Injection de drogue

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L’injection de médicament est une méthode d’introduction d’un médicament dans la circulation sanguine via une aiguille hypodermique creuse, qui est percée à travers la peau dans le corps (généralement par voie intraveineuse , mais également à un emplacement Intramusculaire ou sous- cutané ). La thérapie intraveineuse , une forme d’injection de drogue, est universellement pratiquée dans les soins médicaux modernisés. En 2004 ^{[mettre à jour]}, il y avait 13,2 millions de personnes dans le monde qui s’auto-administraient des drogues injectables en dehors de toute surveillance médicale ^{[ clarification nécessaire ]} , dont 22 % provenaient de pays développés. ^[1]

Fragment d’une aiguille hypodermique coincée à l’intérieur du bras d’un toxicomane IV (rayons X)

Une grande variété de drogues sont injectées, souvent des opioïdes : il peut s’agir de médicaments prescrits légalement et de médicaments tels que la morphine , ainsi que de composés plus puissants souvent favorisés dans l’usage récréatif de drogues , qui sont souvent illégaux. Bien qu’il existe diverses méthodes de prise de drogue, l’injection est privilégiée par certaines personnes car les effets complets de la drogue sont ressentis très rapidement, généralement en cinq à dix secondes. Il contourne également le métabolisme de premier passage dans le foie, ce qui améliore la biodisponibilité et l’efficacité de nombreux médicaments (tels que la morphine ou la diacétylmorphine/héroïne; environ les deux tiers sont détruits dans le foie lorsqu’ils sont consommés par voie orale) que ne le ferait l’ingestion orale. L’effet est que la personne obtient un effet plus fort (mais à action plus courte) à partir de la même quantité de médicament. L’injection de drogue est donc souvent liée à la dépendance à une substance .

Dans la culture de drogues à usage récréatif , la préparation peut comprendre le mélange de la drogue en poudre avec de l’eau pour créer une solution aqueuse, puis la solution est injectée. Cet acte est souvent appelé familièrement « slamming », « shoot up », « smashing », « banging », « pinning » ou « jacking-up », souvent en fonction de la sous-culture spécifique de la drogue dans laquelle le terme est utilisé ( c’est-à-dire l’ héroïne , la cocaïne ou la méthamphétamine ).

Désavantages

En plus des problèmes généraux associés à toute administration de médicaments IV (voir risques de la thérapie IV ), il existe certains problèmes spécifiques associés à l’injection de médicaments par des non-professionnels, tels que :

• Risque d’infection – Il s’agit généralement d’une double préoccupation majeure :
  • Le partage d’aiguilles ou de seringues peut transmettre des maladies transmissibles par le sang entre les utilisateurs, comme le VIH-SIDA et l’hépatite C
  • Les infections abcédées des sites d’injection sont causées par un manque d’hygiène et un manque de Technique aseptique pendant le processus d’injection.
• Risque accru de surdosage ^[2] – Étant donné que l’injection IV délivre une dose de médicament directement dans la circulation sanguine, il est plus difficile d’évaluer la quantité à utiliser (par opposition au tabagisme ou au reniflement, où la dose peut être augmentée relativement progressivement jusqu’à l’effet souhaité est atteint ; cela donne à un utilisateur en danger de surdosage la possibilité de consulter un médecin avant qu’un arrêt respiratoire ne se produise). De plus, en raison de l’apparition rapide des médicaments par voie intraveineuse, un surdosage peut survenir très rapidement, nécessitant une action immédiate. Une autre raison pour laquelle le surdosage est un risque est que la pureté des drogues illicites varie beaucoup.
• Cicatrices des veines périphériques – Cela résulte de l’utilisation de matériel d’injection contondant. Ceci est particulièrement fréquent chez les utilisateurs qui s’injectent en prison et réutilisent des seringues jetables parfois des centaines de fois. L’utilisation de drogues intraveineuses pendant une période prolongée peut entraîner un collapsus veineux. Bien que la rotation des sites et le temps de cicatrisation avant réutilisation puissent réduire la probabilité que cela se produise, un effondrement des veines périphériques peut toujours se produire avec une utilisation prolongée de médicaments par voie intraveineuse. Les utilisateurs de drogues intraveineuses font partie des populations de patients les plus difficiles à obtenir des échantillons de sang en raison des cicatrices veineuses périphériques. L’assombrissement des veines dû aux cicatrices et à l’accumulation de toxines produit des traces le long des veines et sont connues sous le nom de traces .
• Dommages artériels – Des pseudo- anévrismes artériels peuvent se former aux sites d’injection, qui peuvent se rompre, entraînant potentiellement une Hémorragie , une ischémie distale et une gangrène . Une injection intra-artérielle accidentelle peut également entraîner une Endartérite et une thrombose , avec des conséquences finalement similaires. ^[3]
• Risque accru de dépendance – L’effet accru de l’administration de drogues par voie intraveineuse peut augmenter les risques de dépendance.
• Stigmatisation sociale – Dans de nombreuses sociétés, il existe une stigmatisation sociale liée à la consommation de drogues intraveineuses, en plus de la stigmatisation plus générale entourant la consommation de drogues illégales et la toxicomanie.

Méthodes

Un kit clandestin contenant du matériel pour s’injecter des drogues, un flacon d’un type de lean , de la prométhazine , un antiémétique , et des pilules non identifiées.

Le médicament – généralement (mais pas toujours) sous forme de poudre ou de cristal – est dissous dans de l’eau, normalement dans une cuillère, une boîte de conserve, un bouchon de bouteille, le fond d’une canette de soda ou un autre récipient en métal. Les contenants métalliques cylindriques, parfois appelés « cuiseurs », sont fournis par les programmes d’ échange de seringues . Les utilisateurs aspirent la quantité d’eau requise dans une seringue et la font gicler sur les médicaments. La solution est ensuite mélangée et chauffée par le bas si nécessaire. Le chauffage est utilisé principalement avec l’ héroïne (mais pas toujours, selon le type d’héroïne), ^[4] mais est également souvent utilisé avec d’autres drogues, en particulier les comprimés écrasés. La cocaïne HCl (cocaïne en poudre) se dissout assez facilement sans chaleur. L’héroïne préparée pour le marché européen est insoluble dans l’eau et nécessite généralement l’ajout d’un acide tel quepoudre d’acide citrique ou d’Acide ascorbique (vitamine C) pour dissoudre le médicament. En raison des dangers liés à l’utilisation de jus de citron ou de vinaigre pour acidifier la solution, des sachets d’acide citrique et de poudre de vitamine C sont disponibles dans les centres d’échange de seringues en Europe. Aux États-Unis, le vinaigre et le jus de citron sont utilisés pour injecter du crack . Les acides convertissent la base de cocaïne insoluble dans l’eau contenue dans le crack en un sel de cocaïne (acétate de cocaïne ou citrate de cocaïne), qui est soluble dans l’eau (comme le chlorhydrate de cocaïne).

Une fois les médicaments dissous, une petite seringue (généralement 0,5 ou 1 cc) est utilisée pour aspirer la solution à travers un filtre, généralement du coton provenant d’un filtre de cigarette ou d’un coton-tige (coton-tige). Les seringues “tuberculine” et les types de seringues utilisées pour injecter l’insuline sont couramment utilisés. Les seringues couramment utilisées ont généralement une aiguille intégrée de calibre 28 (ou environ) généralement de 1/2 ou 5/8 pouces de long.

Le site d’injection préféré est le pli du coude (c’est-à-dire la veine cubitale médiane ), sur la main qui n’écrit pas. D’autres utilisateurs choisissent d’utiliser la veine Basilique ; bien qu’il puisse être plus facile de “frapper”, il faut faire preuve de prudence car deux nerfs sont parallèles à la veine, ce qui augmente le risque de lésion nerveuse, ainsi que le risque d’une “entaille” artérielle. ^[5]

En ce qui concerne la voie d’administration , une grande partie de l’utilisation de drogues injectables, mais pas la totalité, est une Injection intraveineuse , tandis qu’une partie est une injection sous-cutanée ou une injection Intramusculaire (y compris l’ éclatement de la peau , qui implique souvent une injection de dépôt ).

Drogues récréatives

Des risques

Les risques liés à l’injection de drogue sont causés par une variété de facteurs, y compris des pratiques d’injection impures ou dangereuses telles que le flashage de sang ^[6] et des injections répétées au même site. ^[7] Les utilisateurs de drogues injectables qui ne parviennent pas à désinfecter adéquatement la peau ou à utiliser des produits d’injection propres courent un risque accru de cellulite , d’ abcès et de thrombophlébite ; ces infections peuvent ensuite entraîner une septicémie et une Bactériémie , qui peuvent être mortelles si elles ne sont pas traitées. ^[7] Les injections répétitives, en particulier celles dont les pratiques ne sont pas sûres, peuvent entraîner des problèmes médicaux supplémentaires, notamment la thromboseformation et endocardite infectieuse . ^[7] Dans de rares cas, l’ ostéomyélite de la poitrine peut être causée par l’utilisation de drogues intraveineuses.

Les risques supplémentaires liés aux pratiques d’injection à risque résultent principalement du partage du matériel (aiguilles, réchauds, seringues) utilisé pour l’injection. ^[7] Les agents pathogènes à diffusion hématogène , comme le VIH , l’hépatite B et l’hépatite C sont particulièrement préoccupants chez les utilisateurs de drogues injectables qui partagent des fournitures et augmentent la probabilité d’infection. ^[7] Un défi supplémentaire est que non seulement les personnes infectées connaissent leur statut positif et continuent de partager des fournitures, ce qui expose également les autres utilisateurs à un risque d’infection. ^[7] 30 à 50 % des adultes ne présenteront pas de symptômes aigus de l’hépatite B , et ceux qui souffrent de léthargie, des nausées, des douleurs abdominales hautes, des douleurs musculaires ou un assombrissement des urines devront relier ces symptômes à une éventuelle infection pour demander des soins et limiter la propagation du virus. ^[7]

De toutes les façons d’ingérer des drogues, l’injection comporte de loin le plus de risques car elle contourne les mécanismes de filtrage naturels du corps contre les virus, les bactéries et les corps étrangers. Il y aura toujours beaucoup moins de risques de surdosage, de maladie, d’infections et de problèmes de santé avec des alternatives à l’injection, comme le tabagisme, l’ insufflation (reniflement ou ingestion nasale) ou la déglutition.

L’injection de drogue est aussi couramment une composante des syndémies liées au VIH . Les fragments provenant de l’injection de pilules sont connus pour obstruer les petits vaisseaux sanguins des poumons, du cerveau et ailleurs, provoquant potentiellement une embolie pulmonaire (EP), un accident vasculaire cérébral ou une embolie veineuse . Une faible proportion d’EP est due à l’embolisation de l’air, de la graisse et du talc dans les drogues des personnes qui s’injectent des substances. Plus fréquemment, la réponse inflammatoire à ces corps étrangers provoque la formation de tissu de granulation dans les lits capillaires, entraînant une vascularite et, lorsqu’elle se produit dans le lit capillaire pulmonaire, une talcose pulmonaire potentielle.. Frapper les artères et les nerfs est dangereux, douloureux et présente son propre spectre de problèmes similaires.

L’injection de talc à partir de pilules écrasées a été associée à une talcose pulmonaire chez les toxicomanes par voie intraveineuse. ^[8]

Réduction des risques

Un kit d’injection stérile et sûr obtenu à partir d’un Programme d’échange de seringues

La réduction des méfaits est une approche de santé publique qui sert d’alternative à l’orientation sur l’abstinence seule. Bien qu’il ne tolère pas la consommation de drogues illicites ou illégales, il cherche à réduire les méfaits, les risques et les dangers associés à la consommation de drogues illicites, tant pour la personne qui consomme des drogues illicites que pour la communauté au sens large. Les utilisateurs de drogues injectables qui réutilisent des composants d’administration de drogues s’exposent, ainsi que d’autres, à des risques de maladies telles que le VIH, l’hépatite B et l’hépatite C, et augmentent leurs risques de contracter une infection grave. ^{[9] [10]} En 2015, le CDC a réalisé un rapport de surveillance du VIH et a attribué 2 392 (6 %) des nouveaux diagnostics de VIH à l’utilisation de drogues intraveineuses aux États-Unis. ^[11]

Les programmes d’ échange de seringues (également connus sous le nom de programmes d’échange de seringues, programmes de service de seringues ou programmes d’échange de seringues), où les personnes qui s’injectent des drogues (PWID) peuvent accéder à des aiguilles stériles, des seringues , et autres accessoires. ^{[10] [12]} En plus de fournir des dispositifs stériles utilisés dans l’injection de drogue, ces programmes offrent souvent un accès à des tests de dépistage de maladies infectieuses, des références pour des programmes de traitement de la toxicomanie ou de la santé mentale, etc. ^[10] L’idée derrière les approches de réduction des méfaits est de ralentir la transmission de maladies, telles que le VIH/sida et les hépatites B et C, et de promouvoir la santé publique en réduisant la pratique du partage des aiguilles usagées.

Dans les pays où les programmes de réduction des risques sont limités ou inexistants, il est assez courant pour un utilisateur IV d’utiliser une seule aiguille à plusieurs reprises ou de la partager avec d’autres utilisateurs. Il est également assez rare qu’un agent stérilisant soit utilisé sur les aiguilles et les seringues. Cela crée une population à haut risque pour la propagation d’agents pathogènes à diffusion hématogène.

Une nouvelle approche pour réduire les dommages aux utilisateurs de drogues intraveineuses a récemment été lancée dans le sud du Nevada en 2017. Trac-B Exchange – Southern Nevada Harm Reduction Program a été approuvé au début de 2017 pour aider à réduire la propagation du VIH chez les « personnes qui s’injectent des drogues ». ^[13] Au Nevada, le partage d’aiguilles pour les injections de drogue a entraîné une augmentation de la propagation du VIH et des hépatites B et C. Dans un effort pour réduire la propagation des agents pathogènes à diffusion hématogène, le sud du Nevada a installé des distributeurs automatiques pour donner accès à aiguilles stériles à ceux qui les utilisent pour des injections de drogue. Les personnes qui utilisent ces distributeurs automatiques doivent s’inscrire auprès de Trac-B et ont droit à 2 boîtes par semaine. Les boîtes contiennent des aiguilles stériles ainsi que d’autres fournitures nécessaires pour réduire le risque de propagation d’agents pathogènes à diffusion hématogène. ^[14]Si ce programme pilote réussit à réduire la propagation des agents pathogènes à diffusion hématogène, nous pourrions voir des programmes comme celui-ci se propager dans d’autres régions du pays.

Bien qu’il s’agisse d’une idée nouvelle aux États-Unis, elle a été testée en Europe il y a plus de 20 ans. Afin de lutter contre l’épidémie de sida qui se propage à travers l’Europe, la France autorise les pharmacies à délivrer des aiguilles sans ordonnance et met en place des programmes d’échange de seringues. En 1996, ils ont lancé un programme pilote de distributeurs automatiques de seringues, similaires à un distributeur automatique à pièces. Les premiers distributeurs automatiques ont été placés à Marseille en raison de sa forte incidence de SIDA causé par le partage d’aiguilles. Les résultats de leur étude ont été publiés en 1999. Ils ont constaté que lorsque la disponibilité des seringues augmentait, de plus en plus de personnes commençaient à acheter des aiguilles stériles. Cela offrait également aux gens un moyen discret d’acheter des aiguilles sans avoir à se sentir gênés d’aller dans une pharmacie. Ils ont émis l’hypothèse qu’avec un meilleur accès aux aiguilles stériles,^[15]

Au-delà des programmes d’échange de seringues, l’autre stratégie majeure de réduction des méfaits pour les consommateurs de drogues sont les centres d’injection sécurisés (SIF). Ceux-ci fournissent un environnement stérile pour que les personnes qui s’injectent des drogues le fassent proprement, et avec des seringues stériles qui doivent être jetées après utilisation afin qu’aucune réutilisation ne se produise. La première de ces installations a ouvert ses portes en Suisse, mais il y en a maintenant plus de 100 dans le monde, dont une à Vancouver – Canada, Sydney – Australie et, plus récemment, Melbourne – Australie.

Modifications

En particulier pour l’administration intraveineuse, l’auto-injection dans le bras peut être gênante, et certaines personnes modifient une seringue pour une utilisation d’une seule main en retirant le piston et en fixant une ampoule comme un gros compte-gouttes ou une tétine pour bébé à l’extrémité du baril pour en fait, faites-en un grand compte-gouttes avec une aiguille fixée. Il s’agit donc d’une variante de la méthode courante d’injection au compte-gouttes avec l’aiguille hypodermique fixée, utilisant un “collier” en papier ou autre matériau pour créer une étanchéité entre l’aiguille et le compte-gouttes. Le retrait d’une partie de l’ensemble de piston en coupant la majeure partie de la tige et du repose-pouce et en fixant l’ampoule à l’extrémité du canon, permettant ainsi à l’ampoule de faire fonctionner le piston par aspiration, fonctionne également dans de nombreux cas.

Une alternative aux seringues dans les années 1970 consistait à utiliser un compte- gouttes en verre , soi-disant plus facile à manipuler d’une seule main. ^[16] Une grande épingle à cheveux a été utilisée pour faire un trou dans la peau et le compte-gouttes contenant la drogue (généralement de l’héroïne) a été inséré et l’ampoule pressée, la libérant dans les tissus. ^[17] Cette méthode a également été signalée – par William S. Burroughs et d’autres sources – pour l’administration intraveineuse au moins dès 1930.

Alternatives

La méthode la plus proche de l’utilisation de l’Injection intraveineuse/globale, en termes d’apparition rapide, de biodisponibilité optimale et de risques réduits pour la santé pour la plupart des médicaments, tend à être l’administration rectale via une solution liquide concentrée (également appelée suppositoire), consistant généralement en environ 1 -3 ml de liquide (généralement ne dépassant pas 5-10 ml) en supposant que le médicament en question possède une solubilité suffisante dans l’eau. Alors que la morphine orale a une plage de biodisponibilité générale de seulement 20 à 40 %, l’utilisation rectale correctement administrée de morphine liquide a une biodisponibilité effective d’environ 70 %, soit plus du double de la puissance globale de la morphine orale et plus des deux tiers de celle de l’utilisation IV . L’ingestion a tendance à être la méthode la plus sûre et la plus lente pour ingérer des drogues. C’est plus sûr car le corps a beaucoup plus de chances de filtrer les impuretés. Comme le médicament agit plus lentement, l’effet a également tendance à durer plus longtemps, ce qui en fait une technique préférée sur la scène de la danse pour la vitesse et l’extase. Les gens prennent rarement de l’héroïne par voie orale, car elle est convertie enmorphine dans l’estomac et sa puissance est réduite de plus de 65% dans le processus. Cependant, la biodisponibilité orale des opioïdes dépend fortement de la substance, de la dose et du patient d’une manière qui n’est pas encore comprise. ^[18]

Histoire

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L’usage de drogues intraveineuses est un phénomène relativement récent résultant de l’invention des seringues réutilisables et de la synthèse de morphine et de cocaïne chimiquement pures.

Il a été noté que l’administration de drogues par voie intraveineuse renforçait leur effet et, puisque des drogues telles que l’héroïne et la cocaïne étaient déjà utilisées pour traiter une grande variété d’affections, de nombreux patients recevaient des injections de drogues «dures» pour des affections telles que l’alcoolisme et la dépression .

Origine et premières utilisations

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L’ aiguille et la seringue hypodermiques dans leur forme actuelle ont été inventées par le scientifique français Charles Pravaz en 1851 et sont devenues particulièrement connues pendant les guerres de cette décennie et de la décennie suivante. Cependant, la première tentative bien connue d’injecter des drogues dans le corps était une tentative de 1667 d’injecter une solution d’ opium à un chien, et certains avaient soupçonné que l’administration parentérale de drogues pourrait mieux fonctionner en se basant sur la pratique de frotter l’opium et d’autres drogues. dans des plaies ou des coupures sur la peau dans le but de provoquer une absorption systémique et les débuts de la compréhension scientifique du fonctionnement des poumons.

Pendant la majeure partie des années 1850, la croyance antérieure selon laquelle la dépendance et l’accoutumance aux opiacés (souvent appelées «l’appétit de l’opium» ou, le cas échéant, «l’appétit de la morphine» ou «l’appétit de la codéine») était due à l’action de la drogue sur le système digestif. système – comme toute faim ou soif – a poussé les médecins à choisir d’injecter de la morphine plutôt que de l’administrer par voie orale, dans l’espoir que la dépendance ne se développerait pas. Certes, par c. 1870 ou avant, il était manifeste que ce n’était pas le cas et le titre de premier toxicomane à la morphine tel que le terme est actuellement compris est souvent donné à la femme de Pravaz, bien que l’accoutumance par ingestion orale de la drogue était connue avant cette époque, y compris Friedrich Sertürneret ses associés, partisans, épouse et chien. Dans une certaine mesure, on a également cru très tôt que le contournement des poumons préviendrait la dépendance à l’opium, ainsi que l’accoutumance au tabac . L’éthanol sous sa forme habituelle n’est généralement pas injecté et peut être très dommageable par la plupart des voies d’injection ; à l’époque moderne, il est utilisé comme alternative ou potentialisateur du phénol (acide carbolique) dans les procédures d’ablation des nerfs endommagés.

En 1851 ou peu après, les médicaments qui avaient été découverts et extraits de leurs plantes d’origine et raffinés en sels cristallins purs solubles dans l’eau comprenaient la morphine (1804 ou fin 1803), la codéine (1832), la Narcotine / noscapine (1803-1805 ? ), papavérine (1814), cocaïne (1855), caféine (1819), quinine (1820), atropine (1831), scopolamine (alias hyoscine, alias laevo-duboisine) (1833 ?), hyoscyamine ou lévo-atropine (1831) , mélanges de sels d’opium (vers 1840), dérivés du chloral (1831 et suivants), éphédrine (1836 ?),nicotine (1828), et bien d’autres de toutes sortes, psychoactives ou non. La morphine en particulier a été beaucoup plus largement utilisée après l’invention de la seringue hypodermique, et la pratique de l’anesthésie locale par infiltration a été une autre avancée de la médecine issue de l’aiguille hypodermique, découverte à peu près au même moment où il a été déterminé que la cocaïne produisait des engourdissement des muqueuses et des yeux.

Une grande variété de drogues sont injectées. Parmi les plus populaires dans de nombreux pays figurent la morphine, l’héroïne, la cocaïne, l’ amphétamine et la méthamphétamine. Des médicaments sur ordonnance, y compris des comprimés, des gélules et même des liquides et des Suppositoires , sont également parfois injectés. Cela s’applique particulièrement aux opioïdes délivrés sur ordonnance, puisque certains toxicomanes s’injectent déjà de l’héroïne. L’injection de préparations qui n’étaient pas destinées à cet usage est particulièrement dangereuse en raison de la présence d’ excipients (charges), qui peuvent provoquer des caillots sanguins. L’injection directe de codéine dans la circulation sanguine est dangereuse car elle provoque une libération rapide d’ histamine , ce qui peut entraîner une anaphylaxie et un œdème pulmonaire potentiellement mortels .. La dihydrocodéine , l’ hydrocodone , la nicocodéine et d’autres produits à base de codéine comportent des risques similaires. La codéine peut plutôt être injectée par voie Intramusculaire ou sous-cutanée. L’effet ne sera pas instantané, mais la libération massive dangereuse et désagréable d’histamine de l’Injection intraveineuse de codéine est évitée. Pour minimiser la quantité de matière non dissoute dans les fluides préparés pour l’injection, un filtre en coton ou en fibre synthétique est généralement utilisé, tel qu’un bout de coton-tige ou un petit morceau de filtre de cigarette.

Certains fabricants ajoutent l’ antagoniste des narcotiques naloxone ou les anticholinergiques atropine et homatropine (à des doses inférieures aux doses thérapeutiques) à leurs pilules pour empêcher l’injection. Contrairement à la naloxone, l’atropine aide en effet la morphine et d’autres narcotiques à combattre les névralgies . L’atropine peut très bien ne pas poser de problème, et il est possible de réduire la teneur en atropine des comprimés solubles en les plaçant sur un buvard avec une goutte d’eau dessus, puis en préparant une injection à partir du reste de la pilule. Le Canada et de nombreux autres pays interdisent aux fabricants d’inclure des ingrédients actifs secondaires pour la raison susmentionnée ; leur Talwin PX ne contient pas de naloxone. Cependant, en tant que stupéfiantagoniste–antagoniste , la pentazocine et ses apparentés peuvent provoquer un sevrage chez les personnes physiquement dépendantes des narcotiques.

Voir également

• Portail juridique
• Portail de la médecine

• Embolie gazeuse
• Extravasation (intraveineuse)
• Syndrome de la marijuana intraveineuse
• Injection létale
• Programmes aiguilles et seringues
• Extracteur d’aiguille
• Blessure par piqûre d’aiguille
• Seringue de sécurité
• Site d’injection supervisée

Références

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18. ^ Halbsguth U, Rentsch KM, Eich-Höchli D, Diterich I, Fattinger K (2008). “La diacétylmorphine orale (héroïne) donne une plus grande biodisponibilité de la morphine que la morphine orale : biodisponibilité liée à la posologie et à l’exposition antérieure aux opioïdes” . Journal britannique de pharmacologie clinique . 66 (6): 781–791. doi : 10.1111/j.1365-2125.2008.03286.x . PMC 2675771 . PMID 18945270 .

Liens externes

• Fiches d’information sur les drogues illicites, y compris les stratégies de réduction des méfaits, la désintoxication et l’information pour les personnes touchées par la consommation de drogues illicites d’autrui
• Une injection et des soins veineux plus sûrs La série d’informations extrêmement complète et bien conçue de la Chicago Recovery Alliance
• Office des Nations Unies contre la drogue et le crime