Transsexuel

Les personnes transsexuelles éprouvent une identité de genre qui est incompatible avec le sexe qui leur a été assigné et souhaitent passer de manière permanente au sexe ou au genre auquel elles s’identifient, recherchant généralement une assistance médicale (y compris des thérapies de changement de sexe , telles que l’ hormonothérapie substitutive et la chirurgie de changement de sexe ) pour aider ils alignent leur corps avec leur sexe ou genre identifié.

La femme transsexuelle July Schultz montrant sa paume avec les lettres ” XY ” écrites dessus lors d’une manifestation en plein air. ^[1]

Le terme transsexuel est un sous-ensemble de transgenre , ^{[2] [3] [4]} mais certaines personnes transsexuelles rejettent l’étiquette de transgenre . ^{[5] [6] [7] [8]} Un diagnostic médical de dysphorie de genre peut être posé si une personne exprime le désir de vivre et d’être acceptée en tant que membre de son sexe identifié ^[9] et si une personne souffre d’une altération du fonctionnement ou détresse en raison de leur identité de genre. ^{[10] [ page nécessaire ]}

La compréhension de la transsexualité a changé très rapidement au 21e siècle. De nombreuses croyances et pratiques médicales du XXe siècle concernant la transsexualité sont désormais considérées comme profondément dépassées. Il était autrefois classé comme un trouble mental et soumis à une surveillance étendue par l’establishment médical, et le reste dans une grande partie du monde.

Terminologie

Origine et utilisation

Norman Haire a rapporté qu’en 1921, Dora R d’ Allemagne a commencé une transition chirurgicale, sous les soins de Magnus Hirschfeld , qui s’est terminée en 1930 par une chirurgie de réaffectation génitale (GRS) réussie. ^[11] En 1930, Hirschfeld a supervisé la deuxième opération de réaffectation génitale à être rapportée en détail dans un journal à comité de lecture, celui de Lili Elbe du Danemark . En 1923, Hirschfeld a introduit le terme (allemand) “Transsexualismus”, ^[12] après quoi David Oliver Cauldwell a introduit “transsexualism” et “transsexual” en anglais en 1949 et 1950. ^{[13] [14]}

Cauldwell semble être le premier à utiliser le terme pour désigner ceux qui désiraient un changement de sexe physiologique. ^[15] En 1969, Harry Benjamin a affirmé avoir été le premier à utiliser le terme “transsexuel” dans une conférence publique, qu’il a donnée en décembre 1953. ^[16] Benjamin a ensuite popularisé le terme dans son livre de 1966, The Transsexual Phénomène , dans lequel il décrivait les personnes transsexuelles sur une échelle (appelée plus tard « échelle de Benjamin ») à trois niveaux d’intensité : « Transsexuel (non chirurgical) », « Transsexuel (intensité modérée) », et « Transsexuel (haute intensité) ». ^{[17] [18] [19]} Dans son livre, Benjamin a décrit la “vraie”

Les vrais transsexuels ont le sentiment d’appartenir à l’autre sexe, ils veulent être et fonctionner comme des membres du sexe opposé, pas seulement pour apparaître comme tels. Pour eux, leurs organes sexuels, tant primaires (testicules) que secondaires (pénis et autres) sont des difformités dégoûtantes qu’il faut changer au bistouri du chirurgien. ^[20]

Relation avec les transgenres

Le terme transgenre a été inventé par John Oliven en 1965. ^[3] Dans les années 1990, le transsexuel en est venu à être considéré comme un sous-ensemble du terme générique transgenre . ^{[2] [3] [4]} Le terme transgenre est maintenant plus courant et de nombreuses personnes transgenres préfèrent la désignation transgenre et rejettent les transsexuels . ^{[21] [22] [23]} Certaines personnes qui recherchent une assistance médicale (par exemple, une opération de changement de sexe ) pour modifier leurs caractéristiques sexuelles afin qu’elles correspondent à leur identité de genre préfèrent la désignation de transsexuelet rejeter les transgenres . ^{[21] [22] [23]} Une perspective offerte par les personnes transsexuelles qui rejettent une étiquette transgenre pour celle de transsexuel est que, pour les personnes qui ont subi une chirurgie de réassignation sexuelle, leur sexe anatomique a été modifié, tandis que leur sexe reste constant. ^{[24] [25] [26]}

Historiquement, l’une des raisons pour lesquelles certaines personnes ont préféré les transsexuels aux transgenres est que la communauté médicale des années 1950 aux années 1980 a encouragé une distinction entre les termes qui ne permettrait qu’aux premiers d’accéder à un traitement médical. ^[27] D’autres personnes transsexuelles auto-identifiées déclarent que ceux qui ne demandent pas de chirurgie de changement de sexe (SRS) sont fondamentalement différents de ceux qui le font, et que les deux ont des préoccupations différentes, ^[19] mais ce point de vue est controversé, et d’autres soutiennent que le simple fait d’avoir recours à certaines procédures médicales n’a pas de conséquences d’une telle portée qu’elles placent ceux qui en ont et ceux qui n’en ont pas (par exemple parce qu’ils n’ont pas les moyens de les payer) dans des catégories aussi distinctes. Certains se sont opposés au termetranssexuel au motif qu’il décrit une condition liée à l’identité de genre plutôt qu’à la sexualité . ^{[28] [ meilleure source nécessaire ]} Par exemple, Christine Jorgensen , la première personne largement connue pour avoir subi une opération de changement de sexe (dans ce cas, d’homme à femme ), a rejeté la transsexualité et s’est plutôt identifiée dans le journal comme transgenre , le cette base. ^{[29] [30]}

Le guide de référence des médias de GLAAD propose la distinction suivante sur l’utilisation des transsexuels : ^[31]

Un terme plus ancien qui trouve son origine dans les communautés médicales et psychologiques. Comme la communauté gay et lesbienne a rejeté l’homosexuel et l’a remplacé par gay et lesbienne, la communauté transgenre a rejeté le transsexuel et l’a remplacé par transgenre. Certaines personnes au sein de la communauté trans peuvent encore se dire transsexuelles. N’utilisez pas transsexuel pour décrire une personne à moins qu’il ne s’agisse d’un mot qu’elle utilise pour se décrire elle-même. Si le sujet de votre article utilise le mot transsexuel pour se décrire, utilisez-le comme un adjectif : femme transsexuelle ou homme transsexuel.

Variance terminologique

Le mot transsexuel est le plus souvent utilisé comme adjectif plutôt que comme nom – une «personne transsexuelle» plutôt que simplement «un transsexuel». ^{[ citation nécessaire ]} À partir de 2018 ^[update], l’utilisation de la forme nominale (par exemple, se référant aux personnes en tant que transsexuels ) est souvent dépréciée par les membres de la communauté transsexuelle. ^[32] Comme les autres personnes trans, les personnes transsexuelles préfèrent être désignées par les pronoms de genre et les termes associés à leur identité de genre. Par exemple, un homme trans est une personne qui s’est vu attribuer le sexe féminin à la naissance sur la base de ses organes génitaux , mais malgré cette attribution, s’identifie comme un homme et est en transition ou est en transition vers un rôle de genre masculin ; dans le cas d’unhomme transsexuel , il a ou aura en outre un corps masculin. Les personnes transsexuelles sont parfois désignées par des termes directionnels, tels que “femme à homme” pour un homme transsexuel, abrégé en “F2M”, “FTM” et “F à M”, ou “homme à femme” pour une femme transsexuelle, abrégée “M2F”, “MTF” et “M to F”.

Les personnes qui ont subi et terminé une opération de changement de sexe sont parfois appelées personnes transsexuelles ; ^[33] cependant, le terme transsexué ne doit pas être confondu avec le terme transsexuel , qui peut également désigner des individus qui n’ont pas encore subi de SRS, et dont le sexe anatomique ne correspond pas (encore) à leur sens psychologique de l’identité de genre personnelle.

Les termes dysphorie de genre et trouble de l’identité de genre n’ont été utilisés que dans les années 1970, ^[34] lorsque Laub et Fisk ont publié plusieurs ouvrages sur le transsexualisme en utilisant ces termes. ^{[35] [36]} “Le transsexualisme” a été remplacé dans le DSM-IV par “le Trouble de l’identité de genre chez les adolescents et les adultes”.

Le transsexualisme homme-femme a parfois été appelé “syndrome de Harry Benjamin” du nom de l’endocrinologue qui a été le pionnier de l’étude de la dysphorie. ^[37] Comme l’étude médicale actuelle de la variance de genre est beaucoup plus large que la première description de Benjamin, il y a une meilleure compréhension de ses aspects, ^[38] et l’utilisation du terme syndrome de Harry Benjamin a été critiquée pour délégitimer les personnes de genre variant avec différentes expériences. ^{[39] [40]}

Orientation sexuelle

Depuis le milieu du 20e siècle, les termes homosexuels transsexuels et apparentés ont été utilisés pour étiqueter l’orientation sexuelle des individus en fonction de leur sexe de naissance. ^[41] De nombreuses sources critiquent ce choix de formulation comme déroutant, ” hétérosexiste “, ^[42] “archaïque”, ^[43] et dégradant car il étiquette les gens selon le sexe attribué à la naissance au lieu de leur identité de genre . ^[44] Le sexologue John Bancroft a également regretté récemment d’avoir utilisé cette terminologie, qui était courante lorsqu’il l’utilisait, pour désigner les femmes transsexuelles. ^[45] Il dit qu’il essaie maintenant de choisir ses mots avec plus de sensibilité. ^[45]Le sexologue Charles Allen Moser critique également la terminologie. ^[46] La scientifique sociomédicale Rebecca Jordan-Young défie des chercheurs comme Simon LeVay , J. Michael Bailey et Martin Lalumiere , qui, selon elle, “ont complètement échoué à apprécier les implications des manières alternatives d’encadrer l’orientation sexuelle”. ^[47]

Les termes androphilie et gynéphilie pour décrire l’orientation sexuelle d’une personne sans référence à son identité de genre ont été proposés et popularisés par le psychologue Ron Langevin dans les années 1980. ^[48] Les spécificateurs similaires attirés par les hommes , attirés par les femmes , attirés par les deux ou attirés par l’un ou l’autre ont été utilisés dans le DSM-IV . ^[49]

De nombreuses personnes transsexuelles choisissent le langage dans lequel elles se réfèrent à leur orientation sexuelle en fonction de leur identité de genre, et non de leur sexe assigné à la naissance . ^[38]

Statut chirurgical

Plusieurs termes sont couramment utilisés, en particulier au sein de la communauté elle-même, concernant le statut chirurgical ou opératoire d’une personne transsexuelle, selon qu’elle a déjà subi une chirurgie de changement de sexe (SRS), qu’elle n’a pas subi de SRS mais qu’elle a toujours l’intention de le faire ou qu’elle le fait. pas l’intention d’avoir SRS. Ils sont, respectivement, post-op, pré-op et non-op. ^[50]

Pré-opératoire

Une personne transsexuelle préopératoire, ou simplement préopératoire en abrégé, est une personne qui a l’intention d’avoir un SRS à un moment donné, mais qui ne l’a pas encore eu. ^{[50] [51]}

Postopératoire

Une personne transsexuelle post-opératoire, ou post-op en abrégé, est une personne qui a eu un SRS. ^[50]

Non opératoire

Une personne transsexuelle non opératoire, ou non opératoire , est une personne qui n’a pas eu de SRS et qui n’a pas l’intention d’en avoir à l’avenir. Il peut y avoir diverses raisons à cela, du personnel au financier. ^[50] Avoir un SRS n’est pas une exigence pour être transsexuel. La biologiste évolutionniste et femme transsexuelle Julia Serano critique la préoccupation sociétale pour le SRS comme étant phallocentrique , objectivant les transsexuels et une invasion de la vie privée. ^{[52] : 229–231}

Compréhension historique

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Les personnes transgenres sont connues pour exister depuis l’Antiquité. Un large éventail de sociétés avaient des rôles traditionnels de troisième sexe ou acceptaient autrement les personnes trans sous une forme ou une autre. ^[53] Cependant, une histoire précise est difficile car le concept moderne d’être transgenre, et le genre en général, ne s’est développé qu’au milieu des années 1900. Les compréhensions historiques sont donc intrinsèquement filtrées à travers les principes modernes et ont été largement vues à travers une lentille médicale jusqu’à la fin des années 1900. ^[54]

Le grec ancien Hippocrate (interprétant les écrits d’ Hérodote ) discute brièvement des personnes transgenres. Il décrit la “maladie des Scythes ” (concernant les Enaree ), qu’il attribue à l’impuissance due au fait de monter sur un cheval sans étriers. La référence d’Hippocrate a été bien discutée par les écrits médicaux des années 1500-1700. Pierre Petitécrit en 1596 considérait la «maladie scythe» comme une variation naturelle, mais dans les années 1700, les écrivains la considéraient comme une maladie psychiatrique «mélancolique» ou «hystérique». Au début des années 1800, être transgenre distinct de l’idée d’Hippocrate était prétendument largement connu, mais restait mal documenté. Les individus MtF et FtM ont été cités dans les asiles d’aliénés européens du début des années 1800. Le récit le plus complet de l’époque est venu de la vie du chevalier d’Éon(1728-1810). Alors que le travestissement devenait plus répandu à la fin des années 1800, les discussions sur les personnes transgenres augmentaient considérablement et les écrivains tentaient d’expliquer les origines d’être transgenre. De nombreuses études sont sorties d’Allemagne et ont été exportées vers d’autres publics occidentaux. Le travestissement a été vu sous un jour pragmatique jusqu’à la fin des années 1800; il avait auparavant servi un but satirique ou déguisement. Mais dans la seconde moitié des années 1800, le travestissement et le fait d’être transgenre sont devenus un danger sociétal croissant. ^[54]

William A. Hammond a écrit un récit de 1882 sur les chamans transgenres Pueblo ( mujerados ), les comparant à la maladie scythe. D’autres auteurs de la fin des années 1700 et des années 1800 (y compris les associés de Hammond dans l’ American Neurological Association ) avaient noté la nature répandue des pratiques culturelles transgenres parmi les peuples autochtones. Les explications variaient, mais les auteurs n’attribuaient généralement pas les pratiques transgenres autochtones à des causes psychiatriques, condamnant plutôt les pratiques dans un sens religieux et moral. Les groupes autochtones ont fourni de nombreuses études sur le sujet, et peut-être la majorité de toutes les études jusqu’après la Seconde Guerre mondiale. ^[54]

Les études critiques ont commencé à émerger à la fin des années 1800 en Allemagne, avec les travaux de Magnus Hirschfeld . Hirschfeld a inventé le terme «travesti» en 1910 alors que la portée de l’étude des transgenres augmentait. Son travail conduira à la fondation en 1919 de l’ Institut für Sexualwissenschaft à Berlin. Bien que l’héritage de Hirscheld soit contesté, il a révolutionné le domaine de l’étude. L’Institut a été détruit lorsque les nazis ont pris le pouvoir en 1933, et ses recherches ont été notoirement brûlées lors des incendies de livres nazis en mai 1933. ^[55] Les questions transgenres ont largement disparu des yeux du public jusqu’après la Seconde Guerre mondiale. Même lorsqu’ils réapparurent, ils reflétaient une approche de psychologie légale , contrairement à l’approche plus sexologiquequi avait été employé dans la recherche allemande perdue. ^{[54] [56]}

Compréhension médicale du XXe siècle

Benjamin a suggéré que les personnes transsexuelles de sexe masculin à femme d’intensité modérée pourraient bénéficier d’un médicament à base d’œstrogènes en tant que “substitut ou préliminaire à l’opération”. ^[17] Certaines personnes ont subi une opération de changement de sexe (SRS) mais ne répondent pas à la définition de transsexuel ci-dessus. ^{[ citation nécessaire ]} D’autres personnes ne désirent pas le SRS bien qu’elles répondent aux autres éléments de la définition de Benjamin d’un “vrai transsexuel”. ^{[ citation nécessaire ]} La transsexualité a été incluse pour la première fois dans le DSM-III en 1980 et à nouveau dans le DSM-III-R en 1987, où elle était située sousTroubles habituellement d’abord évidents dans la petite enfance, l’enfance ou l’adolescence .

Au-delà du travail de Benjamin, qui s’est concentré sur les personnes transsexuelles homme-femme (MTF), il existe des cas de transsexuels femme-homme, pour lesquels la chirurgie génitale peut ne pas être pratique. Benjamin a donné des lettres de certification à ses patients transsexuels MTF qui indiquaient “Leur sexe anatomique, c’est-à-dire le corps, est masculin. Leur sexe psychologique, c’est-à-dire l’esprit, est féminin.” Après 1967 ^{[ précisions nécessaires ]} , Benjamin abandonne sa première terminologie et adopte celle d’« identité de genre ». ^[38]

Diagnostic médical

Le transsexualisme n’est plus classé comme un trouble mental dans la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM). L’ Association professionnelle mondiale pour la santé transgenre (WPATH) et de nombreuses personnes transsexuelles avaient recommandé cette suppression, ^[57] arguant qu’au moins certains professionnels de la santé mentale sont insensibles en qualifiant le transsexualisme de « maladie » plutôt que de trait inné, car beaucoup les transsexuels le croient. ^[58] Maintenant, au lieu de cela, il est classé comme un problème de santé sexuelle ; cette classification continue de permettre aux systèmes de santé de répondre aux besoins de santé liés au genre. ^[59] La onzième éditiona été publiée en juin 2018. La version précédente, la CIM-10, avait incorporé le transsexualisme , le travestisme à double rôle et le Trouble de l’identité de genre de l’enfance dans sa catégorie de Trouble de l’identité de genre . Elle définit le transsexualisme comme « [un] désir de vivre et d’être accepté en tant que membre du sexe opposé, généralement accompagné d’un sentiment d’inconfort ou d’inadéquation avec son sexe anatomique, et d’un souhait de subir une intervention chirurgicale et un traitement hormonal pour son corps aussi congruent que possible avec son sexe préféré.”

Historiquement, le transsexualisme a également été inclus dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) de l’ American Psychiatric Association . Avec le DSM-5 , le transsexualisme a été supprimé en tant que diagnostic et un diagnostic de dysphorie de genre a été créé à sa place. ^[60] Ce changement a été apporté pour refléter le point de vue consensuel des membres de l’APA selon lequel la transsexualité n’est pas en soi un trouble et que les personnes transsexuelles ne devraient pas être stigmatisées inutilement. ^[61] En incluant un diagnostic de dysphorie de genre, les personnes transsexuelles peuvent toujours accéder à des soins médicaux tout au long du processus de transition. ^{[ citation nécessaire ]}

Le diagnostic actuel pour les personnes transsexuelles qui se présentent pour un traitement médical est la dysphorie de genre (excluant ceux qui ont des troubles de l’identité sexuelle sans souci de genre). ^[60] Selon les Normes de soins formulées par WPATH, anciennement la Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association, cette étiquette diagnostique est souvent nécessaire pour obtenir une thérapie de changement de sexe avec une couverture d’assurance maladie, et la désignation des troubles de l’identité de genre comme des troubles mentaux n’est pas une licence pour stigmatisation ou pour la privation des droits civils des patients de genre. ^{[62] [63]}

Causes, études et théories

causes

Cette section est transcluse de Causes d’incongruence de genre . ( modifier | historique )

Des études jumelles suggèrent qu’il existe probablement des causes génétiques de la transsexualité, bien que les gènes précis impliqués ne soient pas entièrement compris. ^{[64] [65]} Une étude publiée dans l’ International Journal of Transgender Health a révélé que 20 % des paires de jumeaux identiques dans lesquelles au moins un jumeau était trans étaient tous les deux trans, contre seulement 2,6 % des jumeaux non identiques qui ont été élevés dans la même famille au même moment, mais n’étaient pas génétiquement identiques. ^[65]

Ray Blanchard a créé une taxonomie du transsexualisme homme-femme qui propose deux étiologies distinctes pour les individus androphiles et gynéphiles ; cette taxonomie est devenue controversée, soutenue par J. Michael Bailey , Anne Lawrence , James Cantor et d’autres, mais combattue par Charles Allen Moser , Julia Serano et la World Professional Association for Transgender Health .

Mettre l’accent sur les femmes trans plutôt que sur les hommes trans

Historiquement, les efforts formels de la communauté médicale pour fournir des soins de santé transsexuels étaient extrêmement concentrés sur les femmes transsexuelles, avec peu d’attention pour les hommes transsexuels. Julia Serano suggère que l’ Effémimanie (l’idée que la féminité masculine est plus psychopathologique que la masculinité féminine) était le facteur déterminant. Elle y voit une sorte de transmisogynie (haine des femmes trans comme prolongement du sexisme). ^{[52] : 126–127} Cette effimimanie confond l’homosexualité masculine, la transsexualité MTF et l’expression de genre féminine, tout en les traitant toutes comme une maladie. ^{[66] : 129} Elle souligne le long amour de la communauté médicale pour les théories désormais dépassées telles que l’ autogynéphilie . ^{[67]: 131}

Assistance médicale

Les individus font des choix différents concernant la thérapie de changement de sexe, qui peut inclure des hormones, une chirurgie mineure à étendue, des changements sociaux et des interventions psychologiques. L’étendue de l’intervention médicale est une décision très personnelle : il n’y a pas de solution unique.

La thérapie de remplacement d’hormone

Les personnes transsexuelles optent fréquemment pour un traitement hormonal substitutif masculinisant ou féminisant (THS) afin de modifier les caractéristiques sexuelles secondaires .

Thérapie de changement de sexe

La thérapie de changement de sexe (SRT) est un terme générique pour tous les traitements médicaux liés au changement de sexe des personnes transgenres et intersexuées . La chirurgie de changement de sexe (comme l’ orchidectomie ) modifie les Caractéristiques sexuelles primaires , y compris la chirurgie thoracique comme la chirurgie du haut ou l’augmentation mammaire , ou, dans le cas des femmes trans, un Rasage de la trachée , une chirurgie de féminisation faciale ou une Épilation permanente .

Pour obtenir une thérapie de changement de sexe, les personnes transsexuelles doivent généralement subir une évaluation psychologique et recevoir un diagnostic de Trouble de l’identité de genre conformément aux normes de soins (SOC) publiées par la World Professional Association for Transgender Health. ^[62] Cette évaluation s’accompagne généralement de conseils sur les questions d’adaptation au rôle de genre souhaité, sur les effets et les risques des traitements médicaux, et parfois aussi d’une thérapie psychologique. Les SOC se veulent des lignes directrices, et non des règles inflexibles, et visent à garantir que les clients sont correctement informés et en bonne santé psychologique, et à décourager les personnes de faire la transition en fonction d’attentes irréalistes.

Rôles de genre et transition

Après une première évaluation psychologique, les hommes trans et les femmes trans peuvent commencer un traitement médical, en commençant par un traitement hormonal substitutif ^{[63] [68]} ou des bloqueurs hormonaux. Dans ces cas, les personnes qui changent de sexe sont généralement tenues de vivre en tant que membres de leur sexe cible pendant au moins un an avant la chirurgie génitale, acquérant ainsi une expérience de la vie réelle , parfois appelée «test de la vie réelle» (RLT) . ^[63] Les personnes transsexuelles peuvent subir certaines, toutes ou aucune des procédures médicales disponibles, en fonction de leurs sentiments personnels, de leur état de santé, de leurs revenus et d’autres considérations. Certaines personnes postulent que le transsexualisme est une condition physique et non un problème psychologique et affirment que la thérapie de changement de sexe devrait être administrée sur demande. (Marron 103)

Comme les autres personnes trans, les personnes transsexuelles peuvent se désigner comme des hommes trans ou des femmes trans. Les personnes transsexuelles souhaitent établir un rôle de genre permanent en tant que membre du genre auquel elles s’identifient, et de nombreuses personnes transsexuelles poursuivent des interventions médicales dans le cadre du processus d’expression de leur genre. L’ensemble du processus de passage d’un sexe physique et d’une présentation de genre social à un autre est souvent appelé transition et prend généralement plusieurs années. Les personnes transsexuelles qui font la transition changent généralement leurs rôles sociaux de genre, leurs noms légaux et leur désignation légale de sexe. ^{[ citation nécessaire ]}

Toutes les personnes transsexuelles ne subissent pas une transition physique. Certains ont des obstacles ou des préoccupations qui les empêchent de le faire, comme le coût de la chirurgie, le risque de complications médicales ou des conditions médicales qui rendent l’utilisation d’hormones ou la chirurgie dangereuse. D’autres peuvent ne pas s’identifier fortement à un autre rôle de genre binaire. D’autres encore peuvent trouver un équilibre à mi-parcours du processus, qu’ils soient ou non identifiés en binaire. De nombreuses personnes transsexuelles, y compris les personnes transsexuelles identifiées de manière binaire, ne subissent pas de chirurgie génitale, car elles sont à l’aise avec leurs propres organes génitaux ou parce qu’elles craignent des lésions nerveuses et la perte potentielle de plaisir sexuel, y compris l’orgasme. C’est particulièrement vrai dans le cas des hommes trans, dont beaucoup sont insatisfaits de l’état actuel dela phalloplastie , qui est généralement très coûteuse, n’est pas couverte par l’assurance maladie et n’atteint généralement pas les résultats souhaités. Par exemple, non seulement la phalloplastie n’entraîne pas une érection complètement naturelle, mais elle peut ne pas permettre une érection du tout, et ses résultats manquent généralement de sensibilité sexuelle pénienne ; dans d’autres cas, cependant, les résultats de la phalloplastie sont satisfaisants pour les hommes trans. En revanche, la métoidioplastie , qui est plus populaire, est nettement moins chère et a de bien meilleurs résultats sexuels. ^{[69] [70] [71]}

Les personnes transsexuelles peuvent être hétérosexuelles, gays, lesbiennes ou bisexuelles ; beaucoup choisissent le langage dans lequel ils se réfèrent à leur orientation sexuelle en fonction de leur identité de genre, et non de leur sexe assigné à la naissance . ^[38]

Traitement psychologique

Les techniques psychologiques qui tentent de modifier l’identité de genre en une identité considérée comme appropriée pour le sexe assigné à la personne, c’est-à-dire la thérapie de conversion , sont inefficaces. Les normes de soins largement reconnues notent que parfois le seul traitement raisonnable et efficace pour les personnes transsexuelles est de suivre une thérapie de changement de sexe. ^{[63] [72]}

Le besoin de traitement des personnes transsexuelles est souligné par le taux élevé de problèmes de santé mentale , y compris la dépression , l’anxiété et diverses dépendances , ainsi qu’un taux de suicide plus élevé chez les personnes transsexuelles non traitées que dans la population générale. ^[73] Ces problèmes sont atténués par un changement de rôle de genre et/ou de caractéristiques physiques. ^[74]

De nombreux militants transgenres et transsexuels, et de nombreux soignants, notent que ces problèmes ne sont généralement pas liés aux problèmes d’identité de genre eux-mêmes, mais aux réponses sociales et culturelles aux personnes de genre variable. Certaines personnes transsexuelles rejettent le conseil recommandé par les normes de soins ^[63] parce qu’elles ne considèrent pas leur identité de genre comme une cause de problèmes psychologiques.

Brown et Rounsley ont noté que “certaines personnes transsexuelles acceptent les attentes légales et médicales afin d’obtenir des droits accordés par la hiérarchie médicale/psychologique”. Les besoins juridiques, tels qu’un changement de sexe sur les documents juridiques, et les besoins médicaux, tels que la chirurgie de changement de sexe, sont généralement difficiles à obtenir sans l’approbation d’un médecin ou d’un thérapeute. Pour cette raison, certaines personnes transsexuelles se sentent contraintes d’affirmer des concepts dépassés de genre pour surmonter de simples obstacles juridiques et médicaux. ^[75]

Regrets et détransitions

Les personnes qui subissent une chirurgie de changement de sexe peuvent développer des regrets pour la procédure plus tard dans la vie, largement prédits par un manque de soutien de la famille ou des pairs, les données des années 1990 suggérant un taux de 3,8 %. ^{[76] [77]} Dans une étude de 2001 de 232 patients MTF qui ont subi GRS, aucun des patients n’a signalé de regret complet et seulement 6% ont signalé des regrets partiels ou occasionnels. ^[78] Une revue de la littérature Medline de 2009 suggère que le taux total de patients exprimant des sentiments de doute ou de regret est estimé à 8 %. ^[79]

Une méta-étude de 2010, basée sur 28 études antérieures à long terme sur des hommes et des femmes transsexuels, a révélé que le fonctionnement psychologique global des personnes transsexuelles après la transition était similaire à celui de la population générale et nettement meilleur que celui des personnes transsexuelles non traitées. ^[80]

Prévalence

Les estimations de la prévalence des personnes transsexuelles dépendent fortement des définitions de cas spécifiques utilisées dans les études, les taux de prévalence variant selon des ordres de grandeur. ^[81] Aux États-Unis, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V 2013) donne les estimations suivantes : « Pour les hommes adultes natals [MTF], la prévalence varie de 0,005 % à 0,014 %, et pour les femmes natales [ FTM], de 0,002 % à 0,003 %.” Il précise, cependant, qu’il s’agit probablement de sous-estimations puisque les chiffres sont basés sur des références à des cliniques spécialisées. ^[82]

La clinique de dysphorie de genre d’Amsterdam sur quatre décennies a traité environ 95% des clients transsexuels néerlandais, et elle suggère (1997) une prévalence de 1:10 000 parmi les hommes assignés et de 1:30 000 parmi les femmes assignées. ^[83]

Olyslager et Conway ont présenté un article ^[84]au WPATH 20th International Symposium (2007) faisant valoir que les données de leurs propres études et d’autres impliquent en fait une prévalence beaucoup plus élevée, avec des limites inférieures minimales de 1: 4 500 personnes transsexuelles homme-femme et 1: 8 000 transsexuels femme-homme personnes pour un certain nombre de pays dans le monde. Ils estiment le nombre de femmes post-opératoires aux États-Unis à 32 000 et obtiennent un chiffre de 1 pour 2 500 personnes transsexuelles homme-femme. Ils comparent en outre les incidences annuelles de la chirurgie de changement de sexe (SRS) et de la naissance masculine aux États-Unis pour obtenir un chiffre de 1: 1000 personnes transsexuelles MTF et suggèrent une prévalence de 1: 500 extrapolée à partir des taux croissants de SRS aux États-Unis et un estimation « de bon sens » du nombre de personnes transsexuelles non diagnostiquées.

Une étude de 2008 sur le nombre de titulaires de passeports néo-zélandais qui ont changé le sexe sur leur passeport a estimé que 1: 3 639 hommes assignés à la naissance et 1: 22 714 femmes assignées à la naissance étaient transsexuels. ^[85]

Une présentation de 2008 au Sommet LGBT sur la santé à Bristol, au Royaume-Uni, ^[86] a montré que la prévalence des personnes transsexuelles au Royaume-Uni augmentait (14 % par an) et que l’âge moyen de la transition augmentait.

Bien qu’aucune étude directe sur la prévalence du Trouble de l’identité de genre (GID) n’ait été réalisée, divers articles cliniques publiés au cours des 20 dernières années fournissent des estimations allant de 1: 7 400 à 1: 42 000 chez les hommes assignés et de 1: 30 040 à 1: 104 000 chez les femmes assignées. ^[87]

En 2015, le Centre national pour l’égalité des transgenres a mené une enquête nationale sur la discrimination transgenre. Sur les 27 715 personnes transgenres et genderqueer qui ont répondu à l’enquête, 35 % se sont identifiées comme « non binaires », 33 % se sont identifiées comme des femmes transgenres, 29 % se sont identifiées comme des hommes transgenres et 3 % ont déclaré que le « travesti » décrivait le mieux leur identité de genre. ^{[88] [89]}

Une revue systématique et une méta-analyse de 2016 sur “comment diverses définitions de transgenre affectent les estimations de prévalence” dans 27 études ont trouvé une estimation de la méta-prévalence (mP) pour 100 000 habitants de 9,2 (IC à 95% = 4,9–13,6), égale à 1 : 11 000 pour la thérapie chirurgicale ou hormonale d’affirmation du genre et 6,8 (IC à 95 % = 4,6–9,1), égal à 1:15 000 pour les diagnostics de troubles médicaux liés aux transgenres. Parmi les études évaluant l’identité transgenre autodéclarée, la prévalence était de 355 (IC à 95 % = 144–566), soit 1 sur 282. Cependant, une seule étude aberrante aurait influencé le résultat à 871 (IC à 95 % = 519–1 224) , égal à 1 sur 115 ; cette étude a été supprimée. “Une hétérogénéité significative a été observée dans la plupart des analyses.” ^[81]

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Société et culture

Un certain nombre de cultures amérindiennes et des Premières nations ont des rôles sociaux et cérémoniels traditionnels pour les individus qui ne correspondent pas aux rôles habituels des hommes et des femmes dans cette culture. Ces rôles peuvent varier considérablement d’une tribu à l’autre, car les rôles de genre, lorsqu’ils existent, varient également considérablement entre les différentes cultures autochtones. Cependant, un statut pan-indien moderne connu sous le nom de bispirituel a émergé parmi les autochtones LGBT ces dernières années. ^[90]

Aspects juridiques et sociaux

La Polonaise Anna Grodzka ^[91] est la première députée transsexuelle de l’histoire de l’Europe à avoir subi une opération de changement de sexe . ^[92]

Les lois concernant les modifications du statut juridique des personnes transsexuelles diffèrent d’un pays à l’autre. Certaines juridictions autorisent une personne à changer de nom et parfois de sexe légal pour refléter son identité de genre. Aux États-Unis, certains États autorisent les modifications ou le remplacement complet des certificats de naissance originaux. ^[93] Certains États scellent les dossiers antérieurs contre tout sauf les ordonnances judiciaires afin de protéger la vie privée de la personne transsexuelle.

Dans de nombreux endroits, il n’est pas possible de modifier les actes de naissance ou d’autres désignations légales du sexe, bien que des changements soient en cours. Le livre d’ Estelle Asmodelle a documenté sa lutte pour changer les lois australiennes sur les certificats de naissance et les passeports, bien qu’il y ait d’autres personnes qui ont joué un rôle déterminant dans la modification des lois et ainsi obtenir une plus grande acceptation des personnes transsexuelles en général.

Le traitement médical pour les personnes transsexuelles et transgenres est disponible dans la plupart des pays occidentaux. Cependant, les personnes transsexuelles et transgenres remettent en question les rôles de genre « normatifs » de nombreuses cultures et sont souvent confrontées à une haine et à des préjugés considérables. Le film Boys Don’t Cry relate le cas de Brandon Teena , un homme transsexuel qui a été violé et assassiné après la découverte de sa séropositivité. Le projet Remembering Our Dead , fondé par Gwendolyn Ann Smith, archive de nombreux cas de personnes transsexuelles et transgenres assassinées. ^[94] Aux États-Unis, le 20 novembre a été désigné comme la « Journée du souvenir » pour toutes les personnes transgenres assassinées. ^[95]

Les juridictions autorisant la modification des actes de naissance autorisent généralement les personnes trans à épouser des personnes du sexe opposé à leur identité de genre et à adopter des enfants. Les juridictions qui interdisent le mariage homosexuel exigent souvent que les mariages pré-transition soient rompus avant de délivrer un certificat de naissance modifié. ^[96]

Les manuels des praticiens de la santé, les guides de style journalistique professionnel et les groupes de défense des LGBT conseillent l’adoption par d’autres du nom et des pronoms identifiés par la personne en question, y compris les références actuelles au passé de la personne transgenre ou transsexuelle. ^{[97] [98] [99]} Les membres de la famille et les amis qui peuvent être confus au sujet de l’utilisation des pronoms ou des définitions du sexe reçoivent généralement des instructions sur l’utilisation appropriée des pronoms, soit par la personne transsexuelle, soit par des professionnels ou d’autres personnes familières avec l’utilisation des pronoms. concerne les personnes transsexuelles. Parfois, les personnes transsexuelles doivent corriger leurs amis et les membres de leur famille plusieurs fois avant de commencer à utiliser de manière cohérente les pronoms souhaités par la personne transsexuelle. SelonJulia Serano , le mépris délibéré des personnes transsexuelles est “une tentative arrogante de rabaisser et d’humilier les personnes trans”. ^[100]

Le « transsexualisme » et les « troubles de l’identité de genre ne résultant pas de déficiences physiques » sont spécifiquement exclus de la couverture en vertu de l’ article 12211 de l’ Americans with Disabilities Act . ^[101] La dysphorie de genre n’est pas exclue. ^[102]

Problèmes d’emploi

Les personnes ouvertement transsexuelles peuvent avoir des difficultés à conserver un emploi. La plupart jugent nécessaire de rester employé pendant la transition afin de couvrir les coûts de la vie et de la transition. Cependant, la discrimination à l’ égard des personnes trans est endémique et nombre d’entre elles sont licenciées lorsqu’elles font leur coming-out ou sont involontairement démasquées au travail. ^[103] Les personnes transsexuelles doivent décider de faire la transition en cours d’emploi, ^[104] ou de trouver un nouvel emploi lorsqu’elles effectuent leur transition sociale. D’autres stress auxquels les personnes transsexuelles sont confrontées sur le lieu de travail sont la peur que leurs collègues réagissent négativement à leur transition et la perte d’expérience professionnelle sous un ancien nom – même le choix des toilettes à utiliser peut s’avérer difficile. ^[105]Trouver un emploi peut être particulièrement difficile pour les personnes en transition.

Les lois concernant les changements de nom et de sexe dans de nombreux pays font qu’il est difficile pour les personnes transsexuelles de dissimuler leur statut trans à leurs employeurs. ^[106] Étant donné que les normes de soins Harry Benjamin exigent un an d’expérience de la vie réelle avant le SRS, certains estiment que cela crée une situation de catch-22 qui rend difficile pour les personnes trans de rester employées ou d’obtenir le SRS.

Dans de nombreux pays, les lois offrent une protection contre la discrimination sur le lieu de travail fondée sur l’identité de genre ou l’expression de genre, y compris les femmes masculines et les hommes féminins . Un nombre croissant d’entreprises incluent “l’identité et l’expression de genre” dans leurs politiques de non-discrimination. ^{[93] [107]} Souvent, ces lois et politiques ne couvrent pas toutes les situations et ne sont pas strictement appliquées. Les lois anti-discrimination de la Californie protègent les personnes transsexuelles sur le lieu de travail et interdisent spécifiquement aux employeurs de licencier ou de refuser d’embaucher une personne en raison de sa transsexualité. L’ Union européenne offre une protection de l’emploi dans le cadre des protections contre la discrimination sexuelle à la suite de laDécisions de la Cour européenne de justice dans P contre S et Cornwall County Council . ^[108]

Dans l’enquête nationale sur la discrimination transgenre aux États-Unis, 44 % des personnes interrogées ont déclaré ne pas avoir obtenu l’emploi pour lequel elles avaient postulé parce qu’elles étaient transgenres. ^[89] 36 % des femmes trans ont déclaré avoir perdu leur emploi en raison de la discrimination, contre 19 % des hommes trans. ^[89] 54 % des femmes trans et 50 % des hommes trans déclarent avoir été harcelés au travail. ^[89] Les personnes transgenres qui ont été licenciées en raison de préjugés sont plus de 34 fois susceptibles que les membres de la population générale de tenter de se suicider. ^[89]

Furtif

De nombreux hommes et femmes transsexuels choisissent de vivre pleinement en tant que membres de leur genre sans divulguer les détails de leur sexe assigné à la naissance. Cette approche est parfois appelée furtivité. ^{[ citation nécessaire ]} Les transsexuels furtifs choisissent de ne pas divulguer leur passé pour de nombreuses raisons, notamment la peur de la discrimination et la peur de la violence physique. ^{[89] : 63} Il existe des exemples de personnes qui se sont vu refuser un traitement médical après la découverte de leur statut trans, que celui-ci ait été révélé par le patient ou découvert par inadvertance par les médecins. ^[109]

Dans les médias

Nina Poon, une mannequin transsexuelle qui est apparue dans les publicités de Kenneth Cole , au Tribeca Film Festival 2010

Avant que les personnes transsexuelles ne soient représentées dans des films et des émissions de télévision populaires, Aleshia Brevard — une femme transsexuelle dont l’opération a eu lieu en 1962 ^{[110] : 3} — travaillait activement comme actrice ^{[110] : 141} et mannequin ^{[110] : 200} à Hollywood . et New York dans les années 1960 et 1970. Aleshia n’a jamais dépeint une personne transsexuelle, bien qu’elle soit apparue dans huit films produits à Hollywood, dans la plupart des émissions de variétés populaires de l’époque, y compris The Dean Martin Show , et était une habituée de The Red Skelton Show et One Life to Live avant de revenir . à l’université pour enseigner le théâtre et le théâtre. ^{[110] [111]}

En apparat

Depuis 2004, dans le but de couronner le meilleur transsexuel du monde, un concours de beauté du nom de The World’s Most Beautiful Transsexual Contest a eu lieu à Las Vegas , Nevada . Le concours acceptait les femmes trans avant et après l’opération, mais exigeait une preuve de leur sexe à la naissance. La gagnante du concours de 2004 était une femme nommée Mimi Marks . ^[112]

Jenna Talackova , la femme de 23 ans qui a forcé Donald Trump et son concours Miss Univers Canada à mettre fin à l’interdiction des candidats transgenres, a participé au concours le 19 mai 2012 à Toronto. ^[113] Le 12 janvier 2013, Kylan Arianna Wenzel a été la première femme transgenre autorisée à participer à un concours de l’Organisation Miss Univers depuis que Donald Trump a changé les règles pour permettre aux femmes comme Wenzel d’entrer officiellement. Wenzel a été la première femme transgenre à participer à un concours de l’Organisation Miss Univers depuis que les autorités ont disqualifié Miss Canada, 23 ans, Jenna Talackova l’année précédente après avoir appris qu’elle était transgenre. ^{[114] [115]}

Voir également

Portail transgenre
Portail de la sexualité humaine

Liste des sujets liés aux transgenres
Liste des organisations de défense des droits des transgenres
Liste des organisations liées aux LGBT
Liste des personnes transgenres
transgenres

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Liens externes

Recherchez transsexuel dans Wiktionary, le dictionnaire gratuit.

The International Journal of Transgenderism – Le Journal officiel de l’ Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres (anciennement HBIGDA). Une archive des volumes I à V de l’IJT est disponible, ainsi que plusieurs livres sur le transsexualisme , dont The Transsexual Phenomenon de Harry Benjamin .