Dépendance à l’alcool

La dépendance à l’alcool est un diagnostic psychiatrique antérieur (DSM-IV et CIM-10) dans lequel un individu est physiquement ou psychologiquement dépendant de l’ alcool (également connu sous le nom d’ éthanol ).

Dépendance à l’alcool
Une femme souffrant de nausées et de symptômes de sevrage liés à la consommation d’alcool.
Spécialité	Psychiatrie

Les femmes qui boivent pendant la grossesse peuvent causer le syndrome d’alcoolisation fœtale. Les effets de l’alcool sur le corps.

En 2013, il a été reclassé comme Trouble lié à la consommation d’alcool dans le DSM-5 , ^[1] qui combinait la dépendance à l’ alcool et l’abus d’alcool dans ce diagnostic.

Définition

Glossaire des addictions et dépendances [2] [3] [4] [5]
dépendance – un trouble Biopsychosocial caractérisé par une consommation persistante de drogues (y compris l’alcool) malgré des dommages importants et des conséquences néfastes drogue addictive – substances psychoactives qui, en cas d’utilisation répétée, sont associées à des taux significativement plus élevés de troubles liés à l’utilisation de substances, en grande partie en raison de l’effet de la drogue sur les systèmes de récompense du cerveau dépendance – un état adaptatif associé à un syndrome de sevrage lors de l’arrêt de l’exposition répétée à un stimulus (par exemple, la prise de médicaments) sensibilisation aux médicaments ou tolérance inverse – l’effet croissant d’un médicament résultant de l’administration répétée à une dose donnée sevrage de la drogue – symptômes qui surviennent lors de l’arrêt de la consommation répétée de drogues dépendance physique – dépendance qui implique dessymptômes de sevrage physiques et somatiques persistants (par exemple, fatigue et delirium tremens ) dépendance Psychologique – dépendance qui implique des symptômes de sevrage émotionnels et motivationnels (p. ex., dysphorie et anhédonie ) stimuli de renforcement – stimuli qui augmentent la probabilité de répéter des comportements associés à eux stimuli gratifiants – stimuli que le cerveau interprète comme intrinsèquement positifs et souhaitables ou comme quelque chose à approcher sensibilisation – une réponse amplifiée à un stimulus résultant d’une exposition répétée à celui-ci trouble lié à l’utilisation de substances – une condition dans laquelle l’utilisation de substances entraîne une altération ou une détresse cliniquement et fonctionnellement significative tolérance – l’effet diminuant d’un médicament résultant de l’administration répétée à une dose donnée
v t e

Diagnostic

DSM : Dépendance à l’alcool

Selon les critères DSM-IV de dépendance à l’alcool, au moins trois des sept critères suivants doivent être manifestes au cours d’une période de 12 mois :

• Tolérance
• Symptômes de sevrage ou syndrome de sevrage alcoolique cliniquement défini
• Utiliser en plus grandes quantités ou pendant des périodes plus longues que prévu
• Désir persistant ou efforts infructueux pour réduire la consommation d’alcool
• Le temps est passé à obtenir de l’alcool ou à se remettre des effets
• Les activités sociales, professionnelles et récréatives sont abandonnées ou réduites en raison de la consommation d’alcool
• La consommation est poursuivie malgré la connaissance des méfaits liés à l’alcool (physiques ou psychologiques) ^[6]

Autres troubles liés à l’alcool

Comme seuls 3 des 7 critères de dépendance à l’alcool du DSM-IV sont requis, tous les patients ne répondent pas aux mêmes critères et n’ont donc pas tous les mêmes symptômes et problèmes liés à l’alcool. Par conséquent, toutes les personnes dépendantes à l’alcool ne connaissent pas de dépendance physiologique. La dépendance à l’alcool se différencie de l’abus d’alcool par la présence de symptômes tels que la tolérance et le sevrage . La dépendance à l’alcool et l’abus d’alcool sont parfois désignés par le terme moins spécifique d’ alcoolisme . Cependant, de nombreuses définitions de l’alcoolisme existent, et seules certaines sont compatibles avec l’abus d’alcool. Il existe deux différences majeures entre la dépendance à l’alcool et l’alcoolisme tel qu’il est généralement accepté par la communauté médicale.

1. La dépendance à l’alcool désigne une entité dans laquelle seul l’alcool est l’agent addictif impliqué. L’alcoolisme fait référence à une entité dans laquelle l’alcool ou tout agent addictif à tolérance croisée est impliqué.
2. Dans la dépendance à l’alcool, la réduction de la consommation d’alcool, telle que définie dans le DSM-IV, peut être atteinte en apprenant à contrôler la consommation d’alcool. C’est-à-dire qu’un client peut se voir offrir une approche d’apprentissage social qui l’aide à « faire face » aux pressions externes en réapprenant son mode de consommation d’alcool. Dans l’alcoolisme, les patients ne sont généralement pas présumés « en rémission » à moins qu’ils ne soient abstinents d’alcool.

Les éléments suivants constituent le modèle pour lequel le degré de dépendance est jugé :

1. Rétrécissement du répertoire de consommation.
2. Accroître l’importance du besoin d’alcool par rapport aux besoins et responsabilités concurrents.
3. Une tolérance acquise à l’alcool.
4. Les symptômes de sevrage.
5. Soulagement ou évitement des symptômes de sevrage en continuant à boire.
6. Conscience subjective de la compulsion à boire.
7. Réintégration après abstinence. ^[7]

Dépistage

AUDIT a remplacé les outils de dépistage plus anciens tels que CAGE, mais il existe de nombreux outils de dépistage d’alcool plus courts, ^[8] principalement dérivés de l’AUDIT. Le Severity of Alcohol Dependence Questionnaire (SAD-Q) est un inventaire plus spécifique de vingt items permettant d’évaluer la présence et la sévérité de la dépendance à l’alcool.

AUDIT

Le test d’identification des troubles liés à la consommation d’alcool (AUDIT) est considéré comme l’outil de dépistage de l’alcool le plus précis pour identifier l’abus potentiel d’alcool, y compris la dépendance. ^[9] Il a été développé par l’Organisation mondiale de la santé, conçu initialement pour être utilisé dans les établissements de soins de santé primaires avec des conseils à l’appui. ^[dix]

CAGE

Le questionnaire CAGE , dont le nom est un acronyme de ses quatre questions, est une méthode de dépistage de l’alcoolisme largement utilisée.

• Version en ligne du questionnaire CAGE

SADQ

Le Severity of Alcohol Dependence Questionnaire (SADQ ou SAD-Q) est un outil de dépistage clinique en 20 éléments conçu pour mesurer la présence et le niveau de dépendance à l’alcool. ^[11]

Retrait

Le sevrage de la dépendance à l’alcool est un effet secondaire courant qui survient lorsqu’une personne dépendante arrête brusquement de boire ou même réduit sa consommation après une période prolongée d’indulgence. Le sevrage de la dépendance à l’alcool peut varier de léger, modéré à sévère, en fonction de plusieurs facteurs tels que : depuis combien de temps la personne boit, est-elle un buveur excessif , rechute-t-elle de façon chronique, combien boit-elle quotidiennement. Tous ces facteurs peuvent varier d’une personne à l’autre en fonction de facteurs psychologiques , environnementaux et biologiques . ^[12] Certains effets secondaires courants liés au sevrage sont répertoriés :

Bénin

• Nausée
• Vomissement
• Rythme cardiaque rapide
• Pression artérielle élevée
• Fatigue
• Courbatures / tremblements
• Anxiété / Irritabilité / Dépression
• Cerveau flou
• Problèmes de sommeil

Grave

Hallucinations dues au sevrage alcoolique.

• Vomissement
• Crise d’hypertension
• Convulsions / Tremblements
• Délires / Hallucinations
• Déshydratation
• Fièvre
• Frissons / Secoue
• Labilité extrême de l’humeur
• Pandémonium mental
• Peu ou pas d’appétit

Le spectre des symptômes de sevrage alcoolique va de symptômes mineurs tels que l’insomnie et les tremblements à des complications graves telles que les crises de sevrage et le delirium tremens . ^[13] Le syndrome de sevrage alcoolique peut être très difficile à diagnostiquer, en raison d’autres conditions préliminaires qui peuvent exister d’un individu à l’autre.

Traitement

Les traitements de la dépendance à l’alcool peuvent être séparés en deux groupes, ceux destinés aux personnes gravement dépendantes à l’alcool et ceux destinés aux personnes risquant de devenir dépendantes de l’alcool. Le traitement de la dépendance à l’alcool implique souvent l’utilisation de la prévention des rechutes , des groupes de soutien , de la psychothérapie ^[14] et la définition d’objectifs à court terme . ^[15] Le Programme en douze étapes est également un processus religieux populaire utilisé par ceux qui souhaitent se remettre d’une dépendance à l’alcool. ^[16]

L’objectif ultime lorsqu’il s’agit de traiter la dépendance à l’alcool ou, comme le DSM-5 l’appelle désormais trouble de la consommation d’alcool , est d’aider à établir l’ abstinence de boire. Il existe plusieurs autres avantages qui accompagnent le traitement . Pour certains, il s’agit de renouer avec eux-mêmes et d’obtenir l’estime de soi et la confiance , un mode de vie plus sain (physiquement et mentalement), de créer de nouvelles relations avec d’autres personnes partageant les mêmes idées ainsi que de raviver ou de réparer d’anciennes relations si possible. Le processus de traitement se compose généralement de deux parties à court terme et à long terme. D’abord, il y a le chemin de l’ abstinenceet/ou récupération. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une personne atteinte d’un trouble lié à l’usage d’alcool ou d’une dépendance à l’alcool chercherait à se faire soigner. Cela peut être une raison personnelle ou à cause de l’application de la loi. Il existe une série de différents niveaux de processus de traitement en fonction du sous-type de gravité. Certains bénéficieraient ou pourraient bénéficier d’un traitement médicamenteux avec un traitement psychosocial, tandis que d’autres pourraient simplement bénéficier d’un traitement psychosocial. Vous trouverez ci-dessous différents types de traitements utilisés dans le traitement de la dépendance à l’alcool / des troubles liés à la consommation d’alcool en fonction de plusieurs facteurs qui varient d’une personne à l’autre. ^[17]

Traitement et soutien

Types de traitements :

• Retraits (aucune aide médicamenteuse nécessaire)
• Retraits (selon la gravité des symptômes, peuvent être accompagnés d’une surveillance par du personnel médical et de médicaments)
• Traitement psychosocial (counseling, TCC , psychoéducation, traitement communautaire assertif )
• Alcooliques anonymes
• Programmes hospitaliers ou ambulatoires
• Services sociaux (gestion de cas)
• Al-Anon/Alateen

Épidémiologie

“Les progrès de l’ivrogne”, 1846

Environ 12% des adultes américains ont eu un problème de dépendance à l’alcool à un moment donné de leur vie. ^[18] Au Royaume-Uni, le NHS estime qu’environ 9 % des hommes et 4 % des femmes britanniques montrent des signes de dépendance à l’alcool. ^[19]

Histoire

Le terme «dépendance à l’alcool» a remplacé «l’alcoolisme» en tant que terme afin que les individus n’intériorisent pas l’idée de guérison et de maladie, mais puissent considérer l’alcool comme un produit chimique dont ils peuvent dépendre pour faire face aux pressions extérieures.

La définition contemporaine de la dépendance à l’alcool est encore basée sur les premières recherches. Des efforts scientifiques considérables ont été déployés au cours des dernières décennies pour identifier et comprendre les principales caractéristiques de la dépendance à l’alcool. ^[20] Ce travail a commencé en 1976, lorsque le psychiatre britannique Griffith Edwards et son collègue américain Milton M. Gross ^[21] ont collaboré pour produire une formulation de ce qui avait été auparavant compris comme « l’alcoolisme » – le syndrome de dépendance à l’alcool .

Le syndrome de dépendance à l’alcool était considéré comme un groupe de sept éléments concordants. Il a été soutenu que tous les éléments peuvent ne pas être présents dans chaque cas, mais que le tableau est suffisamment régulier et cohérent pour permettre une reconnaissance clinique. Le syndrome a également été considéré comme existant en degrés de gravité plutôt que comme un absolu catégorique. Ainsi, la bonne question n’est pas de savoir si une personne est dépendante de l’alcool, mais de savoir jusqu’où la personne a progressé sur le chemin de la dépendance.

Voir également

• Intoxication alcoolique
• Boisson alcoolisée
• Démence liée à l’alcool
• Test de dépistage CRAFFT
• Médicament semblable au disulfirame
• Alcoolique de haut niveau
• Effets à long terme de la consommation d’alcool
• Test d’alcoolémie de Paddington

^[22]

Remarques

1. ^ “Trouble de consommation d’alcool : une comparaison entre le DSM-IV et le DSM-5″ . novembre 2013 . Récupéré le 9 mai 2015 .
2. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). “Chapitre 15: Renforcement et troubles addictifs”. Dans Sydor A, Brown RY (éd.). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2e éd.). New York : McGraw-Hill Medical. p. 364–375. ISBN 9780071481274.
3. ^ Nestler EJ (décembre 2013). “Base cellulaire de la mémoire de la dépendance” . Dialogues en neurosciences cliniques . 15 (4): 431–443. PMC 3898681 . PMID 24459410 . Malgré l’importance de nombreux facteurs psychosociaux, à la base, la toxicomanie implique un processus Biologique : la capacité d’une exposition répétée à une drogue d’abus à induire des changements dans un cerveau vulnérable qui entraînent la recherche et la prise compulsives de drogues, et la perte de contrôle. sur la consommation de drogue, qui définissent un état de dépendance. … Un grand nombre de publications ont démontré qu’une telle induction de ΔFosB dans les neurones de type D1 [nucleus accumbens] augmente la sensibilité d’un animal au médicament ainsi que les récompenses naturelles et favorise l’auto-administration du médicament, vraisemblablement par un processus de renforcement positif. Une autre cible ΔFosB est cFos : lorsque ΔFosB s’accumule avec une exposition répétée au médicament, il réprime c-Fos et contribue à l’interrupteur moléculaire par lequel ΔFosB est sélectivement induit dans l’état chronique de traitement médicamenteux. ⁴¹. … De plus, il existe de plus en plus de preuves que, malgré une gamme de risques génétiques de dépendance dans la population, l’exposition à des doses suffisamment élevées d’une drogue pendant de longues périodes peut transformer une personne qui a une charge génétique relativement faible en toxicomane.
4. ^ “Glossaire des termes” . École de médecine du mont Sinaï . Département de neurosciences . Récupéré le 9 février 2015 .
5. ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (janvier 2016). “Progrès neurobiologiques du modèle de maladie cérébrale de la toxicomanie” . Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre . 374 (4): 363–371. doi : 10.1056/NEJMra1511480 . PMC 6135257 . PMID 26816013 . Trouble lié à l’usage de substances : Terme diagnostique de la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) faisant référence à la consommation récurrente d’alcool ou d’autres drogues qui entraîne une altération cliniquement et fonctionnellement significative, telle que des problèmes de santé, un handicap, et l’incapacité à s’acquitter de ses principales responsabilités au travail, à l’école ou à la maison. Selon le niveau de gravité, ce trouble est classé comme léger, modéré ou sévère.
   Dépendance : Terme utilisé pour indiquer le stade chronique le plus grave du trouble lié à l’utilisation de substances, dans lequel il y a une perte substantielle de maîtrise de soi, comme l’indique la prise compulsive de drogue malgré le désir d’arrêter de prendre la drogue. Dans le DSM-5, le terme dépendance est synonyme de la classification des troubles graves liés à l’utilisation de substances.
6. ^ “Critères DSM-IV pour l’abus d’alcool et la dépendance à l’alcool” . Archivé de l’original le 2005-03-24.
7. ^ Clark, David, Briefing de fond, Alcohol Dependence, Drink and Drug News, 7 février 2005, p. 11
8. ^ “Tests de dépistage de la consommation d’alcool – GOV.UK” . www.gov.uk. _ Récupéré le 8 avril 2018 .
9. ^ “AUDIT – Test d’identification des troubles liés à la consommation d’alcool” . Centre d’apprentissage sur l’alcool. 28 juin 2010. Archivé de l’original le 17 mars 2012 . Récupéré le 3 juin 2012 .
10. ^ “Organisation mondiale de la santé” (PDF) . Organisation mondiale de la santé . Archivé de l’original (PDF) le 23 avril 2004 . Récupéré le 8 avril 2018 .
11. ^ “Questionnaire SADQ ou SAD-Q – découvrez si vous êtes dépendant de l’alcool” . www.markjayalcoholdetox.co.uk . Archivé de l’original le 2017-07-07 . Récupéré le 26/09/2017 .
12. ^ Becker, Howard C. (2008). “Dépendance à l’alcool, sevrage et rechute” . Recherche sur l’alcool et santé . 31 (4): 348–361. ISSN 1535-7414 . PMC 3860472 . PMID 23584009 .
13. ^ Bayard, Max; McIntyre, Jonas ; Colline, Keith ; Woodside, Jack (2004-03-15). “Syndrome de sevrage alcoolique” . Médecin de famille américain . 69 (6): 1443–1450. ISSN 0002-838X . PMID 15053409 .
14. ^ “Dépendance à l’alcool et traitement” . Livre bleu de l’ICAP . Centre international des politiques sur l’alcool. Archivé de l’original le 27 février 2013 . Récupéré le 2 juin 2012 .
15. ^ “Trouble de consommation d’alcool” . Clinique Mayo . Récupéré le 4 octobre 2020 .
16. ^ “Qu’est-ce que la dépendance à l’alcool : qu’est-ce qui cause la dépendance à l’alcool ?” . Bug médical. 6 janvier 2012. Archivé de l’original le 19 mai 2012 . Récupéré le 2 juin 2012 .
17. ^ “Actualisé” . www.uptodate.com . Récupéré le 18/05/2021 .
18. ^ Hasin D; et coll. (2007). “Prévalence, corrélats, invalidité et comorbidité de l’abus d’alcool et de la dépendance au DSM-IV aux États-Unis” . Archives de psychiatrie générale . 64 (7) : 830–842. doi : 10.1001/archpsyc.64.7.830 . PMID 17606817 .
19. ^ “Dépendance à l’alcool et sevrage” .
20. ^ Irving B.Weiner; Donald K. Freedheim; George Stricker; Thomas A. Widiger (2003). Manuel de psychologie : Psychologie clinique . John Wiley et fils. p. 201–. ISBN 978-0-471-39263-7. Récupéré le 16 avril 2010 .
21. ^ Edwards G. & Gross MM, Dépendance à l’alcool: description provisoire d’un syndrome clinique, BMJ 1976; i : 1O58-106
22. ^ Programme de récupération d’alcool

Liens externes

• Arnold Little, MD Dépendance à l’alcool – article détaillé
• SADD – Questionnaire court sur les données sur la dépendance à l’alcool . Un bref questionnaire auto-administré parfois utilisé dans les traitements individuels ou de groupe.
• RRGarifullin Utilisation de la thérapie de codage pour traiter la dépendance à l’alcool et aux drogues. Manipulations en psychothérapie. Rostov-sur-le-Don, Feniks, 251 p. 2004. 251 p. ISBN 5-222-04382-7