Gynécologie

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La Gynécologie ou Gynécologie (voir différences d’orthographe ) est le domaine de la médecine qui concerne le traitement des maladies féminines , en particulier celles des Organes reproducteurs . Il est souvent associé au domaine de l’ obstétrique , formant le domaine combiné de l’ obstétrique et de la Gynécologie (OB-GYN).

Gynécologie

Un spéculum vaginal dilatant , un outil pour examiner le vagin , dans un modèle du système reproducteur féminin
Système	Le système de reproduction féminin
Subdivisions	Oncologie, Médecine maternelle, Médecine materno-fœtale
Maladies importantes	Cancers gynécologiques , infertilité , dysménorrhée
Essais significatifs	Laparoscopie
Spécialiste	Gynécologue

Le terme vient du grec et signifie « la science des femmes ». ^{[1] [2]} Son homologue est l’ andrologie , qui traite des problèmes médicaux spécifiques au système reproducteur masculin . ^[3]

Étymologie

Le mot « Gynécologie » vient du radical oblique (γυναικ-) du mot grec γυνή ( gyne) attaché sémantiquement à « femme », et -logia , avec l’attachement sémantique « étudier ». ^[4]

Histoire

Le papyrus gynécologique de Kahun , daté d’environ 1800 av. J.-C., traite de la santé des femmes – maladies gynécologiques, fertilité , grossesse, contraception , etc. Le texte est divisé en trente-quatre sections, chaque section traitant d’un problème spécifique et contenant le diagnostic et le traitement ; aucun pronostic n’est suggéré. Les traitements ne sont pas chirurgicaux et consistent à appliquer des médicaments sur la partie du corps affectée ou à les avaler. L’utérus est parfois considéré comme la source de plaintes se manifestant dans d’autres parties du corps. ^[5]

Les textes de l’Ayurveda , un système médical traditionnel indien, fournissent également des détails sur les concepts et les techniques liés à la Gynécologie. ^{[6] [7]}

Le Corpus hippocratique contient plusieurs traités gynécologiques datant des Ve/IVe siècles av. Aristote est une autre source importante de textes médicaux du 4ème siècle avant JC avec ses descriptions de la biologie principalement trouvées dans l’histoire des animaux, les parties des animaux, la génération des animaux. ^[8] Le traité gynécologique Gynaikeia de Soranus d’Ephèse (1er/2ème siècle après JC) est existant (avec une paraphrase latine du 6ème siècle par Muscio , un médecin de la même école). Il était le principal représentant de l’école des médecins connus sous le nom de « méthodistes ».

J. Marion Sims est largement considéré comme le père de la Gynécologie moderne. ^[9] Maintenant critiqué pour ses pratiques, Sims a développé certaines de ses techniques en opérant sur des esclaves, dont beaucoup n’ont pas reçu d’anesthésie. ^{[10] [11]} Sims a effectué des chirurgies sur 12 femmes asservies dans son hôpital d’arrière-cour fait maison pendant quatre ans. Lors de ces opérations, il a invité des hommes médecins et des étudiants à observer des procédures invasives et douloureuses pendant que les femmes étaient exposées. Sur l’une des femmes, nommée Anarcha , il a effectué 30 interventions chirurgicales sans anesthésie. ^[12]En raison du nombre de femmes asservies, il tournait de l’une à l’autre, essayant continuellement de perfectionner la réparation de leurs fistules. Les médecins et les étudiants ont perdu tout intérêt à aider les Sims au cours de sa pratique dans la cour, et il a recruté d’autres femmes asservies, qui guérissaient de leurs propres chirurgies, pour l’aider. En 1855, Sims a fondé le Woman’s Hospital à New York, le premier hôpital spécifiquement pour les troubles féminins. ^[13]

Examen

Le tabou historique associé à l’examen des organes génitaux féminins a longtemps inhibé la science gynécologique. Ce dessin de 1822 de Jacques-Pierre Maygrier montre une procédure de “compromis”, dans laquelle le médecin est agenouillé devant la femme mais ne peut pas voir ses organes génitaux. La Gynécologie moderne n’utilise plus une telle position.

Dans certains pays, les femmes doivent d’abord consulter un médecin généraliste (GP, également connu sous le nom de médecin de famille (MF)) avant de consulter un gynécologue. Si son état nécessite une formation, des connaissances, une intervention chirurgicale ou un matériel non disponible chez le médecin généraliste, la patiente est alors dirigée vers un gynécologue. Aux États-Unis , cependant, la loi et de nombreux régimes d’assurance maladie permettent aux gynécologues de fournir des soins primaires en plus des aspects de leur propre spécialité. Avec cette option disponible, certaines femmes choisissent de consulter un chirurgien gynécologique pour des problèmes non gynécologiques sans recommandation d’un autre médecin.

Comme dans toute médecine, les principaux outils de diagnostic sont l’histoire clinique, l’examen et les investigations. L’examen gynécologique est assez intime, plus qu’un examen physique de routine. Elle nécessite également une instrumentation unique telle que le spéculum . Le spéculum se compose de deux lames articulées en métal ou en plastique concaves qui sont utilisées pour rétracter les tissus du vagin et permettre l’examen du col de l’ utérus , la partie inférieure de l’utérus située dans la partie supérieure du vagin. Les gynécologues pratiquent généralement un examen bimanuel (une main sur l’abdomen et un ou deux doigts dans le vagin) pour palper le col de l’utérus, l’utérus, les ovaires et le bassin osseux . Il n’est pas rare de faire un examen recto -vaginalpour une évaluation complète du bassin, en particulier si des masses suspectes sont appréciées. Les gynécologues masculins peuvent avoir une femme chaperon pour leur examen. Une échographie abdominale ou vaginale peut être utilisée pour confirmer toute anomalie appréciée à l’examen bimanuel ou lorsque l’historique de la patiente l’indique.

Maladies

Voici des exemples de conditions traitées par un gynécologue :

• Cancer et maladies précancéreuses des Organes reproducteurs, y compris les ovaires, les trompes de Fallope , l’utérus, le col de l’utérus, le vagin et la vulve
• Incontinence urinaire ^[14]
• Aménorrhée (absence de menstruations )
• Dysménorrhée (menstruations douloureuses)
• Infertilité ^[15]
• Ménorragie (menstruations abondantes); une indication courante de l’ hystérectomie
• Prolapsus des organes pelviens
• infections du vagin ( vaginite ), du col de l’utérus et de l’utérus (y compris fongiques , bactériennes , virales et protozoaires )
• IVU et maladie inflammatoire pelvienne ^[16]
• Syndrome prémenstruel
• Autres maladies vaginales

Il y a des croisements dans ces domaines. Par exemple, une femme souffrant d’incontinence urinaire peut être référée à un urologue .

Thérapies

Comme pour toutes les spécialités chirurgicales, les gynécologues peuvent utiliser des thérapies médicales ou chirurgicales (ou plusieurs fois, les deux), selon la nature exacte du problème qu’ils traitent. La prise en charge médicale pré et postopératoire emploiera souvent de nombreux traitements médicamenteux standard, tels que les Antibiotiques , les Diurétiques , les Antihypertenseurs et les Antiémétiques . De plus, les gynécologues utilisent fréquemment des thérapies modulatrices hormonales spécialisées (telles que le citrate de clomifène et La contraception hormonale ) pour traiter les troubles de l’appareil génital féminin qui réagissent aux signaux hypophysaires ou gonadiques .

La chirurgie, cependant, est le pilier de la thérapie gynécologique. Pour des raisons historiques et politiques, les gynécologues n’étaient auparavant pas considérés comme des “chirurgiens”, bien que ce point ait toujours été à l’origine de certaines controverses. Cependant, les progrès modernes de la chirurgie générale et de la Gynécologie ont brouillé bon nombre des lignes de distinction autrefois rigides. La montée en puissance de sous-spécialités en Gynécologie qui sont principalement de nature chirurgicale (par exemple l’Urogynécologie et l’oncologie gynécologique) ont renforcé la réputation des gynécologues en tant que praticiens chirurgicaux, et de nombreux chirurgiens et sociétés chirurgicales en sont venus à considérer les gynécologues comme des camarades en quelque sorte. Preuve de ce changement d’attitude, les gynécologues sont désormais éligibles à une bourse à la fois à l’ American College of Surgeons et àRoyal Colleges of Surgeons et de nombreux manuels chirurgicaux plus récents comprennent des chapitres sur la chirurgie gynécologique (au moins de base).

Certaines des opérations les plus courantes effectuées par les gynécologues incluent : ^[17]

1. Dilatation et curetage (ablation du contenu utérin pour diverses raisons, y compris la réalisation d’une fausse couche partielle et un prélèvement diagnostique pour un saignement utérin anormal réfractaire au traitement médical)
2. Hystérectomie (ablation de l’utérus)
3. Ovariectomie (ablation des ovaires)
4. Ligature des trompes (un type de stérilisation permanente)
5. Hystéroscopie (inspection de la cavité utérine)
6. Laparoscopie diagnostique – utilisée pour diagnostiquer et traiter les sources de douleurs pelviennes et abdominales ; peut-être le plus célèbre utilisé pour fournir un diagnostic définitif de l’endométriose .
7. Laparotomie exploratoire – peut être utilisée pour étudier le niveau de progression d’une maladie bénigne ou maligne, ou pour évaluer et réparer les dommages aux organes pelviens.
8. Divers traitements chirurgicaux de l’incontinence urinaire , y compris la cystoscopie et les bandelettes sous- urétrales .
9. Traitement chirurgical du prolapsus des organes pelviens , y compris la correction de la cystocèle et de la rectocèle .
10. Appendicite – souvent pratiquée pour retirer le site d’ implantation de l’endométriose douloureuse ou à titre prophylactique (contre une future appendicite aiguë ) au moment de l’ hystérectomie ou de la césarienne . Peut également être pratiqué dans le cadre d’une opération de stadification du cancer de l’ovaire .
11. Procédures d’excision cervicale (y compris la cryochirurgie ) – élimination de la surface du col de l’utérus contenant des cellules précancéreuses qui ont été précédemment identifiées sur le frottis .

Formation spécialisée

Gynécologue

Profession
Des noms	Médecin Chirurgien
Type de profession	Spécialité
Secteurs d’activité	Médecine , Chirurgie
La description
Formation requise	Docteur en médecine (MD) Docteur en médecine ostéopathique (DO) Baccalauréat en médecine, baccalauréat en chirurgie (MBBS) Baccalauréat en médecine, baccalauréat en chirurgie (MBChB)
Domaines d’ emploi	Hôpitaux , Cliniques

Au Royaume-Uni, le Royal College of Obstetricians and Gynecologists , basé à Londres, encourage l’étude et l’avancement de la science et de la pratique de l’obstétrique et de la Gynécologie. Cela se fait par le biais de l’éducation médicale postdoctorale et du développement de la formation, et de la publication de lignes directrices cliniques et de rapports sur les aspects de la spécialité et de la prestation de services. Le bureau international du RCOG travaille avec d’autres organisations internationales pour aider à réduire la morbidité et la mortalité maternelles dans les pays sous-financés.

L’oncologie gynécologique est une sous-spécialité de la Gynécologie, traitant des cancers liés à la Gynécologie .

L’Urogynécologie est une sous-spécialité de la Gynécologie et de l’urologie traitant de l’incontinence urinaire ou fécale et du prolapsus des organes pelviens.

Sexe des médecins

L’amélioration de l’accès à l’éducation et aux professions au cours des dernières décennies a vu les femmes gynécologues être plus nombreuses que les hommes dans le domaine médical de la Gynécologie autrefois dominé par les hommes. ^[18] Dans certaines sous-spécialités gynécologiques, où une surreprésentation des hommes persiste, les écarts de revenus semblent montrer que les praticiens masculins gagnent des moyennes plus élevées. ^[19]

Les spéculations sur la diminution du nombre de gynécologues masculins font état d’un manque de respect perçu au sein de la profession médicale, de possibilités d’emploi futures limitées et même de questions sur les motivations et le caractère des hommes qui choisissent le domaine médical concerné par les organes sexuels féminins. ^{[20] [21] [22]} Certains cas très médiatisés de poursuites contre des gynécologues masculins pour agression sexuelle de patients peuvent avoir un effet dissuasif sur certains qui envisagent d’entrer sur le terrain. ^{[23] [24]}

Les enquêtes sur les points de vue des femmes sur la question des médecins de sexe masculin effectuant des examens intimes montrent qu’une majorité importante et constante a trouvé cela inconfortable, étaient plus susceptibles d’être gênées et moins susceptibles de parler ouvertement ou en détail d’informations personnelles, ou de discuter de leurs antécédents sexuels avec un homme . Les résultats ont soulevé des questions sur la capacité des gynécologues masculins à offrir des soins de qualité aux patients. ^[25] Ceci, lorsqu’il est associé à un plus grand nombre de femmes choisissant des femmes médecins ^[26] , a réduit les opportunités d’emploi pour les hommes choisissant de devenir gynécologues. ^[27]

Aux États-Unis , il a été rapporté que 4 étudiants sur 5 choisissant une résidence en Gynécologie sont désormais des femmes. ^[28] Dans plusieurs endroits en Suède , pour se conformer aux lois sur la discrimination, les patients peuvent ne pas choisir un médecin, quelle que soit leur spécialité, sur la base de facteurs tels que l’origine ethnique ou le sexe et refuser de consulter un médecin uniquement en raison de la préférence concernant, par exemple, la couleur de peau du praticien. ou le sexe peut légalement être considéré comme un refus de soins. ^{[29] [30]} En Turquie , en raison de la préférence des patients à être vus par une autre femme, il y a maintenant peu de gynécologues masculins travaillant sur le terrain. ^[31]

Il y a eu un certain nombre de contestations judiciaires aux États-Unis contre des prestataires de soins de santé qui ont commencé à embaucher en fonction du sexe des médecins. Le Dr Mircea Veleanu a fait valoir, en partie, que ses anciens employeurs avaient fait preuve de discrimination à son égard en répondant aux souhaits de patientes qui avaient demandé des femmes médecins pour des examens intimes. ^[32] Un infirmier s’est plaint d’une publicité pour un cabinet d’obstétrique et de Gynécologie entièrement féminin à Columbia, dans le Maryland, affirmant qu’il s’agissait d’une forme de discrimination sexuelle. ^[33] Le Dr David Garfinkel, un OB-GYN basé dans le New Jersey, a poursuivi son ancien employeur après avoir été licencié parce que, comme il l’a affirmé, “parce que j’étais un homme, je n’attirais pas autant de patients qu’ils l’avaient prévu” . ^[32]

Voir également

• Obstétrique et Gynécologie
• Howard Atwood-Kelly
• Accouchement et obstétrique dans l’Antiquité
• Schistosomiase génitale
• Taupe hydatiforme
• Gynographie
• Liste du microbiote de la vaginose bactérienne
• Gynécologie pédiatrique

Références

1. ^ R .Porter (1991), passe en revue Ornella Moscucci, La science des femmes: Gynécologie et genre en Angleterre, 1800-1929, Cambridge History of Medicine, Cambridge University Press, 1990, 8vo, pp. x, 278 récupéré 2021-mars- 07
2. ^ “Gynécologues: quand en voir un, à quoi s’attendre, procédures courantes” . www.medicalnewstoday.com . 2017-08-29 . Récupéré le 23/04/2022 .
3. ^ “Andrologie – un aperçu | Sujets ScienceDirect” . www.sciencedirect.com . Récupéré le 26/04/2022 .
4. ^ “Gynécologie” . Dictionnaires et encyclopédies académiques . Récupéré le 26/04/2022 .
5. ^ Laurinda S. Dixon. Chasteté périlleuse: femmes et maladie dans l’art et la médecine pré-Lumières , Cornell University Press 1995, pp.15f.
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Sources

• Le système reproducteur féminin Britannica

Liens externes

Wikimedia Commons a des médias liés à la Gynécologie .

• Ingénieux : archives d’images historiques liées à l’obstétrique, la Gynécologie et La contraception.
• Site Web du gouvernement fédéral des États-Unis pour l’information sur la santé des femmes .