Infection sexuellement transmissible

Les infections sexuellement transmissibles ( IST ), également appelées maladies sexuellement transmissibles ( MST ) et l’ancien terme maladie vénérienne , sont des infections qui se propagent par l’activité sexuelle , en particulier les rapports sexuels vaginaux , anaux et oraux . ^{[1] [5]} Les IST ne provoquent souvent pas de symptômes au départ, ^[1] ce qui entraîne un risque de transmission de l’infection à d’autres. ^{[6] [7]} Les symptômes et les signes des IST peuvent inclure des pertes vaginales ,écoulement du pénis , ulcères sur ou autour des organes génitaux et douleurs pelviennes . ^[1] Certaines ITS peuvent causer l’infertilité . ^[1]

Infection sexuellement transmissible
Autres noms	Maladie sexuellement transmissible (MST); Maladie vénérienne (MV)

Herpès génital
Spécialité	Maladie infectieuse
Les symptômes	Aucun, pertes vaginales , pertes péniennes , ulcères sur ou autour des organes génitaux , douleurs pelviennes ^[1]
Complications	Infertilité ^[1]
causes	Infections couramment propagées par le sexe ^[1]
La prévention	Ne pas avoir de relations sexuelles , vaccinations, préservatifs ^[2]
La fréquence	1,1 milliard (IST autres que le VIH/SIDA, 2015) ^[3]
Décès	108 000 (IST autres que le VIH/SIDA, 2015) ^[4]

Les ITS bactériennes comprennent la chlamydia , la gonorrhée et la syphilis . ^[1] Les IST virales comprennent l’Herpès génital , le VIH/SIDA et les Verrues génitales . ^[1] Les IST parasitaires incluent la trichomonase . ^[1] Les tests de diagnostic des IST sont généralement facilement disponibles dans le Monde développé , mais ils sont souvent indisponibles dans le monde en développement. ^[1]

Certaines vaccinations peuvent également réduire le risque de certaines infections, dont l’hépatite B et certains types de VPH . ^[2] Les pratiques sexuelles sans risque , telles que l’utilisation de préservatifs , le fait d’avoir un plus petit nombre de partenaires sexuels et d’être dans une relation dans laquelle chaque personne n’a de relations sexuelles qu’avec l’autre diminuent également le risque d’IST. ^{[1] [2]} Une éducation sexuelle complète peut également être utile. ^[8] La plupart des IST sont traitables et guérissables ; Parmi les infections les plus courantes, la syphilis, la gonorrhée, la chlamydia et la trichomonase sont guérissables, tandis que le VIH/SIDA ne l’est pas. ^[1]

En 2015, environ 1,1 milliard de personnes avaient des IST autres que le VIH/SIDA. ^[3] Environ 500 millions de personnes étaient infectées par la syphilis, la gonorrhée, la chlamydia ou la trichomonase. ^[1] Au moins 530 millions de personnes supplémentaires souffrent d’Herpès génital et 290 millions de femmes sont atteintes du virus du papillome humain . ^[1] Les IST autres que le VIH ont entraîné 108 000 décès en 2015. ^[4] Aux États-Unis, il y a eu 19 millions de nouveaux cas d’IST en 2010. ^[9] La documentation historique des IST remonte au moins au Papyrus Ebers vers 1550 J.-C. et l’ Ancien Testament . ^[10] Il y a souvent de la honte et de la stigmatisation associées aux ITS.^[1] Le terme infection sexuellement transmissible est généralement préféré à celui de maladie sexuellement transmissible ou de maladie vénérienne , car il inclut les personnes qui n’ont pas de maladie symptomatique . ^[11]

Signes et symptômes

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Toutes les IST ne sont pas symptomatiques et les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement après l’infection. Dans certains cas, une maladie peut être transmise sans symptômes, ce qui augmente le risque de transmettre la maladie à d’autres. Selon la maladie, certaines IST non traitées peuvent entraîner l’ infertilité , des douleurs chroniques ou la mort. ^[12]

La présence d’une IST chez les enfants prépubères peut indiquer un abus sexuel . ^[13]

Cause

Transmission

Une infection sexuellement transmissible présente chez une femme enceinte peut être transmise au nourrisson avant ou après la naissance. ^[14]

Risque de transmission par rapport sexuel non protégé avec une personne infectée ^{[15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27]}
Risques connus	Possible
Faire une fellation à un homme	Chlamydia de la gorge ^[15] Gonorrhée de la gorge ^[15] (25–30 %) Herpès (rare) VPH ^[16] Syphilis ^[15] (1 %) ^[17]	Hépatite B (faible risque) ^[18] VIH (0,01%) ^[19] Hépatite C (inconnu)
Pratiquer le sexe oral sur une femme	Herpès VPH ^[16]	Gonorrhée de la gorge ^[15] Chlamydia de la gorge ^[15]
Recevoir des relations sexuelles orales – homme	Chlamydia Gonorrhée ^[15] Herpès Syphilis ^[15] (1 %) ^[17]	VPH
Recevoir des relations sexuelles orales – femme	Herpès	VPH Vaginose bactérienne ^[15] Gonorrhée ^[15]
Sexe vaginal – homme	Chlamydia (30–50%) ^[18] Crabes Gale Gonorrhée (22 %) ^[20] Hépatite B Herpès (0,07 % pour HSV-2 ) ^[21] VIH (0,05 %) ^{[19] [21]} VPH (élevé : environ 40 à 50 %) ^[22] Infection à Mycoplasma hominis ^{[28] [29] [30] [31] [32]} Mycoplasme génital ^{[33] [34] [35]} Syphilis Trichomonase Infection à Ureaplasma ^{[36] [37] [32]}	Hépatite C
Sexe vaginal—femme	Chlamydia (30–50%) ^[18] Crabes Gale Gonorrhée (47%) ^[23] Hépatite B (50–70 %) Herpès VIH (0,1%) ^[19] VPH (élevé ; ^[18] environ 40 à 50 %) ^[22] Infection à Mycoplasma hominis ^{[28] [29] [32]} Syphilis Trichomonase Infection à Ureaplasma ^{[36] [37] [32]}	Hépatite C
Sexe anal – insertif	Chlamydia Crabes Gale (40 %) Blennorragie Hépatite B Herpès VIH (0,62%) ^[25] VPH Syphilis (14%) ^[17]	Hépatite C
Sexe anal – réceptif	Chlamydia Crabes Gale Blennorragie Hépatite B Herpès VIH (1,7%) ^[25] VPH Syphilis (1,4%) ^[17]	Hépatite C
Anulingus	Amibiase Cryptosporidiose (1%) Giardiase ^[38] Hépatite A ^[39] (1 %) Shigellose ^[40] (1 %)	VPH (1 %)

Bactérien

Chancre mou ( Haemophilus ducreyi ) ^[41]
Chlamydia ( Chlamydia trachomatis ) ^[42]
Gonorrhée ( Neisseria gonorrhoeae ) ^[43]
Granulome inguinal ou ( Klebsiella granulomatis ) ^[44]
Mycoplasme génital ^{[29] [45] [46] [47]}
Mycoplasma hominis ^{[28] [29] [30] [31] [48]}
Syphilis ( Treponema pallidum ) ^[49]
Infection à Ureaplasma ^{[36] [37]}

Viral

Micrographie montrant l’ effet cytopathique viral de l’Herpès (inclusions nucléaires en verre dépoli, multinucléation). Test Pap . Tache de Pap .

Hépatite virale ( virus de l’ hépatite B )—salive, sécrétions vénériennes.
(Remarque : l’hépatite A et l’hépatite E sont transmises par voie fécale-orale ; l’hépatite C est rarement transmissible sexuellement, ^[50] et la voie de transmission de l’hépatite D (seulement en cas d’infection par B) est incertaine, mais peut inclure la transmission sexuelle ^[51] [ ^{52] [53]} )
Herpès simplex ( virus de l’Herpès simplex 1, 2) peau et muqueuses, transmissible avec ou sans cloques visibles
VIH ( virus de l’immunodéficience humaine ) – fluides vénériens, sperme, lait maternel, sang
VPH ( virus du papillome humain )—contact avec la peau et les muqueuses. Les types de VPH à « risque élevé » causent presque tous les cancers du col de l’utérus , ainsi que certains cancers de l’ anus , du pénis et de la vulve . ^[54] Certains autres types de VPH causent des Verrues génitales .
Molluscum contagiosum ( virus du molluscum contagiosum MCV)—contact étroit ^[55]
Virus Zika ^[56]

Parasites

Pou du crabe , familièrement appelé “crabes” ou “poux du pubis” ( Pthirus pubis ). ^{[57] [58] [59]} L’infestation et l’inflammation qui l’accompagne sont la pédiculose pubienne
Gale ( Sarcoptes scabiei )
Trichomonase ( Trichomonas vaginalis ), familièrement connue sous le nom de “trich”

Types principaux

Les infections sexuellement transmissibles comprennent :

La chlamydia est une infection sexuellement transmissible causée par la bactérie Chlamydia trachomatis . Chez les femmes, les symptômes peuvent inclure des pertes vaginales anormales, des brûlures pendant la miction et des saignements entre les règles, bien que la plupart des femmes ne présentent aucun Symptôme. ^[60] Les symptômes chez les hommes comprennent des douleurs lors de la miction et des écoulements anormaux de leur pénis. ^[61] Si elle n’est pas traitée chez les hommes et les femmes, la chlamydia peut infecter les voies urinaires et potentiellement conduire à une maladie inflammatoire pelvienne (PID). PID peut causer de graves problèmes pendant la grossesse et a même le potentiel de provoquer l’infertilité. Cela peut amener une femme à avoir une grossesse extra-utérine potentiellement mortelle, dans lequel l’ovule s’implante à l’extérieur de l’utérus. Cependant, la chlamydia peut être guérie avec des antibiotiques.
Les deux formes les plus courantes d’ Herpès sont causées par une infection par le virus de l’ Herpès simplex (HSV). Le HSV-1 est généralement acquis par voie orale et provoque des boutons de fièvre, le HSV-2 est généralement acquis lors d’un contact sexuel et affecte les organes génitaux, cependant, l’une ou l’autre souche peut affecter l’un ou l’autre site. ^[62] Certaines personnes sont asymptomatiques ou présentent des symptômes très légers. Ceux qui éprouvent des symptômes les remarquent généralement 2 à 20 jours après l’exposition qui dure de 2 à 4 semaines. Les symptômes peuvent inclure de petites cloques remplies de liquide, des maux de tête, des maux de dos, des démangeaisons ou des picotements dans la région génitale ou anale, des douleurs pendant la miction, des Symptômes pseudo-grippaux ., ganglions enflés ou fièvre. L’Herpès se transmet par contact cutané avec une personne infectée par le virus. Le virus affecte les zones où il est entré dans le corps. Cela peut se produire par des baisers, des rapports sexuels vaginaux, des relations sexuelles orales ou anales. Le virus est le plus contagieux pendant les périodes où il y a des symptômes visibles, cependant, ceux qui sont asymptomatiques peuvent toujours transmettre le virus par contact cutané. ^[63] L’infection et les symptômes initiaux sont généralement les plus graves car le corps n’a pas d’anticorps accumulés. Après l’attaque principale, on peut avoir des attaques récurrentes plus légères ou même ne pas avoir d’attaques futures. La maladie est incurable, mais il existe des médicaments antiviraux qui traitent ses symptômes et réduisent le risque de transmission ( Valtrex). Bien que le HSV-1 soit généralement la version « orale » du virus et que le HSV-2 soit généralement la version « génitale » du virus, une personne atteinte du HSV-1 par voie orale PEUT transmettre ce virus à son partenaire par voie génitale. Le virus, quel que soit son type, s’installera dans un faisceau nerveux soit au sommet de la colonne vertébrale, produisant l’épidémie “orale”, soit dans un deuxième faisceau nerveux à la base de la colonne vertébrale, produisant l’épidémie génitale.
Le virus du papillome humain (VPH) est l’ITS la plus répandue aux États-Unis. ^[64] Il existe plus de 40 types différents de VPH et nombre d’entre eux ne causent aucun problème de santé. Dans 90 % des cas, le système immunitaire de l’organisme élimine naturellement l’infection en deux ans. ^[65] Certains cas peuvent ne pas être éliminés et peuvent entraîner des Verrues génitales (bosses autour des organes génitaux qui peuvent être petites ou grandes, surélevées ou plates, ou en forme de chou-fleur) ou un cancer du col de l’utérus et d’autres cancers liés au VPH. Les symptômes peuvent ne pas apparaître avant les stades avancés. Il est important pour les femmes d’obtenir des frottis de Pap afin de vérifier et de traiter les cancers. Il existe également deux vaccins disponibles pour les femmes ( Cervarix et Gardasil) qui protègent contre les types de VPH qui causent le cancer du col de l’utérus. Le VPH peut être transmis par contact génital à génital ainsi que lors de relations sexuelles orales. Le partenaire infecté peut ne présenter aucun Symptôme.
Blennorragieest causée par une bactérie qui vit sur les muqueuses humides de l’urètre, du vagin, du rectum, de la bouche, de la gorge et des yeux. L’infection peut se propager par contact avec le pénis, le vagin, la bouche ou l’anus. Les symptômes de la gonorrhée apparaissent généralement deux à cinq jours après le contact avec un partenaire infecté, mais certains hommes peuvent ne pas remarquer les symptômes avant un mois. Les symptômes chez les hommes comprennent des brûlures et des douleurs en urinant, une augmentation de la fréquence urinaire, un écoulement du pénis (de couleur blanche, verte ou jaune), un urètre rouge ou enflé, des testicules enflés ou sensibles ou un mal de gorge. Les symptômes chez les femmes peuvent inclure des pertes vaginales, des brûlures ou des démangeaisons en urinant, des rapports sexuels douloureux, des douleurs intenses dans le bas-ventre (si l’infection se propage aux trompes de Fallope) ou de la fièvre (si l’infection se propage aux trompes de Fallope); cependant, de nombreuses femmes ne présentent aucun Symptôme.^[66] Les souches résistantes aux antibiotiques de la gonorrhée sont une préoccupation importante, mais la plupart des cas peuvent être guéris avec les antibiotiques existants.

Syphilis secondaire

La syphilis est une ITS causée par une bactérie. Non traitée, elle peut entraîner des complications et la mort. ^[67] Les manifestations cliniques de la syphilis comprennent l’ulcération du tractus uro-génital, de la bouche ou du rectum; si elle n’est pas traitée, les symptômes s’aggravent. Ces dernières années, la prévalence de la syphilis a diminué en Europe occidentale, mais elle a augmenté en Europe orientale (anciens États soviétiques). Une incidence élevée de syphilis peut être trouvée dans des endroits comme le Cameroun , le Cambodge , la Papouasie-Nouvelle-Guinée. ^[68] Les infections de syphilis augmentent aux États-Unis. ^[69]
La trichomonase est une IST courante causée par une infection par un parasite protozoaire appelé Trichomonas vaginalis . ^[70] La trichomonase affecte à la fois les femmes et les hommes, mais les symptômes sont plus fréquents chez les femmes. ^[71] La plupart des patients sont traités avec un antibiotique appelé métronidazole, qui est très efficace. ^[72]
Le VIH (virus de l’immunodéficience humaine) endommage le système immunitaire de l’organisme, ce qui interfère avec sa capacité à combattre les agents pathogènes. Le virus tue les cellules CD4 , qui sont des globules blancs qui aident à combattre diverses infections. Le VIH est transporté dans les fluides corporels et se transmet par l’activité sexuelle. Il peut également se transmettre par contact avec du sang infecté, l’allaitement, l’accouchement et de la mère à l’enfant pendant la grossesse. ^[73] Lorsque le VIH est à son stade le plus avancé, on dit qu’un individu a le SIDA (syndrome d’immunodéficience acquise). ^[74] Il existe différents stades de progression de l’infection par le VIH. Les étapes comprennent l’infection primaire, infection asymptomatique, infection symptomatique et SIDA. Au stade de la primo-infection, un individu aura des Symptômes pseudo-grippaux (maux de tête, fatigue, fièvre, douleurs musculaires) pendant environ deux semaines. Au stade asymptomatique, les symptômes disparaissent généralement et le patient peut rester asymptomatique pendant des années. Lorsque le VIH progresse vers le stade symptomatique, le système immunitaire est affaibli et a un faible nombre de cellules T CD4+ . Lorsque l’infection par le VIH devient mortelle, on parle de SIDA. Les personnes atteintes du SIDA sont la proie d’infections opportunistes et en meurent. ^[60]Lorsque la maladie a été découverte pour la première fois dans les années 1980, les personnes atteintes du sida ne vivaient probablement pas plus de quelques années. Il existe maintenant des médicaments antirétroviraux (ARV) pour traiter les infections à VIH. Il n’existe aucun remède connu contre le VIH ou le SIDA, mais les médicaments aident à supprimer le virus. En supprimant la quantité de virus dans le corps, les gens peuvent vivre plus longtemps et en meilleure santé. Même si leurs niveaux de virus peuvent être faibles, ils peuvent toujours transmettre le virus à d’autres. ^[75]

Virus dans le sperme

Vingt-sept virus différents ont été identifiés dans le sperme. Les informations indiquant si la transmission se produit ou non ou si les virus provoquent une maladie sont incertaines. Certains de ces microbes sont connus pour être sexuellement transmissibles. ^[76]

Physiopathologie

De nombreuses IST se transmettent (plus facilement) par les muqueuses du pénis , de la vulve , du rectum , des voies urinaires et (moins souvent, selon le type d’infection) de la bouche , de la gorge , des voies respiratoires et des yeux . ^[77] La membrane visible recouvrant la tête du pénis est une membrane muqueuse, bien qu’elle ne produise pas de mucus (semblable aux lèvres de la bouche). Les muqueuses diffèrent de la peauen ce qu’ ils laissent entrer certains agents pathogènes dans le corps. La quantité de contact avec des sources infectieuses qui provoque une infection varie avec chaque agent pathogène, mais dans tous les cas, une maladie peut résulter d’un contact même léger de porteurs de fluides comme les fluides vénériens sur une membrane muqueuse. ^{[ citation nécessaire ]}

Certaines IST comme le VIH peuvent être transmises de la mère à l’enfant pendant la grossesse ou l’allaitement. ^{[78] [79]} Les professionnels de la santé suggèrent des rapports sexuels protégés , tels que l’utilisation de préservatifs , comme un moyen fiable de réduire le risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles pendant l’activité sexuelle, mais les rapports sexuels protégés ne peuvent pas être considérés comme offrant une protection complète contre une IST. Le transfert et l’exposition à des fluides corporels, tels que les transfusions sanguines et d’autres produits sanguins, le partage d’ aiguilles d’injection , les blessures par piqûre d’aiguille (lorsque le personnel médical est piqué ou piqué par inadvertance avec des aiguilles pendant des procédures médicales), le partage de tatouageles aiguilles et l’accouchement sont d’autres voies de transmission. Ces différents moyens mettent certains groupes, comme le personnel médical, les hémophiles et les toxicomanes, particulièrement à risque. ^{[ citation nécessaire ]}

Il est possible d’être porteur asymptomatique de maladies sexuellement transmissibles. En particulier, les maladies sexuellement transmissibles chez les femmes provoquent souvent l’état grave de la maladie inflammatoire pelvienne. ^[80]

Diagnostic

Affiche de l’armée américaine de la Seconde Guerre mondiale mettant en garde contre les maladies vénériennes

Le test peut être pour une seule infection ou consister en un certain nombre de tests pour une gamme d’IST, y compris des tests pour la syphilis , le trichomonas , la gonorrhée, la chlamydia , l’ Herpès , l’hépatite et le VIH . Pas de tests de procédure pour tous les agents infectieux.

Les tests IST peuvent être utilisés pour plusieurs raisons :

comme test de diagnostic pour déterminer la cause des symptômes ou de la maladie
comme test de dépistage pour détecter les infections asymptomatiques ou présymptomatiques
pour vérifier que les partenaires sexuels potentiels sont exempts de maladie avant de s’engager dans des relations sexuelles sans précautions sexuelles plus sûres (par exemple, lors du démarrage d’une relation sexuelle mutuellement monogame à long terme, dans des liens fluides ou pour la procréation).
comme un contrôle avant ou pendant la grossesse, pour éviter de nuire au bébé
comme contrôle après la naissance, pour vérifier que le bébé n’a pas attrapé une IST de la mère
pour empêcher l’utilisation de sang ou d’ organes infectés
dans le cadre du processus de recherche des contacts d’une personne infectée connue
dans le cadre de la surveillance épidémiologique de masse

L’identification et le traitement précoces réduisent les risques de propagation de la maladie et, pour certaines affections, peuvent améliorer les résultats du traitement. Il y a souvent une fenêtre sérologique après l’infection initiale pendant laquelle un test d’IST sera négatif. Pendant cette période, l’infection peut être transmissible. La durée de cette période varie en fonction de l’infection et du test. Le diagnostic peut également être retardé par la réticence de la personne infectée à consulter un professionnel de la santé. Un rapport a indiqué que les gens se tournent vers Internet plutôt que vers un professionnel de la santé pour obtenir des informations sur les IST à un degré plus élevé que sur d’autres problèmes sexuels. ^[81]

Classification

Une affiche de l’ Office for Emergency Management , Office of War Information , 1941-1945

Jusqu’aux années 1990, ^les IST étaient communément appelées maladies vénériennes , un euphémisme désuet dérivé du latin venereus^{£ ,} étant la forme adjectivale de Vénus , la déesse romaine de l’amour. ^[82] Cependant, à l’ère de l’éducation post-classique, l’effet euphémique a été entièrement perdu et l’abréviation commune “VD” n’a eu que des connotations négatives. D’autres anciens euphémismes pour les IST incluent les « maladies du sang » et les « maladies sociales ». ^[83] L’euphémisme actuel est dans l’utilisation des initiales “STI” plutôt que dans les mots qu’elles représentent. L’ Organisation mondiale de la santé(OMS) a recommandé le terme plus inclusif d’ infection sexuellement transmissible depuis 1999. ^[11] Les responsables de la santé publique ont initialement introduit le terme infection sexuellement transmissible , que les cliniciens utilisent de plus en plus à côté du terme maladie sexuellement transmissible afin de la distinguer de la première. ^{[ citation nécessaire ]}

La prévention

Les stratégies de réduction du risque d’IST comprennent : la Vaccination, la monogamie mutuelle , la réduction du nombre de partenaires sexuels et l’abstinence. ^[84] Conseils comportementaux pour tous les adolescents sexuellement actifs et pour les adultes à risque accru. ^[85] Un tel conseil interactif, qui peut nécessiter beaucoup de ressources, est axé sur le risque d’une personne, les situations dans lesquelles le risque se produit et l’utilisation de stratégies personnalisées d’établissement d’objectifs. ^[86]

Le moyen le plus efficace de prévenir la transmission sexuelle des IST est d’éviter tout contact avec des parties du corps ou des fluides pouvant entraîner un transfert avec un partenaire infecté. Toutes les activités sexuelles n’impliquent pas de contact : le cybersexe , le sexe par téléphone ou la masturbation à distance sont des méthodes pour éviter le contact. L’utilisation appropriée des préservatifs réduit les contacts et les risques. Bien qu’un préservatif soit efficace pour limiter l’exposition, certaines maladies peuvent se transmettre même avec un préservatif. ^[87]

“La syphilis est une maladie dangereuse, mais on peut la guérir”. Affiche encourageant le traitement. Publié entre 1936 et 1938.

Les deux partenaires peuvent se faire tester pour les IST avant d’entamer un contact sexuel, ou avant de reprendre le contact si un partenaire a été en contact avec quelqu’un d’autre. De nombreuses infections ne sont pas détectables immédiatement après l’exposition, il faut donc laisser suffisamment de temps entre les expositions possibles et les tests pour que les tests soient précis. Certaines ITS, en particulier certains virus persistants comme le VPH, peuvent être impossibles à détecter. ^{[ citation médicale nécessaire ]}

Certaines installations de traitement utilisent des kits de test à domicile et demandent à la personne de retourner le test pour un suivi. D’autres établissements encouragent fortement le retour des personnes précédemment infectées pour s’assurer que l’infection a été éliminée. De nouvelles stratégies pour favoriser le re-test ont été l’utilisation de la messagerie texte et du courrier électronique comme rappels. Ces types de rappels sont maintenant utilisés en plus des appels téléphoniques et des lettres. ^[88] Après avoir obtenu des antécédents sexuels, un professionnel de la santé peut encourager la réduction des risques en fournissant des conseils de prévention. Le conseil en prévention est plus efficace s’il est fourni d’une manière non critique et empathique adaptée à la culture, à la langue, au sexe, à l’orientation sexuelle, à l’âge et au niveau de développement de la personne. Les conseils de prévention des IST sont généralement proposés à tous les adolescents sexuellement actifs et à tous les adultes qui ont reçu un diagnostic, qui ont eu une IST au cours de l’année écoulée ou qui ont plusieurs partenaires sexuels . ^[86]

Vaccins

Il existe des vaccins qui protègent contre certaines ITS virales, comme l’hépatite A , l’hépatite B et certains types de VPH . ^[89] La Vaccination avant le début du contact sexuel est conseillée pour assurer une protection maximale. Le développement de vaccins pour protéger contre la gonorrhée est en cours. ^[90]

Préservatifs

Les préservatifs et les préservatifs féminins n’offrent une protection que lorsqu’ils sont utilisés correctement comme barrière, et uniquement vers et depuis la zone qu’ils couvrent. Les zones non couvertes sont encore sensibles à de nombreuses IST. ^{[ citation nécessaire ]}

Dans le cas du VIH, les voies de transmission sexuelle impliquent presque toujours le pénis, car le VIH ne peut pas se propager à travers une peau intacte ; par conséquent, protéger correctement le pénis avec un préservatif correctement porté du vagin ou de l’anus arrête efficacement la transmission du VIH. Une transmission directe du VIH par un liquide infecté sur une peau éraflée ne serait pas considérée comme « transmise sexuellement », mais peut théoriquement se produire lors d’un contact sexuel. Cela peut être évité simplement en évitant tout contact sexuel lors de la présentation de plaies ouvertes et saignantes. ^{[ citation nécessaire ]}

D’autres IST, même les infections virales, peuvent être évitées en utilisant des préservatifs en latex, en polyuréthane ou en polyisoprène comme barrière. Certains micro-organismes et virus sont suffisamment petits pour traverser les pores des préservatifs en peau naturelle, mais sont encore trop gros pour traverser les préservatifs en latex ou synthétiques. ^{[ citation nécessaire ]}

L’utilisation appropriée du préservatif masculin implique : ^{[ citation nécessaire ]}

Ne pas trop serrer le préservatif à l’extrémité en laissant 1,5 cm (0,6 po) d’espace pour l’ éjaculation . Mettre le préservatif trop serré peut conduire et conduit souvent à un échec.
Porter un préservatif trop lâche peut faire tomber la barrière
Éviter d’inverser ou de renverser un préservatif une fois porté, qu’il contienne ou non de l’éjaculat
Si un utilisateur essaie de dérouler le préservatif, mais se rend compte qu’il l’a du mauvais côté, alors ce préservatif peut ne pas être efficace
Soyez prudent avec le préservatif si vous le manipulez avec des ongles longs
Éviter l’utilisation de lubrifiants à base d’huile (ou tout ce qui contient de l’huile) avec des préservatifs en latex, car l’huile peut les trouer
Utiliser des préservatifs aromatisés pour le sexe oral uniquement, car le sucre contenu dans l’arôme peut entraîner des infections à levures s’il est utilisé pour pénétrer

Afin de se protéger au mieux et de protéger son partenaire contre les IST, l’ancien préservatif et son contenu doivent être traités comme infectieux et correctement éliminés. Un nouveau préservatif est utilisé pour chaque rapport sexuel, car plusieurs utilisations augmentent le risque de rupture, annulant ainsi l’efficacité de la barrière. ^{[ citation nécessaire ]}

Dans le cas des préservatifs féminins, le dispositif se compose de deux anneaux, un dans chaque partie terminale. Le plus gros anneau doit être bien ajusté sur le col de l’utérus et le plus petit anneau reste à l’extérieur du vagin, couvrant la vulve. Ce système offre une certaine protection des organes génitaux externes. ^[91]

Autre

La coiffe a été développée après le diaphragme cervical. Les deux couvrent le col de l’utérus et la principale différence entre le diaphragme et le capuchon est que ce dernier ne doit être utilisé qu’une seule fois, en utilisant un nouveau à chaque acte sexuel. Le diaphragme, cependant, peut être utilisé plus d’une fois. Ces deux dispositifs protègent partiellement contre les IST (ils ne protègent pas contre le VIH). ^[92]

Les chercheurs avaient espéré que le nonoxynol-9 , un microbicide vaginal, aiderait à réduire le risque d’IST. Les essais, cependant, l’ont trouvé inefficace ^[93] et il peut exposer les femmes à un risque plus élevé d’infection par le VIH. ^[94] Il existe des preuves que la dapivirine vaginale réduit probablement le VIH chez les femmes ayant des rapports sexuels avec des hommes, d’autres types de microbicides vaginaux n’ont pas démontré leur efficacité pour le VIH ou les IST. ^[95]

Il existe peu de preuves que les interventions en milieu scolaire telles que les programmes d’éducation à la santé sexuelle et reproductive sur les choix contraceptifs et les préservatifs soient efficaces pour améliorer la santé sexuelle et reproductive des adolescents. Les programmes incitatifs peuvent réduire le nombre de grossesses chez les adolescentes, mais davantage de données sont nécessaires pour le confirmer. ^[96]

Dépistage

Des groupes d’âge spécifiques, les personnes qui participent à des comportements sexuels à risque ou celles qui ont certains problèmes de santé peuvent nécessiter un dépistage. Le CDC recommande que les femmes sexuellement actives de moins de 25 ans et celles de plus de 25 ans à risque soient soumises à un dépistage annuel de la chlamydia et de la gonorrhée. Les moments appropriés pour le dépistage sont les examens pelviens réguliers et les évaluations préconceptionnelles. ^[97] Les tests d’amplification des acides nucléiques sont la méthode de diagnostic recommandée pour la gonorrhée et la chlamydia. ^[98] Cela peut être fait soit sur l’urine chez les hommes et les femmes, soit sur des écouvillons vaginaux ou cervicaux chez les femmes, soit sur des écouvillons urétraux chez les hommes. ^[98] Le dépistage peut être effectué :

pour évaluer la présence d’une infection et prévenir l’infertilité tubaire chez la femme
lors de l’évaluation initiale avant le traitement de l’infertilité
pour identifier l’infection par le VIH
pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
pour ceux qui ont pu être exposés à l’hépatite C
pour le VHC ^[98]

La gestion

En cas de viol, la personne peut être traitée de manière prophylactique avec des antibiotiques. ^[99]

Une option pour traiter les partenaires des patients ( cas index ) diagnostiqués avec la chlamydia ou la gonorrhée est la thérapie du partenaire administrée par le patient , qui est la pratique clinique consistant à traiter les partenaires sexuels des cas index en fournissant des ordonnances ou des médicaments au patient à prendre avec lui. partenaire sans que le fournisseur de soins de santé examine d’abord le partenaire. ^{[100] [ nécessite une mise à jour ]}

Épidémiologie

Années de vie normalisées selon l’âge et ajustées sur l’incapacité pour les MST ( à l’exclusion du VIH ) pour 100 000 habitants en 2004. ^[101]

pas de données < 60 60–120 120–180 180–240 240–300 300–360

360–420 420–480 480–540 540–600 600–1000 > 1000

Décès par IST (hors VIH) par million de personnes en 2012 0-0 1-1 2–3 4–9 10–18 19–31 32–55 56–139

En 2008, on estimait que 500 millions de personnes étaient infectées par la syphilis, la gonorrhée, la chlamydia ou la trichomonase. ^[1] Au moins 530 millions de personnes supplémentaires ont l’Herpès génital et 290 millions de femmes ont le virus du papillome humain . ^[1] Les IST autres que le VIH ont entraîné 142 000 décès en 2013. ^[102] Aux États-Unis, il y a eu 19 millions de nouveaux cas d’infections sexuellement transmissibles en 2010. ^[9]

En 2010, 19 millions de nouveaux cas d’infections sexuellement transmissibles sont survenus chez les femmes aux États-Unis. ^[5] Une étude du CDC de 2008 a révélé que 25 à 40 % des adolescentes américaines souffraient d’une maladie sexuellement transmissible. ^{[103] [104]} Sur une population de près de 295 270 000 personnes ^[105] , il y avait 110 millions de cas nouveaux et existants de huit infections sexuellement transmissibles. ^[106]

Plus de 400 000 infections sexuellement transmissibles ont été signalées en Angleterre en 2017, à peu près comme en 2016, mais il y a eu une augmentation de plus de 20 % des cas confirmés de gonorrhée et de syphilis. Depuis 2008, les cas de syphilis ont augmenté de 148 %, passant de 2 874 à 7 137, principalement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Le nombre de premiers cas de Verrues génitales en 2017 chez les filles âgées de 15 à 17 ans n’était que de 441, soit 90 % de moins qu’en 2009 – attribué au programme national de Vaccination contre le virus du papillome humain. ^[107]

Le sida est l’une des principales causes de décès dans l’ Afrique subsaharienne actuelle . ^[108] Le VIH/sida se transmet principalement lors de rapports sexuels non protégés. Plus de 1,1 million de personnes vivent avec le VIH/SIDA aux États-Unis , ^[109] et cela affecte de manière disproportionnée les Afro-Américains . ^[110] L’hépatite B est également considérée comme une maladie sexuellement transmissible car elle peut se transmettre par contact sexuel. ^[111] Les taux les plus élevés se trouvent en Asie et en Afrique et les taux les plus faibles dans les Amériques et en Europe. ^[112] Environ deux milliards de personnes dans le monde ont été infectées par le virus de l’hépatite B.^[113]

Histoire

Affiche de l’administration de l’avancement des travaux des années 1930

La première épidémie européenne bien enregistrée de ce qui est maintenant connu sous le nom de syphilis s’est produite en 1494 lorsqu’elle a éclaté parmi les troupes françaises assiégeant Naples lors de la guerre d’Italie de 1494-1498 . ^[114] La maladie peut provenir de l’ échange colombien . ^[115] De Naples, la maladie a balayé l’ Europe , tuant plus de cinq millions de personnes. ^[116] Comme le décrit Jared Diamond , “[L] orsque la syphilis a été définitivement enregistrée pour la première fois en Europe en 1495, ses pustules couvraient souvent le corps de la tête aux genoux, faisaient tomber la chair du visage des gens et entraînaient la mort à l’intérieur. quelques mois », ce qui le rend beaucoup plusmortelle qu’elle ne l’est aujourd’hui. Diamond conclut “[B] y 1546, la maladie avait évolué vers la maladie avec les symptômes si bien connus de nous aujourd’hui.” ^[117] La gonorrhée est enregistrée il y a au moins 700 ans et associée à un quartier de Paris anciennement connu sous le nom de “Le Clapiers”. C’est là que se trouvaient les prostituées à cette époque. ^[90]

L’affiche de propagande américaine ciblant les militaires de la Seconde Guerre mondiale a fait appel à leur patriotisme en les exhortant à se protéger. Le texte au bas de l’affiche se lit comme suit : “Vous ne pouvez pas battre l’ Axe si vous obtenez VD”.

Avant l’invention des médicaments modernes, les maladies sexuellement transmissibles étaient généralement incurables et le traitement se limitait au traitement des symptômes de la maladie. Le premier hôpital volontaire pour les maladies vénériennes a été fondé en 1746 au London Lock Hospital . ^[118] Le traitement n’était pas toujours volontaire : dans la seconde moitié du XIXe siècle, les lois sur les maladies contagieuses ont été utilisées pour arrêter les prostituées présumées. En 1924, un certain nombre d’États ont conclu l’ Accord de Bruxelles , par lequel les États ont convenu de fournir des soins médicaux gratuits ou à faible coût dans les ports aux marins marchands atteints de maladies vénériennes. Un partisan de ces approches était le Dr Nora Wattie , OBE, agent des maladies vénériennes à Glasgow à partir de 1929, encouragéla recherche des contacts et le bénévolat pour le traitement, plutôt que le point de vue prédominant plus critique et a publié ses propres recherches sur l’amélioration de l’éducation sexuelle et des soins de maternité. ^[119]

Le premier traitement efficace contre une maladie sexuellement transmissible a été le salvarsan , un traitement contre la syphilis. Avec la découverte des antibiotiques , un grand nombre de maladies sexuellement transmissibles sont devenues facilement guérissables, ce qui, combiné à des campagnes de santé publique efficaces contre les IST, a conduit le public à percevoir dans les années 1960 et 1970 qu’elles avaient cessé d’être une menace médicale sérieuse. ^{[ citation nécessaire ]}

Au cours de cette période, l’importance de la recherche des contacts dans le traitement des IST a été reconnue. En recherchant les partenaires sexuels des personnes infectées, en les testant pour l’infection, en traitant les personnes infectées et en recherchant leurs contacts, les cliniques d’IST pourraient à leur tour supprimer efficacement les infections dans la population générale. ^{[ citation nécessaire ]}

Dans les années 1980, d’abord l’Herpès génital puis le SIDA sont apparus dans la conscience publique comme des maladies sexuellement transmissibles qui ne pouvaient pas être guéries par la médecine moderne. Le SIDA, en particulier, a une longue période asymptomatique – pendant laquelle le VIH (le virus de l’immunodéficience humaine, qui cause le SIDA) peut se répliquer et la maladie peut être transmise à d’autres – suivie d’une période symptomatique, qui conduit rapidement à la mort à moins d’être traitée. Le VIH/SIDA est entré aux États-Unis depuis Haïti vers 1969. ^[120] Reconnaissance que le SIDA menaçait une pandémie mondialeconduit à des campagnes d’information du public et à la mise au point de traitements permettant de gérer le SIDA en supprimant le plus longtemps possible la réplication du VIH. La recherche des contacts reste une mesure importante, même lorsque les maladies sont incurables, car elle aide à contenir l’infection.

Voir également

Liste des infections sexuellement transmissibles par prévalence
Bulle sociale

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Lectures complémentaires

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Liens externes

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Médias liés aux maladies et troubles sexuellement transmissibles sur Wikimedia Commons
Infection sexuellement transmissible à Curlie
Directives de traitement des maladies sexuellement transmissibles des CDC, 2010
Photothèque MST chez Dermnet
UNFPA : Briser le cycle des infections sexuellement transmissibles à l’ UNFPA
MST en couleur : faits et photos sur les maladies sexuellement transmissibles
CDC : Maladies sexuellement transmissibles aux États-Unis

Portails : La sexualité humaine Médecine