Médecins sans frontières

Médecins Sans Frontières (MSF; prononcé[medsɛ̃ sɑ̃ fʁɔ̃tjɛʁ] ( écouter ) ), ou Médecins Sans Frontières en anglais, est une organisation non gouvernementale (ONG) médicale humanitaire internationale d’origine française surtout connue pour ses projets dans les zones de conflit et dans les pays touchés par les maladies endémiques . ^[1] Les principaux domaines de travail comprennent le diabète, les infections résistantes aux médicaments, le VIH/sida, l’hépatite C, les maladies tropicales et négligées, la tuberculose, les vaccins et le COVID. Ils contribuent aux brevets et aux sujets de propriété intellectuelle, ainsi qu’à la recherche et au développement. ^[2]En 2019, le groupe était actif dans 70 pays avec plus de 35 000 employés, principalement des médecins, des infirmières et d’autres professionnels de la santé locaux, des experts en logistique, des ingénieurs et des administrateurs de l’eau et de l’assainissement. ^[1] Les donateurs privés fournissent environ 90 % du financement de l’organisation, tandis que les dons des entreprises fournissent le reste, donnant à MSF un budget annuel d’environ 1,63 milliard de dollars américains. ^[3]

Médecins sans frontières

Fondé	22 décembre 1971 ; il y a 50 ans (1971-12-22)
Fondé à	Paris
Taper	ONG internationale
Se concentrer	Aide humanitaire
Quartier général	Mondial : Genève Centres Opérationnels : Amsterdam (OCA), Barcelone-Athènes (OCBA), Bruxelles (OCB), Paris (OCP), Genève (OCG),
Zone servie	Mondial
Président international	Christos Christou
Orgue principal	Assemblée générale internationale
Chiffre d’affaires (2020)	1,9 milliard d’euros
Employés	45 260
Site Internet	msf.org

Présentation de Médecins Sans Frontières

MSF a été fondée en 1971, au lendemain de la famine du Biafra de la guerre civile nigériane , par un petit groupe de médecins et de journalistes français qui cherchaient à étendre l’accessibilité aux Soins médicaux au-delà des frontières nationales et sans distinction de race , de religion , de croyance ou d’affiliation politique. . ^[4]À cette fin, l’organisation met l’accent sur “l’indépendance et l’impartialité” et exclut explicitement les facteurs politiques, économiques ou religieux dans sa prise de décision. Pour ces raisons, il limite le montant des financements reçus des gouvernements ou des organisations intergouvernementales. Ces principes ont permis à MSF de parler librement des actes de guerre, de corruption ou d’autres entraves aux Soins médicaux ou au bien-être humain. Une seule fois dans son histoire, lors du génocide de 1994 au Rwanda , l’organisation a appelé à une intervention militaire.

Les principes et directives opérationnelles de MSF sont mis en évidence dans sa Charte, ^[5] les Principes de Chantilly et l’Accord de La Mancha ultérieur. ^[6] La gouvernance est abordée à la section 2 de la partie Règles de ce document final. MSF a une structure associative, où les décisions opérationnelles sont prises, en grande partie de manière indépendante, par les cinq centres opérationnels ( Amsterdam , Barcelone – Athènes , Bruxelles , Genève et Paris ). Les politiques communes sur les questions centrales sont coordonnées par le Conseil international, dans lequel chacune des 24 sections (bureaux nationaux) est représentée. Le Conseil international se réunit à Genève, Suisse, où est également basé le Bureau International, qui coordonne les activités internationales communes aux centres opérationnels.

MSF a un statut consultatif général auprès du Conseil économique et social des Nations Unies . Il a reçu le prix Nobel de la paix 1999 en reconnaissance des efforts continus de ses membres pour fournir des Soins médicaux dans les crises aiguës, ainsi que pour sensibiliser la communauté internationale aux catastrophes humanitaires potentielles. ^[7] James Orbinski , alors président de l’organisation, a accepté le prix au nom de MSF. Auparavant, MSF avait également reçu le prix de la paix de Séoul en 1996 . ^[8] Christos Christou a succédé à Joanne Liu à la présidence internationale en juin 2019. ^[9]

Histoire

1967 à 1970 Biafra

Un enfant atteint de kwashiorkor pendant la guerre civile nigériane

Pendant la guerre civile nigériane de 1967 à 1970, l’armée nigériane a formé un blocus autour de la région sud-est nouvellement indépendante du Biafra . À cette époque, la France était l’un des seuls grands pays à soutenir les Biafras (le Royaume-Uni, l’ Union soviétique et les États-Unis se sont rangés du côté du gouvernement nigérian), et les conditions du blocus étaient inconnues du monde. Un certain nombre de médecins français se sont portés volontaires auprès de la Croix-Rouge française pour travailler dans les hôpitaux et les centres de nutrition du Biafra assiégé. ^[4] L’un des co-fondateurs de l’organisation était Bernard Kouchner, qui devint plus tard un homme politique français de haut rang.

Après être entrés dans le pays, les volontaires, en plus des agents de santé et des hôpitaux du Biafra, ont été la cible d’attaques de l’ armée nigériane et ont vu des civils assassinés et affamés par les forces de blocus. Les médecins ont publiquement critiqué le gouvernement nigérian et la Croix-Rouge pour leur comportement apparemment complice. Ces médecins ont conclu qu’une nouvelle organisation d’aide était nécessaire, qui ignorerait les frontières politico-religieuses et accorderait la priorité au bien-être des victimes. ^[4] Outre le Nigeria, MSF est présente dans plusieurs pays africains dont le Bénin, la Zambie, l’Ouganda, le Kenya, l’Afrique du Sud, le Rwanda, le Soudan, la Sierra Leone, etc.

création de 1971

Le Groupe d’intervention médicale et chirurgicale en urgence (“Emergency Medical and Surgical Intervention Group”) a été formé en 1971 par des médecins français qui avaient travaillé au Biafra, pour apporter une aide et souligner l’importance des droits des victimes. Au même moment, Raymond Borel , rédacteur en chef de la revue médicale française TONUS , avait lancé un groupe appelé Secours Médical Français (” French Medical Relief “) en réponse au cyclone Bhola de 1970 , qui a tué au moins 625 000 personnes au Pakistan oriental (aujourd’hui Bengladesh). Borel avait l’intention de recruter des médecins pour venir en aide aux victimes de catastrophes naturelles. Le 22 décembre 1971, les deux groupes de collègues fusionnent pour formerMédecins Sans Frontières . ^[dix]

La première mission de MSF était dans la capitale nicaraguayenne, Managua , où un tremblement de terre de 1972 avait détruit la majeure partie de la ville et tué entre 10 000 et 30 000 personnes. ^[11] L’organisation, aujourd’hui connue pour sa rapidité d’intervention en cas d’urgence, est arrivée trois jours après que la Croix-Rouge eut mis en place une mission de secours. Les 18 et 19 septembre 1974, l’Ouragan Fifi a provoqué d’importantes inondations au Honduras et tué des milliers de personnes (les estimations varient), et MSF a mis en place sa première mission de secours médical à long terme. ^[12]

Entre 1975 et 1979, après la chute du Sud-Vietnam au Nord-Vietnam , des millions de Cambodgiens ont émigré en Thaïlande pour éviter les Khmers rouges . ^[13] En réponse, MSF a mis en place ses premières missions dans des camps de réfugiés en Thaïlande. ^[10] Lorsque le Vietnam s’est retiré du Cambodge en 1989, MSF a lancé des missions de secours à long terme pour aider les survivants des massacres et reconstruire le système de santé du pays. ^[14]Bien que ses missions en Thaïlande pour aider les victimes de la guerre en Asie du Sud-Est puissent sans doute être considérées comme sa première mission en temps de guerre, MSF a vu sa première mission dans une véritable zone de guerre, y compris l’exposition à des tirs hostiles, en 1976. MSF a passé neuf ans ( 1976-1984) assistant les chirurgies dans les hôpitaux de diverses villes du Liban, pendant la guerre civile libanaise , et s’est forgé une réputation de neutralité et de volonté de travailler sous le feu. Tout au long de la guerre, MSF a aidé les soldats chrétiens et musulmans , en aidant le groupe qui avait le plus besoin d’aide médicale à l’époque. En 1984, alors que la situation au Liban se détériorait davantage et que la sécurité des groupes d’aide était minimisée, MSF a retiré ses volontaires.

Fondateurs originaux

• Jacques Bérès
• Philippe Bernier
• Raymond Borel
• Jean Cabrol
• Marcel Delcourt
• Xavier Emmanuelli
• Pascal Grellety Bosviel
• Gérard Illiouz
• Bernard Kouchner
• Gérard Pigeon
• Vladan Radoman
• Max Récamier

années 1970

Claude Malhuret a été élu nouveau président de Médecins Sans Frontières en 1977, et peu de temps après, des débats ont commencé sur l’avenir de l’organisation. En particulier, le concept de témoignage (« témoigner »), qui fait référence au fait de parler de la souffrance que l’on voit plutôt que de se taire, ^[15] était opposé ou minimisé par Malhuret et ses partisans. Malhuret pensait que MSF devait éviter de critiquer les gouvernements des pays dans lesquels ils travaillaient, tandis que Kouchner pensait que documenter et diffuser la souffrance dans un pays était le moyen le plus efficace de résoudre un problème.

En 1979, après quatre années d’afflux de réfugiés du Sud-Vietnam et des pays environnants à pied et en bateau , des intellectuels français lancent dans Le Monde un appel pour “Un bateau pour le Vietnam”, un projet destiné à apporter une aide médicale aux réfugiés. Bien que le projet n’ait pas reçu le soutien de la majorité de MSF, certains, dont plus tard le ministre Bernard Kouchner , ont affrété un navire appelé L’Île de Lumière (“L’Île de Lumière”) et, avec des médecins, des journalistes et des photographes, ont navigué en mer de Chine méridionale et fourni une aide médicale aux boat people. L’organisation dissidente qui s’en chargea, Médecins du Monde , développera plus tard l’idée del’intervention humanitaire comme un devoir, en particulier de la part des nations occidentales comme la France. ^[16] En 2007, MSF a précisé que depuis près de 30 ans, MSF et Kouchner ont eu des désaccords publics sur des questions telles que le droit d’intervenir et l’utilisation de la force armée pour des raisons humanitaires. Kouchner est favorable à cette dernière, alors que MSF défend une action humanitaire impartiale, indépendante de tout pouvoir politique, économique et religieux. ^[17]

années 1980

En 1982, Malhuret et Rony Brauman (devenu président de l’organisation en 1982) ont apporté une indépendance financière accrue à MSF en introduisant la collecte de fonds par courrier pour mieux collecter les dons. Les années 1980 voient également la mise en place des autres sections opérationnelles de MSF-France (1971) : MSF-Belgique (1980), MSF-Suisse (1981), MSF-Hollande (1984) et MSF-Espagne (1986). MSF-Luxembourg a été la première section de soutien, créée en 1986. Le début des années 1990 a vu la mise en place de la majorité des sections de soutien : MSF-Grèce (1990), MSF-USA (1990), MSF-Canada (1991), MSF- Japon (1992), MSF-Royaume-Uni (1993), MSF-Italie (1993), MSF-Australie (1994), ainsi que l’Allemagne, l’Autriche, le Danemark, la Suède, la Norvège et Hong Kong (MSF-EAU a été formé plus tard) . ^{[10] [18]}Malhuret et Brauman ont contribué à professionnaliser MSF. En décembre 1979, après l’ invasion de l’Afghanistan par l’armée soviétique , des missions de terrain sont immédiatement mises en place pour apporter une aide médicale aux moudjahidines et, en février 1980, MSF dénonce publiquement les Khmers rouges . Lors de la famine de 1983-1985 en Éthiopie , MSF a mis en place des programmes de nutrition dans le pays en 1984, mais a été expulsé en 1985 après avoir dénoncé l’abus de l’aide internationale et les réinstallations forcées. Les attaques explicites de MSF contre le gouvernement éthiopien ont conduit d’autres ONG à critiquer leur abandon de leur prétendue neutralité et ont contribué à une série de débats en France autour de l’éthique humanitaire. ^{[19] [20]}Le groupe a également mis en place des équipements de production d’ eau potable pour la population de San Salvador , capitale du Salvador, après le tremblement de terre du 10 octobre 1986 qui a frappé la ville. ^{[10] [21]} En 2014, l’ European Speedster Assembly avait versé 717 000 $ à MSF. ^{[22] [ échec de la vérification ]}

années 1990

Au début des années 1990, MSF a ouvert un certain nombre de nouvelles sections nationales et, en même temps, mis en place des missions sur le terrain dans certaines des situations les plus dangereuses et les plus pénibles qu’elle ait jamais rencontrées.

En 1990, MSF est entrée pour la première fois au Libéria pour aider les civils et les réfugiés touchés par la guerre civile libérienne . ^[23] Les combats constants tout au long des années 1990 et la seconde guerre civile libérienne ont permis aux volontaires de MSF de fournir activement de la nutrition, des soins de santé de base et des vaccinations de masse, et de dénoncer les attaques contre les hôpitaux et les stations d’alimentation, en particulier à Monrovia . ^[24]

Des missions de terrain sont mises en place pour venir en aide aux réfugiés kurdes rescapés de la campagne al-Anfal , pour laquelle des preuves d’atrocités sont recueillies en 1991. ^[25] 1991 voit également le début de la guerre civile en Somalie , au cours de laquelle MSF met en place des missions sur le terrain en 1992 aux côtés d’une mission de maintien de la paix de l’ONU. Bien que les opérations de l’ONU aient avorté en 1993, les représentants de MSF ont poursuivi leur travail de secours, gérant des cliniques et des hôpitaux pour les civils. ^[26]

MSF a commencé à travailler à Srebrenica (en Bosnie-Herzégovine) dans le cadre d’un convoi de l’ONU en 1993, un an après le début de la guerre de Bosnie . La ville était devenue encerclée par l’ armée des Serbes de Bosnie et, contenant environ 60 000 Bosniaques , était devenue une enclave gardée par une Force de protection des Nations Unies . MSF était la seule organisation fournissant des Soins médicaux aux civils encerclés et, à ce titre, n’a pas dénoncé le génocide par crainte d’être expulsée du pays (elle a cependant dénoncé le manque d’accès pour d’autres organisations). MSF a été contraint de quitter la région en 1995 lorsque l’ Armée serbe de Bosnie a pris la ville. 40 000 Bosniaquesles habitants civils ont été déportés et environ 7 000 ont été tués lors d’exécutions massives. ^[27]

Génocide rwandais de 1994

Lorsque le Génocide au Rwanda a commencé en avril 1994, certains délégués de MSF travaillant dans le pays ont été intégrés à l’ équipe médicale du Comité international de la Croix-Rouge (CICR) pour la protection. Les deux groupes ont réussi à conserver tous les principaux hôpitaux de Kigali , la capitale du Rwanda.opérationnel pendant toute la période principale du génocide. MSF, ainsi que plusieurs autres organisations humanitaires, ont dû quitter le pays en 1995, bien que de nombreux volontaires de MSF et du CICR aient travaillé ensemble selon les règles d’engagement du CICR, qui considéraient que la neutralité était de la plus haute importance. Ces événements ont conduit à un débat au sein de l’organisation sur le concept d’équilibre entre la neutralité des travailleurs humanitaires et leur rôle de témoin. Du fait de sa mission au Rwanda, la position de MSF en matière de neutralité s’est rapprochée de celle du CICR, une évolution remarquable compte tenu de l’origine de l’organisation. ^[28]

Photographie aérienne d’un camp de réfugiés de Mihanda, au Zaïre , en 1996. Sur la photo, plus de 500 tentes installées dans les montagnes de Mitumba .

Le CICR en a perdu 56 et MSF près d’une centaine de leurs personnels locaux respectifs au Rwanda, et MSF-France, qui avait choisi d’évacuer son équipe du pays (le personnel local a été contraint de rester), a dénoncé les meurtres et exigé qu’un L’intervention militaire française stoppe le génocide. MSF-France a lancé le slogan “On ne peut pas arrêter un génocide avec des médecins” dans les médias, et la controversée Opération Turquoise a suivi moins d’un mois plus tard. ^[10] Cette intervention a entraîné directement ou indirectement des déplacements de centaines de milliers de réfugiés rwandais vers le Zaïre et la Tanzanie dans ce qui est devenu la crise des réfugiés des Grands Lacs ., et les épidémies de choléra qui ont suivi, la famine et davantage de massacres dans les grands groupes de civils. MSF-France est retourné dans la région et a apporté une aide médicale aux réfugiés à Goma . ^[29]

Au moment du génocide, la concurrence entre les efforts médicaux de MSF, du CICR et d’autres groupes d’aide avait atteint un niveau record, ^[30] mais les conditions au Rwanda ont provoqué un changement radical dans la façon dont les organisations humanitaires abordaient les missions d’aide. . Le Code de conduite du Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge et des ONG dans les programmes de secours en cas de catastrophe a été créé par le CICR en 1994 pour encadrer les missions humanitaires et MSF est signataire de ce code. ^[31] Le code préconise la fourniture d’Aide humanitaire uniquement, et les groupes sont priés de ne servir aucun intérêt politique ou religieux, ou d’être utilisés comme un outil pour les gouvernements étrangers. ^[32]Depuis, MSF a toujours jugé nécessaire de condamner les actions des gouvernements, comme en Tchétchénie en 1999, ^[33] mais n’a pas exigé depuis une nouvelle intervention militaire. ^[dix]

années 2020

2020 accusations de racisme

Plus d’un millier d’employés ont accusé l’organisme de bienfaisance de suprématie blanche lorsqu’ils ont exprimé leurs préoccupations dans une pétition de 2020. Une membre du personnel du Cameroun a détaillé ses expériences avec le racisme de la part des dirigeants du groupe. Dans une interview avec NPR, le président de l’organisation a reconnu que Médecins sans frontières avait été fondé dans le racisme et s’est engagé à faire mieux. ^[34]

Activités par lieu

Pays où MSF avait des missions en 2015.

En 1999, l’organisation a dénoncé le manque de soutien humanitaire au Kosovo et en Tchétchénie, ayant mis en place des missions sur le terrain pour aider les civils touchés par les situations politiques respectives. Bien que MSF ait travaillé dans la région du Kosovo depuis 1993, le début de la guerre du Kosovo a provoqué le déplacement de dizaines de milliers de réfugiés et une dégradation des conditions de vie convenables. MSF a fourni des abris, de l’eau et des soins de santé aux civils touchés par les campagnes de bombardements stratégiques de l’OTAN . ^[35]

Une grave crise au sein de MSF éclate en lien avec le travail de l’organisation au Kosovo lorsque la section grecque de MSF est expulsée de l’organisation. La section grecque de MSF avait obtenu l’accès à la Serbie au prix d’accepter des limites imposées par le gouvernement serbe sur où elle pouvait aller et ce qu’elle pouvait voir – des conditions que le reste du mouvement MSF avait refusées. ^[36] Une source non-MSF a allégué que l’exclusion de la section grecque s’est produite parce que ses membres ont apporté leur aide aux civils albanais et serbes à Pristina pendant les bombardements de l’OTAN, ^[37] Le fossé n’a été comblé qu’en 2005 avec la réadmission de la section grecque à MSF.

Une situation similaire a été constatée en Tchétchénie, dont la population civile a été en grande partie chassée de chez elle dans des conditions insalubres et soumise à la violence de la Seconde Guerre tchétchène . ^[38]

MSF travaille en Haïti depuis 1991, mais depuis que le président Jean-Bertrand Aristide a été chassé du pouvoir, le pays a connu une forte augmentation des attaques civiles et des viols par des groupes armés. En plus de fournir un soutien chirurgical et psychologique dans les hôpitaux existants – offrant la seule chirurgie gratuite disponible à Port-au-Prince – des missions de terrain ont été mises en place pour reconstruire les systèmes de gestion de l’eau et des déchets et soigner les survivants des inondations majeures causées par l’ouragan Jeanne ; les patients atteints du VIH/SIDA et du paludisme, qui sont tous deux très répandus dans le pays, bénéficient également d’un meilleur traitement et d’un meilleur suivi. ^[39] À la suite du tremblement de terre du 12 janvier 2010 en Haïti, des rapports en provenance d’Haïti ont indiqué que les trois hôpitaux de l’organisation avaient été gravement endommagés ; l’un s’effondre complètement et les deux autres doivent être abandonnés. ^[40] Suite au tremblement de terre, MSF a envoyé environ neuf avions chargés de matériel médical et un hôpital de campagne pour aider à soigner les victimes. Cependant, les atterrissages de certains des avions ont dû être retardés en raison du nombre massif de vols humanitaires et militaires qui arrivaient. ^[41]

Le Conflit du Cachemire dans le nord de l’Inde a donné lieu à une intervention plus récente de MSF (la première mission de terrain a été mise en place en 1999) pour aider les civils déplacés par les combats au Jammu-et-Cachemire , ainsi qu’au Manipur . Le soutien psychologique est une cible majeure des missions, mais les équipes ont également mis en place des programmes de traitement de la tuberculose, du VIH/SIDA et du paludisme. ^[42] Le soutien en santé mentale a été d’une importance significative pour MSF dans une grande partie de l’Asie du Sud depuis le tremblement de terre de 2004 dans l’océan Indien . ^[43]

MSF a traversé un long processus d’auto-examen et de discussion en 2005-2006. De nombreuses questions ont été débattues, notamment le traitement des “ressortissants” ainsi que “l’emploi équitable” et l’autocritique. ^[44]

Afrique sub-saharienne

Un avant-poste MSF au Darfour (2005)

MSF est active dans un grand nombre de pays africains depuis des décennies, agissant parfois comme le seul fournisseur de soins de santé, de nourriture et d’eau. Bien que MSF ait constamment tenté d’augmenter la couverture médiatique de la situation en Afrique pour accroître le soutien international, des missions de terrain à long terme sont toujours nécessaires. Traiter et éduquer le public sur le VIH/SIDA en Afrique subsaharienne , qui enregistre le plus de décès et de cas de la maladie dans le monde, ^[45]est une tâche majeure pour les bénévoles. Sur les 14,6 millions de personnes ayant besoin d’un traitement antirétroviral, l’OMS a estimé que seulement 5,25 millions de personnes en bénéficiaient dans les pays en développement, et MSF continue d’exhorter les gouvernements et les entreprises à accroître la recherche et le développement des traitements contre le VIH/sida afin de réduire les coûts et d’augmenter disponibilité. ^[46]

(Voir SIDA en Afrique pour plus d’informations)

Sierra Leone

À la fin des années 1990, des missions MSF ont été mises en place pour traiter la tuberculose et l’anémie chez les habitants de la région de la mer d’ Aral et s’occuper des civils touchés par les maladies résistantes aux médicaments, la famine et les épidémies de choléra et de sida. ^[47] Ils ont vacciné 3 millions de Nigérians contre la méningite lors d’une épidémie en 1996 ^[48] et ont dénoncé la négligence des talibans en matière de soins de santé pour les femmes en 1997. ^[49] Sans doute, le pays le plus important dans lequel MSF a mis en place des missions de terrain à la fin 1990 était la Sierra Leone, qui était impliquée dans une guerre civile à l’époque. En 1998, des volontaires ont commencé à aider dans les chirurgies à Freetownpour venir en aide à un nombre croissant d’ amputés et collecter des statistiques sur les civils (hommes, femmes et enfants) attaqués par de grands groupes d’hommes prétendant représenter l’ ECOMOG . Les groupes d’hommes se déplaçaient entre les villages et coupaient systématiquement un ou les deux bras de chaque habitant, violaient des femmes, abattaient des familles, rasaient des maisons et forçaient les survivants à quitter la région. ^[50] Les projets à long terme après la fin de la guerre civile comprenaient le soutien psychologique et la gestion de la douleur du membre fantôme . ^[51]

Soudan

Depuis 1979, MSF fournit une assistance médicale humanitaire au Soudan , un pays en proie à la famine et à la guerre civile , à une malnutrition répandue et à l’un des taux de mortalité maternelle les plus élevés au monde. En mars 2009, il est rapporté que MSF a employé 4 590 personnes sur le terrain au Soudan ^[52] pour s’attaquer à des problèmes tels que les conflits armés, les maladies épidémiques, les soins de santé et l’exclusion sociale. La présence et le travail continus de MSF au Soudan constituent l’une des interventions les plus importantes de l’organisation. MSF fournit une gamme de services de soins de santé, notamment un soutien nutritionnel, des soins de santé génésique, un traitement Kala-Azar, des services de conseil et des interventions chirurgicales aux personnes vivant au Soudan . ^[53]Les maladies courantes répandues au Soudan comprennent la tuberculose , le Kala-Azar également connu sous le nom de leishmaniose viscérale , la méningite , la rougeole , le choléra et le paludisme .

Kala-Azar au Soudan

Le Kala-Azar , également connu sous le nom de leishmaniose viscérale , est l’un des principaux problèmes de santé au Soudan . Après l’accord de paix global entre le Nord et le Sud-Soudan le 9 janvier 2005, l’augmentation de la stabilité dans la région a contribué à la poursuite des efforts en matière de prestation de soins de santé. Médecins Sans Frontières a testé en 2008 une association de stibogluconate de sodium et de paromomycine, qui réduirait la durée du traitement (de 30 à 17 jours) et son coût. ^[54] En mars 2010, MSF a installé son premier centre de traitement Kala-Azar dans l’Est du Soudan, fournir un traitement gratuit pour cette maladie autrement mortelle. En l’absence de traitement, le taux de mortalité est de 99 % dans les 1 à 4 mois suivant l’infection. ^[55]Depuis la création du centre de traitement, MSF a guéri plus de 27 000 patients atteints de Kala-Azar avec un taux de réussite d’environ 90 à 95 %. ^[56] Il est prévu d’ouvrir un centre de traitement Kala-Azar supplémentaire à Malakal , au Sud-Soudan , pour faire face au nombre écrasant de patients qui demandent un traitement. MSF fournit les fournitures médicales nécessaires aux hôpitaux et forme des professionnels de la santé soudanais pour les aider à faire face au Kala-Azar . ^[57] MSF, le ministère soudanais de la Santé et d’autres institutions nationales et internationales conjuguent leurs efforts pour améliorer le traitement et le diagnostic du Kala-Azar. ^[58]Des recherches sur ses remèdes et ses vaccins sont actuellement en cours. ^[58] En décembre 2010, le Soudan du Sud a été frappé par la pire épidémie de Kala-Azar en huit ans. ^[52] Le nombre de patients cherchant un traitement a été multiplié par huit par rapport à l’année précédente. ^[52]

Infrastructure de soins de santé au Soudan

La dernière guerre civile au Soudan a commencé en 1983 et s’est terminée en 2005 lorsqu’un accord de paix a été signé entre le Nord-Soudan et le Sud-Soudan . ^[52] Les équipes médicales de MSF ont été actives pendant et avant la guerre civile, fournissant une aide médicale humanitaire d’urgence dans plusieurs endroits. ^[52] La situation de mauvaise infrastructure dans le Sud a été aggravée par la guerre civile et a entraîné la détérioration des indicateurs de santé épouvantables de la région. On estime que 75% des habitants de la nation naissante n’ont pas accès aux Soins médicaux de base et qu’une femme sur sept meurt pendant l’accouchement. ^[52] La malnutrition et les épidémies sont également des préoccupations permanentes. En 2011, clinique MSF dans l’État de Jonglei, le Soudan du Sud a été pillé et attaqué par des pillards. ^[59] Des centaines, dont des femmes et des enfants, ont été tués. Des objets de valeur, notamment du matériel médical et des médicaments, ont été perdus lors du raid et des parties des installations de MSF ont été détruites dans un incendie. ^[59] L’incident a eu de graves répercussions car MSF est le seul fournisseur de soins de santé primaires dans cette partie de l’État de Jonglei . ^[59]

République Démocratique du Congo

Bien qu’il soit actif dans la région du Congo en Afrique depuis 1985, la première et la deuxième guerre du Congo ont entraîné une augmentation de la violence et de l’instabilité dans la région. MSF a dû évacuer ses équipes de zones comme autour de Bunia , dans le district de l’Ituri en raison de violences extrêmes, ^[60] mais continue de travailler dans d’autres zones pour fournir de la nourriture à des dizaines de milliers de civils déplacés, ainsi que pour soigner les survivants de des viols en masse et des combats généralisés. ^[61] Le traitement et la vaccination éventuelle contre des maladies telles que le choléra , la rougeole , la poliomyélite , la fièvre de Marburg , la maladie du sommeil ,^[62] Le VIH/SIDA et la peste bubonique sont également importants pour prévenir ou ralentir les épidémies. ^[63]

Ouganda

MSF est active en Ouganda depuis 1980 et a fourni des secours aux civils pendant la guérilla du pays pendant la deuxième période Obote . Cependant, la formation de l’ Armée de résistance du Seigneur a marqué le début d’une longue campagne de violence dans le nord de l’Ouganda et le sud du Soudan. Les civils ont été victimes de massacres et de viols, de tortures et d’enlèvements d’enfants, qui serviront plus tard d’esclaves sexuels ou d’enfants soldats . Face à plus de 1,5 million de personnes déplacées de leurs maisons, MSF a mis en place des programmes de secours dans les camps de personnes déplacées internes (PDI) pour fournir de l’eau potable, de la nourriture et des installations sanitaires. Maladies telles que la tuberculose , la rougeole, la poliomyélite, le choléra, l’ Ebola, et le VIH / SIDA se produisent dans les épidémies dans le pays, et les volontaires fournissent des vaccinations (dans les cas de la rougeole et de la poliomyélite) et / ou des traitements aux résidents. La santé mentale est également un aspect important du traitement médical des équipes MSF en Ouganda puisque la plupart des personnes refusent de quitter les camps de déplacés par peur constante d’être agressées. ^{[64] [65]}

Côte d’Ivoire

Le premier camp MSF a mis en place une mission de terrain en Côte d’Ivoire en 1990, mais la poursuite des violences et la division du pays en 2002 par les groupes rebelles et le gouvernement ont conduit à plusieurs massacres, et les équipes MSF ont même commencé à soupçonner qu’un nettoyage ethnique était en cours. survenant. ^[66] Les vaccinations massives contre la rougeole, ^[67] le traitement de la tuberculose et la réouverture des hôpitaux fermés par les combats sont des projets gérés par MSF, qui est le seul groupe à fournir une aide dans une grande partie du pays. ^[66]

MSF a fortement encouragé l’utilisation de la contraception en Afrique.

Épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest Un membre du personnel de Médecins Sans Frontières ajuste le Dr Joel Montgomery, chef d’équipe de l’équipe d’intervention Ebola du CDC au Libéria, des lunettes avant que le Dr Montgomery n’entre dans l’unité de traitement Ebola (ETU), ELWA 3. MSF exploite l’ELWA 3 ETU, qui a ouvert ses portes en août 17.

Lors de l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest en 2014, MSF a répondu à de graves demandes médicales en grande partie par elle-même, après que les alertes précoces de l’organisation aient été largement ignorées. ^[68]

Burundi

MSF-Burundi a aidé à soigner les victimes des glissements de terrain au Burundi en 2019 . ^[69]

Asie

Sri Lanka

MSF est impliquée au Sri Lanka, où une guerre civile de 26 ans a pris fin en 2009 et MSF a adapté ses activités là-bas pour poursuivre sa mission. Par exemple, il aide à la thérapie physique pour les patients souffrant de lésions de la moelle épinière. ^[70] Il organise des séances de conseil et a mis en place un « bloc opératoire pour la chirurgie orthopédique reconstructrice et a fourni des chirurgiens spécialisés, des anesthésistes et des infirmières pour opérer les patients souffrant de blessures compliquées liées à la guerre ». ^[71]

Cambodge

MSF a d’abord fourni une aide médicale aux civils et aux réfugiés qui se sont échappés vers des camps le long de la frontière entre la Thaïlande et le Cambodge en 1979. En raison de longues décennies de guerre, un système de santé adéquat dans le pays faisait cruellement défaut et MSF s’est déplacé vers l’intérieur des terres en 1989 pour aider à restructurer installations médicales de base.

En 1999, le Cambodge a été frappé par une épidémie de paludisme. La situation de l’épidémie a été aggravée par un manque de praticiens qualifiés et un contrôle de qualité médiocre qui a conduit à un marché de faux médicaments antipaludiques. Les médicaments antipaludiques contrefaits ont été responsables de la mort d’au moins 30 personnes au cours de l’épidémie. ^[72] Cela a incité MSF à mettre en place et à financer un projet de sensibilisation au paludisme et à utiliser les agents villageois de lutte contre le paludisme. ^[73] MSF a également introduit un changement de traitement de première ligne vers une thérapie combinée (Artésunate et Méfloquine) pour combattre la résistance et la létalité des anciens médicaments qui étaient traditionnellement utilisés pour traiter la maladie. ^[74]

Le Cambodge est l’un des pays les plus durement touchés par le VIH/sida en Asie du Sud-Est. En 2001, MSF a commencé à introduire gratuitement la thérapie antirétrovirale (ARV) pour les patients atteints du SIDA. Cette thérapie prolonge la vie des patients et est un traitement à long terme. ^[75] En 2002, MSF a établi des cliniques de maladies chroniques avec le ministère cambodgien de la Santé dans diverses provinces pour intégrer le traitement du VIH/SIDA, ainsi que l’hypertension, le diabète et l’arthrite qui ont un taux de prévalence élevé. Cela vise à réduire la stigmatisation liée à l’établissement, car les patients peuvent se faire soigner dans une clinique polyvalente, contrairement à un centre de traitement spécialisé dans le VIH/sida. ^[76]

MSF a également fourni une Aide humanitaire lors de catastrophes naturelles telles qu’une inondation majeure en 2002 qui a touché jusqu’à 1,47 million de personnes. ^[77] MSF a introduit un programme communautaire de lutte contre la tuberculose en 2004 dans les villages reculés, où des volontaires villageois sont délégués pour faciliter la médication des patients. En partenariat avec les autorités sanitaires locales et d’autres ONG, MSF a encouragé les cliniques décentralisées et fourni des traitements localisés à des zones plus rurales à partir de 2006. ^[78] Depuis 2007, MSF a étendu les soins de santé généraux, le conseil, le traitement du VIH/SIDA et de la tuberculose aux prisons Penh via des cliniques mobiles. ^[79] Cependant, un assainissement médiocre et le manque de soins de santé prévalent toujours dans la plupart des prisons cambodgiennes, car elles restent parmi les prisons les plus surpeuplées au monde.^[80]

En 2007, MSF a travaillé avec le ministère cambodgien de la Santé pour fournir un soutien psychosocial et technique en offrant un traitement pédiatrique du VIH/sida aux enfants touchés. ^[81] MSF a également fourni des fournitures médicales et du personnel pour aider lors de l’une des pires épidémies de dengue en 2007, ^[82] qui a fait plus de 40 000 personnes hospitalisées, tuant 407 personnes, principalement des enfants. ^[83]

En 2010, les provinces du sud et de l’est du Cambodge ont été frappées par une épidémie de choléra et MSF a répondu en fournissant un soutien médical adapté à l’utilisation dans le pays. ^[84]

Le Cambodge est l’un des 22 pays répertoriés par l’OMS comme ayant une forte charge de tuberculose. L’OMS estime que 64% de tous les Cambodgiens sont porteurs de la mycobactérie de la tuberculose. Par conséquent, MSF a depuis déplacé son attention du VIH/SIDA vers la tuberculose, confiant la plupart des programmes liés au VIH aux autorités sanitaires locales. ^[85]

Moyen-Orient et Afrique du Nord

Libye

La guerre civile libyenne de 2011 a incité MSF à mettre en place un hôpital et des services de santé mentale pour aider les habitants touchés par le conflit. Les combats ont créé un arriéré de patients nécessitant une intervention chirurgicale. Alors que certaines parties du pays redeviennent lentement vivables, MSF a commencé à travailler avec le personnel de santé local pour répondre aux besoins. Le besoin de conseil psychologique a augmenté et MSF a mis en place des services de santé mentale pour répondre aux peurs et au stress des personnes vivant dans des tentes sans eau ni électricité. Actuellement, MSF est la seule organisation d’aide internationale réellement présente dans le pays.

Recherche et sauvetage en mer Méditerranée

MSF fournit des services de recherche et de sauvetage maritimes (SAR) en mer Méditerranée pour sauver la vie des migrants qui tentent de traverser avec des bateaux qui ne sont pas en état de naviguer. La mission a commencé en 2015 après que l’UE a mis fin à sa grande opération SAR Mare Nostrum , réduisant considérablement les capacités SAR indispensables en Méditerranée. ^[86] Tout au long de la mission, MSF a exploité ses propres navires comme le Bourbon Argos (2015-2016), Dignity 1 (2015-2016) et VOS Prudence (2016-2017). MSF a également fourni des équipes médicales pour soutenir d’autres ONG et leurs navires comme le MOAS Phoenix (2015) ou l’ Aquarius (2017-2018) et l’Ocean Viking (2019-2020) avecSOS Méditerranée ^[87] et Mediterranea Saving Humans . En août 2017, MSF a décidé de suspendre les activités du VOS Prudence pour protester contre les restrictions et les menaces des « garde-côtes » libyens. ^[88]

En décembre 2018, MSF et SOS Méditerranée ont été contraints de mettre fin à l’exploitation de l’ Aquarius , à cette date le dernier navire restant soutenu par MSF. Cela fait suite aux attaques des États de l’UE qui ont dépouillé le navire de son immatriculation et produit des accusations criminelles contre MSF. Jusqu’alors, 80 000 personnes avaient été secourues ou assistées depuis le début de la mission. ^[89] Les opérations ont repris avec l’Ocean Viking en juillet 2019, mais le navire a été saisi en Sicile en juillet 2020. ^[90] En mai 2021, MSF a repris les opérations de sauvetage des réfugiés en Méditerranée avec un nouveau navire, le Geo Barents . ^{[91] [90]} Au cours d’un mois cela avait pour résultat le sauvetage d’environ 400 personnes. ^[92]

Yémen

MSF s’implique dans la lutte contre la crise humanitaire provoquée par la guerre civile yéménite . L’organisation gère onze hôpitaux et centres de santé au Yémen et fournit un soutien à 18 autres hôpitaux ou centres de santé. ^[93] Selon MSF, depuis octobre 2015, quatre de ses hôpitaux et une ambulance ont été détruits par des frappes aériennes de la coalition dirigée par l’Arabie saoudite. ^[94] En août 2016, une frappe aérienne sur l’hôpital d’Abs a tué 19 personnes, dont un membre du personnel de MSF, et en a blessé 24. ^[93] Selon MSF, les coordonnées GPS de l’hôpital ont été partagées à plusieurs reprises avec toutes les parties au conflit, y compris la coalition dirigée par les Saoudiens, et son emplacement était bien connu.

Organisation d’activités

Avant qu’une mission de terrain ne soit établie dans un pays, une équipe MSF visite la zone pour déterminer la nature de l’urgence humanitaire, le niveau de sécurité dans la zone et le type d’aide nécessaire (c’est ce qu’on appelle une “mission exploratoire”).

L’aide médicale est l’objectif principal de la plupart des missions, bien que certaines missions aident dans des domaines tels que la purification de l’eau et la nutrition. ^[95]

Equipe de mission sur le terrain

Un logisticien MSF au Nigeria montre ses plans

Une équipe de mission sur le terrain se compose généralement d’un petit nombre de coordonnateurs pour diriger chaque composante d’une mission sur le terrain et d’un «chef de mission». Le chef de mission a généralement le plus d’expérience dans les situations humanitaires parmi les membres de l’équipe, et c’est son travail de traiter avec les médias, les gouvernements nationaux et d’autres organisations humanitaires. Le chef de mission n’a pas nécessairement une formation médicale.

Les bénévoles médicaux comprennent des médecins, des chirurgiens, des infirmières et divers autres spécialistes. En plus de faire fonctionner les composantes médicales et nutritionnelles de la mission sur le terrain, ces volontaires sont parfois en charge d’un groupe de personnel médical local et assurent leur formation.

Bien que les volontaires médicaux reçoivent presque toujours le plus d’attention des médias lorsque le monde prend connaissance d’une mission de terrain de MSF, il existe un certain nombre de volontaires non médicaux qui aident à maintenir le fonctionnement de la mission de terrain. Les logisticiens sont chargés de fournir tout ce dont la composante médicale d’une mission a besoin, allant de la sécurité et de l’entretien des véhicules à l’approvisionnement en nourriture et en électricité. Il peut s’agir d’ingénieurs et/ou de contremaîtres , mais ils participent généralement aussi à la mise en place de centres de traitement et à l’encadrement du personnel local. Les autres personnels non médicaux sont des spécialistes de l’eau/assainissement, qui sont généralement des ingénieurs expérimentés dans les domaines du traitement et de la gestion de l’eau et des experts en finances/administration/ressources humaines qui sont affectés à des missions sur le terrain.

Volet médical

Des médecins de MSF et du CDC américain revêtent un équipement de protection avant d’entrer dans un service de traitement d’ Ebola au Libéria , août 2014

Les campagnes de vaccination constituent une part importante des Soins médicaux prodigués lors des missions MSF. Des maladies telles que la diphtérie , la rougeole , la méningite , le tétanos , la coqueluche , la fièvre jaune , la poliomyélite et le choléra , qui sont toutes rares dans les pays développés, peuvent être prévenues par la vaccination . Certaines de ces maladies, telles que le choléra et la rougeole, se propagent rapidement dans de grandes populations vivant à proximité, comme dans un camp de réfugiés, et les gens doivent être vaccinés par centaines ou par milliers en peu de temps. ^[96] Par exemple, à Beira, au Mozambiqueen 2004, un vaccin expérimental contre le choléra a été reçu deux fois par environ 50 000 habitants en un mois environ. ^[97]

Une partie tout aussi importante des Soins médicaux fournis lors des missions MSF est le traitement du SIDA (avec des médicaments antirétroviraux ), le dépistage du SIDA et l’éducation. MSF est la seule source de traitement pour de nombreux pays d’Afrique, dont les citoyens constituent la majorité des personnes vivant avec le VIH et le sida dans le monde. ^[45] Parce que les médicaments antirétroviraux (ARV) ne sont pas facilement disponibles, MSF fournit généralement un traitement pour les infections opportunistes et éduque le public sur la façon de ralentir la transmission de la maladie. ^[98]

Dans la plupart des pays, MSF augmente les capacités des hôpitaux locaux en améliorant l’assainissement, en fournissant du matériel et des médicaments et en formant le personnel hospitalier local. ^[99] Lorsque le personnel local est débordé, MSF peut ouvrir de nouvelles cliniques spécialisées pour le traitement d’une maladie endémique ou la chirurgie des victimes de la guerre. Le personnel international démarre ces cliniques, mais MSF s’efforce d’augmenter la capacité du personnel local à gérer eux-mêmes les cliniques grâce à la formation et à la supervision. ^[100] Dans certains pays, comme le Nicaragua, MSF dispense une éducation publique pour accroître la sensibilisation aux soins de santé reproductive et aux maladies vénériennes . ^[101]

Étant donné que la plupart des zones nécessitant des missions sur le terrain ont été touchées par une catastrophe naturelle, une guerre civile ou une maladie endémique, les résidents ont généralement également besoin d’un soutien psychologique. Bien que la présence d’une équipe médicale de MSF puisse diminuer quelque peu le stress chez les victimes, une équipe de psychologues ou de psychiatres travaille souvent avec des victimes de dépression, de violence domestique et de toxicomanie . Les médecins peuvent également former le personnel local de santé mentale. ^[102]

La nutrition

Souvent, dans les situations où une mission MSF est mise en place, il y a une malnutrition modérée ou sévère à la suite de la guerre, de la sécheresse ou de la mauvaise gestion économique du gouvernement. La famine intentionnelle est aussi parfois utilisée pendant une guerre comme une arme, et MSF, en plus de fournir de la nourriture, sensibilise à la situation et insiste sur l’intervention du gouvernement étranger. Les maladies infectieuses et la diarrhée , qui entraînent toutes deux une perte de poids et un affaiblissement du corps d’une personne (en particulier chez les enfants), doivent être traitées avec des médicaments et une nutrition adéquate pour prévenir d’autres infections et une perte de poids. Une combinaison des situations ci-dessus, comme lorsqu’une guerre civile se déroule en période de sécheresse et d’épidémies de maladies infectieuses, peut créer une famine. ^[103]

Un agent de santé MSF examine un enfant malnutri en Éthiopie , juillet 2011

Dans les situations d’urgence où il y a un manque d’aliments nutritifs, mais pas au niveau d’une véritable famine, la malnutrition protéino-énergétique est plus fréquente chez les jeunes enfants. Le marasme , une forme de carence calorique, est la forme la plus courante de malnutrition infantile et se caractérise par une émaciation sévère et un affaiblissement souvent mortel du système immunitaire. Le kwashiorkor , une forme de carence calorique et protéique, est un type de malnutrition plus grave chez les jeunes enfants et peut affecter négativement le développement physique et mental . Les deux types de malnutrition peuvent rendre mortelles les infections opportunistes. ^[104] Dans ces situations, MSF met en place des Centres de Nutrition Thérapeutiquepour le suivi des enfants et de toute autre personne souffrant de malnutrition.

Un Centre Nutritionnel Thérapeutique (ou Programme Nutritionnel Thérapeutique) est conçu pour traiter la malnutrition sévère par l’introduction progressive d’un régime alimentaire spécifique destiné à favoriser la prise de poids après que l’individu ait été traité pour d’autres problèmes de santé. Le programme de traitement est divisé en deux phases : ^[105]

• La phase 1 dure 24 heures et implique des soins de santé de base et plusieurs petits repas d’aliments à faible teneur en énergie/protéines espacés tout au long de la journée.
• La phase 2 implique la surveillance du patient et plusieurs petits repas d’aliments riches en énergie/protéines espacés chaque jour jusqu’à ce que le poids de l’individu approche de la normale.

MSF utilise des aliments spécialement conçus pour le traitement de la malnutrition sévère. Au cours de la phase 1, un type de lait thérapeutique appelé F-75 est donné aux patients. Le F-75 est un lait en poudre relativement faible en énergie et faible en gras/protéines qui doit être mélangé avec de l’eau et donné aux patients pour préparer leur corps à la phase 2. ^[106] Au cours de la phase 2, le lait thérapeutique appelé F-100 , qui est plus en énergie/lipides/protéines que le F-75, est administré aux patients, généralement avec un mélange de beurre de cacahuète appelé Plumpy’nut . F-100 et Plumpy’nut sont conçus pour fournir rapidement de grandes quantités de nutriments afin que les patients puissent être traités efficacement. ^{[107] [108]} D’autres aliments spéciaux donnés aux populations en danger de famine comprennentfarine enrichie et bouillie , ainsi qu’un biscuit riche en protéines appelé BP5 . Le BP5 est un aliment populaire pour le traitement des populations car il peut être distribué facilement et renvoyé chez les particuliers, ou il peut être broyé et mélangé à du lait thérapeutique pour des traitements spécifiques. ^[109]

La déshydratation , parfois due à la diarrhée ou au choléra, peut également être présente dans une population, et MSF a mis en place des centres de réhydratation pour lutter contre cela. Une solution spéciale appelée solution de réhydratation orale (SRO), qui contient du glucose et des électrolytes , est administrée aux patients pour remplacer les liquides perdus . Des antibiotiques sont aussi parfois administrés aux personnes souffrant de diarrhée si l’on sait qu’elles ont le choléra ou la dysenterie . ^[110]

Eau et assainissement

L’eau propre est essentielle pour l’ hygiène , la consommation et les programmes d’alimentation (à mélanger avec du lait thérapeutique en poudre ou de la bouillie), ainsi que pour prévenir la propagation des maladies d’origine hydrique . ^[111] Ainsi, les ingénieurs de l’eau et les bénévoles de MSF doivent créer une source d’eau potable. Ceci est généralement réalisé en modifiant un puits d’eau existant , en creusant un nouveau puits et/ou en démarrant un projet de traitement de l’eau pour obtenir de l’eau potable pour une population. Le traitement de l’eau dans ces situations peut consister en un stockage, une sédimentation, une filtration et/ou une chloration en fonction des ressources disponibles. ^[112]

L’assainissement est un élément essentiel des missions sur le terrain et peut inclure la formation du personnel médical local aux techniques de stérilisation appropriées , aux projets de traitement des eaux usées , à l’élimination appropriée des déchets et à l’éducation de la population à l’hygiène personnelle. Un traitement et un assainissement appropriés des eaux usées sont le meilleur moyen de prévenir la propagation de maladies graves d’origine hydrique, telles que le choléra. ^[113] Des systèmes simples de traitement des eaux usées peuvent être mis en place par des volontaires pour protéger l’eau potable de la contamination. ^[114] L’élimination des ordures pourrait inclure des fosses pour les déchets normaux et l’incinération pour les déchets médicaux . ^[115]Cependant, le sujet le plus important en matière d’assainissement est l’éducation de la population locale, afin que le traitement approprié des déchets et de l’eau puisse continuer une fois que MSF a quitté la région.

Statistiques

Afin de rendre compte avec précision des conditions d’une urgence humanitaire au reste du monde et aux organes directeurs, des données sur un certain nombre de facteurs sont collectées au cours de chaque mission sur le terrain. Le taux de malnutrition chez les enfants est utilisé pour déterminer le taux de malnutrition dans la population, puis pour déterminer le besoin de centres d’alimentation. ^[116] Divers types de taux de mortalité sont utilisés pour rendre compte de la gravité d’une urgence humanitaire, et une méthode courante utilisée pour mesurer la mortalité dans une population consiste à faire en sorte que le personnel surveille en permanence le nombre d’inhumations dans les cimetières. ^[117]En compilant des données sur la fréquence des maladies dans les hôpitaux, MSF peut suivre l’apparition et la localisation des augmentations épidémiques (ou « saisons ») et stocker des vaccins et d’autres médicaments. Par exemple, la “Meningitis Belt” (l’Afrique subsaharienne, qui enregistre le plus de cas de méningite dans le monde) a été “cartographiée” et la saison de la méningite se situe entre décembre et juin. Les changements dans l’emplacement de la ceinture et le moment de la saison peuvent être prédits à l’aide de données cumulées sur de nombreuses années. ^[118]

En plus des enquêtes épidémiologiques, MSF utilise également des enquêtes de population pour déterminer les taux de violence dans diverses régions. En estimant l’ampleur des massacres et en déterminant le taux d’enlèvements, de viols et de meurtres, des programmes psychosociaux peuvent être mis en œuvre pour réduire le taux de suicide et accroître le sentiment de sécurité dans une population. ^[119] Les migrations forcées à grande échelle , les pertes civiles excessives et les massacres peuvent être quantifiés à l’aide d’enquêtes, et MSF peut utiliser les résultats pour faire pression sur les gouvernements afin qu’ils fournissent de l’aide, voire dénoncer le génocide. ^[120] MSF a mené la première enquête complète sur la mortalité au Darfour en 2004. ^[121]Cependant, la collecte de ces statistiques peut poser des problèmes éthiques. ^{[122] [123]}

Innovation et utilisation de la technologie

En 2014, MSF s’est associé à l’opérateur de satellites SES , à d’autres ONG Archemed, à la Fondation Follereau, à Friendship Luxembourg et German Doctors , et au gouvernement luxembourgeois dans la phase pilote de SATMED , un projet visant à utiliser la technologie à large bande par satellite pour apporter la santé en ligne et la télémédecine dans des zones isolées du développement. des pays. SATMED a d’abord été déployé en Sierra Leone pour soutenir la lutte contre Ebola. ^[124]

Gouvernance et structure

Liste des présidents internationaux : ^[125]

• 1991–1992 Rony Brauman
• 1992 Reginald Moreels
• 1992–1994 Rony Brauman
• 1994–1995 Jacques De Milliano
• 1995–1996Doris Schopper
• 1996–1997 Philippe Biberson
• 1997–1998Doris Schopper
• 1998–2000James Orbinski
• 2000–2003 Morten Rostrup
• 2004–2006 Rowan Gillies
• 2006–2010Christophe Fournier
• 2010–2013 Unni Karunakara
• 2013–2019Joanne Liu
• 2019–Présent Christos Christou

En plus du siège mondial à Genève et des centres opérationnels régionaux, à partir de 2020, MSF avait des bureaux nationaux comme suit : ^[126]

1. MSF Australie
2. MSF Autriche
3. MSF Belgique
4. MSF Brésil
5. MSF Canada
6. MSF Colombie
7. MSF République tchèque
8. MSF Danemark
9. MSF Afrique de l’Est
10. MSF Finlande
11. MSF France
12. MSF Allemagne
13. MSF Grèce
14. MSF Hong-Kong
15. MSF Inde
16. MSF Irlande
17. MSF Italie
18. MSF Japon
19. MSF République de Corée
20. MSF Amérique latine
21. MSF Luxembourg
22. MSF Mexique
23. MSF Pays-Bas
24. MSF Norvège
25. MSF Afrique du Sud
26. MSF Espagne
27. MSF Suède
28. MSF Suisse
29. MSF Taïwan
30. MSF Royaume-Uni
31. MSF États-Unis
32. MSF Uruguay

Organisations internes

Épicentre

En 1986, MSF a créé Epicentre, une organisation de recherche interne, pour soutenir ses activités. Epicentre organise des formations, publie des articles scientifiques et développe de nouvelles techniques pour MSF. Il effectue des recherches épidémiologiques, mène des essais cliniques de vaccins lors des épidémies auxquelles MSF répond, des expériences sur la stabilité des vaccins et une analyse de la stratégie de déploiement des vaccins. ^[127]

Campagne pour l’accès aux médicaments essentiels

La Campagne pour l’accès aux médicaments essentiels a été lancée en 1999 pour accroître l’accès aux médicaments essentiels dans les pays en développement. Les « médicaments essentiels » sont les médicaments qui sont nécessaires en quantité suffisante pour traiter une maladie commune à une population. ^[128] Cependant, la plupart des maladies communes aux populations des pays en développement ne sont plus communes aux populations des pays développés ; par conséquent, les sociétés pharmaceutiquesconstater que la production de ces médicaments n’est plus rentable et peut augmenter le prix par traitement, ralentir le développement du médicament (et de nouveaux traitements) ou même arrêter la production du médicament. MSF manque souvent de médicaments efficaces lors des missions sur le terrain et a lancé la campagne pour faire pression sur les gouvernements et les sociétés pharmaceutiques afin qu’ils augmentent le financement des médicaments essentiels.

Ces dernières années, l’organisation a tenté d’user de son influence pour exhorter le fabricant de médicaments Novartis à abandonner ses poursuites contre la loi indienne sur les brevets qui empêche Novartis de breveter ses médicaments en Inde . Quelques années plus tôt, Novartis avait également poursuivi l’Afrique du Sud pour l’empêcher d’importer des médicaments moins chers contre le SIDA . Le Dr Tido von Schoen-Angerer, directeur de la campagne DWB pour l’accès aux médicaments essentiels, a déclaré : “Tout comme il y a cinq ans, Novartis, avec ses actions en justice, tente de faire obstacle au droit des gens d’accéder aux médicaments dont ils ont besoin. .” ^[129]

Le 1er avril 2013, il a été annoncé que le tribunal indien avait invalidé le brevet de Novartis sur Gleevec. Cette décision rend le médicament disponible via des génériques sur le marché indien à un prix considérablement inférieur. ^[130]

En mars 2017 , Els Torreele , qui avait dirigé la campagne de 1999 à 2003, est revenue à MSF en tant que directrice exécutive de la campagne d’accès. Pendant les trois années suivantes, elle a dirigé une équipe mondiale d’analyse et de plaidoyer dont l’objectif était de garantir que des médicaments, des vaccins et des diagnostics appropriés soient développés, disponibles, abordables et adaptés aux besoins des personnes. ^[131]

En 2022, les sujets les plus critiques auxquels la campagne est aidée sont la résistance croissante aux antimicrobiens et les épidémies de maladies épidémiques telles que Ebola et COVID. De nombreux vaccins, diagnostics et médicaments sont encore inaccessibles aux personnes dans le besoin. ^[132]

Risques de sécurité pour le personnel

Outre les blessures et les décès associés aux balles perdues, aux mines et aux maladies épidémiques, les volontaires de MSF sont parfois attaqués ou kidnappés pour des raisons politiques. Dans certains pays touchés par la guerre civile, les organisations d’Aide humanitaire sont considérées comme aidant l’ennemi. Si une mission d’aide est perçue comme étant exclusivement mise en place pour les victimes d’un côté du conflit, elle peut être attaquée pour cette raison. Cependant, la guerre contre le terrorisme a généré des attitudes parmi certains groupes dans les pays occupés par les États-Unis selon lesquelles les organisations d’aide non gouvernementales telles que MSF sont alliées ou même travaillent pour les forces de la coalition . Depuis que les États-Unis ont qualifié leurs opérations d'”actions humanitaires”, les organisations humanitaires indépendantes ont été contraintes de défendre leurs positions, voire d’évacuer leurs équipes.^[133] L’insécurité dans les villes d’Afghanistan et d’Irak a considérablement augmenté à la suite des opérations américaines, et MSF a déclaré que fournir de l’aide dans ces pays était trop dangereux. ^[134] L’organisation a été forcée d’évacuer ses équipes d’Afghanistan le 28 juillet 2004, ^[135] après que cinq volontaires (les Afghans Fasil Ahmad et Besmillah, la Belge Hélène de Beir, le Norvégien Egil Tynæs et le Néerlandais Willem Kwint) ont été tués le 2 juin dans une embuscade tendue par des miliciens non identifiés près de Khair Khāna dans la province de Badghis . ^[136] En juin 2007, Elsa Serfass, volontaire de MSF-France, est tuée ^[137]en République centrafricaine et en janvier 2008, deux membres du personnel expatriés (Damien Lehalle et Victor Okumu) et un membre du personnel national (Mohammed Bidhaan Ali) ont été tués dans une attaque organisée ^[138] en Somalie entraînant la fermeture du projet.

Des arrestations et des enlèvements dans des régions politiquement instables peuvent également se produire pour les volontaires et, dans certains cas, les missions de terrain de MSF peuvent être entièrement expulsées d’un pays. Arjan Erkel , chef de mission au Daghestan dans le Caucase du Nord , a été enlevé et retenu en otage dans un lieu inconnu par des ravisseurs inconnus du 12 août 2002 au 11 avril 2004. Paul Foreman, chef de MSF-Hollande, a été arrêté au Soudan en mai 2005 pour avoir refusé de divulguer des documents utilisés dans la rédaction d’un rapport sur les viols perpétrés par les milices pro-gouvernementales Janjawid (voir Darfur conflict). Foreman a cité la vie privée des femmes impliquées et MSF a allégué que le gouvernement soudanais l’avait arrêté parce qu’il n’aimait pas la mauvaise publicité générée par le rapport. ^[139]

Le 14 août 2013, MSF a annoncé qu’elle fermait tous ses programmes en Somalie en raison d’attaques contre son personnel par des militants d’ Al-Shabaab et d’une indifférence ou d’une indifférence perçue à cet égard par les autorités gouvernementales et la société au sens large. ^[140]

Le 3 octobre 2015, 14 membres du personnel et 28 autres sont morts lorsqu’un hôpital de MSF a été bombardé par les forces américaines lors de la bataille de Kunduz . ^[141] Le 7 octobre 2015, le président américain Barack Obama a présenté des excuses. ^[142] Médecins Sans Frontières n’a pas été satisfait des excuses d’Obama. ^[143]

Le 27 octobre 2015, un hôpital MSF à Sa’dah , au Yémen, a été bombardé par la coalition militaire dirigée par l’Arabie saoudite . ^[144]

Le 28 novembre 2015, un hôpital soutenu par MSF a été bombardé par un hélicoptère de l’armée de l’air syrienne, tuant sept personnes et en blessant quarante-sept près de Homs, en Syrie . ^[145]

Le 10 janvier 2016, un hôpital soutenu par MSF à Saada a été bombardé par la coalition militaire dirigée par l’ Arabie saoudite , tuant six personnes. ^[146]

Le 15 février 2016, deux hôpitaux soutenus par MSF dans le district d’ Idlib et à Alep , en Syrie, ont été bombardés , tuant au moins 20 personnes et blessant des dizaines de patients et de personnel médical. ^{[147] [148]} Tant la Russie que les États-Unis ont nié la responsabilité et être dans le secteur alors. ^[149]

Le 28 avril 2016, un hôpital MSF à Alep a été bombardé, tuant 50 personnes, dont six membres du personnel et des patients. ^[150]

Le 12 mai 2020, un hôpital soutenu par MSF à Dasht-e-Barchi , Kaboul , Afghanistan a été attaqué par un agresseur inconnu. L’attaque a fait 24 morts et au moins 20 autres blessés. ^[151]

Le 25 juin 2021, trois employés de MSF auraient été tués dans le Tigré, en Éthiopie . ^[152]

Récompenses

Prix ​​Nobel de la paix 1999

James Orbinski parle de MSF en 2015.

Le président de MSF de l’époque, James Orbinski , a prononcé le discours du prix Nobel de la paix au nom de l’organisation. Dans l’ouverture, il évoque les conditions des victimes du génocide rwandais et se concentre sur l’une de ses patientes : ^[153]

Des centaines de femmes, d’enfants et d’hommes ont été amenés à l’hôpital ce jour-là, si nombreux que nous avons dû les étendre dans la rue et même en opérer certains. Les gouttières autour de l’hôpital étaient rouges de sang. La femme n’avait pas seulement été attaquée à coups de machette, mais tout son corps rationnellement et systématiquement mutilé. Ses oreilles avaient été coupées. Et son visage avait été si soigneusement défiguré qu’un motif était évident dans les entailles. Elle était une parmi tant d’autres, vivant une souffrance inhumaine et simplement indescriptible. Nous ne pouvions rien faire de plus pour elle pour le moment que d’arrêter le saignement avec quelques sutures nécessaires. Nous étions complètement dépassés, et elle savait qu’il y en avait tellement d’autres. Elle m’a dit de la voix la plus claire que j’aie jamais entendue : « Allez, allez…ummera, ummerasha » — « Allez, allez… mon ami, retrouvez et laissez vivre votre courage.

— James Orbinski, discours d’acceptation du prix Nobel pour MSF

Orbinski a affirmé l’engagement de l’organisation à faire connaître les problèmes rencontrés par MSF, déclarant ^[154]

Le silence a longtemps été confondu avec la neutralité, et a été présenté comme une condition nécessaire à l’action humanitaire. Dès ses débuts, MSF a été créée en opposition à ce postulat. Nous ne sommes pas sûrs que les mots puissent toujours sauver des vies, mais nous savons que le silence peut certainement tuer.

—James Orbinski

Prix ​​Lasker

MSF a reçu le Lasker-Bloomberg Public Service Award en 2015 de la Fondation Lasker basée à New York . ^[155]

Homonymes

Le jeu télévisé français Jeux Sans Frontières (“Jeux sans frontières”) est plus ancien, ayant été diffusé pour la première fois en Europe en 1965.

Un certain nombre d’autres organisations non gouvernementales indépendantes ont adopté des noms se terminant par « Sans Frontières » ou « Sans Frontières », inspirés de Médecins Sans Frontières : par exemple, Ingénieurs Sans Frontières , Avocats Sans Frontières , Reporters sans frontières ( Reporters sans frontières), Charpentiers sans frontières, Payasos Sin Fronteras (Clowns sans frontières), Bibliothèques sans frontières et Homéopathes sans frontières .

Voir également

• Portail Suisse
• Portail de la médecine

Ouvrage non romanesque sur MSF

• L’espoir en l’enfer , de Dan Bortolotti
• Living in Emergency est un film documentaire de Mark N. Hopkins qui raconte l’histoire de quatre médecins bénévoles de MSF confrontés aux défis du travail médical dans les régions déchirées par la guerre du Libéria et du Congo. Il a été créé au Festival du film de Venise en 2008 et est sorti en salles aux États-Unis en 2010. Un documentaire raconté par Kiefer Sutherland est apparu sur la chaîne National Geographic en 2003. ^[156]
• Une offre imparfaite , mémoires du président international James Orbinski
• Triage: Documentaire de 2007 sur
• Six mois au Soudan , mémoires du docteur James Maskalyk
• The Photographer: Into War-torn Afghanistan with Doctors Without Borders , roman graphique

Sujets pertinents

• Attaques contre des travailleurs humanitaires

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Lectures complémentaires

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• Weber, Olivier (2002). Humanitaires . Félin.
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Liens externes

Wikimedia Commons a des médias liés à Médecins sans frontières .

• Site officiel
• Médecins Sans Frontières sur Nobelprize.org
• Observatoire de l’action humanitaire
• Initiative sur les médicaments contre les maladies négligées
• Le Projet Bernard Kouchner – Compassion Sans Frontières
• Études de cas sur la prise de parole de MSF
• MSF Afrique du Sud