Gestion de la thérapie médicamenteuse

La gestion de la thérapie médicamenteuse , généralement appelée examen de l’utilisation des médicaments au Royaume-Uni, est un service fourni généralement par des Pharmaciens qui vise à améliorer les résultats en aidant les gens à mieux comprendre leurs problèmes de santé et les médicaments utilisés pour les gérer. ^[1] Cela comprend la formation sur l’état de la maladie et les médicaments utilisés pour traiter l’état de la maladie, la garantie que les médicaments sont pris correctement, la réduction des déchets dus aux médicaments non utilisés, la recherche de tout effet secondaire et la formation sur la façon de gérer tout effet secondaire . ^[2]Le processus peut être décomposé en cinq étapes : examen de la pharmacothérapie, dossier personnel de médication, plan d’action lié à la médication, intervention et/ou référence, et documentation et suivi. ^{[3] [4]}

L’examen de la pharmacothérapie demande au pharmacien d’examiner tous les médicaments prescrits, tous les médicaments en vente libre et tous les compléments alimentaires qu’un individu prend. Cela permet au pharmacien de rechercher d’éventuelles duplications ou Interactions médicamenteuses dangereuses . ^{[5] [6]} Ce service peut être particulièrement utile pour les personnes âgées, qui souffrent de plusieurs maladies chroniques , qui prennent plusieurs médicaments ou qui sont vues par plusieurs médecins. ^{[7] [3] [4]}

États-Unis

En 2014, les Centers for Medicare et Medicaid Services des États-Unis ont exigé que les plans de la partie D incluent un programme MTM ^[8] , ce qui a conduit à une expansion des services offerts. ^[9] Les services MTM sont fournis gratuitement aux patients éligibles inscrits à un plan. À partir de 2019, pour être éligible, un patient doit avoir au moins deux (ou trois, pour certains régimes) maladies chroniques, prendre plusieurs médicaments couverts par la partie D et devrait dépasser un montant prédéfini de frais annuels remboursables pour leurs couverts. Médicaments de la partie D (fixés à 3 967 $ en 2018 et 4 044 $ en 2019). ^{[10] [11]} Les plans sont autorisés à étendre l’éligibilité MTM aux patients ne répondant pas aux critères minimaux requis s’ils le souhaitent. ^[dix]

Examen complet des médicaments

Dans le cadre des services minimaux requis, les régimes doivent prévoir une revue complète de la médication (CMR) une fois par an, généralement effectuée par un pharmacien. Selon les directives du CMS, l’objectif du CMR est « d’améliorer les connaissances des patients sur leurs ordonnances, les médicaments en vente libre (OTC), les thérapies à base de plantes et les compléments alimentaires, d’identifier et de résoudre les problèmes ou les préoccupations que les patients peuvent avoir et de responsabiliser les patients à gérer eux-mêmes leurs médicaments et leur état de santé. » ^[10] Le CMR est mené de manière interactive soit en personne ou par télésanté. Un pharmacien ou un autre prestataire effectuant une CMR utilisera des informations provenant de diverses sources, telles que les dossiers de remplissage de la pharmacie, les flacons de pilules du patient, un entretien avec le patient et/ou une discussion avec les soignants pour identifier les améliorations potentielles qui peuvent être apportées à la thérapie du patient. ^[12] Le pharmacien fera alors toutes les recommandations appropriées au médecin du patient, ainsi que documentera ses conclusions dans un format similaire à une note SOAP . ^[12] Le patient doit recevoir un plan d’action sur les médicaments avec une liste de ses médicaments, des instructions et toutes les mesures qu’il doit prendre pour améliorer sa thérapie (comme l’utilisation de rappels, l’organisation, l’arrêt des anciens médicaments, etc.). ^[12]La plupart des examens complets des médicaments entraînent l’intervention d’un pharmacien pour recommander des changements de traitement à un médecin et/ou des recommandations au patient pour améliorer l’observance/l’efficacité de ses médicaments. ^{[13] [14]}

Examen ciblé des médicaments

Un examen ciblé des médicaments (TMR, également appelé programme d’intervention ciblé ou TIP) est un service requis pour les patients éligibles qui se concentre sur un médicament ou un état pathologique spécifique et est effectué une fois tous les trois mois. ^[10] L’objectif d’un programme de TMR est d’améliorer l’adhésion aux médicaments et d’identifier et de résoudre les problèmes de pharmacothérapie courants dans les maladies chroniques telles que la non-adhésion, la thérapie en double ou la thérapie sous-optimale. ^[12]Le pharmacien ou le prestataire contactera le patient pour s’assurer de son adhésion, identifier les problèmes potentiels liés au traitement et faire toute recommandation appropriée au prescripteur. Il a été démontré que la prestation de services de RTM aux patients atteints de maladies chroniques réduit le nombre d’hospitalisations pour 1 000 patients d’environ 50 admissions pour 1 000 patients. ^[12]

Royaume-Uni

Un examen de l’utilisation des médicaments (MUR) est un service avancé proposé par les Pharmacies au Royaume-Uni . Il fait partie du contrat actuel que les Pharmacies détiennent avec le National Health Service (NHS). Un MUR est une opportunité pour les patients de discuter de leurs médicaments avec un pharmacien qualifié. Un MUR est un service NHS gratuit qui se déroule dans une salle de consultation privée d’une pharmacie locale. Il ne vise pas à remplacer le rôle du médecin généraliste mais plutôt à fournir :

• Un examen de tous les médicaments pour voir s’il y a des chevauchements ou des interactions
• Donner des informations supplémentaires sur les médicaments
• Discuter des effets secondaires des médicaments
• Identifier les problèmes liés aux médicaments

Les Pharmacies du Royaume-Uni perçoivent 28 £ pour chaque examen de l’utilisation des médicaments entrepris, jusqu’à un maximum de 400 par pharmacie et par an. Au moins 70 % des patients doivent appartenir à l’un des quatre groupes cibles :

• prendre certains médicaments à haut risque inscrits sur la liste nationale
• récemment sorti de l’hôpital avec des changements à leurs médicaments prescrits
• avec une affection respiratoire telle que l’asthme ou une maladie pulmonaire obstructive chronique
• souffrant de maladies cardiovasculaires ou de facteurs de risque, à qui on a prescrit au moins quatre médicaments réguliers. ^[15]

L’introduction de Pharmaciens dans les cabinets médicaux signifie que les Pharmaciens praticiens peuvent faire davantage pour s’assurer que des examens sont effectués si nécessaire. ^[16]

Abus de système

Il y a eu des inquiétudes concernant l’abus du système, où plusieurs Pharmacies utilisent le système pour facturer les frais de 28 £ pour chaque MUR de 10 à 15 minutes, et font pression sur les Pharmaciens pour qu’ils atteignent les objectifs pour le nombre effectué, avec l’examen plus de un exercice de case à cocher qu’un avantage pour le patient. Il y a également eu des cas de falsification de chiffres. ^[17]

Voir également

• Adhésion (médecine)

Références

1. ^ “Innovations de gestion de la thérapie médicamenteuse dirigées par un pharmacien” . Échange d’innovations en soins de santé de l’AHRQ . 9 septembre 2016.
2. ^ Pellegrino, UN; Martin, MT ; Tilton, JJ; Touchette, DR (2009). « Services de gestion de la thérapie médicamenteuse : définitions et résultats ». Drogues . 69 (4): 393–406. doi : 10.2165/00003495-200969040-00001 . PMID 19323584 . S2CID 9433253 .
3. ^ ^{un b} “la Gestion de Thérapie de Médication dans la Version de Pratique de Pharmacie 2.0” (PDF) . American Pharmacists Association et National Association of Chain Drug Stores Foundation. Mars 2008.
4. ^ ^{un b} “les Pharmaciens de Communauté et la Gestion de Thérapie de Médicament” . Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. 18 janvier 2018 . Récupéré le 21 juillet 2018 .
5. ^ “Leadership for Medication Therapy Management Version 2.0” (PDF) . L’American Pharmacists Association et la National Association of Chain Drug Stores Foundation. Mars 2008.
6. ^ “Services de gestion de la thérapie médicamenteuse” . Association américaine des Pharmaciens . Consulté le 20 novembre 2018 .
7. ^ Greer, N; Bolduc, J; Geurkink, E; Koeller, E; recteur, T; Olson, K; MacDonald, R; Wilt, TJ (octobre 2015). “Gestion des maladies chroniques dirigée par un pharmacien : un examen systématique de l’efficacité et des méfaits par rapport aux soins habituels [Internet]”. Rapports du programme de synthèse fondée sur des données probantes VA . PMID 27252999 .
8. ^ “CMS propose d’exiger l’expansion des avantages de la partie D MTM” . www.pharmacien.com . Récupéré le 21/11/2018 .
9. ^ Viswanathan, Meera; Kahwati, Leila C.; Golin, Carol E.; Blalock, Susan; Coker-Schwimmer, Emmanuel; Posey, Rachel; En ligneLohr, Kathleen N. (2014). “Résumé exécutif” . Interventions de gestion de la thérapie médicamenteuse en milieu ambulatoire . Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (États-Unis).
10. ^ ^{un bcd ” Résumé} de la fiche d’information des programmes MTM 2019″ ⁽ PDF) . Centre des services Medicare et Medicaid .
11. ^ “Partie D: Apprendre à connaître la gestion de la thérapie médicamenteuse (MTM)” (PDF) . Conseil national sur le vieillissement .
12. ^ ^{un bcde Ferries , Erin} ; Teinture, Joseph T. ; Salle, Benjamin; Ndehi, Lilian ; Schwab, Phil; Vaccaro, Jamieson (juin 2019). “Comparaison des services de gestion de la thérapie médicamenteuse et de leurs effets sur l’utilisation des soins de santé et l’adhésion aux médicaments” . Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy . 25 (6): 688–695. doi : 10.18553/jmcp.2019.25.6.688 . PMID 31134865 .
13. ^ Rivera, Jasmin; Shcherbakova, Natalia; Vala, Christine; Capoccia, Kam (décembre 2019). “Interventions et documentation des Pharmaciens communautaires lors des rencontres de gestion de la pharmacothérapie livrées en face à face par rapport au téléphone : le diable est dans les détails”. Recherche en Pharmacie Sociale et Administrative . 16 (10): 1447–1451. doi : 10.1016/j.sapharm.2019.12.020 . PMID 31889640 . S2CID 209519586 .
14. ^ Pestka, Deborah L.; Zillich, Alan J.; Coe, Antoinette B.; Farris, Karen B.; Adeoye, Omolola A.; Snyder, Margie E.; Farley, Joel F. (mai 2020). “Estimations à l’échelle nationale de la prestation de gestion de la thérapie médicamenteuse dans le cadre de l’assurance-médicaments sur ordonnance Medicare”. Journal de l’Association américaine des Pharmaciens . 60 (3): 456–461. doi : 10.1016/j.japh.2019.12.002 . PMID 31926872 . S2CID 210166800 .
15. ^ “Revues d’utilisation des médicaments (MUR)” . Employeurs du NHS . Récupéré le 7 mai 2019 .
16. ^ “Le pilote voit les Pharmaciens jouer un plus grand rôle clinique dans les cabinets de médecins généralistes à Norwich” . Presse quotidienne de l’Est. 6 janvier 2017 . Récupéré le 16 janvier 2017 .
17. ^ “Les examens d’utilisation des médicaments en sont-ils venus à représenter un profit par rapport aux soins aux patients?”. Le Journal Pharmaceutique . 2013. doi : 10.1211/PJ.2013.11124150 . ISSN 2053-6186 .