L’oreille de chou -fleur est une affection irréversible qui survient lorsque la partie externe de l’oreille est touchée et développe un caillot sanguin ou une autre accumulation de liquide sous le périchondre . Cela sépare le cartilage du périchondre sus-jacent qui lui fournit ses nutriments, provoquant sa mort et entraînant la formation de tissu fibreux dans la peau sus-jacente. En conséquence, l’oreille externe devient enflée et déformée de façon permanente, ressemblant à un chou -fleur .
| Oreille de chou-fleur | |
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| Oreille de chou-fleur | |
| Spécialité | Oto-rhino-laryngologie |
La condition est courante dans les arts martiaux tels que le jiu-jitsu brésilien , la lutte , le judo ou les arts martiaux mixtes et dans les sports de plein contact tels que le rugby à XV et la ligue de rugby .
Présentation
Les personnes présentant un éventuel hématome auriculaire ont souvent des blessures supplémentaires (par exemple, des lacérations de la tête / du cou) en raison des causes fréquemment traumatiques de l’hématome auriculaire. L’oreille elle-même est souvent tendue, fluctuante et sensible avec une douleur lancinante. Cependant, en raison de blessures potentiellement plus remarquables souvent associées à l’hématome auriculaire, l’hématome auriculaire peut facilement être négligé sans attention dirigée. [1]
causes
La cause la plus fréquente d’oreille de chou-fleur est un traumatisme contondant à l’oreille entraînant un hématome qui, s’il n’est pas traité, finit par guérir pour donner l’apparence distincte de l’oreille de chou-fleur. La structure de l’oreille est soutenue par un échafaudage cartilagineux composé des composants distincts suivants : l’hélice, l’ antihélice , la conque , le tragus et l’antitragus . [1] La peau qui recouvre ce cartilage est extrêmement fine avec pratiquement aucune graisse sous-cutanée tout en étant fortement attachée au périchondre, qui est richement vascularisé pour alimenter le cartilage avasculaire. [1]
L’oreille de chou-fleur peut également se présenter dans le cadre d’une lésion inflammatoire non traumatique du tissu conjonctif auriculaire, comme dans la polychondrite récurrente (RP), un trouble Rhumatologique rare dans lequel des épisodes récurrents d’inflammation entraînent la destruction du cartilage des oreilles et du nez. [2] Les articulations, les yeux, le système audiovestibulaire, le système cardiovasculaire et les voies respiratoires peuvent également être impliqués. [2]
Mécanisme
Les composants de l’oreille impliqués dans l’oreille de chou-fleur sont la peau externe, le périchondre et le cartilage. [3] La peau de l’oreille externe adhère étroitement au périchondre car il n’y a presque pas de graisse sous-cutanée sur la partie antérieure de l’oreille. [3] Cela laisse le périchondre relativement exposé aux dommages causés par les traumatismes directs et les forces de cisaillement, créés par une force poussant à travers l’oreille comme un coup de poing, et augmentant le risque de formation d’hématome. [3] Dans un hématome auriculaire , le sang s’accumule entre le périchondre et le cartilage . L’hématome obstrue mécaniquement le flux sanguin du périchondre vers le cartilage avasculaire. [1]Ce manque de perfusion expose le cartilage à un risque de nécrose et/ou d’infection. [1] Si elle n’est pas traitée, une fibrose désorganisée et une formation de cartilage se produiront autour des composants cartilagineux susmentionnés. [1]
Par conséquent, le pavillon concave se remplit de tissu conjonctif désorganisé. [1] Le cartilage se déforme alors et se plie, ce qui donne un aspect distinctif ressemblant quelque peu à un chou-fleur. [1] L’évacuation rapide de l’hématome rétablit un contact étroit entre le cartilage et le périchondre, réduisant ainsi le risque de déformation en minimisant l’ ischémie qui résulterait autrement d’un hématome restant. [1]
L’hématome auriculaire survient le plus souvent dans l’espace potentiel entre l’hélice et l’ anthélix ( scapha ) et s’étend en avant dans la fosse triangulaire. [1] Moins fréquemment, l’hématome peut se former dans la conque ou dans la zone située à l’intérieur et autour du méat auditif externe . [1] Il est important de noter qu’un hématome auriculaire peut également se produire sur la surface postérieure de l’oreille, voire sur les deux surfaces. [1] Le risque de tissu nécrotique est le plus élevé lorsque les surfaces postérieure et antérieure sont impliquées, bien que l’implication de la surface postérieure soit moins probable étant donné sa quantité accrue de tissu sous-cutané amortissant les chocs. [1] [3]
Diagnostic
L’hématome Périchondral et par conséquent l’oreille de chou-fleur sont diagnostiqués cliniquement. Cela signifie que le prestataire de soins établira le diagnostic en utilisant des éléments de l’historique de la blessure (exemples : participation à des sports de contact, traumatisme à l’oreille, épisodes similaires antérieurs) et combinera cela avec les résultats d’un examen physique (exemples : sensibilité à la ecchymose, déformation des contours de l’oreille) pour confirmer le diagnostic et décider du traitement approprié pour le patient. [3]
Pour aider à choisir la meilleure forme de traitement pour l’épi de chou-fleur, Yotsuyanagi et al. a créé un système de classification pour décider quand une intervention chirurgicale est nécessaire et pour guider la meilleure approche. [4]
| Type 1 : Déformation minimale sans ou avec de légères modifications du contour de l’oreille | Type 2 : Déformation importante du contour de l’oreille | ||
|---|---|---|---|
| Tapez 1A | La déformation est limitée à la conque de l’oreille | Tapez 2A | L’intégrité structurelle de l’oreille est intacte |
| Tapez 1B | Difformité qui s’étend de l’anthélix à l’hélice de l’oreille | Tapez 2B | Mauvaise intégrité structurelle de l’oreille |
| Tapez 1C | Difformité qui s’étend à toute l’oreille externe |
Préventions
Un couvre-chef appelé « casquette de mêlée » au rugby, ou simplement «couvre-chef» ou protège-oreilles dans la lutte et d’autres arts martiaux, qui protège les oreilles est porté pour aider à prévenir cette condition. Une Attelle d’oreille spécialisée peut également être fabriquée pour maintenir l’oreille comprimée, de sorte que l’oreille endommagée ne puisse pas se remplir, empêchant ainsi l’oreille de chou-fleur. Pour certains athlètes, cependant, une oreille de chou-fleur est considérée comme un signe de courage ou d’expérience. [5]
Traitement
Il existe de nombreux types de traitement pour l’hématome Périchondral pouvant entraîner une oreille de chou-fleur, mais le corpus de recherche actuel est incapable d’identifier un seul meilleur traitement ou protocole. [6] Il existe des preuves définitives que le drainage de cet hématome est meilleur pour la prévention de la déformation du chou-fleur par rapport au traitement conservateur, mais l’utilisation de bandages et/ou d’attelles après le drainage nécessite davantage de recherches. [6]
Parce qu’un hématome aigu peut entraîner une oreille de chou-fleur, une évacuation rapide du sang peut prévenir une déformation permanente. [7] Il existe de nombreuses techniques décrites pour le drainage du sang au stade aigu afin de prévenir l’hématome, y compris le simple drainage à l’aiguille, les dispositifs d’aspiration continue, la mise en place d’une mèche, l’incision et le drainage. [3] Une fois le sang drainé, la prévention de la réaccumulation devient le problème le plus urgent. Ceci a été réalisé avec de nombreuses techniques, notamment : les pansements à pression directe, les sutures matelassées intérieures et extérieures, les boutons placés sur les sutures, les attelles thermoplastiques , les boules de coton suturées et les sutures matelassées résorbables . [3]L’utilisation d’un drainage simple devient moins utile six heures après la blessure et en cas de traumatisme récurrent. Dans ces cas, il a été suggéré que le traitement chirurgical ouvert est plus efficace pour rétablir l’apparence esthétique et prévenir les récidives. [3] L’oreille externe est sujette aux infections, c’est pourquoi des antibiotiques sont généralement prescrits. [3] Une pression peut être appliquée par un bandage qui aide la peau et le cartilage à se reconnecter. Des pinces à linge, des aimants et des attelles d’oreille moulées sur mesure [8] peuvent également être utilisés pour garantir qu’une pression adéquate est appliquée sur la zone endommagée [9]Sans intervention médicale, l’oreille peut subir de graves dommages. Une perturbation du conduit auditif est possible. L’oreille externe peut se froisser et devenir légèrement pâle en raison d’un flux sanguin réduit. d’où le terme commun “épi de chou-fleur”. [10] Des procédures cosmétiques sont disponibles qui peuvent éventuellement améliorer l’apparence de l’oreille. [11]
Histoire
La présentation de l’épi de chou-fleur a été enregistrée dans la Grèce antique . [12]
Dans les fumeries d’opium de Hong Kong au XIXe siècle , les consommateurs d’opium développaient une oreille de chou-fleur après de longues périodes de sommeil sur des oreillers en bois dur. [13]
Références
- ^ un bcdefghijklm Ingvaldsen , Christoffer A .; _ _ _ _ _ _ _ En ligneTønseth, Kim A. (2017). “Hématome auriculaire” . Tidsskrift pour den Norske Laegeforening . 137 (2): 105–107. doi : 10.4045/tidsskr.15.1279 . PMID 28127072 .
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Liens externes
| Wikimedia Commons a des médias liés à l’ oreille de chou -fleur . |
- Medicinenet.com