Gros intestin

Le gros intestin , également connu sous le nom de gros intestin , est la dernière partie du tractus gastro-intestinal et du Système digestif chez les vertébrés . L’eau y est absorbée et les déchets restants sont stockés dans le rectum sous forme d’ excréments avant d’être éliminés par défécation . ^[1] Le côlon est la partie la plus longue du gros intestin, et les termes sont souvent utilisés de manière interchangeable, mais la plupart des sources définissent le gros intestin comme la combinaison du caecum , du côlon, du rectum et du canal anal . ^{[1] [2] [3]}Certaines autres sources excluent le canal anal. ^{[4] [5] [6]}

Gros intestin
Avant de l’ abdomen , montrant le gros intestin, avec l’ estomac et l’intestin grêle en gris.
Avant de l’abdomen, montrant les marques de surface pour le foie (rouge), l’estomac et le gros intestin (bleu). Le gros intestin est comme un U à l’envers.
Des détails
Partie de	Tube digestif
Système	Système digestif
Artère	Artères mésentériques supérieures , mésentériques inférieures et iliaques
Veine	Veine mésentérique supérieure et inférieure
Lymphe	Ganglions lymphatiques mésentériques inférieurs
Identifiants
Latin	Côlon ou intestin crassum
Engrener	D007420
TA98	A05.7.01.001
TA2	2963
FMA	7201
Terminologie anatomique [ modifier sur Wikidata ]

Chez l’homme, le gros intestin commence dans la Région iliaque droite du bassin , juste au niveau ou en dessous de la taille , où il est relié à l’extrémité de l’ intestin grêle au niveau du caecum, via la valve iléo -colique . Il continue ensuite comme le côlon en remontant l’ abdomen , sur toute la largeur de la cavité abdominale en tant que côlon transverse , puis en descendant vers le rectum et son extrémité au niveau du canal anal . ^[7]Dans l’ensemble, chez l’homme, le gros intestin mesure environ 1,5 mètre (5 pieds) de long, soit environ un cinquième de la longueur totale du tractus gastro-intestinal humain. ^[8]

Structure

Illustration du gros intestin.

Le côlon du gros intestin est la dernière partie du Système digestif . Il a un aspect segmenté dû à une série de saccules appelés Haustra . ^[9] Il extrait l’eau et le sel des déchets solides avant qu’ils ne soient éliminés du corps et est le site dans lequel se produit la fermentation des matières non absorbées par le microbiote intestinal . Contrairement à l’ intestin grêle , le côlon ne joue pas un rôle majeur dans l’absorption des aliments et des nutriments. Environ 1,5 litre ou 45 onces d’eau arrivent dans le côlon chaque jour. ^[dix]

Le côlon est la partie la plus longue du gros intestin et sa longueur moyenne chez l’homme adulte est de 65 pouces ou 166 cm (intervalle de 80 à 313 cm) pour les hommes, et de 61 pouces ou 155 cm (intervalle de 80 à 214 cm) pour femelles. ^[11]

Sections

Diamètres intérieurs des sections du côlon

Chez les mammifères , le gros intestin comprend le caecum (y compris l’ appendice ), le côlon (la partie la plus longue), le rectum et le canal anal . ^[1]

Les quatre sections du côlon sont : le côlon ascendant , le côlon transverse, le côlon descendant et le côlon sigmoïde . Ces sections tournent au niveau des flexions coliques .

Les parties du côlon sont soit intrapéritonéales, soit en arrière dans le Rétropéritoine . Les organes rétropéritonéaux, en général, n’ont pas une couverture complète du péritoine , ils sont donc fixés en place. Les organes intrapéritonéaux sont complètement entourés de péritoine et sont donc mobiles. ^[12] Du côlon, le côlon ascendant, le côlon descendant et le rectum sont rétropéritonéaux, tandis que le caecum, l’appendice, le côlon transverse et le côlon sigmoïde sont intrapéritonéaux. ^[13] Ceci est important car il affecte les organes facilement accessibles pendant la chirurgie, comme une laparotomie .

En termes de diamètre, le caecum est le plus large, mesurant en moyenne un peu moins de 9 cm chez les individus sains, et le côlon transverse mesure en moyenne moins de 6 cm de diamètre. ^[14] Les côlons descendant et sigmoïde sont légèrement plus petits, le côlon sigmoïde mesurant en moyenne 4 à 5 cm (1,6 à 2,0 po) de diamètre. ^{[14] [15]} Des diamètres supérieurs à certains seuils pour chaque section du côlon peuvent être diagnostiques pour le mégacôlon .

Fichier 3D généré à partir de la Tomodensitométrie du gros intestin Caecum et appendice

Le caecum est la première section du gros intestin et est impliqué dans la digestion, tandis que l’ appendice qui se développe embryologiquement à partir de celui-ci n’est pas impliqué dans la digestion et est considéré comme faisant partie du tissu lymphoïde associé à l’intestin . La fonction de l’appendice est incertaine, mais certaines sources pensent qu’il joue un rôle dans l’hébergement d’un échantillon du microbiote intestinal et qu’il est capable d’aider à repeupler le côlon avec du microbiote s’il est épuisé au cours d’une réaction immunitaire. Il a également été démontré que l’appendice a une forte concentration de cellules lymphatiques.

Côlon ascendant

Le côlon ascendant est la première des quatre sections principales du gros intestin. Il est relié à l’intestin grêle par une section de l’intestin appelée caecum. Le côlon ascendant s’étend vers le haut à travers la cavité abdominale vers le côlon transverse sur environ huit pouces (20 cm).

L’une des principales fonctions du côlon est d’éliminer l’eau et les autres nutriments essentiels des déchets et de les recycler. Au fur et à mesure que les déchets sortent de l’intestin grêle par la valve iléo -colique , ils se déplacent dans le caecum, puis dans le côlon ascendant où ce processus d’extraction commence. Les déchets sont pompés vers le haut vers le côlon transverse par péristaltisme . Le côlon ascendant est parfois attaché à l’ appendice via la valve de Gerlach . Chez les Ruminants , le côlon ascendant est appelé côlon spiralé . ^{[16] [17] [18]} En tenant compte de tous les âges et sexes, le cancer du côlon survient ici le plus souvent (41 %). ^[19]

Côlon transverse

Le côlon transverse est la partie du côlon allant de l’ angle hépatique , également connu sous le nom de colique droite, (le tour du côlon par le foie ) à l’ angle splénique également connu sous le nom de colique gauche, (le tour du côlon par le rate ). Le côlon transverse pend de l’ estomac , attaché à celui-ci par un grand pli de péritoine appelé le grand omentum . Du côté postérieur, le côlon transverse est relié à la paroi abdominale postérieure par un mésentère appelé Mésocôlon transverse .

Le côlon transverse est enfermé dans le péritoine , et est donc mobile (contrairement aux parties du côlon immédiatement avant et après lui).

Les deux tiers proximaux du côlon transverse sont perfusés par l’ artère colique moyenne , une branche de l’ artère mésentérique supérieure (SMA), tandis que le dernier tiers est alimenté par des branches de l’ artère mésentérique inférieure (IMA). La zone “bassin versant” entre ces deux réserves de sang, qui représente la division embryologique entre l’ intestin moyen et l’intestin postérieur , est une zone sensible à l’ ischémie .

Côlon descendant

Le côlon descendant est la partie du côlon allant de l’angle splénique au début du côlon sigmoïde. L’une des fonctions du côlon descendant dans le Système digestif est de stocker les matières fécales qui seront évacuées dans le rectum. Elle est Rétropéritonéale chez les deux tiers des humains. Dans l’autre tiers, il a un mésentère (généralement court). ^[20] L’approvisionnement artériel passe par l’ artère colique gauche . Le côlon descendant est également appelé intestin distal , car il se trouve plus loin dans le tractus gastro-intestinal que l’intestin proximal. La Flore intestinale est très dense dans cette région.

Colon sigmoïde

Le côlon sigmoïde est la partie du gros intestin après le côlon descendant et avant le rectum. Le nom sigmoïde signifie en forme de S (voir sigmoïde ; cf. sinus sigmoïde ). Les parois du côlon sigmoïde sont musclées et se contractent pour augmenter la pression à l’intérieur du côlon, provoquant le déplacement des selles dans le rectum.

Le côlon sigmoïde est alimenté en sang par plusieurs branches (généralement entre 2 et 6) des artères sigmoïdes , une branche de l’IMA. L’AMI se termine par l’ artère rectale supérieure .

La sigmoïdoscopie est une technique de diagnostic courante utilisée pour examiner le côlon sigmoïde.

Rectum

Le rectum est la dernière section du gros intestin. Il contient les matières fécales formées en attente d’élimination par défécation. Il mesure environ 12 cm de long. ^[21]

Apparence

Le caecum – la première partie du gros intestin

• Taeniae coli – trois bandes de muscle lisse
• Haustra – renflements causés par la contraction de Taeniae coli
• Appendices épiploïques – petites accumulations de graisse sur les viscères

Le taenia coli court le long du gros intestin. Parce que les taenia coli sont plus courts que le gros intestin lui-même, le côlon devient sacculé , formant les haustras du côlon qui sont les projections intraluminales en forme d’étagère. ^[22]

Approvisionnement en sang

L’apport artériel au côlon provient des branches de l’ artère mésentérique supérieure (SMA) et de l’artère mésentérique inférieure (IMA). Le flux entre ces deux systèmes communique via l’ artère marginale du côlon qui est parallèle au côlon sur toute sa longueur. Historiquement, on pensait qu’une structure diversement identifiée comme l’arc de Riolan ou l’artère mésentérique sinueuse (de Moskowitz) reliait la SMA proximale à l’AMI proximale. Cette structure variablement présente serait importante si l’un ou l’autre des vaisseaux était occlus. Cependant, au moins une revue de la littérature remet en question l’existence de ce vaisseau, certains experts appelant à l’abolition de ces termes de la future littérature médicale. ^[23]

Le drainage veineux reflète généralement l’apport artériel du côlon, la veine mésentérique inférieure se drainant dans la veine splénique et la veine mésentérique supérieure rejoignant la veine splénique pour former la Veine porte hépatique qui pénètre ensuite dans le foie .

Drainage lymphatique

Le drainage lymphatique du côlon ascendant et des deux tiers proximaux du côlon transverse se fait vers les ganglions lymphatiques iléocoliques et les ganglions lymphatiques mésentériques supérieurs , qui se drainent dans la citerne chyli . ^[24] La lymphe du tiers distal du côlon transverse , du côlon descendant , du côlon sigmoïde et du rectum supérieur se draine dans les ganglions lymphatiques mésentériques et coliques inférieurs. ^[24] Le rectum inférieur vers le canal anal au-dessus de la ligne pectinée se draine vers les nœuds iléocoliques internes. ^[25] Le canal anal sous la ligne pectinée se déverse dans le canal superficielganglions inguinaux . ^[25] La ligne pectinée ne marque que grossièrement cette transition.

Approvisionnement nerveux

Alimentation sympathique : Ganglions mésentériques supérieurs et inférieurs Alimentation parasympathique : Nerfs vagues et pelviens

Développement

Apprendre encore plus Cette section a besoin d’être agrandie . Vous pouvez aider en y ajoutant . ( mars 2017 )

Variation

Une variation de l’anatomie normale du côlon se produit lorsque des boucles supplémentaires se forment, ce qui donne un côlon jusqu’à cinq mètres plus long que la normale. Cette condition, appelée côlon redondant , n’a généralement pas de conséquences majeures directes sur la santé, bien que le volvulus se produise rarement, entraînant une obstruction et nécessitant des soins médicaux immédiats. ^{[26] [27]} Une conséquence indirecte importante sur la santé est que l’utilisation d’un Coloscope adulte standard est difficile et dans certains cas impossible lorsqu’un côlon redondant est présent, bien que des variantes spécialisées sur l’instrument (y compris la variante pédiatrique) soient utiles pour surmonter ce problème. problème. ^[28]

Microanatomie

Cryptes coliques

Cryptes coliques ( Glandes intestinales ) dans quatre sections de tissu. Les cellules ont été colorées pour montrer une couleur brun-orange si les cellules produisent la sous-unité I de la protéine mitochondriale cytochrome c oxydase (CCOI) et les noyaux des cellules (situés sur les bords extérieurs des cellules tapissant les parois des cryptes) sont colorées bleu-gris à l’ hématoxyline. Les panneaux A, B ont été coupés dans les grands axes des cryptes et les panneaux C, D ont été coupés parallèlement aux grands axes des cryptes. Dans le panneau A, la barre indique 100 μm et permet une estimation de la fréquence des cryptes dans l’épithélium colique. Le panneau B comprend trois cryptes en coupe transversale, chacune avec un segment déficient pour l’expression CCOI et au moins une crypte, sur le côté droit, subissant une fission en deux cryptes. Le panneau C montre, sur le côté gauche, une crypte fissurée en deux cryptes. Le panneau D montre de petits groupes typiques de deux et trois cryptes déficientes en CCOI (la barre montre 50 μm). Les images ont été réalisées à partir de photomicrographies originales, mais les panneaux A, B et D ont également été inclus dans un article ^[29]et les illustrations ont été publiées avec Creative Commons Attribution-Noncommercial License permettant la réutilisation.

La paroi du gros intestin est tapissée d’un épithélium cylindrique simple avec des invaginations . Les invaginations sont appelées Glandes intestinales ou cryptes coliques.

• Micrographie de cryptes normales du gros intestin.

• Anatomie des cryptes normales du gros intestin

Les cryptes du côlon ont la forme de tubes à essai microscopiques à paroi épaisse avec un trou central sur toute la longueur du tube (la lumière de la crypte ). Quatre coupes de tissus sont présentées ici, deux coupées à travers les axes longs des cryptes et deux coupées parallèlement aux axes longs. Dans ces images, les cellules ont été colorées par immunohistochimie pour montrer une couleur brun-orange si les cellules produisent une protéine mitochondriale appelée sous-unité I du cytochrome c oxydase (CCOI). Les noyaux des cellules (situés sur les bords extérieurs des cellules tapissant les parois des cryptes) sont colorés en bleu-gris avec de l’ hématoxyline . Comme on le voit dans les panneaux C et D, les cryptes sont d’environ 75 à environ 110 cellules de long. Baker et al. ^[30]a constaté que la circonférence moyenne de la crypte est de 23 cellules. Ainsi, d’après les images présentées ici, il y a en moyenne environ 1 725 à 2 530 cellules par crypte colique. Nooteboom et al. ^[31] mesurant le nombre de cellules dans un petit nombre de cryptes ont rapporté une fourchette de 1 500 à 4 900 cellules par crypte colique. Les cellules sont produites à la base de la crypte et migrent vers le haut le long de l’axe de la crypte avant d’être rejetées dans la lumière colique quelques jours plus tard. ^[30] Il y a 5 à 6 cellules souches à la base des cryptes. ^[30]

Comme estimé à partir de l’image du panneau A, il y a environ 100 cryptes coliques par millimètre carré d’épithélium colique. ^[32] Étant donné que la longueur moyenne du côlon humain est de 160,5 cm ^[11] et que la circonférence interne moyenne du côlon est de 6,2 cm, ^[32] la surface épithéliale de la surface interne du côlon humain a une surface moyenne d’environ 995 cm ² , qui comprend 9 950 000 (près de 10 millions) cryptes.

Dans les quatre coupes de tissus présentées ici, de nombreuses Glandes intestinales ont des cellules avec une mutation de l’ADN mitochondrial dans le gène CCOI et apparaissent principalement blanches, leur couleur principale étant la coloration bleu-gris des noyaux. Comme on le voit dans le panneau B, une partie des cellules souches de trois cryptes semblent avoir une mutation dans CCOI , de sorte que 40 % à 50 % des cellules issues de ces cellules souches forment un segment blanc dans la zone de coupe transversale.

Dans l’ensemble, le pourcentage de cryptes déficientes pour CCOI est inférieur à 1% avant 40 ans, mais augmente ensuite de manière linéaire avec l’âge. ^[29] Les cryptes coliques déficientes pour CCOI chez les femmes atteignent, en moyenne, 18 % chez les femmes et 23 % chez les hommes entre 80 et 84 ans. ^[29]

Les cryptes du côlon peuvent se reproduire par fission, comme on le voit dans le panneau C, où une crypte se fissionne pour former deux cryptes, et dans le panneau B où au moins une crypte semble se fissionner. La plupart des cryptes déficientes en CCOI se trouvent dans des grappes de cryptes (clones de cryptes) avec deux ou plusieurs cryptes déficientes en CCOI adjacentes (voir panneau D). ^[29]

Muqueuse

Environ 150 des milliers de gènes codant pour les protéines exprimés dans le gros intestin, certains sont spécifiques de la membrane muqueuse dans différentes régions et incluent CEACAM7 . ^[33]

Une fonction

Coupe histologique.

Le gros intestin absorbe l’eau et tous les nutriments absorbables restants de la nourriture avant d’envoyer la matière indigeste au rectum. Le côlon absorbe les vitamines créées par les bactéries du côlon, telles que la thiamine , la riboflavine et la vitamine K (particulièrement importantes car l’ingestion quotidienne de vitamine K n’est normalement pas suffisante pour maintenir une Coagulation sanguine adéquate ). ^{[ citation nécessaire ]} Il compacte également les matières fécales et stocke les matières fécales dans le rectum jusqu’à ce qu’elles puissent être évacuées via l’ anus lors de la défécation. Le gros intestin sécrète également du K+ et du Cl-. La sécrétion de chlorure augmente dans la mucoviscidose. Le recyclage de divers nutriments a lieu dans le côlon. Les exemples incluent la fermentation des glucides, des acides gras à chaîne courte et le cycle de l’urée. ^{[34] [ citation nécessaire ]}

L’ appendice contient une petite quantité de tissu lymphoïde associé à la muqueuse, ce qui confère à l’appendice un rôle indéterminé dans l’immunité. Cependant, l’appendice est connu pour être important dans la vie fœtale car il contient des cellules endocrines qui libèrent des amines biogènes et des hormones peptidiques importantes pour l’ homéostasie au début de la croissance et du développement. ^[35] L’appendice peut être retiré sans dommage apparent ni conséquence pour le patient. ^{[ citation nécessaire ]}

Au moment où le chyme a atteint ce tube, la plupart des nutriments et 90% de l’eau ont été absorbés par le corps. À ce stade, certains électrolytes comme le sodium , le magnésium et le chlorure sont laissés ainsi que les parties indigestes des aliments ingérés (par exemple, une grande partie de l’ amylose ingérée , de l’amidon qui a été protégé de la digestion jusqu’à présent et des fibres alimentaires , qui sont en grande partie des glucides indigestes). sous forme soluble ou insoluble). Au fur et à mesure que le chyme se déplace dans le gros intestin, la majeure partie de l’ eau restante est éliminée, tandis que le chyme est mélangé avec du mucuset les bactéries (connues sous le nom de Flore intestinale ) et deviennent des matières fécales. Le côlon ascendant reçoit les matières fécales sous forme liquide. Les muscles du côlon déplacent ensuite les déchets aqueux vers l’avant et absorbent lentement tout l’excès d’eau, provoquant la solidification progressive des selles au fur et à mesure qu’elles se déplacent dans le côlon descendant . ^[36]

Les bactéries décomposent une partie de la fibre pour leur propre alimentation et créent de l’acétate , du Propionate et du Butyrate comme déchets, qui à leur tour sont utilisés par la paroi cellulaire du côlon pour se nourrir. ^[37] Aucune protéine n’est disponible. Chez l’homme, peut-être 10% des glucides non digérés deviennent ainsi disponibles, bien que cela puisse varier selon le régime alimentaire; ^[38] chez d’autres animaux, y compris d’autres singes et primates, qui ont des côlons proportionnellement plus gros, plus est rendu disponible, permettant ainsi une plus grande partie de matériel végétal dans l’alimentation. Le gros intestin ^[39] ne produit pas d’ enzymes digestives — digestion chimiquese termine dans l’ intestin grêle avant que le chyme n’atteigne le gros intestin. Le pH dans le côlon varie entre 5,5 et 7 (légèrement acide à neutre). ^[40]

Osmose à gradient debout

L’absorption d’eau au niveau du côlon s’effectue généralement contre un gradient de pression osmotique transmuqueuse . L’ osmose à gradient debout est la réabsorption d’eau contre le gradient osmotique dans les intestins. Les cellules occupant la muqueuse intestinale pompent les ions sodium dans l’espace intercellulaire, augmentant l’osmolarité du liquide intercellulaire. Ce fluide hypertonique crée une pression osmotique qui entraîne l’eau dans les espaces intercellulaires latéraux par osmose via des jonctions serrées et des cellules adjacentes, qui à son tour se déplace à travers la membrane basale et dans les capillaires , tandis que davantage d’ions sodium sont pompés à nouveau dans le fluide intercellulaire. ^[41] Bien que l’eau se déplace vers le bas d’un gradient osmotique à chaque étape individuelle, dans l’ensemble, l’eau se déplace généralement à contre-courant du gradient osmotique en raison du pompage des ions sodium dans le fluide intercellulaire. Cela permet au gros intestin d’absorber de l’eau bien que le sang dans les capillaires soit hypotonique par rapport au liquide dans la lumière intestinale.

Flore intestinale

Le gros intestin abrite plus de 700 espèces de bactéries qui remplissent diverses fonctions, ainsi que des champignons , des protozoaires et des archées . La diversité des espèces varie selon la géographie et le régime alimentaire. ^[42] Les microbes dans un intestin distal humain sont souvent au nombre de 100 billions et peuvent peser environ 200 grammes (0,44 livre). Cette masse de microbes pour la plupart symbiotiques a récemment été appelée le dernier organe humain à être “découvert” ou en d’autres termes, “l’organe oublié”. ^[43]

Le gros intestin absorbe une partie des produits formés par les bactéries habitant cette région. Les polysaccharides non digérés (fibres) sont métabolisés en acides gras à chaîne courte par des bactéries dans le gros intestin et absorbés par diffusion passive . Le bicarbonate que le gros intestin sécrète aide à neutraliser l’augmentation de l’acidité résultant de la formation de ces acides gras. ^[44]

Ces bactéries produisent également de grandes quantités de vitamines , en particulier de vitamine K et de biotine (une vitamine B ), qui sont absorbées dans le sang. Bien que cette source de vitamines ne fournisse en général qu’une petite partie des besoins quotidiens, elle apporte une contribution significative lorsque l’apport alimentaire en vitamines est faible. Un individu qui dépend de l’absorption de vitamines formées par des bactéries dans le gros intestin peut devenir déficient en vitamines s’il est traité avec des antibiotiques qui inhibent les espèces de bactéries productrices de vitamines ainsi que les bactéries responsables de la maladie. ^[45]

D’autres produits bactériens comprennent le gaz ( flatulences ), qui est un mélange d’ azote et de dioxyde de carbone , avec de petites quantités de gaz hydrogène , méthane et sulfure d’hydrogène . La fermentation bactérienne de polysaccharides non digérés les produit. Une partie de l’odeur fécale est due aux indoles , métabolisés à partir du tryptophane, un acide aminé. La flore normale est également essentielle au développement de certains tissus, dont le caecum et les lymphatiques . ^{[ citation nécessaire ]}

Ils sont également impliqués dans la production d’anticorps à réaction croisée. Ce sont des anticorps produits par le système immunitaire contre la flore normale, qui sont également efficaces contre les pathogènes apparentés, empêchant ainsi l’infection ou l’invasion.

Les deux phylums les plus répandus du côlon sont Bacillota et Bacteroidota . Le rapport entre les deux semble varier considérablement, comme le rapporte le Human Microbiome Project. ^[46] Les bactéroïdes sont impliqués dans l’initiation de la colite et du cancer du côlon . Les bifidobactéries sont également abondantes et sont souvent décrites comme des « bactéries amies ». ^{[47] [48]}

Une couche de mucus protège le gros intestin des attaques des bactéries commensales du côlon . ^[49]

Signification clinique

Maladie

Voici les maladies ou troubles les plus courants du côlon :

• Angiodysplasie du côlon
• Appendicite
• Douleurs abdominales fonctionnelles chroniques
• Colite
• Cancer colorectal
• Polype colorectal
• Constipation
• la maladie de Crohn
• Diarrhée
• Diverticulite
• Diverticulose
• Maladie de Hirschsprung (aganglionose)
• iléus
• Intussusception
• Syndrome de l’intestin irritable
• Colite pseudomembraneuse
• Colite ulcéreuse et mégacôlon toxique

Coloscopie

Image coloscopie, flexion splénique , muqueuse
normale . On peut voir la rate à travers : la partie noire

La coloscopie est l’ examen endoscopique du gros intestin et de la partie distale de l’ intestin grêle avec une caméra CCD ou une caméra à fibre optique sur un tube souple passé dans l’ anus . Il peut fournir un diagnostic visuel (par exemple , ulcération , polypes ) et offre la possibilité d’une biopsie ou de l’ablation d’ un cancer colorectal suspectélésions. La coloscopie peut enlever des polypes aussi petits qu’un millimètre ou moins. Une fois les polypes retirés, ils peuvent être étudiés à l’aide d’un microscope pour déterminer s’ils sont précancéreux ou non. Il faut 15 ans ou moins pour qu’un polype devienne cancéreux.

La coloscopie est similaire à la sigmoïdoscopie , la différence étant liée aux parties du côlon que chacun peut examiner. Une coloscopie permet d’examiner l’ensemble du côlon (1200–1500 mm de longueur). Une sigmoïdoscopie permet un examen de la partie distale (environ 600 mm) du côlon, ce qui peut être suffisant car les avantages de la coloscopie pour la survie au cancer se sont limités à la détection de lésions dans la partie distale du côlon. ^{[50] [51] [52]}

Une sigmoïdoscopie est souvent utilisée comme procédure de dépistage pour une coloscopie complète, souvent effectuée en conjonction avec un test basé sur les selles tel qu’un test de sang occulte fécal (RSOS), un test immunochimique fécal (TIF) ou un test ADN fécal multi-cible ( Cologuard) ou test sanguin, test de méthylation de l’ADN SEPT9 (Epi proColon). ^[53] Environ 5 % de ces patients dépistés sont référés à une coloscopie. ^[54]

La coloscopie virtuelle , qui utilise des images 2D et 3D reconstruites à partir de tomodensitométries (CT) ou de résonance magnétique nucléaire (RM), est également possible, en tant que test médical totalement non invasif , bien qu’il ne soit pas standard et toujours à l’étude concernant ses capacités diagnostiques. De plus, la coloscopie virtuelle ne permet pas de manœuvres thérapeutiques telles que l’ablation de polypes/tumeurs ou la biopsie, ni la visualisation de lésions inférieures à 5 millimètres. Si une croissance ou un polype est détecté à l’aide de la colonographie CT, une coloscopie standard devra encore être effectuée. De plus, les chirurgiens ont récemment utilisé le terme de poche pour désigner une coloscopie de la poche iléo-anale .

Autres animaux

Le gros intestin n’est vraiment distinct que chez les tétrapodes , chez qui il est presque toujours séparé de l’intestin grêle par une valve iléo -cæcale . Chez la plupart des vertébrés, cependant, il s’agit d’une structure relativement courte allant directement à l’anus, bien que sensiblement plus large que l’intestin grêle. Bien que le caecum soit présent chez la plupart des amniotes , ce n’est que chez les mammifères que le reste du gros intestin se développe en un véritable côlon. ^[55]

Chez certains petits mammifères, le côlon est droit, comme chez d’autres tétrapodes, mais, chez la majorité des espèces de mammifères, il est divisé en portions ascendante et descendante; un côlon transverse distinct n’est généralement présent que chez les primates . Cependant, le Taeniae coli et les Haustra qui l’accompagnent ne se trouvent ni chez les carnivores ni chez les Ruminants . Le rectum des mammifères (autres que les monotrèmes ) est dérivé du cloaque d’autres vertébrés et n’est donc pas vraiment homologue au «rectum» trouvé chez ces espèces. ^[55]

Chez le poisson, il n’y a pas de véritable gros intestin, mais simplement un court rectum reliant l’extrémité de la partie digestive de l’intestin au cloaque. Chez les requins , cela comprend une glande rectale qui sécrète du sel pour aider l’animal à maintenir l’équilibre osmotique avec l’eau de mer. La glande ressemble quelque peu à un caecum dans sa structure mais n’est pas une structure homologue. ^[55]

Images supplémentaires

• Intestins

• Côlon. Dissection profonde. Vue antérieure.

Voir également

• Gros intestin (médecine chinoise)
• Colectomie
• Ulcère colique

Références

Cet article incorpore du texte dans le domaine public de la page 1177 de la 20e édition de Gray’s Anatomy (1918)

1. ^ ^{un bc} “gros intestin ^“ . Dictionnaire NCI des termes du cancer . Institut national du cancer, Instituts nationaux de la santé. 2011-02-02 . Récupéré le 04/03/2014 .
2. ^ Kapoor, Vinay Kumar (13 juillet 2011). Gest, Thomas R. (éd.). “Anatomie du gros intestin” . Medscape . WebMD LLC . Récupéré le 20/08/2013 .
3. ^ Gris, Henry (1918). L’anatomie de Gray . Philadelphie : Lea & Febiger.
4. ^ “gros intestin” . Dictionnaire médical de Mosby (8e éd.). Elsevier. 2009. ISBN 9780323052900.
5. ^ “intestin”. Dictionnaire médical concis . Presse universitaire d’Oxford. 2010. ISBN 9780199557141.
6. ^ “gros intestin”. Dictionnaire de biologie . Presse universitaire d’Oxford. 2013. ISBN 9780199204625.
7. ^ “Gros intestin” . Archivé de l’original le 2015-08-28 . Récupéré le 24/07/2016 .
8. ^ Drake, RL; Vogl, W.; Mitchell, AWM (2010). L’anatomie de Gray pour les étudiants . Philadelphie : Churchill Livingstone.
9. ^ Azzouz, Laure; Sharma, Sandep (2020). “Physiologie, Gros Intestin” . Bibliothèque NCBI . PMID 29939634 .
10. ^ David Krogh (2010), Biologie : Un guide du monde naturel , Benjamin-Cummings Publishing Company, p. 597, ISBN 978-0-321-61655-5
11. ^ ^{un b} Hounnou G, Destrieux C, Desmé J, Bertrand P, Velut S (2002). « Étude anatomique de la longueur de l’intestin humain ». Surg Radiol Anat . 24 (5) : 290–4. doi : 10.1007/s00276-002-0057-y . PMID 12497219 . S2CID 33366428 .
12. ^ “Péritoine” . Mananatomy.com. 2013-01-18. Archivé de l’original le 2018-10-08 . Récupéré le 07/02/2013 .
13. ^ “Sans titre” .
14. ^ ^{un b} Horton, KM; Corl, FM ; Fishman, EK (mars 2000). “Évaluation CT du côlon: maladie inflammatoire” . Radiographies . 20 (2): 399–418. doi : 10.1148/radiographies.20.2.g00mc15399 . ISSN 0271-5333 . PMID 10715339 .
15. ^ Rossini, Francesco Paolo (1975), “Le côlon normal”, dans Rossini, Francesco Paolo (éd.), Atlas de la coloscopie , Springer New York, pp. 46–55, doi : 10.1007/978-1-4615-9650 -9_12 , ISBN 9781461596509
16. ^ Dictionnaire médical
17. ^ Côlon spiralé et caecum , archivé de l’original le 04/03/2016 , récupéré le 02/04/2014
18. ^ “Réponses – L’endroit le plus fiable pour répondre aux questions de la vie” . Réponses.com .
19. ^ Siegel RL, Miller KD, Fedewa SA, Ahnen DJ, Meester RG, Barzi A, Jemal A (1er mars 2017). “Statistiques sur le cancer colorectal, 2017” . CA Cancer J. Clin . 67 (3): 177–193. doi : 10.3322/caac.21395 . PMID 28248415 .
20. ^ Smithivas, T.; Hyams, PJ; Rahal, JJ (1971-12-01). “Gentamicine et ampicilline dans la bile humaine”. Le Journal des maladies infectieuses . 124 Supplément : S106–108. doi : 10.1093/infdis/124.supplement_1.s106 . ISSN 0022-1899 . PMID 5126238 .
21. ^ “Anatomie du côlon et du rectum | Formation SEER” . formation.seer.cancer.gov . Récupéré le 14/04/2021 .
22. ^ Anatomie en un coup d’œil par Omar Faiz et David Moffat
23. ^ Lange, Johan F.; Komen, Niels; Akkerman, Germaine; Nout, Erik ; Horstmanshoff, Herman; Schlesinger, Frans; Bonjer, Jaap ; Kleinrensink, Gerrit-Jan (juin 2007). “L’arc de Riolan: déroutant, impropre et obsolète. Une étude de la littérature sur la ou les connexions entre les artères mésentériques supérieures et inférieures”. Suis J Surg . 193 (6): 742–748. doi : 10.1016/j.amjsurg.2006.10.022 . PMID 17512289 .
24. ^ ^{un b} Snell, Richard S. (1992). Anatomie clinique pour les étudiants en médecine (4e éd.). Boston : Petit, Brown et compagnie. p. 53–54.
25. ^ ^{un b} Le, Tao; et coll. (2014). Premiers soins pour l’ USMLE Étape 1 . McGraw Hill Education. p. 196.
26. ^ Personnel de la clinique Mayo (13/10/2006). “Côlon redondant : un problème de santé ?” . Demandez à un spécialiste du Système digestif . MayoClinic.com. Archivé de l’original le 2007-09-29 . Récupéré le 11/06/2007 .
27. ^ Personnel de la clinique Mayo. “Côlon redondant : un problème de santé ? (Ci-dessus avec des liens d’image actifs)” . riversideonline.com . Récupéré le 8 novembre 2013 .
28. ^ Lichtenstein, Gary R.; Peter D. Park; William B. Long; Gregory G. Ginsberg; Michael L. Kochman (18 août 1998). “L’utilisation d’un entéroscope à poussée améliore la capacité d’effectuer une coloscopie totale lors de tentatives précédemment infructueuses de coloscopie chez des patients adultes”. Le Journal américain de gastroentérologie . 94 (1): 187–90. PMID 9934753 . Remarque : copie PDF à usage unique fournie gratuitement par Blackwell Publishing à des fins d’enrichissement du contenu de Wikipédia.
29. ^ ^{un bcd Bernstein C , Facista} A, Nguyen H, Zaitlin B, Hassounah N, Loustaunau C, Payne CM, Banerjee B, Goldschmid S, Tsikitis VL, Krouse R, Bernstein H (2010). “Déficiences liées au cancer et à l’âge de la crypte colique dans la cytochrome c oxydase I” . Monde J Gastrointest Oncol . 2 (12): 429–442. doi : 10.4251/wjgo.v2.i12.429 . PMC 3011097 . PMID 21191537 .
30. ^ ^{un bc Baker AM, Cereser} B, Melton S, Fletcher AG, Rodriguez-Justo M, Tadrous PJ, Humphries A, Elia G, McDonald SA, Wright NA, Simons BD, Jansen M, Graham TA (2014). “Quantification de l’évolution des cryptes et des cellules souches dans le côlon humain normal et néoplasique” . Représentant de cellule . 8 (4): 940–7. doi : 10.1016/j.celrep.2014.07.019 . PMC 4471679 . PMID 25127143 .
31. ^ Nooteboom M, Johnson R, Taylor RW, Wright NA, Lightowlers RN, Kirkwood TB, Mathers JC, Turnbull DM, Greaves LC (2010). “Les mutations de l’ADN mitochondrial associées à l’âge entraînent des changements faibles mais significatifs dans la prolifération cellulaire et l’apoptose dans les cryptes du côlon humain” . Cellule vieillissante . 9 (1): 96–9. doi : 10.1111/j.1474-9726.2009.00531.x . PMC 2816353 . PMID 19878146 .
32. ^ ^{un b} Nguyen H, Loustaunau C, Facista A, Ramsey L, Hassounah N, Taylor H, Krouse R, Payne CM, Tsikitis VL, Goldschmid S, Banerjee B, Perini RF, Bernstein C (2010). “Pms2 déficient, ERCC1, Ku86, CcOI dans les défauts de champ au cours de la progression vers le cancer du côlon” . J Vis Exp (41). doi : 10.3791/1931 . PMC 3149991 . PMID 20689513 .
33. ^ Gremel, Gabriela; Erre, Alkwin ; Cédernaès, Jonathan ; Fagerberg, Linn; Hallström, Björn; Edlund, Karolina; Sjöstedt, Evelina; Uhlén, Mathias; Ponten, Fredrik (2015-01-01). “Le transcriptome et le protéome spécifiques au tractus gastro-intestinal humain tels que définis par le séquençage de l’ARN et le profilage à base d’anticorps”. Journal de gastroentérologie . 50 (1): 46–57. doi : 10.1007/s00535-014-0958-7 . ISSN 0944-1174 . PMID 24789573 . S2CID 21302849 .
34. ^ “Le gros intestin (humain)” . News-Medical.net . 2009-11-17 . Récupéré le 15/03/2017 .
35. ^ Martin, Loren G. (1999-10-21). « Quelle est la fonction de l’appendice humain ? A-t-il eu une fois un but qui a depuis été perdu ? . Scientifique américain . Récupéré le 03/03/2014 .
36. ^ La función de la hidroterapia de colon Récupéré le 21/01/2010
37. ^ Terry L. Miller; Meyer J. Wolin (1996). “Voies de formation d’acétate, de Propionate et de Butyrate par la flore microbienne fécale humaine” . Microbiologie appliquée et environnementale . 62 (5): 1589-1592. Bibcode : 1996ApEnM..62.1589M . doi : 10.1128/AEM.62.5.1589-1592.1996 . PMC 167932 . PMID 8633856 .
38. ^ McNeil, NI (1984). “La contribution du gros intestin aux approvisionnements énergétiques chez l’homme”. Le tourillon américain de la nutrition clinique . 39 (2): 338–342. doi : 10.1093/ajcn/39.2.338 . PMID 6320630 .
39. ^ lorriben (2016-07-09). “De quel côté se trouve votre annexe – Maglenia” . Maglénia . Archivé de l’original le 2016-10-09 . Récupéré le 23/10/2016 .
40. ^ Fonction du gros intestin Archivé le 05/11/2013 à la Wayback Machine Récupéré le 21/01/2010
41. ^ “Absorption d’eau et d’électrolytes” .
42. ^ Yatsunenko, Tanya; et coll. (2012). “Le microbiome intestinal humain vu à travers l’âge et la géographie” . Nature . 486 (7402): 222–227. Bibcode : 2012Natur.486..222Y . doi : 10.1038/nature11053 . PMC 3376388 . PMID 22699611 .
43. ^ O’Hara, Ann M.; Shanahan, Fergus (2006). “La Flore intestinale comme un organe oublié” . Rapports EMBO . 7 (7): 688–693. doi : 10.1038/sj.embor.7400731 . PMC 1500832 . PMID 16819463 .
44. ^ den Besten, Gijs; van Eunen, Karen; Groen, Albert K.; Venema, Koen ; Reijngoud, Dirk-Jan; Bakker, Barbara M. (2013-09-01). “Le rôle des acides gras à chaîne courte dans l’interaction entre l’alimentation, le microbiote intestinal et le métabolisme énergétique de l’hôte” . Journal de recherche sur les lipides . 54 (9): 2325–2340. doi : 10.1194/jlr.R036012 . ISSN 0022-2275 . PMC 3735932 . PMID 23821742 .
45. ^ Murdoch, Travis B.; Detsky, Allan S. (2012-12-01). “Il est temps de reconnaître nos compagnons de voyage” . Journal de médecine interne générale . 27 (12): 1704-1706. doi : 10.1007/s11606-012-2105-6 . ISSN 0884-8734 . PMC 3509308 . PMID 22588826 .
46. ^ Consortium du projet sur le microbiome humain (14 juin 2012). “Structure, fonction et diversité du microbiome humain sain” . Nature . 486 (7402): 207-214. Bibcode : 2012Natur.486..207T . doi : 10.1038/nature11234 . PMC 3564958 . PMID 22699609 .
47. ^ Bloom, Seth M.; Bijanki, Vinieth N.; Nava, Gerardo M.; Soleil, Lulu ; Malvin, Nicole P.; Donermeyer, David L.; Dunne, W. Michael; Allen, Paul M.; Stappenbeck, Thaddeus S. (2011-05-19). “Les espèces de Bacteroides commensales induisent une colite de manière spécifique au génotype de l’hôte dans un modèle murin de maladie inflammatoire de l’intestin” . Cellule Hôte & Microbe . 9 (5): 390–403. doi : 10.1016/j.chom.2011.04.009 . ISSN 1931-3128 . PMC 3241010 . PMID 21575910 .
48. ^ Bottacini, Francesca; Ventura, Marco; van Sinderen, Douwe; O’Connell Motherway, Mary (2014-08-29). « Diversité, écologie et fonction intestinale des bifidobactéries » . Usines de cellules microbiennes . 13 (Suppl 1) : S4. doi : 10.1186/1475-2859-13-S1-S4 . ISSN 1475-2859 . PMC 4155821 . PMID 25186128 .
49. ^ Johansson, MalinEV; Sjovall, Henrik; Hansson, Gunnar C. (2013-06-01). “Le système de mucus gastro-intestinal dans la santé et la maladie” . Revues naturelles. Gastro-entérologie et hépatologie . 10 (6): 352–361. doi : 10.1038/nrgastro.2013.35 . ISSN 1759-5045 . PMC 3758667 . PMID 23478383 .
50. ^ Baxter NN, Goldwasser MA, Paszat LF, Saskin R, Urbach DR, Rabeneck L (janvier 2009). “Association de la coloscopie et de la mort par cancer colorectal” . Anne. Interne. Méd . 150 (1): 1–8. doi : 10.7326/0003-4819-150-1-200901060-00306 . PMID 19075198 . en PDF Archivé le 18/01/2012 sur la Wayback Machine
51. ^ Singh H, Nugent Z, Mahmud SM, Demers AA, Bernstein CN (mars 2010). “Résection chirurgicale des métastases hépatiques du cancer colorectal : une revue systématique des études publiées”. Suis J Gastroenterol . 105 (3): 663–673. doi : 10.1038/ajg.2009.650 . PMID 19904239 . S2CID 11145247 .
52. ^ Brenner H, Hoffmeister M, Arndt V, Stegmaier C, Alterhofen L, Haug U (janvier 2010). “Protection contre les néoplasmes colorectaux droit et gauche après coloscopie : étude basée sur la population” . J Natl Cancer Inst . 102 (2): 89–95. doi : 10.1093/jnci/djp436 . PMID 20042716 . S2CID 1887714 .
53. ^ Tepus, M; Yau, TO (20 mai 2020). « Dépistage non invasif du cancer colorectal : un aperçu » . Tumeurs gastro-intestinales . 7 (3) : 62–73. doi : 10.1159/000507701 . PMC 7445682 . PMID 32903904 .
54. ^ Atkin WS, Edwards R, Kralj-Hans I, et al. (mai 2010). “Dépistage par sigmoïdoscopie flexible unique dans la prévention du cancer colorectal : un essai contrôlé randomisé multicentrique”. Lancette . 375 (9726): 1624–33. doi : 10.1016/S0140-6736(10)60551-X . PMID 20430429 . S2CID 15194212 . en PDF Archivé le 24/03/2012 sur la Wayback Machine
55. ^ ^{un bc Romer} , Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). Le corps des vertébrés . Philadelphie, Pennsylvanie : Holt-Saunders International. p. 351–354. ISBN 978-0-03-910284-5.

Liens externes

Wikimedia Commons a des médias liés au gros intestin .

Recherchez le gros intestin dans Wiktionary, le dictionnaire gratuit.

• 09-118h. chez Merck Manual of Diagnosis and Therapy Home Edition

Portail : Anatomie