Duodénum

Le duodénum est la première section de l’ intestin grêle chez la plupart des Vertébrés supérieurs , y compris les Mammifères , les Reptiles et les oiseaux . Chez les poissons , les divisions de l’intestin grêle ne sont pas aussi claires et les termes intestin Antérieur ou intestin proximal peuvent être utilisés à la place de duodénum. ^[2] Chez les Mammifères, le duodénum peut être le principal site d’absorption du fer. ^[3] Le duodénum précède le jéjunum et l’ iléon et est la partie la plus courte de l’intestin grêle.

Duodénum
Image du tractus gastro-intestinal , avec le duodénum en surbrillance.
Schéma du duodénum humain avec les principales parties étiquetées
Des détails
Prononciation	/ ˌ ré uː ə ˈ ré jeː n ə m , ré u ˈ ɒ ré ɪ -/
Précurseur	Foregut (1ère et 2ème parties), Midgut (3ème et 4ème partie)
Partie de	Intestin grêle
Système	Système digestif
Artère	Artère pancréaticoduodénale inférieure , Artère pancréaticoduodénale supérieure
Veine	Veines pancréaticoduodénales
Nerf	ganglions coeliaques , Vague [1]
Identifiants
Latin	Intestin duodénum
Engrener	D004386
TA98	A05.6.02.001
TA2	2944
FMA	7206
Terminologie anatomique [ modifier sur Wikidata ]

Chez l’homme, le duodénum est un tube creux articulé d’environ 25 à 38 cm (10 à 15 pouces) de long reliant l’ estomac au jéjunum . Il commence par le bulbe duodénal et se termine par le muscle suspenseur du duodénum . ^[4] Il peut être divisé en quatre parties.

Structure

Le duodénum est une structure en forme de C de 25 à 38 cm (10 à 15 pouces) adjacente à l’ estomac . Il est divisé anatomiquement en quatre sections. La première partie du duodénum se situe dans le péritoine mais ses autres parties sont rétropéritonéales . ^{[5] : 273}

les pièces

La première partie , ou partie supérieure , du duodénum est une continuation du pylore au plan transpylorique. Il est supérieur au reste des segments, au niveau vertébral de L1 . Le bulbe duodénal , d’environ 2 cm (0,79 po) de long, est la première partie du duodénum et est légèrement dilaté. Le bulbe duodénal est un vestige du mésoduodénum, ​​un mésentère qui suspend l’organe à la paroi abdominale postérieure pendant la vie fœtale. ^[6] La première partie du duodénum est mobile, et reliée au foie par le ligament hépatoduodénal du petit épiploon. La première partie du duodénum se termine au coin, la flexion duodénale supérieure . ^{[5] : 273}

Relations : ^{[ citation nécessaire ]}

• Antérieur
  • Vésicule biliaire
  • Lobe carré du foie
• Postérieur
  • Voie biliaire
  • Artère gastroduodénale
  • La veine porte
  • La veine cave inférieure
  • Tête de pancréas
• Supérieur
  • Col de la vésicule biliaire
  • Ligament hépatoduodénal ( petit épiploon )
• Inférieur
  • Col du pancréas
  • Plus grand omentum
  • Tête de pancréas

La deuxième partie , ou partie descendante , du duodénum débute au niveau de l’angle duodénal supérieur. Il passe en dessous du bord inférieur du corps vertébral L3, avant de faire un virage serré médialement dans l’ angle duodénal inférieur , extrémité de la partie descendante. ^{[5] : 274}

Le canal pancréatique et le canal cholédoque pénètrent dans le duodénum descendant, par la papille duodénale majeure . La deuxième partie du duodénum contient également la papille duodénale mineure, l’entrée du Canal pancréatique accessoire . La jonction entre l’intestin Antérieur embryologique et l’ intestin moyen se situe juste en dessous de la papille duodénale principale. ^{[5] : 274}

La troisième partie , ou partie horizontale ou partie inférieure du duodénum mesure 10 à 12 cm de long. Elle débute au niveau de l’ angle duodénal inférieur et passe transversalement à gauche en passant devant la veine cave inférieure , l’aorte abdominale et la colonne vertébrale . L’ artère mésentérique supérieure et la veine sont antérieures à la troisième partie du duodénum. ^{[5] : 274} Cette partie peut être comprimée entre l’aorte et l’AMS provoquant un syndrome de l’artère mésentérique supérieure .

La quatrième partie , ou partie ascendante , du duodénum passe vers le haut, rejoignant le jéjunum au niveau de la flexion duodénojéjunale . La quatrième partie du duodénum se situe au niveau vertébral L3 et peut passer directement au-dessus ou légèrement à gauche de l’ aorte . ^{[5] : 274}

Approvisionnement en sang

Le duodénum reçoit du sang artériel de deux sources différentes. La transition entre ces sources est importante car elle délimite l’intestin Antérieur de l’intestin moyen. À proximité de la 2e partie du duodénum (approximativement au niveau de la papille duodénale majeure – où pénètre le canal cholédoque), l’apport artériel provient de l’ artère gastroduodénale et de sa branche l’ artère pancréaticoduodénale supérieure . Distal à ce point (l’intestin moyen), l’apport artériel provient de l’ artère mésentérique supérieure (SMA) et sa branche, l’ artère pancréaticoduodénale inférieure, alimente les 3e et 4e sections. Le pancréaticoduodénal supérieur et inférieurles artères (provenant respectivement de l’artère gastroduodénale et de l’AMS) forment une anse anastomotique entre le tronc coeliaque et l’AMS ; il y a donc un potentiel de circulation collatérale ici.

Le drainage veineux du duodénum suit les artères. En fin de compte, ces veines se drainent dans le système porte , directement ou indirectement par la veine splénique ou mésentérique supérieure , puis dans la veine porte.

Drainage lymphatique

Les vaisseaux lymphatiques suivent les artères de façon rétrograde. Les vaisseaux lymphatiques antérieurs se drainent dans les ganglions lymphatiques pancréatoduodénaux situés le long des artères pancréatoduodénales supérieures et inférieures, puis dans les ganglions lymphatiques pyloriques (le long de l’artère gastroduodénale). Les vaisseaux lymphatiques postérieurs passent en arrière de la tête du pancréas et se drainent dans les ganglions lymphatiques mésentériques supérieurs. Les vaisseaux lymphatiques efférents des ganglions lymphatiques duodénaux passent finalement dans les ganglions lymphatiques coeliaques.

Microanatomie

Au microscope , le duodénum présente une Muqueuse villeuse . Celle-ci est distincte de la Muqueuse du pylore , qui rejoint directement le duodénum. Comme d’autres structures du tractus gastro-intestinal , le duodénum a une Muqueuse , une sous- Muqueuse , une musculeuse externe et une adventice . Des glandes tapissent le duodénum, ​​appelées glandes de Brunner , qui sécrètent du mucus et du bicarbonate afin de neutraliser les acides gastriques. Ce sont des glandes distinctes qui ne se trouvent pas dans l’iléon ou le jéjunum, les autres parties de l’intestin grêle. ^{[7] : 274–275}

• Chien Duodénum 100X

• Duodénum avec dépôt amyloïde dans la lamina propria

• Section de duodénum de chat. X 60

• Micrographie montrant la giardiase sur une biopsie duodénale ( coloration H&E )

• Duodénum avec bordure en brosse ( microvillosités )

Variation

Apprendre encore plus Cette section a besoin d’être agrandie . Vous pouvez aider en y ajoutant . ( décembre 2013 )

Expression des gènes et des protéines

Environ 20 000 gènes codant pour des protéines sont exprimés dans les cellules humaines et 70 % de ces gènes sont exprimés dans le duodénum normal. ^{[8] [9]} Quelque 300 de ces gènes sont plus spécifiquement exprimés dans le duodénum avec très peu de gènes exprimés uniquement dans le duodénum. Les protéines spécifiques correspondantes sont exprimées dans la Muqueuse duodénale, et nombre d’entre elles sont également exprimées dans l’intestin grêle, telles que ANPEP , une enzyme digestive, ACE , une enzyme impliquée dans le contrôle de la pression artérielle , et RBP2 , une protéine impliquée dans le absorption de vitamine A. ^[dix]

Une fonction

Le duodénum est en grande partie responsable de la dégradation des aliments dans l’intestin grêle, à l’aide d’ enzymes . Le duodénum régule également le taux de vidange de l’estomac via les voies hormonales. La sécrétine et la cholécystokinine sont libérées des cellules de l’épithélium duodénal en réponse aux stimuli acides et gras qui y sont présents lorsque le pylore s’ouvre et émet du chyme gastrique dans le duodénum pour une digestion ultérieure. Celles-ci amènent le foie et la vésicule biliaire à libérer de la bile , et le pancréas à libérer du bicarbonate et des enzymes digestives telles que la trypsine , la lipase etl’ amylase dans le duodénum selon les besoins.

Les villosités du duodénum ont un aspect feuillu, qui est une structure histologiquement identifiable. Les glandes de Brunner , qui sécrètent du mucus , se trouvent uniquement dans le duodénum . La paroi du duodénum est constituée d’une très fine couche de cellules qui forment la musculeuse Muqueuse .

Signification clinique

Ulcération

Les ulcères du duodénum surviennent généralement en raison d’une infection par la bactérie Helicobacter pylori . Ces bactéries, par un certain nombre de mécanismes, érodent la Muqueuse protectrice du duodénum, ​​la prédisposant aux dommages causés par les acides gastriques. La première partie du duodénum est la localisation la plus fréquente des ulcères puisque c’est là que le chyme acide rencontre la Muqueuse duodénale avant de se mélanger aux sécrétions alcalines du duodénum. ^[11] Les ulcères duodénaux peuvent provoquer des douleurs abdominales récurrentes et une dyspepsie , et sont souvent étudiés à l’aide d’un test respiratoire à l’urée pour tester la bactérie, et d’ une endoscopie pour confirmer l’ulcération et effectuer une biopsie . S’ils sont gérés, ils sont souvent gérés pardes antibiotiques qui visent à éradiquer la bactérie, et des IPP et des antiacides pour réduire l’acidité gastrique. ^[12]

Maladie coeliaque

Les directives de la British Society of Gastroenterology (BSG) précisent qu’une biopsie duodénale est nécessaire pour le diagnostic de la maladie cœliaque chez l’adulte . La biopsie est idéalement réalisée à un moment où le patient suit un régime alimentaire contenant du gluten. ^[13]

Cancer

Le cancer duodénal est un cancer de la première section de l’intestin grêle. Le cancer du duodénum est relativement rare par rapport au cancer de l’estomac et au cancer colorectal ; Les tumeurs malignes du duodénum ne représentent qu’environ 0,3 % de toutes les tumeurs du tractus gastro-intestinal, mais environ la moitié des tissus cancéreux qui se développent dans l’intestin grêle. ^[14] On observe souvent que son histologie est un adénocarcinome, ce qui signifie que le tissu cancéreux provient de cellules glandulaires dans le tissu épithélial tapissant le duodénum. ^[15]

Inflammation

L’inflammation du duodénum est appelée duodénite . Il existe plusieurs causes connues. ^[16]

Histoire

Le nom duodénum vient du latin médiéval , abréviation de intestīnum duodēnum digitōrum , qui peut être traduit : intestin de douze largeurs de doigts (en longueur), du latin duodēnum, génitif pl. de duodēnī, douze chacun, de duodecim, douze. ^[17] On pense que l’expression latine intestīnum duodēnum digitōrum est une traduction empruntée du mot grec dodekadaktylon (δωδεκαδάκτυλον), littéralement “douze doigts de long”. La section intestinale a été ainsi appelée par le médecin grec Herophilus (vers 335-280 avant notre ère) pour sa longueur, à peu près égale à la largeur de 12 doigts. ^[18]

Organes accessoires

Le foie a de nombreuses fonctions, mais la principale fonction digestive est de produire de la bile. La vésicule biliaire stocke la bile fabriquée à partir du foie. Il voyage dans le duodénum. Le pancréas fabrique des enzymes qui décomposent les protéines, les graisses et les glucides. Le pancréas fabrique également du bicarbonate qui neutralise l’acide de l’estomac.

Autres animaux

Le duodénum est la première section de l’ intestin grêle chez la plupart des Vertébrés supérieurs , y compris les Mammifères , les Reptiles et les oiseaux . Chez les poissons , les divisions de l’intestin grêle ne sont pas aussi claires et les termes intestin Antérieur ou intestin proximal peuvent être utilisés à la place de duodénum. ^[2] Chez les Mammifères, le duodénum peut être le principal site d’absorption du fer.

Images supplémentaires

• Sections de l’intestin grêle

• L’artère cœliaque et ses branches ; l’estomac a été soulevé et le péritoine enlevé

• Fosses duodénales supérieures et inférieures

• Fosse duodénojéjunale

• Le pancréas et le duodénum par derrière

• Coupe transversale passant par le milieu de la première vertèbre lombaire, montrant les relations du pancréas

• Le canal pancréatique

• Région du pancréas

• Duodénum

• Duodénum

• Duodénum

Voir également

Wikimedia Commons a des médias liés à Duodenum .

Recherchez le duodénum dans Wiktionary, le dictionnaire gratuit.

• Pancréas
• Cholédochoduodénostomie – une intervention chirurgicale pour créer une connexion entre le canal cholédoque (CBD) et une autre partie du duodénum.

Références

1. ^ Nosek, Thomas M. “Section 6/6ch2/s6ch2_30” . L’essentiel de la physiologie humaine . Archivé de l’original le 2016-03-24.
2. ^ ^{un b} Guillaume, Jean; Édition Praxis ; Sadasivam Kaushik ; Pierre Bergot; Robert Metailler (2001). Nutrition et alimentation des poissons et crustacés . Springer. p. 31. ISBN 978-1-85233-241-9. Récupéré le 09/01/2009 .
3. ^ Latunde-Dada GO; Van der Westhuizen J; Vulpe CD ; et coll. (2002). “Rôles moléculaires et fonctionnels du cytochrome B duodénal (Dcytb) dans le métabolisme du fer”. Cellules sanguines Mol. Dis . 29 (3): 356–360. doi : 10.1006/bcmd.2002.0574 . PMID 12547225 .
4. ^ van Gijn J; Gijselhart JP (2011). “Treitz et son ligament”. Ned. Tijdschr. Geneeskd . 155 (8) : A2879. PMID 21557825 .
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6. ^ Singh, Inderbir; GP Pal (2012). “13”. Embryologie humaine (9 éd.). Delhi : Macmillan Publishers Inde. p. 163. ISBN 978-93-5059-122-2.
7. ^ Deakin, Barbara Young; et coll. (2006). Histologie fonctionnelle de Wheater: un atlas de texte et de couleurs (5e éd.). [Édimbourg ?] : Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-443-06850-8.
8. ^ “Le protéome humain dans le duodénum – L’Atlas des Protéines Humaines” . www.proteinatlas.org . Récupéré le 26/09/2017 .
9. ^ Uhlén, Mathias; Fagerberg, Linn; Hallström, Björn M.; Lindskog, Cecilia; Oksvold, Per ; Mardinoglu, Adil; Sivertsson, Åsa; Kampf, Caroline; Sjöstedt, Evelina (2015-01-23). “Carte basée sur les tissus du protéome humain”. Sciences . 347 (6220) : 1260419. doi : 10.1126/science.1260419 . ISSN 0036-8075 . PMID 25613900 . S2CID 802377 .
10. ^ Gremel, Gabriela; Erre, Alkwin ; Cédernaès, Jonathan ; Fagerberg, Linn; Hallström, Björn; Edlund, Karolina; Sjöstedt, Evelina; Uhlén, Mathias; Ponten, Fredrik (2015-01-01). “Le transcriptome et le protéome spécifiques au Tractus gastro-intestinal humain tels que définis par le séquençage de l’ARN et le profilage à base d’anticorps”. Journal de gastroentérologie . 50 (1): 46–57. doi : 10.1007/s00535-014-0958-7 . ISSN 0944-1174 . PMID 24789573 . S2CID 21302849 .
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14. ↑ Fagniez, Pierre-Louis ; Rotman, Nelly. “Tumeurs malignes du duodénum” .
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16. ^ Serra S, Jani PA (2006). “Une approche des biopsies duodénales” . J.Clin. Pathol . 59 (11): 1133–50. doi : 10.1136/jcp.2005.031260 . PMC 1860495 . PMID 16679353 .
17. ^ Dictionnaire du patrimoine américain, 4e édition
18. ^ “duodénum – Origine et signification du duodénum par le dictionnaire d’étymologie en ligne” . www.etymonline.com .

Liens externes

Recherchez le duodénum dans Wiktionary, le dictionnaire gratuit.

• Duodénum à l’ Atlas des protéines humaines
• duodénum à The Anatomy Lesson de Wesley Norman (Georgetown University)