Thérapie de couple

La thérapie de couple (également le conseil de couple, le conseil matrimonial ou la thérapie conjugale ) tente d’améliorer les relations amoureuses et de résoudre les conflits interpersonnels.

Histoire

Le conseil matrimonial est né en Allemagne dans les années 1920 dans le cadre du mouvement eugéniste . ^{[1] [2]} Les premiers instituts de conseil matrimonial aux États-Unis ont commencé dans les années 1930, en partie en réponse aux centres de conseil matrimonial de purification raciale médicalement dirigés en Allemagne. Il a été promu par d’éminents eugénistes américains tels que Paul Popenoe , qui a dirigé l’American Institute of Family Relations jusqu’en 1976, ^[3] et Robert Latou Dickinson et par des défenseurs du contrôle des naissances tels qu’Abraham et Hannah Stone qui ont écrit A Marriage Manual en 1935 et ont été impliqué dans Planned Parenthood . ^[1]Parmi les autres fondatrices aux États-Unis figurent Lena Levine et Margaret Sanger . ^[4]

Ce n’est que dans les années 1950 que les thérapeutes ont commencé à traiter les problèmes psychologiques dans le cadre de la famille. ^[5] Le conseil relationnel en tant que service professionnel discret est donc un phénomène récent. Jusqu’à la fin du 20e siècle, le travail de conseil relationnel était rempli de manière informelle par des amis proches, des membres de la famille ou des chefs Religieux locaux. Les Psychiatres , les Psychologues , les conseillers et Les travailleurs sociaux ont historiquement traité principalement des problèmes psychologiques individuels dans un cadre médical et psychanalytique. ^[5] Dans de nombreuses cultures moins avancées sur le plan technologique à travers le monde aujourd’hui, l’institution de la famille, les anciens du village ou du groupe accomplissent le travail de conseil relationnel. Aujourd’hui, le mentorat conjugal reflète ces cultures.

Avec la modernisation ou l’ occidentalisation croissante dans de nombreuses régions du monde et l’évolution continue vers des Familles nucléaires isolées , la tendance est aux conseillers en relations ou aux thérapeutes de couple formés et accrédités. Parfois, des bénévoles sont formés par le gouvernement ou des institutions de services sociaux pour aider ceux qui ont besoin de Conseils familiaux ou conjugaux. De nombreuses collectivités et ministères gouvernementaux ont leur propre équipe de conseillers en relations bénévoles et professionnels formés. Des services similaires sont exploités par de nombreuses universités et collèges, parfois dotés de bénévoles parmi le groupe de pairs étudiants. Certaines grandes entreprises maintiennent un personnel de conseil professionnel à temps plein pour faciliter des interactions plus fluides entre les employés de l’entreprise, afin de minimiser les effets négatifs que les difficultés personnelles pourraient avoir sur la performance au travail.

De plus en plus, la tendance est à la certification professionnelle et à l’enregistrement gouvernemental de ces services. Cela est dû en partie à la présence de problèmes d’ obligation de diligence et aux conséquences des services du conseiller ou du thérapeute fournis dans le cadre d’une relation fiduciaire . ^[6] Voir aussi Aliénation d’affection .

Principes de base

On estime que près de 50 % de tous les couples mariés divorcent et qu’environ un couple sur cinq connaît des difficultés à un moment donné. Les problèmes d’affection, de communication, les désaccords et les craintes de divorce sont quelques-unes des raisons les plus courantes pour lesquelles les couples demandent de l’aide. Les couples insatisfaits de leur relation peuvent se tourner vers diverses sources d’aide, notamment des cours en ligne, des livres d’auto-assistance, des retraites, des ateliers et des Conseils de couple. ^[7]

Avant qu’une relation entre des individus puisse commencer à être comprise, il est important de reconnaître et de reconnaître que chaque personne, y compris le conseiller, a une personnalité , une perception , des opinions , un ensemble de valeurs et une histoire uniques. Les personnes dans la relation peuvent adhérer à des systèmes de valeurs différents et non examinés. Variables institutionnelles et sociétales (comme une situation sociale ou religieusegroupe et autres facteurs collectifs) qui façonnent la nature et le comportement d’une personne, sont pris en compte dans le processus de conseil et de thérapie. Un principe du conseil relationnel est qu’il est intrinsèquement bénéfique pour tous les participants d’interagir les uns avec les autres et avec la société dans son ensemble avec des quantités optimales de conflits. Les compétences d’un couple en matière de résolution de conflits semblent prédire les taux de divorce. ^[8]

La plupart des relations subiront des tensions à un moment donné, ce qui entraînera un échec à fonctionner de manière optimale et entraînera la formation de modèles auto-renforcés et inadaptés . Ces modèles peuvent être appelés “cycles d’interaction négative”. Il existe de nombreuses raisons possibles à cela, notamment un attachement insécurisant , l’ ego , l’ Arrogance , la jalousie , la colère , la cupidité , une mauvaise communication/compréhension ou la résolution de problèmes , une mauvaise santé , des tiers, etc.

Les changements de situation, comme la situation financière , la santé physique et l’influence des autres membres de la famille peuvent avoir une profonde influence sur la conduite, les réponses et les actions des individus dans une relation.

Souvent, il s’agit d’une interaction entre deux facteurs ou plus, et souvent, ce n’est pas seulement l’une des personnes impliquées qui présente de tels traits. Les influences relationnelles sont réciproques : il faut que chaque personne impliquée cause des problèmes, ainsi que les gère.

Une solution viable au problème, et remettre ces relations sur les rails, peut être de réorienter les perceptions et les émotions des individus – comment on regarde ou réagit aux situations, et comment on se sent à leur sujet. Les perceptions et les réponses émotionnelles à une relation sont contenues dans une carte mentale souvent non examinée de la relation, également appelée «carte d’amour» par John Gottman . Ceux-ci peuvent être explorés en collaboration et discutés ouvertement. Les valeurs fondamentales qu’elles comprennent peuvent alors être comprises et respectées, ou modifiées lorsqu’elles ne sont plus appropriées. Cela implique que chaque personne assume une responsabilité égale dans la prise de conscience du problème au fur et à mesure qu’il se présente, la prise de conscience de sa propre contribution au problème et la réalisation de changements fondamentaux danspensée et sentiment .

L’étape suivante consiste à adopter des changements structurels conscients dans les relations interpersonnelles et à évaluer l’efficacité de ces changements au fil du temps.

En effet, “typiquement pour ces relations personnelles étroites, il y a un certain degré d'”interdépendance” – ce qui signifie que les partenaires sont alternativement mutuellement dépendants. Comme aspect particulier de ces relations, quelque chose de contradictoire est mis à l’extérieur : la nécessité d’une l’intimité et l’autonomie.”

“La satisfaction commune qui contrebalance ces deux besoins, l’intimité et l’autonomie , conduit à une satisfaction alternative dans la relation et à la stabilité. Mais cela dépend des devoirs spécifiques de développement de chaque partenaire à chaque phase de la vie et de la maturité”. ^[9]

Pratiques de base

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Deux méthodes de thérapie de couple se concentrent principalement sur le processus de communication. La méthode la plus couramment utilisée est l’écoute active , utilisée par feu Carl Rogers et Virginia Satir , et recommandée par Harville Hendrix dans Getting the Love You Want . Plus récemment, une méthode appelée “Cinematic Immersion” a été développée par Warren Farrell dans Women Can’t Hear What Men Don’t Say . Chacun aide les couples à apprendre une méthode de communication conçue pour créer un environnement sûr permettant à chaque partenaire d’exprimer et d’entendre ses sentiments.

Lorsque l’étude conjugale de Munich a découvert que l’écoute active n’était pas utilisée à long terme, ^[10] Warren Farrell a observé que l’écoute active faisait un meilleur travail en créant un environnement sûr pour le critiqueur à critiquer que pour l’auditeur pour entendre la critique. L’auditeur, se sentant souvent submergé par la critique, avait tendance à éviter les rencontres futures. Il a émis l’hypothèse que nous étions biologiquement programmés pour répondre de manière défensive aux critiques, et donc l’auditeur devait être formé en profondeur avec des exercices mentaux et des méthodes pour interpréter comme de l’amour ce qui pourrait autrement sembler abusif. Sa méthode est l’immersion cinématographique.

Après 30 ans de recherche sur le mariage, John Gottman a découvert que les couples en bonne santé ne s’écoutent presque jamais et se font naturellement écho des sentiments de l’autre. Qu’ils soient misérables ou rayonnants de bonheur, les couples ont dit ce qu’ils pensaient d’un problème, et “ils se sont fâchés ou tristes, mais la réponse de leur partenaire n’a jamais rien à voir avec ce que nous entraînions les gens à faire dans l’exercice auditeur/locuteur, même pas proche”. ^[11]

De tels échanges ont eu lieu dans moins de 5% des interactions conjugales et ils n’ont rien prédit si le mariage se passerait bien ou mal. De plus, a noté Gottman, les données d’une étude de Munich de 1984 ont démontré que l’exercice (d’écoute réflexive) lui-même n’aidait pas les couples à améliorer leur mariage. Enseigner de telles interactions, que ce soit comme outil quotidien pour les couples ou comme exercice thérapeutique d’empathie, était une impasse clinique. ^[12]

En revanche, la thérapie centrée sur les émotions pour les couples (EFT-C) est basée sur la théorie de l’attachement et utilise l’émotion comme cible et agent de changement. Les émotions font revivre le passé dans des schémas d’interaction rigides, qui créent et reflètent des états émotionnels absorbants. Comme le dit l’une de ses fondatrices, Sue Johnson,

Oubliez d’apprendre à mieux argumenter, d’analyser votre petite enfance, de faire de grands gestes romantiques ou d’expérimenter de nouvelles positions sexuelles. Au lieu de cela, reconnaissez et admettez que vous êtes émotionnellement attaché et dépendant de votre partenaire de la même manière qu’un enfant est sur un parent pour nourrir, apaiser et protéger. Extrait du livre “Hold Me Tight” de Sue Johnson, page 6. ^[13]

Recherche sur la thérapie

L’approche la plus étudiée de la thérapie de couple est la thérapie de couple comportementale. ^[14] C’est un traitement bien établi pour la discorde conjugale. ^[15] Cette forme de thérapie a évolué vers ce qu’on appelle maintenant la thérapie de couple comportementale intégrative . La thérapie de couple comportementale intégrative semble être efficace pour 69 % des couples en traitement, tandis que le modèle traditionnel était efficace pour 50 à 60 % des couples. ^[16] Après cinq ans de suivi, le bonheur conjugal des 134 couples qui avaient participé à une thérapie de couple comportementale intégrative ou à une thérapie de couple traditionnelle a montré que 14 % des relations restaient inchangées, 38 % se détérioraient et 48 % s’amélioraient ou se rétablissaient. totalement. ^[17]

Une revue menée en 2018 par Cochrane (organisation) indique que les preuves disponibles ne suggèrent pas que la thérapie de couple est plus ou moins efficace que la thérapie individuelle pour traiter la dépression. ^[18]

Conseiller relationnel ou thérapeute de couple

Les thérapeutes de couple agréés peuvent consulter un psychiatre , des travailleurs sociaux cliniques , des Psychologues–Conseils, des Psychologues cliniciens, des conseillers pastoraux , des thérapeutes conjugaux et familiaux et des infirmières psychiatriques . ^[19] Le devoir et la fonction d’un conseiller relationnel ou d’un thérapeute de couple est d’écouter, de respecter, de comprendre et de faciliter un meilleur fonctionnement entre les personnes impliquées.

Les principes de base pour un conseiller comprennent :

• Fournir un dialogue confidentiel , qui normalise et valide les sentiments
• Permettre à chacun de se faire entendre et de s’entendre
• Fournir un miroir avec une expertise pour refléter les difficultés de la relation et le potentiel et la direction du changement
• Permettre à la relation de prendre le contrôle de son propre destin et de prendre des décisions vitales
• Fournir des informations pertinentes et appropriées
• Change la vue de la relation
• Améliorer la communication
• Fixez-vous des buts et des objectifs clairs

En plus de ce qui précède, les principes de base pour un thérapeute de couple incluent également :

• Identifier le cycle d’interactions répétitives et négatives comme un modèle .
• Comprendre la source des émotions réactives qui animent le schéma.
• Développer et réorganiser les réponses émotionnelles clés dans la relation.
• Faciliter un changement dans l’interaction des partenaires vers de nouveaux modèles d’interaction.
• Créer des événements émotionnels nouveaux et positifs dans la relation
• Favoriser un attachement sécurisant entre partenaires.
• Pour aider à maintenir un sentiment d’intimité.

Les principes de base communs du conseil relationnel et de la thérapie de couple sont les suivants :

• Respect
• Empathie
• Tact
• Consentement
• Confidentialité
• Responsabilité
• Compétence
• Basé sur des preuves
• Certification et formation continue

Dans les deux méthodes, le praticien évalue l’histoire personnelle et relationnelle du couple telle qu’elle est racontée, interrompt judicieusement, facilite à la fois la désescalade des conflits inutiles et le développement de solutions réalistes et pratiques. ^{[ citation nécessaire ]} Le praticien peut rencontrer chaque personne individuellement dans un premier temps, mais seulement si cela est bénéfique pour les deux, est consensuel, et est peu susceptible de causer des dommages. Les approches individualistes des problèmes de couple peuvent causer des dommages. Le conseiller ou le thérapeute encourage les participants à faire de leur mieux pour réorienter leur relation les uns avec les autres. L’un des défis ici est que chaque personne modifie ses propres réponses au comportement de son partenaire. D’autres défis au processus sont la divulgation d’événements controversés ou honteux et la révélation de secrets bien gardés. Tous les couples ne mettent pas toutes leurs cartes sur la table au début. Cela peut prendre du temps et nécessite de la patience et un engagement à réparer la relation.

Nouvelles pratiques

Un nouveau développement dans le domaine de la thérapie de couple a impliqué l’introduction des connaissances acquises à partir des neurosciences affectives et de la psychopharmacologie dans la pratique clinique. ^[20]

Ocytocine

Il y a eu un intérêt pour l’utilisation de la soi-disant hormone de l’amour – l’ ocytocine – pendant les séances de thérapie, bien que cela soit encore largement expérimental et quelque peu controversé. ^{[21] [22] [23]} Certains chercheurs ont soutenu que l’ocytocine a un effet général de renforcement sur toutes les émotions sociales, puisque l’administration intranasale d’ocytocine augmente également l’ envie et Schadenfreude . ^[24] En outre, l’ocytocine a également le potentiel d’être abusée dans des tours de confiance . ^[25]

Méthodologies vulgarisées

Bien que les résultats soient presque certainement nettement meilleurs lorsque des Conseils professionnels sont utilisés (voir en particulier la thérapie familiale ), de nombreuses tentatives pour rendre les méthodologies généralement disponibles via des livres d’auto-assistance et d’autres médias sont disponibles. Au cours des dernières années, il est devenu de plus en plus populaire que ces livres d’ auto-assistance soient popularisés et publiés sous forme de Livre électronique disponible sur le Web ou via des articles de contenu sur des blogs et des sites Web. Les défis pour les personnes utilisant ces méthodes sont le plus souvent associés à ceux d’autres thérapies d’ auto-assistance ou d’autodiagnostic .

L’utilisation de technologies modernes telles que la conférence VoIP Skype pour interagir avec les praticiens devient également de plus en plus populaire pour leur accessibilité supplémentaire ainsi que pour éliminer les barrières géographiques existantes. Confier les performances et la confidentialité de ces technologies peut poser des problèmes malgré la structure pratique, en particulier par rapport au confort des réunions en personne.

Certaines ressources incluent :

• Ce qui fait que le mariage fonctionne de John Gottman
• Les cinq langages de l’amour – ce à quoi les conjoints réagissent.
• Comprenez-moi s’il vous plaît – déterminer la composition psychologique personnelle.
• Sue Johnson ‘s Hold Me Tight – ‘L’amour exige la réassurance du toucher. La plupart des combats sont vraiment protestés contre la déconnexion émotionnelle. Sous la détresse, les partenaires cherchent désespérément à savoir : Es-tu là pour moi ?
• Amour et respect – besoins émotionnels des conjoints.
• Divorce Busting – solutions pour sauver et restaurer les relations.

Avec des clients homosexuels et bisexuels

Différentes théories psychologiques jouent un rôle important dans la détermination de l’efficacité du conseil relationnel, en particulier lorsqu’il s’agit de clients homosexuels et bisexuels . Certains experts présentent la thérapie cognitivo-comportementale comme l’outil d’intervention de choix, tandis que beaucoup s’appuient sur la thérapie d’ acceptation et d’engagement ou la thérapie analytique cognitive . ^[26] Un progrès majeur dans ce domaine est le fait que la « thérapie conjugale » est désormais appelée « thérapie de couple » afin d’inclure les personnes qui ne sont pas mariées ou qui entretiennent des relations homosexuelles. ^[19] La plupart des problèmes relationnels sont partagés également entre les couples, quel que soitl’orientation sexuelle , mais les clients LGBT doivent en outre faire face à l’ hétéronormativité , à l’homophobie , à la biphobie et à la discrimination socioculturelle et juridique . ^[27] Les personnes peuvent éprouver une ambiguïté relationnelle parce qu’elles se trouvent à différentes étapes du processus de coming-out ayant une relation sérodiscordante avec le VIH . Souvent, les couples de même sexe n’ont pas autant de modèles de relations réussies que les couples de sexe opposé. Dans de nombreuses juridictions, les couples LGBT engagés désireux de fonder une famille se voient refuser l’accès à la procréation assistée , à l’ adoption et à lafamille d’ accueil , les laissant sans enfant , se sentant exclus, autres et endeuillés . Il peut y avoir des problèmes de socialisation des rôles de genre qui n’affectent pas les couples de sexe opposé. ^[28]

Un nombre important d’hommes et de femmes vivent des conflits autour de l’expression homosexuelle au sein d’un mariage à orientation mixte . ^[29] La thérapie de couple peut consister à aider les clients à se sentir plus à l’aise et à accepter les sentiments de même sexe, et à explorer des moyens d’intégrer les sentiments de même sexe et de sexe opposé dans les habitudes de vie. ^[30] Bien qu’une forte identité homosexuelle ait été associée à des difficultés de satisfaction conjugale, le fait de considérer les activités homosexuelles comme un engagement facilité compulsif au mariage et à la monogamie . ^[31]

Voir également

• Conseils
• Psychologie du conseil
• Thérapie familiale
• Psychothérapie interpersonnelle
• Liste des sujets relationnels de base
• Trouble relationnel
• Éducation relationnelle
• Sexothérapie
• Travail social
• Liste des sujets de conseil

Références

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