SRAS

Le SARS-CoV peut être suspecté chez un patient qui a :

• L’un des symptômes , y compris une fièvre de 38 °C (100 °F) ou plus, et
• Soit un historique de :
  • Contact (sexuel ou occasionnel) avec une personne ayant reçu un diagnostic de SRAS au cours des 10 derniers jours ou
  • Voyagez dans l’une des régions identifiées par l’ Organisation mondiale de la santé (OMS) comme des zones de transmission locale récente du SRAS.
• Critères cliniques de diagnostic du Sars-CoV ^[10]
  • Maladie précoce : égale ou supérieure à 2 des éléments suivants : frissons , frissons, myalgie , diarrhée , mal de gorge (autodéclaré ou observé)
  • Maladie légère à modérée : température > 38 °C (100 °F) plus signes d’infection des voies respiratoires inférieures (toux, dyspnée)
  • Maladie grave : ≥ 1 preuve radiographique, présence d’ un SDRA , résultats d’autopsie chez les patients tardifs.

Pour qu’un cas soit considéré comme probable, une radiographie pulmonaire doit indiquer une pneumonie atypique ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë .

L’OMS a ajouté la catégorie « SRAS confirmé en laboratoire », ce qui signifie que les patients qui seraient autrement considérés comme « probables » et qui ont été testés positifs pour le SRAS sur la base de l’un des tests approuvés ( ELISA , immunofluorescence ou PCR ) mais dont les résultats de la radiographie pulmonaire ne présentent pas d’infection par le SRAS-CoV (par exemple, opacités en verre dépoli, consolidations inégales unilatérales). ^{[10] [11]}

L’apparition du SRAS-CoV sur les radiographies pulmonaires n’est pas toujours uniforme mais apparaît généralement comme une anomalie avec des infiltrats inégaux. ^[12]

La prévention

Il n’y a pas de vaccin contre le SRAS, bien que l’ immunologiste Anthony Fauci ait mentionné que le CDC en avait développé un et l’avait placé dans le stock national américain. ^[13] Ce vaccin, cependant, est un prototype et n’est pas prêt sur le terrain en mars 2020. ^[14] L’isolement clinique et la quarantaine restent les moyens les plus efficaces pour prévenir la propagation du SRAS. D’autres mesures préventives comprennent:

• Lavage des mains à l’eau et au savon ou utilisation d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool ^[15]
• Désinfection des surfaces des fomites pour éliminer les virus
• Eviter le contact avec les fluides corporels
• Laver les effets personnels d’une personne atteinte du SRAS dans de l’eau chaude savonneuse (ustensiles de cuisine, vaisselle, literie, etc.) ^[16]
• Éviter de se rendre dans les zones touchées
• Porter des masques et des gants ^[17]
• Garder les personnes présentant des symptômes à la maison après l’école
• Mesures d’hygiène simples
• S’isoler le plus possible pour minimiser les risques de transmission du virus

De nombreuses interventions de santé publique ont été menées pour tenter de contrôler la propagation de la maladie, qui se propage principalement par des gouttelettes respiratoires dans l’air, soit inhalées, soit déposées sur des surfaces et ensuite transférées sur les muqueuses d’un corps. Ces interventions comprenaient une détection plus précoce de la maladie ; isolement des personnes infectées ; précautions contre les gouttelettes et les contacts ; et l’utilisation d’équipements de protection individuelle (EPI), y compris des masques et des blouses d’isolement. ^[4] Une méta-analyse de 2017 a révélé que, pour les professionnels de la santé, le port de masques N-95 pouvait réduire les risques de tomber malade jusqu’à 80 % par rapport à l’absence de masque. ^[18] Un processus de contrôle a également été mis en place dans les aéroports pour surveiller les voyages aériens à destination et en provenance des pays touchés.^[19]

Le SRAS-CoV est le plus contagieux chez les patients gravement malades, ce qui survient généralement au cours de la deuxième semaine de maladie. Cette période infectieuse retardée signifiait que la quarantaine était très efficace; les personnes isolées avant le cinquième jour de leur maladie ont rarement transmis la maladie à d’autres. ^[9]

En 2017, le CDC s’efforçait toujours d’élaborer des directives et des recommandations fédérales et locales de réponse rapide en cas de réapparition du virus. ^[20]

Traitement

Prix ​​au personnel de l’ Hôpital Français de Hanoï pour leur dévouement durant la crise du SRAS

Le SRAS étant une maladie virale, les antibiotiques n’ont pas d’effet direct mais peuvent être utilisés contre une infection bactérienne secondaire. Le traitement du SRAS est principalement de soutien avec des antipyrétiques , de l’oxygène supplémentaire et une ventilation mécanique au besoin. Bien que la ribavirine soit couramment utilisée pour traiter le SRAS, elle semble n’avoir que peu ou pas d’effet sur le SRAS-CoV et aucun impact sur les résultats des patients. ^[21] Il n’existe actuellement aucune thérapie antivirale éprouvée . Les substances testées, notamment la ribavirine , le lopinavir , le ritonavir , l’interféron de type I , n’ont jusqu’à présent montré aucune contribution concluante à l’évolution de la maladie. ^[22]L’administration de corticostéroïdes est recommandée par la British Thoracic Society / British Infection Society / Health Protection Agency chez les patients atteints d’une maladie grave et d’une saturation en O2 < 90 %. ^[23]

Les personnes atteintes du SRAS-CoV doivent être isolées, de préférence dans des chambres à pression négative , avec des précautions d’allaitement barrière complètes prises pour tout contact nécessaire avec ces patients, afin de limiter les risques d’infection du personnel médical. ^[10] Dans certains cas, la Ventilation naturelle par l’ouverture des portes et des fenêtres est documentée pour aider à réduire la concentration intérieure de particules virales. ^[24]

Certains des dommages les plus graves causés par le SRAS peuvent être dus à la réaction du système immunitaire de l’organisme dans ce qu’on appelle la tempête de cytokines . ^[25]

Vaccin

Les vaccins peuvent aider le système immunitaire à créer suffisamment d’anticorps et peuvent également contribuer à réduire le risque d’effets secondaires tels que douleurs au bras, fièvre, maux de tête, etc. ^{[26] [27]} Selon des articles de recherche publiés en 2005 et 2006, l’identification et le développement de nouveaux vaccins et médicaments pour traiter le SRAS était une priorité pour les gouvernements et les agences de santé publique du monde entier. ^{[28] [29] [30]} Au début de 2004, un premier essai clinique sur des volontaires était prévu. ^[31] La demande d’un chercheur majeur en 2016 a cependant démontré qu’aucun vaccin contre le SRAS prêt sur le terrain n’avait été achevé parce que les priorités probables axées sur le marché avaient mis fin au financement. ^[14]

Pronostic

Plusieurs rapports consécutifs en provenance de Chine sur certains patients guéris du SRAS ont montré de graves séquelles à long terme . Les maladies les plus typiques comprennent, entre autres, la fibrose pulmonaire , l’ostéoporose et la nécrose fémorale , qui ont entraîné dans certains cas la perte complète de la capacité de travail ou même de la capacité de soins personnels des personnes qui se sont remises du SRAS. À la suite des procédures de quarantaine, certains des patients post-SRAS ont été documentés comme souffrant de trouble de stress post-traumatique (SSPT) et de trouble dépressif majeur . ^{[32] [33]}

Épidémiologie

Le SRAS était une maladie relativement rare; à la fin de l’épidémie en juin 2003, l’incidence était de 8 422 cas avec un taux de létalité (létalité) de 11 %. ^[4]

Le taux de létalité (CFR) varie de 0% à 50% selon le groupe d’âge du patient. ^[9] Les patients de moins de 24 ans étaient les moins susceptibles de mourir (moins de 1 % ); les personnes de 65 ans et plus étaient les plus susceptibles de mourir (plus de 55 %). ^[34]

Comme pour le MERS et le COVID-19 , le SRAS a entraîné beaucoup plus de décès d’hommes que de femmes.

2003 Cas probables de SRAS – dans le monde

Épidémie dans le sud de la Chine

L’épidémie de SRAS a commencé dans la province chinoise du Guangdong en novembre 2002. Le premier cas a développé des symptômes le 16 novembre 2002. ^[37] Le patient index , un agriculteur de Shunde , Foshan, Guangdong, a été soigné au First People’s Hospital de Foshan. Le patient est décédé peu de temps après, et aucun diagnostic précis n’a été fait sur sa cause de décès. Bien qu’ils aient pris des mesures pour la contrôler, les responsables du gouvernement chinois n’ont informé l’Organisation mondiale de la santé de l’épidémie qu’en février 2003. Ce manque d’ouverture a retardé les efforts de contrôle de l’épidémie, ce qui a entraîné des critiques de la République populaire de Chine de la part de la communauté internationale. communauté. La Chine a officiellement présenté ses excuses pour sa lenteur précoce à faire face à l’épidémie de SRAS. ^[38]

L’épidémie virale a ensuite été génétiquement attribuée à une colonie de chauves- souris en fer à cheval troglodytiques dans le canton ethnique de Xiyang Yi , au Yunnan. ^[3]

L’éclosion a attiré l’attention de la communauté médicale internationale pour la première fois le 27 novembre 2002, lorsque le Réseau mondial d’information sur la santé publique (RMISP) du Canada, un système d’alerte électronique qui fait partie du Réseau mondial d’ alerte et d’intervention en cas d’ épidémie (GOARN) de l’Organisation mondiale de la santé, a recueilli des rapports sur une « épidémie de grippe » en Chine grâce à la surveillance et à l’analyse des médias sur Internet et les a envoyés à l’OMS. Bien que la capacité du GPHIN ait été récemment mise à niveau pour permettre la traduction en arabe, chinois, anglais, français, russe et espagnol, le système était limité à l’anglais ou au français pour la présentation de ces informations. Ainsi, alors que les premiers rapports d’une épidémie inhabituelle étaient en chinois, un rapport en anglais n’a été généré que le 21 janvier 2003. ^{[39] [40]}Le premier super-diffuseur a été admis à l’ hôpital Sun Yat-sen Memorial de Guangzhou le 31 janvier, ce qui a rapidement propagé la maladie aux hôpitaux voisins. ^[41]

Début avril 2003, après qu’un éminent médecin, Jiang Yanyong , ait poussé à signaler le danger à la Chine, ^{[42] [43]} il semble y avoir eu un changement dans la politique officielle lorsque le SRAS a commencé à recevoir une plus grande importance dans les médias officiels. Certains ont directement attribué cela à la mort d’un enseignant américain, James Earl Salisbury , à Hong Kong. ^[44] C’est à peu près à la même époque que Jiang Yanyong a porté des accusations concernant le sous-dénombrement des cas dans les hôpitaux militaires de Pékin. ^{[42] [43]}Après d’intenses pressions, les autorités chinoises ont autorisé les autorités internationales à enquêter sur la situation là-bas. Cela a révélé les problèmes qui affligent le système de santé vieillissant de la Chine continentale, notamment la décentralisation croissante, la bureaucratie et une communication inadéquate.

De nombreux travailleurs de la santé dans les pays touchés ont risqué et perdu la vie en traitant des patients et en essayant de contenir l’infection avant que les moyens de prévenir l’infection ne soient connus. ^[45]

Diffuser dans d’autres régions

L’épidémie a attiré l’attention du public en février 2003, lorsqu’un homme d’affaires américain venant de Chine, Johnny Chen, a été atteint de symptômes de type pneumonie lors d’un vol à destination de Singapour. L’avion s’est arrêté à Hanoï , au Vietnam, où la victime est décédée à L’Hôpital Français de Hanoï . Plusieurs membres du personnel médical qui l’ont soigné ont rapidement développé la même maladie malgré les procédures hospitalières de base. Le médecin italien Carlo Urbani a identifié la menace et l’a communiquée à l’OMS et au gouvernement vietnamien ; il a ensuite succombé à la maladie. ^[46]

La gravité des symptômes et l’infection parmi le personnel hospitalier ont alarmé les autorités sanitaires mondiales, qui craignaient une nouvelle épidémie de pneumonie émergente. Le 12 mars 2003, l’OMS a lancé une alerte mondiale , suivie d’une alerte sanitaire par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis. La transmission locale du SRAS a eu lieu à Toronto , Ottawa, San Francisco, Oulan -Bator , Manille , Singapour, Taïwan, Hanoï et Hong Kong, tandis qu’en Chine, il s’est propagé à Guangdong, Jilin , Hebei, Hubei , Shaanxi, Jiangsu , Shanxi, Tianjin et Inner. Mongolie . ^{[citation nécessaire ]}

Hong Kong Aménagement du 9e étage de l’hôtel Metropole à Hong Kong, montrant où s’est produit un événement de super-propagation du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)

La maladie s’est propagée à Hong Kong par Liu Jianlun, un médecin du Guangdong qui soignait des patients à l’hôpital Sun Yat-Sen Memorial . ^[47] Il est arrivé en février et est resté au neuvième étage de l’hôtel Metropole à Kowloon , infectant 16 des visiteurs de l’hôtel. Ces visiteurs se sont rendus au Canada, à Singapour, à Taïwan et au Vietnam, propageant le SRAS dans ces endroits. ^[48]

Un autre groupe de cas plus important à Hong Kong était centré sur le lotissement Amoy Gardens . Sa propagation est soupçonnée d’avoir été facilitée par des défauts dans son système de drainage de la salle de bain qui ont permis aux gaz d’égout, y compris les particules virales, de s’échapper dans la pièce. Les ventilateurs de salle de bain ont épuisé les gaz et le vent a transporté la contagion vers les complexes sous le vent adjacents. Les citoyens inquiets de Hong Kong craignaient que les informations n’atteignent pas les gens assez rapidement et ont créé un site Web appelé sosick.org, qui a finalement forcé le gouvernement de Hong Kong à fournir des informations relatives au SRAS en temps opportun. ^[49] La première cohorte de personnes affectées est sortie de l’hôpital le 29 mars 2003. ^[50]

Canada

Le premier cas de SRAS à Toronto a été identifié le 23 février 2003. ^[51] Commençant par une femme âgée, Kwan Sui-Chu, qui était revenue d’un voyage à Hong Kong et est décédée le 5 mars, le virus a finalement infecté 257 personnes dans la province d’Ontario. La trajectoire de cette épidémie est généralement divisée en deux phases, la première étant centrée sur son fils Tse Chi Kwai, qui a infecté d’autres patients du Scarborough Grace Hospital et est décédé le 13 mars. La deuxième grande vague de cas concernait une exposition accidentelle chez les patients, les visiteurs et le personnel du North York General Hospital . L’OMS a officiellement retiré Toronto de sa liste des zones infectées à la fin juin 2003. ^[52]

La réponse officielle du gouvernement provincial de l’Ontario et du gouvernement fédéral canadien a été largement critiquée dans les années qui ont suivi l’épidémie. Brian Schwartz, vice-président du comité consultatif scientifique sur le SRAS de l’Ontario, a décrit la préparation et l’intervention d’urgence des responsables de la santé publique au moment de l’éclosion comme étant “très, très basiques et au mieux minimales”. ^[53] Les critiques de la réponse citent souvent un protocole mal défini et appliqué pour protéger les travailleurs de la santé et identifier les patients infectés comme un facteur majeur contribuant à la propagation continue du virus. L’atmosphère de peur et d’incertitude entourant l’épidémie a entraîné des problèmes de personnel dans les hôpitaux de la région lorsque les travailleurs de la santé ont choisi de démissionner plutôt que de risquer d’être exposés au SRAS.^]

Identification du virus

Fin février 2003, le médecin italien Carlo Urbani a été appelé à L’Hôpital Français de Hanoï pour examiner Johnny Chen, un homme d’affaires américain qui était tombé malade de ce que les médecins pensaient être un mauvais cas de grippe . Urbani s’est rendu compte que la maladie de Chen était probablement une maladie nouvelle et hautement contagieuse. Il a immédiatement averti l’OMS. Il a également persuadé le ministère vietnamien de la Santé de commencer à isoler les patients et à dépister les voyageurs, ralentissant ainsi le rythme précoce de l’épidémie. ^[54] Il a ensuite contracté la maladie lui-même et est décédé en mars 2003. ^{[55] [56]}

Le CDC et le Laboratoire national de microbiologie du Canada ont identifié le génome du SRAS en avril 2003. ^{[57] [58]} Des scientifiques de l’Université Erasmus de Rotterdam , aux Pays-Bas, ont démontré que le coronavirus du SRAS remplissait les postulats de Koch, le suggérant ainsi comme agent causal. Dans les expériences, les macaques infectés par le virus ont développé les mêmes symptômes que les victimes humaines du SRAS. ^[59]

Origine et vecteurs animaux

Fin mai 2003, une étude a été menée à partir d’échantillons d’animaux sauvages vendus comme nourriture sur le marché local de Guangdong, en Chine. ^[60] L’étude a révélé que les coronavirus “de type SRAS” pouvaient être isolés à partir de civettes palmistes masquées ( Paguma sp.). Le séquençage génomique a déterminé que ces virus animaux étaient très similaires aux virus du SRAS humains, mais qu’ils étaient phylogénétiquement distincts, et l’étude a donc conclu qu’il n’était pas clair s’ils étaient le réservoir naturel dans la nature. Pourtant, plus de 10 000 civettes palmistes masquées ont été tuées dans la province du Guangdong car elles étaient une « source infectieuse potentielle ». ^[61] Le virus a également été découvert plus tard chez des chiens viverrins ( Nyctereuteussp.), les blaireaux furets ( Melogale spp.) et les chats domestiques.

En 2005, deux études ont identifié un certain nombre de coronavirus de type SRAS chez les chauves-souris chinoises. ^{[62] [63]} L’analyse phylogénétique de ces virus a indiqué une forte probabilité que le coronavirus du SRAS soit originaire de chauves-souris et se soit propagé aux humains soit directement, soit par l’intermédiaire d’animaux détenus sur les marchés chinois. Les chauves-souris n’ont montré aucun signe visible de maladie, mais sont les réservoirs naturels probables des coronavirus de type SRAS. Fin 2006, des scientifiques du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies de l’Université de Hong Kong et du Centre de contrôle et de prévention des maladies de Guangzhou ont établi un lien génétique entre le coronavirus du SRAS apparaissant chez les civettes et la deuxième épidémie humaine de 2004, confirmant les affirmations que la maladie avait sauté à travers les espèces. ^[64]

Il a fallu 14 ans pour trouver la population originale de chauves-souris probablement responsable de la pandémie de SRAS. ^[65] En décembre 2017, “après des années de recherche à travers la Chine, où la maladie est apparue pour la première fois, des chercheurs ont rapporté … qu’ils avaient trouvé une grotte isolée dans le canton ethnique de Xiyang Yi , province du Yunnan, qui abrite des chauves-souris en fer à cheval qui transportent une souche d’un virus particulier connu sous le nom de coronavirus. Cette souche possède tous les éléments constitutifs génétiques du type qui a déclenché l’épidémie mondiale de SRAS en 2002. ” ^[3] La recherche a été réalisée par Shi Zhengli , Cui Jie et des collègues de l’ Institut de virologie de Wuhan , en Chine, et publiée dans PLOS Pathogens. Les auteurs auraient déclaré qu'”une autre épidémie mortelle de SRAS pourrait survenir à tout moment. La grotte où ils ont découvert leur souche n’est qu’à un kilomètre du village le plus proche”. ^{[3] [66]} Le virus était éphémère et saisonnier chez les chauves-souris. ^[67] En 2019, un virus similaire au SRAS a provoqué un groupe d’infections à Wuhan , menant finalement à la pandémie de COVID-19.

Un petit nombre de chats et de chiens ont été testés positifs pour le virus pendant l’épidémie. Cependant, ces animaux n’ont pas transmis le virus à d’autres animaux de la même espèce ou à l’homme. ^{[68] [69]}

Endiguement

L’Organisation mondiale de la santé a déclaré le syndrome respiratoire aigu sévère endigué le 5 juillet 2003. L’endiguement a été réalisé grâce à des mesures de santé publique efficaces. ^[70] Dans les mois suivants, quatre cas de SRAS ont été signalés en Chine entre décembre 2003 et janvier 2004. ^{[71] [72]}

Alors que le SRAS-CoV-1 persiste probablement en tant que menace zoonotique potentielle dans son réservoir animal d’origine, la transmission interhumaine de ce virus peut être considérée comme éradiquée car aucun cas humain n’a été documenté depuis quatre épidémies mineures et brèves en 2004. ^{[70] [73]}

Accidents de laboratoire

Après le confinement, il y a eu quatre accidents de laboratoire qui ont entraîné des infections.

• Un doctorant au Singapore General Hospital de Singapour en août 2003 ^[74]
• Un scientifique senior de 44 ans à l’Université de la Défense nationale de Taipei en décembre 2003. Il a été confirmé qu’il avait le virus du SRAS après avoir travaillé sur une étude sur le SRAS dans le seul laboratoire BSL-4 de Taiwan. Le CDC de Taiwan a déclaré plus tard que l’infection était due à une mauvaise conduite du laboratoire. ^{[75] [76]}
• Deux chercheurs de l’Institut chinois de virologie de Pékin, en Chine, vers avril 2004, qui l’ont propagé à environ six autres personnes. Les deux chercheurs l’ont contracté à 2 semaines d’intervalle. ^[77]

L’étude de spécimens vivants du SRAS nécessite une installation de niveau de sécurité biologique 3 (BSL-3); certaines études d’échantillons de SRAS inactivés peuvent être effectuées dans des installations de niveau de biosécurité 2. ^[78]

Société et culture

La peur de contracter le virus en consommant des animaux sauvages infectés a entraîné des interdictions publiques et une réduction des activités sur les marchés de la viande du sud de la Chine et de Hong Kong. ^[79]

Voir également

• Portail Chine
• Portail de la médecine
• Portail des virus

• Pandémie de grippe porcine de 2009
• La grippe aviaire
• Virus transmis par les chauves-souris
• Maladie à coronavirus 2019 – une maladie causée par le Coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2
• Crise sanitaire
• Santé en Chine
• Liste des professionnels de la santé décédés lors de l’épidémie de SRAS
• Syndrome respiratoire du Moyen-Orient – ​​un coronavirus découvert en juin 2012 en Arabie saoudite
• Théorie du complot sur le SRAS
• Zhong Nanshan

Références

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Lectures complémentaires

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Liens externes

• MedlinePlus: Syndrome respiratoire aigu sévère Nouvelles, liens et informations de la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis
• Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) Symptômes et directives de traitement, conseils aux voyageurs et mises à jour quotidiennes sur les épidémies , de l’ Organisation mondiale de la santé (OMS)
• Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) : informations sur l’épidémie internationale de la maladie connue sous le nom de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), fournies par les Centers for Disease Control des États-Unis