Soins de santé en Suède

Le système de santé suédois est principalement financé par le gouvernement , universel pour tous les citoyens et décentralisé, ^[1] bien que des soins de santé privés existent également. Le système de soins de santé en Suède est financé principalement par les impôts prélevés par les conseils de comté et les municipalités. Au total, 21 conseils sont chargés des soins primaires et hospitaliers dans le pays.

Évolution de l’espérance de vie en Suède Dépenses totales de santé par habitant, en Dollars américains ajustés en fonction de la PPA , de la Suède par rapport à diverses autres nations du premier monde.

Les soins de santé privés sont rares en Suède, et même ces établissements privés relèvent des conseils municipaux mandatés. ^[2] Les conseils municipaux réglementent les règles et l’établissement d’éventuelles pratiques privées. Bien que dans la plupart des pays, les soins aux personnes âgées ou nécessitant une aide Psychiatrique soient assurés par le secteur privé, en Suède, ce sont les autorités locales financées par l’État qui sont responsables de ce type de soins. ^[3]

La gestion

Södersjukhuset est l’un des plus grands hôpitaux de Suède. L’hôpital est détenu, financé et exploité par le Conseil du comté de Stockholm .

Le système de santé suédois est organisé et géré à trois niveaux : national, régional et local. Au niveau national, le ministère de la Santé et des Affaires sociales établit les principes et les lignes directrices pour les soins et définit l’agenda politique pour la santé et les soins médicaux. Le ministère ainsi que d’autres organismes gouvernementaux supervisent les activités aux niveaux inférieurs, allouent des subventions et évaluent périodiquement les services pour assurer la correspondance avec les objectifs nationaux.

Au niveau régional, la responsabilité du financement et de la prestation des soins de santé est décentralisée vers les 21 conseils de comté. Un conseil de comté est un organe politique dont les représentants sont élus par le public tous les quatre ans le même jour que les élections législatives nationales. Le conseil d’administration ou le conseil d’hôpital d’un conseil de comté exerce son autorité sur la structure et la gestion de l’hôpital et assure une prestation efficace des soins de santé. Les conseils de comté réglementent également les prix et le niveau de service offerts par les prestataires privés. Les prestataires privés sont tenus de conclure un contrat avec les conseils de comté. Les patients ne sont pas remboursés pour les services des prestataires privés qui n’ont pas d’accord avec les conseils de comté. Selon la politique suédoise en matière de santé et de soins médicaux, chaque conseil de comté doit fournir aux résidents des services de santé et des soins médicaux de bonne qualité et œuvrer à la promotion d’une bonne santé dans l’ensemble de la population.

Au niveau local, les municipalités sont responsables de l’entretien de l’environnement immédiat des citoyens, comme l’approvisionnement en eau et les services sociaux. Récemment, les soins après la sortie de l’hôpital pour les handicapés et les personnes âgées, et les soins de longue durée pour les patients psychiatriques ont été décentralisés vers les municipalités locales.

Les conseils de comté disposent d’une marge de manœuvre considérable pour décider de la manière dont les soins doivent être planifiés et dispensés. Ceci explique les fortes variations régionales.

Il est officieusement divisé en 7 sections : “Soins de proximité” ( cliniques de soins primaires, cliniques de soins de maternité, cliniques psychiatriques ambulatoires , etc.), soins d’urgence , soins électifs, soins hospitaliers , soins ambulatoires , les soins spécialisés et les soins dentaires . ^[4]

Tous les citoyens doivent avoir accès en ligne à leurs propres Dossiers de santé électroniques d’ici 2020. De nombreux systèmes d’enregistrement différents sont utilisés, ce qui a causé des problèmes d’interopérabilité. Un portail patient national, « 1177.se », est utilisé par tous les systèmes, avec un accès téléphonique et en ligne. En juin 2017, environ 41 % de la population avait créé son propre compte pour utiliser les services électroniques personnels utilisant ce système. Une plate-forme nationale d’échange d’informations sur la santé fournit un point unique de connectivité aux nombreux systèmes différents. Il n’existe pas encore de cadre réglementaire national pour l’accès direct des patients à leurs informations de santé. ^[5]

Disposition

En 2015, les entreprises privées fournissent environ 20 % des soins hospitaliers publics et environ 30 % des soins primaires publics, bien qu’en 2014, une enquête de l’ Institut SOM ait révélé que 69 % des Suédois étaient opposés à ce que les entreprises privées profitent de l’éducation publique, de la santé et de la santé. soins sociaux, avec seulement environ 15 % qui y sont activement favorables.

En avril 2015 , le comté de Västernorrland a ordonné à ses responsables de trouver des moyens de limiter les bénéfices que les entreprises privées peuvent tirer de la gestion des services de santé financés par l’État. ^[6]

Financement

Les coûts de la santé et des soins médicaux représentaient environ 9 % du produit intérieur brut de la Suède en 2005, un chiffre qui est resté relativement stable depuis le début des années 1980. En 2015, le coût était passé à 11,9 % du PIB, le plus élevé d’Europe. ^[7] Soixante et onze pour cent des soins de santé sont financés par la fiscalité locale et les conseils de comté ont le droit de percevoir l’impôt sur le revenu. L’État finance la majeure partie des Coûts des soins de santé , le patient payant une petite somme nominale pour l’examen. L’État prend en charge environ 97 % des frais médicaux. ^[8]

Lorsqu’un médecin déclare un patient malade pour quelque raison que ce soit (en signant un certificat de maladie/d’inaptitude), le patient perçoit un pourcentage de son salaire journalier normal à partir du deuxième jour. Pendant les 14 premiers jours, l’employeur est tenu de payer ce salaire, puis l’État paie le salaire jusqu’à ce que le patient soit déclaré apte.

Le financement et le coût des soins de santé restent abordables et accessibles à tous les citoyens suédois. ^[9] Les impôts locaux représentent environ 70 % des budgets des conseils et des municipalités, tandis que globalement 85 % du budget total de la santé proviennent de financements publics. ^[dix]

Détails et frais pour les patients

Les médicaments sur ordonnance ne sont pas gratuits mais les frais pour l’utilisateur sont plafonnés à 2350 SEK par an. Une fois que les prescriptions d’un patient atteignent ce montant, le gouvernement couvre toutes les dépenses supplémentaires pour le reste de l’année. Le système de financement est automatisé. Les pharmacies du pays sont connectées sur Internet. Chaque ordonnance est envoyée au réseau de pharmacies, qui stocke des informations sur les antécédents médicaux d’un patient et sur les ordonnances remplies précédemment pour ce patient. Si les dépenses pharmaceutiques du patient ont dépassé le plafond annuel, le patient reçoit les médicaments gratuitement au point de vente, sur présentation d’une pièce d’identité.

Dans un échantillon de 13 pays développés, la Suède était onzième dans sa consommation de médicaments pondérée par la population dans 14 classes en 2009 et douzième en 2013. Les médicaments étudiés ont été sélectionnés sur la base que les conditions traitées avaient une incidence, une prévalence et/ou une mortalité élevées, causaient une morbidité importante à long terme et entraînent des niveaux de dépenses élevés et des progrès significatifs en matière de prévention ou de traitement ont été réalisés au cours des 10 dernières années. L’étude a noté des difficultés considérables dans la comparaison transfrontalière de l’utilisation des médicaments. ^[11]

Une limite sur les frais de soins de santé par an existe; 150 à 400 SEK pour chaque visite chez un médecin, qu’il s’agisse d’un médecin privé ou d’un centre de santé local ou d’un hôpital. Lors d’une visite à l’hôpital, le droit d’entrée couvre toutes les visites spécialisées que le médecin juge nécessaires, comme la radiographie, le spécialiste des rhumatismes, les opérations de chirurgie cardiaque, etc. Les mêmes frais sont perçus pour les services d’ambulance. Une fois que 1150 SEK ont été payés, les soins de santé pour le reste de l’année seront fournis gratuitement.

Les soins dentaires ne sont pas inclus dans le système général de soins de santé, mais sont en partie subventionnés par le gouvernement. Les soins dentaires sont gratuits pour les citoyens jusqu’à 23 ans.

Les soins de santé mentale font partie intégrante du système de soins de santé et sont assujettis aux mêmes lois et frais d’utilisation que les autres services de soins de santé. Si une personne a des problèmes de santé mentale mineurs, elle est prise en charge par un médecin généraliste dans un établissement de santé primaire ; si le patient a des problèmes de santé mentale majeurs, il est dirigé vers des soins psychiatriques spécialisés dans les hôpitaux. ^[12]

Performance

La réduction de la mortalité infantile entre 1960 et 2008 pour la Suède par rapport à l’Irlande, la France, la Suisse, le Royaume-Uni et les États-Unis.

Selon l’ Indice européen des consommateurs de santé, le score suédois pour les services de santé techniquement excellents, qu’ils ont classé 10e en Europe en 2015, est tiré vers le bas par des problèmes d’accès et de temps d’attente, malgré des efforts nationaux tels que Vårdgaranti . On prétend qu’il existe une longue tradition d’éloigner les patients de leur médecin à moins qu’ils ne soient vraiment malades. ^[13]

La pénurie de personnel médical est un problème majeur. ^[14]

Temps d’attente

Les cas urgents sont toujours priorisés et les cas urgents sont traités immédiatement. La garantie nationale de soins, Vårdgaranti , établit des normes de temps d’attente pour les soins programmés, visant à maintenir le temps d’attente en dessous de 7 jours pour une visite chez un médecin de premier recours , et pas plus de 90 jours pour une visite chez un spécialiste. ^[15]

Soins médicaux privés

Selon Nima Sanandaji , fin 2017, 643 000 personnes en Suède étaient entièrement couvertes par une assurance maladie privée, soit 6,5 % de la population suédoise. Il s’agit d’une augmentation de plus d’un demi-million de personnes entièrement couvertes par une assurance maladie privée par rapport à 2000. ^[16]

des reproches

Le système de santé suédois est généralement efficace mais il y a quelques problèmes au sein du système. ^[17] L’amélioration de l’accès aux soins primaires est un problème qui se pose. La plupart des citoyens suédois se rendent à l’hôpital pour des examens de routine. ^{[ citation nécessaire ]} Les soins primaires doivent être rendus plus facilement accessibles aux Suédois au lieu d’aller dans les hôpitaux pour des besoins de santé mineurs. Un autre problème est que les unités d’urgence suédoises sont en dessous de la taille minimale de sécurité ^{[ vague ]}. Le système de santé décentralisé en Suède conduit à cette inefficacité, en raison de la décentralisation, les comtés bénéficient d’une extrême flexibilité. La coordination entre les comtés et les municipalités est affectée en raison de ce déplacement et de cette flexibilité constants. ^[18]

Ces dernières années, le système de santé suédois a été fortement critiqué pour ne pas fournir la même qualité de soins de santé à tous les citoyens suédois. ^{[19] [20] [21] [22]} Cela a été particulièrement mis en lumière lors de la pandémie de COVID-19 alors que les médias suédois et les chercheurs en santé publique ont souligné que des citoyens suédois d’autres ethnies que les Suédois et des personnes vivant dans des quartiers ouvriers mouraient de COVID-19 à un taux significativement plus élevé que le reste de la population. ^{[23] [24] [25]}

Voir également

• Santé en Suède
• Comparaison des soins de santé – comparaisons tabulaires avec les États-Unis, le Canada et d’autres pays non indiqués ci-dessus.
• Vårdguiden 1177

Références

1. ^ “Obtenir un meilleur rapport qualité-prix du système de santé suédois | Édition OCDE READ” . iLibrary de l’OCDE . Récupéré le 07/12/2017 .
2. ^ “Améliorer la qualité et le rapport qualité-prix dans les soins de santé | Édition READ de l’OCDE” . iLibrary de l’OCDE . Récupéré le 07/12/2017 .
3. ^ Orange, Richard (2015-04-28). “Le conseil suédois devient le premier à limiter les profits privés dans les soins de santé” . Le Gardien . ISSN 0261-3077 . Récupéré le 07/12/2017 .
4. ^ Mittag, Ann-Marie (2008-11-25). “Hälso- och sjukvård” (en suédois). Archivé de l’original le 14/03/2009 . Récupéré le 15/03/2009 .
5. ^ Hägglund, Maria (30 octobre 2017). “Comment la Suède permet à tous les citoyens d’accéder à leurs Dossiers de santé électroniques” . Indice de santé future . Récupéré le 1er novembre 2017 .
6. ^ “Le conseil suédois devient le premier à limiter les profits privés dans les soins de santé” . Gardien. 28 avril 2015 . Récupéré le 29 avril 2015 .
7. ^ Ballas, Dimitris; Dorling, Danny; Hennig, Benjamin (2017). L’Atlas humain de l’Europe . Bristol : presse politique. p. 79. ISBN 9781447313540.
8. ^ Glenngard, A., Hjalte, F., Svennson, M., Anell, A., & Bankauskaite, V. (2005). Systèmes de santé en transition : Suède. Bureau régional de l’OMS pour l’Europe, 2005
9. ^ Anell, Anders (février 2008). “Le système de santé suédois” (PDF) . Le Fonds du Commonwealth .
10. ^ Rodriguez, Linda (2009). “Socialisme suédois” (PDF) . Tourner le globe : Suède . Récupéré le 07/12/2017 .
11. ^ Bureau de l’économie de la santé. “Comparaison internationale de l’utilisation des médicaments : analyse quantitative” (PDF) . Association de l’industrie pharmaceutique britannique. Archivé de l’original (PDF) le 11 octobre 2017 . Récupéré le 2 juillet 2015 .
12. ^ “Le système de santé suédois” . Récupéré le 17/10/2018 .
13. ^ “Résultats dans EHCI 2015” (PDF) . Centrale des consommateurs de santé. 26 janvier 2016. Archivé de l’original (PDF) le 6 juin 2017 . Récupéré le 27 janvier 2016 .
14. ^ “Le système de santé suédois embourbé par la pénurie de médecins, d’infirmières” . Récupéré le 14/02/2020 .
15. ^ “Vårdgaranti” .
16. ^ So Long, État-providence suédois?
17. ^ “Enquêtes économiques de l’OCDE: Suède 2005 | Édition READ de l’OCDE” . iLibrary de l’OCDE . Récupéré le 07/12/2017 .
18. ^ Svanborg-Sjövall, Karin (2014-01-03). “Les soins de santé suédois sont les meilleurs au monde, mais il y a encore des leçons à apprendre” . Le Gardien . ISSN 0261-3077 . Récupéré le 07/12/2017 .
19. ^ “Svenskarna lever länge men hälsan är ojämlik i landet” . Folkhälsomyndigheten . 22 janvier 2020 . Consulté le 12 octobre 2020 .
20. ^ “Sjukvårdens struktur bidrar jusqu’à ojämlik vård” . Läkartidningen . 15 juin 2018 . Consulté le 12 octobre 2020 .
21. ^ “Arbete för jämlik hälsa i Sverige nationellt, regionalt och lokalt” . Idunn . 1er janvier 2016 . Consulté le 12 octobre 2020 .
22. ^ “Ojämlik vård – jours pour verkstad” . Durée de vie . 26 mars 2015 . Consulté le 12 octobre 2020 .
23. ^ “Le risque de mourir du COVID-19 en Suède est plus grand pour les hommes et les célibataires” . Université de Stockholm . 9 octobre 2020 . Consulté le 12 octobre 2020 .
24. ^ “Covid-19 vanligare i utsatta områden – är sårbarhet för sjukdomar en klassfråga?” . Université de Stockholm . 24 avril 2020 . Consulté le 12 octobre 2020 .
25. ^ “Corona härjar fade fattiga – rika klarar sig” . Exprimer . 24 avril 2020 . Consulté le 28 juin 2020 .

Liens externes

Wikimedia Commons a des médias liés aux soins de santé en Suède .

• Vårdguiden (The Care Guide) – Site Web de soins de santé réglementé par l’UE par le système de soins de santé de Stockholm.