Psychologie clinique

La psychologie clinique est une intégration de la science, de la théorie et des connaissances cliniques dans le but de comprendre, de prévenir et de soulager la détresse ou le dysfonctionnement d’origine psychologique et de promouvoir le bien-être subjectif et le développement personnel. ^{[1] [2]} Au centre de sa pratique se trouvent l’évaluation psychologique , la formulation clinique et la psychothérapie , bien que les psychologues cliniciens s’engagent également dans la recherche, l’enseignement, la consultation, le témoignage médico-légal et le développement et l’administration de programmes. ^[3] Dans de nombreux pays, la psychologie clinique est une profession de santé mentale réglementée .

On considère généralement que le domaine a commencé en 1896 avec l’ouverture de la première clinique psychologique à l’ Université de Pennsylvanie par Lightner Witmer . Dans la première moitié du 20e siècle, la psychologie clinique se concentrait sur l’évaluation psychologique, avec peu d’attention accordée au traitement. Cela a changé après les années 1940 lorsque la Seconde Guerre mondiale a entraîné la nécessité d’une forte augmentation du nombre de cliniciens formés. Depuis lors, trois principaux modèles éducatifs se sont développés aux États-Unis – le doctorat. Modèle de science clinique (fortement axé sur la recherche), ^[4] le doctorat. modèle science-praticien (intégrant la recherche scientifique et la pratique), et le Psy.D. modèle praticien-chercheur(axé sur la théorie et la pratique cliniques). Au Royaume-Uni et en République d’Irlande, le doctorat en psychologie clinique se situe entre les deux derniers de ces modèles, tandis que dans une grande partie de l’Europe continentale, la formation est au niveau de la maîtrise et principalement psychothérapeutique. Les psychologues cliniciens sont experts dans la prestation de psychothérapie et se forment généralement selon quatre orientations théoriques principales : thérapie psychodynamique , humaniste , cognitivo-comportementale (TCC) et thérapie systémique ou familiale .

La psychologie clinique se distingue de la psychiatrie . Bien que les praticiens des deux domaines soient des professionnels de la santé mentale , les psychologues cliniciens traitent les troubles mentaux principalement par la psychothérapie et sont titulaires d’un doctorat en psychologie ou d’un doctorat en psychologie . Actuellement, cinq États américains, la Louisiane , le Nouveau-Mexique , l’Illinois , l’Iowa et l’Idaho , autorisent les psychologues cliniciens ayant une formation spécialisée avancée à prescrire des médicaments psychotropes . Les psychiatres sont des médecinsqui se spécialisent dans le traitement des troubles mentaux principalement par le biais de médicaments et ont un diplôme en médecine ou un diplôme en médecine ostéopathique , ce dernier n’étant disponible qu’aux États-Unis.

Histoire

De nombreux XVIIIe s. les traitements de la détresse psychologique étaient basés sur des idées pseudo-scientifiques , telles que la phrénologie .

Les premières approches enregistrées pour évaluer et traiter la détresse mentale étaient une combinaison de perspectives religieuses, magiques et/ou médicales. ^[5] Au début du 19e siècle, une approche pour étudier les conditions mentales et le comportement utilisait la phrénologie , l’étude de la personnalité en examinant la forme du crâne. D’autres traitements populaires à cette époque comprenaient l’étude de la forme du visage ( physionomie ) et le traitement de Mesmer pour les troubles mentaux à l’aide d’aimants ( mesmérisme ). Le spiritisme et la “guérison mentale” de Phineas Quimby étaient également populaires. ^[6]

Alors que la communauté scientifique en est venue à rejeter toutes ces méthodes de traitement de la maladie mentale, les psychologues universitaires ne se sont pas non plus préoccupés des formes graves de maladie mentale. L’étude de la maladie mentale était déjà en cours dans les domaines en développement de la psychiatrie et de la neurologie au sein du mouvement asilaire . ^[5] Ce n’est qu’à la fin du 19e siècle, à l’époque où Sigmund Freud développait pour la première fois sa « cure par la parole » à Vienne , que la première application scientifique de la psychologie clinique a commencé.

Psychologie clinique précoce

Couverture de The Psychological Clinic, la première revue de psychologie clinique, publiée en 1907 par Lightner Witmer L’ Université de Pennsylvanie a été la première à offrir une formation formelle en psychologie clinique.

Dans la seconde moitié des années 1800, l’étude scientifique de la psychologie devenait bien établie dans les laboratoires universitaires. Bien qu’il y ait eu quelques voix éparses appelant à la psychologie appliquée, le domaine général a méprisé cette idée et a insisté sur la science « pure » comme la seule pratique respectable. ^[5] Cela a changé lorsque Lightner Witmer (1867–1956), un ancien étudiant de Wundt et chef du département de psychologie à l’ Université de Pennsylvanie , a accepté de soigner un jeune garçon qui avait des problèmes d’orthographe. Son traitement réussi devait bientôt conduire à l’ouverture par Witmer de la première clinique psychologique à Penn en 1896, dédiée à aider les enfants ayant des troubles d’ apprentissage . ^[7]Dix ans plus tard, en 1907, Witmer fonde la première revue de ce nouveau domaine, The Psychological Clinic , où il invente le terme « psychologie clinique », défini comme « l’étude des individus, par observation ou expérimentation, dans le but de promouvoir monnaie”. ^[8] Le champ a été lent à suivre l’exemple de Witmer, mais en 1914, il y avait 26 cliniques similaires aux États-Unis ^[9]

Alors même que la psychologie clinique se développait, travailler avec des problèmes de détresse mentale grave restait le domaine des psychiatres et des neurologues . ^[10] Cependant, les psychologues cliniciens ont continué à faire des incursions dans ce domaine en raison de leur compétence croissante en matière d’ évaluation psychologique . La réputation des psychologues en tant qu’experts en évaluation s’est solidifiée pendant la Première Guerre mondiale avec le développement de deux tests d’intelligence, Army Alpha et Army Beta (testant respectivement les compétences verbales et non verbales), qui pourraient être utilisés avec de grands groupes de recrues. ^{[6] [7]}En raison en grande partie du succès de ces tests, l’évaluation allait devenir la discipline centrale de la psychologie clinique pendant le quart de siècle suivant, lorsqu’une autre guerre propulserait le domaine vers le traitement.

Premières organisations professionnelles

Le domaine a commencé à s’organiser sous le nom de “psychologie clinique” en 1917 avec la fondation de l’American Association of Clinical Psychology. Cela n’a duré que jusqu’en 1919, après quoi l’ American Psychological Association (fondée par G. Stanley Hall en 1892) a développé une section sur la psychologie clinique, qui a offert une certification jusqu’en 1927. ^[9] La croissance dans le domaine a été lente pendant les années suivantes lorsque diverses organisations psychologiques non connectées se sont regroupées sous le nom d’ American Association of Applied Psychology en 1930, qui agirait comme le principal forum pour les psychologues jusqu’après la Seconde Guerre mondiale, lorsque l’APA s’est réorganisée. ^[11]En 1945, l’APA a créé ce qu’on appelle maintenant la Division 12, sa division de psychologie clinique, qui demeure une organisation de premier plan dans le domaine. Les sociétés et associations de psychologie d’autres pays anglophones ont développé des divisions similaires, notamment en Grande-Bretagne, au Canada, en Australie et en Nouvelle-Zélande.

La Seconde Guerre mondiale et l’intégration du traitement

Lorsque la Seconde Guerre mondiale éclate, les militaires font à nouveau appel à des psychologues cliniciens. Alors que les soldats commençaient à revenir du combat, les psychologues ont commencé à remarquer des symptômes de traumatisme psychologique appelés “choc d’obus” (qui finiront par être appelés trouble de stress post -traumatique ) qu’il valait mieux traiter le plus tôt possible. ^[7] Parce que les médecins (y compris les psychiatres) étaient trop sollicités pour traiter les blessures corporelles, des psychologues ont été appelés pour aider à traiter cette condition. ^[12] Dans le même temps, des femmes psychologues (qui ont été exclues de l’effort de guerre) ont formé le Conseil national des femmes psychologues dans le but d’aider les communautés à faire face au stress de la guerre et de donner aux jeunes mères des conseils sur l’éducation des enfants. ^[8]Après la guerre, l’ administration des anciens combattants aux États-Unis a fait un énorme investissement pour mettre en place des programmes de formation de psychologues cliniciens de niveau doctoral pour aider à traiter les milliers d’anciens combattants nécessitant des soins. En conséquence, les États-Unis sont passés de l’absence de programmes universitaires formels en psychologie clinique en 1946 à plus de la moitié de tous les doctorats en psychologie en 1950 décernés en psychologie clinique. ^[8]

La Seconde Guerre mondiale a contribué à apporter des changements spectaculaires à la psychologie clinique, non seulement en Amérique mais également à l’échelle internationale. L’enseignement supérieur en psychologie a commencé à ajouter la psychothérapie à la science et à la recherche basée sur le modèle scientifique-praticien de 1947 , connu aujourd’hui sous le nom de modèle Boulder , pour le doctorat. programmes de psychologie clinique. ^[13] La psychologie clinique en Grande-Bretagne s’est développée un peu comme aux États-Unis après la Seconde Guerre mondiale, en particulier dans le contexte du National Health Service ^[14] avec des qualifications, des normes et des salaires gérés par la British Psychological Society . ^[15]

Développement du diplôme de docteur en psychologie

Dans les années 1960, la psychothérapie était devenue intégrée à la psychologie clinique, mais pour beaucoup, le doctorat. modèle éducatif n’offrait pas la formation nécessaire à ceux qui s’intéressaient à la pratique plutôt qu’à la recherche. Il y avait un argument croissant selon lequel le domaine de la psychologie aux États-Unis s’était développé à un degré justifiant une formation explicite en pratique clinique. Le concept d’un diplôme axé sur la pratique a été débattu en 1965 et a obtenu l’approbation de justesse pour un programme pilote à l’ Université de l’Illinois à partir de 1968. ^[16] Plusieurs autres programmes similaires ont été institués peu de temps après, et en 1973, à la Conférence de Vail sur Formation professionnelle en psychologie , le modèle praticien-érudit de la psychologie clinique – ou modèle Vail— aboutissant au doctorat en psychologie ( Psy.D. ) a été reconnu. ^[17] Bien que la formation continuerait d’inclure des compétences en recherche et une compréhension scientifique de la psychologie, l’intention serait de former des professionnels hautement qualifiés, similaires aux programmes de médecine, de dentisterie et de droit. Le premier programme explicitement basé sur le Psy.D. modèle a été institué à l’Université Rutgers . ^[16] Aujourd’hui, environ la moitié de tous les étudiants diplômés américains en psychologie clinique sont inscrits en Psy.D. programmes. ^[17]

Un métier en mutation

Depuis les années 1970, la psychologie clinique a continué de se développer pour devenir une solide profession et un domaine d’études universitaires. Bien que le nombre exact de psychologues cliniciens en exercice soit inconnu, on estime qu’entre 1974 et 1990, leur nombre aux États-Unis est passé de 20 000 à 63 000. ^[18] Les psychologues cliniciens continuent d’être des experts en évaluation et en psychothérapie tout en élargissant leur champ d’action pour aborder les problèmes de gérontologie, de sport et du système de justice pénale, pour n’en nommer que quelques-uns. Un domaine important est la psychologie de la santé , le milieu de travail à la croissance la plus rapide pour les psychologues cliniciens au cours de la dernière décennie. ^[6] D’autres changements majeurs incluent l’impact des soins géréssur les soins de santé mentale; une prise de conscience croissante de l’importance des connaissances relatives aux populations multiculturelles et diverses; et les nouveaux privilèges de prescrire des médicaments psychotropes.

Pratique professionnelle

Psychologue clinicien

Profession
Des noms	Psychologue clinicien
Type de profession	Psychologue , Professionnel de la santé mentale
Secteurs d’activité	Psychologie , Soins de santé , Médecine légale , Recherche psychologique , Évaluation psychologique
La description
Compétences	Évaluation et traitement de la psychopathologie
Formation requise	Docteur en psychologie (Psy.D.) Ou alors Docteur en philosophie (Ph.D.)
Domaines d’ emploi	Hôpitaux , cliniques
Emplois connexes	Psychiatre Psychothérapeute

Les psychologues cliniciens s’engagent dans un large éventail d’activités. Certains se concentrent uniquement sur la recherche sur l’ évaluation , le traitement ou la cause de la maladie mentale et des affections connexes. Certains enseignent, que ce soit dans une faculté de médecine ou en milieu hospitalier , ou dans un département universitaire (par exemple, un département de psychologie) d’un établissement d’enseignement supérieur . La majorité des psychologues cliniciens s’engagent dans une certaine forme de pratique clinique, avec des services professionnels comprenant l’évaluation psychologique, la fourniture de psychothérapie, le développement et l’administration de programmes cliniques et la médecine légale (par exemple, fournir un témoignage d’expert dans unprocédure judiciaire ). ^[8]

Dans la pratique clinique, les psychologues cliniciens peuvent travailler avec des individus, des couples, des familles ou des groupes dans divers contextes, notamment des cabinets privés, des hôpitaux, des organisations de santé mentale, des écoles, des entreprises et des organismes à but non lucratif. Les psychologues cliniciens qui fournissent des services cliniques peuvent également choisir de se spécialiser. Certaines spécialisations sont codifiées et accréditées par des organismes de réglementation dans le pays d’exercice. ^[19] Aux États-Unis, ces spécialisations sont accréditées par l’ American Board of Professional Psychology (ABPP).

Formation et certification pour pratiquer

Les psychologues cliniciens étudient un programme généraliste en psychologie ainsi qu’une formation postdoctorale et / ou un stage et une supervision cliniques. La durée de la formation diffère à travers le monde, allant de quatre ans plus la pratique supervisée post-baccalauréat ^[20] à un doctorat de trois à six ans qui combine un stage clinique. ^[21] Aux États-Unis, environ la moitié de tous les étudiants diplômés en psychologie clinique sont formés au doctorat. programmes – un modèle qui met l’accent sur la recherche – avec l’autre moitié en Psy.D. programmes, qui mettent davantage l’accent sur la pratique (similaire aux diplômes professionnels de médecine et de droit). ^[17] Les deux modèles sont accrédités par l’ American Psychological Association ^[22]et de nombreuses autres sociétés psychologiques anglophones. Un plus petit nombre d’écoles offrent des programmes accrédités en psychologie clinique débouchant sur une maîtrise , qui prend généralement deux à trois ans après le baccalauréat.

Au Royaume-Uni, les psychologues cliniciens entreprennent un doctorat en psychologie clinique (D.Clin.Psych.), Qui est un doctorat praticien avec des composantes cliniques et de recherche. Il s’agit d’un programme salarié à temps plein de trois ans parrainé par le National Health Service (NHS) et basé dans les universités et le NHS. L’entrée dans ces programmes est très compétitive et nécessite au moins un diplôme de premier cycle de trois ans en psychologie ainsi qu’une certaine forme d’expérience, généralement dans le NHS en tant qu’assistant psychologue ou dans le milieu universitaire en tant qu’assistant de recherche. Il n’est pas rare que les candidats postulent plusieurs fois avant d’être acceptés dans une formation car seulement un cinquième environ des candidats sont acceptés chaque année. ^[23]Ces doctorats en psychologie clinique sont accrédités par la British Psychological Society et le Health Professions Council ( HPC ). Le HPC est l’organisme de réglementation statutaire des psychologues praticiens au Royaume-Uni. Ceux qui obtiennent avec succès un doctorat en psychologie clinique peuvent demander à s’inscrire auprès du HPC en tant que psychologue clinicien.

La pratique de la psychologie clinique nécessite une licence aux États-Unis, au Canada, au Royaume-Uni et dans de nombreux autres pays. Bien que chacun des États américains soit quelque peu différent en termes d’exigences et de licences, il existe trois éléments communs : ^[24]

1. Diplôme d’une école accréditée avec le diplôme approprié
2. Achèvement d’une expérience clinique supervisée ou d’un stage
3. Réussir un examen écrit et, dans certains États, un examen oral

Tous les conseils d’administration des licences des États américains et des provinces canadiennes sont membres de l’Association of State and Provincial Psychology Boards (ASPPB) qui a créé et maintient l’Examen for Professional Practice in Psychology (EPPP). De nombreux États exigent d’autres examens en plus de l’EPPP, tels qu’un examen de jurisprudence (c’est-à-dire le droit de la santé mentale) et/ou un examen oral. ^[24] La plupart des États exigent également un certain nombre de crédits de formation continue par an afin de renouveler une licence, qui peut être obtenue par divers moyens, comme suivre des cours audités et assister à des ateliers agréés. Les psychologues cliniciens ont besoin d’une licence de psychologue pour exercer, bien que des licences puissent être obtenues avec un diplôme de niveau master, tel que thérapeute conjugal et familial (MFT),Conseiller professionnel agréé (LPC) et associé en psychologie agréé (LPA). ^[25]

Au Royaume-Uni, l’inscription en tant que psychologue clinicien auprès du Health Professions Council (HPC) est nécessaire. Le HPC est l’organisme de réglementation statutaire des psychologues praticiens au Royaume-Uni. Au Royaume-Uni, les titres suivants sont restreints par la loi « psychologue agréé » et « psychologue praticien » ; en outre, le titre de spécialiste “psychologue clinicien” est également limité par la loi.

Évaluation

Un domaine d’expertise important pour de nombreux psychologues cliniciens est l’évaluation psychologique , et il semble que jusqu’à 91 % des psychologues s’engagent dans cette pratique clinique de base. ^[26] Une telle évaluation est généralement effectuée pour mieux comprendre et formuler des hypothèses sur les problèmes psychologiques ou comportementaux. En tant que tels, les résultats de ces évaluations sont généralement utilisés pour créer des impressions généralisées (plutôt que des diagnostics ) au service de la planification du traitement. Les méthodes comprennent des mesures de test formelles, des entretiens, l’examen des dossiers, l’observation clinique et l’examen physique. ^[2]

Domaines de mesure

Il existe des centaines d’outils d’évaluation différents, bien que seuls quelques-uns se soient avérés avoir à la fois une validité élevée (c’est-à-dire que le test mesure réellement ce qu’il prétend mesurer) et une fiabilité (c’est-à-dire la cohérence). De nombreuses mesures d’évaluation psychologique sont réservées à ceux qui ont une formation avancée en santé mentale. Par exemple, Pearson(l’une des nombreuses entreprises ayant des droits et une protection des outils d’évaluation psychologique) sépare qui peut administrer, interpréter et rendre compte de certains tests. Tout le monde peut accéder aux tests de niveau de qualification A. Ceux qui ont l’intention d’utiliser des outils d’évaluation au niveau de qualification B doivent être titulaires d’une maîtrise en psychologie, éducation, orthophonie, ergothérapie, travail social, conseil ou dans un domaine étroitement lié à l’utilisation prévue de l’évaluation et formation formelle dans l’administration, la notation et l’interprétation éthiques des évaluations cliniques. Ceux qui ont accès aux mesures d’évaluation de la Qualification C (niveau le plus élevé) doivent être titulaires d’un doctorat en psychologie, en éducation ou dans un domaine étroitement lié avec une formation formelle en administration éthique, notation,^[27]

Les mesures psychologiques appartiennent généralement à l’une des catégories suivantes :

• Tests d’ intelligence et de réussite – Ces tests sont conçus pour mesurer certains types spécifiques de fonctionnement cognitif (souvent appelés QI ) par rapport à un groupe de normalisation. Ces tests, tels que le WISC-IV et le WAIS , tentent de mesurer des traits tels que les connaissances générales, les compétences verbales, la mémoire, la capacité d’attention, le raisonnement logique et la perception visuelle/spatiale. Il a été démontré que plusieurs tests prédisent avec précision certains types de performances, en particulier scolaires. ^[26] Les autres tests de cette catégorie comprennent le WRAML et le WIAT .
• Tests de personnalité – Les tests de personnalité visent à décrire des modèles de comportement, de pensées et de sentiments. Ils relèvent généralement de deux catégories : objectif et projectif . Les mesures objectives, telles que le MMPI , sont basées sur des réponses restreintes, telles que oui/non, vrai/faux ou une échelle de notation, qui permettent le calcul de scores pouvant être comparés à un groupe normatif. Les tests projectifs, tels que le Test de tache d’encre de Rorschach , permettent des réponses ouvertes, souvent basées sur des stimuli ambigus. D’autres mesures d’évaluation de la personnalité couramment utilisées comprennent le PAI et le NEO
• Tests neuropsychologiques – Les tests neuropsychologiques consistent en des tâches spécialement conçues pour mesurer les fonctions psychologiques connues pour être liées à une structure ou à une voie cérébrale particulière. Ils sont généralement utilisés pour évaluer la déficience après une blessure ou une maladie connue pour affecter le fonctionnement neurocognitif , ou lorsqu’ils sont utilisés dans la recherche, pour comparer les capacités neuropsychologiques entre les groupes expérimentaux.
• Outils de mesure diagnostique – Les psychologues cliniciens sont capables de diagnostiquer les troubles psychologiques et les troubles connexes trouvés dans le DSM-5 et la CIM-10 . De nombreux tests d’évaluation ont été développés pour compléter l’observation clinique des cliniciens et d’autres activités d’évaluation. Certains d’entre eux comprennent le SCID-IV , le MINI , ainsi que certains spécifiques à certains troubles psychologiques tels que le CAPS-5 pour les traumatismes, l ‘ ASEBA , et le K-SADS pour les troubles affectifs et la schizophrénie chez les enfants.
• Observation clinique – Les psychologues cliniciens sont également formés pour recueillir des données en observant le comportement. L’entretien clinique est une partie essentielle de l’évaluation, même lors de l’utilisation d’autres outils formalisés, qui peuvent utiliser un format structuré ou non structuré. Une telle évaluation porte sur certains domaines, tels que l’apparence générale et le comportement, l’humeur et les affects, la perception, la compréhension, l’orientation, la perspicacité, la mémoire et le contenu de la communication. Un exemple psychiatrique d’entretien formel est l’ examen de l’ état mental , qui est souvent utilisé en psychiatrie comme outil de dépistage pour un traitement ou des tests supplémentaires. ^[26]

Empreintes diagnostiques

Après évaluation, les psychologues cliniciens peuvent fournir une impression diagnostique . De nombreux pays utilisent la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-10), tandis que les États-Unis utilisent le plus souvent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux . Les deux sont des systèmes nosologiques qui supposent en grande partie des troubles catégoriques diagnostiqués par l’application d’ensembles de critères comprenant des symptômes et des signes. ^[28]

Plusieurs nouveaux modèles sont en cours de discussion, dont un « modèle dimensionnel » basé sur des modèles de différences humaines validés empiriquement (comme le modèle à cinq facteurs de la personnalité ^{[28] [29]} ) et un « modèle psychosocial », qui prendrait en compte l’évolution, l’intersubjectivité États en plus grand compte. ^[30] Les partisans de ces modèles prétendent qu’ils offriraient une plus grande flexibilité diagnostique et une utilité clinique sans dépendre du concept médical de la maladie. ^[31] Cependant, ils admettent également que ces modèles ne sont pas encore assez robustes pour être largement utilisés et devraient continuer à être développés. ^[31]

Les psychologues cliniciens n’ont pas tendance à diagnostiquer, mais plutôt à utiliser la formulation – une carte individualisée des difficultés auxquelles le patient ou le client est confronté, englobant les facteurs prédisposants, précipitants et perpétuants (entretenant). ^[32]

Prédiction clinique vs mécanique

L’évaluation clinique peut être caractérisée comme un problème de prédiction où le but de l’évaluation est de faire des inférences (prédictions) sur le comportement passé, présent ou futur. ^[33] Par exemple, de nombreuses décisions thérapeutiques sont prises sur la base de ce qu’un clinicien s’attend à ce qu’il aide un patient à réaliser des gains thérapeutiques. Une fois les observations recueillies (par exemple, les résultats des tests psychologiques , les impressions diagnostiques, les antécédents cliniques, les radiographies , etc.), il existe deux façons mutuellement exclusives de combiner ces sources d’information pour arriver à une décision, un diagnostic ou une prédiction. Une façon consiste à combiner les données dans un algorithmique, ou mode “mécanique”. Les méthodes de prédiction mécanique sont simplement un mode de combinaison de données pour arriver à une décision/prédiction de comportement (par exemple, réponse au traitement ). La prédiction mécanique n’empêche aucun type de données d’être combinées ; il peut incorporer des jugements cliniques, correctement codés, dans l’algorithme. ^[33] La caractéristique déterminante est qu’une fois les données à combiner données, l’approche mécanique fera une prédiction fiable à 100 % . Autrement dit, il fera exactement la même prédiction pour exactement les mêmes données à chaque fois. La prédiction clinique, en revanche, ne le garantit pas, car cela dépend de la prise de décisionprocessus du clinicien rendant le jugement, son état d’esprit actuel et sa base de connaissances. ^{[34] [33]}

Ce que l’on a fini par appeler le débat «prédiction clinique contre prédiction statistique» a été décrit pour la première fois en détail en 1954 par Paul Meehl , ^[34] où il a exploré l’affirmation selon laquelle les méthodes mécaniques (formelles, algorithmiques) de combinaison de données pourraient surpasser les performances cliniques (par exemple, méthodes subjectives, informelles, “dans la tête du clinicien”) lorsque de telles combinaisons sont utilisées pour arriver à une prédiction de comportement. Meehl a conclu que les modes mécaniques de combinaison fonctionnaient aussi bien ou mieux que les modes cliniques. ^[34] Des méta-analyses ultérieures d’études qui comparent directement les prédictions mécaniques et cliniques ont confirmé les conclusions de Meehl en 1954.ont constaté que les cliniciens utilisent presque exclusivement leur jugement clinique pour faire des prédictions comportementales pour leurs patients , y compris le diagnostic et le pronostic . ^[37]

Intervention

La psychothérapie implique une relation formelle entre le professionnel et le client – généralement un individu, un couple, une famille ou un petit groupe – qui emploie un ensemble de procédures destinées à former une alliance thérapeutique, à explorer la nature des problèmes psychologiques et à encourager de nouvelles façons de penser, de ressentir , ou se comporter. ^{[2] [38]}

Les cliniciens disposent d’un large éventail d’interventions individuelles, souvent guidées par leur formation. Par exemple, un clinicien en thérapie cognitivo-comportementale ( TCC ) peut utiliser des feuilles de travail pour enregistrer des cognitions pénibles, un psychanalyste peut encourager la libre association , tandis qu’un psychologue formé à la Gestalt les techniques peuvent se concentrer sur les interactions immédiates entre le client et le thérapeute. Les psychologues cliniciens cherchent généralement à fonder leur travail sur des preuves de recherche et des études de résultats ainsi que sur un jugement clinique formé. Bien qu’il existe littéralement des dizaines d’orientations thérapeutiques reconnues, leurs différences peuvent souvent être catégorisées selon deux dimensions : aperçu vs action et en session vs hors session. ^[8]

• Insight – l’accent est mis sur l’acquisition d’une meilleure compréhension des motivations qui sous-tendent ses pensées et ses sentiments (par exemple, la thérapie psychodynamique)
• Action – l’accent est mis sur les changements dans la façon dont on pense et agit (par exemple , thérapie axée sur les solutions , thérapie cognitivo-comportementale)
• En séance – les interventions se concentrent sur l’interaction ici et maintenant entre le client et le thérapeute (par exemple, thérapie humaniste, Gestalt-thérapie)
• Hors session – une grande partie du travail thérapeutique est destinée à se dérouler en dehors de la session (par exemple, bibliothérapie, thérapie comportementale émotive rationnelle)

Les méthodes utilisées sont également différentes en fonction de la population desservie ainsi que du contexte et de la nature du problème. La thérapie sera très différente entre, disons, un enfant traumatisé, un adulte déprimé mais qui fonctionne bien, un groupe de personnes qui se remettent d’une dépendance à une substance et un pupille de l’État souffrant de délires terrifiants. D’autres éléments qui jouent un rôle critique dans le processus de psychothérapie comprennent l’environnement, la culture, l’âge, le fonctionnement cognitif, la motivation et la durée (c’est-à-dire une thérapie brève ou à long terme). ^{[38] [39]}

Quatre écoles principales

De nombreux psychologues cliniciens sont intégratifs ou éclectiques et s’appuient sur la base de preuves de différents modèles de thérapie de manière intégrative, plutôt que d’utiliser un seul modèle spécifique.

Au Royaume-Uni, les psychologues cliniciens doivent faire preuve de compétence dans au moins deux modèles de thérapie, y compris la TCC, pour obtenir leur doctorat. La division de psychologie clinique de la British Psychological Society a exprimé la nécessité de suivre les preuves plutôt que de se lier à un modèle unique de thérapie.

Aux États-Unis, les applications d’intervention et la recherche sont dominées dans la formation et la pratique par essentiellement quatre grandes écoles de pratique : psychodynamique , humanisme , comportementale / cognitivo-comportementale et systèmes ou thérapie familiale . ^[2]

Psychodynamique

La perspective psychodynamique s’est développée à partir de la psychanalyse de Sigmund Freud . L’objet central de la psychanalyse est de rendre l’inconscient conscient – de rendre le client conscient de ses propres pulsions primaires (à savoir celles liées au sexe et à l’agression) et des diverses défenses utilisées pour les contrôler. ^[38] Les outils essentiels du processus psychanalytique sont l’utilisation de l’association libre et un examen du transfert du client vers le thérapeute, défini comme la tendance à prendre des pensées ou des émotions inconscientes à propos d’une personne significative (par exemple un parent) et à “transférer” les sur une autre personne. Les principales variations de la psychanalyse freudienne pratiquée aujourd’hui comprennentpsychologie du soi , psychologie de l’ ego et théorie des relations d’ objet . Ces orientations générales relèvent désormais du terme générique de psychologie psychodynamique , avec des thèmes communs comprenant l’examen du transfert et des défenses, une appréciation du pouvoir de l’inconscient et un accent sur la façon dont les développements précoces de l’enfance ont façonné l’état psychologique actuel du client. ^[38]

Humaniste/Expérientiel

La psychologie humaniste a été développée dans les années 1950 en réaction à la fois au comportementalisme et à la psychanalyse, en grande partie grâce à la thérapie centrée sur la personne de Carl Rogers (souvent appelée thérapie rogérienne) et à la psychologie existentielle développée par Viktor Frankl et Rollo May . ^[2] Rogers croyait qu’un client n’avait besoin que de trois choses de la part d’un clinicien pour faire l’expérience d’une amélioration thérapeutique : la congruence, le regard positif inconditionnel et la compréhension empathique. ^[40] En utilisant la phénoménologie , l’ intersubjectivitéet les catégories à la première personne, l’approche humaniste cherche à avoir un aperçu de la personne dans son ensemble et pas seulement des parties fragmentées de la personnalité. ^[41] Cet aspect du holisme rejoint un autre objectif commun de la pratique humaniste en psychologie clinique, qui est de rechercher une intégration de la personne dans sa globalité, également appelée réalisation de soi . À partir de 1980, Hans-Werner Gessmann a intégré les idées de la psychologie humaniste dans la psychothérapie de groupe en tant que psychodrame humaniste . ^[42] Selon la pensée humaniste, ^[43]chaque personne a déjà des potentiels et des ressources intrinsèques qui pourraient les aider à développer une personnalité et une image de soi plus fortes. La mission du psychologue humaniste est d’aider l’individu à utiliser ces ressources via la relation thérapeutique.

La thérapie centrée sur les émotions / thérapie centrée sur les émotions (EFT) , à ne pas confondre avec les techniques de libération émotionnelle , a été initialement informée par les théories humanistes-phénoménologiques et Gestalt de la thérapie. ^{[44] [45]}“La thérapie centrée sur les émotions peut être définie comme la pratique de la thérapie éclairée par une compréhension du rôle de l’émotion dans le changement psychothérapeutique. L’EFT est fondée sur une analyse approfondie et minutieuse des significations et des contributions de l’émotion à l’expérience humaine et au changement en psychothérapie. l’accent conduit le thérapeute et le client vers des stratégies qui favorisent la prise de conscience, l’acceptation, l’expression, l’utilisation, la régulation et la transformation des émotions ainsi que l’expérience émotionnelle corrective avec le thérapeute.Les objectifs de l’EFT sont le renforcement de soi, la régulation de l’affect et la création d’un nouveau sens “. ^[44] De même que certaines approches de thérapie psychodynamique, l’EFT s’inspire fortement de la théorie de l’attachement . Les pionniers de l’EFT sont Les Greenberg ^{[46] [47]}et Sue Johnson . ^[48] ​​L’EFT est souvent utilisé en thérapie individuelle et peut être particulièrement utile pour la thérapie de couple. ^{[49] [50]} Fondé en 1998, le Dr Sue Johnson et d’autres dirigent le Centre international d’excellence en thérapie centrée sur les émotions (ICEEFT) où les cliniciens peuvent trouver une formation EFT à l’échelle internationale. L’EFT est également une modalité couramment choisie pour traiter un traumatisme cliniquement diagnosticable. ^[51]

Comportemental et cognitivo-comportemental

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s’est développée à partir de la combinaison de la thérapie cognitive et de la thérapie comportementale émotive rationnelle , toutes deux issues de la psychologie cognitive et du comportementalisme . La TCC est basée sur la théorie selon laquelle la façon dont nous pensons (cognition), comment nous nous sentons (émotion) et comment nous agissons (comportement) sont liés et interagissent ensemble de manière complexe. Dans cette perspective, certaines manières dysfonctionnelles d’interpréter et d’apprécier le monde (souvent à travers des schémas ou des croyances) peut contribuer à la détresse émotionnelle ou entraîner des problèmes de comportement. L’objet de nombreuses thérapies cognitivo-comportementales est de découvrir et d’identifier les modes de relation ou de réaction biaisés et dysfonctionnels et, grâce à différentes méthodologies, d’aider les clients à les transcender de manière à accroître leur bien-être. ^[52] De nombreuses techniques sont utilisées, telles que la désensibilisation systématique , le questionnement socratique et la tenue d’un journal d’observation cognitive. Des approches modifiées qui entrent dans la catégorie des TCC se sont également développées, notamment la thérapie comportementale dialectique et la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience . ^[53]

La thérapie comportementale est une riche tradition. Il est bien documenté avec une solide base de preuves. Ses racines sont dans le béhaviorisme . En thérapie comportementale, les événements environnementaux prédisent notre façon de penser et de ressentir. Notre comportement crée des conditions permettant à l’environnement de réagir en retour. Parfois, la rétroaction conduit le comportement à augmenter – renforcement et parfois le comportement diminue – punition. Souvent, les thérapeutes du comportement sont appelés analystes du comportement appliqué ou conseillers en santé comportementale. Ils ont étudié de nombreux domaines allant des troubles du développement à la dépression et aux troubles anxieux. Dans le domaine de la santé mentale et des dépendances, un article récent a examiné la liste de l’APA des pratiques bien établies et prometteuses et a trouvé un nombre considérable d’entre elles basées sur les principes du conditionnement opérant et du répondant. ^[54] De multiples techniques d’évaluation sont issues de cette approche, y compris l’analyse fonctionnelle (psychologie) , qui a trouvé une place importante dans le système scolaire. De plus, de multiples programmes d’intervention sont issus de cette tradition, notamment l’approche de renforcement communautaire pour le traitement des dépendances, la thérapie d’acceptation et d’engagement , la psychothérapie analytique fonctionnelle , y compris la thérapie comportementale dialectique et l’activation comportementale.. De plus, des techniques spécifiques telles que la gestion des imprévus et la thérapie d’exposition sont issues de cette tradition.

Systèmes ou thérapie familiale

La thérapie systémique ou familiale travaille avec les couples et les familles et met l’accent sur les relations familiales comme un facteur important de la santé psychologique. L’accent est généralement mis sur la dynamique interpersonnelle, en particulier sur la manière dont le changement chez une personne affectera l’ensemble du système. ^[55] La thérapie est donc conduite avec autant de membres significatifs du “système” que possible. Les objectifs peuvent inclure l’amélioration de la communication, l’établissement de rôles sains, la création de récits alternatifs et la résolution des comportements problématiques.

Autres perspectives thérapeutiques

Il existe des dizaines d’écoles ou d’orientations de psychothérapie reconnues – la liste ci-dessous représente quelques orientations influentes non mentionnées ci-dessus. Bien qu’ils aient tous un ensemble typique de techniques employées par les praticiens, ils sont généralement mieux connus pour fournir un cadre théorique et philosophique qui guide un thérapeute dans son travail avec un client.

• Existentiel – La psychothérapie existentielle postule que les gens sont largement libres de choisir qui nous sommes et comment nous interprétons et interagissons avec le monde. Il vise à aider le client à trouver un sens plus profond à la vie et à accepter la responsabilité de vivre. En tant que tel, il aborde des questions fondamentales de la vie, telles que la mort, la solitude et la liberté. Le thérapeute met l’accent sur la capacité du client à être conscient de lui-même, à faire librement des choix dans le présent, à établir une identité personnelle et des relations sociales, à créer du sens et à faire face à l’anxiété naturelle de la vie. ^[56]
• Gestalt – La Gestalt-thérapie a été fondée par Fritz Perls dans les années 1950. Cette thérapie est peut-être mieux connue pour utiliser des techniques conçues pour augmenter la conscience de soi, la plus connue étant peut-être la «technique de la chaise vide». Ces techniques sont destinées à explorer la résistance au “contact authentique”, à résoudre les conflits internes et à aider le client à terminer les “affaires inachevées”. ^[57]
• Postmoderne – La psychologie postmoderne dit que l’expérience de la réalité est une construction subjective construite sur le langage, le contexte social et l’histoire, sans vérités essentielles. ^[58] Puisque la « maladie mentale » et la « santé mentale » ne sont pas reconnues comme des réalités objectives et définissables, le psychologue postmoderne voit plutôt le but de la thérapie strictement comme quelque chose construit par le client et le thérapeute. ^[59] Les formes de psychothérapie postmoderne comprennent la thérapie narrative , la thérapie axée sur les solutions et la thérapie de cohérence .
• Transpersonnelle – La perspective transpersonnelle met davantage l’accent sur la facette spirituelle de l’expérience humaine. ^[60] Il ne s’agit pas tant d’un ensemble de techniques que d’une volonté d’aider un client à explorer la spiritualité et/ou des états de conscience transcendants . La psychologie transpersonnelle vise à aider les clients à atteindre leur potentiel le plus élevé.
• Multiculturalisme – Bien que les fondements théoriques de la psychologie soient enracinés dans la culture européenne, il est de plus en plus reconnu qu’il existe de profondes différences entre les différents groupes ethniques et sociaux et que les systèmes de psychothérapie doivent prendre davantage en compte ces différences. ^[39] De plus, les générations qui suivront la migration immigrée auront une combinaison de deux cultures ou plus – avec des aspects venant des parents et de la société environnante – et ce processus d’ acculturationpeut jouer un rôle important dans la thérapie (et pourrait être lui-même le problème présenté). La culture influence les idées sur le changement, la recherche d’aide, le lieu de contrôle, l’autorité et l’importance de l’individu par rapport au groupe, qui peuvent potentiellement entrer en conflit avec certaines données de la théorie et de la pratique psychothérapeutiques traditionnelles. ^[61] En tant que tel, il existe un mouvement croissant pour intégrer les connaissances de divers groupes culturels afin d’informer la pratique thérapeutique d’une manière plus sensible et efficace sur le plan culturel. ^[62]
• Féminisme – La thérapie féministe est une orientation résultant de la disparité entre l’origine de la plupart des théories psychologiques (qui ont des auteurs masculins) et la majorité des personnes cherchant des conseils étant des femmes. Il se concentre sur les causes sociétales, culturelles et politiques et les solutions aux problèmes rencontrés dans le processus de conseil. Il encourage ouvertement le client à participer au monde d’une manière plus sociale et politique. ^[63]
• Psychologie positive – La psychologie positive est l’étude scientifique du bonheur et du bien-être humains, qui a commencé à prendre de l’ampleur en 1998 en raison de l’appel de Martin Seligman , ^[64] alors président de l’APA. L’ histoire de la psychologie montre que le domaine a été principalement dédié à la maladie mentale plutôt qu’au bien-être mental. L’objectif principal de la psychologie positive appliquée est donc d’augmenter son expérience positive de la vie et sa capacité à s’épanouir en promouvant des éléments tels que l’optimisme quant à l’avenir, un sentiment de fluidité dans le présent et des traits personnels tels que le courage, la persévérance et l’altruisme. ^{[65] [66]}Il existe maintenant des preuves empiriques préliminaires pour montrer qu’en promouvant les trois composantes du bonheur de Seligman – l’émotion positive (la vie agréable), l’engagement (la vie engagée) et le sens (la vie pleine de sens) – la thérapie positive peut réduire la dépression clinique. ^[67]

Les approches psychologiques communautaires sont souvent utilisées pour la prévention psychologique des préjudices et l’intervention clinique. ^{[68] [69] [70]}

L’intégration

Au cours des deux dernières décennies, il y a eu un mouvement croissant pour intégrer les diverses approches thérapeutiques, en particulier avec une meilleure compréhension des questions culturelles, de genre, spirituelles et d’orientation sexuelle. Les psychologues cliniciens commencent à examiner les différentes forces et faiblesses de chaque orientation tout en travaillant également avec des domaines connexes, tels que les neurosciences , la génétique comportementale , la biologie évolutive et la psychopharmacologie . Le résultat est une pratique croissante de l’éclectisme, les psychologues apprenant divers systèmes et les méthodes de thérapie les plus efficaces dans le but de fournir la meilleure solution à un problème donné. ^[71]

Éthique professionnelle

Apprendre encore plus Les exemples et la perspective de cet article traitent principalement des États-Unis et ne représentent pas une vision mondiale du sujet . ( février 2016 ) You may improve this article, discuss the issue on the talk page, or create a new article, as appropriate. (Learn how and when to remove this template message)

Le domaine de la psychologie clinique dans la plupart des pays est fortement réglementé par un code de déontologie. Aux États-Unis, l’éthique professionnelle est largement définie par le code de conduite APA , qui est souvent utilisé par les États pour définir les exigences en matière de licences. Le Code APA établit généralement une norme plus élevée que celle requise par la loi, car il est conçu pour guider un comportement responsable, la protection des clients et l’amélioration des individus, des organisations et de la société. ^[72] Le Code s’applique à tous les psychologues dans les domaines de la recherche et appliqués.

Le Code APA repose sur cinq principes : bienfaisance et non-malfaisance, fidélité et responsabilité, intégrité, justice et respect des droits et de la dignité des personnes. ^[72] Des éléments détaillés traitent de la manière de résoudre les problèmes d’éthique, de compétence, de relations humaines, de vie privée et de confidentialité, de publicité, de tenue de dossiers, de frais, de formation, de recherche, de publication, d’évaluation et de thérapie.

Au Royaume-Uni, la British Psychological Society a publié un code de conduite et d’éthique pour les psychologues cliniciens. Celle-ci comporte quatre domaines clés : le respect, la compétence, la responsabilité et l’intégrité. ^[73] D’autres organisations professionnelles européennes ont des codes de conduite et d’éthique similaires.

Comparaison avec d’autres professions de la santé mentale

Psychiatrie

Le chlorhydrate de fluoxétine , commercialisé par Lilly sous le nom de Prozac, est un antidépresseur prescrit par les médecins , les psychiatres et certaines infirmières .

Bien que l’on puisse dire que les psychologues cliniciens et les psychiatres partagent un même objectif fondamental – le soulagement de la détresse mentale – leur formation, leur vision et leurs méthodologies sont souvent très différentes. La différence la plus importante est peut-être que les psychiatres sont des médecins agréés. En tant que tels, les psychiatres utilisent souvent le modèle médical pour évaluer les problèmes psychologiques (c’est-à-dire que ceux qu’ils traitent sont considérés comme des patients atteints d’une maladie) et peuvent utiliser des médicaments psychotropes comme méthode pour traiter la maladie ^[74] – bien que beaucoup emploient également la psychothérapie . . Les psychiatres sont capables d’effectuer des examens physiques, de commander et d’interpréter des tests de laboratoire et des EEG, et peut commander des études d’imagerie cérébrale telles que CT ou CAT , IRM et TEP .

Les psychologues cliniciens ne prescrivent généralement pas de médicaments, bien qu’il y ait un mouvement pour que les psychologues aient des privilèges de prescription . ^[75] Ces privilèges médicaux exigent une formation et une éducation supplémentaires. À ce jour, les psychologues médicaux peuvent prescrire des médicaments psychotropes à Guam, Iowa, Idaho, Illinois, Nouveau-Mexique, Louisiane, le service de santé publique, le service de santé indien et l’armée américaine. ^[76]

Psychologie du conseil

Les psychologues-conseils subissent le même niveau de rigueur dans l’étude et utilisent bon nombre des mêmes interventions et outils que les psychologues cliniciens, y compris la psychothérapie et l’évaluation. Traditionnellement, les psychologues-conseils aidaient les personnes souffrant de problèmes psychologiques pouvant être considérés comme normaux ou modérés, tels que les sentiments d’anxiété ou de tristesse résultant de changements ou d’événements majeurs dans la vie. ^{[3] [8]} Cependant, cette distinction s’est estompée avec le temps, et parmi les psychologues-conseils qui ne vont pas dans le milieu universitaire (ce qui n’implique ni traitement ni diagnostic), la majorité des psychologues-conseils traitent la maladie mentale aux côtés des psychologues cliniciens. De nombreux psychologues-conseils reçoivent également une formation spécialisée en évaluation de carrière, en thérapie de groupe et en conseil relationnel.

La psychologie du conseil en tant que domaine valorise le multiculturalisme ^[77] et le plaidoyer social, stimulant souvent la recherche sur les questions multiculturelles. Il y a moins de programmes d’études supérieures en psychologie du counseling que ceux de psychologie clinique et ils sont plus souvent hébergés dans des départements d’éducation plutôt que de psychologie. Les psychologues-conseils ont tendance à être plus fréquemment employés dans les centres de conseil universitaires que dans les hôpitaux et les cabinets privés pour les psychologues cliniciens. ^[78] Cependant, les psychologues-conseils et cliniciens peuvent être employés dans divers contextes, avec un degré élevé de chevauchement (prisons, collèges, santé mentale communautaire, organismes sans but lucratif, entreprises, pratique privée, hôpitaux et Anciens Combattants).

Comparaison des professionnels de la santé mentale aux États-Unis
Profession	Diplôme	Licences communes	Privilège de prescription	Revenu moyen 2020 (USD)
Psychologue clinicien	PhD/PsyD/EdD	Psychologue	Varie selon l’état	89 290 $
Psychologue conseil (doctorat)	PhD/PsyD/EdD	Psychologue	Non	65 000 $
Conseiller (Maîtrise)	MA/MS/MED	MFT/LPC/LHMC/LPA	Non	47 660 $
Psychologue scolaire	Doctorat/EdD/MS/EdS	Psychologue scolaire	Non	74 000 $
Psychiatre	DM/DO	Psychiatre	Oui	217 100 $
Travailleur social clinique	Doctorat/DSW/MSW	LCSW	Non	51 760 $
Infirmière psychiatrique	MSN/BSN	RN	Non	75 330 $
Infirmière praticienne en psychiatrie et santé mentale	DNP/PhD/MSN	APRN/APN/PMHNP	Oui (varie selon l’état)	117 670 $
Expressif/Art-thérapeute	MA	RTA	Non	55 900 $

Source : ^{[79] [80] [81] [82] [83] [84]}

Psychologie scolaire

Les psychologues scolaires sont principalement concernés par le bien-être scolaire, social et émotionnel des enfants et des adolescents dans un environnement scolaire. Au Royaume-Uni, ils sont connus sous le nom de “psychologues de l’éducation”. Comme les psychologues cliniciens (et de conseil), les psychologues scolaires titulaires d’un doctorat sont éligibles à l’obtention d’un permis en tant que psychologues des services de santé, et beaucoup travaillent en cabinet privé. Contrairement aux psychologues cliniciens, ils reçoivent beaucoup plus de formation en éducation, en développement et comportement de l’enfant et en psychologie de l’apprentissage. Les diplômes communs comprennent le diplôme de spécialiste de l’éducation (Ed.S.), le doctorat en philosophie (Ph.D.) et le doctorat en éducation (Ed.D.).

Les rôles professionnels traditionnels des psychologues scolaires employés en milieu scolaire se sont principalement concentrés sur l’évaluation des élèves pour déterminer leur admissibilité aux services d’éducation spécialisée dans les écoles, et sur la consultation des enseignants et d’autres professionnels de l’école pour concevoir et mener des interventions au nom des élèves. D’autres rôles majeurs incluent également l’offre de thérapie individuelle et de groupe avec les enfants et leurs familles, la conception de programmes de prévention (par exemple pour réduire le décrochage), l’évaluation des programmes scolaires et la collaboration avec les enseignants et les administrateurs pour aider à maximiser l’efficacité de l’enseignement, à la fois en classe et de manière systémique. ^{[85] [86]}

Travail social clinique

Les travailleurs sociaux fournissent une variété de services, généralement concernés par les problèmes sociaux, leurs causes et leurs solutions. Avec une formation spécifique, les travailleurs sociaux cliniques peuvent également fournir des conseils psychologiques (aux États-Unis et au Canada), en plus du travail social plus traditionnel.

Ergothérapie

L’ergothérapie – souvent abrégée OT – est «l’utilisation d’une activité productive ou créative dans le traitement ou la réadaptation de personnes physiquement, cognitivement ou émotionnellement handicapées». ^[87] Le plus souvent, les ergothérapeutes travaillent avec des personnes handicapées pour leur permettre de maximiser leurs compétences et leurs capacités. Les ergothérapeutes sont des professionnels qualifiés dont la formation comprend l’étude de la croissance et du développement humain avec un accent particulier sur les aspects physiques, émotionnels, psychologiques, socioculturels, cognitifset les composantes environnementales de la maladie et des blessures. Ils travaillent généralement aux côtés de psychologues cliniciens dans des contextes tels que la santé mentale des patients hospitalisés et ambulatoires, les cliniques de gestion de la douleur, les cliniques des troubles de l’alimentation et les services de développement de l’enfant. Les ergothérapeutes utilisent des groupes de soutien, des séances de conseil individuelles et des approches basées sur les activités pour traiter les symptômes psychiatriques et maximiser le fonctionnement dans les activités de la vie.

Critiques et controverses

La psychologie clinique est un domaine diversifié et il y a eu des tensions récurrentes sur la mesure dans laquelle la pratique clinique devrait être limitée aux traitements soutenus par la recherche empirique. ^[88] Malgré certaines preuves montrant que toutes les orientations thérapeutiques majeures sont à peu près d’égale efficacité, ^{[89] [90]} il reste beaucoup de débats sur l’efficacité des diverses formes de traitement utilisées en psychologie clinique. ^[91]

Il a été rapporté que la psychologie clinique s’est rarement alliée à des groupes de clients et a tendance à individualiser les problèmes au détriment des problèmes d’ inégalité économique, politique et sociale plus larges qui peuvent ne pas relever de la responsabilité du client. ^[88] Il a été soutenu que les pratiques thérapeutiques sont inévitablement liées à des inégalités de pouvoir, qui peuvent être utilisées pour le bien et pour le mal. ^[92] Un mouvement de psychologie critique a fait valoir que la psychologie clinique et d’autres professions constituant un «complexe psy» omettent souvent de prendre en compte ou de traiter les inégalités et les différences de pouvoir et peuvent jouer un rôle dans le contrôle social et moral des désavantages, de la déviance et des troubles. ^{[93] [94]}

Un éditorial d’octobre 2009 dans la revue Nature suggère qu’un grand nombre de praticiens de la psychologie clinique aux États-Unis considèrent que les preuves scientifiques sont «moins importantes que leur expérience clinique personnelle – c’est-à-dire subjective». ^[95]

Voir également

• Anti-psychiatrie
• Psychologie appliquée
• Associé clinique (psychologie)
• Neuropsychologie clinique
• Essai clinique
• Liste des psychologues cliniciens
• Liste des diplômes en psychologie
• Liste des psychothérapies
• Aperçu de la psychologie
• Soins infirmiers en psychiatrie et en santé mentale
• Psychoneuroimmunologie

Références

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Liens externes

Wikiquote a des citations liées à la psychologie .

• Académie américaine de psychologie clinique
• Association américaine pour la thérapie conjugale et familiale Archivé le 30/05/2019 sur la Wayback Machine
• Conseil américain de psychologie professionnelle
• Revue annuelle de psychologie clinique
• Société APA de psychologie clinique (division 12)
• Association of State and Provincial Psychology Boards (ASPPB) Archivé le 09/10/2017 sur la Wayback Machine
• NAMI : Alliance nationale sur la maladie mentale
• Institut national de la santé mentale