Santé et protection sociale (Irlande du Nord)

Health and Social Care ( HSC ) ( irlandais : Sláinte agus Cúram Sóisialta ,[ˈsɣlaːnjtjəˈaɡəsɣˈkuːɾɣəmɣˈsɣoːʃiəlt̪ɣə] ) est le système de santé financé par l’État en Irlande du Nord . Bien qu’ayant été créé séparément du National Health Service (NHS), ^[1] il est néanmoins considéré comme faisant partie du service national de santé global au Royaume-Uni . L’ exécutif d’Irlande du Nord, par l’ intermédiaire de son ministère de la Santé, est responsable de son financement, tandis que l’ Agence de santé publique est l’agence exécutive responsable de la fourniture de services de santé publique.et les services sociaux dans toute l’Irlande du Nord. Il est gratuit pour tous les citoyens d’Irlande du Nord et du reste du Royaume-Uni .

Santé et protection sociale

Présentation de l’agence
Formé	1948
Juridiction	Irlande du Nord
Dirigeants d’agence	Mme Valerie Watts, directrice générale Conseil de la santé et de l’aide sociale , Organe directeur
Département parent	département de santé
Site Internet	en ligne .hscni .net

Pour les services tels que A&E , les patients se présentent simplement, indiquent leur nom et leur date de naissance, reçoivent un traitement, puis partent. Les patients ne sont pas conscients des coûts encourus par eux en utilisant le service. Il est parfois appelé le « NHS », comme en Angleterre , en Écosse et au Pays de Galles , mais diffère du NHS en Angleterre et au Pays de Galles en ce qu’il fournit non seulement des soins de santé, mais aussi des soins sociaux ( NHS Scotland comprend également des soins sociaux ^{[ citation nécessaire ]} ). . Les services sociaux sont assurés par les conseils locaux. Le service de santé et de protection sociale a été créé par le Parlement d’Irlande du Norden 1948 après le rapport Beveridge .

Organisme

Les hôpitaux de la région ont été gérés par la Northern Ireland Hospitals Authority et les comités de gestion des hôpitaux de 1948 à 1974, puis transférés à quatre conseils de santé et de services sociaux, ainsi que la responsabilité des soins sociaux. Le modèle de gouvernement local dans la région était de 26 autorités locales à un seul niveau qui, à l’exception de Belfast , couvraient de petites populations allant de 13 000 à 90 000 et n’étaient pas considérées comme une base adéquate pour la fourniture de services sociaux personnels. ^[2]

La loi de 2009 sur la santé et les soins sociaux (réforme) (Irlande du Nord) ^[3] a conduit à une réorganisation de la prestation des soins de santé et sociaux en Irlande du Nord, réduisant le nombre d’organisations impliquées. Cette loi a créé le Conseil de la santé et de La protection sociale et cinq fiducies de santé et de protection sociale qui sont responsables de la prestation des soins de santé primaires, secondaires et communautaires. La loi a également établi cinq groupes de mise en service locaux qui travaillent en parallèle avec les fiducies de soins de santé et sociaux.

Le ministère de la Santé est maintenant organisé sous la direction d’un secrétaire permanent en plusieurs groupes et une agence. Il s’agit du Groupe de la planification et des ressources, du Groupe de la planification stratégique et de la modernisation et du Groupe des soins primaires, secondaires et communautaires et des cinq groupes professionnels. L’agence exécutive du département responsable de la surveillance, de la coordination et de la prestation globale des services de santé et de protection sociale est l’Agence de santé publique. ^{[4] [5]}

Les cinq groupes professionnels sont :

• Services médicaux et connexes ^[6]
• Inspection des services sociaux ^[7]
• Groupe consultatif sur les soins infirmiers et obstétricaux ^[8]
• Services dentaires ^[9]
• Conseils et services pharmaceutiques ^[10]

Informatique

Le dossier de soins électronique d’Irlande du Nord, développé à partir de 2013, a été étendu aux optométristes communautaires en juillet 2019. ^[11]

Fiducies

Les fiducies sont les organes statutaires responsables de la gestion du personnel, des services de santé et des services sociaux sur le terrain et contrôlent leurs propres budgets. Les 19 fiducies de santé et de services sociaux ont été fusionnées en six fiducies de santé et de services sociaux qui sont devenues opérationnelles le 1er avril 2007.

Les six fiducies sont : ^[12]

• Belfast Health and Social Care Trust
• Fiducie de santé et d’assistance sociale du Nord
• Service d’ambulance d’Irlande du Nord Health and Social Care Trust
• Fiducie de santé et de protection sociale du sud-est
• Fiducie du Sud pour la santé et les soins sociaux
• Fiducie de santé et de soins sociaux de l’Ouest

Premiers soins

Il y a environ 350 cabinets de médecins généralistes dans la région. ^[13]

En 2016 , Michelle O’Neill a élaboré un plan pour installer une infirmière de district, une visiteuse médicale et une travailleuse sociale dans chaque pratique. 54 pharmaciens doivent commencer dans les pratiques en décembre 2016 avec un dans chaque pratique d’ici 2021. Le nombre de places de formation GP est d’augmenter à 111. ^[14]

La British Medical Association a voté pour commencer à collecter les démissions non datées des médecins généralistes d’Irlande du Nord en janvier 2017 pour protester contre le sous-financement de la médecine générale dans la province. Moins de 60 % ont été collectés. Il y a eu une baisse du salaire net des partenaires en 2016/17, à 90 500 £. Un ensemble d’investissements de 22 millions de livres sterling a été annoncé en 2018. 12,3 millions de livres sterling sont destinés aux pharmaciens en cabinet. ^[15] En mai 2018, un financement de 100 millions de livres sterling pour la transformation de la santé et des services sociaux a été annoncé, dont 5 millions de livres sterling pour des équipes multidisciplinaires dans deux domaines initialement, chacun d’environ 100 000 personnes, ce qui impliquera la mise en place de physiothérapeutes basés sur la pratique, des spécialistes de la santé mentale et des travailleurs sociaux travaillant aux côtés de médecins et d’infirmières. ^[16]

Le premier centre communautaire de soins primaires de la province doit être établi à Cookstown , en 2018, soutenu par quatre cabinets de médecins généralistes locaux et le conseil de santé. Il intègrera des scanners, un bloc de petite chirurgie, une pharmacie, des consultations extra-hospitalières et des partenariats de soins de proximité, avec la possibilité de développer des résidences-services pour les personnes âgées. ^[17]

En 2019, une augmentation de 26 760 000 £ du financement des médecins généralistes a été prévue dans le cadre du nouveau contrat. qui consiste à soutenir le recrutement d’infirmières praticiennes avancées, de pharmaciens en pratique et d’autres membres du personnel pour soutenir les médecins généralistes. ^[18]

Parité salariale

En novembre 2019 , les membres d’ Unison ont lancé une action revendicative dans les hôpitaux de Belfast City , Craigavon, Musgrave Park et Omagh concernant des niveaux de personnel dangereux et le manque de parité salariale avec le personnel du NHS dans le reste du Royaume-Uni. ^[19] Le Royal College of Nursing prévoit également une action revendicative. ^[20]

Frais d’ordonnance

Le 29 septembre 2008, Michael McGimpsey , alors Ministre de la Santé, des Services sociaux et de la Sécurité publique , a annoncé que les frais de prescription devaient être progressivement supprimés d’ici avril 2010, étant d’abord réduits à 3,00 £ en janvier 2009. ^[21] Cela a été largement accepté . par les quatre principaux partis de l’Exécutif d’Irlande du Nord plus le Parti de l’Alliance d’Irlande du Nord . Cette décision a aligné l’Irlande du Nord sur les systèmes écossais et gallois qui avaient déjà supprimé les charges.

Performance

En Irlande du Nord, les soins de santé et sociaux font partie de la même structure depuis 1974 ; cependant, selon Terry Bamford , “l’intégration n’a pas réussi à remédier à une dépendance à l’égard des hôpitaux et des soins institutionnels qui est nettement plus importante qu’ailleurs au Royaume-Uni”. Il dit qu’il y a plusieurs raisons à cela. Il est difficile de retirer des ressources des soins aigus sans fermer des bâtiments, ce qui est un problème politique, en particulier dans les zones rurales. Les systèmes informatiques peuvent ne pas être compatibles et la confidentialité des patients entrave le partage d’informations. Les services de santé sont gratuits mais les soins sociaux sont soumis à des conditions de ressources. Mais, dit-il, “les plus grandes difficultés résident dans les différentes cultures et valeurs de la santé et de l’aide sociale”. ^[22]

Jusqu’en 2014, le Kingsbridge Private Hospital de Belfast était utilisé pour réduire les listes d’attente pour les chirurgies de routine. En septembre 2015, le Conseil de la santé et des affaires sociales d’Irlande du Nord a admis que les listes d’attente pour la chirurgie s’étaient allongées et qu’ils n’avaient pas l’argent pour payer les prestataires du NHS ou le secteur privé pour les réduire. ^[23]

L’ objectif de la liste d’attente du NHS en Irlande du Nord est de 52 semaines, et non de 18 comme en Angleterre, et il n’est pas atteint. 10% des soins dispensés dans la région sont payés par le privé. ^[24]

Un rapport du Nuffield Trust en 2017 a montré que même si les dépenses par habitant dans la province à 2 200 £ par an étaient à peu près les mêmes que dans le reste du Royaume-Uni, les performances du système étaient bien pires. En utilisant les cibles du NHS, plus de 20 % des patients ont attendu plus de 4 heures dans les services A&E, et parfois 30 %. Environ 16% de la population était sur une liste d’attente, contre environ 7% pour le reste du Royaume-Uni. Plus de 64 000 d’entre eux, soit environ un quart, attendaient depuis plus d’un an leur premier rendez-vous ambulatoire. Au cours des 16 dernières années, 7 rapports gouvernementaux ont appelé à mettre davantage l’accent sur la prévention et à s’éloigner des soins hospitaliers. ^[25]

En 2018, les performances des hôpitaux de la province étaient pires que celles du reste du Royaume-Uni. Les cinq fiducies n’ont pas atteint leurs objectifs en matière d’A&E, de cancer et d’opérations de routine pour l’ensemble de 2017-2018. ^[26] Le bureau d’audit d’Irlande du Nord a signalé en décembre 2018 que “le système de santé et de protection sociale, tel qu’il est actuellement configuré, est tout simplement incapable de faire face aux exigences qui lui sont imposées”. Il y a un déficit de 160 millions de livres sterling et les délais d’attente étaient inacceptables. Aucun des objectifs du NHS n’a été atteint depuis 2015. ^[27] 204 patients sont décédés à l’hôpital en 2018 en attendant de sortir, en grande partie à cause d’un manque de soins à domicile. ^[28]

La BBC a rapporté le cas d’une femme souffrant de multiples problèmes de santé qui a déménagé du comté d’Armagh à Swansea et a déclaré que le médecin qu’elle avait rencontré à Bristol “était choqué” par la qualité des soins médicaux qu’elle avait reçus du Southern Health and Social Care Trust . ^[29]

205 sans-abris en Irlande du Nord sont morts sur une période de 18 mois, selon le Bureau of Investigative Journalism, ce qui représente plus de 25 % des 800 décès de sans-abris au Royaume-Uni. La population d’Irlande du Nord de 1,9 million d’habitants représente 2,8 % du total du Royaume-Uni. ^[30]

Un patient cancéreux sur cinq en Irlande du Nord reçoit son diagnostic de cancer alors qu’il se rend aux urgences. Cela se produit parce que certains patients attendent trop longtemps sur les listes d’hôpitaux et sont plutôt emmenés aux urgences. Heather Monteverde de Macmillan Cancer Supporta qualifié les statistiques de “choquantes et extrêmement inquiétantes”. Monteverde a déclaré que les services d’urgence ne sont pas en mesure de fournir les soins hautement spécialisés dont les patients cancéreux ont besoin et a ajouté que seulement 55% des patients cancéreux d’Irlande du Nord commencent un traitement dans l’objectif de 62 jours, et le nombre était “se détériorant de mois en mois”. Les patients atteints de cancer qui se présentent aux urgences ont les taux de survie les plus bas. 74% des 4316 patients décédés d’un cancer en 2015 ont été admis aux urgences au cours de la dernière année de leur vie. Seulement 85,6 % des patientes suspectées d’avoir un cancer du sein ont été vues dans le délai cible de quinze jours. ^[31]

Voir également

• Santé au Royaume-Uni
• Organisation de services aux entreprises de santé et de protection sociale
• Liste des ministères, de leurs agences et de leurs ministres en Irlande du Nord
• Liste des hôpitaux en Irlande du Nord

Références

1. ^ “Financement de la santé en Irlande du Nord – Comité des affaires d’Irlande du Nord – Chambre des communes” . publications.parliament.uk . Récupéré le 18 mai 2021 .
2. ^ Commission royale sur le NHS . HMSO. 1979. ISBN 0-10-176150-3. Récupéré le 12 juin 2015 .
3. ^ “Loi sur la santé et les soins sociaux (réforme) (Irlande du Nord) 2009” . Récupéré le 10 juin 2016 .
4. ^ Page d’accueil du service de santé publique . Récupéré le 27 août 2016
5. ^ “Agence des domaines de la santé et des services sociaux d’Irlande du Nord” . Dhsspsni.gov.uk. 6 février 2009 . Récupéré le 11 juillet 2010 .
6. ^ “Irlande du Nord – Département de la santé, des services sociaux et de la sécurité publique” . Dhsspsni.gov.uk . Récupéré le 11 juillet 2010 .
7. ^ “Irlande du Nord – Département de la santé, des services sociaux et de la sécurité publique” . Dhsspsni.gov.uk . Récupéré le 11 juillet 2010 .
8. ^ “Irlande du Nord – Département de la santé, des services sociaux et de la sécurité publique” . Dhsspsni.gov.uk . Récupéré le 11 juillet 2010 .
9. ^ “Dentiste en chef | DHSSPS (NI)” . Dhsspsni.gov.uk. 6 février 2009 . Récupéré le 11 juillet 2010 .
10. ^ “Irlande du Nord – Département de la santé, des services sociaux et de la sécurité publique” . Santé . Dhsspsni.gov.uk . Récupéré le 11 juillet 2010 .
11. ^ “L’expansion du dossier de soins électronique d’Irlande du Nord voit une amélioration des soins oculaires” . Construire de meilleurs soins de santé. 29 juillet 2019 . Récupéré le 4 septembre 2019 .
12. ^ “Fiducies de santé et de soins sociaux” . NI Direct . Récupéré le 4 août 2014 .
13. ^ “Le National Health Service (NHS) mis à jour en octobre 2012” (PDF) . Association de l’industrie pharmaceutique britannique . Récupéré le 20 mai 2015 .
14. ^ “Plan de santé visant à aider le service” au point de rupture ” ” . Commissioning Review. 26 octobre 2016 . Récupéré le 29 octobre 2016 .
15. ^ “BMA peut annuler les plans de démission de masse après l’investissement GP” . Impulsion. 12 septembre 2018 . Récupéré le 13 septembre 2018 .
16. ^ “Les pratiques des médecins généralistes devraient bénéficier dans le cadre d’une augmentation de 100 millions de livres sterling pour les services de santé” . Télégraphe de Belfast. 9 mai 2018 . Récupéré le 25 mai 2018 .
17. ^ “Plan de village de santé de 8 millions de livres sterling” bien avancé ” ” . Mid Ulster Mail. 9 mai 2018 . Récupéré le 25 mai 2018 .
18. ^ “L’Irlande du Nord dévoile une augmentation de financement du GP de 27 millions de livres sterling pour 2019/20” . GP en ligne. 23 septembre 2019 . Récupéré le 19 novembre 2019 .
19. ^ “Les membres d’Unison commencent une action de grève dans les hôpitaux d’Irlande du Nord” . Télégraphe de Belfast. 28 novembre 2019 . Récupéré le 29 novembre 2019 .
20. ^ “Le service civil de NI ‘regrette’ alors que les travailleurs de la santé à l’unisson font la grève” . BBC. 25 novembre 2019 . Récupéré le 29 novembre 2019 .
21. ^ “Royaume-Uni | Irlande du Nord | NI pour supprimer les frais de prescription” . Nouvelles de la BBC. 29 septembre 2008 . Récupéré le 11 juillet 2010 .
22. ^ Bamford, Terry (30 avril 2015). “L’intégration n’est pas une panacée pour la santé et les soins – regardez l’Irlande du Nord” . Gardien . Récupéré le 3 mai 2015 .
23. ^ “La fin des contrats privés” a contribué à alimenter la crise d’attente du NHS ” ” . BBC News. 21 septembre 2015 . Récupéré le 21 septembre 2015 .
24. ^ “Mark Regan: ‘Il y a une énorme inégalité de santé entre l’Irlande du Nord et l’Angleterre’ ” . Belfast Telegraph. 17 août 2015 . Récupéré le 21 septembre 2015 .
25. ^ Heenan, Deirdre; Appleby, John (17 octobre 2017). « Soins de santé et sociaux en Irlande du Nord : soins intensifs ? . Fiducie Nuffield . Récupéré le 24 décembre 2017 .
26. ^ “Les hôpitaux qui ne traitent pas les patients à temps” . BBC. 20 novembre 2018 . Récupéré le 20 novembre 2018 .
27. ^ “Le NHS d’Irlande du Nord ‘simplement incapable de faire face aux demandes qui lui sont faites’: rapport” . Télégraphe de Belfast. 18 décembre 2018 . Récupéré le 20 décembre 2018 .
28. ^ “Plus de 200 patients ‘prêts à rentrer chez eux’ meurent à l’hôpital en 2018” . Aperçu des soins à domicile. 16 avril 2019 . Récupéré le 20 mai 2019 .
29. ^ “Listes d’attente: ‘la vie de la femme NI a changé’ en déménageant au Pays de Galles” . BBC. 12 juillet 2019 . Récupéré le 12 juillet 2019 .
30. ^ “Les décès de sans-abri en Irlande du Nord représentent le quart des chiffres du Royaume-Uni” . Télégraphe de Belfast. 29 octobre 2019 . Récupéré le 3 novembre 2019 .
31. ^ Cancer: un diagnostic de cancer sur cinq “dans les services d’urgence” BBC

Liens externes

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• Site officiel