Atrium (cœur)

L’ atrium ( latin : ātrium , lit. « hall d’entrée ») est l’une des deux chambres supérieures du cœur qui reçoit le sang du système circulatoire . Le sang dans les oreillettes est pompé dans les ventricules cardiaques par les valves auriculo -ventriculaires .

Atrium
Vue de face du cœur montrant les oreillettes
Des détails
Partie de	Cœur
Système	Système circulatoire
Identifiants
Latin	Atrium
Engrener	D006325
TA98	A12.1.00.017
TA2	4022 , 4054
FMA	85574
Terminologie anatomique [ modifier sur Wikidata ]

Il y a deux oreillettes dans le cœur humain – l’oreillette gauche reçoit le sang de la circulation pulmonaire et l’oreillette droite reçoit le sang des veines caves de la Circulation systémique . Au cours du cycle cardiaque, les oreillettes reçoivent du sang lorsqu’elles sont relâchées en diastole , puis se contractent en systole pour déplacer le sang vers les ventricules. Chaque oreillette est à peu près en forme de cube, à l’exception d’une projection en forme d’oreille appelée appendice auriculaire, parfois appelée oreillette. Tous les animaux avec un Système circulatoire fermé ont au moins une oreillette.

Historiquement, l’atrium s’appelait « l’auricule ». ^[1] Ce terme est encore utilisé pour décrire cette chambre chez certains autres animaux, tels que les mollusques . Ils ont des parois musculaires plus épaisses que les oreillettes.

Structure

Anatomie du coeur droit

Les humains ont un cœur à quatre chambres composé de l’oreillette droite, de l’oreillette gauche, du ventricule droit et du ventricule gauche. Les oreillettes sont les deux chambres supérieures. L’oreillette droite reçoit et retient le sang désoxygéné de la veine cave supérieure , de la veine cave inférieure , des veines cardiaques antérieures , des plus petites veines cardiaques et du sinus coronaire , qu’il envoie ensuite vers le ventricule droit (via la valve tricuspide ), qui à son tour envoie à l’ artère pulmonaire pour la circulation pulmonaire . L’oreillette gauche reçoit le sang oxygéné des Veines pulmonaires gauche et droite, qu’il pompe vers le ventricule gauche (à travers la valve mitrale (Valve auriculo-ventriculaire gauche) pour pomper à travers l’ aorte pour la Circulation systémique . ^{[2] [3]}

L’oreillette droite et le ventricule droit sont souvent appelés le Cœur droit ; de même, l’oreillette gauche et le ventricule gauche sont souvent appelés le cœur gauche . Les oreillettes n’ont pas de valves à leurs entrées, ^[4] et par conséquent, une pulsation veineuse est normale et peut être détectée dans la veine jugulaire comme la pression veineuse jugulaire . ^{[5] [6]} À l’intérieur, il y a les muscles pectinés rugueux et la crista terminalis de His , qui agissent comme une frontière à l’intérieur de l’oreillette et la partie à paroi lisse de l’oreillette droite, le sinus venarum , qui sont dérivés dusinus veineux . Le sinus venarum est le vestige adulte du sinus veineux et il entoure les ouvertures des veines caves et du sinus coronaire. ^[7] Attaché à chaque oreillette est un appendice auriculaire.

Appendice auriculaire droit

L’ appendice auriculaire droit est situé à la surface supérieure avant de l’oreillette droite. Vu de face, l’appendice auriculaire droit apparaît en forme de coin ou triangulaire. Sa base entoure la veine cave supérieure . ^[8] L’appendice auriculaire droit est une extension en forme de poche de l’oreillette droite et est recouvert d’un réseau de trabécules de muscles pectinés . Le septum interauriculaire sépare l’oreillette droite de l’oreillette gauche ; ceci est marqué par une dépression dans l’oreillette droite – la fosse ovale . Les oreillettes sont dépolarisées par le calcium . ^[8]

Appendice auriculaire gauche

appendice auriculaire gauche illustré en haut à droite

Haut dans la partie supérieure de l’oreillette gauche se trouve une poche musculaire en forme d’oreille – l’ appendice auriculaire gauche . Cela semble “fonctionner comme une chambre de décompression pendant la systole ventriculaire gauche et pendant d’autres périodes où la pression auriculaire gauche est élevée”. ^[9]

L’appendice auriculaire gauche peut être vu sur une radiographie postéro-antérieure standard, où le niveau inférieur du hile gauche devient concave. ^[10] L’appendice auriculaire gauche peut servir d’approche pour la chirurgie de la valve mitrale. ^[11] Le corps de l’appendice auriculaire gauche est antérieur à l’oreillette gauche et parallèle aux Veines pulmonaires gauches . L’artère pulmonaire gauche passe en postéro-supérieur et est séparée de l’appendice auriculaire par le sinus transverse . ^[12] Dans certaines conditions, l’appendice auriculaire gauche peut être associé à des risques d’accident vasculaire cérébral dû à la formation de Caillots sanguins , à cause desquels les chirurgiens peuvent choisir de le fermer pendant une chirurgie à cœur ouvert. ^[13]

Système de conduction

Le nœud sino-auriculaire (SA) est situé dans la face postérieure de l’oreillette droite, à côté de la veine cave supérieure. Il s’agit d’un groupe de cellules de stimulateur cardiaque qui se dépolarisent spontanément pour créer un potentiel d’action. Le potentiel d’action cardiaque se propage alors dans les deux oreillettes, les faisant se contracter, forçant le sang qu’elles retiennent dans leurs ventricules correspondants.

Le nœud auriculo -ventriculaire (nœud AV) est un autre nœud du système de conduction électrique cardiaque. Il est situé entre les oreillettes et les ventricules.

Approvisionnement en sang

L’oreillette gauche est alimentée principalement par l’ artère coronaire circonflexe gauche et ses petites branches. ^[14]

La veine oblique de l’oreillette gauche est en partie responsable du drainage veineux ; il dérive de la veine cave supérieure gauche embryonnaire.

Développement

Au cours de l’embryogenèse , à environ deux semaines, une oreillette primitive commence à se former. Il commence comme une chambre qui, au cours des deux semaines suivantes, est divisée par le septum primum en l’oreillette gauche et l’oreillette droite. Le septum interauriculaire a une ouverture dans l’oreillette droite, le foramen ovale , qui donne accès à l’oreillette gauche ; cela relie les deux chambres, ce qui est essentiel pour la circulation sanguine du fœtus. À la naissance, lorsque le premier souffle est pris, le flux sanguin fœtal est inversé pour traverser les poumons. Le foramen ovale n’est plus nécessaire et il se ferme pour laisser une dépression (la fosse ovale ) dans la paroi auriculaire.

Dans certains cas, le foramen ovale ne se ferme pas. Cette anomalie est présente chez environ 25 % de la population générale. ^[15] C’est ce qu’on appelle un foramen ovale perméable , un défaut septal auriculaire . Il ne pose généralement pas de problème, bien qu’il puisse être associé à une embolisation paradoxale et à un accident vasculaire cérébral. ^[15]

Dans l’oreillette droite fœtale, le sang de la veine cave inférieure et de la veine cave supérieure s’écoule dans des flux séparés vers différents endroits du cœur; cela a été signalé comme se produisant par l ‘ effet Coandă . ^[16]

Une fonction

Dans la physiologie humaine, les oreillettes facilitent la circulation principalement en permettant un flux veineux ininterrompu vers le cœur pendant la systole ventriculaire . ^{[17] [18]} En étant partiellement vides et extensibles, les oreillettes empêchent l’interruption du flux veineux vers le cœur qui se produirait pendant la systole ventriculaire si les veines se terminaient aux valves d’entrée du cœur. Dans des états physiologiques normaux, le débit cardiaque est pulsatile et l’afflux veineux vers le cœur est continu et non pulsatile. Mais sans oreillettes fonctionnelles, le flux veineux devient pulsatile et le taux de circulation global diminue de manière significative. ^{[19] [20]}

Les oreillettes ont quatre caractéristiques essentielles qui les amènent à favoriser un flux veineux continu. (1) Il n’y a pas de valve d’entrée auriculaire pour interrompre le flux sanguin pendant la systole auriculaire. (2) Les contractions de la systole auriculaire sont incomplètes et ne se contractent donc pas au point de bloquer le flux des veines à travers les oreillettes vers les ventricules. Pendant la systole auriculaire, non seulement le sang se vide des oreillettes vers les ventricules, mais le sang continue de couler sans interruption des veines à travers les oreillettes dans les ventricules.. (3) Les contractions auriculaires doivent être suffisamment douces pour que la force de contraction n’exerce pas une contre-pression importante qui entraverait le flux veineux. (4) Le “relâchement” des oreillettes doit être chronométré pour qu’elles se détendent avant le début de la contraction ventriculaire, pour pouvoir accepter le flux veineux sans interruption. ^{[18] [21]}

En empêchant l’inertie du flux veineux interrompu qui se produirait autrement à chaque systole ventriculaire, les oreillettes permettent environ 75 % de débit cardiaque en plus que ce qui se produirait autrement. Le fait que la contraction auriculaire représente 15 % de la quantité de l’éjection ventriculaire suivante a conduit à mettre l’accent à tort sur leur rôle dans le pompage des ventricules (le soi-disant “coup de pied auriculaire”), alors que le principal avantage des oreillettes est de prévenir inertie circulatoire et permettant un flux veineux ininterrompu vers le cœur. ^{[18] [22]}

La présence de récepteurs de volume auriculaire est également importante pour le maintien du flux sanguin . Ce sont des barorécepteurs à basse pression dans les oreillettes, qui envoient des signaux à l’ hypothalamus lorsqu’une baisse de la pression auriculaire (qui indique une baisse du volume sanguin) est détectée. Cela déclenche une libération de vasopressine . ^[23]

Troubles

Communication interauriculaire

Chez un adulte, une communication interauriculaire entraîne le flux sanguin dans le sens inverse – de l’oreillette gauche vers la droite – ce qui réduit le débit cardiaque, provoquant potentiellement une Insuffisance cardiaque et, dans les cas graves ou non traités, un arrêt cardiaque et une mort subite .

Thrombose de l’appendice auriculaire gauche

Scanner du thorax montrant un thrombus dans l’appendice auriculaire gauche (gauche : plan axial, droite : plan coronal)

Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire , de maladie de la valve mitrale et d’autres affections, des Caillots sanguins ont tendance à se former dans l’appendice auriculaire gauche. ^[9] Les caillots peuvent se déloger (formant des Emboles ), ce qui peut entraîner des dommages ischémiques au cerveau, aux reins ou à d’autres organes alimentés par la Circulation systémique. ^[24]

Chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire incontrôlable, l’excision de l’appendice auriculaire gauche peut être effectuée au moment de toute chirurgie à cœur ouvert pour empêcher la formation future de caillots dans l’appendice. ^[25]

Anomalies fonctionnelles

• Syndrome de Wolff-Parkinson-White
• Flutter auriculaire
• Tachycardie auriculaire
• Tachycardie sinusale
• Tachycardie auriculaire multifocale – plusieurs types
• Contraction auriculaire prématurée

Autres animaux

De nombreux autres animaux, y compris les mammifères, ont également des cœurs à quatre chambres, qui ont une fonction similaire. Certains animaux (amphibiens et reptiles) ont un cœur à trois chambres, dans lequel le sang de chaque oreillette est mélangé dans le ventricule unique avant d’être pompé vers l’aorte. Chez ces animaux, l’oreillette gauche sert toujours à recueillir le sang des Veines pulmonaires.

Chez certains poissons, le système circulatoire est très simple : un cœur à deux chambres comprenant une oreillette et un ventricule . Chez les requins, le cœur est constitué de quatre cavités disposées en série (et donc appelé cœur en série ) : le sang afflue dans la cavité la plus postérieure, le sinus veineux, puis dans l’oreillette qui le déplace vers la troisième cavité, le ventricule, avant lui. atteint le cône antérieur, lui-même relié à l’aorte ventrale. Ceci est considéré comme un arrangement primitif, et de nombreux vertébrés ont condensé l’oreillette avec le sinus veineux et le ventricule avec le cône antérieur. ^[26]

Avec l’avènement des poumons est venu un cloisonnement de l’oreillette en deux parties séparées par un septum. Chez les grenouilles, le sang oxygéné et désoxygéné est mélangé dans le ventricule avant d’être pompé vers les organes du corps ; chez les tortues, le ventricule est presque entièrement divisé par un septum, mais conserve une ouverture à travers laquelle un certain mélange de sang se produit. Chez les oiseaux, les mammifères et certains autres reptiles (en particulier les alligators), la séparation des deux chambres est complète. ^[26]

Voir également

• Syncytium
• Volume auriculaire gauche

Références

1. ^ Cournand, A. “Enregistrement de la pression artérielle de l’oreillette gauche et des Veines pulmonaires chez des sujets humains présentant une communication interauriculaire” . journaux.physiology.org/ . Journal américain de physiologie . Récupéré le 20 mars 2022 .
2. ^ “Structure du Cœur” .
3. ^ Diagramme d’anatomie du cœur humain. Consulté le 2010-07-02.
4. ^ “American Heart Association – Construire des vies plus saines, sans maladies cardiovasculaires ni accidents vasculaires cérébraux” .
5. ^ “Pression veineuse jugulaire. Informations JVP; Onde de canon” .
6. ^ Applefeld, Mark M. (1er janvier 1990). “La pression veineuse jugulaire et le contour du pouls” . Dans Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (éd.). Méthodes cliniques : l’histoire, les examens physiques et de laboratoire . Butterworths. ISBN 9780409900774. PMID 21250143 .
7. ^ “Images d’embryons en ligne” .
8. ^ ^{un b} > Shereen, Rafik; Lee, Sang; Salandy, Sonja; Roberts, Wallisa; Loukas, Marios (novembre 2019). “Un examen complet des variations anatomiques de l’oreillette droite et de leur signification clinique” . Recherche translationnelle en anatomie . 17 : 100046. doi : 10.1016/j.tria.2019.100046 .
9. ^ ^{un b} Al-Saady NM; et coll. (1999). “Appendice auriculaire gauche : structure, fonction et rôle dans la thromboembolie : examen” . Coeur . 82 (5): 547–54. doi : 10.1136/hrt.82.5.547 . PMC 1760793 . PMID 10525506 .
10. ^ Corne ; et coll. (2002). La radiographie thoracique simplifiée . Churchill Livingstone.
11. ^ Guhathakurta S, Kurian VM, Manmohan G, Cherian KM (2004). “Réopération de la valve mitrale par l’appendice auriculaire gauche chez un patient atteint de mésocardie” . Tex Heart Inst J . 31 (3): 316–318. PMC 521780 . PMID 15562857 .
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13. ^ Whitlock, Richard P.; et coll. (2021). “Occlusion de l’appendice auriculaire gauche pendant la chirurgie cardiaque pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux” . Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre . 384 (22): 2081–2091. doi : 10.1056/NEJMoa2101897 . hdl : 10044/1/89235 . PMID 33999547 . S2CID 234747730 .
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19. ^ The Determinants of Cardiac Output (vidéo produite par University of Arizona Biomedical Communications; démonstration de l’effet auriculaire commençant à 13:43).
20. ^ http://cardiac-output.info (Voir la discussion sur l’effet auriculaire dans le texte du chapitre 1.)
21. ^ Anderson, RM. The Gross Physiology of the Cardiovascular System (2e éd.) Voir « Chapitre 1 : Physiologie normale ».
22. ^ “La Physiologie Grossière du Système Cardiovasculaire” . Robert M. Anderson. 1999 – via Google Livres.
23. ^ Sherwood, Lauralee (2008). Physiologie humaine : des cellules aux systèmes (7e éd. révisée). Cengage Apprentissage. p. 567.ISBN _ 978-0-495-39184-5.
24. ^ Parekh A, Jaladi R, Sharma S, Van Decker WA, Ezekowitz MD (septembre 2006). “Images en médecine cardiovasculaire. Le cas d’un thrombus de l’appendice auriculaire gauche en voie de disparition : visualisation directe de la migration du thrombus auriculaire gauche, capturée par échocardiographie, chez un patient atteint de fibrillation auriculaire, entraînant un accident vasculaire cérébral” . Circulation . 114 (13) : e513–14. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.617886 . PMID 17000914 .
25. ^ Whitlock, Richard P.; et coll. (2021). “Occlusion de l’appendice auriculaire gauche pendant la chirurgie cardiaque pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux” . Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre . 384 (22): 2081–2091. doi : 10.1056/NEJMoa2101897 . hdl : 10044/1/89235 . PMID 33999547 . S2CID 234747730 .
26. ^ ^{un b} Doris R. Helms; Carl W. Helms; Robert J. Kosinski (15 décembre 1997). Biologie au laboratoire : Avec le CD-ROM BioBytes 3.1 . WH Freeman. p. 36. ISBN 978-0-7167-3146-7.

Liens externes

• Médias liés aux oreillettes cardiaques sur Wikimedia Commons