Hypocondrie

L’hypocondrie ou l’ hypocondrie est une condition dans laquelle une personne est excessivement et indûment inquiète d’avoir une maladie grave. Concept ancien, le sens de l’hypocondrie a changé à plusieurs reprises. ^[1] Il a été affirmé que cette condition débilitante résulte d’une perception inexacte de l’état du corps ou de l’esprit malgré l’absence d’un véritable diagnostic médical . ^[2] Un individu souffrant d’hypocondrie est connu comme un hypocondriaque. Les hypocondriaques s’alarment indûment de tout symptôme physique ou psychologique qu’ils détectent, aussi minime soit-il, et sont convaincus qu’ils ont, ou sont sur le point d’être diagnostiqués, d’une maladie grave. ^[3]

Hypocondrie
Autres noms	Hypocondrie, anxiété liée à la santé (HA), trouble anxieux lié à la maladie, trouble des symptômes somatiques
Honoré Daumier , La maladie imaginaire ( vers 1860-1862 )
Spécialité	Psychiatrie , psychologie
Les symptômes	Peur ou préoccupation excessive et persistante d’avoir ou de développer une maladie grave
Début habituel	A tout moment depuis la petite enfance
Diagnostic différentiel	Affection médicale grave réelle, Trouble panique , trouble obsessionnel-compulsif , trouble anxieux généralisé
Traitement	Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
Médicament	ISRS , Antidépresseurs
Pronostic	~50% répondent aux critères après ~1-5 ans
La fréquence	~5 %

Souvent, l’hypocondrie persiste même après qu’un médecin a évalué une personne et l’a rassuré que ses inquiétudes concernant les symptômes n’ont pas de fondement médical sous-jacent ou, s’il y a une maladie médicale, leurs inquiétudes dépassent de loin ce qui est approprié pour le niveau de maladie. On parle également d’hypocondrie qui est l’acte d’être dans un état hypocondriatique, l’hypocondrie aiguë. ^[4] De nombreux hypocondriaques se concentrent sur un symptôme particulier comme catalyseur de leur inquiétude, comme les problèmes gastro-intestinaux, les palpitations ou la fatigue musculaire . Pour être admissible au diagnostic d’hypocondrie, les symptômes doivent avoir été ressentis pendant au moins 6 mois. ^[5]

La Classification internationale des maladies ( CIM-10 ) classe l’hypocondrie comme un trouble mental et comportemental . ^[6] Dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux , le DSM-IV-TR a défini le trouble “Hypochondrie” comme un Trouble somatoforme ^[7] et une étude a montré qu’il affectait environ 3 % des visiteurs des soins primaires réglages. ^[8] Le DSM-5 de 2013 a remplacé le diagnostic d’hypocondrie par les diagnostics de trouble des symptômes somatiques (75 %) et de trouble anxieux de la maladie (25 %). ^{[9] [10]}

L’hypocondrie est souvent caractérisée par la crainte que des symptômes corporels ou mentaux mineurs puissent indiquer une maladie grave, un auto-examen et un autodiagnostic constants et une préoccupation pour son corps. De nombreuses personnes atteintes d’hypocondrie expriment des doutes et de l’incrédulité à l’égard du diagnostic des médecins et rapportent que l’assurance des médecins sur l’absence d’une condition médicale grave n’est pas convaincante ou de courte durée. De plus, de nombreux hypocondriaques souffrent d’hypertension artérielle, de stress et d’anxiété en présence de médecins ou lorsqu’ils occupent un établissement médical, une condition connue sous le nom de ” syndrome de la blouse blanche “.”. De nombreux hypocondriaques ont besoin d’être constamment rassurés, que ce soit par les médecins, la famille ou les amis, et le trouble peut devenir un défi débilitant pour la personne atteinte d’hypocondrie, ainsi que pour sa famille et ses amis. ^[11] Certaines personnes atteintes d’hypocondrie évitent complètement tout rappel . de la maladie, tandis que d’autres se rendent fréquemment dans les établissements médicaux, parfois de façon obsessionnelle. Certains peuvent ne jamais en parler.

Signes et symptômes

L’hypocondrie est catégorisée comme un trouble d’amplification somatique – un trouble de la “perception et de la cognition” ^[2] – qui implique une hyper-vigilance de la situation du corps ou de l’esprit et une tendance à réagir aux perceptions initiales de manière négative qui est davantage débilitant. L’hypocondrie se manifeste de plusieurs façons. Certaines personnes ont de nombreuses pensées intrusives et des sensations physiques qui les poussent à consulter leur famille, leurs amis et leurs médecins. Par exemple, une personne qui tousse légèrement peut penser qu’elle a la tuberculose . ^[12] Ou les sons produits par les organes du corps, tels que ceux émis par les intestins, pourraient être considérés comme le signe d’une maladie très grave pour les patients souffrant d’hypocondrie. ^[13]

D’autres personnes ont tellement peur de tout rappel de maladie qu’elles éviteront les professionnels de la santé pour un problème apparemment mineur, parfois au point de négliger leur santé lorsqu’une maladie grave peut exister et ne pas être diagnostiquée. Pourtant, d’autres vivent dans le désespoir et la dépression, certains qu’ils ont une maladie potentiellement mortelle et qu’aucun médecin ne peut les aider. Certains considèrent la maladie comme une punition pour des méfaits passés. ^[14]

L’hypocondrie s’accompagne souvent d’autres troubles psychologiques. Le trouble bipolaire , la Dépression clinique , le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), les Phobies et le trouble de somatisation sont les conditions d’accompagnement les plus courantes chez les personnes atteintes d’hypocondrie, ainsi qu’un diagnostic de trouble anxieux généralisé à un moment donné de leur vie. ^[15]

De nombreuses personnes atteintes d’hypocondrie éprouvent un cycle de pensées intrusives suivi d’une vérification compulsive, qui est très similaire aux symptômes du trouble obsessionnel-compulsif . Cependant, alors que les personnes atteintes d’hypocondrie ont peur d’avoir une maladie, les patients atteints de TOC craignent de contracter une maladie ou de transmettre une maladie à d’autres. ^[14] Bien que certaines personnes puissent avoir les deux, il s’agit de conditions distinctes. ^[16]

Les patients atteints d’hypocondrie ne sont souvent pas conscients que la dépression et l’anxiété produisent leurs propres symptômes physiques et confondent ces symptômes avec les manifestations d’un autre trouble ou d’une autre maladie mentale ou physique. Par exemple, les personnes souffrant de dépression éprouvent souvent des changements d’appétit et des fluctuations de poids, de la fatigue, une diminution de l’intérêt pour le sexe et de la motivation dans la vie en général. ^[17] L’anxiété intense est associée à des battements cardiaques rapides, des palpitations, de la transpiration, des tensions musculaires, des malaises gastriques, des étourdissements, un essoufflement et des engourdissements ou des picotements dans certaines parties du corps (mains, front, etc.). ^[18]

Si une personne souffre d’une maladie comme le diabète ou l’arthrite , il y aura souvent des conséquences psychologiques, comme la dépression. Certains déclarent même être suicidaires . ^[19] De la même manière, une personne souffrant de problèmes psychologiques tels que la dépression ou l’anxiété connaîtra parfois des manifestations physiques de ces fluctuations affectives, souvent sous la forme de symptômes médicalement inexpliqués. ^[20]Les symptômes courants incluent des maux de tête; douleurs abdominales, dorsales, articulaires, rectales ou urinaires ; nausée; fièvre et/ou sueurs nocturnes ; démangeaison; diarrhée; vertiges; ou des problèmes d’équilibre. De nombreuses personnes atteintes d’hypocondrie accompagnée de symptômes médicalement inexpliqués ont le sentiment de ne pas être comprises par leur médecin et sont frustrées par l’incapacité répétée de leur médecin à soulager les symptômes. ^[21]

Cause

La contribution génétique à l’hypocondrie est probablement modérée, avec des estimations d’héritabilité d’environ 10 à 37 %. Les facteurs environnementaux non partagés (c’est-à-dire les expériences qui diffèrent entre les jumeaux d’une même famille) expliquent la majeure partie de la variance des composantes clés de la maladie, telles que la peur de la maladie et la conviction de la maladie. En revanche, la contribution des facteurs environnementaux partagés (c’est-à-dire les expériences partagées par des jumeaux de la même famille) à l’hypocondrie est approximativement nulle. ^[22]

Bien que l’on sache peu de choses sur les facteurs environnementaux non partagés qui contribuent généralement à provoquer l’hypocondrie, on pense généralement que certains facteurs tels que l’exposition à des informations liées à la maladie entraînent une augmentation à court terme de l’anxiété liée à la santé et ont contribué à l’hypocondrie dans des cas individuels. . Des soignants trop protecteurs et une concentration excessive sur des problèmes de santé mineurs ont également été impliqués comme causes potentielles d’hypocondrie. ^[23]

Dans les médias et sur Internet, des articles, des émissions de télévision et des publicités concernant des maladies graves telles que le cancer et la sclérose en plaques décrivent souvent ces maladies comme étant aléatoires, obscures et quelque peu inévitables. À court terme, une représentation inexacte du risque et l’identification de symptômes non spécifiques comme des signes de maladie grave peuvent contribuer à exacerber la peur de la maladie. Les épidémies majeures ou les Pandémies prévues peuvent avoir des effets similaires.

Il existe des preuves anecdotiques qu’il est courant que des maladies graves ou des décès de membres de la famille ou d’amis déclenchent l’hypocondrie chez certaines personnes. De même, à l’approche de l’âge de la mort prématurée d’un parent à la suite d’une maladie, de nombreux individus heureux et en bonne santé deviennent la proie de l’hypocondrie. Ces personnes croient qu’elles ont la même maladie qui a causé la mort de leurs parents, provoquant parfois des crises de panique avec des symptômes correspondants. ^[13]

Diagnostic

La CIM-10 définit l’hypocondrie comme suit :

A. Soit l’un des éléments suivants :

• Une croyance persistante, depuis au moins six mois, de la présence d’au moins deux maladies physiques graves (dont au moins une doit être spécifiquement nommée par le patient).
• Une préoccupation persistante à l’égard d’une difformité ou d’une défiguration présumée ( Trouble dysmorphique corporel ).

B. La préoccupation pour la croyance et les symptômes provoque une détresse persistante ou une interférence avec le fonctionnement personnel dans la vie quotidienne et conduit le patient à rechercher un traitement médical ou des investigations (ou une aide équivalente auprès de guérisseurs locaux). C. Refus persistant d’accepter un avis médical indiquant qu’il n’y a pas de cause physique adéquate aux symptômes ou à l’anomalie physique, sauf pour de courtes périodes allant jusqu’à quelques semaines à la fois immédiatement après ou pendant les investigations médicales. D. Critères d’exclusion les plus couramment utilisés : ne survenant pas uniquement au cours de la schizophrénie et des troubles apparentés (F20-F29, en particulier F22) ou de l’un des troubles de l’ humeur (F30-F39).

Le DSM-IV définit l’hypocondrie selon les critères suivants : ^[7]

A. Préoccupation avec la peur d’avoir, ou l’idée qu’on a, une maladie grave basée sur une mauvaise interprétation par la personne des symptômes corporels.
B. La préoccupation persiste malgré une évaluation médicale appropriée et une réassurance.
C. La croyance dans le Critère A n’est pas d’intensité délirante (comme dans le Trouble délirant de type somatique) et n’est pas limitée à une préoccupation circonscrite concernant l’apparence (comme dans le Trouble dysmorphique corporel ).
D. La préoccupation provoque une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
E. La durée de la perturbation est d’au moins 6 mois.
F. La préoccupation n’est pas mieux expliquée par le trouble d’anxiété généralisée, un trouble obsessionnel-compulsif , un Trouble panique , un Épisode dépressif majeur , une anxiété de séparation ou un autre Trouble somatoforme.

Dans la cinquième version du DSM ( DSM-5 ), la plupart de ceux qui répondaient aux critères de l’hypocondrie du DSM-IV répondent plutôt aux critères d’un diagnostic de trouble des symptômes somatiques (TSS) ou de trouble anxieux de la maladie (IAD). ^[9]

Classification

La classification de l’hypocondrie par rapport à d’autres troubles psychiatriques est depuis longtemps un sujet de débat scientifique et diffère considérablement entre les différents systèmes de diagnostic et les publications influentes.

Dans le cas du DSM, les première et deuxième versions classaient l’hypocondrie comme une névrose, tandis que les troisième et quatrième versions classaient l’hypocondrie comme un Trouble somatoforme. La version actuelle du DSM (DSM-5) répertorie le trouble des symptômes somatiques (TSS) sous la rubrique “symptôme somatique et troubles apparentés”, et le trouble anxieux de la maladie (IAD) sous cette rubrique et en tant que trouble anxieux.

La CIM-10, comme les troisième et quatrième versions du DSM, répertorie l’hypocondrie comme un Trouble somatoforme. La CIM-11, cependant, répertorie l’hypocondrie sous la rubrique “troubles obsessionnels compulsifs ou apparentés”.

Il existe également de nombreuses publications scientifiques influentes qui ont plaidé pour d’autres classifications de l’hypocondrie. Notamment, depuis le début des années 1990, il est devenu de plus en plus courant de considérer l’hypocondrie comme un trouble anxieux et de se référer à la condition comme « anxiété de santé » ou « anxiété de santé grave ».

Traitement

Environ 20 essais contrôlés randomisés et de nombreuses études observationnelles indiquent que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un traitement efficace de l’hypocondrie. ^{[24] [25] [26] [27]} Typiquement, environ les deux tiers des patients répondent au traitement et environ 50% des patients obtiennent une rémission, c’est-à-dire qu’ils n’ont plus d’hypocondrie après le traitement. ^[27] La ​​TCC pour l’hypocondrie et l’anxiété liée à la santé peut être proposée sous divers formats, notamment sous forme de thérapie individuelle ou de groupe en face à face, par téléphone, ^[28] ou sous forme d’auto-assistance guidée avec des informations transmises via un livre d’auto-assistance ^{[ 29]} ou plateforme de traitement en ligne. ^[30]Les effets sont généralement maintenus dans le temps. ^{[31] [27]}

Il existe également des preuves que les Antidépresseurs tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine peuvent réduire les symptômes. ^{[32] [33]} Dans certains cas, l’hypocondrie répond bien aux antipsychotiques , en particulier les nouveaux médicaments antipsychotiques atypiques . ^[34]

Étymologie

Parmi les Régions de l’abdomen , l’ hypochondre est la partie la plus haute. Le mot dérive du terme grec ὑποχόνδριος hypokhondrios , signifiant “des parties molles entre les côtes et le nombril” de ὑπό hypo (“sous”) et χόνδρος khondros , ou cartilage (du sternum ). Hypocondrie en latin tardif signifiait “l’abdomen”. ^[35]

Le terme hypocondrie pour un état de maladie sans cause réelle reflétait l’ ancienne croyance selon laquelle les viscères de l’hypocondrie étaient le siège de la mélancolie et les sources de la vapeur qui provoquait des sentiments morbides. ^{[36] [ source auto-publiée ? ]} Jusqu’au début du 18ème siècle, le terme désignait une “maladie physique causée par des déséquilibres dans la région qui se trouvait sous votre cage thoracique” (c’est-à-dire, de l’estomac ou du système digestif ). Par exemple, The Anatomy of Melancholy (1621) de Robert Burton l’a blâmé “pour tout, depuis” trop de crachats “jusqu’à” gronder dans les tripes “”. ^[37]

Immanuel Kant a discuté de l’hypocondrie dans son livre de 1798, Anthropologie d’un point de vue pragmatique , comme ceci :

La maladie de l’hypocondriaque consiste en ceci : que certaines sensations corporelles n’indiquent pas tant une maladie réellement existante dans le corps qu’elles ne font qu’exciter des appréhensions sur son existence : et la nature humaine est ainsi constituée – trait qui manque à l’animal – qu’elle est capable de renforcer ou de rendre permanentes des impressions locales simplement en y prêtant attention, alors qu’une abstraction – qu’elle soit produite exprès ou par d’autres occupations divertissantes – atténue ces impressions, voire les efface tout à fait.

• Anthropologie d’ Emmanuel Kant , 1798 Journal of Speculative Philosophy Vol. XVI édité par William Torrey Harris p. 395-396

Voir également

• Nosophobie
• Cybercondrie
• Mithridatisme
• Syndrome de Münchhausen
• Nocébo
• Médecine psychosomatique
• Comportement de maladie
• Trouble somatoforme
• Amplification somatosensorielle
• Grippe humaine
• Le malade imaginaire

Références

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Lectures complémentaires

• Belling C (2012). Une condition de doute : les significations de l’hypocondrie . New York : presse universitaire d’Oxford. ISBN 978-0199892365.

Liens externes

• Hypocondrie à Curlie

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