimagerie. [85]

De plus (contrairement aux résultats d’études antérieures), les personnes souffrant de trouble borderline ont montré moins d’activation de l’amygdale dans des situations d’émotivité négative accrue que le groupe témoin. John Krystal, rédacteur en chef de la revue Biological Psychiatry , a écrit que ces résultats “[ajoutent] à l’impression que les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite sont” configurées “par leur cerveau pour avoir des vies émotionnelles orageuses, mais pas nécessairement des vies malheureuses ou improductives” . [85] On a constaté que leur instabilité émotionnelle était en corrélation avec des différences dans plusieurs régions du cerveau. [86]

Facteurs médiateurs et modérateurs

Fonction exécutive

Alors qu’une sensibilité élevée au rejet est associée à des symptômes plus forts de trouble de la personnalité borderline, la fonction exécutive semble médier la relation entre la sensibilité au rejet et les symptômes du trouble borderline. [87] C’est-à-dire qu’un groupe de processus cognitifs comprenant la planification, la mémoire de travail , l’attention et la résolution de problèmes pourrait être le mécanisme par lequel la sensibilité au rejet a un impact sur les symptômes du trouble borderline. Une étude de 2008 a révélé que la relation entre la sensibilité au rejet d’une personne et les symptômes du trouble borderline était plus forte lorsque la fonction exécutive était plus faible et que la relation était plus faible lorsque la fonction exécutive était plus élevée. [87]Cela suggère qu’une fonction exécutive élevée pourrait aider à protéger les personnes ayant une sensibilité élevée au rejet contre les symptômes du trouble borderline. [87] Une étude de 2012 a révélé que des problèmes de mémoire de travail pourraient contribuer à une plus grande impulsivité chez les personnes atteintes de TPL. [88]

Environnement familial

L’environnement familial médiatise l’effet de l’abus sexuel des enfants sur le développement du trouble borderline. Un environnement familial instable prédit le développement de la maladie, tandis qu’un environnement familial stable prédit un risque moindre. Une explication possible est qu’un environnement stable freine son développement. [89]

Auto-complexité

La complexité de soi , ou le fait de se considérer comme ayant de nombreuses caractéristiques différentes, peut atténuer l’écart apparent entre un soi réel et une image de soi souhaitée. Une auto-complexité plus élevée peut amener une personne à désirer plus de caractéristiques au lieu de meilleures caractéristiques; s’il existe une quelconque croyance que les caractéristiques auraient dû être acquises, il est plus probable qu’elles aient été vécues comme des exemples plutôt que considérées comme des qualités abstraites. Le concept de norme n’implique pas nécessairement la description des attributs qui représentent la norme : la cognition de la norme ne peut impliquer que la compréhension d’« être comme », une relation concrète et non un attribut. [90]

Suppression de la pensée

Une étude de 2005 a révélé que la suppression de la pensée , ou les tentatives conscientes d’éviter de penser certaines pensées, médiatisent la relation entre la vulnérabilité émotionnelle et les symptômes du trouble borderline. [83] Une étude ultérieure a révélé que la relation entre la vulnérabilité émotionnelle et les symptômes du trouble borderline n’est pas nécessairement médiée par la suppression de la pensée. Cependant, cette étude a révélé que la suppression de la pensée médie la relation entre un environnement invalidant et les symptômes du trouble borderline. [91]

Théories du développement

La théorie développementale biosociale de Marsha Linehan sur le trouble de la personnalité borderline suggère que le trouble borderline émerge de la combinaison d’un enfant émotionnellement vulnérable et d’un environnement invalidant. La vulnérabilité émotionnelle peut consister en des facteurs biologiques héréditaires qui affectent le tempérament d’un enfant. Les environnements invalidants peuvent inclure des contextes où les émotions et les besoins d’un enfant sont négligés, ridiculisés, rejetés ou découragés, ou peuvent inclure des contextes de traumatisme et d’abus.

La théorie de Linehan a été modifiée par Sheila Crowell , qui a proposé que l’impulsivité joue également un rôle important dans le développement du trouble borderline. Crowell a découvert que les enfants émotionnellement vulnérables et exposés à des environnements invalidants sont beaucoup plus susceptibles de développer un trouble borderline s’ils sont également très impulsifs. [92] Les deux théories décrivent une interaction entre les traits de personnalité hérités d’un enfant et son environnement. Par exemple, un enfant émotionnellement sensible ou impulsif peut être difficile à éduquer, exacerbant l’environnement invalidant ; à l’inverse, l’invalidation peut rendre un enfant émotionnellement sensible plus réactif et angoissé.

Diagnostic

Le diagnostic du trouble de la personnalité borderline repose sur une évaluation clinique par un professionnel de la santé mentale. La meilleure méthode est de présenter les critères du trouble à une personne et de lui demander si elle estime que ces caractéristiques la décrivent avec précision. [42] Impliquer activement les personnes atteintes de TPL dans la détermination de leur diagnostic peut les aider à devenir plus disposés à l’accepter. [42] Certains cliniciens préfèrent ne pas dire aux personnes atteintes de BPD quel est leur diagnostic, soit par souci de la stigmatisation attachée à cette condition, soit parce que le BPD était autrefois considéré comme incurable ; il est généralement utile pour la personne atteinte de trouble borderline de connaître son diagnostic. [42]Cela les aide à savoir que d’autres ont vécu des expériences similaires et peuvent les orienter vers des traitements efficaces. [42]

En général, l’évaluation psychologique consiste à interroger le patient sur le début et la gravité des symptômes, ainsi que d’autres questions sur l’impact des symptômes sur la qualité de vie du patient. Les problèmes particulièrement notables sont les idées suicidaires, les expériences d’automutilation et les pensées de faire du mal aux autres. [93] Le diagnostic est basé à la fois sur le rapport de la personne sur ses symptômes et sur les propres observations du clinicien. [93] Des tests supplémentaires pour le trouble borderline peuvent inclure un examen physique et des tests de laboratoire pour exclure d’autres déclencheurs possibles de symptômes, tels que des affections thyroïdiennes ou un trouble lié à l’utilisation de substances. [93] Le manuel de la CIM-10 désigne le trouble comme un trouble de la personnalité émotionnellement instableet a des critères diagnostiques similaires. Dans le DSM-5, le nom du trouble reste le même que dans les éditions précédentes. [7]

Manuel diagnostique et statistique

La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) a supprimé le système multiaxial. Par conséquent, tous les troubles, y compris les troubles de la personnalité, sont répertoriés dans la section II du manuel. Une personne doit répondre à cinq des neuf critères pour recevoir un diagnostic de trouble de la personnalité borderline. [94] Le DSM-5 définit les principales caractéristiques de la condition comme un schéma généralisé d’instabilité dans Les relations interpersonnelles, l’image de soi et l’affect, ainsi qu’un comportement nettement impulsif. [94]De plus, le DSM-5 propose des critères de diagnostic alternatifs pour le trouble borderline dans la section III, “Modèle alternatif du DSM-5 pour les troubles de la personnalité”. Ces critères alternatifs sont basés sur la recherche de traits et incluent la spécification d’au moins quatre des sept traits inadaptés. [95] Selon Marsha Linehan , de nombreux professionnels de la santé mentale trouvent difficile de diagnostiquer le trouble borderline en utilisant les critères du DSM, car ces critères décrivent une si grande variété de comportements. [96] Pour résoudre ce problème, Linehan a regroupé les symptômes du trouble borderline sous cinq principaux domaines de dérégulation : les émotions, le comportement, Les relations interpersonnelles, le sens de soi et la cognition. [96]

Classification internationale des maladies

La CIM-10 de l’Organisation mondiale de la santé définit un trouble conceptuellement similaire au trouble borderline, appelé ( F60.3 ) Trouble de la personnalité émotionnellement instable . Ses deux sous-types sont décrits ci-dessous. [97]

F60.30 Type impulsif

Au moins trois des éléments suivants doivent être présents, dont l’un doit être (2) :

  1. tendance marquée à agir de manière inattendue et sans tenir compte des conséquences ;
  2. tendance marquée à adopter un comportement querelleur et à avoir des conflits avec les autres, en particulier lorsque des actes impulsifs sont contrecarrés ou critiqués ;
  3. risque d’explosions de colère ou de violence, avec incapacité à contrôler les explosions comportementales qui en résultent ;
  4. difficulté à maintenir un plan d’action qui n’offre aucune récompense immédiate ;
  5. humeur instable et capricieuse (impulsive, capricieuse).

F60.31 Type limite

Au moins trois des symptômes mentionnés en F60.30 Type impulsif doivent être présents [voir ci-dessus], avec au moins deux des symptômes suivants en plus :

  1. perturbations et incertitude quant à l’image de soi, aux objectifs et aux préférences internes ;
  2. susceptibles de s’engager dans des relations intenses et instables, conduisant souvent à des crises émotionnelles ;
  3. efforts excessifs pour éviter l’abandon;
  4. menaces ou actes d’automutilation récurrents ;
  5. sentiments chroniques de vide;
  6. démontre un comportement impulsif, par exemple, excès de vitesse en voiture ou consommation de substances. [98]

La CIM-10 décrit également certains critères généraux qui définissent ce qui est considéré comme un trouble de la personnalité.

Les sous-types de Millon

Le psychologue américain Theodore Millon a proposé quatre sous-types de TPL. Il suggère qu’une personne diagnostiquée avec un trouble borderline peut ne présenter aucun, un ou plusieurs des éléments suivants : [99]

Sous-type Caractéristiques
Borderline découragé (y compris les traits évitants et dépendants ) Souple, soumis, loyal, humble ; se sent vulnérable et constamment en danger; se sent désespéré, déprimé, impuissant et impuissant.
Bordure pétulante (y compris les caractéristiques négatives ) Négativiste, impatient, agité, ainsi que têtu, provocant, maussade, pessimiste et plein de ressentiment ; se sent facilement « méprisé » et rapidement désillusionné.
Borderline impulsif (y compris les caractéristiques histrioniques ou antisociales ) Captivant, capricieux, superficiel, volage, distrait, frénétique et séduisant ; craignant la perte, l’individu s’agite ; sombre et irritable; et potentiellement suicidaire.
Borderline autodestructeur (y compris les traits dépressifs ou masochistes ) Introverti, intropunitif (autopunissant), colérique ; les comportements conformes, déférents et flatteurs se sont détériorés ; de plus en plus nerveux et de mauvaise humeur; possibilité de suicide.

Erreur de diagnostic

Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent être mal diagnostiquées pour diverses raisons. L’une des raisons de l’erreur de diagnostic est que le trouble borderline présente des symptômes qui coexistent ( comorbidité ) avec d’autres troubles tels que la dépression, le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et le trouble bipolaire . [100] [101]

Membres de la famille

Les personnes atteintes de TPL ont tendance à se sentir en colère contre les membres de leur famille et à s’éloigner d’eux. De leur côté, les membres de la famille se sentent souvent en colère et impuissants face à la façon dont les membres de leur famille TPL se rapportent à eux. [42] Les parents d’adultes atteints de trouble borderline sont souvent à la fois sur-impliqués et sous-impliqués dans les interactions familiales. [102] Dans les relations amoureuses, le trouble borderline est lié à des niveaux accrus de stress et de conflits chroniques, à une diminution de la satisfaction des partenaires amoureux, à la violence domestique et aux grossesses non désirées. Cependant, ces liens peuvent s’appliquer aux troubles de la personnalité en général. [36]

Adolescence

L’apparition des symptômes survient généralement à l’adolescence ou au début de l’âge adulte, bien que des symptômes évocateurs de ce trouble puissent parfois être observés chez les enfants. [103] Les symptômes chez les adolescents qui prédisent le développement du trouble borderline à l’âge adulte peuvent inclure des problèmes d’image corporelle, une sensibilité extrême au rejet, des problèmes de comportement, des automutilations non suicidaires, des tentatives de trouver des relations exclusives et une honte sévère. [42] De nombreux adolescents ressentent ces symptômes sans développer de trouble borderline, mais ceux qui les ressentent sont 9 fois plus susceptibles que leurs pairs de développer un trouble borderline. Ils sont également plus susceptibles de développer d’autres formes d’incapacités sociales à long terme. [42]

Le trouble borderline est reconnu comme un diagnostic valide et stable pendant l’adolescence. [104] [105] [106] [107] Le diagnostic de TPL (également décrit comme « trouble de la personnalité : qualificatif de modèle limite ») chez les adolescents est soutenu dans les récentes mises à jour des outils de classification diagnostique et psychiatrique internationaux, y compris le DSM-5 et CIM-11 . [108] [109] [110] Le diagnostic précoce du trouble borderline a été reconnu comme déterminant pour l’intervention précoce et le traitement efficace du trouble borderline chez les jeunes. [106] [111] [112]En conséquence, les directives nationales de traitement recommandent le diagnostic et le traitement du trouble borderline chez les adolescents dans de nombreux pays, dont l’Australie, le Royaume-Uni, l’Espagne et la Suisse. [113] [114] [115] [116]

Le diagnostic de trouble borderline pendant l’adolescence a été controversé. [106] [117] [118] Les premières directives cliniques encourageaient la prudence lors du diagnostic du trouble borderline pendant l’adolescence. [119] [120] [121] Les obstacles perçus au diagnostic de trouble borderline pendant l’adolescence comprenaient des préoccupations concernant la validité d’un diagnostic chez les jeunes, le diagnostic erroné du comportement normal des adolescents en tant que symptômes de trouble borderline, l’effet stigmatisant d’un diagnostic pour les adolescents et si la personnalité pendant l’adolescence était suffisamment stable pour un diagnostic valide de trouble borderline. [106] La recherche psychiatrique a depuis montré que le trouble borderline était un diagnostic valide, stable et cliniquement utile dans les populations adolescentes. [104] [105] [106][107] Cependant, les idées fausses sur le diagnostic du trouble borderline à l’adolescence restent répandues chez les professionnels de la santé mentale. [122] [123] [124] La réticence clinique à diagnostiquer le trouble borderline est un obstacle majeur à la fourniture d’un traitement efficace dans les populations adolescentes. [122] [125] [126]

Un diagnostic de trouble borderline à l’adolescence pourrait prédire que le trouble se poursuivra à l’âge adulte. [119] [127] Parmi les individus diagnostiqués avec BPD pendant l’adolescence, il semble y avoir un groupe dans lequel le trouble reste stable dans le temps et un autre groupe dans lequel les individus entrent et sortent du diagnostic. [128] Des diagnostics plus précoces peuvent être utiles pour créer un plan de traitement plus efficace pour l’adolescent. [119] [127] La ​​thérapie familiale est considérée comme une composante utile du traitement des adolescents atteints de TPL. [129]

Diagnostic différentiel et comorbidité

Les conditions comorbides (concurrentes) à vie sont courantes dans le trouble borderline. Par rapport à ceux diagnostiqués avec d’autres troubles de la personnalité, les personnes atteintes de trouble borderline ont montré un taux plus élevé de répondre également aux critères de [130]

  • troubles de l’humeur , y compris la dépression majeure et le trouble bipolaire
  • les troubles anxieux , y compris le trouble panique , le trouble d’anxiété sociale et le trouble de stress post-traumatique (SSPT)
  • autres troubles de la personnalité, y compris les troubles de la personnalité schizotypique , antisociale et dépendante
  • consommation de substances
  • troubles de l’alimentation, y compris l’anorexie mentale et la boulimie
  • trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité [131]
  • troubles des symptômes somatiques (anciennement connus sous le nom de troubles somatoformes : une catégorie de troubles mentaux inclus dans un certain nombre de schémas de diagnostic de la maladie mentale)
  • troubles dissociatifs

Un diagnostic de trouble de la personnalité ne doit pas être posé au cours d’un épisode/trouble de l’humeur non traité, à moins que l’histoire de la vie ne corrobore la présence d’un trouble de la personnalité.

Troubles de l’Axe I comorbides

Différences entre les sexes dans le diagnostic de comorbidité à vie de l’Axe I, 2008 [132] et 1998 [130]

Diagnostic Axe I Globalement (%) Homme (%) Femelle (%)
Troubles de l’humeur 75,0 68,7 80.2
Trouble dépressif majeur 32.1 27.2 36.1
Dysthymie 0 9,7 0 7.1 11.9
Trouble bipolaire I 31,8 30.6 32,7
Trouble bipolaire II 0 7,7 0 6,7 0 8,5
Troubles anxieux 74.2 66.1 81.1
Trouble panique avec agoraphobie 11.5 0 7,7 14.6
Trouble panique sans agoraphobie 18.8 16.2 20.9
Phobie sociale 29.3 25.2 32,7
Phobie spécifique 37,5 26.6 46,6
SSPT 39.2 29,5 47.2
Désordre anxieux généralisé 35.1 27.3 41,6
Trouble obsessionnel-compulsif ** 15.6 — —
Troubles liés à l’utilisation de substances 72,9 80,9 66.2
Tout Trouble lié à la consommation d’alcool 57.3 71.2 45,6
Tout trouble lié à l’utilisation de substances 36.2 44,0 29.8
Troubles de l’alimentation** 53,0 20,5 62.2
Anorexie mentale ** 20.8 0 7 * 25 *
Boulimie nerveuse ** 25.6 dix * 30 *
Trouble de l’alimentation non spécifié ailleurs ** 26.1 10.8 30.4
Troubles somatoformes** 10.3 dix * dix *
trouble de somatisation ** 0 4,2 — —
Hypocondrie ** 0 4,7 — —
Douleur somatoforme ** 0 4,2 — —
Troubles psychotiques ** 0 1,3 0 1 * 0 1 *
* Valeurs approximatives
** Valeurs de l’étude de 1998 [130]
— Valeur non fournie par l’étude

Une étude de 2008 a révélé qu’à un moment donné de leur vie, 75 % des personnes atteintes de trouble borderline répondent aux critères des troubles de l’humeur, en particulier la dépression majeure et le trouble bipolaire I , et près de 75 % répondent aux critères d’un trouble anxieux. [132] Près de 73 % répondent aux critères d’un trouble lié à l’utilisation de substances et environ 40 % au SSPT. [132] Il convient de noter que moins de la moitié des participants atteints de trouble borderline dans cette étude présentaient un ESPT, une prévalence similaire à celle rapportée dans une étude antérieure. [130] La découverte selon laquelle moins de la moitié des patients atteints de trouble borderline souffrent de SSPT au cours de leur vie remet en question la théorie selon laquelle le trouble borderline et le SSPT sont le même trouble. [130]

Il existe des différences marquées entre les sexes dans les types de conditions comorbides qu’une personne atteinte de trouble borderline est susceptible d’avoir [130] – un pourcentage plus élevé d’hommes atteints de trouble borderline répondent aux critères des Troubles liés à l’utilisation de substances, tandis qu’un pourcentage plus élevé de femmes atteintes de trouble borderline répondent aux critères du SSPT et les troubles alimentaires. [130] [132] [133] Dans une étude, 38 % des participants atteints de trouble borderline répondaient aux critères d’un diagnostic de TDAH. [131] Dans une autre étude, 6 des 41 participants (15 %) répondaient aux critères d’un trouble du spectre autistique (un sous-groupe qui avait des tentatives de suicide significativement plus fréquentes). [134]

Indépendamment du fait qu’il s’agit d’un trouble infradiagnostiqué, quelques études ont montré que les “expressions inférieures” de celui-ci pouvaient conduire à de faux diagnostics. Les troubles nombreux et changeants de l’Axe I chez les personnes atteintes de TPL peuvent parfois faire oublier aux cliniciens la présence du trouble de la personnalité sous-jacent. Cependant, étant donné qu’un modèle complexe de diagnostics de l’Axe I s’est avéré prédire fortement la présence d’un trouble borderline, les cliniciens peuvent utiliser la caractéristique d’un modèle complexe de comorbidité comme indice que le trouble borderline pourrait être présent. [130]

Troubles de l’humeur

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Trouble obsessionnel compulsif

Hypocondrie

Anxiété de séparation

Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention

De nombreuses personnes atteintes d’un trouble de la personnalité borderline souffrent également de troubles de l’humeur, tels qu’un trouble dépressif majeur ou un trouble bipolaire. [34] Certaines caractéristiques du trouble borderline sont similaires à celles des troubles de l’humeur, ce qui peut compliquer le diagnostic. [135] [136] [137] Il est particulièrement fréquent que les personnes soient mal diagnostiquées avec un trouble bipolaire lorsqu’elles ont un trouble de la personnalité limite ou vice versa. [138] Pour une personne atteinte de trouble bipolaire, un comportement évocateur de TPL peut apparaître lors d’un épisode de dépression majeure ou de manie , pour disparaître une fois l’humeur stabilisée. [139] Pour cette raison, il est idéal d’attendre que l’humeur se soit stabilisée avant de tenter de poser un diagnostic.[139]

À première vue, la labilité affective du trouble borderline et le cycle rapide de l’humeur des troubles bipolaires peuvent sembler très similaires. [140] Il peut être difficile, même pour les cliniciens expérimentés, s’ils ne sont pas familiers avec le trouble borderline, de différencier les sautes d’humeur de ces deux conditions. [141] Cependant, il existe des différences évidentes. [138]

Premièrement, les sautes d’humeur du trouble borderline et du trouble bipolaire ont tendance à avoir des durées différentes. Chez certaines personnes atteintes de trouble bipolaire, les épisodes de dépression ou de manie durent au moins deux semaines à la fois, ce qui est beaucoup plus long que la durée des humeurs chez les personnes atteintes de trouble borderline. [138] Même parmi ceux qui souffrent de trouble bipolaire avec des changements d’humeur plus rapides, leurs humeurs durent généralement des jours, tandis que les humeurs des personnes atteintes de TPL peuvent changer en quelques minutes ou heures. [141] Ainsi, bien que l’euphorie et l’impulsivité chez une personne atteinte de trouble borderline puissent ressembler à un épisode maniaque, l’expérience serait trop brève pour être qualifiée d’épisode maniaque. [139] [141]

Deuxièmement, les humeurs du trouble bipolaire ne répondent pas aux changements de l’environnement, tandis que les humeurs du trouble borderline répondent aux changements de l’environnement. [139] Autrement dit, un événement positif ne soulèverait pas l’humeur dépressive causée par le trouble bipolaire, mais un événement positif soulèverait potentiellement l’humeur dépressive d’une personne atteinte de trouble borderline. De même, un événement indésirable n’atténuerait pas l’euphorie causée par le trouble bipolaire, mais un événement indésirable atténuerait l’euphorie d’une personne atteinte d’un trouble de la personnalité limite. [139]

Troisièmement, lorsque les personnes atteintes de TPL éprouvent de l’euphorie, c’est généralement sans les pensées de course et la diminution du besoin de sommeil qui sont typiques de l’ hypomanie , [139] bien qu’une étude ultérieure de 2013 sur les données recueillies en 2004 ait révélé que le diagnostic et les symptômes du trouble de la personnalité limite étaient associés souffrant de troubles chroniques du sommeil, y compris la difficulté à s’endormir, la difficulté à maintenir le sommeil et à se réveiller plus tôt que souhaité, ainsi que les conséquences d’un mauvais sommeil, et a noté que “[p]eu d’études ont examiné l’expérience des troubles chroniques du sommeil chez les personnes atteintes trouble de la personnalité limite”. [142]

Étant donné que les deux affections présentent un certain nombre de symptômes similaires, le trouble borderline était autrefois considéré comme une forme bénigne de trouble bipolaire [143] [144] ou comme existant sur le spectre bipolaire. Cependant, cela nécessiterait que le mécanisme sous-jacent à l’origine de ces symptômes soit le même pour les deux conditions. Les différences dans la phénoménologie, les antécédents familiaux, l’évolution longitudinale et les réponses au traitement suggèrent que ce n’est pas le cas. [145] Les chercheurs ont trouvé “seulement une association modeste” entre le trouble bipolaire et le trouble de la personnalité limite, avec “une forte relation spectrale avec [le TPL et] le trouble bipolaire extrêmement improbable”. [146]Benazzi et al. suggèrent que le diagnostic de DSM-IV BPD combine deux caractéristiques non liées : une dimension d’instabilité affective liée au bipolaire II et une dimension d’impulsivité non liée au bipolaire II. [147]

Trouble dysphorique prémenstruel

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) survient chez 3 à 8 % des femmes. [148] Les symptômes commencent pendant la phase lutéale du cycle menstruel et se terminent pendant les menstruations. [149] Les symptômes peuvent inclure des sautes d’humeur marquées, de l’irritabilité, une humeur dépressive, un sentiment de désespoir ou de suicide, un sentiment subjectif d’être submergé ou hors de contrôle, de l’anxiété, des crises de boulimie, des difficultés de concentration et une altération substantielle des relations interpersonnelles. [150] [151] Les personnes atteintes de PMDD commencent généralement à ressentir des symptômes au début de la vingtaine, bien que beaucoup ne cherchent pas de traitement avant le début de la trentaine. [150]

Bien que certains des symptômes du PMDD et du BPD soient similaires, ce sont des troubles différents. Ils se distinguent par le moment et la durée des symptômes, qui sont nettement différents : les symptômes du PMDD ne se produisent que pendant la phase lutéale du cycle menstruel , [150] alors que les symptômes du trouble borderline se produisent de manière persistante à toutes les étapes du cycle menstruel. De plus, les symptômes du PMDD n’incluent pas l’impulsivité. [150]

Troubles de l’Axe II comorbides

Pourcentage de personnes atteintes de trouble borderline et d’un diagnostic de comorbidité de l’Axe II à vie, 2008 [132]

Diagnostic Axe II Globalement (%) Homme (%) Femelle (%)
N’importe quel groupe A 50,4 49,5 51.1
Paranoïaque 21.3 16.5 25.4
Schizoïde 12.4 11.1 13.5
Schizotypique 36,7 38,9 34,9
Tout autre groupe B 49.2 57,8 42.1
Antisocial 13.7 19.4 9.0
Théâtral 10.3 10.3 10.3
Narcissique 38,9 47,0 32.2
N’importe quel cluster C 29,9 27,0 32.3
Évitant 13.4 10.8 15.6
Dépendant 3.1 2.6 3.5
Obsessif compulsif 22,7 21.7 23.6

Environ les trois quarts des personnes diagnostiquées avec un trouble borderline répondent également aux critères d’un autre trouble de la personnalité de l’Axe II à un moment donné de leur vie. (Dans une étude majeure de 2008 – voir le tableau ci-contre – le taux était de 73,9 % ) . Le cluster dans son ensemble en affecte environ la moitié, les schizotypiques affectant à eux seuls un tiers. [132]

Le trouble borderline est lui-même un trouble du groupe B. Les autres troubles du groupe B, antisociaux, histrioniques et narcissiques , affectent de la même manière environ la moitié des patients borderlines (incidence sur la vie), le narcissique affectant à nouveau un tiers ou plus. [132] Le groupe C, évitant, dépendant et obsessionnel-compulsif , a montré le moindre chevauchement, un peu moins d’un tiers. [132]

La gestion

La psychothérapie est le traitement principal du trouble de la personnalité borderline. [9] Les traitements doivent être basés sur les besoins de l’individu, plutôt que sur le diagnostic général du trouble borderline. Les médicaments sont utiles pour traiter les troubles comorbides, tels que la dépression et l’anxiété. [152] L’hospitalisation à court terme ne s’est pas avérée plus efficace que les soins communautaires pour améliorer les résultats ou la prévention à long terme du comportement suicidaire chez les personnes atteintes de trouble borderline. [153]

Psychothérapie

La psychothérapie à long terme est actuellement le traitement de choix pour le trouble borderline. [154] Alors que la psychothérapie, en particulier la Thérapie comportementale dialectique (TCD) et les approches psychodynamiques , est efficace, les effets sont lents : de nombreuses personnes doivent mettre des années de travail pour être efficaces. [155]

Des traitements plus rigoureux ne sont pas sensiblement meilleurs que des traitements moins rigoureux. [156] Six de ces traitements sont disponibles : la psychothérapie déconstructive dynamique (DDP), [157] le traitement basé sur la mentalisation (MBT), la psychothérapie centrée sur le transfert , la Thérapie comportementale dialectique (DBT), la prise en charge psychiatrique générale et la thérapie centrée sur les schémas . [42] [158] Une thérapie à long terme, quelle qu’elle soit, est préférable à l’absence de traitement, en particulier pour réduire les envies d’automutilation. [154]

La thérapie centrée sur le transfert vise à rompre avec la pensée absolue. En cela, il amène les gens à articuler leurs interprétations sociales et leurs émotions afin de transformer leurs opinions en catégories moins rigides. Le thérapeute aborde les sentiments de l’individu et passe en revue les situations, réelles ou réalistes, qui pourraient se produire ainsi que la façon de les aborder. [159]

Les composantes de la Thérapie comportementale dialectique (TCD) sont interpersonnelles (communication); Tolérance à la détresse ; Régulation émotionnelle et pleine conscience. Ce faisant, il aide la personne atteinte de trouble borderline à acquérir des compétences pour gérer les symptômes. [159] Étant donné que les personnes diagnostiquées avec un trouble borderline ont des émotions si intenses, apprendre à les réguler est une étape énorme dans le processus thérapeutique. Certaines composantes de la TCD travaillent à long terme avec les patients, développent des compétences pour comprendre et réguler les émotions, les devoirs et une forte disponibilité du thérapeute pour leur client. [160]Les patients atteints d’un trouble de la personnalité borderline doivent également prendre du temps en DBT pour travailler avec leur thérapeute afin d’apprendre à traverser des situations entourées d’émotions intenses ou de stress, ainsi qu’à apprendre à améliorer leurs relations interpersonnelles.

Les étapes utilisées dans la Thérapie comportementale dialectique

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est également un type de psychothérapie utilisé pour le traitement du trouble borderline. Ce type de thérapie repose sur la modification des comportements et des croyances des personnes en identifiant les problèmes liés au trouble. La TCC est connue pour réduire certains symptômes d’anxiété et d’humeur, ainsi que pour réduire les pensées suicidaires et les comportements d’automutilation. [6]

La thérapie basée sur la mentalisation et la psychothérapie centrée sur le transfert sont basées sur des principes psychodynamiques , et la Thérapie comportementale dialectique est basée sur des principes cognitivo-comportementaux et la pleine conscience . [154] La prise en charge psychiatrique générale combine les principes fondamentaux de chacun de ces traitements et est considérée comme plus facile à apprendre et moins intensive. [42] Des essais contrôlés randomisés ont montré que le DBT et le MBT peuvent être les plus efficaces, et les deux partagent de nombreuses similitudes. [161] [162] Les chercheurs souhaitent développer des versions plus courtes de ces thérapies pour accroître l’accessibilité, alléger le fardeau financier des patients et alléger le fardeau des ressources pour les prestataires de traitement.[154] [162]

Certaines recherches indiquent que la méditation de pleine conscience peut entraîner des changements structurels favorables dans le cerveau, y compris des changements dans les structures cérébrales associées au trouble borderline. [163] [164] [165] Les interventions basées sur la pleine conscience semblent également apporter une amélioration des symptômes caractéristiques du trouble borderline, et certains clients qui ont suivi un traitement basé sur la pleine conscience ne répondent plus à un minimum de cinq des critères diagnostiques du DSM-IV-TR. critères du trouble borderline. [165] [166]

Médicaments

Une revue de 2010 par la collaboration Cochrane a révélé qu’aucun médicament ne semble prometteur pour “les principaux symptômes du trouble borderline des sentiments chroniques de vide, de perturbation de l’identité et d’abandon”. Cependant, les auteurs ont constaté que certains médicaments peuvent avoir un impact sur des symptômes isolés associés au trouble borderline ou sur les symptômes de conditions comorbides. [167] Une revue de 2017 a examiné les preuves publiées depuis la revue Cochrane de 2010 et a constaté que “les preuves de l’efficacité des médicaments pour le trouble borderline restent très mitigées et sont encore fortement compromises par une conception d’étude sous-optimale”. [168]Une revue de 2020 a révélé que la recherche sur les traitements pharmacologiques avait diminué, avec plus de résultats confirmant l’absence d’avantages. Malgré l’absence de preuves d’avantages, la quétiapine et les antidépresseurs ISRS continuent d’être largement prescrits aux personnes atteintes de TPL. [17]

Parmi les antipsychotiques typiques étudiés en relation avec le trouble borderline, l’halopéridol peut réduire la colère et le flupenthixol peut réduire la probabilité de comportement suicidaire. Parmi les antipsychotiques atypiques , un essai a révélé que l’aripiprazole pouvait réduire les problèmes interpersonnels et l’impulsivité. [167] L’olanzapine , ainsi que la quétiapine , peuvent diminuer l’instabilité affective, la colère, les symptômes psychotiques paranoïaques et l’anxiété, mais un placebo avait un plus grand bénéfice sur les idées suicidaires que l’olanzapine. L’effet de la ziprasidone n’était pas significatif. [167] [168]

Parmi les stabilisateurs de l’humeur étudiés, le valproate semi-sodique peut améliorer la dépression, l’impulsivité, les problèmes interpersonnels et la colère. Le topiramate peut améliorer les problèmes interpersonnels, l’impulsivité, l’anxiété, la colère et la pathologie psychiatrique générale. L’effet de la carbamazépine n’était pas significatif. Parmi les antidépresseurs , l’amitriptyline peut réduire la dépression, mais la miansérine , la fluoxétine , la fluvoxamine et le sulfate de phénelzine n’ont montré aucun effet. L’acide gras oméga-3 peut améliorer la suicidabilité et améliorer la dépression. À partir de 2017[update], les essais avec ces médicaments n’avaient pas été reproduits et l’effet de l’utilisation à long terme n’avait pas été évalué. [167] [168] Lamotrigine n’a montré aucun avantage dans un grand essai clinique randomisé. [17]

En raison de la faiblesse des preuves et du potentiel d’effets secondaires graves de certains de ces médicaments, la directive clinique 2009 du National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) du Royaume-Uni (Royaume-Uni) pour le traitement et la gestion du trouble borderline recommande : « Le traitement médicamenteux ne devrait pas être utilisé spécifiquement pour le trouble de la personnalité borderline ou pour les symptômes ou comportements individuels associés au trouble. Cependant, “le traitement médicamenteux peut être envisagé dans le traitement global des affections comorbides”. Ils suggèrent une “révision du traitement des personnes atteintes d’un trouble de la personnalité borderline qui n’ont pas de maladie mentale ou physique comorbide diagnostiquée et qui se voient actuellement prescrire des médicaments, dans le but de réduire et d’arrêter les traitements médicamenteux inutiles”. [169]

Prestations de service

Il existe une différence significative entre le nombre de ceux qui bénéficieraient d’un traitement et le nombre de ceux qui sont traités. Le soi-disant «écart de traitement» est fonction de la réticence des personnes atteintes à se soumettre au traitement, d’un sous-diagnostic du trouble par les prestataires de soins de santé et de la disponibilité et de l’accès limités aux traitements de pointe. [170] Néanmoins, les personnes atteintes de TPL représentaient environ 20 % des hospitalisations psychiatriques dans une enquête. [171] La majorité des personnes atteintes de TPL qui sont en traitement continuent à utiliser un traitement ambulatoire de manière soutenue pendant plusieurs années, mais le nombre utilisant les formes de traitement plus restrictives et coûteuses, telles que l’hospitalisation, diminue avec le temps. [172]

L’expérience des services varie. [173] L’évaluation du risque de suicide peut être un défi pour les cliniciens, et les patients eux-mêmes ont tendance à sous-estimer la létalité des comportements d’automutilation. Les personnes atteintes de trouble borderline ont généralement un risque de suicide chroniquement élevé bien supérieur à celui de la population générale et des antécédents de tentatives multiples en cas de crise. [174] Environ la moitié des personnes qui se suicident répondent aux critères d’un trouble de la personnalité. Le trouble de la personnalité borderline reste le trouble de la personnalité le plus souvent associé au suicide. [175]

Après le décès d’un patient souffrant de BPD, le National Health Service (NHS) en Angleterre a été critiqué par un coroner en 2014 pour le manque de services commandés pour soutenir les personnes atteintes de BPD. Il a été prouvé que 45 % des patientes avaient un trouble borderline et qu’il n’y avait aucune disposition ou priorité pour les services psychologiques thérapeutiques. À l’époque, il n’y avait qu’un total de 60 lits d’hospitalisation spécialisés en Angleterre, tous situés à Londres ou dans la région du nord-est. [176]

Pronostic

Avec un traitement, la majorité des personnes atteintes de trouble borderline peuvent trouver un soulagement des symptômes pénibles et obtenir une rémission , définie comme un soulagement constant des symptômes pendant au moins deux ans. [177] [178] Une étude longitudinale sur les symptômes des personnes atteintes de trouble borderline a révélé que 34,5 % ont obtenu une rémission dans les deux ans suivant le début de l’étude. En quatre ans, 49,4 % avaient obtenu une rémission et en six ans, 68,6 % avaient obtenu une rémission. À la fin de l’étude, 73,5 % des participants étaient en rémission. [177]De plus, parmi ceux qui ont récupéré des symptômes, seuls 5,9 % ont connu des récidives. Une étude ultérieure a révélé que dix ans après le départ (lors d’une hospitalisation), 86% des patients avaient subi une récupération stable des symptômes. [179] [180]

La personnalité du patient peut jouer un rôle important au cours du processus thérapeutique, conduisant à de meilleurs résultats cliniques. Des recherches récentes ont montré que les patients borderline subissant une Thérapie comportementale dialectique (DBT) présentent de meilleurs résultats cliniques corrélés avec des niveaux plus élevés du trait d’agréabilité chez le patient, par rapport aux patients dont l’agréabilité est faible ou qui ne sont pas traités par DBT. Cette association était médiée par la force d’une alliance de travail entre le patient et le thérapeute ; c’est-à-dire que des patients plus agréables ont développé des alliances de travail plus solides avec leurs thérapeutes, ce qui a conduit à de meilleurs résultats cliniques. [181]

En plus de se remettre de symptômes pénibles, les personnes atteintes de trouble borderline atteignent également des niveaux élevés de fonctionnement psychosocial . Une étude longitudinale sur les capacités sociales et professionnelles des participants atteints de trouble borderline a révélé que six ans après le diagnostic, 56 % des participants fonctionnaient bien dans les environnements professionnels et sociaux, contre 26 % des participants lors du premier diagnostic. La réussite professionnelle était généralement plus limitée, même par rapport aux personnes atteintes d’autres troubles de la personnalité. Cependant, ceux dont les symptômes avaient disparu étaient significativement plus susceptibles d’avoir de bonnes relations avec un partenaire amoureux et au moins un parent, de bons résultats au travail et à l’école, des antécédents professionnels et scolaires soutenus et un bon fonctionnement psychosocial dans l’ensemble. [182]

Épidémiologie

La prévalence du trouble borderline était estimée au milieu des années 2000 à 1 à 2 % de la population générale [178] et survenait trois fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. [183] ​​[184] Cependant, la prévalence au cours de la vie du trouble borderline, telle que définie dans le DSM-IV, dans une étude de 2008, s’est avérée être de 5,9 % de la population américaine, survenant chez 5,6 % des hommes et 6,2 % des femmes. [132] La différence de taux entre les hommes et les femmes dans cette étude ne s’est pas avérée statistiquement significative . [132]

On estime que le trouble de la personnalité limite contribue à 20 % des hospitalisations psychiatriques et touche 10 % des patients ambulatoires. [185]

29,5 % des nouveaux détenus dans l’État américain de l’Iowa correspondaient à un diagnostic de trouble de la personnalité limite en 2007, [186] et la prévalence globale du trouble borderline dans la population carcérale américaine serait de 17 %. [185] Ces chiffres élevés peuvent être liés à la fréquence élevée de consommation de substances et de troubles liés à la consommation de substances chez les personnes atteintes de TPL, qui est estimée à 38 %. [185]

Histoire

Dévaluation dans Salomé d’ Edvard Munch (1903). L’idéalisation et la dévalorisation des autres dans les relations personnelles sont un trait commun au trouble borderline. Le peintre Edvard Munch a représenté sa nouvelle amie, la violoniste Eva Mudocci , dans les deux sens en quelques jours. D’abord comme « une femme vue par un homme amoureux », puis comme « une Salomé sanguinaire et cannibale ». [187] Dans les temps modernes, Munch a été diagnostiqué comme ayant eu un trouble borderline. [188] [189]

La coexistence d’humeurs intenses et divergentes chez un individu a été reconnue par Homère , Hippocrate et Arétaée , ce dernier décrivant la présence vacillante de la colère impulsive, de la mélancolie et de la manie chez une seule personne. Le concept a été relancé par le médecin suisse Théophile Bonet en 1684 qui, utilisant le terme de folie maniaco-mélancolique , [190] a décrit le phénomène des humeurs instables qui suivaient un cours imprévisible. D’autres auteurs ont noté le même schéma, notamment le psychiatre américain Charles H. Hughes en 1884 et JC Rosse en 1890, qui ont qualifié le trouble de «folie limite». [191] En 1921,Kraepelin a identifié une « personnalité excitable » qui ressemble étroitement aux caractéristiques limites décrites dans le concept actuel de trouble borderline. [192]

Le premier ouvrage psychanalytique significatif à utiliser le terme « borderline » est écrit par Adolf Stern en 1938. [193] [194] Il décrit un groupe de patients souffrant de ce qu’il pense être une forme légère de schizophrénie, à la frontière entre la névrose et psychose .

Les années 1960 et 1970 ont vu un changement de la pensée de la condition comme une schizophrénie limite à une pensée comme un trouble affectif limite (trouble de l’humeur), à la périphérie du trouble bipolaire, de la cyclothymie et de la dysthymie . Dans le DSM-II , mettant l’accent sur l’intensité et la variabilité des humeurs, on l’appelait personnalité cyclothymique (personnalité affective). [119] Alors que le terme “borderline” évoluait pour désigner une catégorie distincte de trouble, des psychanalystes comme Otto Kernberg l’utilisaient pour désigner un large éventail de problèmes, décrivant un niveau intermédiaire d’organisation de la personnalité [192]entre névrose et psychose. [195]

Après que des critères standardisés aient été développés [196] pour le distinguer des troubles de l’humeur et des autres troubles de l’Axe I, le trouble borderline est devenu un diagnostic de trouble de la personnalité en 1980 avec la publication du DSM-III . [178] Le diagnostic a été distingué de la schizophrénie sous-syndromique, qui a été appelée “trouble de la personnalité schizotypique”. [195] Le groupe de travail DSM-IV Axis II de l’American Psychiatric Association a finalement décidé du nom de “trouble de la personnalité borderline”, qui est encore utilisé par le DSM-5 aujourd’hui. [7] Cependant, le terme “limite” a été décrit comme uniquement inadéquat pour décrire les symptômes caractéristiques de ce trouble. [197]

Étymologie

Les versions antérieures du DSM, avant le système de diagnostic multiaxial, classaient la plupart des personnes ayant des problèmes de santé mentale en deux catégories : les psychotiques et les névrosés . Les cliniciens ont noté une certaine classe de névrosés qui, lorsqu’ils étaient en crise, semblaient chevaucher la limite de la psychose. [198] Le terme « trouble de la personnalité borderline » a été inventé dans la psychiatrie américaine dans les années 1960. Il est devenu le terme préféré par rapport à un certain nombre de noms concurrents, tels que “trouble du caractère émotionnellement instable” et “schizophrénie limite” dans les années 1970. [199] [200] Le trouble de la personnalité borderline a été inclus dans le DSM-III (1980) bien qu’il ne soit pas universellement reconnu comme un diagnostic valide. [201]

Controverses

Crédibilité et validité du témoignage

La crédibilité des personnes atteintes de troubles de la personnalité est remise en question au moins depuis les années 1960. [202] : 2 Deux préoccupations sont l’incidence des épisodes de dissociation chez les personnes atteintes de TPL et la croyance que le mensonge est un élément clé de cette condition. [ citation nécessaire ]

Dissociation

Les chercheurs ne sont pas d’accord sur la question de savoir si la dissociation, ou un sentiment de détachement émotionnel et d’expériences physiques, a un impact sur la capacité des personnes atteintes de TPL à se souvenir des détails des événements passés. Une étude de 1999 a rapporté que la spécificité de la mémoire autobiographique était diminuée chez les patients borderlines. [203] Les chercheurs ont découvert qu’une diminution de la capacité à se rappeler des détails était corrélée aux niveaux de dissociation des patients. [203]

Le mensonge comme caractéristique

Certains théoriciens soutiennent que les patients atteints de trouble borderline mentent souvent. [204] Cependant, d’autres écrivent qu’ils ont rarement vu mentir chez des patients atteints de TPL dans la pratique clinique. [204]

Le sexe

Étant donné que le trouble borderline peut être un diagnostic stigmatisant même au sein de la communauté de la santé mentale, certains survivants de maltraitance infantile qui reçoivent un diagnostic de trouble borderline sont à nouveau traumatisés par les réponses négatives qu’ils reçoivent des prestataires de soins de santé. [205] Un camp soutient qu’il serait préférable de diagnostiquer ces hommes ou ces femmes avec un trouble de stress post-traumatique, car cela reconnaîtrait l’impact de la violence sur leur comportement. Les critiques du diagnostic de SSPT soutiennent qu’il médicalise les abus plutôt que de s’attaquer aux causes profondes de la société. [206] Quoi qu’il en soit, un diagnostic de SSPT n’englobe pas tous les aspects du trouble (voir anomalies cérébrales et terminologie ).

Joel Paris déclare que “Dans la clinique … Jusqu’à 80% des patients sont des femmes. Ce n’est peut-être pas vrai dans la communauté.” [207] Il propose les explications suivantes concernant ces écarts de sexe :

L’explication la plus probable des différences entre les sexes dans les échantillons cliniques est que les femmes sont plus susceptibles de développer le type de symptômes qui amènent les patients à se faire soigner. Deux fois plus de femmes que d’hommes dans la communauté souffrent de dépression (Weissman & Klerman, 1985). En revanche, il existe une prépondérance d’hommes répondant aux critères de trouble lié à l’utilisation de substances et de psychopathie (Robins et Regier, 1991), et les hommes atteints de ces troubles ne se présentent pas nécessairement dans le système de santé mentale. Les hommes et les femmes ayant des problèmes psychologiques similaires peuvent exprimer leur détresse différemment. Les hommes ont tendance à boire plus et à commettre plus de crimes. Les femmes ont tendance à tourner leur colère contre elles-mêmes, ce qui conduit à la dépression ainsi qu’à la coupure et au surdosage qui caractérisent le trouble borderline. Ainsi, le trouble de la personnalité antisociale(ASPD) et les troubles de la personnalité borderline peuvent dériver d’une pathologie sous-jacente similaire mais présenter des symptômes fortement influencés par le sexe (Paris, 1997a; Looper & Paris, 2000). Nous avons des preuves encore plus précises que les hommes atteints de trouble borderline peuvent ne pas demander d’aide. Dans une étude sur les suicides réussis chez les personnes âgées de 18 à 35 ans (Lesage et al., 1994), 30 % des suicides impliquaient des personnes atteintes de TPL (confirmé par une autopsie psychologique, dans laquelle les symptômes ont été évalués par des entretiens avec des membres de la famille). La plupart des suicidés étaient des hommes, et très peu étaient en traitement. Des résultats similaires ont émergé d’une étude ultérieure menée par notre propre groupe de recherche (McGirr, Paris, Lesage, Renaud et Turecki, 2007). [45]

En bref, les hommes sont moins susceptibles de rechercher ou d’accepter un traitement approprié, plus susceptibles d’être traités pour des symptômes de trouble borderline tels que la consommation de substances plutôt que pour le trouble borderline lui-même (les symptômes du trouble borderline et de l’ASPD pouvant découler d’une étiologie sous-jacente similaire) ; plus susceptibles de se retrouver dans le système correctionnel en raison d’un comportement criminel; et, plus susceptibles de se suicider avant le diagnostic.

Parmi les hommes diagnostiqués avec un trouble borderline, il existe également des preuves d’un taux de suicide plus élevé : “les hommes sont plus de deux fois plus susceptibles que les femmes – 18 % contre 8 %” – de mourir par suicide. [44]

Il existe également des différences entre les sexes dans les troubles de la personnalité borderline. [208] Les hommes atteints de trouble borderline sont plus susceptibles d’utiliser des substances à des fins récréatives, d’avoir un tempérament explosif, des niveaux élevés de recherche de nouveauté et d’avoir des traits de personnalité antisociaux, narcissiques , passifs-agressifs ou sadiques. [208] Les femmes atteintes de trouble borderline sont plus susceptibles d’avoir des troubles de l’alimentation, des troubles de l’humeur, de l’anxiété et du stress post-traumatique. [208]

Comportement manipulateur

Le comportement manipulateur pour obtenir de l’affection est considéré par le DSM-IV-TR et de nombreux professionnels de la santé mentale comme une caractéristique déterminante du trouble de la personnalité limite. [209] Cependant, Marsha Linehan note que cela repose sur l’hypothèse que les personnes atteintes de TPL qui communiquent une douleur intense, ou qui s’automutilent et ont un comportement suicidaire, le font avec l’intention d’influencer le comportement des autres. [210] L’impact d’un tel comportement sur les autres – souvent une réaction émotionnelle intense chez des amis, des membres de la famille et des thérapeutes concernés – est donc supposé avoir été l’intention de la personne. [210]

Cependant, leurs expressions fréquentes de douleur intense, d’automutilation ou de comportement suicidaire peuvent plutôt représenter une méthode de régulation de l’humeur ou un mécanisme d’évasion de situations qui semblent insupportables. [211]

Stigmate

Les caractéristiques du trouble borderline comprennent l’instabilité émotionnelle ; relations interpersonnelles intenses et instables; un besoin d’intimité; et la peur du rejet. En conséquence, les personnes atteintes de trouble borderline évoquent souvent des émotions intenses chez ceux qui les entourent. Des termes péjoratifs pour décrire les personnes atteintes de TPL, tels que « difficile », « résistant au traitement », « manipulateur », « exigeant » et « recherche d’attention », sont souvent utilisés et peuvent devenir une prophétie auto-réalisatrice, car le traitement négatif des ces individus déclenchent d’autres comportements autodestructeurs. [212]

Violence physique

La stigmatisation entourant le trouble de la personnalité limite comprend la croyance que les personnes atteintes de trouble borderline sont sujettes à la violence envers les autres. [213] Alors que les films et les médias visuels font souvent sensation les personnes atteintes de TPL en les présentant comme violentes, la majorité des chercheurs s’accordent à dire que les personnes atteintes de TPL sont peu susceptibles de nuire physiquement aux autres. [213] Bien que les personnes atteintes de trouble borderline luttent souvent contre des expériences de colère intense, une caractéristique déterminante du trouble borderline est qu’elles la dirigent vers elles-mêmes. [214] L’une des principales différences entre le trouble borderline et le trouble de la personnalité antisociale (ASPD) est que les personnes atteintes de trouble borderline ont tendance à intérioriser la colère en se faisant du mal, tandis que les personnes atteintes d’ASPD ont tendance à l’extérioriser en blessant les autres. [214]

Une étude de 2020 a révélé que le trouble borderline est individuellement associé à des formes psychologiques, physiques et sexuelles de violence conjugale, en particulier chez les hommes. [215] En ce qui concerne les facettes du trait AMPD, l’hostilité (affectivité négative), la méfiance (affectivité négative) et la prise de risque (désinhibition) étaient les plus fortement associées à la perpétration de VPI pour l’ensemble de l’échantillon. [215]

De plus, les adultes atteints de trouble borderline ont souvent subi des abus dans l’enfance, de sorte que de nombreuses personnes atteintes de trouble borderline adoptent une politique de « non-tolérance » envers les expressions de colère de toutes sortes. [214] Leur aversion extrême pour la violence peut amener de nombreuses personnes atteintes de trouble borderline à surcompenser et éprouver des difficultés à s’affirmer et à exprimer leurs besoins. [214] C’est l’une des façons dont les personnes atteintes de trouble borderline choisissent de se faire du mal plutôt que de faire du mal aux autres. [214] Une autre façon dont les personnes atteintes de TPL évitent d’exprimer leur colère par la violence consiste à se causer des dommages physiques, comme en s’automutilant non suicidaire. [28] [213]

Fournisseurs de soins de santé mentale

Les personnes atteintes de TPL sont considérées comme faisant partie des groupes de patients les plus difficiles avec lesquels travailler en thérapie, nécessitant un niveau élevé de compétences et de formation pour les psychiatres, les thérapeutes et les infirmières impliqués dans leur traitement. [216] Une majorité de membres du personnel psychiatrique déclarent trouver des personnes atteintes de trouble borderline modérément à extrêmement difficiles à travailler et plus difficiles que d’autres groupes de clients. [217] Cette vision largement négative du trouble borderline peut amener les personnes atteintes de trouble borderline à interrompre prématurément le traitement, à recevoir un traitement nocif, à ne pas être informées de leur diagnostic de trouble borderline ou à être mal diagnostiquées. [218] Les prestataires de soins de santé contribuant à la stigmatisation d’un diagnostic de TPL, la recherche d’un traitement peut souvent entraîner la perpétuation des caractéristiques du TPL.[218] Des efforts sont en cours pour améliorer les attitudes du public et du personnel envers les personnes atteintes de TPL. [219] [220]

Dans la théorie psychanalytique, la stigmatisation parmi les prestataires de soins de santé mentale peut être considérée comme reflétant le contre- transfert (lorsqu’un thérapeute projette ses propres sentiments sur un client). Ainsi, un diagnostic de TPL en dit souvent plus sur la réaction négative du clinicien envers le patient que sur le patient et explique la rupture d’ empathie entre le thérapeute et le patient et devient une épithète institutionnelle sous le couvert d’un jargon pseudoscientifique . [195] Ce contre-transfert involontaire peut donner lieu à des réponses cliniques inappropriées, y compris une utilisation excessive de médicaments, un maternage inapproprié et une utilisation punitive de l’établissement et de l’interprétation de limites. [221]

Certains clients estiment que le diagnostic est utile, leur permettant de comprendre qu’ils ne sont pas seuls et de se connecter avec d’autres personnes atteintes de TPL qui ont développé des mécanismes d’adaptation utiles. Cependant, d’autres perçoivent le terme “trouble de la personnalité borderline” comme une étiquette péjorative plutôt qu’un diagnostic informatif. Ils signalent des inquiétudes quant au fait que leur comportement autodestructeur est perçu à tort comme de la manipulation et que la stigmatisation entourant ce trouble limite leur accès aux soins de santé. [222] [ source non primaire nécessaire ] En effet, les professionnels de la santé mentale refusent fréquemment de fournir des services à ceux qui ont reçu un diagnostic de trouble borderline. [223]

Terminologie

En raison des préoccupations concernant la stigmatisation et en raison d’un éloignement de la base théorique originale du terme (voir l’historique ), un débat est en cours sur le changement de nom du trouble de la personnalité limite. Alors que certains cliniciens sont d’accord avec le nom actuel, d’autres soutiennent qu’il devrait être changé, [224] puisque beaucoup de ceux qui sont étiquetés avec un trouble de la personnalité borderline trouvent le nom inutile, stigmatisant ou inexact. [224] [225] Valerie Porr, présidente de l’Association pour l’avancement du traitement et de la recherche sur les troubles de la personnalité, déclare que “le nom BPD prête à confusion, ne donne aucune information pertinente ou descriptive et renforce la stigmatisation existante”. [226]

D’autres suggestions de noms incluent trouble de régulation émotionnelle ou trouble de dérégulation émotionnelle . Le trouble impulsif et le trouble de la régulation interpersonnelle sont d’autres alternatives valables, selon John G. Gunderson de l’ hôpital McLean aux États-Unis. [227] Un autre terme suggéré par la psychiatre Carolyn Quadrio est la désorganisation de la personnalité post-traumatique (PTPD), reflétant le statut de la condition comme (souvent) à la fois une forme de trouble de stress post-traumatique chronique (PTSD) et un trouble de la personnalité. [77]Cependant, bien que de nombreuses personnes atteintes de trouble borderline aient des antécédents traumatiques, certaines ne signalent aucun type d’événement traumatique, ce qui suggère que le trouble borderline n’est pas nécessairement un trouble du spectre des traumatismes. [84]

La Treatment and Research Advancements National Association for Personality Disorders (TARA-APD) a fait campagne sans succès pour changer le nom et la désignation du TPL dans le DSM-5, publié en mai 2013, dans lequel le nom « trouble de la personnalité borderline » reste inchangé et il n’est pas considéré comme un trouble lié aux traumatismes et aux facteurs de stress. [228]

Société et culture

Fiction

Littérature

Dans la littérature, les personnages dont le comportement correspond à un trouble de la personnalité limite incluent Catherine dans Wuthering Heights (1847), Smerdyakov dans The Brothers Karamazov (1880) et Harry Haller dans Steppenwolf (1927). [229] [230] [231]

Film

Les films tentant de représenter des personnages atteints du trouble incluent A Thin Line Between Love and Hate (1996), Filth (2013), Fatal Attraction (1987), The Crush (1993), Mad Love (1995), Malicious (1995), Interiors ( 1978), The Cable Guy (1996), Mr. Nobody (2009), Moksha (2001), Margot au mariage (2007), Cracks (2009), [232] Welcome to Me (2014), [233] [234 ] et Tamasha (2015). [235]

Robert O. Friedel a suggéré que le comportement de Theresa Dunn, le personnage principal de Looking for Mr. Goodbar (1975) est compatible avec un diagnostic de trouble de la personnalité borderline. [236]

Les films Play Misty for Me (1971) [237] et Girl, Interrupted (1999, basé sur les mémoires du même nom ) suggèrent tous deux l’instabilité émotionnelle du trouble. [238]

Le film Single White Female (1992), comme le premier exemple, suggère également des caractéristiques, dont certaines sont en fait atypiques du trouble : le personnage d’Hedy a un sens de l’identité nettement perturbé et réagit drastiquement à l’abandon. [237] : 235

Plusieurs commentateurs ont noté que Clémentine dans Eternal Sunshine of a Spotless Mind (2004) montre un comportement classique de trouble de la personnalité borderline. [239] [240]

Dans une critique du film Shame (2011) pour la revue britannique The Art of Psychiatry , une autre psychiatre, Abby Seltzer, fait l’éloge du portrait par Carey Mulligan d’un personnage atteint du trouble même s’il n’est jamais mentionné à l’écran. [241]

Les psychiatres Eric Bui et Rachel Rodgers soutiennent que le personnage d’ Anakin Skywalker / Dark Vador dans les films Star Wars répond à six des neuf critères de diagnostic; Bui a également trouvé en Anakin un exemple utile pour expliquer le trouble borderline aux étudiants en médecine. En particulier, Bui souligne les problèmes d’abandon du personnage, l’incertitude sur son identité et les épisodes dissociatifs. [242]

Télévision

À la télévision, l’ émission CW Crazy Ex-Girlfriend dépeint le personnage principal, joué par Rachel Bloom, avec un trouble de la personnalité limite, [243] et le personnage d’ Emma Stone dans la mini -série Netflix Maniac est diagnostiqué avec le trouble. [244] De plus, les jumeaux incestueux Cersei et Jaime Lannister , dans la série A Song of Ice and Fire de George RR Martin et son adaptation télévisée, Game of Thrones , ont des traits de troubles de la personnalité limite et narcissique. [245]

Sensibilisation

Au début de 2008, la Chambre des représentants des États-Unis a déclaré le mois de mai Mois de la sensibilisation au trouble de la personnalité limite. [246] [247]

En 2020, l’auteur-compositeur-interprète sud-coréen Lee Sunmi a parlé de sa lutte contre le trouble de la personnalité limite dans l’émission Running Mates , après avoir été diagnostiquée 5 ans auparavant. [248]

Voir également

  • Portail de psychologie
  • Hystérie
  • Pseudohallucination

Citations

  1. ^ “ICD-11 – ICD-11 pour les statistiques de mortalité et de morbidité” . icd.who.int . Récupéré le 6 octobre 2021 .
  2. ^ Cloner RC (2005). “Trouble de la personnalité antisociale : un examen” . Dans Maj M, Akiskal HS, Mezzich JE (eds.). Troubles de la personnalité . New York : John Wiley & Sons . p. 126. ISBN 978-0-470-09036-7. Archivé de l’original le 4 décembre 2020 . Récupéré le 5 juin 2020 .
  3. ^ Blom JD (2010). Un dictionnaire des hallucinations (1ère éd.). New York : Springer. p. 74. ISBN 978-1-4419-1223-7. Archivé de l’original le 4 décembre 2020 . Récupéré le 5 juin 2020 .
  4. ^ Aarkrog, Tové (1990). Edvard Munch: La vie d’une personne à la personnalité limite vue à travers son art [ Edvard Munch, et livsløb af en grænsepersonlighed forstået gennem hans billeder ]. Danemark : Lundbeck Pharma A/S. ISBN 978-8798352419.
  5. ^ Wylie, Harold W. (1980). “Edvard Munch” . Image américaine . Presse de l’Université Johns Hopkins . 37 (4): 413–443. ISSN 0065-860X . JSTOR 26303797 . PMID 7008567 . Récupéré le 10 août 2021 .
  6. ^ un b c ré e f g h je j k l m n o p q r s t u v x “ Trouble dela personnalité borderline”NIMH. Archivéde l’original le 22 mars 2016. Récupéré le 16 mars 2016.
  7. ^ un b c ré e f g h je j k l m n o Association 2013, pp .,
  8. ^ une directive de pratique clinique b pour la gestion du trouble de la personnalité limite . Melbourne : Conseil national de la santé et de la recherche médicale. 2013. p. 40–41. ISBN 978-1-86496-564-3. En plus des preuves identifiées par l’examen systématique, le comité a également examiné un examen narratif récent d’études qui ont évalué les facteurs biologiques et environnementaux en tant que facteurs de risque potentiels du trouble borderline (y compris des études prospectives sur des enfants et des adolescents et des études sur des jeunes atteints de trouble borderline )
  9. ^ un bcd Leichsenring F, Leibing E, Kruse J, New AS, Leweke F (janvier 2011). “Trouble de la personnalité limite”. Lancette . 377 (9759): 74–84. doi : 10.1016/s0140-6736(10)61422-5 . PMID 21195251 . S2CID 17051114 .
  10. ^ Roy H. Lubit (5 novembre 2018). « Diagnostics différentiels des troubles de la personnalité borderline » . Medscape . Archivé de l’original le 29 avril 2011 . Récupéré le 10 mars 2020 .
  11. ^ Trouble de la personnalité limite NICE Clinical Guidelines, n ° 78 . Société britannique de psychologie. 2009. Archivé de l’original le 12 novembre 2020 . Récupéré le 11 septembre 2017 .
  12. ^ Chapman AL (août 2019). “Trouble de la personnalité limite et dérégulation des émotions” . Développement et psychopathologie . Cambridge, Angleterre : Cambridge University Press . 31 (3): 1143–1156. doi : 10.1017/S0954579419000658 . ISSN 0954-5794 . PMID 31169118 . S2CID 174813414 . Archivé de l’original le 4 décembre 2020 . Récupéré le 5 avril 2020 .
  13. ^ Bozzatello P, Rocca P, Baldassarri L, Bosia M, Bellino S. Le rôle du traumatisme dans le trouble de la personnalité limite à début précoce: une perspective biopsychosociale Frontiers in Psychiatry. 2021 janvier;12. PMCID : PMC8495240.
  14. ^ Cattane N, Rossi R, Lanfredi M, Cattaneo A. Trouble de la personnalité borderline et traumatisme de l’enfance : exploration des systèmes et mécanismes biologiques affectés. BMC Psychiatrie. (2017) 17:221. doi : 10.1186/s12888-017-1383-2
  15. ^ “Trouble de la personnalité borderline” . L’Institut national de la santé mentale. décembre 2017 . Récupéré le 25 février 2021 . D’autres signes ou symptômes peuvent inclure : […] Comportements impulsifs et souvent dangereux […] Comportement d’automutilation […]. Le trouble de la personnalité limite est également associé à un taux significativement plus élevé d’automutilation et de comportements suicidaires que le grand public.
  16. ^ Aviram RB, Brodsky BS, Stanley B (2006). “Trouble de la personnalité limite, stigmatisation et implications du traitement”. Revue Harvard de psychiatrie . 14 (5) : 249–256. doi : 10.1080/10673220600975121 . PMID 16990170 . S2CID 23923078 .
  17. ^ un bc Stoffers -Winterling J, Storebø JO, Lieb K (2020). “Pharmacothérapie pour le trouble de la personnalité limite : une mise à jour des études publiées, non publiées et en cours” (PDF) . Rapports actuels sur la psychiatrie . 22 (37): 37. doi : 10.1007/s11920-020-01164-1 . PMC 7275094 . PMID 32504127 .
  18. ^ « NIMH ” Personality Disorders » . www.nimh.nih.gov . Récupéré le 20 mai 2021 .
  19. ^ un bc _ Association psychiatrique américaine 2013 p. [ page nécessaire ]
  20. ^ “Critères diagnostiques pour 301.83 Trouble de la personnalité borderline – Behavenet” . behaviornet.com . Récupéré le 23 mars 2019 .
  21. ^ Linehan 1993 , p. 43
  22. ^ Manning 2011 , p. 36
  23. ^ Hooley, Jill; Boucher, James M. ; Nock, Matthew K. (2017). Psychologie anormale (17e éd.). Londres, Angleterre : Pearson Education . p. 359.ISBN _ 978-0-13-385205-9.
  24. ^ un b c d , p. 45
  25. ^ un b Linehan 1993 , p. 44
  26. ^ Fertuck EA, Jekal A, Song I, Wyman B, Morris MC, Wilson ST, et al. (décembre 2009). “Amélioration de la “lecture de l’esprit dans les yeux” dans le trouble de la personnalité limite par rapport aux témoins sains” . Médecine Psychologique . 39 (12): 1979–88. doi : 10.1017/S003329170900600X . PMC 3427787 . PMID 19460187 .
  27. ^ Stiglmayr CE, Grathwol T, Linehan MM, Ihorst G, Fahrenberg J, Bohus M (mai 2005). “Tension aversive chez les patients atteints de trouble de la personnalité limite: une étude de terrain contrôlée par ordinateur”. Acta Psychiatrica Scandinavica . 111 (5) : 372–9. doi : 10.1111/j.1600-0447.2004.00466.x . PMID 15819731 . S2CID 30951552 .
  28. ^ un bcdef Brown MZ , Comtois KA , Linehan MM (février 2002). “Les raisons des tentatives de suicide et de l’automutilation non suicidaire chez les femmes atteintes d’un trouble de la personnalité borderline”. Journal de psychologie anormale . 111 (1): 198-202. doi : 10.1037/0021-843X.111.1.198 . PMID 11866174 . S2CID 4649933 .
  29. ^ un bc Zanarini MC, Frankenburg FR, DeLuca CJ, Hennen J, Khera GS, Gunderson JG (1998). « La douleur d’être borderline : états dysphoriques propres au trouble de la personnalité borderline ». Revue Harvard de psychiatrie . 6 (4): 201-207. doi : 10.3109/10673229809000330 . PMID 10370445 . S2CID 10093822 .
  30. ^ Koenigsberg HW, Harvey PD, Mitropoulou V, Schmeidler J, New AS, Goodman M, Silverman JM, Serby M, Schopick F, Siever LJ (mai 2002). “Caractérisation de l’instabilité affective dans le trouble de la personnalité borderline”. Le Journal américain de psychiatrie . 159 (5) : 784–8. doi : 10.1176/appi.ajp.159.5.784 . PMID 11986132 .
  31. ^ un b Arntz A (septembre 2005). « Introduction au numéro spécial : cognition et émotion dans le trouble de la personnalité limite ». Journal de Thérapie comportementale et de psychiatrie expérimentale . 36 (3): 167–72. doi : 10.1016/j.jbtep.2005.06.001 . PMID 16018875 .
  32. ^ Linehan 1993 , p. 146
  33. ^ “Qu’est-ce que le BPD : Symptômes” . Archivé de l’original le 10 février 2013 . Récupéré le 31 janvier 2013 .
  34. ^ un b Robinson DJ (2005). Personnalités désordonnées . Rapid Psychler Press. p. 255–310. ISBN 978-1-894328-09-8.
  35. ^ Levy KN, Meehan KB, Weber M, Reynoso J, Clarkin JF (2005). “Attachement et trouble de la personnalité limite: implications pour la psychothérapie”. Psychopathologie . 38 (2): 64–74. doi : 10.1159/000084813 . PMID 15802944 . S2CID 10203453 .
  36. ^ un b Daley SE, Burge D, Hammen C (août 2000). “Symptômes du trouble de la personnalité borderline en tant que prédicteurs d’un dysfonctionnement de la relation amoureuse de 4 ans chez les jeunes femmes : aborder les problèmes de spécificité”. Journal de psychologie anormale . 109 (3): 451–460. CiteSeerX 10.1.1.588.6902 . doi : 10.1037/0021-843X.109.3.451 . PMID 11016115 .
  37. ^ Alliance nationale de l’éducation pour le trouble de la personnalité limite. “Un dossier TPL” (PDF) . p. 4. Archivé de l’original (PDF) le 12 septembre 2012 . Récupéré le 30 juin 2013 .
  38. ^ un bcd e _ _ , . 18
  39. ^ un b Oumaya M, Friedman S, Pham A, Abou Abdallah T, Guelfi JD, Rouillon F (octobre 2008). “[Trouble de la personnalité limite, automutilation et suicide: revue de la littérature]”. L’Encéphale (en français). 34 (5) : 452–8. doi : 10.1016/j.encep.2007.10.007 . PMID 19068333 .
  40. ^ Ducasse D, Courtet P, Olié E (mai 2014). “Douleurs physiques et sociales dans le trouble borderline et corrélats neuroanatomiques: une revue systématique”. Rapports actuels sur la psychiatrie . 16 (5): 443. doi : 10.1007/s11920-014-0443-2 . PMID 24633938 . S2CID 25918270 .
  41. ^ Paris J (2019). “Suicidalité dans le trouble de la personnalité borderline” . Médecine (Kaunas) . 55 (6): 223. doi : 10.3390/medicina55060223 . PMC 6632023 . PMID 31142033 .
  42. ^ un bcdefghij Gunderson JG ( mai 2011 ) . _ _ “Pratique clinique. Trouble de la personnalité limite”. Le New England Journal of Medicine . 364 (21): 2037-2042. doi : 10.1056/NEJMcp1007358 . manche : 10150/631040 . PMID 21612472 .
  43. ^ Gunderson JG, Liens PS (2008). Trouble de la personnalité borderline : un guide clinique (2e éd.). American Psychiatric Publishing, Inc. p. 9. ISBN 978-1-58562-335-8.
  44. ^ un b Kreisman J, Strauss H (2004). Parfois, j’agis comme un fou. Vivre avec un trouble de la personnalité borderline . Wiley & Fils. p. 206 . ISBN 9780471222866.
  45. ^ un b Paris J (2008). Traitement du trouble de la personnalité borderline. Guide de pratique fondée sur des données probantes . La Presse de Guilford. p. 21–22.
  46. ^ Urnes O (avril 2009). “[Automutilation et troubles de la personnalité]” . Tidsskrift pour den Norske Laegeforening . 129 (9) : 872–6. doi : 10.4045/tidsskr.08.0140 . PMID 19415088 .
  47. ^ Horesh N, Sever J, Apter A (juillet-août 2003). “Une comparaison des événements de la vie entre les adolescents suicidaires souffrant de dépression majeure et de trouble de la personnalité borderline”. Psychiatrie intégrale . 44 (4): 277-283. doi : 10.1016/S0010-440X(03)00091-9 . PMID 12923705 .
  48. ^ un bc Manning 2011 , p. 23
  49. ^ un bcd Manning 2011 , p. 24
  50. ^ un bc Schroeder K, Fisher HL, Schäfer I (janvier 2013). “Symptômes psychotiques chez les patients atteints de trouble de la personnalité borderline : prévalence et prise en charge clinique”. Opinion actuelle en psychiatrie . 26 (1): 113–9. doi : 10.1097/YCO.0b013e32835a2ae7 . PMID 23168909 . S2CID 25546693 .
  51. ^ un bcd Niemantsverdriet MB, Slotema CW, Blom JD, Franken IH, Hoek HW, Sommer IE, van der Gaag M (octobre 2017). “Hallucinations dans le trouble de la personnalité borderline : prévalence, caractéristiques et associations avec des symptômes et des troubles comorbides” . Rapports scientifiques . 7 (1) : 13920. Bibcode : 2017NatSR…713920N . doi : 10.1038/s41598-017-13108-6 . PMC 5654997 . PMID 29066713 .
  52. ^ a b Slotema CW, Blom JD, Niemantsverdriet MB, Sommer IE (31 juillet 2018). “Hallucinations verbales auditives dans le trouble de la personnalité limite et l’efficacité des antipsychotiques : une revue systématique” . Frontières en psychiatrie . 9 : 347. doi : 10.3389/fpsyt.2018.00347 . PMC 6079212 . PMID 30108529 .
  53. ^ Arvig TJ (avril 2011). “Trouble de la personnalité borderline et handicap” . Journal de l’AAOHN . 59 (4): 158–60. doi : 10.1177/216507991105900401 . PMID 21462898 .
  54. ^ un b “Trouble de la personnalité borderline” . Clinique Mayo. Archivé de l’original le 30 avril 2008 . Récupéré le 15 mai 2008 .
  55. ^ Gunderson JG, Sabo AN (janvier 1993). “L’interface phénoménologique et conceptuelle entre le trouble de la personnalité limite et le SSPT“. Le Journal américain de psychiatrie . 150 (1): 19–27. doi : 10.1176/ajp.150.1.19 . PMID 8417576 .
  56. ^ KluftRP (1990). Syndromes liés à l’inceste de la psychopathologie adulte . American Psychiatric Pub, Inc. pp. 83, 89. ISBN 978-0-88048-160-1.
  57. ^ Zanarini MC, Frankenburg FR (1997). “Les voies du développement du trouble de la personnalité borderline”. Journal des troubles de la personnalité . 11 (1): 93-104. doi : 10.1521/pedi.1997.11.1.93 . PMID 9113824 . S2CID 20669909 .
  58. ^ un b Grohol JM (30 janvier 2013). “Trouble de la personnalité borderline” . psychcentral.com. Archivé de l’original le 27 mai 2014.
  59. ^ “Trouble de la personnalité borderline : Comprendre cette maladie mentale difficile” . Clinique Mayo . Archivé de l’original le 30 août 2017 . Récupéré le 5 septembre 2017 .
  60. ^ Gunderson JG, Zanarini MC, Choi-Kain LW, Mitchell KS, Jang KL, Hudson JI (août 2011). “Étude familiale du trouble de la personnalité limite et de ses secteurs de psychopathologie” . JAMA : Journal de l’Association médicale américaine . 68 (7): 753–762. doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.65 . PMC 3150490 . PMID 3150490 .
  61. ^ Torgersen S (mars 2000). “Génétique des patients atteints de trouble de la personnalité borderline”. Les cliniques psychiatriques d’Amérique du Nord . 23 (1): 1–9. doi : 10.1016/S0193-953X(05)70139-8 . PMID 10729927 .
  62. ^ un b Torgersen S, Lygren S, Oien PA, Skre I, Onstad S, Edvardsen J, Tambs K, Kringlen E (2000). “Une étude jumelle des troubles de la personnalité”. Psychiatrie intégrale . 41 (6): 416–425. doi : 10.1053/comp.2000.16560 . PMID 11086146 .
  63. ^ Goodman M, New A, Siever L (décembre 2004). “Traumatisme, Gènes et neurobiologie des troubles de la personnalité”. Annales de l’Académie des sciences de New York . 1032 (1): 104-116. Bibcode : 2004NYASA1032..104G . doi : 10.1196/annals.1314.008 . PMID 15677398 . S2CID 26270818 .
  64. ^ un bcd “les Causes Génétiques Possibles de Désordre de Personnalité Borderline Identifiées” . sciencedaily.com. 20 décembre 2008. Archivé de l’original le 1er mai 2014.
  65. ^ un bc O’Neill A, Frodl T (octobre 2012). “Structure et fonction cérébrales dans le trouble de la personnalité limite”. Structure et fonction du cerveau . 217 (4): 767–782. doi : 10.1007/s00429-012-0379-4 . PMID 22252376 . S2CID 17970001 .
  66. ^ Lubke GH, Laurin C, Amin N, Hottenga JJ, Willemsen G, van Grootheest G, Abdellaoui A, Karssen LC, Oostra BA, van Duijn CM, Penninx BW, Boomsma DI (août 2014). “Analyses à l’échelle du génome des caractéristiques de la personnalité limite” . Psychiatrie moléculaire . 19 (8): 923–929. doi : 10.1038/mp.2013.109 . PMC 3872258 . PMID 23979607 .
  67. ^ Yang X, Hu L, Zeng J, Tan Y, Cheng B (octobre 2016). “Réseau en mode par défaut et anomalies de la matière grise frontolimbique chez les patients présentant un trouble de la personnalité borderline : une méta-analyse basée sur les voxels” . Rapports scientifiques . 6 (34247): 34247. Bibcode : 2016NatSR…634247Y . doi : 10.1038/srep34247 . PMC 5046132 . PMID 27694955 .
  68. ^ un b Chapman & Gratz 2007 , p. 47
  69. ^ Chapman & Gratz 2007 , p. 48
  70. ^ un b Cattane N, Rossi R, Lanfredi M, Cattaneo A (juin 2017). “Trouble de la personnalité borderline et traumatisme de l’enfance : exploration des systèmes et mécanismes biologiques affectés” . BMC Psychiatrie . 17 (1): 221. doi : 10.1186/s12888-017-1383-2 . PMC 5472954 . PMID 28619017 .
  71. ^ Grossman R, Yehuda R, Siever L (juin 1997). “Le test de suppression de la dexaméthasone et les récepteurs des glucocorticoïdes dans le trouble de la personnalité borderline”. Annales de l’Académie des sciences de New York . 821 (1): 459–464. Bibcode : 1997NYASA.821..459G . doi : 10.1111/j.1749-6632.1997.tb48305.x . PMID 9238229 . S2CID 33529212 .
  72. ^ un b Chapman & Gratz 2007 , p. 49
  73. ^ DeSoto MC (2007). “Trouble de la personnalité limite, sexe et sérotonine : l’œstrogène joue-t-il un rôle ?” . Dans Czerbska MT (éd.). Tendances de la recherche en psychoneuroendocrinologie . Nova Biomédical. Éditeurs de Nova Science. p. 149–160. ISBN 978-1-60021-665-7. Archivé de l’original le 7 mai 2016 . Récupéré le 5 juin 2020 .
  74. ^ DeSoto MC, Geary DC, Hoard MK, Sheldon MS, Cooper L (août 2003). “Les fluctuations des œstrogènes, les contraceptifs oraux et la personnalité limite”. Psychoneuroendocrinologie . 28 (6): 751–766. doi : 10.1016/S0306-4530(02)00068-9 . PMID 12812862 . S2CID 13570846 .
  75. ^ Cohen P (septembre 2008). “Développement de l’enfant et trouble de la personnalité”. Les cliniques psychiatriques d’Amérique du Nord . 31 (3) : 477–493, vii. doi : 10.1016/j.psc.2008.03.005 . PMID 18638647 .
  76. ^ Herman JL (1992). Traumatisme et récupération . New York : Livres de base. ISBN 978-0-465-08730-3.
  77. ^ un b Quadrio C (décembre 2005). “Axe Un/Axe Deux : Une frontière désordonnée” . Journal australien et néo-zélandais de psychiatrie . 39 : A97–A153. doi : 10.1111/j.1440-1614.2005.01674_39_s1.x . Archivé de l’original le 5 juillet 2013.
  78. ^ Ball JS, Liens PS (février 2009). “Trouble de la personnalité limite et traumatisme de l’enfance: preuve d’une relation causale”. Rapports actuels sur la psychiatrie . 11 (1): 63–68. doi : 10.1007/s11920-009-0010-4 . PMID 19187711 . S2CID 20566309 .
  79. ^ “Trouble de la personnalité borderline : Comprendre cette maladie mentale difficile” . Clinique Mayo . Archivé de l’original le 30 août 2017 . Récupéré le 5 septembre 2017 .
  80. ^ un bc Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB, Marino MF, Lewis RE, Williams AA, Khera GS (2000). “Échec biparental dans les expériences d’enfance des patients borderline”. Journal des troubles de la personnalité . 14 (3): 264-273. doi : 10.1521/pedi.2000.14.3.264 . PMID 11019749 .
  81. ^ Dozier M, Stovall-McClough KC, Albus KE (1999). « Attachement et psychopathologie à l’âge adulte ». Dans Cassidy J, Shaver PR (eds.). Manuel d’attachement . New York : Guilford Press . p. 497–519.
  82. ^ Kernberg OF (1985). États limites et narcissisme pathologique . Northvale, New Jersey : J. Aronson. ISBN 978-0-87668-762-8.[ page nécessaire ]
  83. ^ un b Rosenthal MZ, Cheavens JS, Lejuez CW, Lynch TR (septembre 2005). “La suppression de la pensée médiatise la relation entre l’affect négatif et les symptômes du trouble de la personnalité borderline”. Recherche comportementale et thérapie . 43 (9): 1173-1185. doi : 10.1016/j.brat.2004.08.006 . PMID 16005704 .
  84. ^ un b Chapman & Gratz 2007 , p. 52
  85. ^ un b Ruocco AC, Amirthavasagam S, Choi-Kain LW, McMain SF (janvier 2013). “Corrélats neuronaux de l’émotivité négative dans le trouble de la personnalité limite: une méta-analyse d’activation-probabilité-estimation”. Psychiatrie Biologique . 73 (2): 153–160. doi : 10.1016/j.biopsych.2012.07.014 . PMID 22906520 . S2CID 8381799 .
  86. ^ Koenigsberg HW, Siever LJ, Lee H, Pizzarello S, New AS, Goodman M, Cheng H, Flory J, Prohovnik I (juin 2009). “Corrélats neuronaux du traitement des émotions dans le trouble de la personnalité borderline” . Recherche en Psychiatrie . 172 (3): 192–199. doi : 10.1016/j.pscychresns.2008.07.010 . PMC 4153735 . PMID 19394205 . Les patients borderlines ont montré de plus grandes différences d’activation que les témoins, lors de la visualisation d’images négatives par rapport au repos, dans l’amygdale, le gyrus fusiforme, les zones visuelles primaires, le gyrus temporal supérieur (STG) et les zones prémotrices, tandis que les témoins sains ont montré de plus grandes différences que les patients borderlines dans l’insula, le gyrus temporal moyen et le cortex préfrontal dorsolatéral.
  87. ^ un bc Ayduk O, Zayas V, Downey G, Cole AB, Shoda Y, Mischel W (février 2008). “Sensibilité de rejet et contrôle exécutif : prédicteurs conjoints des caractéristiques de la personnalité limite” . Journal de recherche sur la personnalité . 42 (1): 151–168. doi : 10.1016/j.jrp.2007.04.002 . PMC 2390893 . PMID 18496604 .
  88. ^ Lazzaretti M, Morandotti N, Sala M, Isola M, Frangou S, De Vidovich G, Marrafni E, Gambini F, Barale F, Zappoli F, Caverzasi E, Brambilla P (décembre 2012). “Mémoire de travail altérée et attention soutenue normale dans le trouble de la personnalité borderline”. Acta Neuropsychiatrica . 24 (6): 349–355. doi : 10.1111/j.1601-5215.2011.00630.x . PMID 25287177 . S2CID 34486508 .
  89. ^ Bradley R, Jenei J, Westen D (janvier 2005). “Étiologie du trouble de la personnalité limite: démêler les contributions des antécédents intercorrélés”. Le Journal des maladies nerveuses et mentales . 193 (1): 24–31. doi : 10.1097/01.nmd.0000149215.88020.7c . PMID 15674131 . S2CID 21168862 .
  90. ^ Parker AG, Boldero JM, Bell RC (septembre 2006). “Caractéristiques du trouble de la personnalité limite: le rôle des auto-écarts et de la complexité de soi”. Psychologie et Psychothérapie . 79 (Partie 3): 309–321. doi : 10.1348/147608305X70072 . PMID 16945194 .
  91. ^ Sauer SE, Baer RA (février 2009). “Relations entre la suppression de la pensée et les symptômes du trouble de la personnalité borderline”. Journal des troubles de la personnalité . 23 (1): 48–61. doi : 10.1521/pedi.2009.23.1.48 . PMID 19267661 .
  92. ^ Crowell SE, Beauchaine TP, Linehan MM (mai 2009). “Un modèle de développement biosocial de la personnalité limite : élaboration et extension de la théorie de Linehan” . Bulletin Psychologique . 135 (3): 495–510. doi : 10.1037/a0015616 . PMC 2696274 . PMID 19379027 .
  93. ^ un bc “les Désordres de Personnalité : les Tests et le Diagnostic” . Clinique Mayo. Archivé de l’original le 6 juin 2013 . Récupéré le 13 juin 2013 .
  94. ^ un b American Psychiatric Association 2013 , pp. 663–8
  95. ^ Association psychiatrique américaine 2013 , pp. 766–7
  96. ^ un b Manning 2011 , p. 13
  97. ^ “Trouble de la personnalité émotionnellement instable” . Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes , 10e révision ( CIM-10 ). Organisation mondiale de la santé . Archivé le 20 octobre 2014 sur la Wayback Machine
  98. ^ Carlson NR, Heth CD (2010). Psychologie : la science du comportement . Person Canada. p. 570.
  99. ^ Millon T (2004). Troubles de la personnalité dans la vie moderne . Hoboken, New Jersey : John Wiley & Sons. p. 4. ISBN 978-0-471-23734-1.
  100. ^ Chanen AM, Thompson KN (avril 2016). “Prescription et trouble de la personnalité borderline” . Prescripteur australien . 39 (2): 49–53. doi : 10.18773/austprescr.2016.019 . PMC 4917638 . PMID 27340322 .
  101. ^ Meaney R, Hasking P, Reupert A (2016). “Symptômes du trouble de la personnalité limite chez les étudiants : l’interaction complexe entre l’alexithymie, la dysrégulation émotionnelle et la rumination” . PLOS ONE . 11 (6) : e0157294. Bibcode : 2016PLoSO..1157294M . doi : 10.1371/journal.pone.0157294 . PMC 4922551 . PMID 27348858 .
  102. ^ Allen DM, Fermier RG (1996). “Les relations familiales des adultes avec un trouble de la personnalité borderline”. Psychiatrie intégrale . 37 (1): 43–51. doi : 10.1016/S0010-440X(96)90050-4 . PMID 8770526 .
  103. ^ Linehan 1993 , p. 49
  104. ^ a b Miller AL, Muehlenkamp JJ, Jacobson CM (July 2008). “Fact or fiction: diagnosing borderline personality disorder in adolescents”. Clinical Psychology Review. 28 (6): 969–81. doi:10.1016/j.cpr.2008.02.004. PMID 18358579. Archived from the original on 4 December 2020. Retrieved 23 September 2020.
  105. ^ a b National Collaborating Centre for Mental Health (UK) (2009). Young People With Borderline Personality Disorder. British Psychological Society. Archived from the original on 4 December 2020. Retrieved 23 September 2020.
  106. ^ a b c d e Kaess M, Brunner R, Chanen A (October 2014). “Borderline personality disorder in adolescence”. Pediatrics. 134 (4): 782–93. doi:10.1542/peds.2013-3677. PMID 25246626. S2CID 8274933. Archived from the original on 12 November 2020. Retrieved 23 September 2020.
  107. ^ a b Biskin RS (July 2015). “The Lifetime Course of Borderline Personality Disorder”. Canadian Journal of Psychiatry. 60 (7): 303–8. doi:10.1177/070674371506000702. PMC 4500179. PMID 26175388.
  108. ^ American Psychiatric Association. American Psychiatric Association. DSM-5 Task Force. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders : DSM-5. ISBN 978-0-89042-554-1. OCLC 863153409. Archived from the original on 4 December 2020. Retrieved 23 September 2020.
  109. ^ “ICD-11”. icd.who.int. Archived from the original on 19 November 2019. Retrieved 23 September 2020.
  110. ^ Bach B, First MB (October 2018). “Application of the ICD-11 classification of personality disorders”. BMC Psychiatry. 18 (1): 351. doi:10.1186/s12888-018-1908-3. PMC 6206910. PMID 30373564.
  111. ^ Chanen AM, McCutcheon LK, Jovev M, Jackson HJ, McGorry PD (1 October 2007). “Prevention and early intervention for borderline personality disorder”. The Medical Journal of Australia. 187 (7): S18-21. doi:10.5694/j.1326-5377.2007.tb01330.x. PMID 17908019. S2CID 9389185.
  112. ^ Guilé JM, Boissel L, Alaux-Cantin S, de La Rivière SG (23 November 2018). “Borderline personality disorder in adolescents: prevalence, diagnosis, and treatment strategies”. Adolescent Health, Medicine and Therapeutics. 9: 199–210. doi:10.2147/AHMT.S156565. PMC 6257363. PMID 30538595.
  113. ^ National Health and Medical Research Council (Australia) (2013). Clinical practice guideline for the management of borderline personality disorder. National Health and Medical Research Council. ISBN 978-1-86496-564-3. OCLC 948783298. Archived from the original on 4 December 2020. Retrieved 23 September 2020.
  114. ^ “Overview | Borderline personality disorder: recognition and management | Guidance | NICE”. www.nice.org.uk. Archived from the original on 11 October 2019. Retrieved 23 September 2020.
  115. ^ Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Límite de la Personalidad (June 2011). “Guía de práctica clínica sobre trastorno límite de la personalidad”. Scientia. Archived from the original on 4 December 2020. Retrieved 23 September 2020.
  116. ^ Euler S, Dammann G, Endtner K, Leihener F, Perroud N, Reisch T, Schmeck K, Sollberger D, Walter M, Kramer U. “Trouble de la personnalité borderline : recommandations de traitement pour la Société suisse de psychiatrie et psychothérapie (SSPP)” [Borderline personality disorder: The treatment recommendations of the Swiss Society of Psychiatry and Psychotherapy (SSPP)]. L’Information Psychiatrique (in French). 96: 35–43. doi:10.1684/ipe.2020.2053 (inactive 28 February 2022).{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of February 2022 (link)
  117. ^ de Vito E, Ladame F, Orlandini A (1999). “Adolescence and Personality Disorders”. In Derksen J, Maffei C, Groen H (eds.). Treatment of Personality Disorders. Boston, MA: Springer US. pp. 77–95. doi:10.1007/978-1-4757-6876-3_7. ISBN 978-1-4419-3326-3. Archived from the original on 4 December 2020. Retrieved 23 September 2020.
  118. ^ Guilé JM, Boissel L, Alaux-Cantin S, de La Rivière SG (23 November 2018). “Borderline personality disorder in adolescents: prevalence, diagnosis, and treatment strategies”. Adolescent Health, Medicine and Therapeutics. 9: 199–210. doi:10.2147/ahmt.s156565. PMC 6257363. PMID 30538595.
  119. ^ a b c d American Psychiatric Association 2000[page needed]
  120. ^ American Psychiatric Association. Work Group on Borderline Personality Disorder. (2001). Practice guideline for the treatment of patients with borderline personality disorder. American Psychiatric Association. OCLC 606593046. Archived from the original on 4 December 2020. Retrieved 23 September 2020.
  121. ^ World Health Organization (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders : Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. World Health Organization. ISBN 978-92-4-068283-2. OCLC 476159430. Archived from the original on 4 December 2020. Retrieved 23 September 2020.
  122. ^ a b Baltzersen ÅL (August 2020). “Moving forward: closing the gap between research and practice for young people with BPD”. Current Opinion in Psychology. 37: 77–81. doi:10.1016/j.copsyc.2020.08.008. PMID 32916475. S2CID 221636857.
  123. ^ Boylan K (August 2018). “Diagnosing BPD in Adolescents: More good than harm”. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 27 (3): 155–156. PMC 6054283. PMID 30038651.
  124. ^ Laurenssen EM, Hutsebaut J, Feenstra DJ, Van Busschbach JJ, Luyten P (February 2013). “Diagnosis of personality disorders in adolescents: a study among psychologists”. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health. 7 (1): 3. doi:10.1186/1753-2000-7-3. PMC 3583803. PMID 23398887.
  125. ^ Chanen AM (August 2015). “Borderline Personality Disorder in Young People: Are We There Yet?”. Journal of Clinical Psychology. 71 (8): 778–91. doi:10.1002/jclp.22205. PMID 26192914. Archived from the original on 4 December 2020. Retrieved 23 September 2020.
  126. ^ Koehne K, Hamilton B, Sands N, Humphreys C (January 2013). “Working around a contested diagnosis: borderline personality disorder in adolescence”. Health. 17 (1): 37–56. doi:10.1177/1363459312447253. PMID 22674745. S2CID 1674596.
  127. ^ a b Netherton SD, Holmes D, Walker CE (1999). Child and Adolescent Psychological Disorders: Comprehensive Textbook. New York: Oxford University Press.[page needed]
  128. ^ Miller AL, Muehlenkamp JJ, Jacobson CM (July 2008). “Fact or fiction: diagnosing borderline personality disorder in adolescents”. Clinical Psychology Review. 28 (6): 969–981. doi:10.1016/j.cpr.2008.02.004. PMID 18358579.
  129. ^ Linehan 1993, p. 98
  130. ^ a b c d e f g h Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V (December 1998). “Axis I comorbidity of borderline personality disorder”. The American Journal of Psychiatry. 155 (12): 1733–1739. doi:10.1176/ajp.155.12.1733. PMID 9842784.
  131. ^ a b Ferrer M, Andión O, Matalí J, Valero S, Navarro JA, Ramos-Quiroga JA, Torrubia R, Casas M (December 2010). “Comorbid attention-deficit/hyperactivity disorder in borderline patients defines an impulsive subtype of borderline personality disorder”. Journal of Personality Disorders. 24 (6): 812–822. doi:10.1521/pedi.2010.24.6.812. PMID 21158602.[non-primary source needed]
  132. ^ a b c d e f g h i j k Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, Huang B, Stinson FS, Saha TD, Smith SM, Dawson DA, Pulay AJ, Pickering RP, Ruan WJ (April 2008). “Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV borderline personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions”. The Journal of Clinical Psychiatry. 69 (4): 533–545. doi:10.4088/JCP.v69n0404. PMC 2676679. PMID 18426259.
  133. ^ Gregory RJ (November 2006). “Clinical Challenges in Co-occurring Borderline Personality and Substance Use Disorders”. Psychiatric Times. Psychiatric Times Vol 23 No 13. 23 (13). Archived from the original on 21 September 2013.
  134. ^ Rydén G, Rydén E, Hetta J (2008). “Borderline personality disorder and autism spectrum disorder in females: A cross-sectional study” (PDF). Clinical Neuropsychiatry. 5 (1): 22–30. Archived from the original (PDF) on 21 September 2013. Retrieved 7 February 2013.
  135. ^ Bolton S, Gunderson JG (September 1996). “Distinguishing borderline personality disorder from bipolar disorder: differential diagnosis and implications”. The American Journal of Psychiatry. 153 (9): 1202–1207. doi:10.1176/ajp.153.9.1202. PMID 8780426.
  136. ^ American Psychiatric Association Practice Guidelines (October 2001). “Practice guideline for the treatment of patients with borderline personality disorder. American Psychiatric Association”. The American Journal of Psychiatry. 158 (10 Suppl): 1–52. doi:10.1176/appi.ajp.158.1.1. PMID 11665545. S2CID 20392111.
  137. ^ “Differential Diagnosis of Borderline Personality Disorder”. BPD Today. Archived from the original on 9 May 2004.
  138. ^ a b c Chapman & Gratz 2007, p. 87
  139. ^ a b c d e f Jamison KR, Goodwin FJ (1990). Manic-depressive illness. Oxford: Oxford University Press. p. 108. ISBN 978-0-19-503934-4.
  140. ^ Mackinnon DF, Pies R (February 2006). “Affective instability as rapid cycling: theoretical and clinical implications for borderline personality and bipolar spectrum disorders”. Bipolar Disorders. 8 (1): 1–14. doi:10.1111/j.1399-5618.2006.00283.x. PMID 16411976.
  141. ^ a b c Chapman & Gratz 2007, p. 88
  142. ^ Selby EA (October 2013). “Chronic sleep disturbances and borderline personality disorder symptoms”. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 81 (5): 941–947. doi:10.1037/a0033201. PMC 4129646. PMID 23731205.
  143. ^ Akiskal HS, Yerevanian BI, Davis GC, King D, Lemmi H (February 1985). “The nosologic status of borderline personality: clinical and polysomnographic study”. The American Journal of Psychiatry. 142 (2): 192–198. doi:10.1176/ajp.142.2.192. PMID 3970243.
  144. ^ Gunderson JG, Elliott GR (March 1985). “The interface between borderline personality disorder and affective disorder”. The American Journal of Psychiatry. 142 (3): 277–788. doi:10.1176/ajp.142.3.277. PMID 2857532.
  145. ^ Paris J (2004). “Borderline or bipolar? Distinguishing borderline personality disorder from bipolar spectrum disorders”. Harvard Review of Psychiatry. 12 (3): 140–145. doi:10.1080/10673220490472373. PMID 15371068. S2CID 39354034.
  146. ^ Jamison KR, Goodwin FJ (1990). Manic-depressive illness. Oxford: Oxford University Press. p. 336. ISBN 978-0-19-503934-4.
  147. ^ Benazzi F (January 2006). “Borderline personality-bipolar spectrum relationship”. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. 30 (1): 68–74. doi:10.1016/j.pnpbp.2005.06.010. PMID 16019119. S2CID 1358610.
  148. ^ Rapkin AJ, Lewis EI (November 2013). “Treatment of premenstrual dysphoric disorder”. Women’s Health. 9 (6): 537–56. doi:10.2217/whe.13.62. PMID 24161307.
  149. ^ Rapkin AJ, Berman SM, London ED (2014). “The Cerebellum and Premenstrual Dysphoric Disorder”. AIMS Neuroscience. 1 (2): 120–141. doi:10.3934/Neuroscience.2014.2.120. PMC 5338637. PMID 28275721.
  150. ^ a b c d Grady-Weliky TA (January 2003). “Clinical practice. Premenstrual dysphoric disorder”. The New England Journal of Medicine. 348 (5): 433–8. doi:10.1056/NEJMcp012067. PMID 12556546.
  151. ^ Steriti R. “Premenstrual Dysphoric Disorder” (PDF). Archived from the original (PDF) on 20 October 2014.
  152. ^ “CG78 Borderline personality disorder (BPD): NICE guideline”. Nice.org.uk. 28 January 2009. Archived from the original on 11 April 2009. Retrieved 12 August 2009.
  153. ^ Paris J (June 2004). “Is hospitalization useful for suicidal patients with borderline personality disorder?”. Journal of Personality Disorders. 18 (3): 240–247. doi:10.1521/pedi.18.3.240.35443. PMID 15237044. S2CID 28921269.
  154. ^ a b c d Zanarini MC (November 2009). “Psychotherapy of borderline personality disorder”. Acta Psychiatrica Scandinavica. 120 (5): 373–377. doi:10.1111/j.1600-0447.2009.01448.x. PMC 3876885. PMID 19807718.
  155. ^ Cristea IA, Gentili C, Cotet CD, Palomba D, Barbui C, Cuijpers P (April 2017). “Efficacy of Psychotherapies for Borderline Personality Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis”. JAMA Psychiatry. 74 (4): 319–328. doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.4287. hdl:1871.1/845f5460-273e-4150-b79d-159f37aa36a0. PMID 28249086. S2CID 30118081. Archived from the original on 4 December 2020. Retrieved 12 December 2019.
  156. ^ Links PS, Shah R, Eynan R (March 2017). “Psychotherapy for Borderline Personality Disorder: Progress and Remaining Challenges”. Current Psychiatry Reports. 19 (3): 16. doi:10.1007/s11920-017-0766-x. PMID 28271272. S2CID 1076175.
  157. ^ Gabbard GO (2014). Psychodynamic psychiatry in clinical practice (5th ed.). Washington, D.C.: American Psychiatric Publishing. pp. 445–448.
  158. ^ Choi-Kain LW, Finch EF, Masland SR, Jenkins JA, Unruh BT (2017). “What Works in the Treatment of Borderline Personality Disorder”. Current Behavioral Neuroscience Reports. 4 (1): 21–30. doi:10.1007/s40473-017-0103-z. PMC 5340835. PMID 28331780.
  159. ^ a b Bliss S, McCardle M (1 March 2014). “An Exploration of Common Elements in Dialectical Behavior Therapy, Mentalization Based Treatment and Transference Focused Psychotherapy in the Treatment of Borderline Personality Disorder”. Clinical Social Work Journal. 42 (1): 61–69. doi:10.1007/s10615-013-0456-z. ISSN 0091-1674. S2CID 145079695.
  160. ^ Livesay, W. John (2017). “Understanding Borderline Personality Disorder”. Integrated Modular Treatment for Borderline Personality Disorder. Cambridge, England: Cambridge University Press. pp. 29–38. doi:10.1017/9781107298613.004. ISBN 978-1-107-29861-3.
  161. ^ Linehan MM, Comtois KA, Murray AM, Brown MZ, Gallop RJ, Heard HL, Korslund KE, Tutek DA, Reynolds SK, Lindenboim N (July 2006). “Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder”. Archives of General Psychiatry. 63 (7): 757–766. doi:10.1001/archpsyc.63.7.757. PMID 16818865.
  162. ^ a b Paris, Joel (February 2010). “Effectiveness of different psychotherapy approaches in the treatment of borderline personality disorder”. Current Psychiatry Reports. 12 (1): 56–60. doi:10.1007/s11920-009-0083-0. PMID 20425311. S2CID 19038884.
  163. ^ Tang YY, Posner MI (January 2013). “Special issue on mindfulness neuroscience”. Social Cognitive and Affective Neuroscience. 8 (1): 1–3. doi:10.1093/scan/nss104. PMC 3541496. PMID 22956677.
  164. ^ Posner MI, Tang YY, Lynch G (2014). “Mechanisms of white matter change induced by meditation training”. Frontiers in Psychology. 5 (1220): 1220. doi:10.3389/fpsyg.2014.01220. PMC 4209813. PMID 25386155.
  165. ^ a b Chafos VH, Economou P (October 2014). “Beyond borderline personality disorder: the mindful brain”. Social Work. 59 (4): 297–302. doi:10.1093/sw/swu030. PMID 25365830. S2CID 14256504.
  166. ^ Sachse S, Keville S, Feigenbaum J (June 2011). “A feasibility study of mindfulness-based cognitive therapy for individuals with borderline personality disorder”. Psychology and Psychotherapy. 84 (2): 184–200. doi:10.1348/147608310X516387. PMID 22903856.
  167. ^ a b c d Stoffers J, Völlm BA, Rücker G, Timmer A, Huband N, Lieb K (June 2010). “Pharmacological interventions for borderline personality disorder”. The Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD005653. doi:10.1002/14651858.CD005653.pub2. PMC 4169794. PMID 20556762.
  168. ^ a b c Hancock-Johnson E, Griffiths C, Picchioni M (May 2017). “A Focused Systematic Review of Pharmacological Treatment for Borderline Personality Disorder”. CNS Drugs. 31 (5): 345–356. doi:10.1007/s40263-017-0425-0. PMID 28353141. S2CID 207486732.
  169. ^ “2009 clinical guideline for the treatment and management of BPD” (PDF). UK National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Archived from the original (PDF) on 18 June 2012. Retrieved 6 September 2011.
  170. ^ Johnson RS (26 July 2014). “Treatment of Borderline Personality Disorder”. BPDFamily.com. Archived from the original on 14 July 2014. Retrieved 5 August 2014.
  171. ^ Zanarini MC, Frankenburg FR, Khera GS, Bleichmar J (2001). “Treatment histories of borderline inpatients”. Comprehensive Psychiatry. 42 (2): 144–150. doi:10.1053/comp.2001.19749. PMID 11244151.
  172. ^ Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Silk KR (January 2004). “Mental health service utilization by borderline personality disorder patients and Axis II comparison subjects followed prospectively for 6 years”. The Journal of Clinical Psychiatry. 65 (1): 28–36. doi:10.4088/JCP.v65n0105. PMID 14744165.
  173. ^ Fallon P (August 2003). “Travelling through the system: the lived experience of people with borderline personality disorder in contact with psychiatric services”. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 10 (4): 393–401. doi:10.1046/j.1365-2850.2003.00617.x. PMID 12887630.
  174. ^ Links PS, Bergmans Y, Warwar SH (1 July 2004). “Assessing Suicide Risk in Patients With Borderline Personality Disorder”. Psychiatric Times. Archived from the original on 21 August 2013.
  175. ^ Lieb K, Zanarini MC, Schmahl C, Linehan MM, Bohus M (2004). “Borderline personality disorder”. Lancet. 364 (9432): 453–461. doi:10.1016/S0140-6736(04)16770-6. PMID 15288745. S2CID 54280127.
  176. ^ “National leaders warned over lack of services for personality disorders”. Health Service Journal. 29 September 2017. Archived from the original on 23 December 2017. Retrieved 22 December 2017.(Subscription required.)
  177. ^ a b Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Silk KR (February 2003). “The longitudinal course of borderline psychopathology: 6-year prospective follow-up of the phenomenology of borderline personality disorder”. The American Journal of Psychiatry. 160 (2): 274–283. doi:10.1176/appi.ajp.160.2.274. PMID 12562573.
  178. ^ a b c Oldham JM (July 2004). “Borderline Personality Disorder: An Overview”. Psychiatric Times. Archived from the original on 21 October 2013.
  179. ^ Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB, Fitzmaurice G (June 2010). “Time to attainment of recovery from borderline personality disorder and stability of recovery: A 10-year prospective follow-up study”. The American Journal of Psychiatry. 167 (6): 663–667. doi:10.1176/appi.ajp.2009.09081130. PMC 3203735. PMID 20395399.
  180. ^ “Long-Term Study of Borderline Personality Disorder Shows Importance of Measuring Real-World Outcomes” (Press release). Arlington, Virginia: McLean Hospital. 15 April 2010. Archived from the original on 8 June 2013. Retrieved 5 February 2013.
  181. ^ Hirsh JB, Quilty LC, Bagby RM, McMain SF (August 2012). “The relationship between agreeableness and the development of the working alliance in patients with borderline personality disorder”. Journal of Personality Disorders. 26 (4): 616–627. doi:10.1521/pedi.2012.26.4.616. PMID 22867511. S2CID 33621688.
  182. ^ Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR (February 2005). “Psychosocial functioning of borderline patients and axis II comparison subjects followed prospectively for six years”. Journal of Personality Disorders. 19 (1): 19–29. doi:10.1521/pedi.19.1.19.62178. PMID 15899718.
  183. ^ Skodol AE, Bender DS (2003). “Why are women diagnosed borderline more than men?”. The Psychiatric Quarterly. 74 (4): 349–360. doi:10.1023/A:1026087410516. PMID 14686459. S2CID 207630240.
  184. ^ Korzekwa MI, Dell PF, Links PS, Thabane L, Webb SP (2008). “Estimating the prevalence of borderline personality disorder in psychiatric outpatients using a two-phase procedure”. Comprehensive Psychiatry. 49 (4): 380–386. doi:10.1016/j.comppsych.2008.01.007. PMID 18555059.
  185. ^ a b c “BPD Fact Sheet”. National Educational Alliance for Borderline Personality Disorder. 2013. Archived from the original on 4 January 2013.
  186. ^ Black DW, Gunter T, Allen J, Blum N, Arndt S, Wenman G, Sieleni B (2007). “Borderline personality disorder in male and female offenders newly committed to prison”. Comprehensive Psychiatry. 48 (5): 400–405. doi:10.1016/j.comppsych.2007.04.006. PMID 17707246.
  187. ^ Edvard Munch : the life of a person with borderline personality as seen through his art. [Danmark]: Lundbeck Pharma A/S. 1990. pp. 34–35. ISBN 978-8798352419.
  188. ^ Masterson JF (1988). “Chapter 12: The Creative Solution: Sartre, Munch, and Wolfe”. Search for the Real Self. Unmasking The Personality Disorders Of Our Age. New York: Simon and Schuster. pp. 208–230, especially 212–213. ISBN 978-1-4516-6891-9.
  189. ^ Aarkrog T (1990). Edvard Munch: the life of a person with borderline personality as seen through his art. Denmark: Lundbeck Pharma A/S. ISBN 978-8798352419.
  190. ^ Millon, Grossman & Meagher 2004, p. 172
  191. ^ Hughes CH (1884). “Borderline psychiatric records – prodromal symptoms of psychical impairments”. Alienists & Neurology. 5: 85–90. OCLC 773814725.
  192. ^ a b Millon 1996, pp. 645–690
  193. ^ Stern A (1938). “Psychoanalytic investigation of and therapy in the borderline group of neuroses”. Psychoanalytic Quarterly. 7 (4): 467–489. doi:10.1080/21674086.1938.11925367.
  194. ^ Stefana A (2015). “Adolph Stern, father of term ‘borderline personality'”. Minerva Psichiatrica. 56 (2): 95.
  195. ^ a b c Aronson TA (August 1985). “Historical perspectives on the borderline concept: a review and critique”. Psychiatry. 48 (3): 209–222. doi:10.1080/00332747.1985.11024282. PMID 3898174.
  196. ^ Gunderson JG, Kolb JE, Austin V (July 1981). “The diagnostic interview for borderline patients”. The American Journal of Psychiatry. 138 (7): 896–903. doi:10.1176/ajp.138.7.896. PMID 7258348.
  197. ^ Stone MH (2005). “Borderline Personality Disorder: History of the Concept”. In Zanarini MC (ed.). Borderline personality disorder. Boca Raton, Florida: Taylor & Francis. pp. 1–18. ISBN 978-0-8247-2928-8.
  198. ^ Moll T (29 May 2018). Mental Health Primer. p. 43. ISBN 978-1-72051-057-4.
  199. ^ Psychopharmacology Bulletin. The Clearinghouse. 1966. p. 555. Archived from the original on 4 December 2020. Retrieved 5 June 2020.
  200. ^ Spitzer RL, Endicott J, Gibbon M (January 1979). “Crossing the border into borderline personality and borderline schizophrenia. The development of criteria”. Archives of General Psychiatry. 36 (1): 17–24. doi:10.1001/archpsyc.1979.01780010023001. PMID 760694.
  201. ^ Harold Merskey, Psychiatric Illness: Diagnosis, Management and Treatment for General Practitioners and Students, Baillière Tindall (1980), p. 415. “Borderline personality disorder is a very controversial and confusing American term, best avoided..
  202. ^ Goodwin J (1985). “Chapter 1: Credibility problems in multiple personality disorder patients and abused children”. In Kluft RP (ed.). Childhood antecedents of multiple personality. American Psychiatric Press. ISBN 978-0-88048-082-6.
  203. ^ a b Jones B, Heard H, Startup M, Swales M, Williams JM, Jones RS (November 1999). “Autobiographical memory and dissociation in borderline personality disorder”. Psychological Medicine. 29 (6): 1397–1404. doi:10.1017/S0033291799001208. PMID 10616945.
  204. ^ a b Linehan 1993, p. 17
  205. ^ Nehls N (1998). “Borderline personality disorder: gender stereotypes, stigma, and limited system of care”. Issues in Mental Health Nursing. 19 (2): 97–112. doi:10.1080/016128498249105. PMID 9601307.(subscription required)
  206. ^ Becker D (October 2000). “When she was bad: borderline personality disorder in a posttraumatic age”. The American Journal of Orthopsychiatry. 70 (4): 422–432. doi:10.1037/h0087769. PMID 11086521.
  207. ^ Paris J (2008). Treatment of Borderline Personality Disorder: A Guide to Evidence-Based Practice. The Guilford Press. p. 21.
  208. ^ a b c Sansone RA, Sansone LA (May 2011). “Gender patterns in borderline personality disorder”. Innovations in Clinical Neuroscience. 8 (5): 16–20. PMC 3115767. PMID 21686143.
  209. ^ American Psychiatric Association 2000, p. 705
  210. ^ a b Linehan 1993, p. 14
  211. ^ Linehan 1993, p. 15
  212. ^ Aviram RB, Brodsky BS, Stanley B (2006). “Borderline personality disorder, stigma, and treatment implications”. Harvard Review of Psychiatry. 14 (5): 249–256. doi:10.1080/10673220600975121. PMID 16990170. S2CID 23923078.
  213. ^ a b c Chapman & Gratz 2007, p. 31
  214. ^ a b c d e Chapman & Gratz 2007, p. 32
  215. ^ a b Munro, Olivia E; Sellbom, Martin (11 March 2020). “Elucidating the relationship between borderline personality disorder and intimate partner violence”. Personality and Mental Health. 14 (3): 284–303. doi:10.1002/pmh.1480. hdl:10523/10488. PMID 32162499. S2CID 212677723. Retrieved 31 March 2021.
  216. ^ Hinshelwood RD (March 1999). “The difficult patient. The role of ‘scientific psychiatry’ in understanding patients with chronic schizophrenia or severe personality disorder”. The British Journal of Psychiatry. 174 (3): 187–190. doi:10.1192/bjp.174.3.187. PMID 10448440.
  217. ^ Cleary M, Siegfried N, Walter G (September 2002). “Experience, knowledge and attitudes of mental health staff regarding clients with a borderline personality disorder”. International Journal of Mental Health Nursing. 11 (3): 186–191. doi:10.1046/j.1440-0979.2002.00246.x. PMID 12510596.
  218. ^ a b Campbell K, Clarke KA, Massey D, Lakeman R (19 May 2020). “Borderline Personality Disorder: To diagnose or not to diagnose? That is the question”. International Journal of Mental Health Nursing. 29 (5): 972–981. doi:10.1111/inm.12737. ISSN 1445-8330. PMID 32426937. S2CID 218690798.
  219. ^ Deans C, Meocevic E (2006). “Attitudes of registered psychiatric nurses towards patients diagnosed with borderline personality disorder”. Contemporary Nurse. 21 (1): 43–49. doi:10.5172/conu.2006.21.1.43. hdl:1959.17/66356. PMID 16594881. S2CID 20500743.
  220. ^ Krawitz R (July 2004). “Borderline personality disorder: attitudinal change following training”. The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 38 (7): 554–559. doi:10.1111/j.1440-1614.2004.01409.x. PMID 15255829.
  221. ^ Vaillant GE (1992). “The beginning of wisdom is never calling a patient a borderline; or, the clinical management of immature defenses in the treatment of individuals with personality disorders”. The Journal of Psychotherapy Practice and Research. 1 (2): 117–134. PMC 3330289. PMID 22700090.
  222. ^ Nehls N (August 1999). “Borderline personality disorder: the voice of patients”. Research in Nursing & Health. 22 (4): 285–293. doi:10.1002/(SICI)1098-240X(199908)22:4<285::AID-NUR3>3.0.CO;2-R. PMID 10435546.
  223. ^ Manning 2011, p. ix
  224. ^ a b Bogod E. “Borderline Personality Disorder Label Creates Stigma”. Archived from the original on 2 May 2015.
  225. ^ “Understanding Borderline Personality Disorder”. Treatment and Research Advancements Association for Personality Disorder. 2004. Archived from the original on 26 May 2013.
  226. ^ Porr V (2001). “How Advocacy is Bringing Borderline Personality Disorder into the Light”. Archived from the original on 20 October 2014.
  227. ^ Gunderson JG, Hoffman PD (2005). Understanding and Treating Borderline Personality Disorder A Guide for Professionals and Families. Arlington, Virginia: American Psychiatric Publishing. ISBN 9781585621354.[page needed]
  228. ^ American Psychiatric Association 2013, pp. 663–666
  229. ^ Morris P (1 April 2013). “The Depiction of Trauma and its Effect on Character Development in the Brontë Fiction”. Brontë Studies. 38 (2): 157–168. doi:10.1179/1474893213Z.00000000062. S2CID 192230439.
  230. ^ Ohi SI (26 October 2019). “Personality Disorder of Character Smerdyakov in Novel the Brother Karamazov Bu [sic] Fyodor Dostovesky (Translated by Constance Clara Garnett)”. Skripsi. 1 (321412044).
  231. ^ Wellings N, McCormick EW (1 January 2000). Transpersonal Psychotherapy. SAGE. ISBN 978-1-4129-0802-3.
  232. ^ Robinson DJ (1999). The Field Guide to Personality Disorders. Rapid Psychler Press. p. 113. ISBN 978-0-9680324-6-6.
  233. ^ O’Sullivan M (7 May 2015). “Kristen Wiig earns awkward laughs and silence in ‘Welcome to Me'”. Washington Post. Archived from the original on 4 June 2015. Retrieved 3 June 2015.
  234. ^ Chang J (11 September 2014). “Toronto Film Review: ‘Welcome to Me’: Kristen Wiig plays a woman with borderline personality disorder in this startlingly inspired comedy from Shira Piven”. Variety. Archived from the original on 17 June 2015. Retrieved 3 June 2015.
  235. ^ Setia, Samara (9 November 2021). “Use Your Movie Time To Get Help With Mental Health Issues”. Femina (India). Retrieved 21 January 2022.
  236. ^ Friedel RO (2006). “Early Sea Changes in Borderline Personality Disorder”. Current Psychiatry Reports. 8 (1): 1–4. doi:10.1007/s11920-006-0071-6. PMID 16513034. S2CID 27719611. Archived from the original on 17 April 2009. Retrieved 17 April 2009.
  237. ^ a b Robinson DJ (2003). Reel Psychiatry: Movie Portrayals of Psychiatric Conditions. Port Huron, Michigan: Rapid Psychler Press. p. 234. ISBN 978-1-894328-07-4.
  238. ^ Wedding D, Boyd MA, Niemiec RM (2005). Movies and Mental Illness: Using Films to Understand Psychopathology. Cambridge, Massachusetts: Hogrefe. p. 59. ISBN 978-0-88937-292-4.
  239. ^ Alberini CM (29 October 2010). “Long-term Memories: The Good, the Bad, and the Ugly”. Cerebrum: The Dana Forum on Brain Science. 2010: 21. ISSN 1524-6205. PMC 3574792. PMID 23447766.
  240. ^ Young SD (14 March 2012). Psychology at the Movies. doi:10.1002/9781119941149. ISBN 9781119941149.
  241. ^ Seltzer A (16 April 2012). “Shame and A Dangerous Method reviews”. The Art of Psychiatry. Archived from the original on 16 January 2017. Retrieved 13 January 2017.
  242. ^ Hsu J (8 June 2010). “The Psychology of Darth Vader Revealed”. LiveScience. TopTenReviews. Archived from the original on 26 August 2010. Retrieved 8 June 2010.
  243. ^ Kelly, Emma (21 November 2017). “Crazy Ex-Girlfriend is the best depiction of mental health on television today”. Metro. Archived from the original on 1 December 2017. Retrieved 30 January 2018.
  244. ^ Patton R (26 September 2018). “Netflix’s ‘Maniac’ Is A Trippy Ride with a Lot To Say About Mental Illness”. Bustle. Archived from the original on 2 March 2019. Retrieved 1 March 2019.
  245. ^ Rosenfield K (30 April 2015). “A Therapist Explains Why Everyone on ‘Game of Thrones’ Has Serious Issues: Westeros is Basically A Living, Breathing Manual for Mental Illness”. MTV News. Archived from the original on 13 May 2019. Retrieved 13 May 2019.
  246. ^ HR 1005, 4/1/08
  247. ^ “BPD Awareness Month – Congressional History”. BPD Today. Mental Health Today. Archived from the original on 8 July 2011. Retrieved 1 November 2010.
  248. ^ Kim, Eunji (16 December 2020). “선미 고백한 ‘경계선 인격장애’ 뭐길래?” [What is the ‘borderline personality disorder’ that Sunmi confessed to?]. Naver TV (in Korean).

General bibliography

  • American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.). American Psychiatric Association. ISBN 978-0-89042-025-6.
  • American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-555-8.
  • Chapman AL, Gratz KL (2007). The Borderline Personality Disorder Survival Guide: Everything You Need to Know About Living with BPD. Oakland, CA: New Harbinger Publications. ISBN 978-1-57224-507-5.
  • Linehan MM, Comtois KA, Murray AM, Brown MZ, Gallop RJ, Heard HL, Korslund KE, Tutek DA, Reynolds SK, Lindenboim N (July 2006). “Two-year randomized controlled trial and follow-up of dialectical behavior therapy vs therapy by experts for suicidal behaviors and borderline personality disorder”. Archives of General Psychiatry. 63 (7): 757–66. doi:10.1001/archpsyc.63.7.757. PMID 16818865.
  • Linehan M (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. New York: Guilford Press. ISBN 978-0-89862-183-9.
  • Manning S (2011). Loving Someone with Borderline Personality Disorder. The Guilford Press. ISBN 978-1-59385-607-6.
  • Millon T (1996). Disorders of Personality: DSM-IV-TM and Beyond. New York: John Wiley & Sons. ISBN 978-0-471-01186-6.
  • Millon T (2004). Personality Disorders in Modern Life. ISBN 978-0-471-32355-6.
  • Millon T, Grossman S, Meagher SE (2004). Masters of the mind: exploring the story of mental illness from ancient times to the new millennium. John Wiley & Sons. ISBN 978-0-471-46985-8.
  • Millon T (2006). “Personality Subtypes”. Institute for Advanced Studies in Personology and Psychopathology. Dicandrien, Inc. Archived from the original on 4 November 2010. Retrieved 1 November 2010.

External links

Wikimedia Commons has media related to Borderline personality disorder.
  • Borderline personality disorder at Curlie
  • “Trouble de la personnalité borderline” . Institut national de la santé mentale .
  • APA DSM 5 Définition du trouble de la personnalité borderline
  • Page de traitement APA Division 12 pour le trouble de la personnalité borderline
  • Définition CIM-10 de l’EUPD par l’Organisation mondiale de la santé
  • NHS
  • “Trouble de la personnalité borderline” . Assistance Borderline Royaume-Uni .
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