Médecin

Un médecin ( anglais américain ), un médecin ( anglais du Commonwealth ), un médecin , ou simplement un médecin , est un professionnel de la santé qui pratique la médecine , qui s’intéresse à la promotion, au maintien ou au rétablissement de la santé par l’ étude , le diagnostic , le pronostic et le traitement de la maladie . , blessure, et d’autres déficiences physiques et mentales. Les médecins peuvent axer leur pratique sur certaines catégories de maladies, certains types de patients et certaines méthodes de traitement — appelés spécialités — ou ils peuvent assumer la responsabilité de la prestation de soins médicaux continus et complets aux individus, aux familles et aux collectivités — appelés médecine générale . ^[2] La pratique médicale nécessite à la fois une connaissance détaillée des disciplines académiques , telles que l’anatomie et la physiologie , les maladies sous-jacentes et leur traitement – la science de la médecine – et également une compétence décentedans sa pratique appliquée – l’art ou le métier de la médecine.

Médecin

Le Docteur de Luke Fildes (détail) [1]
Profession
Des noms	Médecin, médecin, docteur en médecine ou simplement médecin
Type de profession	Professionnel
Secteurs d’activité	Médecine , soins de santé
La description
Compétences	L’ éthique , l’art et la science de la médecine , les compétences analytiques et la pensée critique
Formation requise	MBBS , MD , DO ou MDCM
Domaines d’ emploi	Cliniques , hôpitaux
Emplois connexes	Médecin généraliste Médecin de famille Chirurgien Médecin spécialiste

Le rôle du médecin et le sens du mot lui-même varient dans le monde. Les diplômes et autres qualifications varient considérablement, mais il existe certains éléments communs, tels que l’éthique médicale exigeant que les médecins fassent preuve de considération, de compassion et de bienveillance envers leurs patients .

Significations modernes

L’ Italien Francesco Redi , considéré comme le fondateur de la biologie expérimentale, a été le premier à reconnaître et à décrire correctement les détails de nombreux Parasites importants . ^[3]

Spécialiste en médecine interne

Partout dans le monde, le terme médecin fait référence à un spécialiste en médecine interne ou à l’une de ses nombreuses sous-spécialités (en particulier par opposition à un spécialiste en chirurgie ). Cette signification de médecin transmet un sentiment d’expertise dans le traitement par des médicaments ou des médicaments, plutôt que par les procédures des chirurgiens . ^[4]

Ce terme a au moins neuf cents ans en anglais : les médecins et les chirurgiens étaient autrefois membres de professions distinctes et étaient traditionnellement rivaux. Le Shorter Oxford English Dictionary , troisième édition, donne une citation du moyen anglais faisant ce contraste, dès 1400: “O Seigneur, quelle est la différence entre un cirugien et un médecin.” ^[5]

Henry VIII accorda une charte au London Royal College of Physicians en 1518. Ce n’est qu’en 1540 qu’il accorda à la Company of Barber-Surgeons (ancêtre du Royal College of Surgeons ) sa charte distincte. La même année, le monarque anglais a créé la chaire Regius de physique à l’ Université de Cambridge . ^[6] Les universités plus récentes décriraient probablement un tel universitaire comme un professeur de médecine interne . Ainsi, au XVIe siècle, la médecine signifiait à peu près ce que la médecine interne fait maintenant.

Actuellement, un médecin spécialiste aux États-Unis peut être décrit comme un interniste . Un autre terme, Hospitaliste , a été introduit en 1996, ^[7] pour décrire les spécialistes américains en médecine interne qui travaillent en grande partie ou exclusivement dans les hôpitaux. Ces « hospitalistes » représentent désormais environ 19 % de tous les internistes généraux américains , ^[8] qui sont souvent appelés médecins généralistes dans les pays du Commonwealth .

Cette utilisation originale, distincte du chirurgien, est courante dans la plupart des pays du monde, y compris au Royaume-Uni et dans d’autres pays du Commonwealth (tels que l’Australie , le Bangladesh , l’Inde , la Nouvelle-Zélande , le Pakistan , l’Afrique du Sud , le Sri Lanka et le Zimbabwe ), ainsi que comme dans des endroits aussi divers que le Brésil , Hong Kong , l’ Indonésie , le Japon , l’ Irlande et Taiwan . Dans de tels endroits, les termes anglais plus généraux docteur ou médecin praticiensont répandus, décrivant tout praticien de la médecine (qu’un Américain appellerait probablement un médecin, au sens large). ^[9] Dans les pays du Commonwealth, les pédiatres et les gériatres spécialisés sont également décrits comme des médecins spécialistes qui se sont sous-spécialisés par âge du patient plutôt que par système organique .

Médecin et chirurgien

Partout dans le monde, le terme combiné «médecin et chirurgien» est utilisé pour décrire soit un médecin généraliste, soit tout médecin, quelle que soit sa spécialité. ^{[4] [5]} Cet usage montre toujours la signification originale de médecin et préserve l’ancienne différence entre un médecin, en tant que praticien de la médecine , et un chirurgien. Le terme peut être utilisé par les commissions médicales d’État aux États-Unis et par des organismes équivalents dans les provinces canadiennes pour décrire tout médecin.

Amérique du Nord

Elizabeth Blackwell , la première femme Médecin aux États-Unis, est diplômée de SUNY Upstate .

En anglais moderne, le terme médecin est utilisé de deux manières principales, avec respectivement des significations relativement larges et étroites. C’est le résultat de l’histoire et c’est souvent déroutant. Ces significations et variations sont expliquées ci-dessous.

Aux États-Unis et au Canada, le terme médecin décrit tous les médecins titulaires d’un diplôme de médecine professionnelle. L’ American Medical Association , créée en 1847, ainsi que l’ American Osteopathic Association , fondée en 1897, utilisent toutes deux actuellement le terme médecin pour décrire leurs membres. Cependant, l’ American College of Physicians , créé en 1915, ne le fait pas : son titre utilise médecin dans son sens originel.

médecins américains

La grande majorité des médecins formés aux États-Unis ont un doctorat en médecine et utilisent les initiales MD Un plus petit nombre fréquente les écoles de médecine ostéopathique et possède un doctorat en médecine ostéopathique et utilise les initiales DO ^[10] The World Directory of Medical Les écoles répertorient les écoles subventionnant MD et DO comme des écoles de médecine situées aux États-Unis. Après avoir terminé leurs études en médecine , les médecins effectuent une résidence dans la spécialité dans laquelle ils exerceront. Les surspécialités nécessitent l’achèvement d’une bourseaprès la résidence. Les médecins MD et DO participent au programme national de jumelage des résidents (NRMP) et assistent à des résidences et des bourses accréditées par l’ ACGME dans toutes les spécialités médicales pour obtenir un permis.

Tous les conseils de certification exigent désormais que les médecins démontrent, par un examen, une maîtrise continue des connaissances et des compétences de base pour une spécialité choisie. La recertification varie selon la spécialité entre tous les sept et tous les dix ans.

Premiers soins

Les médecins de soins primaires guident les patients dans la prévention des maladies et la détection précoce des problèmes de santé tant qu’ils sont encore traitables. ^[11] Ils sont divisés en deux types : les médecins de famille et les médecins internes . ^[12] Les médecins de famille, ou médecins de famille, sont formés pour soigner les patients de tout âge, tandis que les internistes sont formés pour soigner les adultes. ^[13] Les médecins de famille reçoivent une formation dans une variété de soins et sont donc également appelés médecins généralistes . ^[14]La médecine familiale est née du mouvement des médecins généralistes des années 1960 en réponse à la spécialisation croissante de la médecine qui était perçue comme une menace pour la relation médecin-patient et la continuité des soins. ^[15]

Podiatres

Aux États-Unis, l’ American Podiatric Medical Association (APMA) définit les Podiatres comme des médecins et des chirurgiens qui traitent le pied, la cheville et les structures associées de la jambe. ^[16] Les Podiatres suivent une formation avec le diplôme de Docteur en médecine podiatrique (DPM). ^[17] L’ American Medical Association (AMA), cependant, préconise la définition d’un médecin comme “une personne possédant un diplôme de docteur en médecine ou de docteur en médecine ostéopathique”. ^[18]Aux États-Unis, les Podiatres doivent effectuer trois à quatre ans de résidence en podiatrie après avoir obtenu un diplôme DPM. Après la résidence, un à deux ans de programmes de bourses sont disponibles en chirurgie plastique, en chirurgie reconstructive du pied et de la cheville, en médecine sportive et en soin des plaies. ^[19]

Les résidences et / ou les bourses de podologie ne sont pas accréditées par l ‘ ACGME . Le champ d’application global de la pratique podiatrique varie d’un État à l’autre et n’est pas similaire à celui des médecins titulaires d’un diplôme de médecine ou de DO. ^[20] Le DPM est également disponible dans une université canadienne, soit l’ Université du Québec à Trois-Rivières ; les étudiants sont généralement tenus d’effectuer un stage à New York avant l’obtention de leur diplôme professionnel. Le répertoire mondial des écoles de médecine ne répertorie pas les écoles de médecine podiatrique américaines ou canadiennes comme écoles de médecine et répertorie uniquement les programmes de médecine, de DO et de médecine canadiens accordés par les États-Unis comme écoles de médecine pour les régions respectives.

Pénurie

Médecins pour 1 000 habitants en 2018. ^[21]

De nombreux pays du monde en développement ont le problème du trop petit nombre de médecins. En 2015, l’ Association of American Medical Colleges a averti que les États-Unis seraient confrontés à une pénurie de médecins pouvant atteindre 90 000 d’ici 2025. ^[22]

Rôle social et Vision du monde

Biomédecine

Dans la culture occidentale et au cours des derniers siècles, la médecine est devenue de plus en plus basée sur le réductionnisme scientifique et le matérialisme . Ce style de médecine est maintenant dominant dans le monde industrialisé et est souvent appelé biomédecine par les anthropologues médicaux . ^[23] La biomédecine “formule le corps humain et la maladie dans un modèle culturellement distinctif”, ^[24] et est une Vision du monde apprise par les étudiants en médecine. Dans cette tradition, le modèle médical est un terme désignant «l’ensemble complet de procédures dans lesquelles tous les médecins sont formés», ^[25]y compris les attitudes mentales. Une expression particulièrement claire de cette Vision du monde, actuellement dominante chez les médecins conventionnels, est la médecine factuelle . Au sein de la médecine conventionnelle, la plupart des médecins tiennent encore compte de leurs anciennes traditions :

Le sens critique et l’attitude sceptique de la citation de la médecine des chaînes du sacerdoce et de la caste ; deuxièmement , la conception de la médecine comme un art fondé sur une observation précise, et comme une science, partie intégrante de la science de l’homme et de la nature ; troisièmement , les idéaux moraux élevés, exprimés dans le plus « mémorable des documents humains » (Gomperz), le serment d’Hippocrate ; et quatrièmement , la conception et la réalisation de la médecine comme profession d’un gentleman cultivé.

– Sir William Osler , Chauvanisme en médecine (1902) ^[26]

Dans cette tradition occidentale, les médecins sont considérés comme des membres d’une profession savante et jouissent d’un statut social élevé , souvent associé à des attentes de revenu élevé et stable et de sécurité d’emploi . Cependant, les médecins praticiens travaillent souvent de longues heures et inflexibles, avec des quarts de travail à des moments insociables. Leur statut élevé s’explique en partie par leurs exigences élevées en matière de formation, mais aussi par les devoirs éthiques et juridiques particuliers de leur profession. Le terme traditionnellement utilisé par les médecins pour décrire une personne cherchant leur aide est le mot patient (bien qu’une personne qui consulte un médecin pour un examen de routinepeuvent également être ainsi décrits). Ce mot patient est un ancien rappel du devoir médical, car il signifiait à l’origine « celui qui souffre ». Le nom anglais vient du mot latin patiens , le Participe présent du verbe déposant , patior , signifiant « je souffre », et s’apparente au verbe grec πάσχειν ( romanisé : paschein , lit. souffrir) et son nom apparenté πάθος ( pathétique , souffrance). ^{[5] [27]}

Les médecins au sens original et étroit (médecins spécialistes ou internistes, voir ci-dessus) sont généralement membres ou boursiers d’organisations professionnelles, telles que l’ American College of Physicians ou le Royal College of Physicians au Royaume-Uni, et une telle adhésion durement acquise est lui-même une marque de statut. ^{[ citation nécessaire ]}

Médecine douce

Alors que la biomédecine contemporaine s’est éloignée de ses anciennes racines dans la religion et la magie, de nombreuses formes de médecine traditionnelle ^[28] et de médecine alternative continuent d’épouser le vitalisme sous diverses formes : « Tant que la vie avait ses propres propriétés secrètes, il était possible d’avoir sciences et médecines fondées sur ces propriétés ». ^[29] Le Centre national américain de Médecine complémentaire et alternative (NCCAM) classe les thérapies de Médecine complémentaire et alternative en cinq catégories ou domaines, notamment : ^[30] les systèmes médicaux alternatifs ou les systèmes complets de thérapie et de pratique ; corps-espritdes interventions ou des techniques conçues pour faciliter l’effet de l’esprit sur les fonctions et les symptômes corporels ; les systèmes basés sur la biologie, y compris l’ Herboristerie ; et les méthodes de manipulation et basées sur le corps telles que la chiropratique et la massothérapie.

En considérant ces traditions alternatives qui diffèrent de la biomédecine (voir ci-dessus), les anthropologues médicaux soulignent que toutes les façons de penser la santé et la maladie ont un contenu culturel important, y compris la médecine occidentale conventionnelle. ^{[23] [24] [31] [32]}

L’Ayurveda , la médecine Unani et l’ homéopathie sont des types populaires de médecine alternative.

La propre santé des médecins

Certains commentateurs ont fait valoir que les médecins ont le devoir de servir de modèles pour le grand public en matière de santé, par exemple en ne fumant pas de cigarettes. ^[33] En effet, dans la plupart des pays occidentaux, relativement peu de médecins fument et leurs connaissances professionnelles semblent avoir un effet bénéfique sur leur santé et leur mode de vie. Selon une étude sur les hommes médecins ^[34] , l’espérance de vie est légèrement plus élevée pour les médecins (73 ans pour les Blancs et 69 ans pour les Noirs) que pour les avocats ou de nombreux autres professionnels hautement qualifiés. Les causes de décès qui sont moins susceptibles de survenir chez les médecins que dans la population générale comprennent les maladies respiratoires (y compris la pneumonie , les pneumoconioses , la BPCO, mais à l’exclusion de l’ emphysème et d’autres obstructions chroniques des voies respiratoires ), des décès liés à l’alcool, des cancers du recto- sigmoïde et de l’ anus et des maladies bactériennes. ^[34]

Les médecins sont exposés à des risques professionnels et il existe un aphorisme bien connu selon lequel “les médecins font les pires patients”. ^[35] Les causes de décès qui se révèlent plus élevées dans la population de médecins comprennent le suicide chez les médecins et les blessures auto-infligées , les causes liées à la drogue, les accidents de la route et les cardiopathies cérébrovasculaires et ischémiques. ^[34] Les médecins sont également sujets à l’épuisement professionnel . Cela se manifeste par une réaction de stress à long terme caractérisée par une moins bonne qualité des soins envers les patients, un épuisement émotionnel, un sentiment d’accomplissement personnel diminué, etc. Une étude de l’ Agence pour la Recherche et la Qualité en Santéont signalé que la pression du temps était la principale cause d’épuisement professionnel; une enquête de l’ American Medical Association a rapporté que plus de la moitié de tous les répondants ont choisi “trop ​​de tâches bureaucratiques” comme principale cause d’épuisement professionnel. ^{[36] [37]}

Éducation et formation

Jackson Memorial Hospital à Miami , le principal hôpital d’enseignement de la Leonard M. Miller School of Medicine de l’ Université de Miami , juillet 2010

La formation médicale et les cheminements de carrière des médecins varient considérablement à travers le monde.

Tous les médecins praticiens

Dans tous les pays développés, les programmes de formation médicale de niveau débutant sont des cours de niveau tertiaire , suivis dans une école de médecine rattachée à une université . Selon la juridiction et l’université, l’entrée peut suivre directement l’école secondaire ou exiger des études de premier cycle préalables . Le premier prend généralement cinq ou six ans pour terminer. Les programmes qui exigent une formation préalable de premier cycle (généralement un diplôme de trois ou quatre ans, souvent en sciences) durent généralement quatre ou cinq ans. Par conséquent, l’obtention d’un diplôme de médecine de base peut généralement prendre de cinq à huit ans, selon la juridiction et l’université.

Après l’achèvement de la formation de niveau d’entrée, les médecins nouvellement diplômés sont souvent tenus d’entreprendre une période de pratique supervisée avant que l’enregistrement complet ne soit accordé, généralement un ou deux ans. Cela peut être appelé un ” stage “, les années de “fondation” au Royaume-Uni ou une “inscription conditionnelle”. Certaines juridictions, dont les États-Unis, exigent des résidences pour exercer.

Les médecins praticiens détiennent un diplôme en médecine spécifique à l’université dont ils sont diplômés. Ce diplôme permet au médecin de devenir agréé ou enregistré en vertu des lois de ce pays particulier, et parfois de plusieurs pays, sous réserve des exigences d’un stage ou d’une inscription conditionnelle.

Spécialistes en médecine interne

La formation spécialisée commence immédiatement après la fin de la formation de base, voire avant. Dans d’autres juridictions, les jeunes médecins doivent suivre une formation généraliste (non structurée) pendant un an ou plus avant de commencer la spécialisation. Par conséquent, selon la juridiction, un médecin spécialiste (interniste) n’obtient souvent sa reconnaissance en tant que spécialiste que douze ans ou plus après avoir commencé sa formation médicale de base – cinq à huit ans à l’université pour obtenir une qualification médicale de base, et jusqu’à neuf autres années. ans pour devenir spécialiste.

Régulation

Dans la plupart des juridictions, les médecins (dans les deux sens du terme) doivent obtenir l’autorisation du gouvernement pour exercer. Une telle autorisation est destinée à promouvoir la sécurité publique et souvent à protéger les dépenses publiques, car les soins médicaux sont généralement subventionnés par les gouvernements nationaux.

Dans certaines juridictions comme à Singapour , il est courant que les médecins gonflent leurs qualifications avec le titre “Dr” dans la correspondance ou les cartes de visite, même si leurs qualifications sont limitées à un diplôme de base (par exemple, niveau licence). Dans d’autres pays comme l’ Allemagne , seuls les médecins titulaires d’un doctorat universitaire peuvent s’appeler médecin – d’autre part, le Conseil européen de la recherche a décidé que le doctorat en médecine allemand ne répond pas aux normes internationales d’un doctorat en recherche. ^{[ douteux – discuter ] [38] [39]}

Tous les médecins praticiens

Parmi les pays anglophones, ce processus est connu soit sous le nom de licence comme aux États-Unis, soit sous le nom d’enregistrement au Royaume-Uni , dans d’autres pays du Commonwealth et en Irlande . Les synonymes utilisés ailleurs incluent colegiación en Espagne , ishi menkyo au Japon , autorisasjon en Norvège , Approbation en Allemagne et άδεια εργασίας en Grèce. En France , en Italie et au Portugal, les médecins civils doivent être membres de l’Ordre des médecins pour exercer la médecine.

Dans certains pays, dont le Royaume-Uni et l’Irlande, la profession se réglemente en grande partie, le gouvernement affirmant l’autorité de l’organisme de réglementation. L’exemple le plus connu en est probablement le General Medical Council of Britain. Dans tous les pays, les autorités de régulation révoqueront l’autorisation d’exercer en cas de faute professionnelle ou de faute grave.

Dans les grandes fédérations anglophones ( États-Unis , Canada , Australie ), l’agrément ou l’enregistrement des médecins praticiens se fait au niveau étatique ou provincial, ou national comme en Nouvelle-Zélande. Les États australiens ont généralement un «conseil médical», qui a maintenant été remplacé par l’Australian Health Practitioner Regulatory Authority (AHPRA) dans la plupart des États, tandis que les provinces canadiennes ont généralement un «collège des médecins et chirurgiens». Tous les États américains ont une agence qui s’appelle généralement le “Medical Board”, bien qu’il existe des noms alternatifs tels que “Board of Medicine”, “Board of Medical Examiners”, “Board of Medical Licensure”, “Board of Healing Arts” ou une autre variante. ^[40]Après avoir obtenu leur diplôme d’une première école professionnelle, les médecins qui souhaitent exercer aux États-Unis passent généralement des examens standardisés, tels que l’ USMLE pour un docteur en médecine.

Spécialistes en médecine interne

La plupart des pays ont une méthode de reconnaissance officielle des qualifications de spécialiste dans toutes les branches de la médecine, y compris la médecine interne. Parfois, cela vise à promouvoir la sécurité publique en limitant l’utilisation de traitements dangereux. D’autres raisons de réglementer les spécialistes peuvent inclure la normalisation de la reconnaissance de l’emploi hospitalier et la restriction des praticiens qui ont le droit de recevoir des paiements d’assurance plus élevés pour les services de spécialistes.

Supervision de la performance et du professionnalisme

La question des erreurs médicales , de la toxicomanie et d’autres problèmes liés au comportement professionnel des médecins a reçu une attention considérable dans le monde entier, ^[41] en particulier à la suite d’un rapport critique de 2000 ^[42] qui « a sans doute lancé » le mouvement pour la sécurité des patients. ^[43] Aux États-Unis, à partir de 2006, il y avait peu d’organisations qui surveillaient systématiquement les performances. Aux États-Unis, seul le ministère des Anciens Combattants teste au hasard les médecins, contrairement aux pratiques de dépistage des drogues pour d’autres professions qui ont un impact majeur sur le bien-être public. Les conseils d’octroi de licences au niveau des États américains dépendent de la formation continue pour maintenir leurs compétences. ^[44] Grâce à l’utilisation de laNational Practitioner Data Bank , Federation of State Medical Boards ‘ disciplinaire report et American Medical Association Physician Profile Service, les 67 State Medical Boards signalent continuellement toute action défavorable/disciplinaire prise contre un médecin agréé afin que les autres Medical Boards dans lesquels le médecin détient ou demande une licence médicale sera dûment avisé afin que des mesures correctives et réciproques puissent être prises contre le médecin fautif. ^[45] En Europe, depuis 2009, les systèmes de santé sont régis par diverses lois nationales et peuvent également varier en fonction de différences régionales similaires aux États-Unis. ^[46]

Voir également

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Références

1. ↑ En 1949, le tableau de Fildes Le Docteur a été utilisé par l’ American Medical Association dans une campagne contre une proposition de nationalisation des soins médicaux présentée par le président Harry S. Truman . L’image a été utilisée dans des affiches et des brochures avec le slogan «Gardez la politique hors de cette image», ce qui implique que l’implication du gouvernement dans les soins médicaux affecterait négativement la qualité des soins. 65 000 affiches du Docteur ont été affichées, ce qui a contribué à accroître le scepticisme du public à l’égard de la campagne nationalisée de soins de santé.
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Lectures complémentaires

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• Hamilton, Bérénice. “Les professions médicales au XVIIIe siècle.” Revue d’histoire économique 4 # 2 1951, pp. 141–169. en ligne en Grande-Bretagne
• Holloway, Sydney WF. “L’éducation médicale en Angleterre, 1830–1858: Une analyse sociologique.” Histoire 49.167 (1964): 299–324. en ligne
• Kevil, John Joyce. Medicine and the Navy, 1200-1900 (4 vol. E. & S. Livingstone, 1957) sur la Royal Navy
• Portier, Roy. Maladie, médecine et société en Angleterre, 1550-1860 (Cambridge University Press, 1995).

Liens externes

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• La définition du dictionnaire de médecin au Wiktionnaire