Lait maternel

Le lait maternel ou lait maternel est le lait produit par les glandes mammaires , situées dans le sein d’une femme humaine . Le lait maternel est la principale source de nutrition pour les nouveau- nés , contenant des matières grasses, des protéines, des glucides ( lactose et oligosaccharides du lait maternel ) et des minéraux et vitamines variables. ^[1] Le lait maternel contient également des facteurs importants pour la protection du nourrisson contre les infections et l’inflammation, tout en contribuant au développement sain du système immunitaire et du microbiome intestinal. ^[2]

Deux échantillons de 25 millilitres de lait maternel humain. L’échantillon de gauche est le premier lait produit par la mère tandis que l’échantillon de droite a été produit plus tard, lors du même pompage .

Usages et modes de consommation

Lait maternel pompé Verrou d’allaitement

L’ Organisation mondiale de la santé recommande l’allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois de la vie ^[3] , les aliments solides étant progressivement introduits vers cet âge lorsque des signes de préparation apparaissent. ^{[4] [5]} L’allaitement maternel complété est recommandé jusqu’à l’âge de deux ans au moins, puis aussi longtemps que la mère et l’enfant le souhaitent. ^[5]

Certains nouveau-nés alertes et en bonne santé ont la capacité de prendre le sein de leur mère dans l’heure qui suit la naissance ^[6] , cependant, au niveau mondial, 3 bébés sur 5 ne sont pas allaités dans la première heure suivant leur naissance. ^{[5] [7]} Le lait maternel peut également être tiré de la mère à l’aide d’un tire- lait et alimenté par un biberon , une tasse et/ou une cuillère, un système de goutte à goutte ou une Sonde nasogastrique . ^[8] Pour les nourrissons nés prématurément ( naissance prématurée) et n’ont pas la capacité de téter tout de suite, l’utilisation de tasses pour nourrir le lait exprimé et d’autres suppléments entraînerait une meilleure étendue et durée de l’allaitement que les biberons et l’alimentation par sonde. ^{[8] [9]}

Pour les femmes qui ne produisent pas suffisamment de lait maternel, le lait maternel de donneuse pasteurisé peut être efficace. ^[10] Si le lait maternel de donneuse pasteurisé n’est pas disponible, une formule commerciale est suggérée comme deuxième alternative. ^[10] Le lait maternel fourni par une femme autre que la mère du Bébé qui n’est pas pasteurisé et le partage informel du lait maternel est associé à un risque de transmission de bactéries et de virus de la mère donneuse au Bébé et n’est pas considéré comme une alternative sûre. ^{[10] [11]}

Avantages

L’allaitement offre des avantages pour la santé de la mère et de l’enfant même après la petite enfance. ^[12] Ces avantages comprennent une production de chaleur et un développement du tissu adipeux appropriés, ^[13] une diminution de 73 % du risque de syndrome de mort subite du nourrisson , ^[14] une intelligence accrue , ^[15] une diminution de la probabilité de contracter des Infections de l’oreille moyenne , ^[16] un rhume et résistance à la Grippe , ^[17] une légère diminution du risque de leucémie infantile , ^[18] un risque plus faible de diabète chez les enfants , ^[19] une diminution du risque d’ asthmeet l’Eczéma , ^[20] une diminution des Problèmes dentaires , ^[20] une diminution du risque d’ obésité plus tard dans la vie, ^[21] et une diminution du risque de développer des troubles psychologiques , y compris chez les enfants adoptés . ^[22] En outre, l’alimentation d’un nourrisson au lait maternel est associée à des niveaux d’insuline plus faibles et à des niveaux de leptine plus élevés par rapport à l’alimentation d’un nourrisson via une préparation en poudre . ^[23]

L’allaitement offre également des avantages pour la santé de la mère. Il aide l’utérus à retrouver sa taille d’avant la grossesse et réduit les saignements post-partum grâce à la production d’ocytocine (voir Production). L’allaitement maternel peut également réduire le risque de cancer du sein plus tard dans la vie. ^{[24] [25]} La lactation peut également réduire le risque pour la mère et le nourrisson des deux types de diabète. ^[26] La lactation peut protéger le nourrisson contre le développement spécifique du diabète de type 2, car des études ont montré que les ingrédients bioactifs du lait maternel humain pourraient prévenir la prise de poids excessive pendant l’enfance en contribuant à une sensation d’énergie et de satiété. Un risque plus faible de diabète infantile peut s’appliquer davantage aux nourrissons nés de mères diabétiques.^[23] La raison en est que si l’allaitement maternel pendant au moins les six premiers mois de la vie minimise le risque de survenue de diabète de type 1 chez le nourrisson, un allaitement inadéquat chez un nourrisson exposé au diabète avant la naissance était associé à un risque plus élevé que l’enfant développe diabète plus tard. ^[23] Cependant, on peut affirmer que l’allaitement maternel peut contribuer à des effets protecteurs contre le développement du diabète de type 1, car l’alternative de l’alimentation au biberon peut exposer les nourrissons à des conditions d’alimentation insalubres. ^[27]

Bien qu’il soit maintenant presque universellement prescrit, dans certains pays, dans les années 1950, la pratique de l’ allaitement a traversé une période où il n’était plus à la mode et où l’utilisation de préparations pour nourrissons était considérée comme supérieure au lait maternel. ^[28] Cependant, il est désormais universellement reconnu qu’il n’existe aucune formule commerciale pouvant remplacer le lait maternel. En plus des quantités appropriées de glucides , de protéines et de lipides , le lait maternel fournit des vitamines , des minéraux , des enzymes digestives , ^[29] et des hormones . ^[29]Le lait maternel contient également des anticorps et des lymphocytes de la mère qui aident le Bébé à résister aux infections. ^[30] La fonction immunitaire du lait maternel est individualisée, car la mère, en touchant et en prenant soin du Bébé, entre en contact avec des agents pathogènes qui colonisent le Bébé et, par conséquent, son corps fabrique les anticorps et le système immunitaire appropriés. cellules. ^[31]

Vers l’âge de quatre mois, les réserves internes de fer du nourrisson, contenues dans les cellules hépatiques du foie, sont épuisées. L’ American Academy of Pediatrics recommande qu’à l’heure actuelle, un supplément de fer soit introduit, ^[32] cependant, d’autres organisations de santé telles que le NHS au Royaume- Uni n’ont pas une telle recommandation. ^[33] Le lait maternel contient moins de fer que le lait maternisé, car il est plus biodisponible sous forme de lactoferrine , qui est plus sûre pour les mères et les enfants que le sulfate ferreux. ^[34]

L’AAP ^[35] et le NHS recommandent tous deux une supplémentation en vitamine D pour les nourrissons allaités. ^[33] La vitamine D peut être synthétisée par le nourrisson via l’exposition au soleil, cependant, de nombreux nourrissons sont déficients car ils sont gardés à l’intérieur ou vivent dans des zones où la lumière du soleil est insuffisante. La formule est complétée avec de la vitamine D pour cette raison. ^{[33] [35]}

Production

Sous l’influence des hormones prolactine et ocytocine , les femmes produisent du lait après l’accouchement pour nourrir le Bébé . ^[36] Le lait initial produit est appelé colostrum , qui est riche en Immunoglobuline IgA , qui recouvre le tractus gastro-intestinal . Cela aide à protéger le nouveau-né jusqu’à ce que son propre système immunitaire fonctionne correctement. Il crée également un léger effet laxatif, expulsant le méconium et aidant à prévenir l’accumulation de bilirubine (un facteur contributif à la jaunisse ^[37]). L’allaitement masculin peut se produire et la production de l’hormone prolactine est nécessaire pour induire l’allaitement (voir lactation masculine ). ^[38]

L’incapacité réelle à produire suffisamment de lait est rare, des études montrant que les mères des régions mal nourries produisent encore des quantités de lait de qualité similaire à celle des mères des pays développés. ^[39] Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une mère peut ne pas produire suffisamment de lait maternel . ^[40] Certaines des raisons les plus courantes sont une mauvaise prise du sein (c’est-à-dire que le Bébé ne se connecte pas efficacement avec le mamelon), une tétée ou un pompage insuffisant pour répondre à l’approvisionnement, certains médicaments (y compris les Contraceptifs hormonaux contenant des œstrogènes ), une maladie et déshydratation. Une raison plus rare est le syndrome de Sheehan , également connu sous le nom d’ hypopituitarisme post-partum, qui est associée à un déficit en prolactine et peut nécessiter un remplacement hormonal.

La quantité de lait produite dépend de la fréquence à laquelle la mère tète et/ou tire son lait : plus la mère allaite son Bébé ou tire son lait, plus elle produit de lait. ^{[41] [42] [43]} Il est avantageux d’allaiter quand le Bébé veut téter plutôt que selon un horaire. Une Revue Cochrane est arrivée à la conclusion qu’un plus grand volume de lait est exprimé tout en écoutant un son relaxant pendant l’allaitement, ainsi qu’en réchauffant et en massant le sein avant et pendant l’allaitement. Un plus grand volume de lait exprimé peut également être attribué aux cas où la mère commence à exprimer son lait plus tôt, même si le nourrisson est incapable de téter. ^[44]

La concentration en sodium est plus élevée dans le lait exprimé à la main, par rapport à l’utilisation de pompes manuelles et électriques, et la teneur en matières grasses est plus élevée lorsque le sein a été massé, en conjonction avec l’écoute d’un son relaxant. Cela peut être important pour les nourrissons de faible poids à la naissance . ^[44] En cas d’expression, il est utile d’avoir une pompe électrique de haute qualité afin que tous les canaux galactophores soient stimulés. Les galactagogues augmentent la production de lait, bien que même les variantes à base de plantes ^[45] comportent des risques. Les méthodes non pharmaceutiques doivent être essayées en premier, comme pomper souvent le lait maternel, réchauffer ou masser le sein, ainsi que commencer à pomper le lait plus tôt après la naissance de l’enfant s’il ne peut pas boire de lait au sein.^{[44] [46] [47] [48]}

Composition

Composition du lait maternel humain ^[49]

Lipides (g/100 ml)
total	4.2
acides gras – longueur 8C
acides gras polyinsaturés	0,6
cholestérol	0,016
Protéines (g/100 ml)
total	1.1
caséine	0,4
a-lactalbumine	0,3
lactoferrine (apo-lactoferrine)	0,2
IgA	0,1
IgG	0,001
lysozyme	0,05
albumine sérique	0,05
β-lactoglobuline	–
Glucides (g/100 ml)
lactose	7
oligosaccharides	0,5
Minéraux (g/100 ml)
calcium	0,03
phosphore	0,014
sodium	0,015
potassium	0,055
chlore	0,043

Le lait maternel contient des protéines complexes, des lipides, des glucides et d’autres composants biologiquement actifs. ^[50] La composition change au cours d’une seule alimentation ainsi qu’au cours de la période de lactation. ^[51]

Colostrum vs lait maternel

Pendant les premiers jours après l’accouchement, la mère produit du colostrum . Il s’agit d’un mince liquide jaunâtre qui est le même liquide qui s’écoule parfois des seins pendant la grossesse. Il est riche en protéines et en anticorps qui confèrent une immunité passive au Bébé (le système immunitaire du Bébé n’est pas complètement développé à la naissance). ^[52] Le colostrum aide également le système digestif du nouveau-né à se développer et à fonctionner correctement. ^[53]

Le colostrum se transformera progressivement pour devenir du lait mature. Au cours des 3 à 4 premiers jours, il apparaîtra mince et aqueux et aura un goût très sucré ; plus tard, le lait sera plus épais et plus crémeux. Le lait maternel étanche la soif et la faim du Bébé et fournit les protéines, le sucre, les minéraux et les anticorps dont le Bébé a besoin.

Dans les années 1980 et 1990, les professionnels de la lactation (De Cleats) avaient l’habitude de différencier le premier lait du second lait. Mais cette différenciation prête à confusion car il n’y a pas deux types de lait. Au lieu de cela, à mesure qu’un Bébé tète, la teneur en matières grasses augmente très progressivement, le lait devenant de plus en plus gras avec le temps. ^[54]

Le niveau d’ Immunoglobuline A (IgA) dans le lait maternel reste élevé du jour 10 jusqu’à au moins 7,5 mois après l’accouchement. ^[55]

Le lait maternel contient 0,8 % à 0,9 % de protéines, 4,5 % de matières grasses, 7,1 % de glucides et 0,2 % de cendres (minéraux). ^[56] Les glucides sont principalement le lactose ; plusieurs oligosaccharides à base de lactose ont été identifiés comme composants mineurs. ^[57] La ​​fraction grasse contient des Triglycérides spécifiques d’ acide palmitique et oléique (Triglycérides OPO), ainsi que des lipides avec des liaisons trans (voir : gras trans ). Les lipides sont l’acide vaccénique et l’acide linoléique conjugué (CLA) représentant jusqu’à 6% de la matière grasse du lait humain. ^{[58] [59]}

Les principales protéines sont l’alpha- lactalbumine , la lactoferrine (apo-lactoferrine), les IgA , le lysozyme et l’albumine sérique . ^[60] Dans un environnement acide tel que l’ estomac , l’alpha-lactalbumine se déplie sous une forme différente et se lie à l’acide oléique pour former un complexe appelé HAMLET qui tue les cellules tumorales . ^[61] On pense que cela contribue à la protection des bébés allaités contre le cancer. ^[62]

Les composés non protéiques contenant de l’azote, qui représentent 25 % de l’azote du lait, comprennent l’urée , l’acide urique , la créatine , la créatinine , les acides aminés et les nucléotides . ^{[63] [64]} Le lait maternel a des variations circadiennes ; certains des nucléotides sont plus couramment produits pendant la nuit, d’autres pendant la journée. ^[65]

Il a été démontré que le lait maternel fournit des endocannabinoïdes (les neurotransmetteurs naturels que le cannabis simule) 2-arachidonoyl glycérol , ^[66] anandamide , ^{[67] [68]} oléoyléthanolamide , ^[69] palmitoyléthanolamide , ^[69] N-arachidonoyl glycine , ^[69] eicosapentaénoyl éthanolamide, ^[69] docosahexaénoyl éthanolamide, ^[69] N-palmitoléoyl-éthanolamine, ^[69] dihomo-γ-linolénoyléthanolamine, ^[69] N-stéaroyléthanolamine, ^[69] prostaglandine F2alpha éthanolamides^[69] et prostaglandine F2 éthanolamides, ^[69] Esters d’acide palmitique d’acides hydroxy-stéariques (PAHSA). ^[70] Ils peuvent agir comme un stimulant de l’appétit, mais ils régulent également l’appétit afin que les nourrissons ne mangent pas trop. C’est peut-être pourquoi les bébés nourris au lait maternisé ont un apport calorique plus élevé que les bébés allaités. ^[71]

Le lait maternel n’est pas stérile , mais contient jusqu’à 600 espèces différentes de diverses bactéries , dont Bifidobacterium breve, B. adolescentis, B. longum, B. bifidum et B. dentium, qui contribuent à la colonisation de l’intestin du nourrisson. ^[72] En conséquence, il peut être défini comme un aliment probiotique, selon la façon dont on définit « probiotique ». ^[73] Le lait maternel contient également une variété de cellules somatiques et de cellules souches et la proportion de chaque type de cellule diffère d’un individu à l’autre. ^{[74] [75]} Les cellules somatiques sont principalement des lactocytes etcellules myoépithéliales dérivées des glandes mammaires de la mère. ^[76] Il a été démontré que les cellules souches présentes dans le lait maternel humain sont capables de se différencier en une variété d’autres cellules impliquées dans la production de tissus corporels et une petite proportion de celles-ci traversent le tractus intestinal du nourrisson dans la circulation sanguine pour atteindre certains organes et se transforment en cellules entièrement fonctionnelles. ^[77] En raison de sa population diversifiée de cellules et de ses fonctions multiples, les chercheurs ont soutenu que le lait maternel devrait être considéré comme un tissu vivant. ^[74]

Le lait maternel contient un type unique de sucres, les oligosaccharides du lait maternel (HMO) , qui ne sont pas présents dans les préparations pour nourrissons. Les HMO ne sont pas digérés par le nourrisson mais participent à la constitution de la flore intestinale . ^[78] Ils agissent comme des récepteurs leurres qui bloquent la fixation d’ agents pathogènes causant des maladies , ce qui peut aider à prévenir les maladies infectieuses. ^[79] Ils modifient également les réponses des cellules immunitaires , ce qui peut profiter au nourrisson. A ce jour (2015) plus d’une centaine de HMO différents ont été identifiés ; le nombre et la composition varient d’une femme à l’autre et chaque HMO peut avoir une fonctionnalité distincte. ^[80]

Il a été démontré que le lait maternel des mères diabétiques a une composition différente de celui des mères non diabétiques. Il peut contenir des niveaux élevés de glucose et d’insuline et une diminution des acides gras polyinsaturés. Un effet dose-dépendant du lait maternel diabétique sur l’augmentation des retards de langage chez les nourrissons a également été noté, bien que les médecins recommandent aux mères diabétiques d’allaiter malgré ce risque potentiel. ^[81]

Les femmes qui allaitent doivent consulter leur médecin concernant les substances qui peuvent être transmises involontairement au nourrisson via le lait maternel, telles que l’alcool , les virus ( VIH ou HTLV-1 ) ou les médicaments. ^[82] Même si la plupart des nourrissons infectés par le VIH contractent la maladie par l’allaitement, la plupart des nourrissons allaités par leur mère séropositive ne contractent jamais la maladie. ^[83]Si ce phénomène paradoxal suggère que le risque de transmission du VIH entre une mère séropositive et son enfant via l’allaitement maternel est faible, des études ont également montré que l’alimentation des nourrissons avec du lait maternel de mères séropositives peut en fait avoir un effet préventif contre la transmission du VIH entre les mère et l’enfant. ^[83] Cet effet inhibiteur sur le nourrisson qui contracte le VIH est probablement dû à des facteurs non spécifiés exclusivement présents dans le lait maternel des mères séropositives. ^[83]

La plupart des femmes qui n’allaitent pas utilisent des préparations pour nourrissons , mais le lait maternel donné par des bénévoles aux banques de lait maternel peut être obtenu sur ordonnance dans certains pays. ^[84] En outre, des recherches ont montré que les femmes qui dépendent des préparations pour nourrissons pourraient minimiser l’écart entre le niveau de protection immunitaire et les capacités cognitives dont bénéficie un enfant allaité par rapport au degré auquel un enfant nourri au biberon en bénéficie. ^[85] Cela peut être fait en complétant les nourrissons nourris au lait maternisé avec des membranes de globules gras de lait de vache (MFGM) destinées à imiter les effets positifs des MFGM qui sont présents dans le lait maternel humain. ^[86]

Stockage du lait maternel exprimé

Bouteille de lait maternel pompé

Le lait maternel exprimé peut être conservé. La lipase peut donner au lait décongelé un goût savonneux ou rance en raison de la dégradation des matières grasses du lait. Il est toujours sûr à utiliser et la plupart des bébés le boiront. L’ébouillanter empêchera le goût rance aux dépens des anticorps. ^[87] Il doit être stocké avec des scellés hermétiques. Certains sacs en plastique sont conçus pour des durées de stockage inférieures à 72 heures. D’autres peuvent être utilisés jusqu’à 12 mois s’ils sont congelés. Ce tableau décrit les limites de temps de stockage sûr. ^[88]

Lieu de stockage	Température	Durée de stockage maximale
Dans une salle	25 °C	77 °F	Six à huit heures
Sac isotherme avec packs de glace	Jusqu’à 24 heures
Dans un réfrigérateur	4 °C	39 °F	Jusqu’à cinq jours
Compartiment congélateur à l’intérieur d’un réfrigérateur	−15 °C	5 °F	Deux semaines
Un réfrigérateur et un congélateur combinés avec des portes séparées	−18 °C	0 °F	Trois à six mois
Congélateur coffre ou vertical à dégivrage manuel	−20 °C	−4 °F	Six à douze mois

Comparaison avec d’autres laits

Toutes les espèces de mammifères produisent du lait, mais la composition du lait de chaque espèce varie considérablement et les autres types de lait sont souvent très différents du lait maternel humain. En règle générale, le lait des mammifères qui allaitent fréquemment (y compris les bébés humains) est moins riche, ou plus aqueux, que le lait des mammifères dont les jeunes allaitent moins souvent. Le lait humain est nettement plus liquide et plus sucré que le lait de vache.

Le lait de vache entier contient trop peu de fer , de rétinol , de vitamine E , de vitamine C , de vitamine D , de graisses insaturées ou d’ acides gras essentiels pour les bébés humains. ^{[89] [90] [91] [92]} Le lait de vache entier contient également trop de protéines , de sodium , de potassium , de phosphore et de chlorure qui peuvent exercer une pression sur les reins immatures d’un nourrisson . De plus, les protéines, les graisses et le calciumdans le lait de vache entier sont plus difficiles à digérer et à absorber pour un nourrisson que ceux du lait maternel. ^{[90] [93] [94]}

Comparaison des laits (par tasse) ^{[95] [96]}

Nutritif	Lait maternel	Lait de vache (3,25% de matières grasses)	Lait de chèvre
Calories (Kcal)	172	146	168
Eau (g)	215	215	212
Protéine (g)	2.5	7.9	8.7
Gras (g)	10.8	7.9	10.1
Acides gras saturés (g)	4.9	4.6	6.5
Acides gras monoinsaturés (g)	4.1	2.0	2.7
Acides gras polyinsaturés (g)	1.2	0,5	0,4
Acides gras oméga-3 (mg)	128	183	97,6
Acides gras oméga-6 (mg)	920	293	266
Cholestérol (mg)	34.4	24.4	26,8
Glucides (g)	17.0	11.0	10.9
Sucres (g)	17.0	11.0	10.9
Vitamine A (UI)	522	249	483
Vitamine C (mg)	12.3	0	3.2
Vitamine D (UI) *	9.8	97,6	29.3
Vitamine E (mg)	0,2	0,1	0,2
Vitamine K (mcg)	0,7	0,5	0,7
Thiamine (mg)	0.0	0,1	0,1
Riboflavine (mg)	0,1	0,4	0,3
Niacine (mg)	0,4	0,3	0,7
Vitamine B6 (mg)	0.0	0,1	0,1
Folate (mcg)	12	12	2
Vitamine B12 (mcg)	0,1	1.1	0,2
Acide pantothénique (mg)	0,5	0,9	0,8
Choline (mg)	39.4	34,9	39,0
Calcium (mg)	79	276	327
Fer (mg)	0,07	0,07	0,12
Magnésium (mg)	7.4	24.4	34.2
Phosphore (mg)	34.4	222	271
Potassium (mg)	125	349	498
Sodium (mg)	42	98	122
Zinc (mg)	0,4	1.0	0,7
Cuivre (mg)	0,1	0.0	0,1
Manganèse (mg)	0,1	0.0	0.0
Sélénium (mcg)	4.4	9.0	3.4

• Remarque : Le lait est généralement enrichi en vitamine D aux États-Unis et au Canada. Le lait non enrichi contient seulement 2 UI par 3,5 oz.

Effets des médicaments et autres substances sur la teneur en lait

Presque tous les médicaments passent dans le lait maternel en petites quantités par un gradient de concentration. ^[97] La ​​quantité de médicament lié par les protéines plasmatiques maternelles, la taille de la molécule de médicament, le pH du médicament et la lipophilie du médicament déterminent si le médicament passera dans le lait maternel. ^[98] Les médicaments non liés aux protéines, de faible poids moléculaire ou hautement liposolubles sont plus susceptibles de pénétrer dans le lait maternel en plus grandes quantités. ^[99] Certains n’ont aucun effet sur le Bébé et peuvent être utilisés pendant l’allaitement, tandis que d’autres médicaments peuvent être nocifs pour le nourrisson. ^{[100] [99]}

Certains médicaments généralement sans danger que la mère peut utiliser pendant l’allaitement comprennent :

Exemples de médicaments sûrs pour les mères qui allaitent

État	Médicament	Effets secondaires/Remarques
TDAH	Méthylphénidate (Ritaline), Dextroamphétamine	Peut causer de l’irritabilité et des problèmes de prise de poids [101]
Rhinite allergique	Béclométhasone (béconase)
Pseudoéphédrine (Sudafed)	Peut entraîner une diminution de la production de lait
Diphénhydramine (Benadryl) [99]	Peut causer de la fatigue ou de l’irritabilité chez les nourrissons
Anesthésiques (inhalation)	Isoflurane, Sévoflurane [102]	Demi-vie maternelle courte
Anesthésiques (locaux)	Lidocaïne, bupivacaïne [102]
Anesthésiques (systémiques), myorelaxants	Propofol, Rocuronium, Thiopental, Succinylcholine [102]
Antibiotiques	Pénicillines, Céphalosporines, Aminoglycosides, Macrolides	Peut causer de la diarrhée et du muguet chez le nourrisson [102]
Antibiotiques tétracyclines (tétracycline, doxycycline, minocycline, oxytétracycline)	Peut affecter la croissance osseuse ainsi que la coloration de l’émail chez les nourrissons. Il peut être utilisé pour des situations à court terme où il n’y a pas d’autres alternatives. [102]
Antipsychotiques	Rispéridone, Quétiapine, Olanzapine
Asthme	Fluticasone (Flovent) [99]
Prednisone (Deltasone) [99]
Cardiovasculaire	Bêta-bloquants	Différents bêta-bloquants varient considérablement dans la quantité excrétée dans le lait maternel. Par exemple, l’aténolol, le nadolol et le sotalol sont excrétés en plus grandes quantités et peuvent entraîner une pression artérielle basse ou une fréquence cardiaque basse chez le nourrisson. [99]
Bloqueurs de canaux calciques
Diabète	Insuline
Glyburide (Micronase), Glipizide (Glucotrol)
Une dépression	ISRS	La sertraline (Zoloft) est l’un des antidépresseurs les plus étudiés chez les femmes qui allaitent.
SNRI
RGO	Famotidine (Pepcid), Ranitidine (Zantac), Oméprazole (Prilosec), Pantoprazole (Protonix)
Hypertension	IECA	Depuis 2013, l’énalapril et le captopril sont les IECA les plus étudiés. Les IECA sont préférés aux ARA pour le traitement de l’hypertension en raison du manque de données sur les ARA chez les femmes qui allaitent. [101]
Douleur	Ibuprofène (Motrin)
Morphine, codéine, hydrocodone [99]
Acétaminophène (Tylenol) [103]
Sédation	Lorazépam, Témazépam, Oxazépam	Avec le midazolam, les mères doivent attendre au moins 4 heures avant d’allaiter. Le diazépam doit être évité car il peut provoquer une sédation chez le nourrisson. [102]

D’autre part, certains médicaments peuvent être toxiques pour le Bébé pendant l’allaitement et ne doivent donc pas être utilisés chez les mères qui allaitent, tels que :

Exemples de médicaments à éviter chez les mères qui allaitent ^{[99] [98]}

Médicament	Effets secondaires/Remarques
Amiodarone	Longue demi-vie, peut affecter la thyroïde du nourrisson
Médicaments anticancéreux	Provoque une suppression de la moelle osseuse
Bromocriptine (Parlodel)	Provoque une suppression de lait chez la mère [104]
Ciclosporine (Sandimmun)	Possible immunosuppression [105]
Lithium	Nécessite un suivi thérapeutique rapproché
Méthotrexate (Rheumatrex)	Possible immunosuppression [105]

De plus, les drogues d’abus , telles que la cocaïne, les amphétamines, l’héroïne et la marijuana, ont des effets néfastes sur le nourrisson pendant l’allaitement. Les effets indésirables comprennent les convulsions, les tremblements, l’agitation et la diarrhée. ^[105]

Pour réduire l’exposition du nourrisson aux médicaments utilisés par la mère, utilisez un traitement topique ou évitez de prendre le médicament pendant l’allaitement lorsque cela est possible. ^[97]

Les produits hormonaux et les contraceptifs oraux combinés doivent être évités au début de la période post-partum car ils peuvent interférer avec la lactation. ^[101]

Certains médicaments peuvent stimuler la production de lait maternel. Ces médicaments peuvent être bénéfiques dans les cas où les femmes atteintes d’ hypothyroïdie peuvent être incapables de produire du lait. ^{[106] [107]} Une Revue Cochrane a examiné le médicament Domperidone (10 mg trois fois par jour) avec des résultats montrant une augmentation significative du volume de lait produit sur une période d’une à deux semaines. ^[108] Cependant, une autre revue a conclu peu de preuves que l’utilisation de la dompéridone et du métoclopramide pour améliorer l’approvisionnement en lait fonctionne. Au lieu de cela, des approches non pharmacologiques telles que le soutien et un allaitement plus fréquent peuvent être plus efficaces. ^[98]

Enfin, il existe d’autres substances que les médicaments qui peuvent apparaître dans le lait maternel. La consommation d’ alcool pendant la grossesse comporte un risque important de malformations congénitales graves, mais la consommation d’alcool après la naissance du nourrisson est considérée comme sûre. ^[109] Une consommation élevée de caféine par les mères qui allaitent peut rendre leurs nourrissons irritables ou avoir des troubles du sommeil. ^[98] Une méta-analyse a montré que les mères qui allaitent et qui fument exposent leurs nourrissons à la nicotine, ce qui peut provoquer des maladies respiratoires, notamment une otite moyenne chez le nourrisson. ^[105]

Les pesticides et autres substances toxiques se bioaccumulent ; c’est-à-dire que les créatures situées plus haut dans la chaîne alimentaire en stockeront davantage dans leur graisse corporelle . C’est un problème particulier pour les Inuits , dont le régime alimentaire traditionnel est principalement composé de viande. Des études examinent les effets des biphényles polychlorés et des polluants organiques persistants dans le corps; le lait maternel des mères inuites est extraordinairement riche en composés toxiques. ^[110]

Le CDC a fourni aux mères allaitantes des ressources de référence pour une utilisation sûre des médicaments, notamment LactMed , Mother to Baby et The InfantRisk Center . ^[111]

Marché

Il existe un marché commercial pour le lait maternel humain, à la fois sous la forme d’un service de nourrice et en tant que produit laitier.

En tant que produit, le lait maternel est échangé par des banques de lait maternel , ainsi que directement entre les donneurs de lait et les clients par l’intermédiaire de sites Web sur Internet. Les banques de lait maternel ont généralement des mesures standardisées pour sélectionner les donneuses et stocker le lait, offrant parfois même la pasteurisation , tandis que les donneuses de lait sur les sites Web varient en ce qui concerne ces mesures. Une étude de 2013 est arrivée à la conclusion que 74 % des échantillons de lait maternel provenant de fournisseurs trouvés sur des sites Web étaient colonisés par des bactéries gram-négatives ou contenaient plus de 10 000 unités formant colonie /mL de bactéries aérobies . ^[112] La croissance bactérienne se produit pendant le transit. ^[112]Selon la FDA, les mauvaises bactéries présentes dans les aliments à température ambiante peuvent doubler toutes les 20 minutes. ^[113]

Le lait humain est considéré comme plus sain que le lait de vache et les préparations pour nourrissons lorsqu’il s’agit d’alimenter un nourrisson au cours des six premiers mois de sa vie, mais ce n’est que dans des situations extrêmes que les organisations internationales de santé soutiennent l’alimentation d’un nourrisson au lait maternel par une nourrice en bonne santé plutôt que celle de sa mère biologique. ^[114] L’une des raisons est que le marché du lait maternel non réglementé comporte de nombreux risques, tels que la présence de drogues et de médicaments sur ordonnance dans le lait maternel donné. ^[114] La transmission de ces substances par le lait maternel peut faire plus de mal que de bien en ce qui concerne les résultats de santé du nourrisson receveur. ^[114]

Consommation plus âgée

Un article de CBS de 2015 cite un éditorial dirigé par le Dr Sarah Steele dans le Journal of the Royal Society of Medicine , dans lequel ils disent que “les allégations de santé ne résistent pas cliniquement et que le lait maternel cru acheté en ligne pose de nombreux risques pour la santé”. CBS a trouvé une étude du Center for Biobehavioral Health du Nationwide Children’s Hospital de Columbus qui “a révélé que 11 des 102 échantillons de lait maternel achetés en ligne étaient en fait mélangés avec du lait de vache “. L’article explique également que le lait acheté en ligne peut être mal désinfecté ou stocké, de sorte qu’il peut contenir des maladies d’origine alimentaire et des maladies infectieuses telles que l’hépatite et le VIH .^[115]

Restaurants et recettes

Une minorité de personnes, dont les restaurateurs suisses Hans Lochen et autrichien Daniel Angerer , qui exploitent un restaurant à New York, ont utilisé du lait maternel humain, ou du moins préconisé son utilisation, comme substitut du lait de vache dans les produits laitiers et les aliments. recettes . ^{[116] [117]} Un Icecreamist à Covent Garden de Londres a commencé à vendre une crème glacée nommée Baby Gaga en février 2011. Chaque portion coûte 14 £. Tout le lait a été donné par une Mme Hiley qui gagnait 15 £ pour 10 onces et l’appelait un “grand batteur de récession”. ^[118]La glace s’est vendue le premier jour. Malgré le succès de la nouvelle saveur, les agents du Westminster Council ont retiré le produit du menu pour s’assurer qu’il était, comme ils l’ont dit, “propre à la consommation humaine”. ^[119] Tammy Frissell-Deppe, une conseillère familiale spécialisée dans l’ attachement parental , a publié un livre, intitulé A Breastfeeding Mother’s Secret Recipes , fournissant une longue compilation de recettes détaillées d’aliments et de boissons contenant du lait maternel humain. ^[120] Le lait maternel humain n’est ni produit ni distribué industriellement ou commercialement, car l’utilisation du lait maternel humain comme aliment pour adultes est considérée comme inhabituelle dans la majorité des cultures du monde et la plupart désapprouvent une telle pratique.^[121]

Au Costa Rica, il y a eu des essais pour produire du fromage humain et de la crème anglaise à partir de lait maternel, comme alternative au sevrage . ^[122]

Carrossiers

Bien qu’il n’y ait pas encore de preuves scientifiques montrant que le lait maternel est avantageux pour les adultes, selon plusieurs sources d’information de 2015, le lait maternel est utilisé par les culturistes pour sa valeur nutritionnelle. Dans un ABC News de février 2015article un ancien carrossier de compétition a déclaré: “Ce n’est pas courant, mais j’ai connu des gens qui ont fait cela. On en parle certainement beaucoup sur les forums de musculation sur Internet.” Appelant les bodybuilders “une étrange race d’individus”, a-t-il déclaré, “Même si ce type de chose n’est pas du tout soutenu par la recherche, ils sont enclins à la tradition de la gym et prêts à essayer s’il y a un effet potentiel.” Au moment où l’article a été écrit, aux États-Unis, le prix du lait maternel acheté auprès de banques de lait qui pasteurisent le lait et ont des contrôles de qualité et de sécurité coûteux, était d’environ 10 $ l’once, et le prix sur le marché alternatif en ligne, acheté directement des mères, varie de 1 $ à 4 $ l’once liquide américaine, comparativement au lait de vache à environ 3,44 $ le gallon (environ 0,03 $ l’once liquide américaine).^[124]

Voir également

• Conduit de lait bloqué
• Bijoux de lait maternel
• Tire-lait
• Banque de lait maternel en Amérique du Nord
• Les préparations pour nourrissons
• La Leche Ligue Internationale
• Lactation
• Salle de lactation
• Lactivisme
• Marie Rose Tully

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Liens externes

• Interactions médicamenteuses avec le lait maternel
• Lait humain et lactation par Carol L. Wagner (article de synthèse, eMedicine, 14 décembre 2010)
• Centre universitaire des Nations Unies – Constituants du lait maternel – y compris la comparaison des laits humains et de vache
• Sujets relatifs à la santé des enfants : Allaitement
• Une comparaison entre le lait humain et le lait de vache et La composition du lait de vache
• Meigs, EB (30 août 1913) La composition comparative du lait humain et du lait de vache , J.Biol.Chem 147–168