Boulimie nerveuse

La boulimie nerveuse , également connue simplement sous le nom de boulimie , est un trouble de l’alimentation caractérisé par une frénésie alimentaire suivie d’une purge ; et souci excessif de la forme et du poids du corps. ^{[9] [2]} Le but de cette activité est d’expulser le corps des calories consommées de la phase boulimie du processus. ^[9] La frénésie alimentaire fait référence à la consommation d’une grande quantité de nourriture en peu de temps. ^[2] La purge fait référence aux tentatives de se débarrasser de la nourriture consommée. ^[2] Cela peut être fait en vomissant ou en prenant des Laxatifs . ^[2] D’autres efforts pour perdre du poids peuvent inclure l’utilisation de diurétiques, stimulants , jeûne hydrique ou exercice excessif. ^{[2] [4]} La plupart des personnes boulimiques ont un poids normal. ^[1] Le forçage des vomissements peut entraîner un épaississement de la peau sur les jointures , une rupture des dents et des effets sur le taux métabolique et l’apport calorique qui provoquent un dysfonctionnement de la thyroïde . ^{[2] [10]} La boulimie est fréquemment associée à d’autres troubles mentaux tels que la dépression , l’anxiété , le trouble bipolaire ^[11] et des problèmes de drogue ou d’alcool. ^[2] Il existe également un risque de suicide plus élevéet l’Automutilation . ^[3] Des études cliniques montrent une relation entre la boulimie et le Narcissisme vulnérable causé par «l’invalidation parentale» de l’enfance conduisant à un besoin ultérieur de validation sociale. ^[12]

Boulimie nerveuse
Autres noms	Boulimie
Perte d’émail ( érosion acide ) de l’intérieur des dents de devant supérieures à la suite de la boulimie
Spécialité	Psychiatrie , psychologie clinique
Les symptômes	Manger une grande quantité de nourriture en peu de temps suivi de vomissements ou de l’utilisation de Laxatifs , souvent de poids normal [1] [2]
Complications	Casse des dents, dépression , anxiété , troubles liés à l’usage de substances , suicide [2] [3]
causes	Facteurs génétiques et environnementaux [2] [4]
Méthode diagnostique	Basé sur les antécédents médicaux de la personne [5]
Diagnostic différentiel	Anorexie , hyperphagie boulimique , Syndrome de Kleine-Levin , trouble de la personnalité borderline [5]
Traitement	Thérapie cognitivo-comportementale [2] [6]
Médicament	Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine , antidépresseur tricyclique [4] [7]
Pronostic	La moitié guérit en 10 ans avec un traitement [4]
La fréquence	3,6 millions (2015) [8]

La boulimie est plus fréquente chez ceux qui ont un parent proche atteint de la maladie. ^[2] Le pourcentage de risque estimé comme étant dû à la génétique se situe entre 30 % et 80 %. ^[4] D’autres facteurs de risque de la maladie comprennent le stress psychologique , la pression culturelle pour atteindre un certain type de corps, une mauvaise estime de soi et l’obésité . ^{[2] [4]} Vivre dans une culture qui encourage les régimes amaigrissants et avoir des parents qui s’inquiètent du poids sont également des risques. ^[4] Le diagnostic est basé sur les antécédents médicaux d’une personne ; ^[5] Cependant, cela est difficile, car les gens sont généralement discrets sur leurs habitudes de boulimie et de purge. ^[4]De plus, le diagnostic d’ Anorexie mentale prend le pas sur celui de boulimie. ^[4] D’autres troubles similaires incluent l’ hyperphagie boulimique , le Syndrome de Kleine-Levin et le trouble de la personnalité limite . ^[5]

La thérapie cognitivo-comportementale est le principal traitement de la boulimie. ^{[2] [6]} Les Antidépresseurs des classes d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou d’ Antidépresseurs tricycliques peuvent avoir un avantage modeste. ^{[4] [7]} Tandis que les résultats avec la boulimie sont typiquement meilleurs que dans ceux avec l’Anorexie, le risque de mort parmi ceux affectés est plus haut que cela de la population générale. ^[3] Dix ans après avoir reçu un traitement, environ 50 % des personnes sont complètement rétablies. ^[4]

À l’échelle mondiale, on estimait que la boulimie touchait 3,6 millions de personnes en 2015. ^[8] Environ 1 % des jeunes femmes souffrent de boulimie à un moment donné et environ 2 % à 3 % des femmes en sont atteintes à un moment donné de leur vie. ^[3] La condition est moins courante dans le monde en développement. ^[4] La boulimie est environ neuf fois plus susceptible de survenir chez les femmes que chez les hommes. ^[5] Chez les femmes, les taux sont les plus élevés chez les jeunes adultes. ^[5] La boulimie a été nommée et décrite pour la première fois par le psychiatre britannique Gerald Russell en 1979. ^{[13] [14]}

Signes et symptômes

Comment la boulimie affecte le corps L’érosion des dents inférieures a été causée par la boulimie. A titre de comparaison, les dents supérieures ont été restaurées avec des facettes en porcelaine. ^[15]

La boulimie implique généralement une alimentation rapide et incontrôlable, qui peut s’arrêter lorsque la personne est interrompue par une autre personne ou que l’estomac fait mal à cause d’une extension excessive, suivie de vomissements provoqués ou d’autres formes de purge. Ce cycle peut se répéter plusieurs fois par semaine ou, dans les cas les plus graves, plusieurs fois par jour ^[16] et peut provoquer directement :

• Reflux gastrique chronique après avoir mangé, secondaire à des vomissements ^[17]
• Déshydratation et hypokaliémie dues à une perte rénale de potassium en présence d’alcalose et de vomissements fréquents ^[18]
• Déséquilibre électrolytique , qui peut entraîner des rythmes cardiaques anormaux , un arrêt cardiaque et même la mort
• Oesophagite ou inflammation de l’ oesophage
• Les larmes de Mallory-Weiss
• Syndrome de Boerhaave , une rupture de la paroi oesophagienne due à des vomissements
• Traumatisme buccal , dans lequel l’insertion répétitive de doigts ou d’autres objets provoque des lacérations de la muqueuse de la bouche ou de la gorge
• Signe de Russell : callosités des articulations et du dos des mains dues à des traumatismes répétés des incisives ^{[19] [20]}
• Périmolyse ou érosion dentaire sévère de l’émail des dents ^[21]
• Gonflement des glandes salivaires (par exemple, dans le cou, sous la ligne de la mâchoire) ^{[21] [22]}
• Gastroparésie ou vidange gastrique retardée
• Constipation ou diarrhée
• Tachycardie ou palpitations
• Hypotension
• Ulcères peptiques
• Infertilité
• Les fluctuations de poids constantes sont courantes
• Des taux élevés de sucre dans le sang , de cholestérol et d’ amylase peuvent survenir
• Une hypoglycémie peut survenir après des vomissements

Voici quelques-uns des nombreux signes qui peuvent indiquer si quelqu’un souffre de boulimie mentale : ^{[23] [ source non fiable ? ]}

• Une fixation sur le nombre de calories consommées
• Une fixation et une conscience extrême de son poids
• Faible estime de soi et/ou Automutilation
• Tendances suicidaires
• Un cycle menstruel irrégulier chez les femmes
• Aller régulièrement aux toilettes, surtout peu de temps après avoir mangé
• Dépression , Troubles anxieux et troubles du sommeil
• Événements fréquents impliquant la consommation de portions anormalement importantes de nourriture ^[24]
• L’utilisation de Laxatifs , de diurétiques et de Pilules amaigrissantes
• Exercice compulsif ou excessif
• Peau, cheveux, ongles et lèvres malsains / secs
• Fatigue ou épuisement

Comme pour de nombreuses maladies psychiatriques, des délires peuvent survenir, en conjonction avec d’autres signes et symptômes, laissant la personne avec une fausse croyance qui n’est généralement pas acceptée par les autres. ^[25]

Les personnes atteintes de boulimie mentale peuvent également exercer à un point qui exclut d’autres activités. ^[25]

Intéroceptif

Les personnes atteintes de boulimie présentent plusieurs déficits intéroceptifs , dans lesquels on éprouve une altération de la reconnaissance et de la discrimination entre les sensations internes, les sentiments et les émotions. ^[26] Les personnes boulimiques peuvent également réagir négativement aux états somatiques et affectifs . ^[27] En ce qui concerne la sensibilité intéroceptive, les personnes hyposensibles peuvent ne pas détecter les sensations de satiété de manière normale et opportune, et sont donc enclines à manger plus de calories. ^[26]

L’examen à partir d’une base neurale relie également des éléments d’intéroception et d’émotion; des chevauchements notables se produisent dans le cortex préfrontal médial, les cortex cingulaire antérieur et postérieur et l’ insula antérieure , qui sont liés à la fois à l’intéroception et à l’alimentation émotionnelle. ^[28]

Troubles associés

Les personnes boulimiques sont plus susceptibles que les personnes non boulimiques d’avoir un trouble affectif , comme la dépression ou un trouble anxieux généralisé . Une étude a révélé que 70 % avaient souffert de dépression à un moment donné de leur vie (contre 26 % pour les femmes adultes dans la population générale), passant à 88 % pour tous les troubles affectifs combinés. ^[29] Une autre étude menée par le Royal Children’s Hospital de Melbourne sur une cohorte de 2 000 adolescents a également révélé que ceux répondant à au moins deux des critères du DSM-IV pour la boulimie mentale ou l’Anorexie mentaleavait six fois plus de risque d’anxiété et un risque doublé de dépendance à une substance. ^[30] Certains souffrant d’Anorexie mentale présentent des épisodes de tendances boulimiques par purge (soit par des vomissements auto-induits, soit par des Laxatifs) comme moyen d’éliminer rapidement les aliments de leur système. ^[31] Il peut y avoir un risque accru de diabète sucré de type 2 . ^[32] La boulimie a également des effets négatifs sur les dents d’une personne en raison de l’acide passé par la bouche à cause de vomissements fréquents provoquant une érosion acide, principalement sur la surface dentaire postérieure.

La recherche a montré qu’il existe une relation entre la boulimie et le narcissisme. ^{[33] [34] [35]} Selon une étude de l’ Université nationale australienne , les troubles de l’alimentation sont plus susceptibles chez les narcissiques vulnérables . Cela peut être causé par une enfance au cours de laquelle les sentiments et les pensées intérieures ont été minimisés par les parents, ce qui a conduit à “une forte concentration sur la réception de la validation des autres pour maintenir un sens positif de soi”. ^[12]

Une étude menée par le programme de recherche en psychopharmacologie de la faculté de médecine de l’Université de Cincinnati “ne laisse guère de doute sur le fait que les troubles bipolaires et alimentaires, en particulier la boulimie nerveuse et le trouble bipolaire II, sont liés”. La recherche montre que la plupart des études cliniques indiquent que les patients atteints de trouble bipolaire ont des taux plus élevés de troubles de l’alimentation, et vice versa. Il existe un chevauchement dans la phénoménologie, l’évolution, la comorbidité, les antécédents familiaux et la réponse au traitement pharmacologique de ces troubles. Cela est particulièrement vrai pour “la dérégulation de l’alimentation, la dérégulation de l’humeur, l’impulsivité et la compulsivité, le besoin d’activité et/ou d’exercice”. ^[11]

Des études ont montré une relation entre l’effet de la boulimie sur le taux métabolique et l’apport calorique avec un Dysfonctionnement thyroïdien . ^[36]

causes

Biologique

Comme pour l’Anorexie mentale , il existe des preuves de prédispositions génétiques contribuant à l’apparition de ce trouble de l’alimentation. ^[37] Des niveaux anormaux de nombreuses hormones, notamment la sérotonine , se sont avérés responsables de certains comportements alimentaires désordonnés. Le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) est à l’étude en tant que mécanisme possible. ^{[38] [39]}

Il existe des preuves que les hormones sexuelles peuvent influencer l’appétit et l’alimentation chez les femmes et l’apparition de la boulimie nerveuse. Des études ont montré que les femmes atteintes d’ hyperandrogénie et du syndrome des ovaires polykystiques ont un dérèglement de l’appétit, ainsi que des glucides et des graisses. Ce dérèglement de l’appétit est également observé chez les femmes atteintes de boulimie nerveuse. De plus, des études d’inactivation de gènes chez des souris ont montré que les souris qui possèdent le gène codant pour les récepteurs d’ œstrogènes ont une fertilité réduite en raison d’un dysfonctionnement ovarien et d’une dérégulation des récepteurs d’ androgènes . Chez l’homme, il existe des preuves qu’il existe une association entre les polymorphismes de l’ERβ ( récepteur des œstrogènesβ) et la boulimie, suggérant qu’il existe une corrélation entre les hormones sexuelles et la boulimie nerveuse. ^[40]

La boulimie a été comparée à la toxicomanie, bien que le soutien empirique de cette caractérisation soit limité. ^[41] Cependant, les personnes atteintes de boulimie mentale peuvent partager des vulnérabilités liées aux récepteurs de la dopamine D2 avec celles souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances . ^[42]

Les régimes amaigrissants, un comportement courant chez les boulimiques, sont associés à des taux plasmatiques de tryptophane plus faibles. ^[43] La diminution des niveaux de tryptophane dans le cerveau, et donc la synthèse de la sérotonine, par exemple via une déplétion aiguë en tryptophane , augmente les pulsions boulimiques chez les personnes actuellement et autrefois boulimiques en quelques heures. ^{[44] [45]}

Des taux sanguins anormaux de peptides importants pour la régulation de l’appétit et de l’équilibre énergétique sont observés chez les personnes atteintes de boulimie nerveuse, mais on ignore s’il s’agit d’un état ou d’un trait. ^[46]

Ces dernières années, la psychiatrie évolutive en tant que discipline scientifique émergente a étudié les troubles mentaux dans une perspective évolutive. Si les troubles alimentaires, la boulimie nerveuse en particulier, ont des fonctions évolutives ou s’ils sont de nouveaux problèmes de “mode de vie” moderne, cela fait encore débat. ^{[47] [48] [49]}

Social

Les représentations médiatiques d’une forme corporelle « idéale » sont largement considérées comme un facteur contribuant à la boulimie. ^[25] Dans une étude réalisée en 1991 par Weltzin, Hsu, Pollicle et Kaye, il a été déclaré que 19 % des boulimiques sous-alimentent, 37 % des boulimiques mangent une quantité moyenne ou normale de nourriture et 44 % des boulimiques mangent trop. ^[50] Une enquête auprès de lycéennes de 15 à 18 ans à Nadroga , aux Fidji , a révélé que l’incidence autodéclarée de la purge est passée de 0 % en 1995 (quelques semaines après l’introduction de la télévision dans la province) à 11,3 % en 1998. ^[51] De plus, le taux de suicide chez les personnes atteintes de boulimie nerveuse est 7,5 fois plus élevé que dans la population générale. ^[52]

En tentant de déchiffrer l’origine de la boulimie nerveuse dans un contexte cognitif, Christopher Fairburn et al. Le modèle cognitivo-comportemental est souvent considéré comme l’étalon-or. ^[53] Le modèle de Fairburn et al. discute du processus par lequel un individu tombe dans le cycle binge-purge et développe ainsi la boulimie. Fairburn et al. soutiennent qu’une préoccupation extrême pour le poids et la forme associée à une faible estime de soi se traduira par des règles alimentaires strictes, rigides et inflexibles. En conséquence, cela conduirait à une restriction alimentaire irréaliste, qui pourrait par conséquent induire un éventuel “glissement” où l’individu commet une infraction mineure aux règles alimentaires strictes et inflexibles. De plus, la distorsion cognitive due à la dichotomiela pensée conduit l’individu à se gaver. La frénésie devrait par la suite déclencher une perte de contrôle perçue, incitant l’individu à purger dans l’espoir de contrer la frénésie. Cependant, Fairburn et al. affirmer que le cycle se répète, et donc considérer que le cycle binge-purge s’auto-entretient. ^{[54] [ citation nécessaire ]}

En revanche, les conclusions de Byrne et Mclean différaient légèrement de celles de Fairburn et al. modèle cognitivo-comportemental de la boulimie mentale en ce que la recherche de minceur était la principale cause de purge comme moyen de contrôler le poids. À leur tour, Byrne et Mclean ont fait valoir que cela rend l’individu vulnérable à la boulimie, indiquant qu’il ne s’agit pas d’un cycle de boulimie-purge mais plutôt d’un cycle de purge-boulimie dans la mesure où la purge vient avant la boulimie. De même, Fairburn et al. ‘Le modèle cognitivo-comportemental de la boulimie nerveuse n’est pas nécessairement applicable à tous les individus et est certainement réductionniste. Chacun diffère de l’autre, et prendre un comportement aussi complexe que la boulimie et appliquer la même théorie à tout le monde serait certainement invalide. De plus, le modèle cognitivo-comportemental de la boulimie nerveuse est très culturellement lié en ce sens qu’il n’est pas nécessairement applicable aux cultures en dehors de la société occidentale. Pour évaluer, Fairburn et al. Le modèle de . et plus généralement l’explication cognitive de la boulimie nerveuse est plus descriptif qu’explicatif, car il n’explique pas nécessairement comment la boulimie survient. De plus, il est difficile de déterminer la cause et l’effet, car il se peut qu’une alimentation déformée conduise à une cognition déformée plutôt que l’inverse. ^[55][56]

Une quantité considérable de littérature a identifié une corrélation entre les abus sexuels et le développement de la boulimie nerveuse. Le taux d’incidents signalés de contacts sexuels non désirés est plus élevé chez les personnes atteintes de boulimie que chez les personnes souffrant d’Anorexie mentale. ^[57]

Lors de l’exploration de l’étiologie de la boulimie à travers une perspective socioculturelle, “l’intériorisation idéale mince” est largement responsable. L’intériorisation de l’idéal mince est la mesure dans laquelle les individus s’adaptent aux idéaux sociétaux d’attractivité. Des études ont montré que les jeunes femmes qui lisent des magazines de mode ont tendance à avoir plus de symptômes boulimiques que les femmes qui ne le font pas. Cela démontre encore l’impact des médias sur la probabilité de développer le trouble. ^[58]Les individus acceptent et “adhèrent” d’abord aux idéaux, puis tentent de se transformer afin de refléter les idéaux sociétaux d’attractivité. J. Kevin Thompson et Eric Stice affirment que la famille, les pairs et, de toute évidence, les médias renforcent l’idéal mince, ce qui peut conduire un individu à accepter et à “adhérer” à l’idéal mince. À leur tour, Thompson et Stice affirment que si l’idéal mince est accepté, on pourrait commencer à se sentir mal à l’aise avec la forme ou la taille de son corps, car cela ne reflète pas nécessairement l’idéal mince défini par la société. Ainsi, les personnes mal à l’aise avec leur corps peuvent provoquer une insatisfaction corporelle et développer une certaine envie de minceur. Par conséquent, l’insatisfaction corporelle couplée à une tendance à la minceur favoriserait les régimes amaigrissants et les effets négatifs, ce qui pourrait éventuellement entraîner des symptômes boulimiques tels que des purges ou des crises de boulimie. Les crises de boulimie entraînent un dégoût de soi qui provoque une purge pour empêcher la prise de poids.^[59]

Une étude consacrée à l’étude de l’intériorisation idéale mince en tant que facteur de la boulimie nerveuse est la recherche de Thompson et Stice. Leur étude visait à déterminer comment et dans quelle mesure les médias affectent l’intériorisation idéale mince. Thompson et Stice ont utilisé des expériences randomisées (plus précisément des programmes) dédiées à apprendre aux jeunes femmes à être plus critiques face aux médias, afin de réduire l’intériorisation de l’idéal mince. Les résultats ont montré qu’en créant une plus grande prise de conscience du contrôle des médias sur l’idéal sociétal d’attractivité, l’intériorisation de l’idéal mince a considérablement diminué. En d’autres termes, des images idéales moins minces dépeintes par les médias ont entraîné une intériorisation moins idéale. Par conséquent, Thompson et Stice ont conclu que les médias affectaient grandement l’internalisation idéale mince. ^[60]Papies a montré que ce n’est pas l’idéal mince lui-même, mais plutôt l’auto-association avec d’autres personnes d’un certain poids qui déterminent ce que ressent une personne atteinte de boulimie nerveuse. Les personnes qui s’associent aux mannequins minces adoptent une attitude positive lorsqu’elles voient des mannequins minces et les personnes qui s’associent au surpoids adoptent une attitude négative lorsqu’elles voient des mannequins minces. De plus, on peut lui apprendre à s’associer avec des personnes plus minces. ^[61]

Diagnostic

Le début de la boulimie nerveuse se produit souvent pendant l’adolescence, entre 13 et 20 ans, et de nombreux cas ont déjà souffert d’obésité, de nombreux malades rechutent à l’âge adulte dans des crises de boulimie et des purges épisodiques même après un traitement et une rémission initialement réussis. ^[62] Une prévalence à vie de 0,5 % et 0,9 % pour les adultes et les adolescents, respectivement, est estimée parmi la population des États-Unis. ^[63] La boulimie nerveuse peut affecter jusqu’à 1 % des jeunes femmes et, après 10 ans de diagnostic, la moitié se rétablira complètement, un tiers se rétablira partiellement et 10 à 20 % auront encore des symptômes. ^[4]

Les adolescents atteints de boulimie mentale sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de perfectionnisme et de compulsivité auto-imposés en matière d’alimentation par rapport à leurs pairs. Cela signifie que les attentes élevées et les objectifs irréalistes que ces individus se fixent sont motivés en interne plutôt que par des opinions ou des attentes sociales. ^[64]

Critère

La boulimie mentale peut être difficile à détecter, par rapport à l’Anorexie mentale , car les boulimiques ont tendance à avoir un poids moyen ou légèrement supérieur à la moyenne. De nombreux boulimiques peuvent également s’engager dans des habitudes alimentaires et d’exercice significativement désordonnées sans répondre à tous les critères de diagnostic de la boulimie nerveuse. ^[65] Récemment, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux a été révisé, ce qui a entraîné un assouplissement des critères concernant les diagnostics de boulimie mentale et d’Anorexie mentale. ^[66]Les critères diagnostiques utilisés par le DSM-5 incluent des épisodes répétitifs de frénésie alimentaire (un épisode discret de suralimentation au cours duquel l’individu se sent hors de contrôle de sa consommation) compensés par des mesures excessives ou inappropriées prises pour éviter de prendre du poids. ^[67] Le diagnostic nécessite également que les épisodes de comportements compensatoires et de frénésie alimentaire se produisent au moins une fois par semaine pendant une période constante de 3 mois. ^[68] Le diagnostic n’est posé que lorsque le comportement ne fait pas partie du complexe de symptômes de l’Anorexie mentale et lorsque le comportement reflète une emphase excessive sur la masse physique ou l’apparence. La purge est souvent une caractéristique commune d’un cas plus grave de boulimie nerveuse. ^[69]

Traitement

Il existe deux principaux types de traitement administrés aux personnes souffrant de boulimie mentale; traitements psychopharmacologiques et psychosociaux. ^[70]

Psychothérapie

Il existe plusieurs traitements psychosociaux pris en charge pour la boulimie. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui consiste à apprendre à une personne à remettre en question ses pensées automatiques et à s’engager dans des expériences comportementales (par exemple, manger en séance des «aliments interdits») a une petite quantité de preuves à l’appui de son utilisation. ^[71]

En utilisant la TCC, les personnes enregistrent la quantité de nourriture qu’elles mangent et les périodes de vomissements dans le but d’identifier et d’éviter les fluctuations émotionnelles qui provoquent régulièrement des épisodes de boulimie. ^[72] Barker (2003) déclare que la recherche a révélé que 40 à 60 % des personnes utilisant la thérapie cognitivo-comportementale ne présentaient plus de symptômes. Il déclare que pour que la thérapie fonctionne, toutes les parties doivent travailler ensemble pour discuter, enregistrer et développer des stratégies d’adaptation. Barker (2003) affirme qu’en sensibilisant les gens à leurs actions, ils penseront à des alternatives. ^{[73] [74]} Les personnes subissant une TCC qui présentent des changements de comportement précoces sont les plus susceptibles d’obtenir les meilleurs résultats de traitement à long terme. ^[75]Les chercheurs ont également rapporté des résultats positifs pour la psychothérapie interpersonnelle et la thérapie comportementale dialectique . ^{[76] [77]}

La thérapie familiale Maudsley , développée à l’hôpital Maudsley de Londres pour le traitement de l’Anorexie, a montré des résultats prometteurs dans la boulimie. ^[78]

L’utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s’est avérée assez efficace pour traiter la boulimie nerveuse (BN) chez les adultes, mais peu de recherches ont été menées sur les traitements efficaces de la BN chez les adolescents. ^[79] Bien que la TCC soit considérée comme plus rentable et aide les personnes atteintes de BN dans les soins autoguidés, le traitement basé sur la famille (FBT) pourrait être plus utile pour les jeunes adolescents qui ont besoin de plus de soutien et de conseils de leur famille. ^[80] Les adolescents en sont au stade où leur cerveau est encore assez malléable et se développe progressivement. ^[81] Par conséquent, les jeunes adolescents atteints de BN sont moins susceptibles de réaliser les conséquences néfastes de devenir boulimique et ont moins de motivation à changer, ^[82]c’est pourquoi FBT serait utile que les familles interviennent et soutiennent les adolescents. ^[79] Travailler avec des patients BN et leurs familles dans le FBT peut responsabiliser les familles en les impliquant dans les choix alimentaires et les comportements de leur adolescent, en prenant plus de contrôle sur la situation au début et en laissant progressivement l’adolescent devenir plus autonome lorsqu’il a appris à être plus sain. habitudes alimentaires. ^[79]

Médicament

Les Antidépresseurs de la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent avoir un bénéfice modeste. ^[7] Cela inclut la fluoxétine , qui est approuvée par la FDA, pour le traitement de la boulimie, d’autres Antidépresseurs tels que la sertraline peuvent également être efficaces contre la boulimie. Le topiramate peut également être utile mais a des effets secondaires plus importants. ^[7] Par rapport au placebo, l’utilisation d’un seul antidépresseur s’est avérée efficace. ^[83] La combinaison de médicaments et de conseils peut améliorer les résultats dans certaines circonstances. ^[84]Certains résultats positifs des traitements peuvent inclure : l’abstinence de la frénésie alimentaire, une diminution des comportements obsessionnels pour perdre du poids et de la préoccupation pour la forme, des symptômes psychiatriques moins graves, un désir de contrer les effets de la frénésie alimentaire, ainsi qu’une amélioration du fonctionnement social et taux de rechute réduits. ^[4]

Médecine douce

Certains chercheurs ont également revendiqué des résultats positifs en hypnothérapie . ^[85]

Épidémiologie

Décès dus aux troubles alimentaires par million de personnes en 2012 0-0 1-1 2-2 3-3 4–25

Il existe peu de données sur le pourcentage de personnes atteintes de boulimie dans la population générale. La plupart des études menées jusqu’à présent ont porté sur des échantillons de convenance de patients hospitalisés, d’étudiants du secondaire ou d’université. Celles-ci ont donné des résultats très variés : entre 0,1 % et 1,4 % d’hommes et entre 0,3 % et 9,4 % de femmes. ^{[86] Les} études sur les tendances temporelles de la prévalence de la boulimie nerveuse ont également donné des résultats incohérents. ^[87] Selon Gelder, Mayou et Geddes (2005), la boulimie nerveuse est répandue entre 1 et 2 % des femmes âgées de 15 à 40 ans. La boulimie nerveuse survient plus fréquemment dans les pays développés ^[72] et dans les villes, une étude ayant révélé que la boulimie est cinq fois plus répandue dans les villes que dans les zones rurales. ^[88]Il existe une perception selon laquelle la boulimie est plus répandue chez les filles issues de familles de la classe moyenne; ^[89] Cependant, dans une étude de 2009, les filles des familles de la tranche de revenu la plus basse étudiée étaient 153 % plus susceptibles d’être boulimiques que les filles de la tranche de revenu la plus élevée. ^[90]

Il y a des taux plus élevés de troubles de l’alimentation dans les groupes impliqués dans des activités qui idéalisent un physique mince, comme la danse, ^[91] la gymnastique, le mannequinat, le cheerleading , la course, le théâtre, la natation, la plongée, l’aviron et le patinage artistique . On pense que la boulimie est plus répandue chez les Caucasiens ; ^[92] Cependant, une étude plus récente a montré que les adolescentes afro-américaines étaient 50 % plus susceptibles que les filles de race blanche d’avoir un comportement boulimique, y compris la boulimie et la purge. ^[93]

Pays	An	Taille et type d’échantillon	% affecté
Australie	2008	1 943 adolescents (âgés de 15 à 17 ans)	1,0 % d’hommes	6,4 % de femmes [30]
le Portugal	2006	2 028 lycéens	0,3 % de femmes [94]
Brésil	2004	1 807 élèves (âgés de 7 à 19 ans)	0,8 % d’hommes	1,3 % de femmes [95]
Espagne	2004	2 509 adolescentes (âgées de 13 à 22 ans)	1,4 % de femmes [96]
Hongrie	2003	580 habitants de Budapest	0,4 % d’hommes	3,6 % de femmes [91]
Australie	1998	4 200 lycéens	0,3 % combiné [97]
États-Unis	1996	1 152 étudiants	0,2 % d’hommes	1,3 % de femmes [98]
Norvège	1995	19 067 patients psychiatriques	0,7 % d’hommes	7,3 % de femmes [99]
Canada	1995	8 116 (échantillon aléatoire)	0,1 % d’hommes	1,1 % de femmes [100]
Japon	1995	2 597 lycéens	0,7 % d’hommes	1,9 % de femmes [101]
États-Unis	1992	799 étudiants	0,4 % d’hommes	5,1 % de femmes [102]

Histoire

Étymologie

Le terme boulimie vient du grec βουλιμία boulīmia , “faim vorace”, composé de βοῦς bous , “bœuf” et λιμός, līmos , “faim”. ^[103] Littéralement, le nom scientifique du trouble, boulimie nerveuse , se traduit par “faim vorace nerveuse”.

Avant le 20ème siècle

Bien que les critères de diagnostic de la boulimie nerveuse ne soient apparus qu’en 1979, les preuves suggèrent que la boulimie et la purge étaient populaires dans certaines cultures anciennes. Le premier récit documenté d’un comportement ressemblant à la boulimie nerveuse a été enregistré dans l’ Anabase de Xénophon vers 370 avant JC, dans laquelle des soldats grecs se sont purgés dans les montagnes d ‘ Asie Mineure . On ne sait pas si cette purge a été précédée de boulimie. ^[104] Dans l’Égypte ancienne, les médecins recommandaient de purger une fois par mois pendant trois jours pour préserver la santé. ^[105] Cette pratique découlait de la croyance que les maladies humaines étaient causées par la nourriture elle-même. Dans la Rome antique, les membres de la société d’élite vomissaient pour “faire de la place” dans leur estomac pour plus de nourriture lors de banquets toute la journée.^[105] Les empereurs Claudius et Vitellius étaient tous deux gloutons et obèses, et ils recouraient souvent à la purge habituelle. ^[105]

Les archives historiques suggèrent également que certains saints qui ont développé l’Anorexie (à la suite d’une vie d’ascèse) peuvent également avoir affiché des comportements boulimiques. ^[105] Sainte Marie-Madeleine de Pazzi (1566–1607) et Sainte Veronica Giuliani (1660–1727) ont toutes deux été observées en train de manger de façon excessive – cédant, comme elles le croyaient, aux tentations du diable. ^[105] Sainte Catherine de Sienne (1347-1380) est connue pour avoir complété sa stricte abstinence de nourriture par une purge en réparation de ses péchés. Catherine est morte de faim à trente-trois ans. ^[105]

Alors que le trouble psychologique “boulimie nerveuse” est relativement nouveau, le mot “boulimie”, signifiant la suralimentation, est présent depuis des siècles. ^[105] Le Talmud de Babylone faisait référence à des pratiques de « boulimie », mais les érudits croient que cela faisait simplement référence à la suralimentation sans la purge ou les implications psychologiques de la boulimie nerveuse. ^[105] En fait, une recherche de preuves de boulimie nerveuse du 17e à la fin du 19e siècle a révélé que seulement un quart des cas de suralimentation qu’ils ont examinés vomissaient après les crises de boulimie. Il n’y avait aucune preuve de vomissements délibérés ou de tentative de contrôle du poids. ^[105]

20ième siècle

Au tournant du siècle, la boulimie (hyperphagie) était décrite comme un symptôme clinique, mais rarement dans le cadre du contrôle du poids. ^[106] La purge, cependant, a été observée chez des patients anorexiques et attribuée à des douleurs gastriques plutôt qu’à une autre méthode de contrôle du poids. ^[106]

En 1930, les admissions de patients souffrant d’Anorexie mentale à la clinique Mayo de 1917 à 1929 ont été compilées. Cinquante-cinq à soixante-cinq pour cent de ces patients vomissaient volontairement pour soulager l’anxiété liée au poids. ^[106] Les dossiers montrent que la purge pour le contrôle du poids s’est poursuivie tout au long du milieu des années 1900. Plusieurs études de cas de cette époque révèlent des patients souffrant de la description moderne de la boulimie nerveuse. ^[106] En 1939, Rahman et Richardson ont rapporté que sur leurs six patients anorexiques, un avait des périodes de suralimentation et un autre pratiquait des vomissements auto-induits. ^[106] Wulff, en 1932, a traité le “Patient D”, qui avait des périodes de fringales intenses de nourriture et de suralimentation pendant des semaines, ce qui entraînait souvent des vomissements fréquents.^[105] La patiente D, qui a grandi avec un père tyrannique, était repoussée par son poids et jeûnait pendant quelques jours, perdant rapidement du poids. Ellen West , une patiente décrite par Ludwig Binswanger en 1958, a été taquinée par des amis parce qu’elle était grosse et a pris de manière excessive des pilules thyroïdiennes pour perdre du poids, puis a utilisé des Laxatifs et des vomissements. ^[105] Elle aurait consommé des dizaines d’oranges et plusieurs livres de tomates chaque jour, mais sautait des repas. Après avoir été admise dans un établissement psychiatrique pour dépression, Ellen a mangé voracement mais a perdu du poids, vraisemblablement à cause de vomissements auto-induits. ^[105]Cependant, bien que ces patients puissent répondre aux critères modernes de la boulimie nerveuse, ils ne peuvent techniquement pas être diagnostiqués avec le trouble, car il n’était pas encore apparu dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux au moment de leur traitement. ^[105]

Une explication de l’augmentation des cas de symptômes boulimiques peut être due aux nouveaux idéaux de minceur du XXe siècle. ^[106] La honte d’être grosse est apparue dans les années 1940 lorsque les remarques taquines sur le poids sont devenues plus courantes. Les années 1950, cependant, introduisent véritablement la tendance à l’aspiration à la minceur. ^[106]

En 1979, Gerald Russell a publié pour la première fois une description de la boulimie nerveuse, dans laquelle il étudiait des patients ayant une “peur morbide de devenir gros” qui mangeaient trop et se purgeaient par la suite. ^[13] Il a précisé les options de traitement et indiqué la gravité de la maladie, qui peut s’accompagner de dépression et de suicide. ^[13] En 1980, la boulimie nerveuse est apparue pour la première fois dans le DSM-III . ^[13]

Après son apparition dans le DSM-III, il y a eu une augmentation soudaine des incidences documentées de la boulimie nerveuse. ^[105] Au début des années 1980, l’incidence de la maladie est passée à environ 40 personnes sur 100 000. ^[105] Ce nombre est tombé à environ 27 personnes sur 100 000 à la fin des années 1980/début des années 1990. ^[105] Cependant, la prévalence de la boulimie nerveuse était encore beaucoup plus élevée que celle de l’Anorexie mentale, qui survenait à l’époque chez environ 14 personnes sur 100 000. ^[105]

En 1991, Kendler et al. documenté le risque cumulatif de boulimie nerveuse pour les personnes nées avant 1950, de 1950 à 1959 et après 1959. ^[107] Le risque pour les personnes nées après 1959 est beaucoup plus élevé que ceux des autres cohortes. ^[107]

Voir également

• Échelle d’observation du comportement anorexigène
• Troubles alimentaires et développement
• Récupération alimentaire
• Psychiatrie évolutive
• Trouble de l’hyperphagie boulimique
• Liste des personnes atteintes de boulimie nerveuse

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