Pédophilie

By Editors Team on July 9, 2022

La pédophilie ( également orthographiée pédophilie ) est un Trouble psychiatrique dans lequel un adulte ou un adolescent plus âgé éprouve une attirance sexuelle primaire ou exclusive pour les enfants prépubères . [1] [2] Bien que les filles commencent généralement le processus de puberté à 10 ou 11 ans et les garçons à 11 ou 12 ans, [3] les critères de pédophilie étendent le seuil de prépubescence à 13 ans. [4] A la personne doit avoir au moins 16 ans et au moins cinq ans de plus que l’enfant Prépubère pour que l’attirance soit diagnostiquée comme pédophilie. [4] [5]

La pédophilie est appelée trouble pédophile dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM-5 ), et le manuel le définit comme une paraphilie impliquant des pulsions sexuelles intenses et récurrentes envers des enfants prépubères et des fantasmes sur lesquels on a agi ou qui causent le personne avec l’attirance détresse ou difficulté interpersonnelle . [4] La Classification internationale des maladies ( ICD-11 ) la définit comme un “schéma soutenu, concentré et intense d’excitation sexuelle – qui se manifeste par des pensées, des fantasmes, des pulsions ou des comportements sexuels persistants – impliquant des enfants prépubères”.[6]

Dans l’usage populaire, le mot pédophilie est souvent appliqué à tout intérêt sexuel pour les enfants ou à l’acte d’ abus sexuel d’enfants , y compris tout intérêt sexuel pour les mineurs en dessous de l’ âge local du consentement , quel que soit leur niveau de développement physique ou mental. [1] [2] [7] Cette utilisation confond l’attirance sexuelle pour les enfants prépubères avec l’acte d’abus sexuel d’enfants et ne fait pas la distinction entre l’attirance pour les mineurs prépubères et pubères ou post-pubères. [8] [9] Les chercheurs recommandent d’éviter ces utilisations imprécises, car bien que certaines personnes qui commettent des abus sexuels sur des enfants soient des pédophiles, [7] [10]les agresseurs sexuels d’enfants ne sont pas des pédophiles à moins qu’ils aient un intérêt sexuel principal ou exclusif pour les enfants prépubères, [8] [11] [12] et certains pédophiles n’agressent pas les enfants. [13]

La pédophilie a été officiellement reconnue et nommée pour la première fois à la fin du 19e siècle. Une quantité importante de recherches dans le domaine a eu lieu depuis les années 1980. Bien que principalement documenté chez les hommes, il y a aussi des femmes qui présentent le trouble, [14] [15] et les chercheurs supposent que les estimations disponibles sous-représentent le nombre réel de femmes pédophiles. [16] Aucun remède contre la pédophilie n’a été développé, mais il existe des thérapies qui peuvent réduire l’incidence d’une personne commettant des abus sexuels sur des enfants. [7] Les causes exactes de la pédophilie n’ont pas été établies de manière concluante. [17] Certaines études sur la pédophilie chez les agresseurs sexuels d’enfants l’ont corrélée à diverses anomalies neurologiques et pathologies psychologiques. [18]Aux États-Unis, à la suite de Kansas c. Hendricks en 1997, les délinquants sexuels diagnostiqués avec certains troubles mentaux, notamment la pédophilie, peuvent faire l’objet d’ un internement involontaire indéfini . [19]

Définitions

Le mot pédophilie vient du grec παῖς, παιδός ( paîs, paidós ), signifiant « enfant », et φιλία ( philía ), « amour amical » ou « amitié ». [20] La pédophilie est utilisée pour les personnes ayant un intérêt sexuel principal ou exclusif pour les enfants prépubères âgés de 13 ans ou moins. [4] [5] L’infantophilie est un sous-type de pédophilie ; il est utilisé pour désigner une préférence sexuelle pour les enfants de moins de 5 ans (en particulier les nourrissons et les tout- petits ). [21] [10] Ceci est parfois appelé népiophilie (du grec :νήπιος ( népios ) signifiant « nourrisson » ou « enfant », qui à son tour dérive de « ne- » et « epos » signifiant « ne pas parler »), bien que ce terme soit rarement utilisé dans les sources académiques. [22] [23] L’hébéphilie est définie comme des individus ayant un intérêt sexuel primaire ou exclusif chez les pubères de 11 à 14 ans. [24] Le DSM-5 ne répertorie pas l’hébéphilie parmi les diagnostics. Alors que les preuves suggèrent que l’hébéphilie est distincte de la pédophilie, la CIM-10 inclut l’âge pubertaire précoce (un aspect de l’hébéphilie) dans sa définition de la pédophilie, couvrant le chevauchement du développement physique entre les deux philias. [25] En plus de l’ hébéphilie, certains cliniciens ont proposé d’autres catégories qui se distinguent quelque peu ou complètement de la pédophilie ; ceux-ci incluent la pédohébéphilie (une combinaison de pédophilie et d’hébéphilie) et l’éphébophilie (bien que l’éphébophilie ne soit pas considérée comme pathologique). [26] [27]

Signes et symptômes

Développement

La pédophilie apparaît avant ou pendant la puberté et est stable dans le temps. [28] C’est auto-découvert, pas choisi. [7] Pour ces raisons, la pédophilie a été décrite comme un trouble de la préférence sexuelle, phénoménologiquement similaire à une orientation hétérosexuelle ou homosexuelle. [28] Ces observations n’excluent toutefois pas que la pédophilie soit classée comme un trouble mental puisque les actes pédophiles causent du tort, et les professionnels de la santé mentale peuvent parfois aider les pédophiles à s’abstenir de nuire aux enfants. [29]

En réponse à des interprétations erronées selon lesquelles l’ American Psychiatric Association considère la pédophilie comme une orientation sexuelle en raison du libellé de son manuel DSM-5 imprimé, qui fait la distinction entre la paraphilieet ce qu’elle appelle « trouble paraphilique », formant par la suite une division de « pédophilie » et de « trouble pédophile », l’association a commenté : « [L]’orientation sexuelle » n’est pas un terme utilisé dans les critères de diagnostic du trouble pédophile et son utilisation dans la discussion du texte du DSM-5 est une erreur et devrait lire « intérêt sexuel ». » Ils ont ajouté : « En fait, l’APA considère le trouble pédophile comme une « paraphilie », et non comme une « orientation sexuelle ». Cette erreur sera corrigée dans la version électronique du DSM-5 et la prochaine impression du manuel.” Ils ont déclaré qu’ils soutenaient fermement les efforts visant à poursuivre pénalement ceux qui abusent et exploitent sexuellement des enfants et des adolescents, et “

Comorbidité et traits de personnalité

Les études sur la pédophilie chez les agresseurs sexuels d’enfants rapportent souvent qu’elle coexiste avec d’autres psychopathologies , telles qu’une faible estime de soi , [31] la dépression, l’anxiété et des problèmes de personnalité. Il n’est pas clair s’il s’agit de caractéristiques du trouble lui-même, d’artefacts d’un biais d’échantillonnage ou des conséquences d’être identifié comme un délinquant sexuel. [18] Une revue de la littérature a conclu que la recherche sur les corrélats de la personnalité et la psychopathologie chez les pédophiles est rarement correcte sur le plan méthodologique, en partie en raison de la confusion entre pédophiles et agresseurs sexuels d’enfants, ainsi que de la difficulté d’obtenir un échantillon communautaire représentatif de pédophiles. [32]Seto (2004) souligne que les pédophiles qui sont disponibles en milieu clinique sont probablement là en raison de la détresse liée à leur préférence sexuelle ou à la pression des autres. Cela augmente la probabilité qu’ils présentent des problèmes psychologiques. De même, des pédophiles recrutés en milieu correctionnel ont été reconnus coupables d’un crime, ce qui augmente la probabilité qu’ils manifestent des caractéristiques antisociales. [33]

Une altération du concept de soi et du fonctionnement interpersonnel a été signalée dans un échantillon d’agresseurs sexuels d’enfants qui répondaient aux critères de diagnostic de pédophilie de Cohen et al. (2002), qui, selon les auteurs, pourraient contribuer à la motivation des actes pédophiles. Les délinquants pédophiles de l’étude présentaient une psychopathie et des distorsions cognitives élevées par rapport aux témoins de la communauté en bonne santé. Cela a été interprété comme sous-jacent à leur incapacité à inhiber leur comportement criminel. [34] Des études menées en 2009 et 2012 ont révélé que les agresseurs sexuels d’enfants non pédophiles présentaient une psychopathie, mais pas les pédophiles. [35] [36]

Wilson et Cox (1983) ont étudié les caractéristiques d’un groupe de membres de clubs pédophiles. Les différences les plus marquées entre les pédophiles et les témoins se situaient sur l’échelle d’introversion, les pédophiles montrant une timidité, une sensibilité et une dépression élevées. Les pédophiles ont obtenu des scores plus élevés pour le névrosisme et le psychoticisme, mais pas assez pour être considéré comme pathologique en tant que groupe. Les auteurs avertissent qu’« il est difficile de démêler les causes et les effets. On ne peut dire si les pédophiles gravitent autour des enfants car, étant très introvertis, ils trouvent la compagnie des enfants moins menaçante que celle des adultes, ou si le retrait social qu’implique leur l’introversion résulte de l’isolement engendré par leur préférence, c’est-à-dire la conscience de la [dés]approbation sociale et de l’hostilité qu’elle suscite » (p. 324). [37] Dans une enquête non clinique, 46 % des pédophiles ont déclaré avoir sérieusement envisagé le suicide pour des raisons liées à leur intérêt sexuel, 32 % prévoyaient de le faire et 13 % l’avaient déjà tenté. [38]

Un examen des études de recherche qualitatives publiées entre 1982 et 2001 a conclu que les agresseurs sexuels d’enfants utilisent des distorsions cognitives pour répondre à leurs besoins personnels, justifiant les abus en trouvant des excuses, redéfinissant leurs actions comme l’amour et la réciprocité et exploitant le déséquilibre de pouvoir inhérent à toutes les relations adulte-enfant. . [39] D’autres distorsions cognitives incluent l’idée « des enfants comme des êtres sexuels », l’incontrôlabilité du comportement sexuel et « le préjugé sexuel ». [40]

Pornographie juvénile

La consommation de pornographie juvénile est un indicateur de pédophilie plus fiable que le fait d’agresser un enfant [41] , bien que certains non-pédophiles voient également de la pornographie juvénile. [42] La pornographie juvénile peut être utilisée à diverses fins, allant de la gratification sexuelle privée ou du commerce avec d’autres collectionneurs, à la préparation des enfants aux abus sexuels dans le cadre du processus de préparation des enfants . [43] [44] [45]

Les téléspectateurs pédophiles de pornographie juvénile sont souvent obsédés par la collecte, l’organisation, la catégorisation et l’étiquetage de leur collection de pornographie juvénile en fonction de l’âge, du sexe, de l’acte sexuel et de la fantaisie. [46] Selon l’agent du FBI Ken Lanning, “collecter” de la pornographie ne signifie pas qu’ils regardent simplement de la pornographie, mais qu’ils la sauvegardent, et “il s’agit de définir, d’alimenter et de valider leurs fantasmes sexuels les plus chers”. [42] Lanning déclare que la collecte est le meilleur indicateur de ce que le délinquant veut faire, mais pas nécessairement de ce qui a été ou sera fait. [47] Les chercheurs Taylor et Quayle ont rapporté que les collectionneurs pédophiles de pédopornographie sont souvent impliqués dans des communautés Internet anonymes vouées à étendre leurs collections.[48]

causes

Bien que les causes de la pédophilie ne soient pas encore connues, les chercheurs ont commencé à rapporter une série de découvertes établissant un lien entre la pédophilie et la structure et la fonction cérébrales, à partir de 2002. En testant des individus provenant de diverses sources de référence à l’intérieur et à l’extérieur du système de justice pénale ainsi que des témoins , ces études ont trouvé des associations entre la pédophilie et des QI inférieurs , [49] [50] [51] des scores plus faibles aux tests de mémoire, [50] des taux plus élevés de non-droitiers, [49] [50] [52] [53] des taux plus élevés de échec scolaire au-delà des différences de QI, [54] étant en dessous de la taille moyenne, [55][56] une plus grande probabilité d’avoir subi des traumatismes crâniens dans l’enfance entraînant une perte de conscience, [57] [58] et plusieurs différences dansles structures cérébrales détectées par IRM . [59] [60] [61]

De telles études suggèrent qu’il existe une ou plusieurs caractéristiques neurologiques présentes à la naissance qui causent ou augmentent la probabilité d’être pédophile. Certaines études ont montré que les pédophiles ont moins de troubles cognitifs que les agresseurs d’enfants non pédophiles. [62] Une étude de 2011 a rapporté que les agresseurs d’enfants pédophiles présentaient des déficits d’inhibition de la réponse, mais aucun déficit de mémoire ou de flexibilité cognitive. [63] Les preuves de transmissibilité familiale “suggèrent, mais ne prouvent pas que des facteurs génétiques sont responsables” du développement de la pédophilie. [64] Une étude de 2015 a indiqué que les délinquants pédophiles ont un QI normal. [65]

Une autre étude, utilisant l’ IRM structurale , a indiqué que les pédophiles masculins ont un volume de substance blanche inférieur à celui d’un groupe témoin . [59] L’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle ( IRMf ) a indiqué que les agresseurs d’enfants chez qui on a diagnostiqué une pédophilie ont une activation réduite de l’ hypothalamus par rapport aux personnes non pédophiles lorsqu’ils regardent des images sexuellement excitantes d’adultes. [66] Une neuroimagerie fonctionnelle de 2008L’étude note que le traitement central des stimuli sexuels chez les «patients médico-légaux pédophiles» hétérosexuels peut être altéré par une perturbation des réseaux préfrontaux, qui «peut être associée à des comportements contrôlés par les stimuli, tels que des comportements sexuels compulsifs». Les résultats peuvent également suggérer “un dysfonctionnement au stade Cognitif du traitement de l’excitation sexuelle “. [67]

Blanchard, Cantor et Robichaud (2006) ont passé en revue les recherches qui tentaient d’identifier les aspects hormonaux des pédophiles. [68] Ils ont conclu qu’il existe des preuves que les hommes pédophiles ont moins de testostérone que les témoins, mais que la recherche est de mauvaise qualité et qu’il est difficile d’en tirer une conclusion ferme.

Bien qu’ils ne soient pas eux-mêmes des causes de la pédophilie, la maltraitance infantile par des adultes ou les maladies psychiatriques comorbides – telles que les troubles de la personnalité et la toxicomanie – sont des facteurs de risque d’agir sur les pulsions pédophiles. [7] Blanchard, Cantor et Robichaud ont abordé les maladies psychiatriques comorbides selon lesquelles “les implications théoriques ne sont pas si claires. Des gènes particuliers ou des facteurs nocifs dans l’environnement prénatal prédisposent-ils un homme à développer à la fois des troubles affectifs et la pédophilie, ou la frustration, danger, et l’isolement engendré par des désirs sexuels inacceptables – ou leur satisfaction furtive occasionnelle – conduisent à l’anxiété et au désespoir ? » [68]Ils ont indiqué que, parce qu’ils avaient précédemment découvert que les mères de pédophiles étaient plus susceptibles d’avoir subi un traitement psychiatrique, la possibilité génétique est plus probable. [57]

Une étude analysant les fantasmes sexuels de 200 hommes hétérosexuels à l’aide de l’examen Wilson Sex Fantasy Questionnaire a déterminé que les hommes ayant un degré prononcé d’ intérêt paraphilique (y compris la pédophilie) avaient un plus grand nombre de frères aînés, un rapport de chiffres 2D: 4D élevé (ce qui indiquent une faible exposition prénatale aux androgènes ) et une probabilité élevée d’être Gaucher , suggérant qu’une latéralisation cérébrale hémisphérique perturbée peut jouer un rôle dans les attractions déviantes. [69]

Diagnostic

DSM et CIM-11

La 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) contient une section de caractéristiques diagnostiques beaucoup plus importante pour la pédophilie que la version précédente du DSM, le DSM-IV-TR , et déclare : « Les critères de diagnostic du trouble pédophile sont destinés à s’appliquent à la fois aux personnes qui divulguent librement cette paraphilie et aux personnes qui nient toute attirance sexuelle pour les enfants prépubères (généralement âgés de 13 ans ou moins), malgré des preuves objectives substantielles du contraire.” [4]Comme le DSM-IV-TR, le manuel décrit des critères spécifiques à utiliser dans le diagnostic de ce trouble. Ceux-ci incluent la présence de fantasmes, de comportements ou de pulsions sexuellement excitants qui impliquent une sorte d’activité sexuelle avec un enfant Prépubère (avec les critères de diagnostic du trouble étendant le seuil de prépubescence à 13 ans) pendant six mois ou plus, ou que le sujet a agi sur ces pulsions ou souffre de détresse à la suite d’avoir ces sentiments. Les critères indiquent également que le sujet doit avoir 16 ans ou plus et que l’enfant ou les enfants sur lesquels il fantasme ont au moins cinq ans de moins qu’eux, bien que des relations sexuelles continues entre un adolescent de 12 à 13 ans et un adolescent tardif soient conseillées. être exclu. Un diagnostic est en outre précisé par le sexe des enfants qui attirent la personne,l’ inceste , et si l’attirance est “exclusive” ou “non exclusive”. [4]

La CIM-10 définit la pédophilie comme “une préférence sexuelle pour les enfants, garçons ou filles ou les deux, généralement d’âge Prépubère ou au début de la puberté”. [70] Comme le DSM, les critères de ce système exigent que la personne ait au moins 16 ans ou plus avant d’être diagnostiquée comme pédophile. La personne doit également avoir une préférence sexuelle persistante ou prédominante pour les enfants prépubères d’au moins cinq ans de moins qu’elle. [5] La CIM-11 définit le trouble pédophile comme un “schéma d’excitation sexuelle soutenu, concentré et intense – qui se manifeste par des pensées, des fantasmes, des pulsions ou des comportements sexuels persistants – impliquant des enfants prépubères”. [6]Il stipule également que pour un diagnostic de trouble pédophile, “l’individu doit avoir agi sur ces pensées, fantasmes ou pulsions ou être nettement affligé par eux. Ce diagnostic ne s’applique pas aux comportements sexuels chez les enfants pré- ou post-pubères avec des pairs qui sont proches d’âge.” [6]

Plusieurs termes ont été utilisés pour distinguer les « vrais pédophiles » des délinquants non pédophiles et non exclusifs, ou pour distinguer les types de délinquants sur un continuum selon la force et l’exclusivité de l’intérêt pédophile, et la motivation de l’infraction (voir délinquant sexuel types ). Les pédophiles exclusifs sont parfois qualifiés de vrais pédophiles. Ils sont sexuellement attirés par les enfants prépubères, et uniquement les enfants prépubères. Ne montrant aucun intérêt érotique pour les adultes, ils ne peuvent devenir sexuellement excités qu’en fantasmant ou en étant en présence d’enfants prépubères, ou les deux. [16] Les délinquants non exclusifs – ou « pédophiles non exclusifs » – peuvent parfois être qualifiés de non pédophilescontrevenants, mais les deux termes ne sont pas toujours synonymes. Les délinquants non exclusifs sont sexuellement attirés par les enfants et les adultes et peuvent être sexuellement excités par les deux, bien qu’une préférence sexuelle pour l’un par rapport à l’autre puisse également exister dans ce cas. Si l’attirance est une préférence sexuelle pour les enfants prépubères, ces délinquants sont considérés comme des pédophiles au même titre que les délinquants exclusifs. [70] [16]

Ni le DSM ni les critères de diagnostic de la CIM-11 n’exigent une activité sexuelle réelle avec un jeune Prépubère. Le diagnostic peut donc être posé sur la présence de fantasmes ou de pulsions sexuelles même s’ils n’ont jamais été exaucés. D’un autre côté, une personne qui agit sur ces pulsions mais ne ressent aucune détresse à propos de ses fantasmes ou de ses pulsions peut également se qualifier pour le diagnostic. Agir sur des pulsions sexuelles ne se limite pas aux actes sexuels manifestes aux fins de ce diagnostic, et peut parfois inclure une exposition indécente , des comportements voyeuristes ou frotteuristes , [4] ou la masturbation à la pornographie juvénile . [41]Souvent, ces comportements doivent être considérés en contexte avec un élément de jugement clinique avant qu’un diagnostic ne soit posé. De même, lorsque le patient est à la fin de l’adolescence, la différence d’âge n’est pas précisée en chiffres précis et nécessite plutôt un examen attentif de la situation. [71]

L’orientation sexuelle ego-dystonique ( F66.1 ) comprend les personnes qui reconnaissent avoir une préférence sexuelle pour les enfants prépubères, mais souhaitent la changer en raison des problèmes psychologiques ou comportementaux associés (ou les deux).

Débat sur les critères

Il y a eu une discussion sur le DSM-IV-TR étant trop inclusif et sous-inclusif. Son critère A concerne les fantasmes sexuels ou les pulsions sexuelles concernant les enfants prépubères, et son critère B concerne l’action sur ces pulsions ou les pulsions causant une détresse marquée ou des difficultés interpersonnelles. Plusieurs chercheurs ont discuté de la question de savoir si oui ou non un “pédophile satisfait” – une personne qui fantasme d’avoir des relations sexuelles avec un enfant et se masturbe à ces fantasmes, mais ne commet pas d’abus sexuels sur des enfants et qui ne se sent pas subjectivement affligé par la suite – a rencontré le DSM-IV -Critères TR de pédophilie puisque cette personne ne remplissait pas le critère B. [25] [72] [73] [74]Les critiques concernaient également une personne qui remplissait le critère B, mais ne remplissait pas le critère A. Une enquête à grande échelle sur l’utilisation de différents systèmes de classification a montré que la classification DSM n’est que rarement utilisée. À titre d’explication, il a été suggéré que la sous-inclusion, ainsi qu’un manque de validité, de fiabilité et de clarté auraient pu conduire au rejet de la classification DSM. [75]

Ray Blanchard , un sexologue américano-canadien connu pour ses recherches sur la pédophilie, a abordé (dans sa revue de littérature pour le DSM-5) les objections à la sur-inclusion et à la sous-inclusion du DSM-IV-TR, et a proposé une solution générale applicable à toutes les paraphilies. Cela signifiait notamment une distinction entre paraphilie et trouble paraphilique . Ce dernier terme est proposé pour identifier le trouble mental diagnostiquable qui répond aux critères A et B, tandis qu’un individu qui ne répond pas au critère B peut être identifié mais non diagnostiqué comme ayant une paraphilie. [76]Blanchard et un certain nombre de ses collègues ont également proposé que l’hébéphilie devienne un trouble mental diagnosticable selon le DSM-5 pour résoudre le chevauchement du développement physique entre la pédophilie et l’hébéphilie en combinant les catégories sous trouble pédophile , mais avec des spécificateurs sur quelle tranche d’âge (ou les deux) est l’intérêt premier. [26] [77] La ​​proposition d’hébéphilie a été rejetée par l’American Psychiatric Association, [78] mais la distinction entre paraphilie et trouble paraphilique a été mise en œuvre. [4] [79]

L’American Psychiatric Association a déclaré que “[d]ans le cas d’un trouble pédophile, le détail notable est ce qui n’a pas été révisé dans le nouveau manuel. Bien que les propositions aient été discutées tout au long du processus de développement du DSM-5, les critères de diagnostic sont finalement restés les mêmes que dans le DSM-IV TR” et que “[seul] le nom du trouble sera changé de pédophilie en trouble pédophile pour maintenir la cohérence avec les autres listes du chapitre.” [79] Si l’hébéphilie avait été acceptée comme un trouble diagnosticable par le DSM-5, elle aurait été similaire à la définition de la pédophilie de la CIM-10 qui inclut déjà les pubères précoces, [25]et aurait relevé l’âge minimum requis pour qu’une personne puisse être diagnostiquée pédophile de 16 à 18 ans (l’individu devant avoir au moins 5 ans de plus que le mineur). [26]

O’Donohue, cependant, suggère que les critères de diagnostic de la pédophilie soient simplifiés à l’attirance pour les enfants seuls s’ils sont confirmés par l’auto-déclaration, les résultats de laboratoire ou le comportement passé. Il déclare que toute attirance sexuelle pour les enfants est pathologique et que la détresse n’est pas pertinente, notant que “cette attirance sexuelle a le potentiel de causer un préjudice important à autrui et n’est pas non plus dans l’intérêt supérieur de l’individu”. [80] Arguant également des critères comportementaux dans la définition de la pédophilie, Howard E. Barbaree et Michael C. Seto n’étaient pas d’accord avec l’approche de l’American Psychiatric Association en 1997 et ont plutôt recommandé l’utilisation des actions comme seul critère de diagnostic de la pédophilie, comme moyen de simplification taxonomique . [81]

Traitement

Général

Rien ne prouve que la pédophilie puisse être guérie. [25] Au lieu de cela, la plupart des thérapies visent à aider les pédophiles à s’abstenir d’agir selon leurs désirs. [7] [82] Certaines thérapies tentent de guérir la pédophilie, mais aucune étude ne montre qu’elles entraînent un changement à long terme de la préférence sexuelle. [83] Michael Seto suggère que les tentatives de guérison de la pédophilie à l’âge adulte ont peu de chances de réussir car son développement est influencé par des facteurs prénatals. [25] La pédophilie semble être difficile à modifier, mais les pédophiles peuvent être aidés à contrôler leur comportement, et des recherches futures pourraient développer une méthode de prévention. [84]

Il existe plusieurs limites communes aux études sur l’efficacité du traitement. La plupart classent leurs participants par comportement plutôt que par préférence d’âge érotique, ce qui rend difficile de connaître le résultat spécifique du traitement pour les pédophiles. [7] Beaucoup ne sélectionnent pas leurs groupes de traitement et de contrôle au hasard . Les délinquants qui refusent ou abandonnent le traitement courent un risque plus élevé de délinquance. Par conséquent, les exclure du groupe traité, sans exclure ceux qui auraient refusé ou abandonné du groupe témoin, peut biaiser le groupe traité en faveur de ceux dont la récidive est plus faible. [25] [85] L’efficacité du traitement pour les pédophiles non délinquants n’a pas été étudiée. [25]

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) vise à réduire les attitudes, les croyances et les comportements qui peuvent augmenter la probabilité d’infractions sexuelles contre les enfants. Son contenu varie considérablement d’un thérapeute à l’autre, mais un programme typique peut impliquer une formation à la maîtrise de soi, à la compétence sociale et à l’empathie, et utiliser la restructuration cognitive pour changer les points de vue sur les relations sexuelles avec les enfants. La forme la plus courante de cette thérapie est la prévention des rechutes , où le patient apprend à identifier et à réagir aux situations potentiellement à risque sur la base des principes utilisés pour traiter les dépendances. [86]

Les preuves de la thérapie cognitivo-comportementale sont mitigées. [86] Une revue Cochrane de 2012 d’essais randomisés a révélé que la TCC n’avait aucun effet sur le risque de récidive pour les délinquants sexuels avec contact. [87] Les méta-analyses de 2002 et 2005, qui comprenaient des études randomisées et non randomisées, ont conclu que la TCC réduisait la récidive. [88] [89] Il y a un débat sur la question de savoir si les études non randomisées doivent être considérées comme informatives. [25] [90] Plus de recherche est nécessaire. [87]

Interventions comportementales

Les traitements comportementaux ciblent l’excitation sexuelle chez les enfants, en utilisant des techniques de satiété et d’aversion pour supprimer l’excitation sexuelle chez les enfants et une Sensibilisation secrète (ou reconditionnement masturbatoire ) pour augmenter l’excitation sexuelle chez les adultes. [91] Les traitements comportementaux semblent avoir un effet sur les modèles d’excitation sexuelle pendant les tests phallométriques, mais on ne sait pas si l’effet représente des changements dans les intérêts sexuels ou des changements dans la capacité à contrôler l’excitation génitale pendant les tests, ni si l’effet persiste dans le long terme. [92] [93] Pour les délinquants sexuels ayant une déficience mentale, l’analyse comportementale appliquée a été utilisée. [94]

Réduction de la libido

Les interventions pharmacologiques sont utilisées pour réduire la libido en général, ce qui peut faciliter la gestion des sentiments pédophiles, mais ne modifie pas la préférence sexuelle. [95] Les Antiandrogènes agissent en interférant avec l’activité de la testostérone. L’acétate de cyprotérone (Androcur) et l’acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera) sont les plus couramment utilisés. L’efficacité des anti-androgènes a un certain soutien, mais il existe peu d’études de haute qualité. L’acétate de cyprotérone a les preuves les plus solides pour réduire l’excitation sexuelle, tandis que les résultats sur l’acétate de médroxyprogestérone ont été mitigés. [96]

Les analogues de l’hormone de libération des gonadotrophines tels que la leuproréline (Lupron), qui durent plus longtemps et ont moins d’effets secondaires, sont également utilisés pour réduire la libido, [97] , tout comme les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine . [96] Les preuves de ces alternatives sont plus limitées et principalement basées sur des essais ouverts et des études de cas. [25] Tous ces traitements, communément appelés ” castration chimique “, sont souvent utilisés en conjonction avec une thérapie cognitivo-comportementale. [98] Selon l’ Association pour le traitement des agresseurs sexuels, lors du traitement des agresseurs d’enfants, “le traitement anti-androgène doit être associé à une surveillance et à des conseils appropriés dans le cadre d’un plan de traitement complet”. [99] Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires, tels que la prise de poids, le développement des seins, des lésions hépatiques et l’ostéoporose. [25]

Historiquement, la castration chirurgicale était utilisée pour réduire la libido en réduisant la testostérone. L’émergence de méthodes pharmacologiques d’ajustement de la testostérone l’a rendue largement obsolète, car elles sont tout aussi efficaces et moins invasives. [95] Il est encore joué occasionnellement en Allemagne, en République tchèque, en Suisse et dans quelques États américains. Des études non randomisées ont rapporté que la castration chirurgicale réduit la récidive chez les délinquants sexuels de contact. [100] L’Association pour le traitement des agresseurs sexuels s’oppose à la castration chirurgicale [99] et le Conseil de l’Europe s’emploie à mettre fin à cette pratique dans les pays d’Europe de l’Est où elle est encore appliquée par les tribunaux. [101]

Épidémiologie

Pédophilie et pédophilie

La prévalence de la pédophilie dans la population générale n’est pas connue, [25] [33] mais est estimée inférieure à 5 % chez les hommes adultes. [25] On en sait moins sur la prévalence de la pédophilie chez les femmes, mais il existe des rapports de cas de femmes ayant de forts fantasmes sexuels et des pulsions envers les enfants. [14] Les auteurs masculins représentent la grande majorité des crimes sexuels commis contre des enfants. Parmi les délinquants condamnés, 0,4 % à 4 % sont des femmes, et une revue de la littérature estime que le rapport hommes-femmes agresseurs d’enfants est de 10 pour 1. [16]Le nombre réel d’agresseurs d’enfants de sexe féminin peut être sous-représenté par les estimations disponibles, pour des raisons telles qu’une « tendance sociétale à ignorer l’impact négatif des relations sexuelles entre jeunes garçons et femmes adultes, ainsi que le plus grand accès des femmes aux très jeunes enfants qui ne peuvent pas signaler leur abus », entre autres explications. [16]

Le terme pédophile est couramment utilisé par le public pour décrire tous les agresseurs sexuels d’enfants. [8] [12] Cet usage est considéré comme problématique par les chercheurs, car de nombreux agresseurs d’enfants n’ont pas un fort intérêt sexuel pour les enfants prépubères et ne sont donc pas des pédophiles. [11] [12] [25] Il existe des motifs d’abus sexuel d’enfants qui ne sont pas liés à la pédophilie, [81] tels que le stress, les problèmes conjugaux, l’indisponibilité d’un partenaire adulte, [102] les tendances antisociales générales, la sexualité conduite ou la consommation d’alcool. [103]Comme l’abus sexuel d’un enfant n’est pas automatiquement un indicateur que son auteur est un pédophile, les auteurs peuvent être séparés en deux types : pédophiles et non pédophiles [104] (ou préférentiels et situationnels). [9] Les estimations du taux de pédophilie chez les agresseurs d’enfants détectés varient généralement entre 25 % et 50 %. [105] Une étude de 2006 a révélé que 35 % de son échantillon d’agresseurs d’enfants étaient pédophiles. [106] La pédophilie semble être moins fréquente chez les auteurs d’ inceste , [107] en particulier les pères et les beaux-pères. [108]Selon une étude américaine portant sur 2 429 délinquants sexuels masculins adultes classés comme « pédophiles », seuls 7 % se sont identifiés comme exclusifs ; indiquant que beaucoup ou la plupart des agresseurs sexuels d’enfants peuvent tomber dans la catégorie non exclusive. [dix]

Certains pédophiles n’agressent pas les enfants. [2] On sait peu de choses sur cette population car la plupart des études sur la pédophilie utilisent des échantillons criminels ou cliniques, qui peuvent ne pas être représentatifs des pédophiles en général. [109] Le chercheur Michael Seto suggère que les pédophiles qui commettent des abus sexuels sur des enfants le font en raison d’autres traits antisociaux en plus de leur attirance sexuelle. Il déclare que les pédophiles qui sont “réfléchissants, sensibles aux sentiments des autres, averses au risque, s’abstiennent de consommer de l’alcool ou de la drogue et adoptent des attitudes et des croyances favorables aux normes et aux lois” peuvent être peu susceptibles d’abuser des enfants. [25]Une étude de 2015 indique que les pédophiles qui ont agressé des enfants sont neurologiquement distincts des pédophiles non agresseurs. Les agresseurs pédophiles avaient des déficits neurologiques suggérant des perturbations dans les régions inhibitrices du cerveau, tandis que les pédophiles non délinquants n’avaient pas de tels déficits. [110]

Selon Abel, Mittleman et Becker [111] (1985) et Ward et al. (1995), il existe généralement de grandes différences entre les caractéristiques des agresseurs pédophiles et non pédophiles. Ils affirment que les délinquants non pédophiles ont tendance à commettre des infractions en période de stress; avoir un début d’infraction plus tard; et ont moins de victimes, souvent familiales, tandis que les délinquants pédophiles commencent souvent à commettre des délits à un âge précoce ; ont souvent un plus grand nombre de victimes qui sont souvent extrafamiliales ; sont plus poussés intérieurement à offenser; et ont des valeurs ou des croyances qui appuient fortement un style de vie offensif. Une étude a révélé que les agresseurs pédophiles avaient une médiane de 1,3 victimes pour ceux dont les filles étaient victimes et de 4,4 pour ceux dont les garçons étaient victimes. [105]Les agresseurs d’enfants, pédophiles ou non, emploient diverses méthodes pour avoir un accès sexuel aux enfants. Certains préparent leurs victimes à se conformer à l’attention et aux cadeaux, tandis que d’autres utilisent les menaces, l’alcool ou la drogue, ou la force physique. [112]

Histoire

On pense que la pédophilie s’est produite chez l’homme tout au long de l’histoire, [113] mais n’a été officiellement nommée, définie ou étudiée qu’à la fin du 19e siècle. Le terme pedophilia erotica a été inventé dans un article de 1886 par le psychiatre viennois Richard von Krafft-Ebing mais n’entre pas dans Psychopathia Sexualis [114] de l’auteur jusqu’à la 10e édition allemande. [115] Un certain nombre d’auteurs ont anticipé le geste diagnostique de Krafft-Ebing. [115] Dans Psychopathia Sexualis , le terme apparaît dans une section intitulée “Violation of Individuals Under the Age of Fourteen”, qui se concentre sur l’ aspect psychiatrique médico -légal deagresseurs sexuels d’enfants en général. Krafft-Ebing décrit plusieurs typologies de délinquants, en les divisant en origines psychopathologiques et non psychopathologiques, et émet l’hypothèse de plusieurs facteurs causaux apparents pouvant conduire à l’abus sexuel d’enfants. [114]

Krafft-Ebing a évoqué la pédophilie érotique dans une typologie de « perversion psycho-sexuelle ». Il a écrit qu’il ne l’avait rencontré que quatre fois dans sa carrière et a donné de brèves descriptions de chaque cas, énumérant trois traits communs :

  1. L’individu est souillé [par l’hérédité] ( hereditär belastete ) [116]
  2. L’attraction principale du sujet est pour les enfants, plutôt que pour les adultes.
  3. Les actes commis par le sujet ne sont généralement pas des rapports sexuels, mais impliquent plutôt des attouchements inappropriés ou la manipulation de l’enfant pour qu’il accomplisse un acte sur le sujet.

Il mentionne plusieurs cas de pédophilie chez des femmes adultes (fournis par un autre médecin), et considère également que les abus de garçons par des hommes homosexuels sont extrêmement rares. [114] Pour clarifier davantage ce point, il a indiqué que les cas d’hommes adultes qui ont des troubles médicaux ou neurologiques et qui maltraitent un enfant de sexe masculin ne sont pas de la véritable pédophilie et que, selon lui, les victimes de ces hommes ont tendance à être plus âgées et pubères. Il énumère également la pseudopédophilie comme une condition connexe dans laquelle “les individus qui ont perdu la libido pour l’adulte par la masturbation et se tournent ensuite vers les enfants pour la satisfaction de leur appétit sexuel” et affirment que c’est beaucoup plus courant. [114]

Le neurologue autrichien Sigmund Freud a brièvement écrit sur le sujet dans son livre de 1905 Trois essais sur la théorie de la sexualité dans une section intitulée Les sexuellement immatures et les animaux en tant qu’objets sexuels. Il a écrit que la pédophilie exclusive était rare et que les enfants prépubères n’étaient qu’occasionnellement des objets exclusifs. Il a écrit qu’ils faisaient généralement l’objet de désirs lorsqu’une personne faible “fait usage de tels substituts” ou lorsqu’un instinct incontrôlable qui ne permet pas de retard cherche une gratification immédiate et ne peut trouver un objet plus approprié. [117]

En 1908, le neuroanatomiste et psychiatre suisse Auguste Forel a écrit sur le phénomène, proposant qu’il soit appelé «pédérosis», «l’appétit sexuel pour les enfants». Semblable au travail de Krafft-Ebing, Forel a fait la distinction entre les abus sexuels accidentels par des personnes atteintes de démence et d’autres affections cérébrales organiques, et le désir sexuel vraiment préférentiel et parfois exclusif pour les enfants. Cependant, il n’était pas d’accord avec Krafft-Ebing en ce qu’il estimait que l’état de ce dernier était largement enraciné et immuable. [118]

Le terme pédophilie est devenu le terme généralement accepté pour la condition et a été largement adopté au début du 20e siècle, apparaissant dans de nombreux dictionnaires médicaux populaires tels que la 5e édition de Stedman en 1918. En 1952, il a été inclus dans la première édition du Diagnostic et Manuel statistique des troubles mentaux . [119] Cette édition et le DSM-II qui a suivi ont répertorié le trouble comme un sous-type de la classification “Déviation sexuelle”, mais aucun critère de diagnostic n’a été fourni. Le DSM-III, publié en 1980, contenait une description complète du trouble et fournissait un ensemble de lignes directrices pour le diagnostic. [120]La révision de 1987, le DSM-III-R, a conservé la description en grande partie la même, mais a mis à jour et élargi les critères de diagnostic. [121]

Droit et psychologie légale

Définitions

La pédophilie n’est pas un terme légal, [10] et avoir une attirance sexuelle pour les enfants n’est pas illégal. [7] Dans les milieux chargés de l’application de la loi, le terme pédophile est parfois utilisé de manière informelle pour désigner toute personne qui commet un ou plusieurs crimes à caractère sexuel liés à des victimes légalement mineures . Ces crimes peuvent inclure l’ abus sexuel d’ enfants , le viol statutaire , les délits impliquant la pornographie enfantine , le toilettage d’ enfants , le harcèlement et l’ attentat à la pudeur . Une unité du Child Abuse Investigation Command du Royaume-Uni est connue sous le nom de ” Pedophile Unit” et se spécialise dans les enquêtes en ligne et le travail d’ application . [123] L’ agent du FBI Kenneth Lanning, cependant, tient à faire la distinction entre les pédophiles et les agresseurs d’enfants. [124]

Engagement civil et juridique

Aux États-Unis, à la suite de Kansas c. Hendricks , les délinquants sexuels atteints de certains troubles mentaux, dont la pédophilie, peuvent faire l’objet d’un Engagement civil indéfini en vertu de diverses lois d’État [19] (génériquement appelées lois SVP [125] ) et de la loi fédérale Adam Walsh . Loi de 2006 sur la protection et la sécurité des enfants. [126] Une loi similaire existe au Canada. [19]

Dans l’affaire Kansas v. Hendricks , la Cour suprême des États-Unis a confirmé la constitutionnalité d’une loi du Kansas, la Sexually Violent Predator Act , en vertu de laquelle Hendricks, un pédophile, s’est avéré avoir une « anomalie mentale » définie comme une « maladie congénitale ou acquise affectant les troubles émotionnels. ou la capacité volontaire qui prédispose la personne à commettre des infractions sexuellement violentes dans la mesure où cette personne constitue une menace pour la santé et la sécurité d’autrui », ce qui a permis à l’État de confiner Hendricks indéfiniment, que l’État lui ait fourni ou non un traitement. [127] [128] [129] Dans États-Unis c. Comstock, ce type de détention pour une durée indéterminée a été confirmé pour une personne précédemment condamnée pour pédopornographie ; cette fois, une loi fédérale était impliquée – la loi Adam Walsh sur la protection et la sécurité des enfants. [126] [130] La loi Walsh n’exige pas une condamnation pour une infraction sexuelle, mais seulement que la personne soit un prisonnier fédéral , et quelqu’un qui « s’est livré ou a tenté de se livrer à une conduite sexuellement violente ou à la pédophilie et qui est sexuellement dangereux pour les autres », et qui « auraient de sérieuses difficultés à s’abstenir de comportements sexuellement violents ou de pédophilie s’ils étaient libérés ». [131]

Aux États-Unis, les délinquants pédophiles sont plus susceptibles d’être recommandés pour un Engagement civil que les délinquants non pédophiles. Environ la moitié des délinquants commis ont un diagnostic de pédophilie. [19] Le psychiatre Michael First écrit que, puisque toutes les personnes atteintes de paraphilie n’ont pas de difficulté à contrôler leur comportement, le clinicien évaluateur doit présenter des preuves supplémentaires de déficience volitionnelle au lieu de recommander un engagement basé uniquement sur la pédophilie. [132]

Société et culture

Général

La pédophilie est l’un des troubles mentaux les plus stigmatisés. [38] Une étude a rapporté des niveaux élevés de colère, de peur et de rejet social envers les pédophiles qui n’ont commis aucun crime. [133] Les auteurs ont suggéré que de telles attitudes pourraient avoir un impact négatif sur la prévention des abus sexuels sur les enfants en réduisant la stabilité mentale des pédophiles et en les décourageant de demander de l’aide. [38] Selon les sociologues Melanie-Angela Neuilly et Kristen Zgoba, l’inquiétude sociale concernant la pédophilie s’est considérablement intensifiée dans les années 1990, coïncidant avec plusieurs crimes sexuels à sensation (mais une baisse générale des taux d’abus sexuels sur des enfants). Ils ont constaté que le mot pédophile n’apparaissait que rarement dans le New York Times et Le Mondeavant 1996, avec zéro mention en 1991. [134]

Les attitudes sociales envers les abus sexuels sur les enfants sont extrêmement négatives, certaines enquêtes les classant comme moralement pires que le meurtre. [135] Les premières recherches ont montré qu’il y avait beaucoup d’incompréhension et de perceptions irréalistes dans le grand public concernant les abus sexuels sur les enfants et les pédophiles. Cependant, une étude de 2004 concluait que le public était bien informé sur certains aspects de ces sujets. [136]

Utilisation abusive de la terminologie médicale

Les mots pédophile et pédophilie sont couramment utilisés de manière informelle pour décrire l’intérêt sexuel d’un adulte pour les adolescents pubères ou post-pubères. Les termes hébéphilie ou éphébophilie peuvent être plus précis dans ces cas. [10] [27] [137]

Un autre usage courant de la pédophilie est de se référer à l’acte d’abus sexuel lui-même, [2] plutôt qu’au sens médical, qui est une préférence pour les prépubères de la part de l’individu plus âgé ( voir ci-dessus pour une explication de la distinction). [8] [9] Il existe également des situations où les termes sont utilisés à mauvais escient pour désigner des relations où la personne plus jeune est un adulte d’âge légal, mais est soit considérée comme trop jeune par rapport à son partenaire plus âgé, soit le partenaire plus âgé occupe un poste d’autorité sur eux. [138] Les chercheurs déclarent que les utilisations ci-dessus du terme pédophilie sont imprécises ou suggèrent qu’il vaut mieux les éviter.[8] [27] La ​​Clinique Mayo déclare que la pédophilie “n’est pas un terme criminel ou légal”. [dix]

Groupes de défense des pédophiles

De la fin des années 1950 au début des années 1990, plusieurs organisations de membres pédophiles ont préconisé une réforme de l’âge du consentement pour abaisser ou abolir les lois sur l’ âge du consentement , [139] [140] [141] ainsi que pour l’acceptation de la pédophilie comme une orientation sexuelle plutôt qu’une Trouble psychologique , [142] et pour la légalisation de la pédopornographie. [141] Les efforts des groupes de défense des pédophiles n’ont pas été acceptés par le grand public, [139] [141] [143] [144] [145]et aujourd’hui, les quelques groupes qui ne se sont pas dissous n’ont que peu de membres et ont cessé leurs activités autrement que par le biais de quelques sites Web. [141] [145] [146] [147] Contrairement à ces organisations, les membres du groupe de soutien Virtuous Pedophiles croient que l’abus sexuel des enfants est mal et cherchent à faire prendre conscience que certains pédophiles n’offensent pas; [148] [149] cela n’est généralement pas considéré comme un plaidoyer pédophile, car l’organisation Virtuous Pedophiles n’approuve pas la légalisation de la pornographie juvénile et ne soutient pas la réforme de l’âge du consentement . [150]

Activisme anti-pédophile

L’activisme anti-pédophile englobe l’opposition contre les pédophiles, contre les groupes de défense des pédophiles et contre d’autres phénomènes considérés comme liés à la pédophilie, tels que la pornographie enfantine et les abus sexuels sur enfants. [151] Une grande partie de l’action directe qualifiée d’anti-pédophile implique des manifestations contre les délinquants sexuels, contre les pédophiles prônant la légalisation de l’activité sexuelle entre adultes et enfants, et contre les internautes qui sollicitent des relations sexuelles avec des mineurs. [152] [153] [154] [155]

L’attention portée par les médias à la pédophilie a conduit à des incidents de panique morale , en particulier à la suite de signalements de pédophilie associée à des abus rituels sataniques et à des abus sexuels dans les garderies . [156] Des cas d’ autodéfense ont également été signalés en réponse à l’attention du public sur des agresseurs sexuels d’enfants condamnés ou soupçonnés. En 2000, à la suite d’une campagne médiatique de “dénomination et de honte” des pédophiles présumés au Royaume-Uni, des centaines d’habitants sont descendus dans la rue pour protester contre les pédophiles présumés, dégénérant finalement en conduite violente nécessitant l’intervention de la police. [152]

Voir également

  • Différence d’âge dans les relations sexuelles
  • L’âge de maturité légale
  • Sexualité des enfants
  • Traite des enfants
  • Cercles de soutien et de responsabilité
  • Gérontophilie
  • Liste des paraphilies
  • Projet de prévention Dunkelfeld

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Lectures complémentaires

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  • Bleyer, Jennifer. « Comment pouvons-nous arrêter les pédophiles ? Arrêtez de les traiter comme des monstres. » Ardoise . Lundi 24 septembre 2012.
  • Fong, Diane. Éditeur : Nancy Isenson. ” ‘Si je suis attiré par les enfants, je dois être un monstre’ .” Die Welt . 29 mai 2013.

Liens externes

Recherchez la pédophilie dans Wiktionary, le dictionnaire gratuit.
Wikimedia Commons a des médias liés à la pédophilie .
Wikiquote a des citations liées à la pédophilie .
  • Comprendre la recherche IRM sur la pédophilie Archivé le 26/05/2011 à la Wayback Machine
  • Acte d’accusation de l’opération Delego (PDF) ( Archive )
  • Virtuous Pedophiles, support en ligne pour les pédophiles non délinquants qui s’efforcent de ne pas commettre d’infractions.
  • HelpWantedPrevention.org, un cours d’auto-assistance en ligne de l’Université Johns Hopkins pour gérer l’attirance pour les enfants
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