Réticence à la vaccination

L’hésitation à la vaccination est un retard dans l’acceptation ou le refus des vaccins malgré la disponibilité des services de vaccination. Le terme couvre les refus catégoriques de vacciner, les retards de vaccination, l’acceptation de vaccins mais en restant incertain quant à leur utilisation, ou l’utilisation de certains vaccins mais pas d’autres. ^{[1] [2] [3] [4]} Le consensus scientifique selon lequel les vaccins sont généralement sûrs et efficaces est écrasant. ^{[5] [6] [7] [8]} L’hésitation à la vaccination entraîne souvent des épidémies et des décès dus à des maladies évitables par la vaccination . ^{[9] [10] [11] [12] [13] [14]}Par conséquent, l’ Organisation mondiale de la santé classe la réticence à la vaccination comme l’une des dix principales menaces mondiales pour la santé. ^{[15] [16]}

« Anti-vaccinationnisme » fait référence à une opposition totale à la vaccination ; ces dernières années, les anti-vaccinationnistes ont été appelés « anti-vaxxers » ou « anti-vax ». ^[17] La ​​réticence à la vaccination est complexe et spécifique au contexte, variant selon le temps, le lieu et les vaccins. ^[18] Cela peut être influencé par des facteurs tels que le manque de connaissances et de compréhension scientifiquement fondées sur la façon dont les vaccins sont fabriqués ou fonctionnent, ainsi que par des facteurs psychologiques, notamment la peur des aiguilles ^[2]et la méfiance à l’égard des autorités publiques, le manque de confiance d’une personne (méfiance à l’égard du vaccin et/ou du prestataire de soins), la complaisance (la personne ne voit pas la nécessité du vaccin ou ne voit pas la valeur du vaccin) et la commodité (l’accès aux vaccins). ^[3] Il existe depuis l’invention de la vaccination et est antérieur à la création des termes “vaccin” et “vaccination” de près de quatre-vingts ans. Les hypothèses spécifiques soulevées par les partisans de l’anti-vaccination se sont avérées changer avec le temps. ^[19]

Bien que les mythes, les Théories du complot et la désinformation propagée par le mouvement anti-vaccination et les médecins marginaux conduisent à une hésitation vis-à-vis des vaccins et à des débats publics sur les questions médicales, éthiques et juridiques liées aux vaccins, il n’y a pas d’hésitation ou de débat sérieux au sein des milieux médicaux et scientifiques traditionnels. cercles.

Les lois proposées qui rendent obligatoire la vaccination, telles que le projet de loi 277 du Sénat californien et le No Jab No Pay australien , ont rencontré l’opposition d’ activistes et d’organisations anti-vaccination . ^{[20] [21] [22]} L’opposition à la vaccination obligatoire peut être basée sur un sentiment anti-vaccin, la crainte qu’il viole les libertés civiles ou réduise la confiance du public dans la vaccination, ou la suspicion de profit par l’industrie pharmaceutique. ^{[11] [23] [24] [25] [26]}

Efficacité

Les taux de rougeole ont fortement chuté lorsque la vaccination universelle a été introduite.

Les preuves scientifiques de l’efficacité des campagnes de vaccination à grande échelle sont bien établies. ^[27] Deux à trois millions de décès sont évités chaque année dans le monde grâce à la vaccination, et 1,5 million de décès supplémentaires pourraient être évités chaque année si tous les vaccins recommandés étaient utilisés. ^[28] Les campagnes de vaccination ont aidé à éradiquer la variole , qui a déjà tué jusqu’à un enfant sur sept en Europe, ^[29] et ont presque éradiqué la poliomyélite . ^[30] À titre d’exemple plus modeste, les infections causées par Haemophilus influenzae (Hib), une cause majeure de méningite bactérienneet d’autres maladies graves chez les enfants, ont diminué de plus de 99 % aux États-Unis depuis l’introduction d’un vaccin en 1988. ^[31] On estime que la vaccination complète, de la naissance à l’adolescence, de tous les enfants américains nés une année donnée sauver 33 000 vies et prévenir 14 millions d’infections. ^[32]

Il existe une littérature anti-vaccin qui soutient que la réduction des maladies infectieuses résulte de l’amélioration de l’assainissement et de l’hygiène (plutôt que de la vaccination) ou que ces maladies étaient déjà en déclin avant l’introduction de vaccins spécifiques. Ces affirmations ne sont pas étayées par des données scientifiques ; l’incidence des maladies évitables par la vaccination a eu tendance à fluctuer au fil du temps jusqu’à l’introduction de vaccins spécifiques, moment auquel l’incidence est tombée à près de zéro. Un site Web des Centers for Disease Control and Prevention visant à contrer les idées fausses courantes sur les vaccins a fait valoir: “Sommes-nous censés croire qu’un meilleur assainissement a fait chuter l’incidence de chaque maladie, juste au moment où un vaccin contre cette maladie a été introduit?” ^[33]

Un autre cri de ralliement du mouvement anti-vaccin est d’appeler à des Essais cliniques randomisés dans lesquels un groupe expérimental d’enfants est vacciné tandis qu’un groupe témoin n’est pas vacciné. Une telle étude ne serait jamais approuvée car elle nécessiterait de refuser délibérément aux enfants des soins médicaux standard, ce qui rendrait l’étude contraire à l’éthique. Des études ont été réalisées qui comparent les personnes vaccinées aux personnes non vaccinées, mais les études ne sont pas randomisées. De plus, il existe déjà une littérature qui prouve l’innocuité du vaccin en utilisant d’autres méthodes expérimentales. ^[34]

D’autres critiques soutiennent que l’immunité accordée par les vaccins n’est que temporaire et nécessite des rappels, alors que ceux qui survivent à la maladie deviennent immunisés de façon permanente. ^[11] Comme discuté ci-dessous, les philosophies de certains praticiens de la médecine alternative sont incompatibles avec l’idée que les vaccins sont efficaces. ^[35]

Santé des populations

Charlotte Cleverley-Bisman , est une enfant connue comme le visage d’une campagne néo-zélandaise pour encourager la vaccination contre la méningococcie après avoir contracté et survécu à une septicémie méningococcique sévère. ^[36] Elle avait les quatre membres partiellement amputés à l’âge de sept mois en raison d’ une méningococcie , ^[37] qui est évitable chez les enfants trop jeunes pour être vaccinés grâce à une vaccination généralisée de la population suffisante pour développer une immunité collective. ^[38]

Une couverture vaccinale incomplète augmente le risque de maladie pour l’ensemble de la population, y compris ceux qui ont été vaccinés, car elle réduit l’immunité collective . Par exemple, le vaccin contre la rougeole est administré aux enfants de 9 à 12 mois, et la courte fenêtre entre la disparition des anticorps maternels (avant laquelle le vaccin échoue souvent à séroconvertir ) et l’infection naturelle signifie que les enfants vaccinés sont souvent encore vulnérables. L’immunité collective atténue cette vulnérabilité si tous les enfants sont vaccinés. L’augmentation de l’immunité collective pendant une Épidémie ou le risque d’une Épidémie est peut-être la justification la plus largement acceptée pour la vaccination de masse. Lorsqu’un nouveau vaccin est introduit, la vaccination de masse permet d’augmenter rapidement la couverture. ^[39]

Si suffisamment d’une population est vaccinée, l’immunité collective prend effet, diminuant le risque pour les personnes qui ne peuvent pas recevoir de vaccins parce qu’elles sont trop jeunes ou trop âgées, immunodéprimées ou ont de graves allergies aux ingrédients du vaccin. ^[40] Le résultat pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli et qui sont infectées est souvent pire que celui de la population générale. ^[41]

Rentabilité

Les vaccins couramment utilisés sont un moyen rentable et préventif de promouvoir la santé, par rapport au traitement des maladies aiguës ou chroniques. Aux États-Unis, en 2001, les vaccinations systématiques des enfants contre sept maladies ont permis d’économiser plus de 40 milliards de dollars par cohorte d’année de naissance en coûts sociaux globaux, dont 10 milliards de dollars en coûts de santé directs , et le rapport avantages-coûts pour la société de ces vaccinations a été estimé à être 16,5. ^[42]

Nécessité

Lorsqu’un programme de vaccination réussit à réduire la menace de la maladie, il peut réduire le risque perçu de maladie à mesure que les souvenirs culturels des effets de cette maladie s’estompent. À ce stade, les parents peuvent penser qu’ils n’ont rien à perdre en ne vaccinant pas leurs enfants. ^[43] Si suffisamment de personnes espèrent devenir des resquilleurs , gagnant les avantages de l’immunité collective sans vaccination, les niveaux de vaccination peuvent chuter à un niveau où l’immunité collective est inefficace. ^[44] Selon Jennifer Reich , les parents qui croient que la vaccination est assez efficace mais qui préféreraient que leurs enfants ne soient pas vaccinés sont ceux qui sont les plus susceptibles d’être convaincus de changer d’avis, à condition qu’ils soient approchés correctement. ^[45]

Les préoccupations de sécurité

Alors que certains anti-vaccinationnistes nient ouvertement les améliorations que la vaccination a apportées à la santé publique ou croient aux Théories du complot , ^[11] il est beaucoup plus courant de citer des préoccupations concernant la sécurité. ^[46] Comme pour tout traitement médical, les vaccins peuvent entraîner des complications graves, telles que des réactions allergiques graves, ^[47] mais contrairement à la plupart des autres interventions médicales, les vaccins sont administrés à des personnes en bonne santé et un niveau de sécurité plus élevé est donc nécessaire. exigé. ^[48] ​​Bien que des complications graves liées aux vaccinations soient possibles, elles sont extrêmement rares et beaucoup moins courantes que les risques similaires liés aux maladies qu’elles préviennent. ^[33]À mesure que le succès des programmes de vaccination augmente et que l’incidence de la maladie diminue, l’attention du public se détourne des risques de maladie vers le risque de vaccination, ^[49] et il devient difficile pour les autorités sanitaires de préserver le soutien du public aux programmes de vaccination. ^[50]

Le succès retentissant de certaines vaccinations a rendu certaines maladies rares et, par conséquent, a conduit à une réflexion heuristique incorrecte dans l’évaluation des risques par rapport aux avantages chez les personnes qui hésitent à se faire vacciner. ^[51] Une fois que la prévalence de ces maladies (par exemple, Haemophilus influenzae B ) a diminué, les gens peuvent ne plus apprécier la gravité de la maladie en raison d’un manque de familiarité avec elle et devenir complaisants. ^[51] Le manque d’expérience personnelle avec ces maladies réduit le danger perçu et réduit ainsi le bénéfice perçu de la vaccination. ^[52] À l’inverse, certaines maladies (ex. grippe) restent si courants que les personnes réticentes à la vaccination perçoivent à tort la maladie comme non menaçante malgré des preuves évidentes que la maladie constitue une menace importante pour la santé humaine. ^[51] Les biais d’ omission et de non-confirmation contribuent également à la réticence à la vaccination. ^{[51] [53]}

Diverses préoccupations concernant la vaccination ont été soulevées. Ils ont été abordés et les préoccupations ne sont pas étayées par des preuves. ^[52] Les inquiétudes concernant la sécurité de la vaccination suivent souvent un schéma. Premièrement, certains chercheurs suggèrent qu’une affection médicale dont la prévalence augmente ou dont la cause est inconnue est un effet indésirable de la vaccination. L’étude initiale et les études ultérieures du même groupe ont une méthodologie inadéquate, généralement une série de cas mal contrôlée ou non contrôlée. Une annonce prématurée est faite concernant l’effet indésirable présumé, résonnant chez les personnes souffrant de la maladie et sous-estimant le préjudice potentiel de renoncer à la vaccination pour ceux que le vaccin pourrait protéger. D’autres groupes tentent de reproduire l’étude initiale mais n’arrivent pas à obtenir les mêmes résultats. Enfin, il faut plusieurs années pour regagner la confiance du public dans le vaccin. ^[49] Les effets indésirables attribués aux vaccins ont généralement une origine inconnue, une incidence croissante , une certaine plausibilité biologique , des occurrences proches du moment de la vaccination et des résultats redoutés. ^[54] Dans presque tous les cas, l’effet sur la santé publique est limité par des frontières culturelles : les anglophones s’inquiètent du fait qu’un seul vaccinl’autisme , tandis que les francophones s’inquiètent d’un autre vaccin provoquant la sclérose en plaques, et les Nigérians craignent qu’un troisième vaccin ne provoque l’infertilité. ^[55]

Thiomersal

Le thiomersal (appelé « thimérosal » aux États-Unis) est un conservateur antifongique utilisé en petites quantités dans certains vaccins multidoses (où le même flacon est ouvert et utilisé pour plusieurs patients) pour prévenir la contamination du vaccin. ^[56] Malgré l’efficacité du thiomersal, l’utilisation du thiomersal est controversée car il peut être métabolisé ou dégradé dans l’organisme en éthylmercure (C ₂ H ₅ Hg ⁺ ) et Thiosalicylate . ^{[57] [58]} En conséquence, en 1999, les Centers for Disease Control (CDC) et l’ American Academy of Pediatrics(AAP) a demandé aux fabricants de vaccins de retirer le thiomersal des vaccins le plus rapidement possible selon le principe de précaution . Le thiomersal est désormais absent de tous les vaccins usuels américains et européens, à l’exception de certaines préparations de vaccin antigrippal . ^[59] Des traces restent dans certains vaccins en raison des processus de production, à un maximum approximatif d’un microgramme, environ 15 % de l’apport quotidien moyen en mercure aux États-Unis pour les adultes et 2,5 % du niveau quotidien considéré comme tolérable par l’ OMS . ^{[58] [60]} L’action a suscité des inquiétudes quant au fait que le thiomersal aurait pu être responsable de l’autisme. ^[59]L’idée est maintenant considérée comme réfutée, car les taux d’incidence de l’autisme ont augmenté régulièrement même après le retrait du thiomersal des vaccins pour enfants. ^[61] Actuellement, il n’y a aucune preuve scientifique acceptée que l’exposition au thiomersal est un facteur provoquant l’autisme. ^{[62] [63]} Depuis 2000, les parents aux États-Unis ont poursuivi une indemnisation légale d’un fonds fédéral en faisant valoir que le thiomersal a causé l’autisme chez leurs enfants. ^[64] Un comité de l’Institut de médecine (IOM) de 2004 a favorisé le rejet de toute relation causale entre les vaccins contenant du thiomersal et l’autisme. ^[65]La concentration de thiomersal utilisé dans les vaccins comme agent antimicrobien varie de 0,001 % (1 partie sur 100 000) à 0,01 % (1 partie sur 10 000). ^[66] Un vaccin contenant 0,01 % de thiomersal contient 25 microgrammes de mercure par dose de 0,5 ml, soit à peu près la même quantité de mercure élémentaire que celle trouvée dans une boîte de trois onces de thon . ^[66] Il existe de solides preuves scientifiques évaluées par des pairs soutenant l’innocuité des vaccins contenant du thiomersal. ^[66]

vaccin ROR

Au Royaume-Uni, le vaccin ROR a fait l’objet d’une controverse après la publication dans The Lancet d’un article de 1998 d’ Andrew Wakefield et d’autres rapportant des histoires de cas de douze enfants, pour la plupart atteints de troubles du spectre autistique , apparus peu après l’administration du vaccin. ^[67] Lors d’une conférence de presse en 1998, Wakefield a suggéré que donner aux enfants les vaccins en trois doses séparées serait plus sûr qu’une seule vaccination. Cette suggestion n’a pas été étayée par l’article, et plusieurs études ultérieures évaluées par des pairs n’ont montré aucune association entre le vaccin et l’autisme. ^[68]Il est apparu plus tard que Wakefield avait reçu des fonds de parties en litige contre des fabricants de vaccins et qu’il n’avait pas informé ses collègues ou les autorités médicales de son conflit d’intérêts . ^[69] Si cela avait été connu, la publication dans The Lancet n’aurait pas eu lieu comme elle l’a fait. ^[70] Wakefield a été fortement critiqué pour des raisons scientifiques et éthiques pour la manière dont la recherche a été menée ^[71] et pour avoir déclenché une baisse des taux de vaccination, qui sont tombés au Royaume-Uni à 80 % dans les années qui ont suivi l’étude. ^{[72] [73]} En 2004, l’interprétation ROR-et-autisme de l’article a été formellement rétractée par dix de ses treize coauteurs, ^[74]et en 2010 , les rédacteurs en chef de The Lancet ont entièrement rétracté l’article. ^{[75] [76]} Wakefield a été radié du registre médical britannique , avec une déclaration identifiant une falsification délibérée dans la recherche publiée dans The Lancet , ^[77] et est interdit de pratiquer la médecine au Royaume-Uni. ^[78]

Le CDC, l’OIM de l’ Académie nationale des sciences , le ministère australien de la Santé et le National Health Service du Royaume-Uni ont tous conclu qu’il n’y a aucune preuve d’un lien entre le vaccin ROR et l’autisme. ^{[65] [79] [80] [81]} Une Revue Cochrane a conclu qu’il n’y a pas de lien crédible entre le vaccin ROR et l’autisme, que le ROR a prévenu des maladies qui portent encore un lourd fardeau de décès et de complications, que le manque de confiance dans le ROR a nui à la santé publique, et que la conception et la communication des résultats de sécurité dans les études sur le vaccin ROR sont largement inadéquates. ^[82]Des revues supplémentaires sont d’accord, des études concluant que les vaccins ne sont pas liés à l’autisme, même dans les populations à haut risque ayant des frères et sœurs autistes. ^[83]

En 2009, le Sunday Times a rapporté que Wakefield avait manipulé les données des patients et déformé les résultats dans son article de 1998, créant l’apparence d’un lien avec l’autisme. ^[84] Un article de 2011 dans le British Medical Journal a décrit comment les données de l’étude avaient été falsifiées par Wakefield afin d’arriver à une conclusion prédéterminée. ^[85] Un éditorial d’accompagnement dans le même journal a décrit le travail de Wakefield comme une ” fraude élaborée ” qui a conduit à une baisse des taux de vaccination, mettant des centaines de milliers d’enfants en danger et détournant l’énergie et l’argent de la recherche sur la véritable cause de l’autisme. ^[86]

Un tribunal spécial convoqué aux États-Unis pour examiner les réclamations dans le cadre du National Vaccine Injury Compensation Program a statué le 12 février 2009 que les preuves « n’ont pas démontré que les vaccins contenant du thimérosal peuvent contribuer à provoquer un dysfonctionnement immunitaire, ou que le vaccin RRO peut contribuer à provoquer soit l’autisme, soit un dysfonctionnement gastro-intestinal », et que les parents d’enfants autistes n’avaient donc pas droit à une indemnisation dans leur affirmation selon laquelle certains vaccins provoquaient l’autisme chez leurs enfants. ^[87]

Surcharge vaccinale

La surcharge vaccinale , un terme non médical, est la notion selon laquelle l’administration simultanée de nombreux vaccins peut submerger ou affaiblir le système immunitaire immature d’un enfant et entraîner des effets indésirables. ^[88] Malgré des preuves scientifiques qui contredisent fortement cette idée, ^[61] il y a encore des parents d’enfants autistes qui croient que la surcharge vaccinale cause l’autisme. ^[89] La controverse qui en a résulté a amené de nombreux parents à retarder ou à éviter de faire vacciner leurs enfants. ^[88] Ces perceptions erronées des parents sont des obstacles majeurs à la vaccination des enfants. ^[90]

Le concept de surcharge vaccinale est erroné à plusieurs niveaux. ^[61] Malgré l’augmentation du nombre de vaccins au cours des dernières décennies, les améliorations apportées à la conception des vaccins ont réduit la charge immunologique des vaccins ; le nombre total de composants immunologiques dans les 14 vaccins administrés aux enfants américains en 2009 est inférieur à dix pour cent de ce qu’il était dans les sept vaccins administrés en 1980. ^[61] Une étude publiée en 2013 n’a trouvé aucune corrélation entre l’autisme et l’ antigènenombre dans les vaccins administrés aux enfants jusqu’à l’âge de deux ans. Il y avait 1 008 enfants dans l’étude, dont un quart ont reçu un diagnostic d’autisme, et toute la cohorte est née entre 1994 et 1999, lorsque le calendrier vaccinal de routine pouvait contenir plus de 3 000 antigènes (en une seule injection de Vaccin DTC ). Le calendrier vaccinal en 2012 contient plusieurs autres vaccins, mais le nombre d’antigènes auxquels l’enfant est exposé à l’âge de deux ans est de 315. ^{[91] [92]} Les vaccins représentent une très petite charge immunologique par rapport aux agents pathogènes naturellement rencontrés par un enfant. dans une année type ; ^[61] affections infantiles courantes telles que fièvres et infections de l’oreille moyenneposent un défi beaucoup plus grand au système immunitaire que les vaccins, ^[93] et des études ont montré que les vaccinations, même plusieurs vaccinations simultanées, n’affaiblissent pas le système immunitaire ^[61] ou ne compromettent pas l’immunité globale. ^[94] Le manque de preuves à l’appui de l’hypothèse de la surcharge vaccinale, combiné à ces résultats qui la contredisent directement, a conduit à la conclusion que les programmes de vaccination actuellement recommandés ne « surchargent » ni n’affaiblissent le système immunitaire. ^{[49] [95] [96] [97]}

Toute expérience basée sur le refus de vacciner les enfants est considérée comme contraire à l’éthique ^[98] et les études observationnelles seraient probablement faussées par les différences dans les comportements de recherche de soins de santé des enfants sous-vaccinés. Ainsi, aucune étude comparant directement les taux d’autisme chez les enfants vaccinés et non vaccinés n’a été réalisée. Cependant, le concept de surcharge vaccinale est biologiquement invraisemblable, car les enfants vaccinés et non vaccinés ont la même réponse immunitaire aux infections non liées au vaccin, et l’autisme n’est pas une maladie à médiation immunitaire. aller à l’encontre des connaissances actuelles sur la pathogéniede l’autisme. En tant que telle, l’idée que les vaccins provoquent l’autisme a été effectivement rejetée par le poids des preuves actuelles. ^[61]

Infection prénatale

Il existe des preuves que la schizophrénie est associée à une exposition prénatale à la rubéole , à la grippe et à la toxoplasmose . Par exemple, une étude a révélé un risque sept fois plus élevé de schizophrénie lorsque les mères étaient exposées à la grippe au cours du premier trimestre de gestation. Cela peut avoir des implications sur la santé publique, car les stratégies de prévention de l’infection comprennent la vaccination, une hygiène simple et, dans le cas de la toxoplasmose, des antibiotiques . ^[99]Sur la base d’études sur des modèles animaux, des inquiétudes théoriques ont été soulevées quant à un lien possible entre la schizophrénie et la réponse immunitaire maternelle activée par des antigènes viraux ; une revue de 2009 a conclu qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour recommander l’utilisation systématique du vaccin antigrippal trivalent pendant le premier trimestre de la grossesse, mais que le vaccin était toujours recommandé en dehors du premier trimestre et dans des circonstances particulières telles que les pandémies ou chez les femmes atteintes de certaines autres conditions. ^[100] Le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination du CDC , l’ American College of Obstetricians and Gynecologists et l’ American Academy of Family Physiciansrecommandent tous le vaccin antigrippal de routine aux femmes enceintes, pour plusieurs raisons : ^[101]

• leur risque de complications médicales graves liées à la grippe au cours des deux derniers trimestres ;
• leurs taux plus élevés d’hospitalisations liées à la grippe par rapport aux femmes non enceintes ;
• le transfert possible d’anticorps maternels antigrippaux aux enfants, protégeant les enfants de la grippe; et
• plusieurs études qui n’ont trouvé aucun mal aux femmes enceintes ou à leurs enfants des vaccinations.

Malgré cette recommandation, seulement 16 % des femmes américaines enceintes en bonne santé interrogées en 2005 avaient été vaccinées contre la grippe. ^[101]

Problèmes d’ingrédients

Les composés d’aluminium sont utilisés comme adjuvants immunologiques pour augmenter l’efficacité de nombreux vaccins. ^[102] L’aluminium contenu dans les vaccins simule ou cause de petites quantités de lésions tissulaires, poussant le corps à réagir plus puissamment à ce qu’il considère comme une infection grave et favorisant le développement d’une réponse immunitaire durable. ^{[103] [104]} Dans certains cas, ces composés ont été associés à des rougeurs, des démangeaisons et une fièvre légère, ^[103] mais l’utilisation d’aluminium dans les vaccins n’a pas été associée à des événements indésirables graves. ^{[102] [105]} Dans certains cas, les vaccins contenant de l’aluminium sont associés à une myofasciite à macrophages (MMF), microscopique localiséelésions contenant des sels d’aluminium qui persistent jusqu’à 8 ans. Cependant, des études cas-témoins récentes n’ont trouvé aucun symptôme clinique spécifique chez les personnes présentant des biopsies montrant la MMF, et il n’y a aucune preuve que les vaccins contenant de l’aluminium présentent un risque grave pour la santé ou justifient des changements dans les pratiques de vaccination. ^{[102] [105]} Les nourrissons sont exposés à de plus grandes quantités d’aluminium dans la vie quotidienne dans le lait maternel et les préparations pour nourrissons que dans les vaccins. ^[2] En général, les gens sont exposés à de faibles niveaux d’aluminium naturel dans presque tous les aliments et l’eau potable. ^[106] La quantité d’aluminium présente dans les vaccins est faible, moins d’un milligramme, et ces faibles niveaux ne sont pas considérés comme nocifs pour la santé humaine. ^[106]

Les personnes hésitantes face aux vaccins ont également exprimé de vives inquiétudes quant à la présence de formaldéhyde dans les vaccins. Le formaldéhyde est utilisé en très petites concentrations pour inactiver les virus et les toxines bactériennes utilisées dans les vaccins. ^[107] De très petites quantités de formaldéhyde résiduel peuvent être présentes dans les vaccins mais sont bien en deçà des valeurs nocives pour la santé humaine. ^{[108] [109]} Les niveaux présents dans les vaccins sont minuscules par rapport aux niveaux naturels de formaldéhyde dans le corps humain et ne présentent aucun risque significatif de toxicité. ^[107] Le corps humain produit naturellement du formaldéhyde en continu et contient 50 à 70 fois la plus grande quantité de formaldéhyde présente dans n’importe quel vaccin. ^[107]De plus, le corps humain est capable de décomposer le formaldéhyde naturel ainsi que la petite quantité de formaldéhyde présente dans les vaccins. ^[107] Il n’y a aucune preuve reliant les expositions peu fréquentes à de petites quantités de formaldéhyde présentes dans les vaccins anticancéreux . ^[107]

Syndrome de mort subite du nourrisson

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est le plus fréquent chez les nourrissons au moment de leur vie où ils reçoivent de nombreux vaccins. ^[110] Étant donné que la cause du SMSN n’a pas été entièrement déterminée, cela a suscité des inquiétudes quant à savoir si les vaccins, en particulier les vaccins antidiphtérie-tétanos, étaient un facteur causal possible. ^[110] Plusieurs études ont enquêté sur cela et n’ont trouvé aucune preuve à l’appui d’un lien de causalité entre la vaccination et le SMSN. ^{[110] [111]} En 2003, l’ Institute of Medicine a favorisé le rejet d’un lien de causalité avec la vaccination DTwP et le SMSN après avoir examiné les preuves disponibles. ^[112] Analyses complémentaires du VAERSles données n’ont également montré aucune relation entre la vaccination et le SMSN. ^[110] Des études ont montré une corrélation négative entre les SID et la vaccination. C’est-à-dire que les enfants vaccinés sont moins susceptibles de mourir, mais aucun lien de causalité n’a été trouvé. Une suggestion est que les nourrissons qui sont moins susceptibles de souffrir du SMSN sont plus susceptibles d’être présentés pour la vaccination. ^{[110] [111] [113]}

Vaccins contre le charbon

Au milieu des années 1990, les reportages des médias sur les vaccins ont évoqué le syndrome de la guerre du Golfe , un trouble multi-symptomatique affectant les vétérans militaires américains de retour de la guerre du golfe Persique de 1990-1991 . Parmi les premiers articles du magazine en ligne Slate figurait celui d’ Atul Gawande dans lequel les vaccinations requises reçues par les soldats, y compris une vaccination contre l’anthrax , étaient désignées comme l’un des coupables probables des symptômes associés au syndrome de la guerre du Golfe. À la fin des années 1990 , Slate a publié un article sur la “rébellion qui couvait” dans l’armée contre la vaccination contre l’anthrax en raison de “la disponibilité pour les soldats de la désinformation sur les vaccins sur Internet”. Ardoisea continué à faire part de ses inquiétudes concernant la vaccination obligatoire contre l’anthrax et la variole pour les troupes américaines après les attentats du 11 septembre et des articles sur le sujet ont également été publiés sur le site Web du Salon . ^[114] Les attaques à l’anthrax de 2001 ont accru les inquiétudes concernant le bioterrorisme et le gouvernement fédéral des États-Unis a intensifié ses efforts pour stocker et créer davantage de vaccins pour les citoyens américains. ^[114] En 2002, Mother Jones a publié un article très sceptique quant à l’immunisation contre l’anthrax et la variole requise par les forces armées des États-Unis . ^[114]Avec l’ invasion de l’Irak en 2003, une controverse plus large s’est ensuivie dans les médias au sujet de l’obligation pour les troupes américaines d’être vaccinées contre l’anthrax. ^[114] De 2003 à 2008, une série de procès ont été intentés pour s’opposer à la vaccination obligatoire contre l’anthrax des troupes américaines. ^[114]

Vaccin contre la grippe porcine

Le président américain Gerald Ford recevant son vaccin contre la grippe porcine.

La campagne américaine de vaccination contre la grippe porcine en réponse à l’ Épidémie de grippe porcine de 1976 est devenue connue sous le nom de “fiasco de la grippe porcine” parce que l’Épidémie n’a pas conduit à une pandémie comme le craignait le président américain Gerald Ford et que le vaccin déployé à la hâte s’est avéré augmenter. le nombre de cas de syndrome de Guillain-Barré deux semaines après la vaccination. Les responsables gouvernementaux ont arrêté la campagne de vaccination de masse en raison d’une grande inquiétude quant à la sécurité du vaccin contre la grippe porcine. Le grand public a eu plus peur de la campagne de vaccination que du virus lui-même, et les politiques de vaccination, en général, ont été remises en question. ^[115]

Au cours de la pandémie de grippe de 2009 , une importante controverse a éclaté quant à savoir si le vaccin contre la grippe H1N1 de 2009 était sûr, entre autres pays, en France . De nombreux groupes français différents ont publiquement critiqué le vaccin comme potentiellement dangereux. ^[116] En raison des similitudes entre le virus de la grippe A de sous-type H1N1 de 2009 et le virus de la grippe A/NJ de 1976, de nombreux pays ont mis en place des systèmes de surveillance des effets indésirables des vaccins sur la santé humaine. Un lien possible entre le vaccin contre la grippe H1N1 de 2009 et les cas de syndrome de Guillain-Barré a été étudié en Europe et aux États-Unis. ^[117]

Autres problèmes de sécurité

D’autres problèmes de sécurité concernant les vaccins ont été mis en avant sur Internet, lors de réunions informelles, dans des livres et lors de colloques. Celles-ci incluent des hypothèses selon lesquelles la vaccination peut provoquer des crises d’épilepsie , des allergies , la sclérose en plaques et des maladies auto-immunes telles que le diabète de type 1 , ainsi que des hypothèses selon lesquelles les vaccinations peuvent transmettre l’encéphalopathie spongiforme bovine , le virus de l’ hépatite C et le VIH . Ces hypothèses ont été étudiées, avec la conclusion que les vaccins actuellement utilisés répondent à des normes de sécurité élevées et que la critique de la sécurité des vaccins dans la presse populaire n’est pas justifiée. ^{[52] [97][118] [119]} De grandes études épidémiologiques bien contrôlées ont été menées et les résultats ne soutiennent pas l’hypothèse que les vaccins provoquent des maladies chroniques. De plus, certains vaccins sont probablement plus susceptibles de prévenir ou de modifier que de provoquer ou d’exacerber des maladies auto-immunes. ^{[96] [120]} Une autre préoccupation commune que les parents ont souvent concerne la douleur associée à l’administration de vaccins lors d’une visite chez le médecin. ^[121] Cela peut conduire à des demandes parentales d’espacer les vaccinations ; cependant, des études ont montré que la réponse au stress d’un enfant n’est pas différente lorsqu’il reçoit un ou deux vaccins. Le fait d’espacer les vaccinations peut en fait conduire à des stimuli plus stressants pour l’enfant. ^[2]

Psychologie

L’augmentation de la réticence à la vaccination a conduit à des recherches sur la psychologie de ceux qui s’opposent aux vaccins. Une enquête menée dans 24 pays par l’ Université du Queensland et publiée dans Health Psychology en 2018 a révélé que les principaux facteurs psychologiques conduisant à des attitudes anti-vaccination étaient la pensée conspiratrice , la réactance , le dégoût à l’égard du sang ou des aiguilles et les visions du monde individualistes ou hiérarchiques. En revanche, les variables démographiques n’étaient pas significatives. ^[122]

Les chercheurs ont également étudié les racines psychologiques de la réticence à la vaccination en ce qui concerne des vaccins spécifiques. Par exemple, une étude de 2021 publiée dans Nature Communications a enquêté sur les caractéristiques psychologiques associées à l’hésitation et à la résistance au vaccin COVID-19 en Irlande et au Royaume-Uni. L’étude a révélé que les répondants hésitants ou résistants au vaccin dans les deux pays variaient selon les variables sociodémographiques et liées à la santé, cependant, ils étaient similaires dans la gamme de facteurs psychologiques. Ces répondants étaient moins susceptibles d’obtenir des informations sur la pandémie auprès de sources médiatiques faisant autorité et traditionnelles et ont fait preuve d’un scepticisme similaire à l’égard de ces sources par rapport aux répondants qui ont accepté le vaccin. ^[123]

Peur des aiguilles

La phobie des blessures par injection de sang et la peur générale des aiguilles et des injections peuvent amener les gens à éviter les vaccinations. Une enquête menée en janvier et février 2021 a estimé que cela était responsable de 10% de l’hésitation au vaccin COVID-19 au Royaume-Uni à l’époque. ^{[124] [125]} Une enquête menée en 2012 auprès de parents américains a révélé que la peur des aiguilles était la raison la plus courante pour laquelle les adolescents renonçaient à leur deuxième dose de vaccin contre le VPH . ^{[126] [127]}

Divers traitements contre la peur des aiguilles peuvent aider à surmonter ce problème, allant de la réduction de la douleur au moment de l’injection à la thérapie comportementale à long terme. ^[126] Tendre les muscles de l’estomac peut aider à éviter les évanouissements , jurer peut réduire la douleur perçue et la distraction peut également améliorer l’expérience perçue, par exemple en faisant semblant de tousser, en effectuant une tâche visuelle, en regardant une vidéo ou en jouant à un jeu vidéo. ^[126]Pour éviter de dissuader les personnes qui ont une phobie des aiguilles, les chercheurs sur la mise à jour des vaccins recommandent de ne pas utiliser d’images d’aiguilles, de personnes recevant une injection ou de visages affichant des émotions négatives (comme un bébé qui pleure) dans le matériel promotionnel. Au lieu de cela, ils recommandent des photos médicalement exactes représentant des personnes souriantes et diverses avec des bandages, des cartes de vaccination ou une manche retroussée ; représentant des flacons au lieu d’aiguilles; et décrivant les personnes qui développent et testent des vaccins. ^[128] Le développement de vaccins pouvant être administrés par voie orale ou avec un injecteur à jet peut également éviter de déclencher la peur des aiguilles. ^[129]

Faute professionnelle et fraude

Fausse clinique de vaccination de la CIA

Au Pakistan, la CIA a dirigé une fausse clinique de vaccination dans le but de localiser Oussama ben Laden . ^{[130] [131]} En conséquence directe, il y a eu plusieurs attaques et décès parmi les agents de vaccination. Plusieurs prédicateurs islamistes et groupes militants, y compris certaines factions des talibans , considèrent la vaccination comme un complot visant à tuer ou à stériliser les musulmans. ^[132] Les efforts pour éradiquer la poliomyélite ont en outre été interrompus par des frappes de drones américains . ^[130] C’est en partie la raison pour laquelle le Pakistan et l’Afghanistan sont les seuls pays où la poliomyélite est restée endémique en 2015. ^[133]

Faux vaccins COVID-19

En juillet 2021, la police indienne a arrêté 14 personnes pour avoir administré des doses de solution saline au lieu du vaccin AstraZeneca dans près d’une douzaine de sites de vaccination privés à Mumbai. Les organisateurs, y compris des professionnels de la santé, ont facturé entre 10 et 17 dollars pour chaque dose, et plus de 2 600 personnes ont payé pour recevoir ce qu’elles pensaient être le vaccin. ^{[134] [135]} Le gouvernement fédéral a minimisé l’importance du scandale, affirmant que ces cas étaient isolés. McAfee a déclaré que l’Inde était parmi les principaux pays à avoir été ciblés par de fausses applications pour attirer les gens avec une promesse de vaccins. ^[136]

À Bhopal, les habitants des bidonvilles ont été induits en erreur en pensant qu’ils recevraient un vaccin COVID-19 approuvé, mais ils faisaient plutôt partie d’un essai clinique expérimental pour le vaccin domestique Covaxin . Seuls 50 % des participants aux essais ont reçu un vaccin, les autres recevant un placebo . Un participant a déclaré : “… je ne savais pas qu’il y avait une possibilité que vous puissiez vous faire vacciner contre l’eau.” ^{[137] [138]}

Expérimentation humaine contraire à l’éthique et racisme médical

Certaines personnes dans les groupes victimes de racisme médical sont moins disposées à faire confiance aux médecins et à la médecine moderne en raison d’incidents historiques réels d’ expérimentation humaine contraire à l’éthique et de stérilisation involontaire . Des exemples célèbres incluent des essais de médicaments en Afrique sans consentement éclairé, les expériences sur la syphilis au Guatemala , ^{[139] [140]} l’ étude Tuskegee sur la syphilis , la culture de cellules d’ Henrietta Lacks sans consentement et l’expérimentation humaine nazie .

Pour surmonter ce type de méfiance, les experts recommandent d’inclure des échantillons représentatifs des populations majoritaires et minoritaires dans les essais de médicaments, y compris les groupes minoritaires dans la conception des études, de faire preuve de diligence quant au consentement éclairé et d’être transparent sur le processus de conception et de test des médicaments. ^[141]

Mythes sur les vaccins

Plusieurs mythes sur la vaccination contribuent aux inquiétudes des parents et à la réticence à la vaccination. Celles-ci incluent la supériorité alléguée de l’infection naturelle par rapport à la vaccination, la question de savoir si les maladies prévenues par les vaccins sont dangereuses, si les vaccins posent des dilemmes moraux ou religieux, suggérant que les vaccins ne sont pas efficaces, proposant des approches non prouvées ou inefficaces comme alternatives aux vaccins et Théories du complot qui se concentrent sur la méfiance à l’égard du gouvernement et des institutions médicales. ^[28]

Autisme

L’idée d’un lien entre les vaccins et l’autisme a fait l’objet de recherches approfondies et s’est révélée fausse de manière concluante. ^{[142] [143]} Le consensus scientifique est qu’il n’y a pas de relation, causale ou autre, entre les vaccins et l’incidence de l’autisme, ^{[49] [144] [145]} et les ingrédients des vaccins ne causent pas l’autisme. ^[146]

Néanmoins, le mouvement anti-vaccination continue de promouvoir les mythes, les Théories du complot et la désinformation liant les deux. ^[147] Une tactique en développement semble être la “promotion de la recherche non pertinente [comme] une agrégation active de plusieurs études de recherche douteuses ou liées de manière périphérique dans une tentative de justifier la science sous-jacente à une affirmation douteuse”. ^[148]

Vaccination pendant la maladie

De nombreux parents s’inquiètent de la sécurité de la vaccination lorsque leur enfant est malade. ^[2] Une maladie aiguë modérée à sévère avec ou sans fièvre est en effet une précaution lorsqu’on envisage la vaccination. ^[2] Les vaccins restent efficaces pendant les maladies infantiles. ^[2] La raison pour laquelle les vaccins peuvent être refusés si un enfant est modérément à gravement malade est que certains effets secondaires attendus de la vaccination (par exemple fièvre ou éruption cutanée ) peuvent être confondus avec la progression de la maladie. ^[2] Il est sûr d’administrer des vaccins à des enfants en bonne santé qui sont légèrement atteints du rhume . ^[2]

Infection naturelle

Un autre mythe anti-vaccin courant est que le système immunitaire produit une meilleure protection immunitaire en réponse à une infection naturelle par rapport à la vaccination. ^[2] Cependant, la force et la durée de la protection immunitaire obtenue varient selon la maladie et le vaccin, certains vaccins offrant une meilleure protection que l’infection naturelle. Par exemple, le vaccin contre le VPH génère une meilleure protection immunitaire que l’infection naturelle en raison du fait que le vaccin contient des concentrations plus élevées d’une protéine d’enveloppe virale, tout en ne contenant pas non plus de protéines que les virus VPH utilisent pour inhiber la réponse immunitaire. ^[149]

S’il est vrai que l’infection par certaines maladies peut produire une immunité à vie , de nombreuses infections naturelles ne produisent pas d’immunité à vie, tout en comportant un risque plus élevé de nuire à la santé d’une personne que les vaccins. ^[2] Par exemple, l’infection naturelle à la varicelle comporte un risque plus élevé de surinfection bactérienne par les streptocoques du groupe A . ^[2]

L’infection naturelle par la rougeole comporte un risque élevé de nombreuses complications graves, parfois à vie, qui peuvent toutes être évitées par la vaccination. Ceux qui souffrent de la rougeole ont rarement une réinfection symptomatique. ^[150]

La plupart des gens survivent à la rougeole, bien que dans certains cas, des complications puissent survenir. Environ 1 personne sur 4 sera hospitalisée et 1 à 2 sur 1000 mourront. Les complications sont plus probables chez les enfants de moins de 5 ans et les adultes de plus de 20 ans. ^[151] La pneumonie est la complication mortelle la plus courante de l’infection par la rougeole et représente 56 à 86 % des décès liés à la rougeole. ^[152]

Les conséquences possibles de l’infection par le virus de la rougeole comprennent la laryngotrachéobronchite , la surdité de perception [ ^153] et, dans environ 1 cas sur 10 000 à 1 cas sur 300 000 ^[154] , la panencéphalite , qui est généralement mortelle. ^[155] L’encéphalite rougeoleuse aiguë est un autre risque sérieux d’infection par le virus de la rougeole. Elle survient généralement deux jours à une semaine après l’apparition de l’ éruption rougeoleuse et commence par une très forte fièvre, des maux de tête sévères, des convulsions et une altération de l’état mental. Une personne atteinte d’encéphalite rougeoleuse peut tomber dans le coma et entraîner la mort ou des lésions cérébrales. ^[156]

Le virus de la rougeole peut épuiser la mémoire immunitaire précédemment acquise en tuant les cellules qui fabriquent des anticorps, et affaiblit ainsi le système immunitaire, ce qui peut entraîner des décès dus à d’autres maladies. ^{[157] [158] [159]} La suppression du système immunitaire par la rougeole dure environ deux ans et a été épidémiologiquement impliquée dans jusqu’à 90 % des décès d’enfants dans les pays du tiers monde , et historiquement peut avoir causé un peu plus de décès aux États-Unis , le Royaume-Uni et le Danemark qui ont été directement causés par la rougeole. ^[160] Bien que le vaccin contre la rougeole contienne une souche atténuée, il n’épuise pas la mémoire immunitaire. ^[158]

Vaccin contre le VPH

L’idée que le vaccin contre le VPH est lié à un comportement sexuel accru n’est pas étayée par des preuves scientifiques. Une revue de près de 1 400 adolescentes n’a trouvé aucune différence dans la grossesse chez les adolescentes, l’incidence des infections sexuellement transmissibles ou les conseils en matière de contraception , qu’elles aient reçu ou non le vaccin contre le VPH. ^[2] Des milliers d’Américains meurent chaque année de cancers évitables par le vaccin. ^[2]

Calendrier vaccinal

D’autres préoccupations ont été soulevées au sujet du calendrier de vaccination recommandé par le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP). Le calendrier de vaccination est conçu pour protéger les enfants contre les maladies évitables lorsqu’ils sont les plus vulnérables. La pratique de retarder ou d’espacer ces vaccinations augmente la durée pendant laquelle l’enfant est sensible à ces maladies. ^[2] Recevoir des vaccins selon le calendrier recommandé par l’ACIP n’est pas lié à l’autisme ou à un retard de développement. ^[2]

Événements consécutifs à des baisses de vaccination

Des militants à Londres pour une vaccination élargie dans le monde en développement

Dans plusieurs pays, la réduction de l’utilisation de certains vaccins a été suivie d’une augmentation de la morbidité et de la mortalité liées à ces maladies. ^{[161] [162]} Selon les Centers for Disease Control and Prevention , des niveaux élevés et continus de couverture vaccinale sont nécessaires pour prévenir une résurgence de maladies qui ont été presque éliminées. ^[163] La coqueluche reste un problème de santé majeur dans les pays en développement, où la vaccination de masse n’est pas pratiquée ; l’Organisation mondiale de la santé estime qu’il a causé 294 000 décès en 2002. ^[164]La réticence à la vaccination a contribué à la résurgence de maladies évitables. Par exemple, en 2019, le nombre de cas de rougeole a augmenté de trente pour cent dans le monde et de nombreux cas sont survenus dans des pays qui avaient presque éliminé la rougeole. ^[28]

Stockholm, variole (1873-1874)

Une campagne anti-vaccination motivée par des objections religieuses, des préoccupations concernant l’efficacité et des préoccupations concernant les droits individuels a fait chuter le taux de vaccination à Stockholm à un peu plus de 40 %, contre environ 90 % ailleurs en Suède. Une Épidémie majeure de variole y a commencé en 1873. Elle a entraîné une augmentation de la couverture vaccinale et la fin de l’Épidémie. ^[165]

Royaume-Uni, coqueluche (années 1970 à 1980)

Dans un rapport de 1974 attribuant 36 réactions au vaccin contre la coqueluche (coqueluche), un éminent universitaire de la santé publique a affirmé que le vaccin n’était que marginalement efficace et s’est demandé si ses avantages l’emportaient sur ses risques, et une couverture télévisée et médiatique étendue a provoqué une frayeur. La couverture vaccinale au Royaume-Uni est passée de 81 % à 31 %, et des épidémies de coqueluche ont suivi, entraînant la mort de certains enfants. L’opinion médicale dominante a continué de soutenir l’efficacité et l’innocuité du vaccin; la confiance du public a été restaurée après la publication d’une réévaluation nationale de l’efficacité du vaccin. La couverture vaccinale a ensuite augmenté à des niveaux supérieurs à 90 % et l’incidence de la maladie a diminué de façon spectaculaire. ^[161]

Suède, coqueluche (1979–96)

Au cours de la période de moratoire sur la vaccination qui s’est produite lorsque la Suède a suspendu la vaccination contre la coqueluche (coqueluche) de 1979 à 1996, 60 % des enfants du pays ont contracté la maladie avant l’âge de 10 ans ; une surveillance médicale étroite a maintenu le taux de mortalité par coqueluche à environ un par an. ^[162]

Pays-Bas, rougeole (1999-2000)

Une Épidémie dans une communauté religieuse et une école aux Pays-Bas a entraîné trois décès et 68 hospitalisations parmi 2 961 cas. ^[166] La population de plusieurs provinces touchées avait un niveau élevé d’immunisation, à l’exception d’ une des confessions religieuses , qui traditionnellement n’accepte pas la vaccination. Quatre-vingt-quinze pour cent de ceux qui ont contracté la rougeole n’étaient pas vaccinés. ^[166]

Royaume-Uni et Irlande, rougeole (2000)

À la suite de la controverse sur le vaccin ROR , les taux de vaccination ont fortement chuté au Royaume-Uni après 1996. ^[167] De la fin de 1999 jusqu’à l’été 2000, il y a eu une Épidémie de rougeole dans le nord de Dublin , en Irlande. À l’époque, le niveau national de vaccination était tombé en dessous de 80 %, et dans certaines parties du nord de Dublin, le niveau était d’environ 60 %. Il y a eu plus de 100 admissions à l’hôpital parmi plus de 300 cas. Trois enfants sont morts et plusieurs autres étaient gravement malades, certains nécessitant une ventilation mécanique pour récupérer. ^[168]

Nigéria, poliomyélite, rougeole, diphtérie (2001–)

Au début de la première décennie du 21e siècle, les chefs religieux conservateurs du nord du Nigéria, méfiants à l’égard de la médecine occidentale , ont conseillé à leurs fidèles de ne pas faire vacciner leurs enfants avec le vaccin antipoliomyélitique oral. Le boycott a été approuvé par le gouverneur de l’État de Kano et la vaccination a été suspendue pendant plusieurs mois. Par la suite, la poliomyélite est réapparue dans une douzaine de pays voisins du Nigéria autrefois exempts de poliomyélite, et des tests génétiques ont montré que le virus était le même que celui qui provenait du nord du Nigéria. Le Nigeria est devenu un exportateur net de poliovirus vers ses voisins africains. Les habitants des États du nord se méfieraient également des autres vaccins, et le Nigéria a signalé plus de 20 000 cas de rougeole et près de 600 décès dus à la rougeole de janvier à mars 2005. ^[169]Dans le nord du Nigeria, il est communément admis que la vaccination est une stratégie créée par les occidentaux pour réduire la population des habitants du nord. En raison de cette croyance, un grand nombre de Nordistes rejettent la vaccination. ^[170] En 2006, le Nigeria représentait plus de la moitié de tous les nouveaux cas de poliomyélite dans le monde. ^[171] Les flambées se sont poursuivies par la suite; par exemple, au moins 200 enfants sont morts lors d’une Épidémie de rougeole à la fin de 2007 dans l’État de Borno . ^[172]

États-Unis, rougeole (2005–)

En 2000, la rougeole a été déclarée éliminée des États-Unis parce que la transmission interne avait été interrompue pendant un an ; les autres cas signalés étaient dus à l’importation. ^[173]

Une Épidémie de rougeole en 2005 dans l’État américain de l’Indiana a été attribuée à des parents qui avaient refusé de faire vacciner leurs enfants. ^[174]

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont signalé que les trois plus grandes épidémies de rougeole en 2013 ont été attribuées à des groupes de personnes non vaccinées en raison de leurs croyances philosophiques ou religieuses. En août 2013, trois poches d’Épidémie – New York, Caroline du Nord et Texas – ont contribué à 64% des 159 cas de rougeole signalés dans 16 États. ^{[175] [176]}

Le nombre de cas en 2014 a quadruplé pour atteindre 644, ^[177] y compris la transmission par des visiteurs non vaccinés à Disneyland en Californie, lors de l’ Épidémie de rougeole de Disneyland . ^{[73] [178]} Quelque 97 % des cas du premier semestre ont été confirmés comme étant dus directement ou indirectement à l’importation (le reste était inconnu) et 49 % des Philippines. Plus de la moitié des victimes (165 sur 288, soit 57 %) pendant cette période ont été confirmées non vaccinées par choix ; 30 (10%) ont été confirmés vaccinés. ^[179] Le décompte final de la rougeole en 2014 était de 668 cas dans 27 États. ^[180]

Du 1er janvier au 26 juin 2015, 178 personnes de 24 États et du district de Columbia auraient contracté la rougeole. La plupart de ces cas (117 cas [66 %]) faisaient partie d’une grande Épidémie multi-états liée à Disneyland en Californie, qui s’est poursuivie à partir de 2014. L’analyse par les scientifiques du CDC a montré que le type de virus de la rougeole dans cette Épidémie (B3) était identique au type de virus qui a provoqué la grande Épidémie de rougeole aux Philippines en 2014. ^[180] Le 2 juillet 2015, le premier décès confirmé par rougeole en douze ans a été enregistré. Une femme immunodéprimée de l’État de Washington a été infectée et est décédée plus tard d’ une pneumonie due à la rougeole. ^[181]

En juillet 2016, une Épidémie de rougeole de trois mois touchant au moins 22 personnes a été propagée par des employés non vaccinés du centre de détention d’ Eloy, en Arizona , un établissement de l’Immigration and Customs Enforcement (ICE) appartenant à l’opérateur pénitentiaire à but lucratif CoreCivic . Le directeur de la santé du comté de Pinal a présumé que l’Épidémie provenait probablement d’un migrant, mais les détenus avaient depuis été vaccinés. Cependant, il a été beaucoup plus difficile de convaincre les employés de CoreCivic de se faire vacciner ou de démontrer une preuve d’immunité, a-t-il déclaré. ^[182]

Au printemps 2017, une Épidémie de rougeole s’est déclarée au Minnesota. Au 16 juin, 78 cas de rougeole avaient été confirmés dans l’État, 71 n’étaient pas vaccinés et 65 étaient des Américains d’origine somalienne. ^{[183] ​​[184] [185] [186] [187]} L’Épidémie a été attribuée aux faibles taux de vaccination chez les enfants somaliens-américains, qui remontent à 2008, lorsque les parents somaliens ont commencé à s’inquiéter du nombre disproportionnellement élevé de Enfants d’âge préscolaire somaliens dans des classes d’éducation spéciale qui recevaient des services pour des troubles du spectre autistique. À peu près à la même époque, l’ancien médecin déshonoré Andrew Wakefield s’est rendu à Minneapolis, s’associant à des groupes anti-vaccins pour faire part de leurs inquiétudes quant au fait que les vaccins étaient la cause de l’autisme, ^{[188] [189][190] [191]} malgré le fait que plusieurs études n’ont montré aucun lien entre le vaccin ROR et l’autisme . ^[61]

De l’automne 2018 au début de 2019, l’État de New York a connu une Épidémie de plus de 200 cas confirmés de rougeole. Beaucoup de ces cas ont été attribués aux communautés juives ultra-orthodoxes avec de faibles taux de vaccination dans les régions de Brooklyn et du comté de Rockland. Le commissaire à la santé de l’État, Howard Zucker, a déclaré qu’il s’agissait de la pire Épidémie de rougeole de sa mémoire récente. ^{[192] [193]}

En janvier 2019, l’État de Washington a signalé une Épidémie d’au moins 73 cas confirmés de rougeole , la plupart dans le comté de Clark , qui a un taux d’exemptions de vaccination plus élevé que le reste de l’État. Cela a conduit le gouverneur de l’État Jay Inslee à déclarer l’état d’urgence et le congrès de l’État à introduire une législation interdisant l’exemption de vaccination pour des raisons personnelles ou philosophiques. ^{[194] [195] [196] [197] [198] [199]}

Pays de Galles, rougeole (2013–)

En 2013, une Épidémie de rougeole s’est déclarée dans la ville galloise de Swansea. Un décès a été signalé. ^[200] Certaines estimations indiquent que si l’adoption du ROR pour les enfants de deux ans était de 94 % au Pays de Galles en 1995, elle était tombée à 67,5 % à Swansea en 2003, ce qui signifie que la région avait un groupe d’âge “vulnérable”. ^[201] Cela a été lié à la controverse sur le vaccin ROR , qui a fait craindre à un nombre important de parents de permettre à leurs enfants de recevoir le vaccin ROR. ^[200] Le 5 juin 2017, une nouvelle Épidémie de rougeole a éclaté au Pays de Galles, à la Lliswerry High School de la ville de Newport . ^[202]

États-Unis, tétanos

La plupart des cas de tétanos pédiatrique aux États-Unis surviennent chez des enfants non vaccinés. ^[203] Dans l’Oregon, en 2017, un garçon non vacciné a eu une blessure au cuir chevelu que ses parents ont eux-mêmes suturé. Plus tard, le garçon est arrivé à l’hôpital avec le tétanos. Il a passé 47 jours dans l’unité de soins intensifs (USI) et 57 jours au total à l’hôpital, pour 811 929 $, sans compter le coût de son transport aérien à l’ Université de la santé et des sciences de l’Oregon , à l’hôpital pour enfants de Doernbecher ou aux deux-et- une demi-semaine de réadaptation pour patients hospitalisés dont il avait besoin. Malgré cela, ses parents ont refusé l’administration ultérieure de rappels antitétaniques ou d’autres vaccins. ^[204]

Roumanie, rougeole (2016-présent)

Lire des médias Ovidiu Covaciu sur la façon dont le mouvement antivaccin roumain menace l’Europe (2017)

En septembre 2017, une Épidémie de rougeole sévissait dans toute l’Europe, en particulier en Europe de l’Est. En Roumanie, il y avait environ 9300 cas et 34 personnes (toutes non vaccinées) étaient décédées. ^[205] Cela a été précédé d’une controverse en 2008 concernant le vaccin contre le VPH. En 2012, le docteur Christa Todea-Gross a publié un livre téléchargeable gratuitement en ligne, ce livre contenait des informations erronées sur la vaccination de l’étranger traduites en roumain, ce qui a considérablement stimulé la croissance du mouvement anti-vaccin. ^[205]Le gouvernement roumain a officiellement déclaré une Épidémie de rougeole en septembre 2016 et lancé une campagne d’information pour encourager les parents à faire vacciner leurs enfants. En février 2017, cependant, le stock de vaccins ROR était épuisé et les médecins étaient surchargés. Vers avril, le stock de vaccins avait été reconstitué. En mars 2019, le nombre de morts était passé à 62, avec 15 981 cas signalés. ^[206]

Samoa, rougeole (2019)

L’Épidémie de rougeole de 2019 aux Samoa a commencé en octobre 2019 et au 12 décembre, il y avait 4 995 cas confirmés de rougeole et 72 décès, sur une population samoane de 201 316 personnes. ^{[207] [208] [209] [210]} Un état d’urgence a été déclaré le 17 novembre, ordonnant la fermeture de toutes les écoles, interdisant aux enfants de moins de 17 ans les événements publics et rendant la vaccination obligatoire. ^[211] L’UNICEF a envoyé 110 500 vaccins aux Samoa. Tonga et Fidji ont également déclaré l’état d’urgence. ^[212]

L’Épidémie a été attribuée à une forte baisse de la vaccination contre la rougeole par rapport à l’année précédente, à la suite d’un incident survenu en 2018 lorsque deux nourrissons sont décédés peu de temps après avoir été vaccinés contre la rougeole, ce qui a conduit le pays à suspendre son programme de vaccination contre la rougeole. ^[213] La raison du décès des deux nourrissons était la préparation incorrecte du vaccin par deux infirmières qui mélangeaient de la poudre de vaccin avec un anesthésique périmé. ^[214] Au 30 novembre, plus de 50 000 personnes avaient été vaccinées par le gouvernement des Samoa. ^[214]

Épidémies de rougeole 2019-2020

Contre-mesures

L’hésitation à la vaccination est un défi et les stratégies optimales pour l’aborder restent incertaines. ^[215]

Les initiatives à plusieurs composantes qui incluent le ciblage des populations sous-vaccinées, l’amélioration de la commodité et de l’accès aux vaccins, les initiatives éducatives et les mandats peuvent améliorer l’adoption de la vaccination. ^{[216] [217]}

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié un article en 2016 dans le but d’aider les experts à répondre aux négationnistes des vaccins en public. L’OMS recommande aux experts de considérer le grand public comme leur public cible plutôt que le négationniste du vaccin lorsqu’ils débattent dans un forum public. L’OMS suggère également aux experts de faire du démasquage les techniques que le négationniste du vaccin utilise pour répandre la désinformation comme objectif de la conversation. L’OMS affirme que cela rendra le public plus résilient face aux tactiques anti-vaccinales. ^[218]

Fournir des informations

De nombreuses interventions conçues pour lutter contre la réticence à la vaccination reposent sur le modèle du déficit d’information . ^[53] Ce modèle suppose que la réticence à la vaccination est due au fait qu’une personne ne dispose pas des informations nécessaires et tente de lui fournir ces informations pour résoudre le problème. ^[53] Malgré de nombreuses interventions éducatives tentant cette approche, de nombreuses preuves indiquent que fournir plus d’informations est souvent inefficace pour changer le point de vue d’une personne hésitante face à la vaccination et peut, en fait, avoir l’effet contraire à l’effet escompté et renforcer ses idées fausses. ^{[28] [53]}

Il n’est pas clair si les interventions visant à éduquer les parents sur les vaccins améliorent le taux de vaccination. ^[216] Il est également difficile de savoir si le fait de citer les raisons du bénéfice pour les autres et de l’immunité collective améliore la volonté des parents de faire vacciner leurs enfants. ^[216] Dans un essai, une intervention éducative conçue pour dissiper les idées fausses courantes sur le vaccin antigrippal a diminué les fausses croyances des parents sur les vaccins, mais n’a pas amélioré l’absorption du vaccin antigrippal. ^[216] En fait, les parents très préoccupés par les effets indésirables du vaccin étaient moins susceptibles de faire vacciner leurs enfants avec le vaccin antigrippal après avoir reçu cette éducation. ^[216]

Stratégies de communication

Plusieurs stratégies de communication sont recommandées lors d’interactions avec des parents réticents à la vaccination. Il s’agit notamment d’établir un dialogue honnête et respectueux ; reconnaître les risques d’un vaccin mais les mettre en balance avec le risque de maladie ; orienter les parents vers des sources fiables d’information sur les vaccins ; et maintenir des conversations continues avec les familles qui hésitent à se faire vacciner. ^[2] L’ American Academy of Pediatrics recommande aux prestataires de soins de santé de répondre directement aux préoccupations des parents concernant les vaccins lorsqu’ils sont interrogés sur leur efficacité et leur innocuité. ^[121]Des recommandations supplémentaires incluent demander la permission de partager des informations ; maintenir un ton conversationnel (par opposition à un cours magistral); ne pas passer trop de temps à démystifier des mythes spécifiques (cela peut avoir l’effet inverse de renforcer le mythe dans l’esprit de la personne) ; se concentrer sur les faits et identifier simplement le mythe comme faux ; et garder l’information aussi simple que possible (si le mythe semble plus simple que la vérité, il peut être plus facile pour les gens d’accepter le mythe simple). ^[53] La narration et l’anecdote (par exemple, sur la décision de faire vacciner ses propres enfants) peuvent être de puissants outils de communication pour des conversations sur la valeur de la vaccination. ^[53] Un médecin généraliste basé en Nouvelle-Zélande a utilisé une bande dessinée, Jenny & the Eddies, à la fois pour éduquer les enfants sur les vaccins et pour répondre aux préoccupations de ses patients par le biais de conversations ouvertes, confiantes et non menaçantes, concluant [that] “J’écoute toujours ce que les gens ont à dire sur n’importe quel sujet. Cela inclut l’hésitation à la vaccination. C’est très étape d’ouverture importante pour améliorer la relation thérapeutique. Si je veux changer l’attitude de quelqu’un, je dois d’abord l’écouter et faire preuve d’ouverture d’esprit. ^[219] La force perçue de la recommandation, lorsqu’elle est fournie par un fournisseur de soins de santé, semble également influencer l’adoption, les recommandations perçues comme étant plus fortes entraînant des taux de vaccination plus élevés que les recommandations perçues comme plus faibles. ^[28]

Présomption et persistance du fournisseur

Des preuves limitées suggèrent qu’une approche plus paternaliste ou présomptive (“Votre fils a besoin de trois injections aujourd’hui.”) est plus susceptible d’entraîner l’acceptation des vaccins par le patient lors d’une visite à la clinique qu’une approche participative (“Que voulez-vous faire à propos des injections ? “) mais diminue la satisfaction du patient à l’égard de la visite. ^[216] Une approche présomptive permet d’établir qu’il s’agit du choix normatif. ^[53] De même, une étude a révélé que la façon dont les médecins réagissent à la résistance parentale aux vaccins est importante. ^[2] Près de la moitié des parents initialement résistants au vaccin acceptaient les vaccinations si les médecins persistaient dans leur recommandation initiale. ^[53] Les Centers for Disease Control and Preventiona publié des ressources pour aider les prestataires de soins de santé à avoir des conversations plus efficaces avec les parents sur les vaccinations. ^[220]

Atténuation de la douleur chez les enfants

Les parents peuvent hésiter à faire vacciner leurs enfants en raison de préoccupations concernant la douleur de la vaccination. Plusieurs stratégies peuvent être utilisées pour réduire la douleur de l’enfant. ^[121] Ces stratégies comprennent des techniques de distraction ( moulinets ); techniques de respiration profonde; allaiter l’enfant; donner à l’enfant des solutions au goût sucré; administrer rapidement le vaccin sans aspiration ; garder l’enfant debout; fournir une stimulation tactile; appliquer des agents anesthésiants sur la peau; et garder le vaccin le plus douloureux pour la fin. ^[121]Comme ci-dessus, le nombre de vaccins offerts lors d’une rencontre particulière est lié à la probabilité de refus parental de la vaccination (plus il y a de vaccins offerts, plus la probabilité d’ajournement de la vaccination est élevée). ^[2] L’utilisation de vaccins combinés pour protéger contre plus de maladies mais avec moins d’injections peut rassurer les parents. ^[2] De même, recadrer la conversation en mettant moins l’accent sur le nombre de maladies contre lesquelles le professionnel de la santé se fait vacciner (par exemple, « nous ferons deux injections (vaccinations combinées) et un vaccin oral ») peut être plus acceptable pour les parents que « nous ‘va vacciner contre sept maladies”. ^[2]

Sensibilité culturelle

La sensibilité culturelle est importante pour réduire la réticence à la vaccination. Par exemple, le sondeur Frank Luntz a découvert que pour les Américains conservateurs , la famille est de loin la “motivation la plus puissante” pour se faire vacciner (sur le pays, l’économie, la communauté ou les amis). ^[221] Luntz “a également trouvé une préférence très prononcée pour le mot ‘vaccin’ par rapport à ‘jab. ‘ ” ^[221]

Éviter la désinformation en ligne

Il est recommandé que les prestataires de soins de santé déconseillent aux parents d’effectuer leurs propres recherches sur le Web, car de nombreux sites Web sur Internet contiennent des informations erronées importantes. ^[2] De nombreux parents effectuent leurs propres recherches en ligne et sont souvent confus, frustrés et ne savent pas quelles sources d’information sont dignes de confiance. ^[53] Des recommandations supplémentaires incluent la présentation aux parents de l’importance de la vaccination aussi longtemps que possible avant la première visite de santé de l’enfant ; présenter aux parents des renseignements sur l’innocuité des vaccins dans la salle d’attente de leur pédiatre; et utiliser les journées portes ouvertes prénatales et les visites post-partum à la maternité comme opportunités de vaccination. ^[2]

La publicité sur Internet, en particulier sur les sites de réseaux sociaux , est achetée à la fois par les autorités de santé publique et les groupes anti-vaccination. Aux États-Unis, la majorité des publicités anti-vaccins sur Facebook en décembre 2018 et février 2019 avaient été payées pour l’un des deux groupes : Children’s Health Defence et Stop Mandatory Vaccination . Les publicités ciblaient les femmes et les jeunes couples et mettaient généralement en avant les risques allégués des vaccins, tout en sollicitant des dons. Plusieurs campagnes de publicité anti-vaccination ont également ciblé des zones où des épidémies de rougeole étaient en cours au cours de cette période. L’impact des modifications ultérieures de la politique publicitaire de Facebook n’a pas été étudié. ^{[222] [223]}

Programmes incitatifs

Plusieurs pays ont mis en place des programmes pour contrer la réticence à la vaccination, notamment des tombolas, des loteries, des récompenses et des mandats. ^{[224] [225] [226] [227]} Dans l’ État américain de Washington , les autorités ont donné le feu vert aux dispensaires de cannabis agréés pour offrir des joints gratuits comme incitations à se faire vacciner contre le COVID-19 dans le cadre d’un effort baptisé “Joints for Jabs” . ^[228]

Mandats de vaccins

La vaccination obligatoire est un ensemble de mesures politiques visant à lutter contre la réticence à la vaccination en imposant des sanctions ou des charges à ceux qui ne se font pas vacciner. Un exemple de ce type de mesure est les mandats de vaccination de l’Australie concernant la vaccination des enfants, la politique No Jab No Pay . Cette politique liait les paiements financiers au statut vaccinal des enfants, et bien que des études aient révélé des améliorations significatives en matière de vaccination, l’utilisation de ces mesures suscite toujours des inquiétudes. ^{[229] [230]} Qantas en Australie a publié des plans pour rendre obligatoire la vaccination COVID-19 pour sa main-d’œuvre. ^[231]

Histoire

Variolation

Une caricature anti-vaccination de James Gillray , The Cow-Pock – ou – Les merveilleux effets de la nouvelle inoculation ! (1802)

Les premières tentatives de prévention de la variole impliquaient l’ inoculation délibérée de la forme la plus bénigne de la maladie (variole mineure) dans l’espoir qu’un cas bénin conférerait une immunité et éviterait la variole majeure. Appelée à l’origine inoculation, cette technique a ensuite été appelée variolation pour éviter toute confusion avec l’inoculation cowpox ( vaccination ) lorsque celle-ci a été introduite par Edward Jenner . Bien que la variolation ait une longue histoire en Chine et en Inde, elle a été utilisée pour la première fois en Amérique du Nord et en Angleterre en 1721. Le révérend Cotton Mather a introduit la variolation à Boston, Massachusetts, lors de l’Épidémie de variole de 1721. ^[232] Malgré une forte opposition dans la communauté, ^[233]Mather a convaincu Zabdiel Boylston de l’essayer. Boylston a d’abord expérimenté sur son fils de 6 ans, son esclave et le fils de son esclave; chaque sujet a contracté la maladie et a été malade pendant plusieurs jours jusqu’à ce que la maladie disparaisse et qu’ils ne soient “plus gravement malades”. ^[232] Boylston a continué à faire varier des milliers d’habitants du Massachusetts, et de nombreux endroits ont été nommés en son honneur en guise de gratitude. Lady Mary Wortley Montagu a introduit la variolation en Angleterre. Elle l’avait vu utilisé en Turquie et, en 1718, fit varioler son fils avec succès à Constantinople sous la direction de Charles Maitland . De retour en Angleterre en 1721, elle fait varioler sa fille par Maitland. Cela a suscité un intérêt considérable, et SirHans Sloane a organisé la variolation de certains détenus de la prison de Newgate . Celles-ci furent couronnées de succès, et après un nouveau court essai en 1722, deux filles de Caroline d’Ansbach , princesse de Galles, furent variolées sans encombre. Avec cette approbation royale, la procédure est devenue courante lorsque les épidémies de variole menaçaient. ^[234]

Des arguments religieux contre l’inoculation furent bientôt avancés. Par exemple, dans un sermon de 1722 intitulé “La pratique dangereuse et pécheresse de l’inoculation”, le théologien anglais, le révérend Edmund Massey, a soutenu que les maladies sont envoyées par Dieu pour punir le péché et que toute tentative de prévention de la variole via l’inoculation est une “opération diabolique”. ^[233] Il était d’usage à l’époque que les prédicateurs populaires publient des sermons, qui touchaient un large public. Ce fut le cas de Massey, dont le sermon atteignit l’Amérique du Nord, où il y eut une opposition religieuse précoce, en particulier de la part de John Williams . Une plus grande source d’opposition était William Douglass , diplômé en médecine de l’Université d’Édimbourg etMembre de la Royal Society , qui s’était installé à Boston. ^{[234] : 114–22}

Vaccination contre la variole

Edouard Jenner

Après qu’Edward Jenner a introduit le vaccin contre la variole en 1798, la variolation a diminué et a été interdite dans certains pays. ^{[235] [236]} Comme pour la variolation, il y avait une certaine opposition religieuse à la vaccination, bien que cela ait été compensé dans une certaine mesure par le soutien d’ecclésiastiques, tels que le révérend Robert Ferryman, un ami de Jenner, et Rowland Hill , ^{[234] : 221} qui ont non seulement prêché en sa faveur, mais ont également pratiqué eux-mêmes la vaccination. Il y avait aussi l’opposition de certains variolateurs qui voyaient la perte d’un monopole lucratif. William Rowley a publié des illustrations de difformités prétendument produites par la vaccination, ridiculisées dans James Gillrayde la célèbre caricature représentée sur cette page, et Benjamin Moseley a comparé la cowpox à la syphilis , déclenchant une controverse qui durera jusqu’au XXe siècle. ^{[234] : 203–05}

Henry Wicklin, 6 ans, atteint de variole . La variole a été éradiquée dans le monde grâce aux vaccinations obligatoires.

Les partisans de la vaccination s’inquiétaient à juste titre de sa sécurité et de son efficacité, mais cela a été éclipsé par une condamnation générale, en particulier lorsque la législation a commencé à introduire la vaccination obligatoire. La raison en était que la vaccination a été introduite avant que les méthodes de laboratoire ne soient développées pour contrôler sa production et expliquer ses échecs. ^[237] Le vaccin était initialement maintenu par transfert de bras à bras et plus tard par production sur la peau d’animaux, et la stérilité bactériologique était impossible. De plus, les méthodes d’identification des agents pathogènes potentiels n’étaient pas disponibles avant la fin du 19e et le début du 20e siècle. Les maladies dont il a été démontré plus tard qu’elles étaient causées par des vaccins contaminés comprenaient l’ érysipèle , la tuberculose , le tétanos ., et la syphilis. Ce dernier, bien que rare – estimé à 750 cas sur 100 millions de vaccinations ^[238] – a particulièrement retenu l’attention. Bien plus tard, Charles Creighton , l’un des principaux opposants médicaux à la vaccination, a affirmé que le vaccin lui-même était une cause de la syphilis et a consacré un livre à ce sujet. ^[239] Alors que des cas de variole commençaient à se produire chez ceux qui avaient été vaccinés plus tôt, les partisans de la vaccination ont souligné qu’ils étaient généralement très bénins et se produisaient des années après la vaccination. À leur tour, les opposants à la vaccination ont souligné que cela contredisait la croyance de Jenner selon laquelle la vaccination conférait une protection complète. ^{[237] : 17–21} Les opinions des opposants à la vaccination selon lesquelles elle était à la fois dangereuse et inefficace ont conduit au développement de mouvements anti-vaccination déterminés en Angleterre lorsque la législation a été introduite pour rendre la vaccination obligatoire. ^[240]

Angleterre Dans une affiche d’après-guerre, le ministère de la Santé a exhorté les résidents britanniques à vacciner les enfants contre la diphtérie.

En raison de ses risques plus importants, la variolation a été interdite en Angleterre par le Vaccination Act de 1840 , qui a également introduit la vaccination volontaire gratuite pour les nourrissons. Par la suite, le Parlement a adopté des lois successives pour promulguer et faire appliquer la vaccination obligatoire. ^[241] La loi de 1853 a introduit la vaccination obligatoire, avec des amendes en cas de non-conformité et des peines d’emprisonnement en cas de non-paiement. La loi de 1867 étend la condition d’âge à 14 ans et instaure des amendes répétitives en cas de refus répété pour le même enfant. Au départ, la réglementation de la vaccination était organisée par la loi locale sur les pauvresGardiens, et dans les villes où il y avait une forte opposition à la vaccination, des Gardiens sympathiques ont été élus qui n’ont pas engagé de poursuites. Cela a été changé par la loi de 1871, qui obligeait les Gardiens à agir. Cela a considérablement changé la relation entre le gouvernement et le public, et les manifestations organisées se sont multipliées. ^[241] À Keighley, Yorkshire, en 1876, les Gardiens ont été arrêtés et brièvement emprisonnés au château de York, provoquant de grandes manifestations en faveur des “Keighley Seven”. ^{[240] : 108–09} Les mouvements de contestation traversent les frontières sociales. Le fardeau financier des amendes retombait le plus durement sur la classe ouvrière, qui fournirait le plus grand nombre lors des manifestations publiques. ^[242]Les sociétés et les publications étaient organisées par les classes moyennes, et le soutien est venu de célébrités telles que George Bernard Shaw et Alfred Russel Wallace , de médecins tels que Charles Creighton et Edgar Crookshank , et de parlementaires tels que Jacob Bright et James Allanson Picton . ^[241] En 1885, avec plus de 3 000 poursuites en cours à Leicester , un rassemblement de masse a réuni plus de 20 000 manifestants. ^[243]

Sous une pression croissante, le gouvernement a nommé une Commission royale sur la vaccination en 1889, qui a publié six rapports entre 1892 et 1896, avec un résumé détaillé en 1898. ^[244] Ses recommandations ont été incorporées dans la loi de 1898 sur la vaccination, qui exigeait toujours la vaccination obligatoire mais dispense pour objection de conscience sur présentation d’un certificat signé par deux magistrats. ^{[11] [241]} Ceux-ci n’étaient pas faciles à obtenir dans les villes où les magistrats ont soutenu la vaccination obligatoire et après les protestations continues, un autre acte en 1907 a permis l’exemption sur une simple déclaration signée. ^[243]Bien que cela ait résolu le problème immédiat, les actes de vaccination obligatoire sont restés juridiquement exécutoires et des opposants déterminés ont fait pression pour leur abrogation. Aucune vaccination obligatoire n’était l’une des revendications du Manifeste des élections générales du parti travailliste de 1900 . ^[245] Cela a été fait comme une question de routine lorsque le Service national de santé a été introduit en 1948, avec une opposition “presque négligeable” des partisans de la vaccination obligatoire. ^[246]

La vaccination au Pays de Galles était couverte par la législation anglaise, mais le système juridique écossais était distinct. La vaccination n’y fut rendue obligatoire qu’en 1863, et l’objection de conscience n’y fut autorisée après de vigoureuses protestations qu’en 1907. ^{[237] : 10–11}

À la fin du 19e siècle, Leicester au Royaume-Uni a reçu beaucoup d’attention en raison de la façon dont la variole y était gérée. L’opposition à la vaccination obligatoire est particulièrement forte et les autorités médicales doivent travailler dans ce cadre. Ils ont développé un système qui n’utilisait pas la vaccination mais était basé sur la notification des cas, l’isolement strict des patients et des contacts, et la mise à disposition d’hôpitaux d’isolement. ^[247] Cela s’est avéré un succès mais a nécessité l’acceptation de l’isolement obligatoire plutôt que de la vaccination. C. Killick Millard , initialement partisan de la vaccination obligatoire, est nommé médecin hygiénisteen 1901. Il a modéré ses vues sur la contrainte mais a encouragé les contacts et son personnel à accepter la vaccination. Cette approche, développée initialement en raison d’une opposition écrasante à la politique gouvernementale, est devenue connue sous le nom de méthode Leicester. ^{[246] [248]} Avec le temps, il est devenu généralement accepté comme le moyen le plus approprié de faire face aux épidémies de variole et a été répertorié comme l’un des “événements importants de l’histoire de la lutte contre la variole” par les personnes les plus impliquées dans l’ Organisation mondiale de la santé . Campagne réussie d’ éradication de la variole . Les étapes finales de la campagne généralement appelées “confinement de surveillance”, doivent beaucoup à la méthode de Leicester. ^{[249] [250]}

États-Unis

Aux États-Unis, le président Thomas Jefferson s’est intéressé de près à la vaccination, aux côtés de Benjamin Waterhouse , médecin-chef à Boston. Jefferson a encouragé le développement de moyens de transporter le matériel vaccinal à travers les États du Sud, qui comprenaient des mesures pour éviter les dommages causés par la chaleur, l’une des principales causes de lots inefficaces. Les épidémies de variole ont été contenues dans la seconde moitié du XIXe siècle, une évolution largement attribuée à la vaccination d’une grande partie de la population. Les taux de vaccination ont chuté après cette baisse des cas de variole, et la maladie est redevenue épidémique à la fin du 19e siècle. ^[251]

Après une visite à New York en 1879 de l’éminent anti-vaccination britannique William Tebb , l’Anti-Vaccination Society of America a été fondée. ^{[252] [253]} La New England Anti-Compulsory Vaccination League s’est formée en 1882 et la Anti-Vaccination League of New York City en 1885. ^[253] Les tactiques aux États-Unis ont largement suivi celles utilisées en Angleterre. ^[254] La vaccination aux États-Unis était réglementée par des États individuels, dans lesquels s’en est suivie une progression de la contrainte, de l’opposition et de l’abrogation similaire à celle de l’Angleterre. ^[255] Bien que généralement organisée État par État, la controverse sur la vaccination a atteint la Cour suprême des États-Unis en 1905. Là, dans le cas deJacobson v. Massachusetts , le tribunal a statué que les États avaient le pouvoir d’exiger la vaccination contre la variole lors d’une Épidémie de variole. ^[256]

John Pitcairn , le riche fondateur de la Pittsburgh Plate Glass Company (aujourd’hui PPG Industries ), est devenu l’un des principaux financiers et leader du mouvement anti-vaccination américain. Le 5 mars 1907, à Harrisburg, en Pennsylvanie, il prononça un discours devant le Comité de la santé publique et de l’assainissement de l’ Assemblée générale de Pennsylvanie critiquant la vaccination. ^[257] Plus tard, il a parrainé la Conférence nationale anti-vaccination, qui, tenue à Philadelphie en octobre 1908, a conduit à la création de la Ligue anti-vaccination d’Amérique. Lorsque la ligue s’est organisée plus tard ce mois-là, les membres ont choisi Pitcairn comme premier président. ^[258]

Le 1er décembre 1911, Pitcairn a été nommé par le gouverneur de Pennsylvanie John K. Tener à la Commission de vaccination de l’État de Pennsylvanie et a ensuite rédigé un rapport détaillé s’opposant fermement aux conclusions de la commission. ^[258] Il est resté un farouche opposant à la vaccination jusqu’à sa mort en 1916.

Brésil

En novembre 1904, en réponse à des années d’assainissement inadéquat et de maladie, suivies d’une campagne de santé publique mal expliquée menée par le célèbre responsable brésilien de la santé publique Oswaldo Cruz , des citoyens et des cadets militaires de Rio de Janeiro se sont levés dans une Revolta da Vacina , ou Vaccine . Révolte . Des émeutes ont éclaté le jour où une loi sur la vaccination est entrée en vigueur ; la vaccination symbolisait l’aspect le plus redouté et le plus tangible d’un plan de santé publique qui comprenait d’autres éléments, comme la rénovation urbaine, auxquels beaucoup s’étaient opposés pendant des années. ^[259]

Vaccins et antitoxines ultérieurs

L’opposition à la vaccination contre la variole s’est poursuivie au XXe siècle et a été rejointe par une controverse sur de nouveaux vaccins et l’introduction d’ un traitement par antitoxine contre la diphtérie . L’injection de sérum de cheval chez l’homme tel qu’utilisé dans l’antitoxine peut provoquer une hypersensibilité , communément appelée maladie sérique . De plus, la production continue du vaccin antivariolique chez les animaux et la production d’antitoxines chez les chevaux ont incité les antivivisectionnistes à s’opposer à la vaccination. ^[260]

L’antitoxine diphtérique était du sérum de chevaux qui avaient été immunisés contre la diphtérie et était utilisée pour traiter les cas humains en fournissant une immunité passive . En 1901, l’antitoxine d’un cheval nommé Jim a été contaminé par le tétanos et a tué 13 enfants à St. Louis , Missouri. Cet incident, ainsi que neuf décès dus au tétanos à cause d’un vaccin antivariolique contaminé à Camden, New Jersey , ont conduit directement et rapidement à l’adoption de la loi sur le contrôle des produits biologiques en 1902. ^[261]

Robert Koch a mis au point la tuberculine en 1890. Inoculée à des individus ayant eu la tuberculose , elle produit une réaction d’ hypersensibilité et est toujours utilisée pour détecter ceux qui ont été infectés. Cependant, Koch a utilisé la tuberculine comme vaccin. Cela a provoqué des réactions graves et des décès chez les personnes dont la tuberculose latente a été réactivée par la tuberculine. ^[262] Ce fut un revers majeur pour les partisans des nouveaux vaccins. ^{[237] : 30–31} Ces incidents et d’autres ont assuré que tout résultat indésirable concernant la vaccination et les procédures connexes recevait une publicité continue, qui augmentait à mesure que le nombre de nouvelles procédures augmentait. ^[263]

En 1955, lors d’une tragédie connue sous le nom d’ incident de Cutter , Cutter Laboratories a produit 120 000 doses du vaccin antipoliomyélitique Salk qui contenait par inadvertance du poliovirus vivant ainsi que du virus inactivé. Ce vaccin a causé 40 000 cas de poliomyélite, 53 cas de paralysie et cinq décès. La maladie s’est propagée dans les familles des bénéficiaires, créant une Épidémie de poliomyélite qui a entraîné 113 autres cas de poliomyélite paralytique et cinq autres décès. Ce fut l’une des pires catastrophes pharmaceutiques de l’histoire des États-Unis. ^[264]

Les événements ultérieurs du XXe siècle comprenaient la diffusion en 1982 de DPT: Vaccine Roulette , qui a déclenché un débat sur le vaccin DPT , ^[265] et la publication en 1998 d’un article académique frauduleux d’ Andrew Wakefield ^[266] qui a déclenché la controverse sur le vaccin ROR . Récemment également, le vaccin contre le VPH est devenu controversé en raison des craintes qu’il puisse encourager la promiscuité lorsqu’il est administré à des filles de 11 et 12 ans. ^{[267] [268]}

Les arguments contre les vaccins au 21e siècle sont souvent similaires à ceux des anti-vaccinationnistes du 19e siècle. ^[11]

COVID-19 [feminine] Une manifestation contre la vaccination COVID-19 à Londres , Royaume-Uni

À la mi-2020, des enquêtes visant à déterminer si les gens seraient disposés à prendre un vaccin potentiel contre le COVID-19 estimaient que 67 % ou 80 % des personnes aux États-Unis accepteraient un nouveau vaccin contre le COVID-19. ^{[269] [270]}

Au Royaume-Uni, un sondage YouGov du 16 novembre 2020 a montré que 42% ont déclaré qu’ils étaient très susceptibles de prendre le vaccin et 25% étaient assez susceptibles (67% probables dans l’ensemble); 11 % seraient très peu probables et 10 % assez peu probables (21 % peu probables dans l’ensemble) et 12 % ne sont pas sûrs. ^[271] Il y a eu un certain nombre de raisons exprimées pour lesquelles les gens pourraient ne pas souhaiter prendre les vaccins COVID-19, tels que des préoccupations concernant la sécurité, l’auto-perception d’être “à faible risque”, ou la remise en question du vaccin Pfizer-BioNTech en particulier. 8 % de ceux qui hésitent à le prendre disent que c’est parce qu’ils s’opposent aux vaccinations en général ; cela ne représente que 2% du public britannique. ^[271]

Un sondage Ipsos / World Economic Forum de décembre 2020 dans 15 pays a demandé aux répondants en ligne s’ils étaient d’accord avec l’affirmation : « Si un vaccin contre le COVID-19 était disponible, je l’obtiendrais. Les taux d’accord étaient les plus faibles en France (40%), en Russie (43%) et en Afrique du Sud (53%). Aux États-Unis, 69 % des personnes interrogées étaient d’accord avec l’affirmation ; les taux étaient encore plus élevés en Grande-Bretagne (77 %) et en Chine (80 %). ^{[272] [273]}

Un sondage NPR / PBS NewsHour / Marist de mars 2021 a révélé que la différence entre les Américains blancs et noirs se situait dans la marge d’erreur, mais 47% des partisans de Trump ont déclaré qu’ils refuseraient un vaccin COVID-19, contre 30% de tous les adultes. ^[274]

En mai 2021, un rapport intitulé « Attitudes mondiales envers un vaccin COVID-19 » de l’Institute of Global Health Innovation et de l’Imperial College de Londres, qui comprenait des données d’enquête détaillées de mars à mai 2021, y compris des données d’enquête de 15 pays Australie, Canada, Danemark , France, Allemagne, Israël, Italie, Japon, Norvège, Singapour, Corée du Sud, Espagne, Suède, Royaume-Uni et États-Unis. Il a révélé que dans 13 des 15 pays, plus de 50% des personnes avaient confiance dans les vaccins COVID-19. Au Royaume-Uni, 87 % des répondants à l’enquête ont déclaré faire confiance aux vaccins, ce qui a montré une augmentation significative de la confiance à la suite de sondages antérieurs moins fiables. L’enquête a également révélé que la confiance dans les différentes marques de vaccins variait,^{[275] [276]}

Distribution géographique

Partager qui convient que les vaccins sont importants pour les enfants (2018)

L’hésitation à la vaccination devient une préoccupation croissante, en particulier dans les pays industrialisés. Par exemple, une étude portant sur des parents en Europe a révélé que 12 à 28 % des parents interrogés exprimaient des doutes quant à la vaccination de leurs enfants. ^[277] Plusieurs études ont évalué les facteurs socioéconomiques et culturels associés à la réticence à la vaccination. Le statut socio-économique élevé et faible ainsi que les niveaux d’éducation élevés et faibles ont tous été associés à la réticence à la vaccination dans différentes populations. ^{[121] [278] [279] [280] [281] [282] [283]}D’autres études examinant diverses populations à travers le monde dans différents pays ont révélé que le statut socio-économique élevé et faible est associé à la réticence à la vaccination. ^[3] Une étude australienne qui a examiné séparément les facteurs associés aux attitudes et à l’adoption des vaccins a révélé que la sous-vaccination était corrélée à un statut socio-économique inférieur, mais pas à des attitudes négatives à l’égard des vaccins. Les chercheurs ont suggéré que les obstacles pratiques sont plus susceptibles d’expliquer la sous-vaccination chez les personnes ayant un statut socio-économique inférieur. ^[280] Une étude australienne de 2012 a révélé que 52 % des parents s’inquiétaient de la sécurité des vaccins. ^[284]

Des études ont démontré que les enfants de parents qui ont refusé le vaccin contre la coqueluche , le vaccin contre la varicelle et le vaccin contre le pneumocoque sont 23 fois plus susceptibles de contracter la coqueluche (coqueluche), neuf fois plus susceptibles d’attraper la varicelle (varicelle) et six fois plus susceptibles d’être infectés. hospitalisé avec une pneumonie grave due à Streptococcus pneumoniae (pneumocoque). ^[53]

Implications politiques

Plusieurs grandes sociétés médicales, dont l’ Infectious Diseases Society of America , l’ American Medical Association et l’ American Academy of Pediatrics , soutiennent l’élimination de toutes les exemptions non médicales pour les vaccins infantiles. ^[121]

Liberté individuelle

Les politiques de vaccination obligatoire ont été controversées depuis qu’elles existent, les opposants aux vaccinations obligatoires faisant valoir que les gouvernements ne devraient pas empiéter sur la liberté d’un individu de prendre des décisions médicales pour lui-même ou ses enfants, tandis que les partisans de la vaccination obligatoire citent la santé publique bien documentée avantages de la vaccination. ^{[11] [285]} D’autres soutiennent que, pour que la vaccination obligatoire prévienne efficacement la maladie, il doit y avoir non seulement des vaccins disponibles et une population disposée à se faire vacciner, mais aussi une capacité suffisante à refuser la vaccination pour des raisons de conviction personnelle. ^[286]

La politique de vaccination implique des questions éthiques complexes, car les personnes non vaccinées sont plus susceptibles de contracter et de propager la maladie aux personnes dont le système immunitaire est plus faible, comme les jeunes enfants et les personnes âgées, et à d’autres personnes chez qui le vaccin n’a pas été efficace. Cependant, les politiques de vaccination obligatoire soulèvent des questions éthiques concernant les droits parentaux et le consentement éclairé . ^[287]

Aux États-Unis, les vaccinations ne sont pas vraiment obligatoires, mais elles sont généralement requises pour que les enfants fréquentent les écoles publiques. En janvier 2021, cinq États – Mississippi, Virginie-Occidentale, Californie , Maine et New York – ont éliminé les exemptions religieuses et philosophiques aux vaccinations scolaires obligatoires. ^[288]

Droits des enfants

L’ éthicien médical Arthur Caplan soutient que les enfants ont droit aux meilleurs soins médicaux disponibles, y compris les vaccins, quels que soient les sentiments des parents à l’égard des vaccins, déclarant que « les arguments sur la liberté et le choix médicaux sont en contradiction avec les droits humains et constitutionnels des enfants. pas les protéger, les gouvernements doivent.” ^{[289] [290]}

Un examen des affaires judiciaires de 1905 à 2016 a révélé que, sur les neuf tribunaux qui ont entendu des affaires concernant la question de savoir si la non-vaccination d’un enfant constitue de la négligence, sept ont conclu que le refus de vacciner était une forme de négligence envers l’enfant . ^[291]

Pour prévenir la propagation de la maladie par des personnes non vaccinées, certaines écoles et cabinets médicaux ont interdit l’inscription des enfants non vaccinés, même lorsque la loi ne l’exige pas. ^{[292] [293]} Le refus des médecins de traiter les enfants non vaccinés peut nuire à la fois à l’enfant et à la santé publique, et peut être considéré comme contraire à l’éthique, si les parents sont incapables de trouver un autre fournisseur de soins de santé pour l’enfant. ^[294] L’opinion à ce sujet est partagée, la plus grande association professionnelle, l’American Academy of Pediatrics, affirmant que l’exclusion des enfants non vaccinés peut être une option dans des circonstances étroitement définies. ^[121]

La religion

Étant donné que la plupart des religions ont commencé bien avant l’invention des vaccins, les Écritures n’abordent pas spécifiquement le sujet de la vaccination. ^[2] Cependant, la vaccination a été opposée pour des raisons religieuses depuis son introduction. Lorsque la vaccination a commencé à se généraliser, certains opposants chrétiens ont soutenu qu’empêcher les décès dus à la variole irait à l’encontre de la volonté de Dieu et qu’une telle prévention est un péché. ^[233] L’opposition religieuse se poursuit jusqu’à nos jours, pour divers motifs, soulevant des difficultés éthiques lorsque le nombre d’enfants non vaccinés menace de nuire à l’ensemble de la population. ^[295]De nombreux gouvernements autorisent les parents à refuser les vaccinations autrement obligatoires de leurs enfants pour des raisons religieuses ; certains parents invoquent à tort des croyances religieuses pour obtenir des exemptions de vaccination. ^[296]

De nombreux dirigeants de la communauté juive soutiennent la vaccination. ^[297] Parmi les premiers dirigeants hassidiques , le rabbin Nachman de Breslov (1772–1810) était connu pour ses critiques des médecins et des traitements médicaux de son époque. Cependant, lorsque les premiers vaccins ont été introduits avec succès, il a déclaré: “Chaque parent devrait faire vacciner ses enfants dans les trois premiers mois de la vie. Ne pas le faire équivaut à un meurtre. Même s’ils vivent loin de la ville et doivent voyager pendant les grands froids de l’hiver, ils doivent faire vacciner l’enfant avant trois mois.” ^[298]

Bien que la gélatine puisse provenir de nombreux animaux, les érudits juifs et islamiques ont déterminé que puisque la gélatine est cuite et non consommée comme aliment, les vaccins contenant de la gélatine sont acceptables. ^[2] Cependant, en 2015 et à nouveau en 2020, l’utilisation possible de gélatine à base de porc dans les vaccins a soulevé des inquiétudes religieuses chez les musulmans et les juifs orthodoxes quant au statut halal ou casher de plusieurs vaccinations contre le COVID-19 . ^[299] Le Conseil musulman de Grande-Bretagne s’est opposé à l’utilisation du vaccin intranasal contre la grippe en 2019 en raison de la présence de gélatine dans le vaccin et considère que ces vaccins ne sont pashalal (impur). ^[300]

En Inde, en 2018, un clip trafiqué de trois minutes a circulé parmi les musulmans affirmant que le vaccin MR-VAC contre la rougeole et la rubéole était un « complot gouvernement Modi – RSS » pour stopper la croissance démographique des musulmans. Le clip a été tiré d’une émission de télévision qui a révélé les rumeurs sans fondement. ^[301] Des centaines de madrassas de l’État d’Uttar Pradesh ont refusé l’autorisation aux équipes des services de santé d’administrer des vaccins en raison de rumeurs diffusées via WhatsApp . ^[302]

Certains chrétiens se sont opposés à l’utilisation de cultures cellulaires de certains vaccins viraux et du virus du vaccin contre la rubéole [ ^303] au motif qu’ils sont dérivés de tissus prélevés lors d’avortements thérapeutiques pratiqués dans les années 1960. Le principe du double effet , créé par Thomas d’Aquin , soutient que les actions ayant à la fois de bonnes et de mauvaises conséquences sont moralement acceptables dans des circonstances spécifiques. ^[304] La Curie du Vatican a déclaré que pour les vaccins provenant de cellules embryonnaires, les catholiquesont “une grave responsabilité d’utiliser des vaccins alternatifs et de faire une objection de conscience”, mais a conclu qu’il est acceptable pour les catholiques d’utiliser les vaccins existants jusqu’à ce qu’une alternative devienne disponible. ^[305]

Aux États-Unis, certains parents revendiquent à tort des exemptions religieuses alors que leur véritable motivation pour éviter les vaccins est supposée être un souci de sécurité. ^[306] Pendant un certain nombre d’années, seuls le Mississippi, la Virginie-Occidentale et la Californie n’ont pas accordé d’exemptions religieuses. Suite aux épidémies de rougeole de 2019 , le Maine et New York ont ​​abrogé leurs exemptions religieuses, et l’État de Washington l’a fait pour la vaccination contre la rougeole. ^[307]

Selon un sondage de mars 2021 mené par l’Associated Press/ NORC , le scepticisme vis-à-vis des vaccins est plus répandu parmi les évangéliques blancs que la plupart des autres blocs d’Américains. Quarante pour cent des protestants évangéliques blancs ont déclaré qu’ils n’étaient pas susceptibles de se faire vacciner contre le COVID-19. ^[308]

Médecine douce

De nombreuses formes de médecine alternative sont basées sur des philosophies qui s’opposent à la vaccination (y compris le déni de la théorie des germes ) et ont des praticiens qui expriment leur opposition. En conséquence, l’augmentation de la popularité de la médecine alternative dans les années 1970 a planté les graines du mouvement anti-vaccination moderne. ^[309] Plus précisément, certains éléments de la communauté chiropratique , certains homéopathes et naturopathes ont développé une rhétorique anti-vaccin. ^[35] Les raisons de cette vision négative de la vaccination sont compliquées et reposent au moins en partie sur les premières philosophies qui ont façonné la fondation de ces groupes. ^[35]

Chiropratique

Historiquement, la chiropratique s’est fortement opposée à la vaccination en se basant sur sa conviction que toutes les maladies étaient attribuables à des causes dans la colonne vertébrale et ne pouvaient donc pas être affectées par les vaccins. Daniel D. Palmer (1845–1913), le fondateur de la chiropratique, a écrit : “C’est le comble de l’absurdité de s’efforcer de ‘protéger’ toute personne de la variole ou de toute autre maladie en lui inoculant un poison animal immonde.” ^[310] La vaccination reste controversée au sein de la profession. ^[311] La plupart des écrits chiropratiques sur la vaccination se concentrent sur ses aspects négatifs. ^[310] Une enquête menée en 1995 auprès de chiropraticiens américains a révélé qu’environ un tiers d’entre eux pensaient qu’il n’y avait aucune preuve scientifique que la vaccination prévienne la maladie. ^[311]Bien que l’Association chiropratique canadienne appuie la vaccination, ^[310] une enquête menée en Alberta en 2002 a révélé que 25 % des chiropraticiens conseillaient aux patients et 27 % déconseillaient la vaccination des patients ou de leurs enfants. ^[312]

Bien que la plupart des collèges de chiropratique essaient d’enseigner la vaccination d’une manière cohérente avec les preuves scientifiques, plusieurs ont des professeurs qui semblent insister sur les opinions négatives. ^[311] Une enquête menée en 1999-2000 auprès d’un échantillon représentatif d’étudiants du Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC), qui n’enseigne pas officiellement les points de vue anti-vaccination, a rapporté que les étudiants de quatrième année s’opposaient plus fortement à la vaccination que les étudiants de première année. , avec 29,4% des étudiants de quatrième année opposés à la vaccination. ^[313]Une étude de suivi sur les étudiants du CMCC de 2011-2012 a révélé que les attitudes pro-vaccination prédominaient fortement. Les étudiants ont déclaré des taux de soutien allant de 84 % à 90 %. L’un des auteurs de l’étude a proposé que le changement d’attitude soit dû à l’absence d’influence antérieure d’un “sous-groupe d’étudiants charismatiques qui étaient inscrits au CMCC à l’époque, des étudiants qui défendaient les postulats de Palmer qui plaidaient contre l’utilisation de la vaccination “. ^[314]

Positions politiques

L’ American Chiropractic Association et l’International Chiropractic Association soutiennent les exemptions individuelles aux lois sur la vaccination obligatoire. ^[311] En mars 2015, l’Association chiropratique de l’Oregon a invité Andrew Wakefield , auteur principal d’un document de recherche frauduleux , à témoigner contre le projet de loi 442 du Sénat, ^[315] “un projet de loi qui éliminerait les exemptions non médicales de la loi sur la vaccination scolaire de l’Oregon”. ^[316] La California Chiropractic Association a fait pression contre un projet de loi de 2015 mettant fin aux exemptions de croyance pour les vaccins. Ils s’étaient également opposés à un projet de loi de 2012 relatif aux dispenses de vaccination. ^[317]

Homéopathie

Plusieurs enquêtes ont montré que certains praticiens de l’ homéopathie , notamment des homéopathes sans aucune formation médicale, déconseillent aux patients la vaccination. ^[318] Par exemple, une enquête auprès des homéopathes enregistrés en Autriche a révélé que seulement 28 % considéraient la vaccination comme une mesure préventive importante, et 83 % des homéopathes interrogés à Sydney, en Australie, ne recommandaient pas la vaccination. ^[35] De nombreux praticiens de la naturopathie s’opposent également à la vaccination. ^[35]

Les “vaccins” homéopathiques (nosodes) sont inefficaces car ils ne contiennent aucun principe actif et ne stimulent donc pas le système immunitaire. Ils peuvent être dangereux s’ils se substituent à des traitements efficaces. ^[319] Certaines organisations médicales ont pris des mesures contre les nosodes. Au Canada, l’étiquetage des nosodes homéopathiques exige la mention : « Ce produit n’est ni un vaccin ni une alternative à la vaccination. ^[320]

Motivations financières

Les partisans de la médecine alternative gagnent à promouvoir les Théories du complot vaccinal grâce à la vente de médicaments, de suppléments et de procédures inefficaces et coûteux tels que la thérapie par chélation et l’oxygénothérapie hyperbare , vendus comme capables de guérir les «dommages» causés par les vaccins. ^[321] Les homéopathes en particulier profitent de la promotion des injections d’eau ou des « nosodes » qui, selon eux, ont un effet « naturel » semblable à celui d’un vaccin. ^[322] D’autres organismes ayant un intérêt direct à promouvoir la « non sécurité » des vaccins peuvent inclure des avocats et des groupes juridiques organisant des procès et des recours collectifs contre les fournisseurs de vaccins.

À l’inverse, les fournisseurs de médecine alternative ont accusé l’industrie des vaccins de déformer l’innocuité et l’efficacité des vaccins, de dissimuler et de supprimer des informations et d’influencer les décisions en matière de politique de santé à des fins financières. ^[11] À la fin du 20e siècle, les vaccins étaient un produit à faibles marges bénéficiaires , ^[323] et le nombre d’entreprises impliquées dans la fabrication de vaccins a diminué. En plus des faibles bénéfices et des risques de responsabilité, les fabricants se sont plaints des bas prix payés pour les vaccins par le CDC et d’autres agences gouvernementales américaines. ^[324] Au début du 21e siècle, le marché des vaccins s’est grandement amélioré avec l’approbation du vaccin Prevnar , ainsi que d’un petit nombre d’autres vaccins à prix élevé.vaccins à succès , tels que Gardasil et Pediarix , qui ont chacun réalisé un chiffre d’affaires de plus d’un milliard de dollars en 2008. ^[323] Malgré des taux de croissance élevés, les vaccins représentent une part relativement faible des bénéfices pharmaceutiques globaux. Pas plus tard qu’en 2010, l’ Organisation mondiale de la santé estimait que les vaccins représentaient 2 à 3 % des ventes totales de l’ industrie pharmaceutique . ^[325]

Guerre

Caricature du juge du célèbre poème de Rudyard Kipling ” The White Man’s Burden ” publié en 1899. La philosophie du poème a rapidement été utilisée pour expliquer/justifier la réponse des États-Unis à l’annexion des Philippines. Les États-Unis ont utilisé le «fardeau de l’homme blanc» comme argument pour le contrôle impérial des Philippines et de Porto Rico sur la base de la nécessité morale d’assurer la propagation de la civilité et de la modernité.

Les États-Unis ont une histoire très complexe en matière de vaccination obligatoire , en particulier dans l’application des vaccinations obligatoires tant au pays qu’à l’étranger pour protéger les soldats américains en temps de guerre. Il existe des centaines de milliers d’exemples de décès de soldats qui n’étaient pas le résultat de blessures au combat mais plutôt de maladies. ^[326] Parmi les guerres où le nombre de morts par maladie est élevé, il y a la guerre civile où environ 620 000 soldats sont morts de maladie. Les soldats américains dans d’autres pays ont propagé des maladies qui ont finalement perturbé des sociétés entières et des systèmes de santé avec la famine et la pauvreté. ^[326]

Guerre hispano américaine

La guerre hispano-américaine a commencé en avril 1898 et s’est terminée en août 1898. Pendant ce temps, les États-Unis ont pris le contrôle de Cuba, de Porto Rico et des Philippines depuis l’Espagne. En tant que puissance de police militaire et en tant que colonisateurs, les États-Unis ont adopté une approche très pratique dans l’administration des soins de santé, en particulier les vaccinations des indigènes lors de l’invasion et de la conquête de ces pays. ^[326] Bien que la guerre hispano-américaine ait eu lieu à l’époque de la « révolution bactériologique » où la connaissance de la maladie était renforcée par la théorie des germes , plus de la moitié des soldats victimes de cette guerre étaient dus à la maladie. ^[326]Sans le savoir, les soldats américains ont agi en tant qu’agents de transmission de maladies, favorisant les bactéries dans leurs camps construits au hasard. Ces soldats ont envahi Cuba, Porto Rico et les Philippines et ont relié des parties de ces pays qui n’avaient jamais été reliées auparavant en raison de la faible densité de population, déclenchant ainsi des épidémies. ^[326] La mobilité des soldats américains autour de ces pays a encouragé la nouvelle mobilité des maladies qui ont rapidement infecté les indigènes.

Le personnel militaire a utilisé le poème de Kipling de Rudyard ” Le fardeau de l’homme blanc ” pour expliquer leurs actions impérialistes à Cuba, aux Philippines et à Porto Rico et la nécessité pour les États-Unis d’aider les “Barbares à la peau sombre” ^[326] à atteindre les normes sanitaires modernes. Les actions américaines à l’étranger avant, pendant et après la guerre ont souligné la nécessité d’habitudes d’assainissement appropriées, en particulier de la part des indigènes. Les autochtones qui refusent de se soumettre aux normes et procédures sanitaires américaines risquaient des amendes ou des peines d’emprisonnement. ^[326]Une sanction à Porto Rico comprenait une amende de 10 $ pour défaut de vaccination et une amende supplémentaire de 5 $ pour tout jour où une personne n’a pas été vaccinée; le refus de payer a entraîné dix jours ou plus d’emprisonnement. Si des villages entiers refusaient la politique d’assainissement actuelle de l’armée à un moment donné, ils risquaient d’être réduits en cendres pour préserver la santé et la sécurité des soldats de la variole endémique et de la fièvre jaune. ^[326] Des vaccins ont été administrés de force aux Portoricains, aux Cubains et aux Philippins. Le personnel militaire de Porto Rico a fourni des services de santé publique qui ont abouti à des ordonnances militaires imposant la vaccination des enfants avant l’âge de six mois et à une ordonnance générale de vaccination. ^[326]À la fin de 1899, rien qu’à Porto Rico, l’armée américaine et d’autres vaccinateurs indigènes embauchés appelés praticiens , ont vacciné environ 860 000 indigènes sur une période de cinq mois. Cette période a commencé le mouvement des États-Unis vers une expansion des pratiques médicales qui incluaient la «médecine tropicale» dans le but de protéger la vie des soldats à l’étranger. ^[326]

La guerre du Vietnam

Pendant la guerre du Vietnam, la vaccination était nécessaire pour que les soldats combattent à l’étranger. Parce que la maladie suit les soldats, ^[327] ils ont dû recevoir des vaccins contre le choléra , la grippe, la rougeole, la méningococcémie, la peste bubonique , le poliovirus, la variole, le tétanos, la diphtérie, la typhoïde , le typhus et la fièvre jaune . Cependant, les maladies les plus répandues au Vietnam à cette époque étaient la rougeole et la poliomyélite. Après son arrivée au Vietnam, l’armée américaine a mené le “Projet d’assistance militaire à la santé publique”. ^[328]Ce programme de santé publique était un concept conjoint de l’armée américaine et du gouvernement du Vietnam pour créer ou étendre des installations médicales publiques dans tout le sud du Vietnam. ^[329] Des villages locaux au Vietnam ont été inoculés. L’armée américaine a examiné les patients, distribué des médicaments, distribué des vêtements et de la nourriture et même diffusé de la propagande telle que des bandes dessinées. ^[330]

Guerre de l’information

Une analyse des tweets de juillet 2014 à septembre 2017 a révélé une campagne active sur Twitter de l’ Internet Research Agency (IRA), une ferme de trolls russe accusée d’ ingérence dans les élections américaines de 2016 , pour semer la discorde sur la sécurité des vaccins. ^{[331] [332]} La campagne a utilisé des robots Twitter sophistiqués pour amplifier les messages pro-vaccins et anti-vaccins polarisants, contenant le hashtag #VaccinateUS, posté par les trolls de l’IRA. ^[331]

La confiance dans les vaccins varie selon le lieu et le temps et entre les différents vaccins. Le projet sur la confiance dans les vaccins de la London School of Hygiene & Tropical Medicine en 2016 a révélé que la confiance était plus faible en Europe que dans le reste du monde. Le refus du vaccin ROR a augmenté dans douze États européens depuis 2010. Le projet a publié en 2018 un rapport évaluant la réticence à la vaccination parmi le public des 28 États membres de l’UE et parmi les médecins généralistes .dans dix d’entre eux. Les jeunes adultes de l’enquête avaient moins confiance en eux que les personnes plus âgées. La confiance avait augmenté en France, en Grèce, en Italie et en Slovénie depuis 2015, mais avait chuté en République tchèque, en Finlande, en Pologne et en Suède. 36 % des médecins généralistes interrogés en République tchèque et 25 % de ceux en Slovaquie n’étaient pas d’accord pour dire que le vaccin ROR était sûr. La plupart des médecins généralistes n’ont pas recommandé le vaccin contre la grippe saisonnière. La confiance dans la population était corrélée à la confiance parmi les médecins généralistes. ^[333] Une étude menée auprès d’étudiants universitaires américains réticents à la vaccination a révélé qu’après avoir interrogé des survivants de maladies évitables par la vaccination, ils étaient plus susceptibles de devenir pro-vaccin qu’un groupe témoin. ^[334]

Les parties opposées à l’utilisation de vaccins se réfèrent fréquemment aux données obtenues du Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) des États-Unis. Il s’agit d’une base de données de rapports de problèmes associés aux vaccins qui a été utile pour les enquêtes, mais comme toute réclamation peut être saisie dans le VAERS, ses données ne sont pas toutes fiables. Des allégations douteuses sur les vaccins contre l’hépatite B, le VPH et d’autres maladies ont été propagées sur la base d’une mauvaise utilisation des données du VAERS. ^[335]

Voir également

• Portail de l’histoire des sciences

• Chimiophobie
• Résurgence de la rougeole aux États-Unis
• Désinformation liée à la vaccination
• Nihilisme thérapeutique
• Excrétion de vaccin

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External links

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