Hospice

Les soins palliatifs sont un type de soins de santé axés sur la palliation de la douleur et des symptômes d’un patient en phase terminale et sur la satisfaction de ses besoins émotionnels et spirituels en fin de vie. Les soins palliatifs privilégient le confort et la qualité de vie en réduisant la douleur et la souffrance. Les soins palliatifs offrent une alternative aux thérapies axées sur des mesures de prolongation de la vie qui peuvent être ardues, susceptibles de provoquer davantage de symptômes ou qui ne correspondent pas aux objectifs d’une personne.

Les soins palliatifs aux États-Unis sont largement définis par les pratiques du système Medicare et d’autres prestataires d’assurance maladie , qui couvrent les soins palliatifs en hospitalisation ou à domicile pour les patients atteints de maladies en phase terminale dont on estime qu’ils vivent six mois ou moins. Les soins palliatifs dans le cadre de la prestation Medicare Hospice exigent la documentation de deux médecins estimant qu’une personne a moins de six mois à vivre si la maladie suit son cours habituel. Les prestations de soins palliatifs comprennent l’accès à une équipe de traitement multidisciplinaire spécialisée dans les soins de fin de vie et peuvent être consultés à domicile, dans un établissement de soins de longue durée ou à l’hôpital. ^[1]

En dehors des États-Unis, le terme a tendance à être principalement associé aux bâtiments ou institutions particuliers qui se spécialisent dans ces soins. Ces établissements peuvent également fournir des soins principalement dans un cadre de fin de vie, mais ils peuvent également être disponibles pour les patients ayant d’autres besoins en soins palliatifs. Les soins palliatifs comprennent une assistance aux familles des patients pour les aider à faire face à ce qui se passe et fournir des soins et un soutien pour garder le patient à la maison. ^[2]

Philosophie

L’objectif des soins palliatifs est de privilégier le confort, la qualité de vie et les souhaits individuels. La définition du confort dépend de chaque individu ou, si le patient est invalide, de sa famille. Il peut s’agir de répondre à des besoins physiques, émotionnels, spirituels et/ou sociaux. Dans les soins palliatifs, les objectifs axés sur le patient font partie intégrante et sont imbriqués tout au long des soins. ^{[3] [4]} Les hospices n’effectuent généralement pas de traitements destinés à diagnostiquer ou à guérir une maladie, mais n’incluent pas non plus les traitements qui accélèrent la mort. ^[1] Au lieu de cela, les hospices se concentrent sur les soins palliatifs pour soulager la douleur et les symptômes. ^[4]

Aperçu de l’historique

Développement précoce

Le mot “hospice” dérive du latin hospitum , qui signifie hospitalité ou lieu de repos et de protection pour les malades et les fatigués. ^[1] Les historiens pensent que les premiers hospices sont nés à Malte vers 1065, dédiés aux soins des malades et des mourants en route vers et depuis la Terre Sainte. ^[5] La montée du mouvement des croisades européennes dans les années 1090 a placé les malades incurables dans des lieux dédiés au traitement. ^{[6] [7]} Au début du 14ème siècle, l’ordre des Chevaliers Hospitaliers de Saint-Jean de Jérusalem a ouvert le premier hospice à Rhodes . ^[8] Les hospices ont prospéré au Moyen Âge, mais languit à mesure que les ordres religieux se dispersaient. ^[6] Elles ont été relancées au XVIIe siècle en France par les Filles de la Charité de Saint Vincent de Paul . ^[8] La France a continué à voir le développement dans le domaine de l’hospice; l’hospice de L’Association des Dames du Calvaire, fondé par Jeanne Garnier, a ouvert ses portes en 1843. ^[9] Six autres hospices ont suivi avant 1900. ^[9]

Pendant ce temps, des hospices se sont développés dans d’autres régions. Au Royaume-Uni , l’ attention a été attirée sur les besoins des malades en phase terminale au milieu du XIXe siècle, le Lancet et le British Medical Journal publiant des articles soulignant le besoin des malades en phase terminale pauvres de bons soins et de bonnes conditions sanitaires. ^[10] Des mesures ont été prises pour remédier aux installations inadéquates avec l’ouverture du Friedenheim à Londres, qui en 1892 offrait 35 lits aux patients mourant de tuberculose . ^[10] Quatre autres hospices ont été établis à Londres en 1905, ^[10] dont l’ Hostel of Godsur Clapham Common fondée en 1891 par Clara Maria Hole, mère supérieure de la Sisterhood of St James ‘(anglicane) et reprise en 1896 par la Society of Saint Margaret of East Grinstead. ^[11] L’Australie a également connu un développement actif des hospices, avec des hospices notables comme le Home for Incurables à Adélaïde (1879), le Home of Peace (1902) et l’Anglican House of Peace for the Dying à Sydney (1907). ^[12] En 1899 à New York , les Servants for Relief of Incurable Cancer ont ouvert le St. Rose’s Hospice, qui s’est rapidement étendu à six emplacements dans d’autres villes. ^[9]

Les premiers promoteurs les plus influents de l’hospice comprenaient les Sœurs religieuses irlandaises de la charité , qui ont ouvert l’hospice Notre – Dame à Harold’s Cross , Dublin , Irlande en 1879 ^. et 1945. ^[9] Les Sœurs de la Charité se sont développées à l’échelle internationale, ouvrant le Sacred Heart Hospice for the Dying à Sydney en 1890, suivi d’hospices à Melbourne et en Nouvelle-Galles du Sud dans les années 1930. ^[13] En 1905, ils ont ouvert le St Joseph’s Hospice à Londres .^{[8] [14]}

Mouvement Hospice

Hospice Saint-Christophe en 2005

Dans la société occidentale, le concept d’hospice a commencé à évoluer en Europe au XIe siècle. Dans la tradition catholique romaine , les hospices étaient des lieux d’accueil pour les malades, les blessés ou les mourants, ainsi que pour les voyageurs et les pèlerins. Le concept d’hospice moderne comprend les soins palliatifs pour les malades incurables dans des institutions telles que les hôpitaux et les maisons de retraite , ainsi que les soins à domicile. Les premiers soins palliatifs modernes ont été créés par Dame Cicely Saunders en 1967. Saunders était une infirmière britannique dont les problèmes de santé chroniques l’ont forcée à poursuivre une carrière dans le travail social médical . La relation qu’elle a développée avec un Polonais mourantréfugiée l’a aidée à consolider ses idées selon lesquelles les patients en phase terminale avaient besoin de soins compatissants pour les aider à répondre à leurs peurs et à leurs préoccupations, ainsi que d’un confort Palliatif pour les symptômes physiques. ^[15] Après la mort du réfugié, Saunders a commencé à faire du bénévolat au St Luke’s Home for the Dying Poor, où un médecin lui a dit qu’elle pouvait mieux influencer le traitement des malades en phase terminale en tant que médecin . ^[15] Saunders est entrée à l’école de médecine tout en continuant son travail bénévole à St. Joseph’s. Lorsqu’elle a obtenu son diplôme en 1957, elle y a pris un poste. ^[15]

Saunders a mis l’accent sur le patient plutôt que sur la maladie et a introduit la notion de « douleur totale », ^[16] qui comprenait l’inconfort psychologique et spirituel ainsi que l’inconfort physique. Elle a expérimenté des opioïdes pour contrôler la douleur physique. Elle a également tenu compte des besoins de la famille du patient. Elle a développé de nombreux principes fondamentaux des soins palliatifs modernes à St Joseph’s. ^[8] Au fil des ans, ces centres sont devenus plus courants et à partir des années 1970, c’est là qu’ils ont placé les gens pour vivre leurs derniers jours. ^[17]

Elle a disséminé sa philosophie internationalement dans une série de tournées aux États-Unis qui ont commencé en 1963. ^{[18] [19]} En 1967, Saunders a ouvert l’Hospice de St Christopher . Florence Wald , la doyenne de la Yale School of Nursing , qui avait entendu Saunders parler en Amérique, a passé un mois à travailler avec Saunders là-bas en 1969 avant de ramener les principes des soins palliatifs modernes aux États-Unis, en créant Hospice, Inc. en 1971. ^{[8] [20]} Un autre programme de soins palliatifs aux États-Unis, Alive Hospice, a été fondé à Nashville, Tennessee , le 14 novembre 1975. ^[21]En 1977, l’Organisation nationale des soins palliatifs avait été formée et en 1979, une présidente, Ann G. Blues, avait été élue et les principes des soins palliatifs avaient été abordés. ^[22] À peu près au même moment où Saunders diffusait ses théories et développait son hospice, en 1965, la psychiatre suisse Elisabeth Kübler-Ross a commencé à envisager des réponses sociales à la maladie en phase terminale, qu’elle a trouvées inadéquates à l’hôpital de Chicago où son mari médecin américain était employé. ^[23] Son best-seller de 1969, On Death and Dying , a influencé la réponse de la profession médicale aux malades en phase terminale. ^[23] Saunders et autre thanatologieles pionniers ont aidé à attirer l’attention sur les types de soins qui leur étaient offerts. ^[18]

En 1984, le Dr Josefina Magno, qui avait joué un rôle déterminant dans la formation de l’ American Academy of Hospice and Palliative Medicine et siégeait en tant que premier directeur exécutif de l’US National Hospice Organization, a fondé l’International Hospice Institute, qui est devenu en 1996 l’International Hospice Institute et College et plus tard l’Association internationale de soins palliatifs et palliatifs (IAHPC). ^{[24] [25]} L’IAHPC suit la philosophie selon laquelle chaque pays devrait développer un modèle de soins palliatifs basé sur ses propres ressources et conditions. ^[26] Le membre fondateur de l’IAHPC, le Dr Derek Doyle, a déclaré au British Medical Journal en 2003 que Magno avait vu “plus de 8 000 services de soins palliatifs et palliatifs établis dans plus de 100 pays”.^[25] Des normes pour les soins palliatifs et les soins palliatifs ont été élaborées dans des pays comme l’Australie, le Canada , la Hongrie , l’Italie , le Japon , la Moldavie , la Norvège , la Pologne , la Roumanie , l’Espagne , la Suisse , le Royaume-Uni et les États-Unis. ^[27]

Hospice Saint Vincent de Paul, Jérusalem

En 2006, la National Hospice and Palliative Care Organization (NHPCO) des États-Unis et Help the Hospices du Royaume-Uni ont commandé conjointement une étude internationale indépendante sur les pratiques de soins palliatifs dans le monde. Leur enquête a révélé que 15% des pays du monde offraient des services de soins palliatifs généralisés avec intégration dans les principaux établissements de soins de santé, tandis que 35% supplémentaires offraient une certaine forme de services de soins palliatifs, dans certains cas localisés ou limités. ^[28] En 2009, environ 10 000 programmes fournissaient des soins palliatifs à l’échelle internationale, bien que le terme hospice ne soit pas toujours employé pour décrire ces services. ^[29]

Dans les soins palliatifs, les principaux tuteurs sont le(s) soignant(s) familial(aux) et une infirmière/équipe de soins palliatifs qui effectuent des visites périodiques. L’hospice peut être administré dans une maison de retraite, un bâtiment de soins palliatifs ou parfois un hôpital; cependant, il est le plus souvent pratiqué à la maison. ^[30] Les soins palliatifs ciblent les malades en phase terminale qui devraient mourir dans les six mois.

Médias populaires

Hospice a fait l’objet du court métrage documentaire End Game , [32 ^] nominé aux Oscars 2018 par Netflix , ^[32] sur les patients en phase terminale dans un hôpital de San Francisco et Zen Hospice Project , mettant en vedette le travail du médecin de soins palliatifs BJ Miller et d’autres soins palliatifs cliniciens. Le film a été produit par Shoshana R. Ungerleider , activiste en soins palliatifs et en soins palliatifs . ^[33]

Variations nationales

L’hospice a dû faire face à la résistance des tabous professionnels ou culturels contre la communication ouverte sur la mort parmi les médecins ou la population en général, à l’inconfort face aux techniques médicales inconnues et à l’insensibilité professionnelle envers les malades en phase terminale. ^[34] Néanmoins, le mouvement s’est répandu dans le monde entier. ^[35]

Afrique

Un hospice a ouvert en 1980 à Harare (Salisbury), au Zimbabwe , le premier en Afrique sub-saharienne . ^[36] Malgré le scepticisme de la communauté médicale, ^[34] le mouvement des soins palliatifs s’est propagé et, en 1987, l’Hospice Palliative Care Association of South Africa s’est formée. ^[37] En 1990, Nairobi Hospice a ouvert ses portes à Nairobi , au Kenya . ^[37] En 2006, le Kenya , l’Afrique du Sud et l’Ouganda faisaient partie des 35 pays offrant des soins palliatifs généralisés et bien intégrés. ^[37]Les programmes ont adopté le modèle du Royaume-Uni, mais mettent l’accent sur l’assistance à domicile. ^[38]

Suite à la fondation de l’hospice au Kenya au début des années 1990, les soins palliatifs se sont répandus dans tout le pays. Des représentants de Nairobi Hospice siègent au comité pour élaborer un plan stratégique du secteur de la santé pour le ministère de la Santé et travaillent avec le ministère de la Santé pour aider à élaborer des directives sur les soins palliatifs pour le cancer du col de l’utérus. ^[37] Le gouvernement du Kenya a soutenu l’hospice en faisant don d’un terrain à l’hospice de Nairobi et en finançant plusieurs de ses infirmières. ^[37]

En Afrique du Sud, les services de soins palliatifs sont répandus, se concentrant sur diverses communautés (y compris les orphelins et les sans-abri) et offerts dans divers contextes (y compris les patients hospitalisés, les soins de jour et les soins à domicile). ^[37] Plus de la moitié des patients hospitalisés en Afrique du Sud au cours de l’année 2003-2004 ont reçu un diagnostic de sida , la majorité des autres ayant reçu un diagnostic de cancer . ^[37] Les soins palliatifs sont soutenus par l’Hospice Palliative Care Association of South Africa et par des programmes nationaux partiellement financés par le President’s Emergency Plan for AIDS Relief . ^[37]

Hospice Africa Uganda (HAU), fondée par Anne Merriman , a commencé à offrir des services en 1993 dans une maison de deux chambres prêtée à cet effet par l’ hôpital Nsambya . ^[37] HAU s’est depuis étendu à une base d’opérations à Makindye , Kampala , avec des services de soins palliatifs offerts dans des cliniques en bordure de route par Mobile Hospice Mbarara depuis janvier 1998. La même année, le Little Hospice Hoima a ouvert ses portes en juin. Les soins palliatifs en Ouganda sont soutenus par des bénévoles et des professionnels de la communauté, car l’Université de Makerere propose un diplôme à distance en soins palliatifs. ^[39]Le gouvernement ougandais a publié un plan stratégique pour les soins palliatifs qui permet aux infirmières et aux agents cliniques de l’HAU de prescrire de la morphine .

Amérique du Nord

Canada

Le médecin canadien Balfour Mount , qui a inventé le terme «soins palliatifs», a été un pionnier de la recherche médicale et du mouvement canadien des soins palliatifs, qui se concentrait principalement sur les soins palliatifs en milieu hospitalier. ^{[40] [41]} Après avoir lu Kübler-Ross, Mount a étudié les expériences des malades en phase terminale à l’hôpital Royal Victoria de Montréal ; «l’insuffisance abyssale», comme il l’appelait, qu’il a trouvée l’a incité à passer une semaine avec Cicely Saunders à St. Christopher’s. ^[42] Mount a décidé d’adapter le modèle de Saunders pour le Canada. Compte tenu des différences de financement médical, il a déterminé qu’une approche hospitalière serait plus abordable, créant un service spécialisé au Royal Victoria en janvier 1975.Les langues officielles du Canada comprennent l’anglais et le français, ce qui a amené Mount à proposer le terme « service de soins palliatifs », car le mot hospice était déjà utilisé en France pour désigner les maisons de retraite . ^{[41] [42]} Des centaines de programmes de soins palliatifs ont ensuite suivi dans tout le Canada au cours des années 1970 et 1980. ^[43]

Cependant, en 2004, selon l’Association canadienne de soins palliatifs (ACSP), les soins palliatifs n’étaient offerts qu’à 5 à 15 % des Canadiens, le financement gouvernemental diminuant. ^[44] À cette époque, les Canadiens exprimaient de plus en plus le désir de mourir à la maison, mais seulement deux des dix provinces du Canada bénéficiaient d’une couverture des coûts des médicaments pour les soins à domicile. ^[44] Seulement quatre sur dix ont identifié les soins palliatifs comme un service de santé de base. ^[44] À cette époque, les soins palliatifs n’étaient pas largement enseignés dans les écoles d’infirmières ou universellement certifiés dans les facultés de médecine; seulement 175 médecins spécialisés en soins palliatifs desservaient tout le Canada. ^[44]

États-Unis

L’hospice aux États-Unis est passé d’un mouvement dirigé par des bénévoles pour améliorer les soins aux personnes mourant seules, isolées ou dans les hôpitaux, à une partie importante du système de soins de santé. En 2010, environ 1,581 million de patients ont reçu des services de soins palliatifs. L’hospice est la seule prestation de Medicare qui comprend les produits pharmaceutiques, l’équipement médical, l’accès aux soins 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 et le soutien aux proches après un décès. Les soins palliatifs sont couverts par Medicaid et la plupart des régimes d’assurance privés. La plupart des soins palliatifs sont dispensés à domicile. Les soins palliatifs sont offerts aux personnes vivant dans des résidences de soins palliatifs, des maisons de soins infirmiers, des résidences-services, des établissements pour anciens combattants, des hôpitaux et des prisons.

Florence Wald, doyenne de la Yale School of Nursing, a fondé l’un des premiers hospices aux États-Unis à New Haven, Connecticut , en 1974. ^[4] Le premier service de consultation en soins palliatifs en milieu hospitalier développé aux États-Unis était le Wayne State École de médecine de l’Université en 1985 à l’hôpital de réception de Detroit . ^[45] Le premier programme de services de médecine palliative et de soins palliatifs basé aux États-Unis a été lancé en 1987 par Declan Walsh au Cleveland Clinic Cancer Center à Cleveland, Ohio. ^[46] Le programme a évolué pour devenir le Harry R. Horvitz Center for Palliative Medicine, qui a été désigné comme Organisation mondiale de la santéprojet de démonstration international et accrédité par la Société européenne d’oncologie médicale en tant que centre intégré d’oncologie et de soins palliatifs. D’autres programmes ont suivi : le plus notable est le programme de soins palliatifs du Medical College of Wisconsin (1993) ; Service de la douleur et des soins palliatifs, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (1996); et L’Institut de soins palliatifs Lilian et Benjamin Hertzberg, École de médecine Mount Sinai (1997).

En 1982, le Congrès a lancé la création de la Medicare Hospice Benefit, qui est devenue permanente en 1986. En 1993, le président Clinton a installé l’hospice comme une prestation garantie et une composante acceptée des prestations de soins de santé. ^[47] En 2017 ^{[mettre à jour]}, 1,49 million de bénéficiaires de Medicare étaient inscrits en soins palliatifs pour un jour ou plus, ce qui représente une augmentation de 4,5 % par rapport à l’année précédente. ^[48] ​​Depuis 2014, l’identification des bénéficiaires asiatiques et hispaniques des soins palliatifs a augmenté de 32 % et 21 % respectivement. ^[48]

Royaume-Uni

Hospice Saint-Thomas, Cantorbéry

Le premier hospice à ouvrir au Royaume-Uni fut le Trinity Hospice à Clapham au sud de Londres en 1891, à l’initiative de la famille bancaire Hoare . ^[49] Plus d’un demi-siècle plus tard, un mouvement d’hospice s’est développé après que Dame Cicely Saunders a ouvert l’Hospice St Christopher en 1967, largement considéré comme le premier hospice moderne. Selon Help the Hospices du Royaume-Uni, en 2011, les services de soins palliatifs britanniques comprenaient 220 unités d’hospitalisation pour adultes avec 3 175 lits, 42 unités d’hospitalisation pour enfants avec 334 lits, 288 services de soins à domicile, 127 services de soins palliatifs à domicile, 272 services de soins de jour et 343 services de soutien hospitalier. ^[50]Ensemble, ces services ont aidé plus de 250 000 patients en 2003 et 2004. Le financement varie d’un financement à 100% par le National Health Service à un financement à près de 100% par des organisations caritatives, mais le service est toujours gratuit pour les patients. Les soins palliatifs du Royaume-Uni ont été classés parmi les meilleurs au monde “en raison de politiques nationales globales, de l’intégration poussée des soins palliatifs dans le National Health Service, d’un fort mouvement de soins palliatifs et d’un profond engagement communautaire sur la question”. ^[51]

En 2006, environ 4% de tous les décès en Angleterre et au Pays de Galles sont survenus dans un établissement de soins palliatifs (environ 20 000 patients); ^[52] un autre nombre de patients ont passé du temps dans un hospice, ou ont été aidés par des services de soutien en hospice, mais sont décédés ailleurs.

Les hospices offrent également des opportunités de bénévolat à plus de 100 000 personnes au Royaume-Uni, dont la valeur économique pour le mouvement des hospices a été estimée à plus de 112 millions de livres sterling. ^[53]

Egypte

Selon l’ Atlas mondial des soins palliatifs en fin de vie , 78 % des adultes et 98 % des enfants ayant besoin de soins palliatifs en fin de vie vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Néanmoins, l’offre de soins palliatifs et de soins palliatifs en Égypte est limitée et peu disponible par rapport à la taille de la population. ^[54] Parmi les obstacles au développement de ces services figurent le manque de sensibilisation du public, la disponibilité restreinte des opioïdes et l’absence d’un plan national de développement des soins palliatifs et palliatifs. ^[55]Les principaux efforts déployés au cours des 10 dernières années ont été initiés par des individus permettant l’émergence de la première organisation non gouvernementale fournissant principalement des services de soins palliatifs à domicile en 2010, ^[56] l’ouverture d’une unité de médecine palliative à l’Université du Caire en 2008 et une unité hospitalière de soins palliatifs à Alexandrie . ^[55]

Des modèles de soins à domicile et d’hospices autonomes existent dans le monde, mais avec les préférences culturelles et sociétales des patients et de leurs familles de mourir à domicile en Égypte, il y a une tendance à se concentrer sur le développement des soins palliatifs et palliatifs à domicile prestations de service. ^[57]

Israël

La première unité de soins palliatifs en Israël a ouvert ses portes en 1983. ^[58] Plus de deux décennies plus tard, une étude de 2016 a révélé que 46 % du grand public israélien n’en avaient jamais entendu parler, malgré les 70 % de médecins qui ont déclaré avoir les compétences nécessaires. traiter les patients selon les principes palliatifs. ^[59]

Autres pays

Hospice Care en Australie a précédé l’ouverture de St Christophers à Londres de 79 ans. Les Irish Sisters of Charity ouvrent des hospices à Sydney (1889) et à Melbourne (1938). Le premier hospice de Nouvelle-Zélande a ouvert ses portes en 1979. ^[60] Les soins palliatifs sont entrés en Pologne au milieu des années 1970. ^[61] Le Japon a ouvert son premier hospice en 1981, en accueillant officiellement 160 en juillet 2006. ^[62] Le premier hospice indien , Shanti Avedna Ashram, a ouvert ses portes à Bombay en 1986. ^{[63] [64] [65] [66]} premier hospice des pays nordiques a ouvert ses portes à Tampere, en Finlande, en 1988. ^[67] Le premier hospice autonome moderne deLa Chine a ouvert ses portes à Shanghai en 1988. ^[68] La première unité de soins palliatifs à Taiwan, où le terme pour hospice se traduit par “soins paisibles”, a ouvert ses portes en 1990. ^{[34] [69]} Le premier hospice indépendant à Hong Kong , où le terme pour hospice se traduit par “service de fin de bien”, ouvert en 1992. ^{[34] [70]}

L’Institut international de l’hospice a été fondé en 1984. ^[4]

Journée mondiale de l’hospice et des soins palliatifs

En 2006, la première Journée mondiale des soins palliatifs et palliatifs a été organisée par la Worldwide Palliative Care Alliance, un réseau d’organisations nationales et régionales de soins palliatifs et palliatifs qui soutiennent le développement des soins palliatifs et palliatifs dans le monde. L’événement a lieu le deuxième samedi d’octobre de chaque année. ^[71]

Hospice santé à domicile

Les infirmières qui travaillent en soins palliatifs dans le cadre des soins à domicile visent à soulager la douleur et à soutenir de manière holistique leurs patients et leurs familles. Les patients peuvent recevoir des soins palliatifs lorsqu’ils ont moins de six mois à vivre ou lorsqu’ils souhaitent déplacer l’accent des soins curatifs vers les soins de confort. L’objectif des soins palliatifs est de répondre aux besoins du patient et de sa famille, sachant qu’un décès à domicile n’est pas toujours le meilleur résultat. L’assurance-maladie couvre tous les coûts des soins palliatifs. ^[72]

L’infirmière en soins palliatifs à domicile doit être qualifiée à la fois en soins physiques et en soins psychosociaux. La plupart des infirmières travailleront avec une équipe qui comprend un médecin, un travailleur social et éventuellement un conseiller en soins spirituels. Certaines des tâches de l’infirmière consisteront à rassurer les membres de la famille et à assurer un contrôle adéquat de la douleur. L’infirmière devra expliquer au patient et à sa famille qu’une mort sans douleur est possible et que les analgésiques opioïdes programmés sont appropriés dans ce cas. L’infirmière devra travailler en étroite collaboration avec le prestataire médical pour s’assurer que la posologie est appropriée et, en cas de tolérance, la dose est augmentée. L’infirmière doit être consciente des différences et des besoins culturels et doit s’efforcer d’y répondre. L’infirmière soutiendra également la famille après le décès et connectera la famille aux services de deuil. ^[72]

Voir également

• Portail de la médecine

• Hospice pour enfants
• Phénomènes de lit de mort
• Sage-femme de la mort
• Aumônier de l’hospice
• Soutien de la vie
• Opioïde
• Gestion de la douleur
• Robert Twycross
• Alliance mondiale des soins palliatifs et palliatifs

Références

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Lectures complémentaires

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• Szeloch Henryk, Hospice comme lieu de pastorale et de soins palliatifs pour une personne gravement malade, Wyd. UKSW Warszawa 2012, ISSN 1895-3204
• Worpole, Ken, Modern Hospice Design: l’architecture des soins palliatifs , Routledge, ISBN 978-0-415-45179-6

Liens externes

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