Psychopathie

La psychopathie , parfois considérée comme synonyme de sociopathie , se caractérise par un comportement antisocial persistant , une empathie et des remords altérés , et des traits audacieux , désinhibés et égoïstes . ^{[1] [2] [3]} Différentes conceptions de la psychopathie ont été utilisées tout au long de l’histoire qui ne se chevauchent que partiellement et peuvent parfois être contradictoires. ^[4]

Psychopathie
Prononciation	/ s aɪ ˈ k ɒ p ə θ je /
Spécialité	Psychiatrie , psychologie clinique
Les symptômes	Audace , manque d ‘ empathie , tendance à la violence et à la manipulation , impulsivité , narcissisme
causes	Génétique et environnemental
Facteurs de risque	Antécédents familiaux , pauvreté , négligence parentale
Diagnostic différentiel	Sociopathie , narcissisme , machiavélisme , sadisme , trouble de la personnalité borderline , trouble bipolaire (manie)
Pronostic	Pauvres
La fréquence	1% de la population générale

Hervey M. Cleckley , un psychiatre américain , a influencé les critères de diagnostic initiaux de la réaction/trouble de la personnalité antisociale dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM ), tout comme le psychologue américain George E. Partridge . ^[5] Le DSM et la Classification internationale des maladies (CIM) ont par la suite introduit respectivement les diagnostics de trouble de la personnalité antisociale (ASPD) et de trouble de la personnalité dissociale (DPD), indiquant que ces diagnostics ont été désignés (ou incluent ce à quoi on se réfère) comme psychopathie ou sociopathie. La création de l’ASPD et de la DPD a été motivée par le fait que de nombreux traits classiques de la psychopathie étaient impossibles à mesurer objectivement. ^{[4] [6] [7] [8] [9]} Le psychologue canadien Robert D. Hare a repopularisé plus tard la construction de la psychopathie en criminologie avec sa Psychopathy Checklist . ^{[4] [7] [10] [11]}

Bien qu’aucune organisation psychiatrique ou psychologique n’ait sanctionné un diagnostic intitulé “psychopathie”, les évaluations des caractéristiques psychopathiques sont largement utilisées dans le cadre de la justice pénale dans certains pays et peuvent avoir des conséquences importantes pour les individus. ^{[ préciser ]} L’étude de la psychopathie est un domaine de recherche actif. Le terme est également utilisé par le grand public, la presse populaire et dans les représentations fictives . ^{[11] [12]} Alors que le terme est souvent employé dans l’usage courant avec “fou”, ” fou ” et “malade mental”, il existe une différence catégorique entre la psychose et la psychopathie.^{[13] [ pertinence remise en question ]}

Définition

Notions

Il existe plusieurs conceptualisations de la psychopathie, ^[4] y compris la psychopathie Cleckleyenne ( la conception de Hervey Cleckley impliquant un comportement audacieux et désinhibé et un “mépris irréfléchi”) et la psychopathie criminelle (une conception plus méchante, plus agressive et désinhibée impliquant explicitement un comportement criminel persistant et parfois grave) . Cette dernière conceptualisation est généralement utilisée comme concept clinique moderne et évaluée par la liste de contrôle de la psychopathie. ^[4] L’étiquette « psychopathe » peut avoir des implications et une stigmatisation liées aux décisions concernant la sévérité des sanctions pour les actes criminels, les traitements médicaux, les engagements civils, etc. Des efforts ont donc été faits pour clarifier le sens du terme. ^[4]

Le modèle triarchique ^[1] suggère que différentes conceptions de la psychopathie mettent l’accent sur trois caractéristiques observables à des degrés divers. Des analyses ont été faites en ce qui concerne l’applicabilité d’outils de mesure tels que la liste de contrôle de la psychopathie (PCL, PCL-R) et l’inventaire de la personnalité psychopathique (PPI) à ce modèle. ^{[1] [4]}

• Audace . Faible peur, y compris tolérance au stress, tolérance à la méconnaissance et au danger, et confiance en soi et affirmation sociale. Le PCL-R mesure cela relativement mal et principalement à travers la facette 1 du facteur 1. Semblable à la dominance intrépide du PPI. Peut correspondre à des différences dans l’ amygdale et d’autres systèmes neurologiques associés à la peur. ^{[1] [4]}
• Désinhibition . Mauvais contrôle des impulsions, y compris des problèmes de planification et de prévoyance, un manque de contrôle de l’affect et de l’envie, une demande de gratification immédiate et de mauvaises contraintes comportementales. Similaire au PCL-R Factor 2 et à l’antisocialité impulsive PPI. Peut correspondre à des déficiences des systèmes du lobe frontal impliqués dans ce contrôle. ^{[1] [4]}
• La méchanceté . Manque d’empathie et d’attachements étroits avec les autres, mépris des attachements étroits, recours à la cruauté pour gagner en autonomie, tendances à l’exploitation, défi à l’autorité et recherche d’excitation destructrice. Le PCL-R en général est lié à cela, mais en particulier certains éléments du facteur 1. Similaire au PPI, mais comprend également des éléments de sous-échelles dans l’antisocialité impulsive. ^{[1] [4]}

La mesure

Une analyse précoce et influente de Harris et ses collègues a indiqué qu’une catégorie discrète, ou taxon , peut sous-tendre la psychopathie PCL-R, permettant de la mesurer et de l’analyser. Cependant, cela n’a été trouvé que pour les éléments comportementaux du facteur 2 qu’ils ont identifiés, les comportements problématiques de l’enfant; le comportement criminel des adultes n’étayait pas l’existence d’un taxon. ^[14] Marcus, John et Edens ont effectué plus récemment une série d’analyses statistiques sur les scores PPI et ont conclu que la psychopathie peut être mieux conceptualisée comme ayant une “structure latente dimensionnelle” comme la dépression . ^[15]

Marcus et al. a répété l’étude sur un échantillon plus large de détenus, en utilisant le PCL-R et en cherchant à exclure d’autres problèmes expérimentaux ou statistiques qui auraient pu produire des résultats précédemment différents. ^[16] Ils ont de nouveau constaté que les mesures de psychopathie ne semblent pas identifier un type discret (un taxon ). Ils suggèrent que si, à des fins juridiques ou à d’autres fins pratiques, un seuil arbitraire sur les scores de trait pourrait être utilisé, il n’y a en fait aucune preuve scientifique claire d’un point de différence objectif par lequel étiqueter certaines personnes «psychopathes»; en d’autres termes, un “psychopathe” peut être décrit plus précisément comme quelqu’un qui est “relativement psychopathe”. ^[4]

Le PCL-R a été développé pour la recherche, pas pour le diagnostic médico-légal clinique, et même à des fins de recherche pour améliorer la compréhension des problèmes sous-jacents, il est nécessaire d’examiner les dimensions de la personnalité en général plutôt qu’une constellation de traits. ^{[4] [17]}

Dimensions de la personnalité

Des études ont lié la psychopathie à des dimensions alternatives telles que l’antagonisme (élevé), la conscience (faible) et l’ anxiété (faible). ^[18]

La psychopathie a également été liée à un psychoticisme élevé – une dimension théorisée faisant référence à des tendances dures, agressives ou hostiles. Les aspects qui semblent associés à la psychopathie sont le manque de socialisation et de responsabilité, l’ impulsivité , la recherche de sensations (dans certains cas) et l’agressivité. ^{[19] [20] [21]}

Otto Kernberg , d’un point de vue psychanalytique particulier, pensait que la psychopathie devait être considérée comme faisant partie d’un spectre de narcissisme pathologique , qui allait de la personnalité narcissique à l’extrémité inférieure, du narcissisme malin au milieu et de la psychopathie à l’extrémité supérieure. ^[21]

La psychopathie, le narcissisme et le machiavélisme , trois traits de personnalité que l’on appelle ensemble la triade noire , partagent certaines caractéristiques, comme un style interpersonnel insensible-manipulateur. ^[22] La tétrade noire fait référence à ces traits avec l’ajout du sadisme . ^{[23] [24] [25] [26] [27] [28]}

Critique des conceptions actuelles

Les conceptions actuelles de la psychopathie ont été critiquées pour être mal conceptualisées, hautement subjectives et englobant une grande variété de troubles sous-jacents. Dorothy Otnow Lewis a écrit :

Le concept et la réification subséquente du diagnostic de « psychopathie » ont, selon cet auteur, entravé la compréhension de la criminalité et de la violence. […] Selon Hare, dans de nombreux cas, il n’est même pas nécessaire de rencontrer le patient. Il suffit de fouiller dans ses dossiers pour déterminer quels éléments semblaient convenir. Absurdité. Dans l’esprit de cet auteur, la psychopathie et ses synonymes (par exemple, sociopathie et personnalité antisociale) sont des diagnostics paresseux. Au fil des ans, l’équipe des auteurs a vu des dizaines de délinquants qui, avant l’évaluation par les auteurs, ont été rejetés comme psychopathes ou similaires. Des évaluations psychiatriques, neurologiques et neuropsychologiques détaillées et complètes ont révélé une multitude de signes, de symptômes et de comportements indicatifs de troubles tels que le trouble de l’humeur bipolaire , la schizophrénie .troubles du spectre, crises partielles complexes, trouble dissociatif de l’identité , parasomnie et, bien sûr, lésions/dysfonctionnements cérébraux. ^[29]

La moitié de la liste de contrôle de la psychopathie du lièvre comprend des symptômes de manie , d’ hypomanie et de dysfonctionnement du lobe frontal, ce qui entraîne fréquemment le rejet de troubles sous-jacents. ^[30] La conception de Hare de la psychopathie a également été critiquée pour être réductionniste, dédaigneuse, tautologique et ignorante du contexte ainsi que de la nature dynamique du comportement humain. ^[31] Certains ont appelé au rejet total du concept, en raison de sa nature vague, subjective et critique qui le rend sujet à des abus. ^[32]

Les individus psychopathes ne manifestent ni regret ni remords . On pensait que cela était dû à une incapacité à générer cette émotion en réponse à des résultats négatifs. Cependant, en 2016, il a été constaté que les personnes atteintes d’ un trouble de la personnalité antisociale et d’un trouble de la personnalité dissociale éprouvaient du regret, mais n’utilisaient pas le regret pour guider leur choix de comportement. Il n’y avait pas de manque de regret mais un problème pour réfléchir à une gamme d’actions potentielles et estimer les valeurs des résultats. ^[33]

Dans une expérience publiée en mars 2007 à l’ Université de Californie du Sud , le neuroscientifique Antonio R. Damasio et ses collègues ont montré que les sujets présentant des dommages au cortex préfrontal ventromédiann’ont pas la capacité de trouver avec empathie leur chemin vers des réponses morales, et que lorsqu’ils sont confrontés à des dilemmes moraux, ces patients atteints de lésions cérébrales ont froidement proposé des réponses “la fin justifie les moyens”, amenant Damasio à conclure que le point n’était pas que ils sont arrivés à des conclusions immorales, mais que lorsqu’ils ont été confrontés à une question difficile – dans ce cas, celle de savoir s’il fallait abattre un avion de ligne détourné par des terroristes avant qu’il ne frappe une grande ville – ces patients semblent prendre des décisions sans l’angoisse qui afflige ceux avec cerveaux fonctionnant normalement. D’après Adrian Raine, un neuroscientifique clinicien également à l’Université de Californie du Sud, l’une des implications de cette étude est que la société pourrait devoir repenser la façon dont elle juge les personnes immorales : “Les psychopathes ne ressentent souvent ni empathie ni remords. Sans cette prise de conscience, les personnes qui s’appuient exclusivement sur le raisonnement semblent ont plus de mal à se frayer un chemin à travers les fourrés moraux. Cela signifie-t-il qu’ils devraient être tenus à des normes de responsabilité différentes ? » ^{[ citation nécessaire ]}

Signes et symptômes

Socialement, la psychopathie implique généralement de nombreux comportements insensibles et manipulateurs égoïstes sans égard pour les autres, et est souvent associée à la délinquance, au crime et à la violence à répétition. Sur le plan mental , des déficiences dans les processus liés à l’affect et à la cognition , en particulier les processus mentaux liés à la société, ont également été découvertes. Sur le plan du développement, des symptômes de psychopathie ont été identifiés chez de jeunes enfants présentant un trouble des conduites et suggèrent au moins un facteur constitutionnel partiel qui influence son développement. ^[34]

Incriminé

Criminalité La psychopathie est fortement corrélée au crime, à la violence et au comportement antisocial.

En termes de corrélations simples, le manuel PCL-R indique qu’un score moyen de 22,1 a été trouvé dans des échantillons de prisonniers nord-américains, et que 20,5% ont obtenu un score de 30 ou plus. Une analyse d’échantillons de prisonniers de l’extérieur de l’Amérique du Nord a révélé une valeur moyenne légèrement inférieure de 17,5. Des études ont montré que les scores de psychopathie étaient corrélés à l’emprisonnement répété, à la détention dans un établissement de sécurité supérieure, aux infractions disciplinaires et à l’abus de substances. ^{[35] [36]}

La psychopathie, telle que mesurée avec le PCL-R en milieu institutionnel, montre dans les méta-analyses des tailles d’effet petites à modéréesavec une mauvaise conduite en établissement, un crime après la libération ou un crime violent après la libération avec des effets similaires pour les trois résultats. Les études individuelles donnent des résultats similaires pour les délinquants adultes, les échantillons de psychiatrie légale, les échantillons communautaires et les jeunes. Le PCL-R est moins efficace pour prédire la récidive sexuelle. Cet effet faible à modéré semble être dû en grande partie aux items de l’échelle qui évaluent les comportements impulsifs et les antécédents criminels, qui sont des facteurs de risque bien établis mais très généraux. Les aspects du noyau de la personnalité souvent considérés comme distinctement psychopathiques montrent généralement peu ou pas de lien prédictif avec le crime par eux-mêmes. Par exemple, le facteur 1 du PCL-R et la dominance sans peur du PPI-R ont une relation moindre ou nulle avec la criminalité, y compris les crimes violents. En revanche, Le facteur 2 et l’antisocialité impulsive du PPI-R sont plus fortement associés à la criminalité. Le facteur 2 a une relation de force similaire à celle du PCL-R dans son ensemble. La facette antisociale du PCL-R est toujours prédictive de la violence future après avoir contrôlé le comportement criminel passé, ce qui, avec les résultats concernant le PPI-R qui, par conception, n’inclut pas le comportement criminel passé, suggère que les comportements impulsifs sont un facteur de risque indépendant. Ainsi, le concept de psychopathie peut donner de mauvais résultats lorsqu’il est tenté d’être utilisé comme théorie générale du crime. ainsi que les résultats concernant le PPI-R qui, de par sa conception, n’inclut pas les comportements criminels passés, suggèrent que les comportements impulsifs sont un facteur de risque indépendant. Ainsi, le concept de psychopathie peut donner de mauvais résultats lorsqu’il est tenté d’être utilisé comme théorie générale du crime. ainsi que les résultats concernant le PPI-R qui, de par sa conception, n’inclut pas les comportements criminels passés, suggèrent que les comportements impulsifs sont un facteur de risque indépendant. Ainsi, le concept de psychopathie peut donner de mauvais résultats lorsqu’il est tenté d’être utilisé comme théorie générale du crime.^{[4] [37]}

Violence

Des études ont suggéré une forte corrélation entre les scores de psychopathie et la violence , et le PCL-R met l’accent sur les caractéristiques qui sont quelque peu prédictives d’un comportement violent. Les chercheurs ont cependant noté que la psychopathie est dissociable et non synonyme de violence. ^{[4] [38]}

Il a été suggéré que la psychopathie est associée à une agression « instrumentale », également connue sous le nom d’agression prédatrice, proactive ou « de sang-froid », une forme d’agression caractérisée par une émotion réduite et menée avec un objectif différent mais facilité par la commission d’un préjudice. ^{[39] [40]}Une conclusion à cet égard a été tirée d’une étude de 2002 sur les auteurs d’homicides, qui a rapporté que les homicides commis par des auteurs d’homicides atteints de psychopathie étaient presque toujours (93,3 %) principalement instrumentaux, nettement plus que la proportion (48,4 %) de ceux commis par des non-criminels. – les délinquants homicides psychopathes, l’instrumentalité de l’homicide étant également corrélée au score PCL-R total du délinquant ainsi qu’à ses scores sur la dimension « interpersonnelle-affective » du facteur 1. Cependant, contrairement à l’assimilation de cela comme signifiant exclusivement “de sang-froid”, plus d’un tiers des homicides commis par des délinquants psychopathes impliquaient également une certaine composante de réactivité émotionnelle. ^[41]Dans tous les cas, les profileurs du FBI indiquent que les blessures graves de la victime sont généralement une infraction émotionnelle, et certaines recherches le confirment, du moins en ce qui concerne les infractions sexuelles. Une étude a trouvé en moyenne des infractions plus graves chez les délinquants non psychopathes que chez les délinquants atteints de psychopathie (par exemple, plus d’homicides par rapport à plus de vols à main armée et d’infractions contre les biens) et une autre que la facette affective du PCL-R a prédit une réduction de la gravité de l’infraction. ^[4]

Des études sur les auteurs de violence domestique révèlent que les agresseurs ont des taux élevés de psychopathie, la prévalence étant estimée à environ 15 à 30 %. De plus, la commission de la violence domestique est corrélée au facteur 1 du PCL-R , qui décrit les déficits émotionnels et le style interpersonnel insensible et exploiteur que l’on retrouve dans la psychopathie. La prévalence de la psychopathie chez les agresseurs domestiques indique que les caractéristiques fondamentales de la psychopathie, telles que l’insensibilité, l’absence de remords et le manque de liens interpersonnels étroits, prédisposent les personnes atteintes de psychopathie à commettre des abus domestiques, et suggèrent que les abus domestiques commis par ces individus sont impitoyablement perpétré (c’est-à-dire instrumentalement agressif) plutôt qu’un cas d’ agression émotionnelleet peuvent donc ne pas se prêter aux types d’ interventions psychosociales couramment dispensées aux auteurs de violence domestique. ^{[40] [42]}

Certains cliniciens suggèrent que l’évaluation du construit de la psychopathie n’ajoute pas nécessairement de valeur à l’évaluation du risque de violence . Une vaste revue systématique et une méta-régression ont révélé que le PCL était le moins performant des neuf outils de prédictionviolence. De plus, les études menées par les auteurs ou les traducteurs des mesures de prédiction de la violence, y compris la PCL, montrent en moyenne des résultats plus positifs que celles menées par des enquêteurs plus indépendants. Il existe plusieurs autres instruments d’évaluation des risques qui peuvent prédire d’autres crimes avec une précision similaire à la PCL-R et certains d’entre eux sont considérablement plus faciles, plus rapides et moins coûteux à administrer. Cela peut même être fait automatiquement par un ordinateur en se basant simplement sur des données telles que l’âge, le sexe, le nombre de condamnations antérieures et l’âge de la première condamnation. Certaines de ces évaluations peuvent également identifier les changements et les objectifs du traitement, identifier les changements rapides qui peuvent aider à la gestion à court terme, identifier des types de violence plus spécifiques qui peuvent être à risque et peuvent avoir établi des probabilités spécifiques de délinquance pour des scores spécifiques.^{[4] [43] [44] [45] [46] [47] [48]}

Le Federal Bureau of Investigation rapporte que le comportement psychopathique correspond à des traits communs à certains tueurs en série , notamment la recherche de sensations, l’absence de remords ou de culpabilité , l’ impulsivité , le besoin de contrôle et le comportement prédateur. ^[49] Il a également été constaté que les victimes d’homicide de délinquants psychopathes étaient disproportionnellement des femmes par rapport à la répartition plus équitable entre les sexes des victimes de délinquants non psychopathes. ^[41]

Infractions sexuelles

La psychopathie a été associée à la commission de crimes sexuels , certains chercheurs affirmant qu’elle est corrélée à une préférence pour les comportements sexuels violents. Une étude de 2011 sur les libérations conditionnelles de délinquants canadiens de sexe masculin sous responsabilité fédérale a révélé que la psychopathie était liée à plus d’infractions violentes et non violentes, mais pas à plus d’infractions sexuelles. ^{[ citation nécessaire ]} Pour les agresseurs d’enfants , la psychopathie était associée à plus d’infractions. ^[50] Une étude sur la relation entre les scores de psychopathie et les types d’agression dans un échantillon de meurtriers sexuels, dans lequel 84,2 % de l’échantillon avaient des scores PCL-R supérieurs à 20 et 47,4 % supérieurs à 30, a révélé que 82,4 % des personnes ayant des scores plus de 30 ans s’étaient livrés à des sadiquesla violence (définie comme le plaisir indiqué par l’auto-déclaration ou les preuves) par rapport à 52,6 % de ceux ayant des scores inférieurs à 30, et les scores totaux du PCL-R et du facteur 1 étaient significativement corrélés à la violence sadique. ^{[51] [52]} Malgré cela, il est rapporté que les délinquants atteints de psychopathie (tant les délinquants sexuels que non sexuels) sont environ 2,5 fois plus susceptibles d’obtenir une libération conditionnelle que les délinquants non psychopathes. ^[50]

Hildebrand et ses collègues (2004) ont découvert une interaction entre la psychopathie et les intérêts sexuels déviants , dans laquelle les personnes fortement psychopathes qui approuvaient également les intérêts sexuels déviants étaient plus susceptibles de récidiver sexuellement. ^[53] Une méta-analyse ultérieure a consolidé un tel résultat. ^[54]

En examinant la question de la réunification possible de certains délinquants sexuels dans des maisons avec un parent et des enfants non délinquants, il a été conseillé que tout délinquant sexuel ayant des antécédents criminels importants devrait être évalué sur le PCL-R, et s’il obtient un score de 18 ou supérieur, ils devraient être exclus de toute considération d’être placés dans un foyer avec des enfants en toutes circonstances. ^[55] Cependant, on craint de plus en plus que les scores PCL soient trop incohérents entre les différents examinateurs, y compris dans son utilisation pour évaluer les délinquants sexuels. ^[56]

Autre infraction

La possibilité d’une psychopathie a été associée au crime organisé , au crime économique et aux crimes de guerre . Les terroristes sont parfois considérés comme psychopathes et des comparaisons peuvent être établies avec des traits tels que la violence antisociale, une vision du monde égoïste qui exclut le bien-être des autres, un manque de remords ou de culpabilité et l’extériorisation du blâme . ^{[ citation nécessaire ]} Cependant, John Horgan, auteur de The Psychology of Terrorism , soutient que de telles comparaisons pourraient également être tirées plus largement: par exemple, aux soldats dans les guerres. Une activité terroriste coordonnée exige organisation, loyauté et idéologiefanatisme allant souvent jusqu’à se sacrifier pour une cause idéologique. Des traits tels qu’une disposition égocentrique, un manque de fiabilité, des contrôles comportementaux médiocres et des comportements inhabituels peuvent désavantager ou empêcher les individus psychopathes de mener un terrorisme organisé. ^{[57] [58]}

Il se peut qu’une partie importante des personnes atteintes de psychopathie réussissent socialement et aient tendance à exprimer leur comportement antisocial par des voies plus secrètes telles que la manipulation sociale ou la criminalité en col blanc . Ces personnes sont parfois appelées «psychopathes qui réussissent» et n’ont pas nécessairement toujours des antécédents étendus de comportement antisocial traditionnel caractéristiques de la psychopathie traditionnelle. ^[59]

Précurseurs de l’enfance et de l’adolescence

Le PCL:YV est une adaptation du PCL-R pour les personnes âgées de 13 à 18 ans. Il est, comme le PCL-R, effectué par un évaluateur formé sur la base d’un entretien et d’un examen des casiers judiciaires et autres. Le « Antisocial Process Screening Device » (APSD) est également une adaptation du PCL-R. Il peut être administré par les parents ou les enseignants pour les personnes âgées de 6 à 13 ans. Les scores élevés de psychopathie pour les jeunes, tels que mesurés avec ces instruments, et les adultes, tels que mesurés avec le PCL-R et d’autres outils de mesure, ont des associations similaires avec d’autres variables, y compris une capacité similaire à prédire la violence et la criminalité. ^{[4] [60] [61]} La psychopathie juvénile peut également être associée à une émotivité plus négative telle que la colère, l’hostilité, l’anxiété et la dépression. ^{[4] [62]}Les traits psychopathiques chez les jeunes comprennent généralement trois facteurs : insensible/sans émotion, narcissisme et impulsivité/irresponsabilité. ^{[63] [64]}

Il existe une corrélation positive entre les événements négatifs précoces de la vie entre 0 et 4 ans et les aspects émotionnels de la psychopathie. ^[65] Il existe des corrélations modérées à élevées entre les classements de psychopathie de la fin de l’enfance au début de l’adolescence. Les corrélations sont considérablement plus faibles du début ou du milieu de l’adolescence à l’âge adulte. Dans une étude, la plupart des similitudes se trouvaient sur les échelles de comportement impulsif et antisocial. Parmi les adolescents qui ont obtenu des scores de psychopathie parmi les 5% les plus élevés à 13 ans, moins d’un tiers (29%) ont été classés comme psychopathes à 24 ans. Certaines études récentes ont également révélé une plus faible capacité à prédire la délinquance adulte à long terme. ^{[4] [66]}

Trouble des conduites

Le trouble des conduites est diagnostiqué sur la base d’un schéma prolongé de comportement antisocial dans l’enfance et/ou l’adolescence, et peut être considéré comme un précurseur de l’ASPD. Certains chercheurs ont émis l’hypothèse qu’il existe deux sous-types de troubles des conduites qui marquent des voies de développement doubles vers la psychopathie adulte. ^{[4] [67] [68]} Le DSM permet de différencier le début de l’enfance avant l’âge de 10 ans et le début de l’adolescence à l’âge de 10 ans et plus tard. L’apparition dans l’enfance serait davantage due à un trouble de la personnalité causé par des déficits neurologiques interagissant avec un environnement défavorable. Pour beaucoup, mais pas tous, le début de l’enfance est associé à ce qui se trouve dans la théorie développementale du crime de Terrie Moffittcomportement antisocial « persistant tout au long de la vie » ainsi qu’un état de santé et un statut économique plus faibles. On soutient que l’apparition à l’adolescence est plus généralement associée à un comportement antisocial à court terme. ^[4]

Il a été suggéré que la combinaison d’un trouble des conduites d’apparition précoce et du TDAHpeut être associé à des comportements antisociaux persistants tout au long de la vie ainsi qu’à une psychopathie. Il existe des preuves que cette combinaison est plus agressive et antisociale que ceux qui ont un trouble des conduites seul. Cependant, ce n’est pas un groupe particulièrement distinct puisque la grande majorité des jeunes enfants ayant un trouble des conduites ont également un TDAH. Certaines preuves indiquent que ce groupe présente des déficits d’inhibition comportementale, similaires à ceux des adultes atteints de psychopathie. Ils ne sont peut-être pas plus susceptibles que ceux qui souffrent uniquement d’un trouble des conduites d’avoir les caractéristiques interpersonnelles/affectives et les déficits de traitement émotionnel caractéristiques des adultes atteints de psychopathie. Les partisans de différents types/dimensions de psychopathie ont vu ce type comme pouvant correspondre à la psychopathie secondaire adulte et à une désinhibition accrue dans le modèle triarchique.^[4]

Le DSM-5 comprend un spécificateur pour les personnes atteintes de troubles des conduites qui affichent également un style interpersonnel impitoyable et sans émotion dans plusieurs contextes et relations. ^[65] Le spécificateur est basé sur des recherches qui suggèrent que les personnes atteintes d’un trouble des conduites qui répondent également aux critères du spécificateur ont tendance à avoir une forme plus grave du trouble avec un début plus précoce ainsi qu’une réponse différente au traitement. Les partisans de différents types/dimensions de psychopathie ont vu cela comme pouvant correspondre à la psychopathie primaire adulte et à une audace et/ou méchanceté accrue dans le modèle triarchique. ^{[4] [69]}

Traits mentaux

Cognition

Des dysfonctionnements dans les régions du cortex préfrontal et de l’ amygdale du cerveau ont été associés à des troubles d’apprentissage spécifiques dans la psychopathie. Depuis les années 1980, les scientifiques ont établi un lien entre les lésions cérébrales traumatiques , y compris les lésions de ces régions, et les comportements violents et psychopathiques. Les patients atteints de lésions dans ces zones ressemblaient à des “individus psychopathes” dont le cerveau était incapable d’acquérir des connaissances sociales et morales ; ceux qui ont subi des dommages dans leur enfance peuvent avoir du mal à conceptualiser le raisonnement social ou moral, tandis que ceux qui ont subi des dommages acquis à l’âge adulte peuvent être conscients de la conduite sociale et morale appropriée mais être incapables de se comporter de manière appropriée. Des dysfonctionnements de l’amygdale et du cortex préfrontal ventromédian peuvent également altérerapprentissage renforcé par des stimuli chez les psychopathes, qu’il soit basé sur la punition ou sur la récompense. Les personnes obtenant un score de 25 ou plus dans le PCL-R, avec des antécédents associés de comportement violent, semblent avoir une intégrité microstructurale moyenne considérablement réduite dans leur faisceau unciforme – substance blanche reliant l’amygdale et le cortex orbitofrontal . Il existe des preuves de DT-MRI , de pannes dans les connexions de la substance blanche entre ces deux domaines importants. ^{[70] [71] [72]}

Bien que certaines études aient suggéré des relations inverses entre la psychopathie et l’intelligence , y compris en ce qui concerne le QI verbal, Hare et Neumann déclarent qu’une grande littérature ne démontre tout au plus qu’une faible association entre la psychopathie et le QI , notant que le premier pionnier Cleckley a inclus une bonne intelligence dans son liste de contrôle due au biais de sélection(puisque beaucoup de ses patients étaient “bien éduqués et issus de la classe moyenne ou supérieure”) et qu'”il n’y a aucune raison théorique évidente pour laquelle le trouble décrit par Cleckley ou d’autres cliniciens devrait être lié à l’intelligence ; certains psychopathes sont brillants , d’autres moins”. Des études indiquent également que différents aspects de la définition de la psychopathie (par exemple, les composantes interpersonnelles, affectives (émotions), comportementales et de style de vie) peuvent montrer différents liens avec l’intelligence, et le résultat peut dépendre du type d’évaluation de l’intelligence (par exemple verbale, créative, pratique). , analytique). ^{[12] [38] [73] [74]}

Reconnaissance des émotions et empathie

Un grand nombre de recherches suggèrent que la psychopathie est associée à des réponses atypiques aux signaux de détresse d’autres personnes, plus précisément à une empathie émotionnelle altérée dans la reconnaissance et la réponse aux expressions faciales , aux gestes corporels et aux tonalités vocales de peur , de tristesse , de douleur et de douleur. bonheur . ^{[75] [34]} Cette reconnaissance altérée et la réactivité autonome réduite pourraient être en partie expliquées par une activation réduite des régions corticales fusiformes et extrastriées . ^[34]Les surfaces biologiques sous-jacentes pour le traitement des expressions de bonheur sont fonctionnellement intactes chez les psychopathes, bien que moins réactives que celles des témoins. La littérature sur la neuroimagerie ne sait pas si les déficits sont spécifiques à des émotions particulières telles que la peur. Le schéma général des résultats dans les études indique que les personnes diagnostiquées avec une psychopathie présentent une activité réduite de l’IRM, de l’IRMf, de l’IRMa, de la TEP et de la SPECT dans les zones du cerveau. ^[76] La recherche a également montré qu’une taille d’amygdale d’environ 18 % plus petite contribue à une sensation émotionnelle significativement plus faible en ce qui concerne la peur, la tristesse, entre autres émotions négatives, ce qui peut probablement être la raison pour laquelle les individus psychopathes ont une empathie plus faible. ^[77]Certaines études récentes d’IRMf ont rapporté que les déficits de perception des émotions dans la psychopathie sont omniprésents dans les émotions (positives et négatives). ^{[78] [79] [80] [81] [82]} Des études sur des enfants ayant des tendances psychopathiques ont également montré de telles associations. ^{[82] [83] [84] [85] [86] [87]} Les méta-analyses ont également trouvé des preuves de déficiences dans la reconnaissance émotionnelle vocale et faciale pour plusieurs émotions (c’est-à-dire pas seulement la peur et la tristesse) chez les adultes et les adultes. enfants/adolescents. ^[87]

Jugement moral

La psychopathie a été associée à l’ amoralité – une absence, une indifférence ou un mépris des croyances morales. Il existe peu de données solides sur les modèles de jugement moral. Les études du niveau de développement (sophistication) du raisonnement moral ont trouvé tous les résultats possibles – inférieurs, supérieurs ou identiques à ceux des non-psychopathes. Des études comparant les jugements de transgressions morales personnelles aux jugements de violation des règles ou des lois conventionnelles ont révélé que les psychopathes les évaluaient comme tout aussi graves, tandis que les non-psychopathes évaluaient la violation des règles comme moins grave. ^[88]

Une étude comparant les jugements sur la question de savoir si un préjudice personnel ou impersonnel serait approuvé afin d’atteindre le niveau de bien-être rationnellement maximum ( utilitaire ) n’a trouvé aucune différence significative entre les sujets ayant une psychopathie élevée et faible. Cependant, une autre étude utilisant les mêmes tests a révélé que les prisonniers obtenant des scores élevés au PCL étaient plus susceptibles d’approuver des préjudices impersonnels ou des violations des règles que les témoins non psychopathes. Les délinquants psychopathes qui avaient un faible niveau d’anxiété étaient également plus disposés à approuver en moyenne les préjudices personnels. ^[88]

En évaluant les accidents, où une personne en blessait une autre involontairement, les psychopathes jugeaient que de telles actions étaient moralement plus acceptables. Ce résultat a été considéré comme le reflet de l’incapacité des psychopathes à apprécier l’aspect émotionnel de l’expérience néfaste de la victime. ^[89]

Cause

Des études génétiques comportementales ont identifié des contributeurs génétiques et non génétiques potentiels à la psychopathie, y compris des influences sur la fonction cérébrale. Les partisans du modèle triarchique pensent que la psychopathie résulte de l’interaction de prédispositions génétiques et d’un environnement défavorable. Ce qui est défavorable peut varier en fonction de la prédisposition sous-jacente : par exemple, on suppose que les personnes ayant une grande audace peuvent mal réagir à la punition mais peuvent mieux réagir aux récompenses et aux attachements sécurisés. ^{[1] [4]}

Génétique

Des études génétiquement informées des caractéristiques de personnalité typiques des personnes atteintes de psychopathie ont trouvé des influences génétiques modérées (ainsi que non génétiques). Sur le PPI, la dominance intrépide et l’antisocialité impulsive étaient également influencées par des facteurs génétiques et non corrélées entre elles. Les facteurs génétiques peuvent généralement influencer le développement de la psychopathie tandis que les facteurs environnementaux affectent l’expression spécifique des traits qui prédominent. Une étude sur un grand groupe d’enfants a trouvé plus de 60% d’héritabilité pour les ” traits insensibles-sans émotion ” et que les problèmes de conduite chez les enfants avec ces traits avaient une héritabilité plus élevée que chez les enfants sans ces traits. ^{[4] [73] [90]}

Environnement

D’après des accidents comme celui de Phineas Gage , on sait que le cortex préfrontal joue un rôle important dans le comportement moral.

Une étude menée par Farrington sur un échantillon d’hommes londoniens suivis entre 8 et 48 ans comprenait l’étude des facteurs ayant obtenu un score de 10 ou plus sur le PCL: SV à 48 ans. Les facteurs les plus importants comprenaient le fait d’avoir un parent condamné, d’être physiquement négligé, une faible implication du père avec le garçon, faible revenu familial et issu d’une famille bouleversée. D’autres facteurs importants comprenaient une mauvaise supervision, une discipline sévère, une famille nombreuse, un frère ou une sœur délinquant, une jeune mère, une mère déprimée, une classe sociale inférieure et un logement médiocre. ^[91] Il y a également eu une association entre la psychopathie et le traitement préjudiciable par les pairs. ^[92] Cependant, il est difficile de déterminer l’étendue d’une influence environnementale sur le développement de la psychopathie en raison de la preuve de sa forte héritabilité. ^[93]

Lésion cérébrale

Les chercheurs ont établi un lien entre les traumatismes crâniens , la psychopathie et la violence. Depuis les années 1980, les scientifiques associent les lésions cérébrales traumatiques , telles que les lésions du cortex préfrontal , y compris le cortex orbitofrontal , à un comportement psychopathique et à une capacité déficiente à prendre des décisions moralement et socialement acceptables, une condition qui a été appelée “sociopathie acquise”. ou “pseudopsychopathie”. ^[79] Les personnes présentant des dommages à la zone du cortex préfrontal connue sous le nom de cortex préfrontal ventromédian présentent des similitudes remarquables avec les personnes psychopathes diagnostiquées, affichant une réponse autonome réduiteà des stimuli émotionnels, des déficits de conditionnement aversif, des préférences similaires dans la prise de décision morale et économique, et une diminution de l’empathie et des émotions sociales comme la culpabilité ou la honte. ^[94] Ces déficiences émotionnelles et morales peuvent être particulièrement graves lorsque la lésion cérébrale survient à un jeune âge. Les enfants présentant des lésions précoces du cortex préfrontal peuvent ne jamais développer pleinement le raisonnement social ou moral et devenir des “individus psychopathes … caractérisés par des niveaux élevés d’agressivité et de comportement antisocial sans culpabilité ni empathie pour leurs victimes”. De plus, des dommages à l’ amygdale peuvent altérer la capacité du cortex préfrontal à interpréter les réactions du système limbique., ce qui pourrait entraîner des signaux désinhibés qui se manifestent par un comportement violent et agressif. ^{[70] [81]}

Autres théories

Explications évolutives

La psychopathie est associée à plusieurs résultats négatifs dans la vie ainsi qu’à un risque accru d’invalidité et de décès en raison de facteurs tels que la violence, les accidents, les homicides et les suicides. Ceci, en combinaison avec les preuves d’influences génétiques, est déroutant sur le plan de l’évolution et peut suggérer qu’il existe des avantages évolutifs compensatoires, et les chercheurs en psychologie évolutionniste ont proposé plusieurs explications évolutives. Selon une hypothèse, certains traits associés à la psychopathie peuvent être socialement adaptatifs, et la psychopathie peut être une stratégie dépendante de la fréquence, socialement parasitaire , qui peut fonctionner tant qu’il y a une grande population d’ individus altruistes et confiants .d’individus, par rapport à la population d’individus psychopathes, à exploiter. ^{[90] [95]} Il est également suggéré que certains traits associés à la psychopathie tels que la sexualité précoce, la promiscuité, l’adultère et la coercition peuvent augmenter le succès de la reproduction. ^{[90] [95]} Robert Hare a déclaré que de nombreux hommes psychopathes ont tendance à s’accoupler avec des femmes et à les abandonner rapidement, et ont ainsi un taux de fécondité élevé, entraînant des enfants qui peuvent hériter d’une prédisposition à la psychopathie. ^{[4] [92] [96]}

Les critiques incluent qu’il peut être préférable d’examiner les facteurs de personnalité contributifs plutôt que de traiter la psychopathie comme un concept unitaire en raison d’une faible testabilité. De plus, si la psychopathie est causée par les effets combinés d’un très grand nombre de mutations indésirables, chaque mutation peut avoir un effet si faible qu’elle échappe à la sélection naturelle. ^{[4] [90]} On pense que la personnalité est influencée par un très grand nombre de gènes et peut être perturbée par des mutations aléatoires, et la psychopathie peut plutôt être le produit d’une charge de mutation élevée . ^[90] La psychopathie a alternativement été suggérée comme étant un tympan , un sous-produit ou un effet secondaire de l’évolution des traits adaptatifs plutôt qu’une adaptation en soi. ^[95][97]

Mécanismes

Psychologique

Certaines recherches en laboratoire démontrent des corrélations entre la psychopathie et les réponses atypiques aux stimuli aversifs, y compris un faible conditionnement aux stimuli douloureux et un mauvais apprentissage des réponses d’évitement qui causent une punition , ainsi qu’une faible réactivité du système nerveux autonome telle que mesurée avec la conductance cutanée en attendant un douloureux stimulus mais pas quand le stimulus se produit. Bien qu’il ait été avancé que le système de récompense fonctionne normalement, certaines études ont également trouvé une réactivité réduite aux stimuli agréables. Selon l’ hypothèse de modulation de la réponse, les individus psychopathes ont également eu des difficultés à passer d’une action en cours malgré des signaux environnementaux signalant un besoin de le faire. ^[98] Cela peut expliquer la difficulté à répondre à la punition, bien qu’il ne soit pas clair si cela peut expliquer des résultats tels qu’un conditionnement déficient. Il peut y avoir des problèmes méthodologiques concernant la recherche. ^[4] Tout en établissant une gamme d’idiosyncrasies en moyenne dans le traitement linguistique et affectif dans certaines conditions, ce programme de recherche n’a pas confirmé une pathologie commune de la psychopathie. ^[99]

Neurologique

Le dysfonctionnement du cortex orbitofrontal , entre autres, est impliqué dans le mécanisme de la psychopathie.

Grâce aux études IRM avancées , les experts sont capables de visualiser les différences et les anomalies cérébrales spécifiques des personnes atteintes de psychopathie dans les domaines qui contrôlent les émotions, les interactions sociales, l’éthique, la moralité, le regret, l’impulsivité et la conscience dans le cerveau. Blair, un chercheur qui a été le pionnier de la recherche sur les tendances psychopathiques, a déclaré: “En ce qui concerne la psychopathie, nous avons des indications claires sur les raisons pour lesquelles la pathologie provoque des troubles émotionnels et comportementaux et des informations importantes sur les systèmes neuronaux impliqués dans cette pathologie”. ^[81] Dadds et al., remarquent que malgré une neuroscience de l’empathie qui progresse rapidement, on sait peu de choses sur les fondements développementaux de la déconnexion psychopathique entre l’empathie affective et cognitive. ^[100]

Une revue de 2008 par Weber et al. ont suggéré que la psychopathie est parfois associée à des anomalies cérébrales dans les régions préfrontales – temporo – limbiques impliquées dans les processus émotionnels et d’apprentissage, entre autres. ^[101] Des études de neuroimagerie ont trouvé des différences structurelles et fonctionnelles entre ceux qui obtiennent un score élevé et faible sur le PCL-R dans une revue de 2011 par Skeem et al. déclarant qu’ils sont “plus particulièrement dans l’ amygdale , l’hippocampe et le gyri parahippocampique , le cortex cingulaire antérieur et postérieur , le striatum , l’ insula et le frontal et temporal cortex “. ^[4] Une méta-analyse de 2010 a révélé que les individus antisociaux, violents et psychopathes avaient une fonction de structure réduite dans le cortex orbitofrontal droit, le cortex cingulaire antérieur droit et le cortex préfrontal dorsolatéral gauche . ^[102]

L’amygdale et les zones frontales ont été suggérées comme particulièrement importantes. ^[71] Les personnes obtenant un score de 25 ou plus dans le PCL-R, avec des antécédents associés de comportement violent, semblent en moyenne avoir une intégrité microstructurale considérablement réduite entre la substance blanche reliant l’amygdale et le cortex orbitofrontal (comme le faisceau uncinate). Les preuves suggèrent que le degré d’anomalie était significativement lié au degré de psychopathie et peut expliquer les comportements offensants. ^[72]De plus, des changements dans l’amygdale ont été associés à des traits «insensibles et sans émotion» chez les enfants. Cependant, l’amygdale a également été associée à des émotions positives, et il y a eu des résultats incohérents dans les études dans des domaines particuliers, ce qui peut être dû à des problèmes méthodologiques. ^[4]

Certains de ces résultats sont cohérents avec d’autres recherches et théories. Par exemple, dans une étude de neuroimagerie sur la façon dont les individus atteints de psychopathie réagissent aux mots émotionnels, des différences généralisées dans les schémas d’activation ont été montrées dans le lobe temporal lorsque des criminels psychopathes ont été comparés à des volontaires “normaux”, ce qui est cohérent avec les vues de la psychologie clinique. De plus, la notion de psychopathie caractérisée par une faible peur est cohérente avec les découvertes d’anomalies de l’amygdale, car on pense que les déficits de conditionnement aversif et d’apprentissage instrumental résultent d’un dysfonctionnement de l’amygdale, potentiellement aggravé par un dysfonctionnement du cortex orbitofrontal , bien que les raisons spécifiques soient inconnues. . ^{[81] [103]}

Des recherches considérables ont documenté la présence des deux sous-types de psychopathie primaire et secondaire. ^{[104] [105]} Les partisans de la distinction de psychopathie primaire-secondaire et du modèle triarchique soutiennent qu’il existe des différences neurologiques entre ces sous-groupes de psychopathies qui soutiennent leurs opinions. ^[106] Par exemple, le facteur d’audace dans le modèle triarchique serait associé à une activité réduite dans l’amygdale lors de stimuli effrayants ou aversifs et à une réponse de sursaut réduite , tandis que le facteur de désinhibition serait associé à une altération des tâches du lobe frontal. Il est prouvé que l’audace et la désinhibition se distinguent génétiquement. ^[4]

Biochimique

Niveaux élevés de testostérone combinés à de faibles niveaux de cortisol et/ou de sérotonineont été théorisés comme des facteurs contributifs. La testostérone est “associée au comportement lié à l’approche, à la sensibilité à la récompense et à la réduction de la peur”, et l’injection de testostérone “change [s] l’équilibre de la punition à la sensibilité à la récompense”, diminue la peur et augmente la “réponse aux visages en colère”. Certaines études ont montré que des niveaux élevés de testostérone sont associés à des comportements antisociaux et agressifs, mais d’autres recherches suggèrent que la testostérone seule ne provoque pas d’agressivité mais augmente la recherche de domination. Les études ne permettent pas de déterminer si la psychopathie est corrélée à des niveaux élevés de testostérone, mais quelques études ont montré que la perturbation de la neurotransmission de la sérotonine perturbe la réactivité du cortisol à une tâche de parole induisant du stress. Ainsi, la dérégulation de la sérotonine dans le cerveau peut contribuer aux faibles niveaux de cortisol observés dans la psychopathie. Le cortisol augmente le comportement de retrait et la sensibilité à la punition et au conditionnement aversif, qui sont anormalement faibles chez les personnes atteintes de psychopathie et peuvent sous-tendre leur apprentissage de l’aversion altéré et leur comportement désinhibé. Des niveaux élevés de testostérone combinés à de faibles niveaux de sérotonine sont associés à des «réactions impulsives et hautement négatives» et peuvent augmenter l’agressivité violente lorsqu’un individu est provoqué ou devient frustré.^[107] Plusieurs études animales notent le rôle du fonctionnement sérotoninergique dans l’agressivité impulsive et le comportement antisocial. ^{[108] [109] [110] [111]}

Cependant, certaines études sur des sujets animaux et humains ont suggéré que les traits émotionnels-interpersonnels et l’agressivité prédatrice de la psychopathie, contrairement à l’agressivité impulsive et réactive, sont liés à un fonctionnement sérotoninergique accru . ^{[112] [113] [114] [115]} Une étude de Dolan et Anderson, concernant la relation entre la sérotonine et les traits psychopathiques dans un échantillon de délinquants souffrant de troubles de la personnalité, a révélé que la sérotonine fonctionnait telle que mesurée par la réponse de la prolactine , alors qu’elle était inversement associée à l’impulsivité. et les traits antisociaux, étaient positivement corrélés avec des traits arrogants et trompeurs et, dans une moindre mesure, avec des traits insensibles et sans remords. ^[116]Bariş Yildirim théorise que l’ allèle “long” 5-HTTLPR , qui est généralement considéré comme protecteur contre les troubles d’intériorisation , peut interagir avec d’autres gènes sérotoninergiques pour créer une hyper-régulation et un amortissement des processus affectifs qui entraînent des troubles émotionnels de la psychopathie. ^[117] En outre, la combinaison de l’allèle long 5-HTTLPR et des niveaux élevés de testostérone s’est avérée entraîner une réponse réduite à la menace telle que mesurée par la réactivité du cortisol, qui reflète les déficits de peur trouvés chez les personnes atteintes de psychopathie. ^[118]

Des études ont suggéré d’autres corrélations. La psychopathie était associée dans deux études à une augmentation du rapport entre le HVA (un métabolite de la dopamine ) et le 5-HIAA (un métabolite de la sérotonine ). ^[107] Des études ont montré que les individus présentant les traits répondant aux critères de la psychopathie montrent une plus grande réponse dopaminergique aux “récompenses” potentielles telles que des promesses monétaires ou la prise de drogues telles que les amphétamines. Cela a été théoriquement lié à une impulsivité accrue. ^[119] Une étude britannique de 2010 a révélé qu’un grand rapport de chiffres 2D: 4D , une indication d’un taux élevé d’ œstrogène prénatal l’exposition, était un “corrélat positif de la psychopathie chez les femmes et un corrélat positif de l’affect insensible (sous-échelle de la psychopathie) chez les hommes”. ^[120]

Les résultats ont également montré que la monoamine oxydase A affecte la capacité prédictive du PCL-R. ^[121] Les monoamine oxydases (MAO) sont des enzymes impliquées dans la dégradation des neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la dopamine et sont donc capables d’influencer les sentiments, l’humeur et le comportement des individus. ^[122] Les résultats suggèrent que des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine. ^{[123] [124]}

Diagnostic

Outils

Liste de vérification de la psychopathie

La psychopathie est le plus souvent évaluée avec la Psychopathy Checklist, Revised (PCL-R) , créée par Robert D. Hare sur la base des critères de Cleckley des années 1940, des concepts criminologiques tels que ceux de William et Joan McCord , et ses propres recherches sur les criminels et les incarcérés. délinquants au Canada. ^{[73] [125] [126]} Le PCL-R est largement utilisé et est désigné par certains comme “l’étalon-or” pour évaluer la psychopathie. ^[127] Il existe néanmoins de nombreuses critiques du PCL-R en tant qu’outil théorique et dans son utilisation dans le monde réel . ^{[128] [129] [130] [131] [ source auto-publiée ?] [132]}

Inventaire de la personnalité psychopathique

Contrairement à la PCL, l’inventaire de la personnalité psychopathique (PPI) a été développé pour indexer de manière exhaustive les traits de personnalité sans se référer explicitement aux comportements antisociaux ou criminels eux-mêmes. Il s’agit d’une échelle d’auto-évaluation qui a été développée à l’origine pour des échantillons non cliniques (par exemple, des étudiants universitaires) plutôt que pour des détenus, bien qu’elle puisse être utilisée avec ces derniers. Il a été révisé en 2005 pour devenir le PPI-R et comprend désormais 154 items organisés en huit sous-échelles. ^[133] Il a été constaté que les scores des items se regroupent en deux facteurs globaux et largement distincts (contrairement aux facteurs PCL-R), Fearless-Dominance et Impulsive Antisociality, plus un troisième facteur, Coldheartedness, qui dépend largement des scores de l’autre deux. ^[4]Le facteur 1 est associé à l’efficacité sociale tandis que le facteur 2 est associé à des tendances inadaptées. Une personne peut marquer à différents niveaux sur les différents facteurs, mais le score global indique l’étendue de la personnalité psychopathique. ^[4]

Mesure de la psychopathie triarchique

La mesure de la psychopathie triarchique, également connue sous le nom de TriPM, est une évaluation d’auto-évaluation de 58 éléments qui mesure la psychopathie dans les trois traits identifiés dans le modèle triarchique : l’audace, la méchanceté et la désinhibition. Chaque trait est mesuré sur des sous-échelles distinctes et additionné, ce qui donne un score total de psychopathie. ^[134]

Le TriPM comprend divers composants d’autres mesures d’évaluation de la psychopathie, y compris la méchanceté et les schémas de désinhibition au sein de la personnalité psychopathique. Cependant, il existe différentes approches dans la mesure du construit d’audace. ^[135] Le construit de l’audace est utilisé pour mettre en évidence les implications sociales et interpersonnelles de la personnalité psychopathique.

DSM et ICD

Il existe actuellement deux systèmes largement établis pour classer les troubles mentaux – la Classification internationale des maladies (CIM) produite par l’ Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) produit par l’ American Psychiatric Association (APA) . Les deux énumèrent des catégories de troubles considérés comme des types distincts et ont délibérément fait converger leurs codes dans les révisions récentes de sorte que les manuels sont souvent largement comparables, bien que des différences significatives subsistent. ^{[ citation nécessaire ]}

La première édition du DSM en 1952 avait une section sur les troubles de la personnalité sociopathique, puis un terme général qui comprenait des choses telles que l’homosexualité et l’alcoolisme ainsi qu’une «réaction antisociale» et une «réaction dyssociale». Les deux derniers sont finalement devenus un trouble de la personnalité antisociale (ASPD) dans le DSM et un trouble de la personnalité dissociale dans la CIM. ^{[ citation nécessaire ]} Les deux manuels ont déclaré que leurs diagnostics ont été appelés, ou incluent ce qui est appelé, comme psychopathie ou sociopathie, bien qu’aucun des manuels de diagnostic n’ait jamais inclus un trouble officiellement intitulé comme tel. ^{[4] [7] [10]}

Autres outils

Certains tests de personnalité traditionnels contiennent des sous-échelles relatives à la psychopathie, bien qu’ils évaluent des tendances relativement non spécifiques à un comportement antisocial ou criminel. Il s’agit notamment de l’ inventaire de personnalité multiphasique du Minnesota (échelle de déviance psychopathique), de l’inventaire psychologique de Californie (échelle de socialisation) et de l’échelle de trouble de la personnalité antisociale de l’ inventaire multiaxial clinique de Millon . Il existe également l’ échelle de psychopathie d’ auto-évaluation de Levenson (LSRP) et l’échelle de psychopathie d’auto-évaluation de Hare (HSRP), mais en termes de tests d’auto-évaluation, le PPI/PPI-R est devenu plus utilisé que l’un ou l’autre dans le monde moderne. recherche sur la psychopathie chez l’adulte. ^[4]

Comorbidité

Des études suggèrent une forte comorbidité entre la psychopathie et le trouble de la personnalité antisociale . Parmi de nombreuses études, des corrélations positives ont également été rapportées entre la psychopathie et les troubles de la personnalité histrionique , narcissique , limite , paranoïaque et schizoïde , les troubles paniques et obsessionnels compulsifs , mais pas les troubles névrotiques en général, la schizophrénie ou la dépression . ^{[36] [136] [137] [138] [139]}

Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité ( TDAH ) est connu pour être fortement comorbide avec le trouble des conduites (un précurseur théorisé de l’ASPD), et peut également coexister avec des tendances psychopathiques. Cela peut s’expliquer en partie par des déficits des fonctions exécutives . ^[136] Les troubles anxieux coexistent souvent avec l’ASPD, et contrairement aux hypothèses, la psychopathie peut parfois être marquée par l’anxiété; cela semble être lié aux éléments du facteur 2 mais pas du facteur 1 du PCL-R. ^{[ citation nécessaire ]} La psychopathie est également associée à des troubles liés à l’utilisation de substances . ^{[38] [136] [138] [140] [141]}

Il a été suggéré que la psychopathie peut être comorbide avec plusieurs autres conditions que celles-ci, ^[141] mais des travaux limités sur la comorbidité ont été effectués. Cela peut être dû en partie aux difficultés d’utilisation des groupes de patients hospitalisés de certains établissements pour évaluer la comorbidité, en raison de la probabilité d’un certain biais dans la sélection de l’échantillon. ^[136]

Différences entre les sexes

La recherche sur la psychopathie a été en grande partie effectuée sur des hommes et le PCL-R a été développé en utilisant principalement des échantillons criminels masculins, ce qui soulève la question de savoir dans quelle mesure les résultats s’appliquent aux femmes. Les hommes obtiennent des scores plus élevés que les femmes à la fois sur le PCL-R et le PPI et sur leurs deux échelles principales. Les différences ont tendance à être un peu plus importantes sur l’échelle interpersonnelle-affective que sur l’échelle antisociale. La plupart des études, mais pas toutes, ont trouvé une structure factorielle globalement similaire pour les hommes et les femmes. ^[4]

De nombreuses associations avec d’autres traits de personnalité sont similaires, bien que dans une étude, le facteur antisocial était plus fortement lié à l’impulsivité chez les hommes et plus fortement lié à l’ouverture à l’expérience chez les femmes. Il a été suggéré que la psychopathie chez les hommes se manifeste davantage comme un schéma antisocial tandis que chez les femmes, elle se manifeste davantage comme un schéma histrionique . Des études à ce sujet ont montré des résultats mitigés. Les scores PCL-R peuvent être un peu moins prédictifs de la violence et de la récidive chez les femmes. D’autre part, la psychopathie peut avoir une relation plus forte avec le suicide et éventuellement des symptômes d’intériorisation chez les femmes. Une suggestion est que la psychopathie se manifeste davantage par des comportements d’extériorisation chez les hommes et davantage par des comportements d’intériorisation chez les femmes. ^[4]De plus, une étude a suggéré que des différences substantielles entre les sexes ont été trouvées dans l’ étiologie de la psychopathie. Chez les filles, 75 % de la variance des traits sévères d’ insensibilité et d’absence d’émotion étaient attribuables à des facteurs environnementaux et seulement 0 % de la variance était attribuable à des facteurs génétiques. Chez les garçons, le lien était inversé. ^[142]

Des études ont également révélé que les femmes en prison obtiennent des scores de psychopathie nettement inférieurs à ceux des hommes, une étude rapportant que seulement 11% des femmes violentes en prison répondaient aux critères de psychopathie, contre 31% des hommes violents. ^[143] D’autres études ont également indiqué que les femmes hautement psychopathes sont rares dans les milieux médico-légaux. ^[144]

La gestion

Clinique

La psychopathie a souvent été considérée comme incurable. Ses caractéristiques uniques en font l’un des troubles de la personnalité les plus réfractaires , une classe de maladies mentales déjà traditionnellement considérées comme difficiles à traiter . ^{[145] [146]} Les personnes atteintes de psychopathie ne sont généralement pas motivées à rechercher un traitement pour leur état et peuvent ne pas coopérer à la thérapie. ^{[127] [145]} Les tentatives de traiter la psychopathie avec les outils actuels disponibles en psychiatrie ont été décevantes. Le Handbook of Psychopathy de Harris et Rice indique qu’il existe actuellement peu de preuves d’un remède ou d’un traitement efficace contre la psychopathie; pour l’instant nonles thérapies pharmacologiques sont connues ou ont été testées pour atténuer les déficits émotionnels, interpersonnels et moraux de la psychopathie, et les patients atteints de psychopathie qui suivent une psychothérapie pourraient acquérir les compétences nécessaires pour devenir plus aptes à la manipulation et à la tromperie des autres et être plus susceptibles de commettre des crimes . ^[147] Certaines études suggèrent que les techniques de punition et de modification du comportement sont inefficaces pour modifier le comportement des individus psychopathes car ils sont insensibles à la punition ou à la menace. ^{[147] [148]}Ces échecs ont conduit à une vision largement pessimiste sur ses perspectives de traitement, vision exacerbée par le peu de recherches menées sur la psychopathie par rapport aux efforts engagés sur d’autres maladies mentales, ce qui rend plus difficile la compréhension de cette affection que est nécessaire pour développer des thérapies efficaces. ^{[149] [150]}

Bien que les principaux déficits de caractère des individus hautement psychopathes soient susceptibles d’être hautement incorrigibles avec les méthodes de traitement actuellement disponibles, le comportement antisocial et criminel qui y est associé peut être plus facile à gérer, la gestion étant l’objectif principal des programmes de thérapie en milieu correctionnel. réglages. ^[145] Il a été suggéré que les traitements les plus susceptibles d’être efficaces pour réduire les comportements antisociaux et criminels manifestes sont ceux qui mettent l’accent sur l’intérêt personnel, en mettant l’accent sur la valeur tangible et matérielle du comportement prosocial, avec des interventions qui développent des compétences pour obtenir ce que le patient veut de la vie de manière prosociale plutôt qu’antisociale. ^{[151] [152]}À cette fin, diverses thérapies ont été essayées dans le but de réduire l’activité criminelle des délinquants incarcérés atteints de psychopathie, avec un succès mitigé. ^[145] Comme les individus psychopathes sont insensibles à la sanction, une gestion basée sur la récompense, dans laquelle de petits privilèges sont accordés en échange d’un bon comportement, a été suggérée et utilisée pour gérer leur comportement en milieu institutionnel. ^[153]

Les médicaments psychiatriques peuvent également atténuer les affections concomitantes parfois associées à la psychopathie ou à des symptômes tels que l’agressivité ou l’impulsivité, y compris les médicaments antipsychotiques , antidépresseurs ou stabilisateurs de l’humeur , bien qu’aucun n’ait encore été approuvé par la FDA à cette fin. ^{[4] [7] [10] [154] [155]} Par exemple, une étude a révélé que l’antipsychotique clozapine peut être efficace pour réduire divers dysfonctionnements comportementaux chez un échantillon de patients hospitalisés à haute sécurité présentant un trouble de la personnalité antisociale et des traits psychopathiques. ^[156]Cependant, la recherche sur le traitement pharmacologique de la psychopathie et du trouble de la personnalité antisociale connexe est minime, une grande partie des connaissances dans ce domaine étant des extrapolations basées sur ce que l’on sait de la pharmacologie dans d’autres troubles mentaux. ^{[145] [157]}

Légal

Le PCL-R, le PCL:SV et le PCL:YV sont très appréciés et largement utilisés dans le cadre de la justice pénale , en particulier en Amérique du Nord . Ils peuvent être utilisés pour l’évaluation des risques et pour évaluer le potentiel de traitement et être utilisés dans le cadre des décisions concernant la mise en liberté sous caution, la peine, la prison à utiliser, la libération conditionnelle et la question de savoir si un jeune doit être jugé en tant que mineur ou en tant qu’adulte. Il y a eu plusieurs critiques contre son utilisation dans les cadres juridiques. Ils comprennent les critiques générales contre le PCL-R, la disponibilité d’autres outils d’évaluation des risques qui peuvent avoir des avantages, et le pessimisme excessif entourant le pronostic et les possibilités de traitement de ceux qui reçoivent un diagnostic de psychopathie. ^[4]

La fiabilité interévaluateur du PCL-R peut être élevée lorsqu’il est utilisé avec précaution dans la recherche, mais a tendance à être médiocre dans les contextes appliqués. En particulier, les éléments du facteur 1 sont quelque peu subjectifs. Dans les cas de prédateurs sexuellement violents, les scores PCL-R donnés par les experts de l’accusation étaient systématiquement plus élevés que ceux donnés par les experts de la défense dans une étude. La notation peut également être influencée par d’autres différences entre les évaluateurs. Dans une étude, il a été estimé que sur la variance PCL-R, environ 45% étaient dus à de véritables différences entre les délinquants, 20% étaient dus au côté pour lequel l’évaluateur avait témoigné et 30% étaient dus à d’autres différences entre les évaluateurs. ^[4]

Pour faciliter une enquête criminelle, certaines approches d’interrogatoire peuvent être utilisées pour exploiter et tirer parti des traits de personnalité des suspects soupçonnés d’être atteints de psychopathie et les rendre plus susceptibles de divulguer des informations. ^[158]

Royaume-Uni

Le seuil du score PCL-R pour une étiquette de psychopathie est de 25 sur 40 au Royaume-Uni , au lieu de 30 comme c’est le cas aux États-Unis . ^{[4] [6]}

Au Royaume-Uni, le « trouble psychopathique » a été légalement défini dans la loi sur la santé mentale (Royaume-Uni), sous MHA1983, ^{[6] [159]} comme « un trouble persistant ou une incapacité de l’esprit (incluant ou non une déficience significative de l’intelligence) qui entraîne un comportement anormalement agressif ou gravement irresponsable de la part de la personne concernée ». Ce terme était destiné à refléter la présence d’un trouble de la personnalité en termes de conditions de détention en vertu de la loi de 1983 sur la santé mentale. maladie, trouble de la personnalité, etc.) englobé par le terme générique de « trouble mental ». ^[160]

En Angleterre et au Pays de Galles , le diagnostic de trouble de la personnalité dissociale est un motif de détention dans des hôpitaux psychiatriques sécurisés en vertu de la loi sur la santé mentale s’ils ont commis des crimes graves, mais comme ces personnes perturbent les autres patients et ne répondent pas aux méthodes de traitement habituelles, cette alternative à l’incarcération traditionnelle n’est souvent pas utilisée. ^[161]

États-Unis Lois sur les “psychopathes sexuels”

À partir des années 1930, avant que certains concepts modernes de psychopathie ne soient développés, des lois sur les «psychopathes sexuels», le terme faisant largement référence à la maladie mentale, ont été introduites par certains États, et au milieu des années 1960, plus de la moitié des États avaient de telles lois. On considérait que les infractions sexuelles étaient causées par des maladies mentales sous-jacentes, et on pensait que les délinquants sexuels devaient être traités, conformément aux tendances générales en matière de réadaptation à l’époque. Les tribunaux ont renvoyé les délinquants sexuels dans un établissement de santé mentale pour la protection et le traitement de la communauté. ^{[162] [163] [164]}

À partir de 1970, bon nombre de ces lois ont été modifiées ou abolies au profit de réponses plus traditionnelles telles que l’emprisonnement en raison de la critique du concept de «psychopathe sexuel» comme manquant de preuves scientifiques, le traitement étant inefficace et les prédictions de futures infractions étant douteuses. Il y a également eu une série de cas où des personnes soignées et libérées ont commis de nouvelles infractions sexuelles. À partir des années 1990, plusieurs États ont adopté des lois sur les personnes sexuellement dangereuses , y compris l’enregistrement, les restrictions de logement, la notification publique, le signalement obligatoire par les professionnels de la santé et l’engagement civil, qui permet un confinement indéfini une fois qu’une peine a été purgée. ^[164] Les mesures de psychopathie peuvent être utilisées dans le processus de décision de confinement. ^[4]

Pronostic

Le pronostic de la psychopathie dans les milieux médico-légaux et cliniques est assez médiocre, certaines études rapportant que le traitement peut aggraver les aspects antisociaux de la psychopathie tels que mesurés par les taux de récidive , bien qu’il soit noté que l’une des études fréquemment citées trouve une augmentation de la récidive criminelle après le traitement, une étude rétrospective de 2011 d’un programme de traitement dans les années 1960, avait plusieurs problèmes méthodologiques sérieux et ne serait probablement pas approuvée aujourd’hui. ^{[4] [127]} Cependant, certaines études quasi expérimentales relativement rigoureuses utilisant des méthodes de traitement plus modernes ont trouvé des améliorations concernant la réduction des futurs comportements violents et autres comportements criminels, quels que soient les scores PCL-R, bien qu’aucun n’ait été un essai contrôlé randomisé .. Diverses autres études ont trouvé des améliorations dans les facteurs de risque de criminalité tels que la toxicomanie. Aucune étude n’a encore examiné si les traits de personnalité qui forment les troubles de caractère de base de la psychopathie pourraient être modifiés par de tels traitements. ^{[4] [165]}

La fréquence

Une étude de 2008 utilisant le PCL: SV a révélé que 1,2% d’un échantillon américain a obtenu un score de 13 ou plus sur 24, indiquant une “psychopathie potentielle”. Les scores étaient significativement corrélés avec la violence, la consommation d’alcool et une intelligence inférieure. ^[38] Une étude britannique de 2009 par Coid et al., utilisant également le PCL:SV, a rapporté une prévalence communautaire de 0,6 % avec un score de 13 ou plus. Cependant, si le score avait été ajusté au 18 recommandé ou plus, ^[166] cela aurait laissé la prévalence plus proche de 0,1 %. ^[167] Les scores étaient corrélés avec le jeune âge, le sexe masculin, les tentatives de suicide, la violence, l’emprisonnement, l’itinérance, la toxicomanie, les troubles de la personnalité (histrionique, borderline et antisocial) et les troubles paniques et obsessionnels compulsifs. ^[168]

La psychopathie a une prévalence beaucoup plus élevée dans la population condamnée et incarcérée, où l’on pense qu’environ 15 à 25% des prisonniers se qualifient pour le diagnostic. ^[169] Une étude sur un échantillon de détenus au Royaume-Uni a révélé que 7,7 % des détenus interrogés respectaient le seuil PCL-R de 30 pour un diagnostic de psychopathie. ^[36] Une étude sur un échantillon de détenus en Iran utilisant le PCL:SV a trouvé une prévalence de 23% obtenant 18 ou plus. ^[170] Une étude menée par Nathan Brooks de l’Université Bond a révélé qu’environ un chef d’entreprise sur cinq présente des traits psychopathiques cliniquement significatifs – une proportion similaire à celle des prisonniers. ^[171]

Société et culture

Sur le lieu de travail

Il existe peu de recherches sur la psychopathie dans la population active générale, en partie parce que le PCL-R inclut le comportement antisocial comme un facteur central important (l’obtention d’un score PCL-R supérieur au seuil est peu probable sans avoir des scores significatifs sur le facteur de style de vie antisocial) et n’inclut pas les caractéristiques d’adaptation positives, et la plupart des chercheurs ont étudié la psychopathie chez les criminels incarcérés, une population relativement accessible de sujets de recherche. ^[172]

Cependant, les psychologues Fritzon et Board, dans leur étude comparant l’incidence des troubles de la personnalité chez les cadres d’entreprise à celle des criminels détenus dans un hôpital psychiatrique, ont constaté que les profils de certains cadres supérieurs d’entreprise contenaient des éléments significatifs de troubles de la personnalité, notamment ceux désignés sous le nom de ” composantes émotionnelles », ou traits affectifs interpersonnels, de la psychopathie. On pense que des facteurs tels que l’audace, la désinhibition et la méchanceté tels que définis dans le modèle triarchique, en combinaison avec d’autres avantages tels qu’une éducation favorable et une intelligence élevée, sont en corrélation avec l’immunité et la stabilité au stress, et peuvent contribuer à cette expression particulière. ^[172]Ces personnes sont parfois appelées «psychopathes qui réussissent» ou «psychopathes d’entreprise» et elles peuvent ne pas toujours avoir de longs antécédents de comportement criminel ou antisocial traditionnel caractéristique de la conceptualisation traditionnelle de la psychopathie. ^[59] Robert Hare affirme que la prévalence des traits psychopathiques est plus élevée dans le monde des affaires que dans la population générale, signalant que si environ 1 % de la population générale répond aux critères cliniques de la psychopathie, des chiffres d’environ 3 à 4 % ont été cité pour des postes plus élevés dans les affaires. ^{[4] [173] [174] [ page nécessaire ]} Hare considère que le magnat de la presse Robert Maxwell a été un candidat solide en tant que “^[175]

Les universitaires sur ce sujet pensent que bien que la psychopathie ne se manifeste que chez un petit pourcentage du personnel en milieu de travail, elle est plus fréquente aux niveaux supérieurs des entreprises et ses effets négatifs (par exemple, augmentation de l’intimidation , des conflits , du stress , du roulement du personnel , de l’ absentéisme , réduction de la productivité ) provoque souvent un effet d’entraînement dans toute une organisation, donnant le ton à toute une culture d’entreprise . Les employés atteints du trouble sont des opportunistes égoïstes et peuvent désavantager leurs propres organisations pour servir leurs propres intérêts. ^{[176] [ page nécessaire ]} Ils peuvent êtrecharmant pour le personnel au-dessus de leur niveau dans la hiérarchie du lieu de travail, facilitant leur ascension dans l’organisation, mais abusif pour le personnel en dessous de leur niveau, et peut faire d’énormes dégâts lorsqu’ils occupent des postes de direction. ^{[177] [ page nécessaire ] [178] [ page nécessaire ]} La psychopathie telle que mesurée par le PCL-R est associée à des évaluations de performance inférieures chez les professionnels de l’entreprise. ^[179] Le psychologue Oliver James identifie la psychopathie comme l’un des traits triadiques sombres en milieu de travail, les autres étant le narcissisme et le machiavélisme, qui, comme la psychopathie, peuvent avoir des conséquences négatives. ^{[180] [page nécessaire ]}

Selon une étude de l’Université de Notre Dame publiée dans le Journal of Business Ethics, les psychopathes ont un avantage naturel dans les lieux de travail envahis par une supervision abusive, et sont plus susceptibles de prospérer sous des patrons abusifs, étant plus résistants au stress, y compris la violence interpersonnelle, et avoir moins besoin de relations positives que les autres. ^{[181] [182] [183]}

Dans la fiction

Les personnages atteints de psychopathie ou de sociopathie sont parmi les personnages les plus notoires du cinéma et de la littérature, mais leurs caractérisations ne peuvent que vaguement ou partiellement se rapporter au concept de psychopathie tel qu’il est défini en psychiatrie , en criminologie et en recherche. Le personnage peut être identifié comme ayant une psychopathie dans l’œuvre de fiction elle-même, par ses créateurs ou à partir des opinions du public et des critiques , et peut être basé sur des stéréotypes populaires indéfinis de la psychopathie. ^[184] Des personnages aux traits psychopathiques sont apparus dans la mythologie grecque et romaine , les récits bibliques et certains de Shakespeare’s œuvres. ^[185]

Ces personnages sont souvent dépeints de manière exagérée et généralement dans le rôle d’un méchant ou d’un anti- héros , où les caractéristiques générales et les stéréotypes associés à la psychopathie sont utiles pour faciliter les conflits et les dangers. Parce que les définitions, les critères et les conceptions populaires tout au long de son histoire ont varié au fil des ans et continuent de changer même maintenant, de nombreux personnages caractérisés comme psychopathes dans des ouvrages notables au moment de la publication peuvent ne plus correspondre à la définition et à la conception actuelles de la psychopathie. . Il existe plusieurs images archétypales de la psychopathie dans les récits profanes et professionnels qui ne se chevauchent que partiellement et peuvent impliquer des traits contradictoires : le charmantl’ escroc , le tueur en série dérangé et le meurtrier de masse , l’ homme d’affaires insensible et intrigant , et le délinquant chronique de bas niveau et le délinquant juvénile . Le concept public reflète une combinaison de la peur d’un croque- mitaine mythique , le dégoût et l’intrigue entourant le mal , et la fascination et parfois peut-être l’envie de personnes qui pourraient sembler traverser la vie sans attaches et sans être encombrées par la culpabilité , l’ angoisse ou l’ insécurité . ^[4]

Histoire

Étymologie

Le mot psychopathie est une jonction des mots grecs psyche (ψυχή) “âme” et pathos (πάθος) “souffrance, sentiment”. ^[186] La première utilisation documentée date de 1847 en Allemagne sous le nom de psychopatisch , ^[187] et le nom psychopathe remonte à 1885. ^[188] En médecine, patho- a une signification plus spécifique de maladie (ainsi la pathologie a signifié l’étude de la maladie depuis 1610, et la psychopathologie a signifié l’étude des troubles mentauxen général depuis 1847. Un sens de « sujet de pathologie, morbide, excessif » est attesté dès 1845, ^[189] dont l’expression menteur pathologique dès 1891 dans la littérature médicale).

Le terme psychopathie avait initialement un sens très général faisant référence à toutes sortes de troubles mentaux et d’aberrations sociales, popularisé à partir de 1891 en Allemagne par le concept de Koch d’ « infériorité psychopathique » (psychopathische Minderwertigkeiten). Certains dictionnaires médicaux définissent encore la psychopathie dans un sens à la fois étroit et large, comme MedlinePlus de la National Library of Medicine des États-Unis . ^[190] D’autre part, le dictionnaire médical de Stedman définit « psychopathe » uniquement comme une « ancienne désignation » pour une personne ayant un type antisocial de trouble de la personnalité. ^[191]

Le terme psychose a également été utilisé en Allemagne à partir de 1841, à l’origine dans un sens très général. Le suffixe -ωσις (-osis) signifiait dans ce cas “état anormal”. Ce terme ou son adjectif psychotique en viendrait à désigner les troubles mentaux les plus sévères, puis spécifiquement les états ou troubles mentaux caractérisés par des hallucinations , des délires ou, dans un autre sens, nettement déconnectés de la réalité . ^[192]

Le terme d’argot psycho a été attribué à un raccourcissement de l’adjectif psychopathe de 1936, et à partir de 1942 comme un raccourcissement du nom psychopathe , ^[193] mais il est également utilisé comme raccourci pour psychotique ou fou. ^[194]

Les médias utilisent généralement le terme psychopathe pour désigner tout criminel dont les délits sont particulièrement odieux et contre nature, mais ce n’est pas son sens psychiatrique originel ou général. ^[195]

sociopathie

Le mot élément socio – est couramment utilisé dans les mots composés depuis environ 1880. ^{[196] [197]} Le terme sociopathie a peut-être été introduit pour la première fois en 1909 en Allemagne par le psychiatre biologique Karl Birnbaum et en 1930 aux États-Unis par le psychologue scolaire George E. Partridge , comme alternative au concept de psychopathie . ^[196] Il a été utilisé pour indiquer que la caractéristique déterminante est la violation des normes sociales ou un comportement antisocial, et peut être d’origine sociale ou biologique. ^{[198] [199] [200] [201]}

Le terme est utilisé de différentes manières dans l’usage contemporain. Robert Hare a déclaré dans le livre scientifique populaire Snakes in Suits que la sociopathie et la psychopathie sont souvent utilisées de manière interchangeable, mais dans certains cas, le terme sociopathie est préféré car il est moins susceptible que la psychopathie d’être confondu avec la psychose , alors que dans d’autres cas, les deux termes peut être utilisé avec différentes significations qui reflètent le point de vue de l’utilisateur sur ses origines et ses déterminants. Hare a soutenu que le terme sociopathie est préféré par ceux qui voient les causes comme étant dues à des facteurs sociaux et à l’environnement précoce, et le terme psychopathiepréféré par ceux qui croient qu’il existe des facteurs psychologiques, biologiques et génétiques impliqués en plus des facteurs environnementaux. ^[92] Hare fournit également ses propres définitions : il décrit la psychopathie comme dépourvue de sens de l’empathie ou de moralité, mais la sociopathie comme ne différant de la personne moyenne que dans le sens du bien et du mal. ^{[202] [203]}

Précurseurs

Les écrits anciens qui ont été liés à des traits psychopathiques incluent Deutéronome 21: 18-21 , qui a été écrit vers 700 avant notre ère, et une description d’un homme sans scrupules par le philosophe grec Théophraste vers 300 avant notre ère. ^[185]

Le concept de psychopathie a été indirectement lié aux travaux du début du XIXe siècle de Pinel (1801 ; « manie sans délire ») et Pritchard (1835 ; « folie morale »), bien que les historiens aient largement discrédité l’idée d’une équivalence directe. ^[204] La psychopathie décrivait à l’origine toute maladie de l’esprit, mais a trouvé son application à un sous-ensemble restreint de conditions mentales lorsqu’elle a été utilisée vers la fin du 19e siècle par le psychiatre allemand Julius Koch (1891) pour décrire divers dysfonctionnements comportementaux et moraux. en l’absence de maladie mentale ou de déficience intellectuelle manifeste . Il a appliqué le terme d’ infériorité psychopathique(psychopathischen Minderwertigkeiten) à diverses maladies chroniques et troubles du caractère, et son travail influencera la conception ultérieure du trouble de la personnalité. ^{[4] [205]}

Le terme psychopathe a fini par être utilisé pour décrire une gamme variée de comportements dysfonctionnels ou antisociaux et de déviances mentales et sexuelles, y compris à l’époque l’ homosexualité . Il était souvent utilisé pour impliquer une origine “constitutionnelle” ou génétique sous-jacente. Les premières descriptions disparates ont probablement ouvert la voie aux controverses modernes sur la définition de la psychopathie. ^[4]

20ième siècle

Le psychanalyste Walter C. Langer a décrit Adolf Hitler comme un “psychopathe névrotique”.

Une figure influente dans l’élaboration des conceptualisations américaines modernes de la psychopathie était le psychiatre américain Hervey Cleckley . Dans sa monographie classique, The Mask of Sanity (1941), Cleckley s’est inspiré d’une petite série d’études de cas frappantes de patients psychiatriques dans un hôpital de l’ administration des anciens combattants en Géorgie pour fournir une description de la psychopathie. Cleckley a utilisé la métaphore du «masque» pour désigner la tendance des psychopathes à paraître confiants, aimables et bien adaptés par rapport à la plupart des patients psychiatriques, tout en révélant une pathologie sous-jacente à travers leurs actions au fil du temps. Cleckley a formulé seize critères de psychopathie. ^[4] Le psychiatre écossais David Hendersonavait également été influent en Europe à partir de 1939 pour affiner le diagnostic. ^[206]

La catégorie diagnostique de la personnalité sociopathique dans les premières éditions du Manuel diagnostique et statistique (DSM) ^[207] présentait certaines similitudes clés avec les idées de Cleckley, bien qu’en 1980, lorsqu’elle a été renommée Trouble de la personnalité antisociale, certaines des hypothèses sous-jacentes de la personnalité ont été supprimées. ^[7] En 1980, le psychologue canadien Robert D. Hare a introduit une mesure alternative, la ” Psychopathy Checklist ” (PCL) basée en grande partie sur les critères de Cleckley, qui a été révisée en 1991 (PCL-R), ^{[169] [208]} et est la mesure la plus largement utilisée de la psychopathie. ^[209] Il existe également plusieurs autodéclarationstests, avec le Psychopathic Personality Inventory (PPI) utilisé plus souvent parmi ceux-ci dans la recherche contemporaine sur les adultes. ^[4]

Des personnalités célèbres ont parfois été diagnostiquées, bien qu’à distance, comme psychopathes. Comme exemple parmi tant d’autres possibles dans l’histoire, dans une version de 1972 d’un rapport secret préparé à l’origine pour le Bureau des services stratégiques en 1943, et qui peut avoir été destiné à être utilisé à des fins de propagande , ^{[210] [211} ] le psychanalyste Walter C. Langer a suggéré qu’Adolf Hitler était probablement un psychopathe . ^[212] Cependant, d’autres n’ont pas tiré cette conclusion; psychologue clinicien médico-légal Glenn Walterssoutient que les actions d’Hitler ne justifient pas un diagnostic de psychopathie car, bien qu’il ait montré plusieurs caractéristiques de la criminalité, il n’était pas toujours égocentrique, ignorant impitoyablement les sentiments ou manquant de contrôle des impulsions, et il n’y a aucune preuve qu’il ne pouvait pas apprendre de ses erreurs. ^[213]

Voir également

• Psychologie morale
• Violeur en série

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External links

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