Vertèbres cervicales

Chez les tétrapodes , les vertèbres cervicales (singulier : vertèbre ) sont les vertèbres du cou , immédiatement sous le crâne . Les vertèbres troncales (divisées en vertèbres thoraciques et lombaires chez les mammifères ) se trouvent caudale (vers la queue) des vertèbres cervicales. ^[1] Chez les espèces sauropsides , les vertèbres cervicales portent des côtes cervicales . Chez les lézards et les dinosaures saurischiens , les côtes cervicales sont grandes ; chez les oiseaux, ils sont petits et complètement fusionnés aux vertèbres. Les apophyses transverses vertébrales des mammifères sont homologues aux côtes cervicales des autres amniotes . ^{[ citation nécessaire ]} La plupart des mammifères ont sept vertèbres cervicales, les trois seules exceptions connues étant le lamantin avec six, le paresseux à deux doigts avec cinq ou six, et le paresseux à trois doigts avec neuf. ^{[2] [3]}

Vertèbres cervicales
Position des vertèbres cervicales humaines (en rouge). Il se compose de 7 os, de haut en bas, C1 , C2 , C3, C4, C5, C6 et C7.
Une vertèbre cervicale humaine
Des détails
Identifiants
Latin	Vertèbres cervicales
Engrener	D002574
TA98	A02.2.02.001
TA2	1031
FMA	9915
Termes anatomiques de l’os [ modifier sur Wikidata ]

Chez l’homme, les vertèbres cervicales sont les plus petites des vraies vertèbres et peuvent être facilement distinguées de celles des régions thoracique ou lombaire par la présence d’un foramen (trou) dans chaque apophyse transverse, à travers lequel l’ artère vertébrale , les Veines vertébrales et l’ inférieur passage du ganglion cervical . Le reste de cet article se concentre sur l’anatomie humaine.

Structure

Vue latérale d’une vertèbre cervicale typique Malgré des longueurs de cou très différentes, l’ okapi (à gauche) et la girafe (à droite) ont tous deux sept vertèbres cervicales. Le cou de la girafe est allongé par hétérochronie , prolongement du temps de Développement embryonnaire de ces os. ^[4]

Par convention, les vertèbres cervicales sont numérotées, la première (C1) la plus proche du crâne et les vertèbres numérotées les plus élevées (C2-C7) s’éloignant du crâne et le long de la colonne vertébrale. Les caractéristiques générales des troisième à sixième vertèbres cervicales sont décrites ici. Les première, deuxième et septième vertèbres sont extraordinaires et sont détaillées plus tard.

• Les corps de ces quatre vertèbres sont petits et plus larges d’un côté à l’autre que d’avant en arrière.
  • Les faces antérieure et postérieure sont aplaties et d’égale profondeur ; le premier est placé à un niveau inférieur à celui-ci, et son bord inférieur est prolongé vers le bas, de manière à chevaucher la partie supérieure et antérieure de la vertèbre inférieure.
  • La surface supérieure est concave transversalement et présente une lèvre saillante de chaque côté.
  • La surface inférieure est concave d’avant en arrière, convexe d’un côté à l’autre et présente latéralement des concavités peu profondes qui reçoivent les lèvres saillantes correspondantes de la vertèbre sous-jacente.
• Les pédicules sont dirigés latéralement et vers l’arrière, et s’attachent au corps à mi-chemin entre ses bords supérieur et inférieur, de sorte que l’échancrure vertébrale supérieure est aussi profonde que l’inférieure, mais elle est en même temps plus étroite.
• Les lames sont étroites et plus fines au-dessus qu’en-dessous ; le foramen vertébral est grand et de forme triangulaire.
• L’ apophyse épineuse est courte et bifide, les deux divisions étant souvent de taille inégale. Parce que les apophyses épineuses sont si courtes, certains muscles superficiels (le trapèze et le splénius capitis ) s’attachent au ligament nucal plutôt que directement aux vertèbres ; le ligament nucal lui-même s’attachant aux apophyses épineuses de C2-C7 et au tubercule postérieur de l’atlas.
• Les processus articulaires supérieurs et inférieurs des vertèbres cervicales ont fusionné de l’un ou des deux côtés pour former des piliers articulaires , des colonnes d’os qui se projettent latéralement à partir de la jonction du pédicule et de la lame.
• Les facettes articulaires sont plates et de forme ovale :
  • la face supérieure vers l’ arrière, vers le haut et légèrement médialement.
  • la face inférieure vers l’ avant, vers le bas et légèrement latéralement.
• Les apophyses transverses sont percées chacune par le foramen transversarium , qui, dans les six vertèbres supérieures, donne passage à l’ artère et à la veine vertébrales , ainsi qu’à un plexus de nerfs sympathiques . Chaque processus se compose d’une partie antérieure et d’une partie postérieure. Ces deux parties sont reliées, à l’extérieur du foramen, par une barre osseuse qui présente un sillon profond sur sa face supérieure pour le passage du nerf spinal correspondant .
  • La partie antérieure est l’homologue de la côte dans la région thoracique , et est donc appelée processus costal ou élément costal . Il prend sa source sur le côté du corps, est dirigé latéralement devant le foramen et se termine par un tubercule, le tubercule antérieur .
  • La partie postérieure, le véritable processus transverse, jaillit de l’arc vertébral derrière le foramen et est dirigée vers l’avant et latéralement ; il se termine par un tubercule vertical aplati, le tubercule postérieur .

Le tubercule antérieur de la sixième vertèbre cervicale est appelé tubercule carotidien ou tubercule de Chassaignac (pour Édouard Chassaignac ). Cela sépare l’ artère Carotide de l’ artère vertébrale et l’artère Carotide peut être massée contre ce tubercule pour soulager les symptômes de la tachycardie supraventriculaire . Le tubercule carotidien est également utilisé comme repère pour l’Anesthésie du plexus brachial et du plexus cervical .

Les nerfs rachidiens cervicaux émergent au-dessus des vertèbres cervicales. Par exemple, le nerf spinal cervical 3 (C3) passe au-dessus de C3.

Atlas et axe

L’ atlas (C1) et l’ axe (C2) sont les deux vertèbres les plus hautes.

L’atlas (C1) est la vertèbre la plus haute et, avec l’axe, forme l’articulation reliant le crâne et la colonne vertébrale . Il n’a pas de corps vertébral, d’apophyse épineuse et de disques supérieurs ou inférieurs. Il ressemble à un anneau et se compose d’un arc antérieur, d’un arc postérieur et de deux masses latérales.

L’axe (C2) forme le pivot sur lequel tourne l’atlas. La caractéristique la plus distinctive de cet os est le fort Processus odontoïde (tanières) qui s’élève perpendiculairement à la surface supérieure du corps et s’articule avec C1. Le corps est plus profond à l’avant qu’à l’arrière et prolongé vers le bas vers l’avant de manière à recouvrir la partie supérieure et la partie antérieure de la troisième vertèbre.

Vertèbre proéminente

Position de C7 indiquée en rouge.

La vertèbre proéminente , ou C7, a un processus épineux long et proéminent distinctif, qui est palpable à partir de la surface de la peau. Parfois, la septième vertèbre cervicale est associée à une côte supplémentaire anormale, appelée côte cervicale , qui se développe à partir de la racine antérieure de l’apophyse transverse. Ces côtes sont généralement petites, mais peuvent parfois comprimer des vaisseaux sanguins (tels que l’ artère sous- clavière ou la veine sous-clavière ) ou des nerfs du plexus brachial , provoquant des douleurs, des engourdissements, des picotements et une faiblesse dans le membre supérieur, une affection connue sous le nom de syndrome du défilé thoracique. . Très rarement, cette côte se produit dans une paire.

Le long processus épineux de C7 est épais et de direction presque horizontale. Il n’est pas bifurqué et se termine par un tubercule auquel s’attache le ligament nuchae . Ce processus n’est pas toujours le plus important des processus épineux, n’étant trouvé qu’environ 70% du temps, C6 ou T1 peut parfois être le plus important.

Les processus transverses sont de taille considérable ; leurs racines postérieures sont grandes et proéminentes, tandis que les antérieures sont petites et légèrement marquées. La surface supérieure de chacun a généralement un sillon peu profond pour le huitième nerf spinal, et son extrémité présente rarement plus qu’une trace de bifurcation.

Le Foramen transverse peut être aussi grand que celui des autres vertèbres cervicales, mais il est généralement plus petit d’un côté ou des deux côtés; parfois, il est double, et parfois il est absent.

Du côté gauche, il donne parfois passage à l’artère vertébrale ; plus fréquemment, la veine vertébrale la traverse des deux côtés, mais la disposition habituelle est que l’artère et la veine passent devant l’apophyse transverse, et non à travers le foramen.

Une fonction

Le mouvement de hochement de tête se fait principalement par flexion et extension au niveau de l’ articulation atlanto-occipitale entre l’atlas et l’ os occipital . Cependant, la colonne cervicale est relativement mobile et une partie de ce mouvement est due à la flexion et à l’extension de la colonne vertébrale elle-même. Ce mouvement entre l’atlas et l’os occipital est souvent appelé « articulation du oui », en raison de sa capacité à déplacer la tête de haut en bas.

Le mouvement d’agitation ou de rotation de la tête à gauche et à droite se produit presque entièrement au niveau de l’articulation entre l’atlas et l’axis, l’ articulation atlanto-axiale . Une petite quantité de rotation de la colonne vertébrale elle-même contribue au mouvement. Ce mouvement entre l’atlas et l’axe est souvent appelé “sans articulation”, en raison de sa nature de pouvoir faire pivoter la tête d’un côté à l’autre.

Signification clinique

Les lignes cervicales sont des annotations utilisées en imagerie médicale des vertèbres cervicales, vues ici respectivement en Radiographie et en tomodensitométrie . Les incongruités indiquent une fracture cervicale , un spondylolisthésis et/ou une lésion ligamentaire.

Les changements dégénératifs cervicaux proviennent d’affections telles que la spondylose , la sténose des disques intervertébraux et la formation d’ ostéophytes . Les changements sont observés sur les radiographies , qui sont utilisées dans un système de notation de 0 à 4 allant de aucun changement (0) à précoce avec un développement minimal d’ostéophytes (1) à léger avec des ostéophytes définis (2) à modéré avec une sténose supplémentaire de l’espace disque ou rétrécissement (3) au stade de nombreux grands ostéophytes, rétrécissement sévère de l’espace discal et sclérose plus sévère des plateaux vertébraux (4). ^{[5] [6] [7]}

Les lésions de la colonne cervicale sont fréquentes au niveau de la deuxième vertèbre cervicale, mais les lésions neurologiques sont rares. C4 et C5 sont les zones qui voient le plus grand nombre de traumatismes de la colonne cervicale. ^[8]

Si cela se produit, cependant, cela peut entraîner la mort ou une invalidité profonde, y compris la paralysie des bras, des jambes et du diaphragme , ce qui entraîne une insuffisance respiratoire .

Les types de blessures courants comprennent la fracture de l’odontoïde et la fracture du pendu , qui sont toutes deux souvent traitées par immobilisation dans un collier cervical ou une attelle Halo .

Une pratique courante consiste à immobiliser la colonne cervicale d’un patient pour éviter d’autres dommages pendant le transport à l’hôpital. Cette pratique a récemment fait l’objet d’un examen car les taux d’incidence des traumatismes rachidiens instables peuvent être aussi bas que 2 % chez les patients immobilisés. En dégageant la colonne cervicale , des études canadiennes ont développé la règle canadienne de la colonne vertébrale C (CCR) pour que les médecins décident qui devrait recevoir une imagerie radiologique. ^[9]

Repères

La colonne vertébrale est souvent utilisée comme marqueur de l’anatomie humaine . Ceci comprend:

• En C1, base du nez et du palais dur
• En C2, les dents d’une bouche fermée
• En C3, la mandibule et l’ os hyoïde
• En C4, l’ artère Carotide commune bifurque.
• De C4 à C5, le cartilage thyroïde ^[10]
• De C6 à C7, le cartilage cricoïde ^[10]
• À C6, l’ œsophage devient continu avec le Laryngopharynx et aussi là où le larynx devient continu avec la trachée . C’est aussi le niveau où le pouls carotidien peut être palpé contre l’apophyse transverse des vertèbres C6.

Images supplémentaires

• Images de tomodensitométrie défilantes de vertèbres cervicales normales

• Position des vertèbres cervicales (en rouge). Animation.

• Illustration des vertèbres cervicales

• Forme des vertèbres cervicales (en bleu et jaune). Animation.

• Image 3D

• Vertèbres cervicales, vue latérale (en bleu et jaune)

• Colonne vertébrale

• Colonne vertébrale

• Radiographie des vertèbres cervicales

• Radiographie du rachis cervical en flexion et extension

• Première vertèbre cervicale ou atlas

• Deuxième vertèbre cervicale, ou épistrophée, d’en haut

• Deuxième vertèbre cervicale, épistrophée ou axe, de côté

• Septième vertèbre cervicale

• Membrane atlanto-occipitale postérieure et ligament atlanto-axial

• Coupe sagittale médiane passant par l’os occipital et les trois premières vertèbres cervicales

• Section du cou à peu près au niveau de la sixième vertèbre cervicale

• Vue antérieure du rachis cervical montrant les artères vertébrales ainsi que les nerfs rachidiens. Voir cela en 3D ici.

Voir également

• Portail d’anatomie

• Colonne vertébrale
• Fracture cervicale

Références

Cet article incorpore du texte dans le domaine public de la page 97 de la 20e édition de Gray’s Anatomy (1918)

1. ^ Schilling, N (10 février 2011). « Évolution du système axial chez les crânes : morphologie et fonction de la musculature périvertébrale » . Frontières en zoologie . 8 (4) : 3–4. doi : 10.1186/1742-9994-8-4 . PMC 3041741 . PMID 21306656 .
2. ^ Varela-Lasheras, Irma; Bakker, Alexandre J; Van Der Mije, Steven D; Metz, Johan AJ; Van Alphen, Joris; Galis, Frietson (2011). “Briser les contraintes évolutives et pléiotropiques chez les mammifères : sur les paresseux, les lamantins et les mutations homéotiques” . EvoDevo . 2 : 11. doi : 10.1186/2041-9139-2-11 . PMC 3120709 . PMID 21548920 .
   • “Tenir le cou pour l’évolution : pourquoi les paresseux et les lamantins ont un cou exceptionnellement long (ou court)” . ScienceDaily (communiqué de presse). 6 mai 2011.
3. ^ Galis, Frietson (1999). “Pourquoi presque tous les mammifères ont-ils sept vertèbres cervicales? Contraintes de développement, gènes Hox et cancer”. J. Exp. Zool . 285 (1): 19–26. doi : 10.1002/(SICI)1097-010X(19990415)285:1<19::AID-JEZ3>3.0.CO;2-Z . PMID 10327647 .
4. ^ Hillis, David M. (mai 2011). Principes de vie . Palgrave Macmillan. p. 280–. ISBN 978-1-4641-6298-5. Archivé de l’original le 2018-05-06.
5. ^ Ofiram, Élisée; Garvey, Timothy A; Schwender, James D; Denis, François; Perra, Joseph H; Transfeldt, Ensor E; Hiver, Robert B; Wroblewski, Jill M (2009). “Indice dégénératif cervical : un nouveau système de notation radiographique quantitatif pour l’arthrose cervicale avec test de fiabilité interobservateur et intraobservateur” . Journal d’orthopédie et de traumatologie . 10 (1): 21–26. doi : 10.1007/s10195-008-0041-3 . PMC 2657349 . PMID 19384631 .
6. ^ Garfin, Steven R; Bono, Christopher M. “Troubles dégénératifs de la colonne cervicale” . univers de la colonne vertébrale . Archivé de l’original le 28 octobre 2016 . Récupéré le 25 octobre 2016 .
7. ^ Christie, A; Laubli, R; Guzman, R; Berlemann, U; Moore, RJ; Schroth, G; Vock, P; Lövblad, KO (2005). “Dégénérescence du disque cervical: histologie comparée à la Radiographie et à l’imagerie par résonance magnétique” (PDF) . Neuroradiologie . 47 (10): 721–729. doi : 10.1007/s00234-005-1412-6 . PMID 16136264 . S2CID 10970503 .
8. ^ Rapport annuel 2012 Archivé le 22/02/2014 à la Wayback Machine , Tableau 64, page 66
9. ^ “Règle canadienne de la colonne vertébrale C – Recherche en médecine d’urgence – Institut de recherche de l’hôpital d’Ottawa” . www.ohri.ca . Archivé de l’original le 14 mai 2017 . Récupéré le 6 mai 2018 .
10. ^ ^{un b} Medical Mnemonics .com : 3548

Liens externes

Wikimedia Commons a des médias liés aux vertèbres cervicales .

• Schéma sur kenyon.edu
• Anatomie de la colonne cervicale
• Mnémonique pour les points de repère
• Quiz sur les vertèbres cervicales
• Vertèbres cervicales – BlueLink Anatomy – École de médecine de l’Université du Michigan