Orthophonie

L’orthophonie (ou orthophonie ) est un domaine d’expertise exercé par un clinicien appelé orthophoniste ( orthophoniste ) ^[1] ou orthophoniste , tous deux pouvant être appelés orthophoniste . thérapeute . L’orthophonie est considérée ^{[ par qui ? ]} une « profession de la santé connexe » ou une « Profession paramédicale », ^{[ précision nécessaire ]} ainsi que l’ audiologie , l’ optométrie , l’ergothérapie ,psychologie de la réadaptation , physiothérapie et autres.

Orthophonie
Aire de Broca (production de la parole) et aire de Wernicke (compréhension du langage)
Engrener	D013066
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Les orthophonistes se spécialisent dans l’évaluation, le diagnostic et le traitement des Troubles de la communication ( troubles de la parole et du langage ), des Troubles de la communication cognitive, des Troubles de la voix et des troubles de la déglutition . Les orthophonistes jouent également un rôle important dans le diagnostic et le traitement des Troubles du spectre autistique (souvent en équipe avec des pédiatres et des psychologues ).

La profession

Les orthophonistes (orthophonistes) offrent une vaste gamme de services, principalement sur une base individuelle, mais aussi en tant que soutien aux individus, aux familles, aux groupes de soutien et à l’information du grand public. Les orthophonistes travaillent à prévenir, évaluer, diagnostiquer et traiter les troubles de la parole, du langage, de la communication sociale, de la communication cognitive, de la voix, de la fluidité et de la déglutition chez les enfants et les adultes. ^[2] Les services d’orthophonie commencent par le dépistage initial des Troubles de la communication et de la déglutition et se poursuivent par l’évaluation et le diagnostic, la consultation pour la fourniture de conseils concernant la gestion, l’intervention et le traitement, et la fourniture de conseils et d’autres services de suivi pour ces troubles. Les services sont fournis dans les domaines suivants :

• aspects cognitifs de la communication (p. ex. attention, mémoire, résolution de problèmes , fonctions exécutives).
• parole ( phonation , articulation , fluidité, résonance et voix , y compris les composants aéromécaniques de la respiration) ;
• langage ( phonologie , morphologie , syntaxe , sémantique et aspects pragmatiques/sociaux de la communication), y compris la compréhension et l’expression dans les modalités orales, écrites, graphiques et manuelles ; Traitement du langage ; compétences de pré-alphabétisation et d’alphabétisation linguistique, conscience phonologique.
• communication augmentée et alternative , pour les personnes ayant de graves troubles du langage et de la communication.
• la déglutition ou d’autres fonctions aérodigestives supérieures telles que l’Alimentation du nourrisson et les événements aéromécaniques (l’évaluation de la fonction œsophagienne est destinée à l’orientation vers des professionnels de la santé );
• voix (enrouement, dysphonie), faible volume vocal (hypophonie), qualité vocale anormale (p. ex., rauque, essoufflée, tendue). La recherche démontre que la thérapie vocale est particulièrement utile avec certaines populations de patients ; les personnes atteintes de la maladie de Parkinson développent souvent des problèmes de voix en raison de leur maladie. ^[3]
• conscience sensorielle liée à la communication, à la déglutition ou à d’autres fonctions aérodigestives supérieures.

Les troubles de la parole, du langage et de la déglutition résultent de diverses causes, telles qu’un accident vasculaire cérébral, ^[4] une lésion cérébrale, ^[5] une perte auditive, ^[6] un Retard de développement, ^[7] une Fente palatine, ^[8] une paralysie cérébrale, ^[9] ou problèmes émotionnels. ^[dix]

Une idée fausse courante est que l’orthophonie se limite au traitement des troubles de l’articulation (par exemple, aider les anglophones à énoncer le r traditionnellement difficile ) et/ou au traitement des personnes qui bégaient mais, en fait, l’orthophonie est concernée. avec un large éventail de problèmes de parole, de langage, d’alphabétisation, de déglutition et de voix impliqués dans la communication, ^[11] dont certains incluent :

• Problèmes de recherche de mots et autres problèmes sémantiques, soit à la suite d’un trouble du langage spécifique (SLI) tel qu’un retard de langage, soit en tant que caractéristique secondaire d’un problème plus général tel que la démence .
• Difficultés de communication sociale impliquant la façon dont les gens communiquent ou interagissent avec les autres ( pragmatique ).
• Troubles du langage, y compris des difficultés à créer des phrases grammaticales ( syntaxe ) et à modifier le sens des mots ( morphologie ).
• Troubles de la littératie (lecture et écriture) liés à la relation lettre-son (phonétique), à ​​la relation mot-sens ( sémantique ) et à la compréhension des idées présentées dans un texte (compréhension de lecture).
• Difficultés vocales, telles qu’une voix rauque, une voix trop douce ou d’autres difficultés vocales qui ont un impact négatif sur les performances sociales ou professionnelles d’une personne.
• Troubles cognitifs (par exemple, attention, mémoire, fonction exécutive) dans la mesure où ils interfèrent avec la communication.
• Accompagnement des parents, soignants et autres partenaires de communication.

Les composants de la production de la parole comprennent : (i) la phonation (produisant un son), (ii) la résonance , (iii) la fluidité , (iv) l’ intonation , (iv) la variance de hauteur ; (v) voix (y compris les composants aéromécaniques de la respiration ).

Les composantes du langage comprennent : (i) Phonologie (manipulation du son selon les règles d’une langue) ; (ii) Morphologie (comprendre les composants des mots et comment ils peuvent modifier le sens); (iii) la syntaxe (construire des phrases selon les règles grammaticales d’une langue cible), (iv) la sémantique (interpréter des signes ou des symboles de communication tels que des mots ou des signes pour construire du sens) ; (v) Pragmatique (aspects sociaux de la communication). ^[12]

Les troubles pédiatriques primaires de la parole et du langage comprennent : (i) les troubles du Langage réceptif et (ii) les troubles du langage expressif , (iii) les troubles du son de la parole , (iv) l’ apraxie infantile de la parole (CAS), (v) le bégaiement et (vi) les troubles du langage. troubles d’apprentissage . ^[13] Les orthophonistes travaillent avec des personnes de tous âges. ^[14]

Les troubles de la déglutition comprennent des difficultés dans n’importe quel système du processus de déglutition (c’est-à-dire, oral, pharyngé, œsophagien), ainsi que la dysphagie fonctionnelle et les troubles de l’Alimentation . Les troubles de la déglutition peuvent survenir à tout âge et avoir plusieurs causes. ^[11]

Collaboration multidisciplinaire

Les orthophonistes collaborent avec d’autres professionnels de la santé, travaillant souvent au sein d’une équipe multidisciplinaire. Ils peuvent fournir des informations et des références à des audiologistes , des médecins , des dentistes , des infirmières , des infirmières praticiennes , des ergothérapeutes , des psychologues en réadaptation , des diététistes , des éducateurs , des consultants en comportement ( analyse appliquée du comportement ) et des parents , selon les besoins individuels du client. Par exemple, le traitement des patients atteints de fente labiale et palatinenécessite souvent une collaboration multidisciplinaire. Les orthophonistes peuvent être très utiles pour aider à résoudre les problèmes d’élocution associés à la Fente labiale et palatine. La recherche a indiqué que les enfants qui reçoivent une intervention linguistique précoce sont moins susceptibles de développer des schémas d’erreur compensatoires plus tard dans la vie, bien que les résultats de l’orthophonie soient généralement meilleurs lorsque le traitement chirurgical est effectué plus tôt. ^[15] Un autre domaine de collaboration concerne les troubles du traitement auditif , ^[16] où les orthophonistes peuvent collaborer aux évaluations et fournir des interventions lorsqu’il existe des preuves de troubles de la parole, du langage et/ou d’autres Troubles de la communication cognitive.

Environnements de travail

Les orthophonistes travaillent dans une variété de contextes cliniques et éducatifs. Les orthophonistes travaillent dans des hôpitaux publics et privés , des cabinets privés, des établissements de soins infirmiers qualifiés (SNF), des établissements de soins aigus de longue durée (LTAC), des soins palliatifs ^[17] et des soins à domicile. Les orthophonistes peuvent également travailler dans le cadre de la structure de soutien du système éducatif, travaillant dans des écoles , des collèges et des universités publics et privés. ^[18] Certains orthophonistes travaillent également dans le domaine de la santé communautaire, fournissant des services dans les prisons et les établissements pour jeunes contrevenants ou fournissant des témoignages d’experts dans des affaires judiciaires applicables. ^[19]

À la suite de l’approbation en 2005 par l’American Speech-Language-Hearing Association de la prestation de services d’orthophonie par vidéoconférence ou télépratique, les orthophonistes aux États-Unis ont commencé à utiliser ce modèle de service. ^[20]

Rechercher

Les orthophonistes mènent des recherches liées aux sciences et aux Troubles de la communication, aux troubles de la déglutition ou à d’autres fonctions aérodigestives supérieures.

Éducation et formation

États-Unis

Aux États-Unis, l’orthophonie est un domaine de niveau professionnel d’entrée à la maîtrise . Les Cliniciens doivent être titulaires d’une maîtrise en Troubles de la communication/orthophonie (par exemple, MA, MS ou MEd) délivrée par une université titulaire d’ une Accréditation régionale et d’un programme de sciences et Troubles de la communication accrédité par l’ American Speech–Language. – Hearing Association (ASHA), l’organe directeur national de la profession ainsi que le conseil d’administration de chaque État. Les programmes qui offrent le diplôme MEd sont souvent hébergés au sein du Collège d’éducation d’ une université, mais offrent la même éducation et la même formation que les programmes avec une maîtrise ou une maîtrise. Au-delà de la maîtrise, certains orthophonistes peuvent choisir d’obtenir un doctorat clinique en orthophonie (par exemple, CScD ou SLPD), ou un doctorat axé sur la recherche et/ou la profession (par exemple, PhD ou EdD). Tous les diplômes doivent provenir d’une université titulaire d’une Accréditation régionale , mais seule la maîtrise est accréditée par l’ASHA.

Tous les Cliniciens doivent effectuer 400 heures cliniques (25 heures d’observation souvent complétées pendant le diplôme de premier cycle et 375 heures de stage clinique aux cycles supérieurs). ^[21] Ils doivent réussir plusieurs Examens complets également appelés examens d’acquisition de connaissances et de compétences (KASA).

Une fois que toutes les exigences ci-dessus ont été remplies pendant le cheminement de l’orthophoniste vers l’obtention du diplôme d’études supérieures, l’orthophoniste doit déclarer son permis d’exercice et sa certification nationale en :

• Réussir l’examen du National Speech–Language Pathology Board ( praxie ).
• Complétez avec succès une année de bourse clinique (CFY) en tant que boursier clinique (CF) sous le mentorat d’un clinicien mentor pleinement agréé. Le CFY, c’est pas moins de 36 semaines d’expérience à temps plein totalisant un minimum de 1260 heures. Pendant le CFY, les FC ne peuvent pas gagner d’heures CFY à moins de travailler plus de 5 heures par semaine et ne peuvent pas gagner d’heures CFY au-delà de 35 heures par semaine. ^[22]
• Recevez le certificat de compétence clinique (CCC) de l’American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) et un permis d’exercice complet de l’État, après avoir terminé avec succès l’année de bourse clinique (CFY).
• Les États sont responsables de l’octroi de licences aux Cliniciens et autres professionnels et, en ce qui concerne le nouveau SLP, ces exigences sont souvent similaires à celles de la CFY. Les procédures d’autorisation d’État et les exigences de certification nationales sont généralement effectuées simultanément.

Pour conserver leur permis, les orthophonistes sont tenus de participer à l’obtention périodique d’unités de formation continue (CEU). Obligations de formation continue :

• Éduquer, superviser et encadrer les futurs orthophonistes. ^[23]
• Participer à la formation continue.
• Éduquer et offrir une formation continue aux familles, aux soignants et aux autres professionnels.
• Former, superviser et gérer les assistants en orthophonie (APLS) et autre personnel de soutien.
• Éduquer et conseiller les individus, les familles, les collègues, les éducateurs et d’autres personnes de la communauté concernant l’acceptation, l’adaptation et les décisions concernant la communication et la déglutition. ^[24]

Suffixe professionnel :

• Les titres de compétences d’un boursier clinique se lisent généralement comme suit : MA, MS ou MEd, CF-SLP (par exemple : Jane Doe, MA, CF-SLP).
• Les références d’un orthophoniste pleinement agréé se lisent généralement comme suit : MA, MS ou MEd, CCC-SLP (par exemple : Jane Doe, MA, CCC-SLP), indiquant un diplôme d’études supérieures de praticien et la réussite de l’année de bourse/examens du conseil pour obtenir les « trois C » de la Certification de compétence clinique, en orthophonie.

Méthodes d’évaluation

Pour de nombreux parents, la décision d’inscrire ou non des élèves à une orthophonie en milieu scolaire ou à une thérapie pratiquée en privé est difficile. Les orthophonistes travaillent en équipe aux côtés des enseignants, des conseillers, des travailleurs sociaux et des parents en milieu scolaire. ^[25] Parce que l’orthophonie en milieu scolaire est gérée selon les directives et les fonds de l’État, le processus d’évaluation et de qualification est plus strict. Pour se qualifier pour l’orthophonie à l’école, les étudiants doivent répondre aux critères de l’État sur les tests de langue et la normalisation de la parole. En raison de ces exigences, certains élèves peuvent ne pas être évalués dans un délai efficace ou leurs besoins peuvent être minés par des critères. Pour une clinique privée, les étudiants sont plus susceptibles de se qualifier pour une thérapie car il s’agit d’un service payant avec plus de disponibilité.

Clients et malades

Les orthophonistes travaillent avec des clients et des patients qui peuvent présenter un large éventail de problèmes.

Nourrissons et enfants

• Nourrissons présentant des blessures dues à des complications à la naissance, des difficultés d’ Alimentation et de déglutition , y compris la dysphagie
• Enfants atteints légers, modérés ou graves :
  • Troubles génétiques qui affectent négativement la parole, le langage et/ou le développement cognitif, y compris la Fente palatine , le syndrome de Down, le syndrome de DiGeorge
  • Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité ^{[26] [27]}
  • Troubles du spectre autistique , ^[28] dont le syndrome d’Asperger ^[29]
  • Retard de développement
  • Troubles de l’Alimentation , y compris déficits moteurs oraux
  • Lésions des nerfs crâniens
  • Perte d’audition
  • Anomalies craniofaciales qui affectent négativement la parole, le langage et/ou le développement cognitif
  • Retard de langue
  • Trouble spécifique du langage
  • Difficultés spécifiques à produire des sons, appelées troubles de l’articulation (y compris /r/ vocalique et lisps)
  • Traumatisme crânien pédiatrique
  • Dyspraxie verbale développementale
  • Fente palatine ^[30]

États-Unis

Aux États-Unis, certains enfants sont éligibles pour recevoir des services d’orthophonie, y compris une évaluation et des cours dans le cadre du système scolaire public. Sinon, une thérapie privée est facilement accessible par le biais de cours personnels avec un orthophoniste qualifié ou dans le domaine en plein essor de la télépratique. ^[31] Les outils de téléconférence tels que Skype sont plus couramment utilisés comme moyen d’accéder à des sites distants dans la pratique thérapeutique privée, comme dans l’île du sud de la Nouvelle-Zélande, géographiquement diversifiée. ^[32] Plus de traitements à domicile ou combinés sont devenus facilement disponibles pour traiter des types spécifiques de troubles de l’articulation. L’utilisation d’applications mobiles en orthophonie se développe également comme moyen d’amener le traitement à domicile.

Royaume-Uni

Au Royaume-Uni, les enfants ont droit à une évaluation par les équipes locales d’ orthophonie du NHS , généralement après recommandation par des visiteurs de santé ou des établissements d’enseignement, mais les parents ont également le droit de demander une évaluation directement. ^[33] Si le traitement est approprié, un plan éducatif sera établi. Les orthophonistes jouent souvent un rôle dans les équipes multidisciplinaires lorsqu’un enfant a un retard ou un trouble de la parole dans le cadre d’un problème de santé plus large. Le commissaire à l’enfance d’Angleterre a signalé en juin 2019 qu’il y avait une loterie de codes postaux; 291,65 £ par an et par habitant ont été dépensés pour les services dans certaines régions, tandis que le budget dans certaines régions était de 30,94 £ ou moins. En 2018, 193 971 enfants des écoles primaires anglaises étaient inscrits au registre des besoins éducatifs spéciaux nécessitant des services d’orthophonie. ^[34]

Enfants et adultes

Puberphonie Paralysie cérébrale Blessure à la tête ( Traumatisme crânien ) Perte auditive et déficiences Difficultés d’apprentissage, y compris Dyslexie [35] [36] Trouble spécifique du langage (TSL) Trouble du traitement auditif [37]

Handicapées physiques Troubles de la parole (comme la dyspraxie orale ) Bégaiement , bégaiement ( disfluence ) Caresser Troubles de la voix ( dysphonie ) Retard de langage [38] Troubles moteurs de la parole ( dysarthrie ou dyspraxie verbale développementale )

Difficultés de dénomination (anomie) Dysgraphie, agraphie Troubles cognitifs de la communication Pragmatique Laryngectomies Trachéotomies Oncologie (cancer de l’oreille, du nez ou de la gorge )

Adultes

• Adultes ayant des difficultés d’Alimentation, d’Alimentation et de déglutition légères, modérées ou graves, y compris la dysphagie
• Adultes ayant des difficultés de langage légères, modérées ou sévères à la suite de :
  • Maladies des motoneurones ,
  • la maladie d’Alzheimer ,
  • Démence , ^[39]
  • la maladie de Huntington ,
  • Perte d’audition
  • Sclérose en plaques ,
  • Maladie de Parkinson , ^[40]
  • Traumatisme crânien ,
  • Problèmes de santé mentale
  • Caresser
  • Affections neurologiques évolutives telles que le cancer de la tête, du cou et de la gorge (y compris la laryngectomie )
  • Aphasique ^[41]
• Adultes à la recherche d’une formation vocale spécifique aux transgenres , y compris la féminisation de la voix et la masculinisation de la voix ^[42]

Voir également

• All India Institute of Speech and Hearing (AIIMS)
• Linguistique appliquée
• Assistante Troubles de la communication
• Liste des départements universitaires d’orthophonie
• Liste des Troubles de la voix
• Théorie motrice de la perception de la parole
• Neurolinguistique
• Myologie orale
• Origine du discours
• Acquisition de la parole
• Perception de la parole
• Traitement de la parole
• Répétition de la parole

Références

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Lectures complémentaires

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Liens externes

• American Speech–Language–Hearing Association (ASHA) – Communication pour une vie
• Instituts nationaux de la santé – Voix, parole et langage
• Le Collège royal des orthophonistes