La fertilité

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La fertilité est la capacité de produire une progéniture par reproduction après le début de la maturité sexuelle . Le Taux de fécondité est le nombre moyen d’enfants nés par une femme au cours de sa vie et est quantifié démographiquement . La fertilité est abordée lorsqu’il y a une difficulté ou une incapacité à se reproduire naturellement, ce que l’on appelle l’ infertilité . L’infertilité est répandue, avec des spécialistes de la fertilité disponibles partout dans le monde pour aider les mères et les couples qui éprouvent des difficultés à avoir un bébé.

La fertilité humaine dépend de facteurs tels que la nutrition , le comportement sexuel , la consanguinité , la culture , l’ instinct , l’ endocrinologie , le moment, l’économie , la personnalité, ^[1] le mode de vie et les émotions .

La fertilité diffère de la fécondité , qui est définie comme le potentiel de reproduction (influencé par la production de gamètes , la fécondation et la réalisation d’une grossesse à terme). ^[2] Là où une femme ou l’absence de fécondité est infertilité alors qu’une absence de fécondité s’appellerait stérilité .

Démographie

Dans les contextes démographiques, la fécondité fait référence à la production réelle de progéniture, plutôt qu’à la capacité physique de produire, appelée fécondité . ^{[3] [4]} Alors que la fertilité peut être mesurée, la fécondité ne peut pas l’être. Les démographes mesurent le Taux de fécondité de diverses manières, qui peuvent être grossièrement divisées en mesures de «période» et en mesures de « cohorte ». Les mesures « périodiques » font référence à un échantillon représentatif de la population au cours d’une année. Les données de “cohorte”, d’autre part, suivent les mêmes personnes sur une période de plusieurs décennies. Les mesures de période et de cohorte sont largement utilisées. ^[5]

Mesures d’époque

• Taux brut de natalité (CBR) – le nombre de naissances vivantes au cours d’une année donnée pour 1 000 personnes vivantes au milieu de cette année. Un inconvénient de cet indicateur est qu’il est influencé par la structure par âge de la population.
• Taux de fécondité général (DFG) – le nombre de naissances dans une année divisé par le nombre de femmes âgées de 15 à 44 ans, multiplié par 1000. Il se concentre uniquement sur les mères potentielles et prend en compte la répartition par âge.
• Rapport enfant-femme (CWR) – le rapport du nombre d’enfants de moins de 5 ans au nombre de femmes de 15 à 49 ans, multiplié par 1000. Il est particulièrement utile dans les données historiques car il ne nécessite pas de compter les naissances. Cette mesure est en fait hybride, car elle porte sur les décès aussi bien que sur les naissances. (C’est-à-dire qu’en raison de la Mortalité infantile , certaines des naissances ne sont pas incluses ; et en raison de la mortalité des adultes, certaines des femmes qui ont accouché ne sont pas comptées non plus.)
• Indice de fertilité de Coale – un appareil spécial utilisé dans la recherche historique

Mesures de cohorte

Pays par Taux de fécondité en 2020

• Taux de fécondité total (ISF) – le nombre total d’enfants qu’une femme aurait au cours de sa vie si elle devait connaître les Taux de fécondité par âge en vigueur chez les femmes. TFR est égal à la somme pour tous les groupes d’âge de 5 fois chaque taux ASFR. ^[6]
• Taux de reproduction brut (GRR) – le nombre de bébés filles qu’une cohorte synthétique aura. Il suppose que toutes les petites filles grandiront et vivront au moins jusqu’à 50 ans.
• Taux net de reproduction(NRR) – le NRR commence par le GRR et ajoute l’hypothèse réaliste que certaines des femmes mourront avant l’âge de 49 ans ; par conséquent, ils ne seront pas en vie pour porter certains des bébés potentiels qui ont été comptés dans le GRR. Le NRR est toujours inférieur au GRR, mais dans les pays où la mortalité est très faible, presque tous les bébés filles grandissent pour devenir des mères potentielles, et le NRR est pratiquement le même que le GRR. Dans les pays à forte mortalité, le NRR peut être aussi bas que 70% du GRR. Lorsque NRR = 1,0, chaque génération de 1000 bébés filles grandit et donne naissance à exactement 1000 filles. Lorsque NRR est inférieur à un, chaque génération est plus petite que la précédente. Lorsque NRR est supérieur à 1, chaque génération est plus grande que la précédente. Le TRN est une mesure du potentiel de croissance future à long terme, mais il est généralement différent du taux de croissance démographique actuel.

Déterminants sociaux et économiques de la fécondité

Le nombre d’enfants d’un parent est fortement corrélé au nombre d’enfants que chaque personne de la génération suivante aura éventuellement. ^[7] Les facteurs généralement associés à une fertilité accrue comprennent la religiosité , ^[8] l’intention d’avoir des enfants, ^[9] et le soutien maternel. ^[10] Les facteurs généralement associés à une baisse de la fécondité comprennent la richesse , l’éducation, ^{[11] [12]} la Participation des femmes au travail , ^[13] la résidence urbaine , ^[14] le coût du logement, ^{[15] [16]} l’intelligence , l’augmentation de l’âge des femmeset (dans une moindre mesure) augmentation de l’âge des hommes .

L’« analyse en trois étapes » du processus de fécondité a été introduite par Kingsley Davis et Judith Blake en 1956 et utilise trois déterminants immédiats : ^{[17] [18]} L’analyse économique de la fécondité fait partie de l’économie des ménages , un domaine qui a issu de la Nouvelle économie domestique . Parmi les analyses économiques influentes de la fécondité figurent Becker (1960), ^[19] Mincer (1963), ^[20] et Easterlin (1969). ^[21] Ce dernier a développé l’ hypothèse d’Easterlin pour rendre compte du Baby Boom.

Le modèle de Bongaarts des composantes de la fertilité

Bongaarts a proposé un modèle où l’indice synthétique de fécondité d’une population peut être calculé à partir de quatre déterminants proches et de la fécondité totale (TF). L’indice de nuptialité (Cm), l’indice de contraception (Cc), l’indice d’avortement provoqué (Ca) et l’indice d’infécondabilité post-partum (Ci). Ces indices vont de 0 à 1. Plus l’indice est élevé, plus il augmentera l’ISF, par exemple une population où il n’y a pas d’avortements provoqués aurait un Ca de 1, mais un pays où tout le monde utilise une contraception infaillible aurait un Cc de 0.

TFR = TF × Cm × Ci × Ca × Cc

Ces quatre indices peuvent également être utilisés pour calculer la fécondité conjugale totale (TMFR) et la fécondité naturelle totale (TN).

TFR = TMFR × Cm

TMFR = TN × Cc × Ca

TN = TF × Ci

Rapports La première étape est celle des rapports sexuels , et un examen de l’âge moyen au premier rapport sexuel, de la fréquence moyenne hors mariage et de la fréquence moyenne à l’intérieur. Conception Certaines conditions physiques peuvent empêcher une femme de concevoir. C’est ce qu’on appelle “l’infertilité involontaire”. Si la femme a une condition rendant possible, mais peu susceptible de concevoir, cela s’appelle “sous-fécondité”. Les Maladies vénériennes (en particulier la gonorrhée , la syphilis et la chlamydia ) sont des causes fréquentes. La nutrition est également un facteur : les femmes ayant moins de 20 % de graisse corporelle peuvent être sous-fécondes, un facteur préoccupant pour les athlètes et les personnes sensibles à l’anorexie .. La démographe Ruth Frisch a affirmé qu'”il faut 50 000 calories pour faire un bébé”. Il y a aussi une sous-fécondité dans les semaines qui suivent l’accouchement, et cela peut être prolongé pendant un an ou plus grâce à l’ allaitement . Un débat politique furieux a fait rage dans les années 1980 sur l’éthique des entreprises d’aliments pour bébés commercialisant des préparations pour nourrissons dans les pays en développement. Une grande industrie s’est développée pour faire face à la sous-fécondité chez les femmes et les hommes. Une industrie tout aussi importante a émergé pour fournir des contraceptifsdispositifs conçus pour empêcher la conception. Leur efficacité à l’usage est variable. En moyenne, 85% des couples mariés n’utilisant aucune contraception auront une grossesse dans un an. Le taux chute à 20 % lors de l’utilisation du retrait, des éponges vaginales ou des spermicides. (Cela suppose que les partenaires n’oublient jamais d’utiliser le contraceptif.) Le taux chute à seulement 2 ou 3 % lors de l’utilisation de La pilule ou d’un stérilet , et tombe à près de 0 % pour les implants et 0 % pour la ligature des trompes ( stérilisation ) de la femme , ou une vasectomie pour l’homme. Gestation Une fois qu’un fœtus est conçu, il peut survivre ou non jusqu’à la naissance. La “mortalité fœtale involontaire” implique l’avortement naturel, les fausses couches et la mortinaissance (un fœtus mort-né). L’intervention humaine provoquant intentionnellement l’avortement du fœtus est appelée « Avortement thérapeutique ».

Biologie de la fertilité

Les femmes ont des cycles hormonaux qui déterminent quand elles peuvent avoir une grossesse . Le cycle dure environ vingt-huit jours, avec une période fertile de cinq jours par cycle, mais peut s’écarter fortement de cette norme. Les hommes sont fertiles en permanence, mais la qualité de leur sperme est affectée par leur santé, la fréquence de leur éjaculation et des facteurs environnementaux. ^[22]

La fécondité diminue avec l’âge chez les deux sexes. Pour les femmes, le déclin commence vers l’âge de 32 ans et devient précipité à 37 ans. Pour les hommes, la puissance et la Qualité du sperme commencent à décliner vers l’âge de 40 ans. Même si un couple plus âgé parvient à concevoir un enfant, la grossesse être de plus en plus difficile pour la mère et comporte un risque plus élevé de malformations congénitales et de troubles génétiques pour l’enfant. ^[23]

Les taux de grossesse pour les rapports sexuels sont les plus élevés lorsqu’ils ont lieu tous les 1 ou 2 jours, ^[24] ou tous les 2 ou 3 jours. ^[25] Des études n’ont trouvé aucune différence significative entre les différentes Positions sexuelles et le taux de grossesse, tant qu’il en résulte une éjaculation dans le vagin . ^[26]

Cycle menstruel

Chance de fécondation par jour du cycle menstruel par rapport à l’ovulation . ^[27]

Le cycle menstruel d’une femme commence, comme arbitrairement assigné, avec les règles. Vient ensuite la phase folliculaire où les niveaux d’œstrogène augmentent à mesure qu’un Ovule mûrit (en raison de l’hormone de stimulation folliculaire, ou FSH) dans l’ovaire. Lorsque les niveaux d’œstrogène atteignent leur maximum, ils déclenchent une poussée d’hormone lutéinisante (LH) qui achève la maturation et permet à l’Ovule de percer la paroi ovarienne. ^[28] C’est l’ovulation. Au cours de la phase lutéale suivant l’ovulation, la LH et la FSH provoquent le développement de l’ovaire post-ovulation dans le corps jaune qui produit de la progestérone. La production de progestérone inhibe les hormones LH et FSH qui (dans un cycle sans grossesse) provoquent l’atrophie du corps jaune et la reprise du cycle des règles.

Le pic de fertilité se produit pendant quelques jours seulement du cycle : généralement deux jours avant et deux jours après la date d’ovulation. ^[29] Cette Fenêtre fertile varie d’une femme à l’autre, tout comme la date d’ovulation varie souvent d’un cycle à l’autre pour la même femme. ^[30] L’ Ovule est généralement capable d’être fécondé jusqu’à 48 heures après sa libération de l’ ovaire . Les spermatozoïdes survivent à l’intérieur de l’ utérus entre 48 et 72 heures en moyenne, le maximum étant de 120 heures (5 jours).

Ces périodes et intervalles sont des facteurs importants pour les couples utilisant la méthode de contraception rythmée.

Fertilité féminine

L’âge moyen de la ménarche aux États-Unis est d’environ 12,5 ans. ^[31] Chez les filles post-ménarchiques, environ 80 % des cycles sont anovulatoires (l’ovulation n’a pas réellement lieu) la première année après la ménarche, 50 % la troisième et 10 % la sixième année. ^[32]

La ménopause survient pendant la quarantaine d’une femme entre 48 et 55 ans. ^{[33] [34]} Pendant la ménopause, la production Hormonale par les ovaires est réduite, provoquant finalement un arrêt permanent de la création de la muqueuse utérine (règles). Ceci est considéré comme la fin de la phase fertile de la vie d’une femme.

L’effet prédit de l’âge sur la fertilité féminine chez les femmes essayant de tomber enceinte, sans utiliser de médicaments de fertilité ou de fécondation in vitro : ^[35]

• A 30 ans
  • 75% concevront se terminant par une naissance vivante dans l’année
  • 91% concevront se terminant par une naissance vivante dans les quatre ans.
• A 35 ans
  • 66% concevront se terminant par une naissance vivante dans l’année
  • 84% concevront se terminant par une naissance vivante dans les quatre ans.
• A 40 ans
  • 44% concevront se terminant par une naissance vivante dans l’année
  • 64% concevront se terminant par une naissance vivante dans les quatre ans.

^[35]

Des études sur des couples essayant de concevoir ont donné de meilleurs résultats : une étude de 2004 portant sur 770 femmes européennes a révélé que 82 % des femmes de 35 à 39 ans ont conçu en un an ^[36] , tandis qu’une étude de 2013 portant sur 2 820 femmes danoises a vu 78% des 35 à 40 ans conçoivent dans l’année. ^[37]

Selon un avis du comité de pratique de l’American Society for Reproductive Medicine, le moment ou la position spécifique du coït et le repos en décubitus dorsal après un rapport sexuel n’ont pas d’impact significatif sur la fertilité. Le sperme peut être trouvé dans le canal cervical quelques secondes après l’éjaculation, quelle que soit la position coïtale. ^[38]

L’utilisation de médicaments de fertilité et/ou La fécondation in vitro peuvent augmenter les chances de tomber enceinte à un âge plus avancé. ^[39] Des grossesses réussies facilitées par un traitement de fertilité ont été documentées chez des femmes aussi âgées que 67 ans . ^[40] Des études depuis 2004 ont montré que les mammifères peuvent continuer à produire de nouveaux œufs tout au long de leur vie, plutôt que de naître avec un nombre fini comme on le pensait auparavant. Des chercheurs du Massachusetts General Hospital de Boston affirment que si des œufs sont nouvellement créés chaque mois chez l’homme, les théories actuelles sur le vieillissement du système reproducteur féminin devront être révisées, bien qu’à partir de 2010, ^{[mettre à jour]}ce ne soit que des conjectures .^{[41] [42]}

Selon la Marche des dix sous , « environ 9 % des grossesses reconnues chez les femmes âgées de 20 à 24 ans se sont soldées par une fausse couche. Le risque est passé à environ 20 % entre 35 et 39 ans et à plus de 50 % à 42 ans ». ^[43] Les malformations congénitales, en particulier celles impliquant le nombre et l’arrangement des chromosomes , augmentent également avec l’âge de la mère. La Marche des dix sous rapporte “À 25 ans, votre risque d’avoir un bébé atteint du syndrome de Down est de 1 sur 1 340. À 30 ans, votre risque est de 1 sur 940. À 35 ans, votre risque est de 1 sur 353. À 40 ans, votre risque est de 1 sur 85. À 45 ans, votre risque est de 1 sur 35.” ^[44]

Fertilité masculine

Certaines recherches suggèrent que les hommes plus âgés ont une diminution du volume de sperme, de la motilité des spermatozoïdes et une altération de la morphologie des spermatozoïdes. ^[45] Dans les études qui contrôlaient l’âge des femmes, les comparaisons entre les hommes de moins de 30 ans et les hommes de plus de 50 ans ont révélé des diminutions relatives des taux de grossesse entre 23% et 38%. ^[45] Le nombre de spermatozoïdes diminue avec l’âge, les hommes âgés de 50 à 80 ans produisant des spermatozoïdes à un taux moyen de 75 % par rapport aux hommes âgés de 20 à 50 ans et des différences plus importantes existent dans le nombre de tubules séminifères dans les testicules contenant des spermatozoïdes matures : ^[45]

• Chez les hommes de 20 à 39 ans, 90 % des tubules séminifères contiennent des spermatozoïdes matures.
• Chez les hommes de 40 à 69 ans, 50 % des tubules séminifères contiennent des spermatozoïdes matures.
• Chez les hommes de 80 ans et plus, 10 % des tubules séminifères contiennent des spermatozoïdes matures. ^[46]

La baisse de la fertilité masculine est influencée par de nombreux facteurs, notamment le mode de vie, l’environnement et des facteurs psychologiques. ^[47]

Certaines recherches suggèrent des risques accrus de problèmes de santé pour les enfants de pères plus âgés, mais aucune association claire n’a été prouvée. ^[48] ​​Une étude à grande échelle en Israël a suggéré que les enfants d’hommes de 40 ans ou plus étaient 5,75 fois plus susceptibles que les enfants d’hommes de moins de 30 ans d’avoir un trouble du spectre autistique , en tenant compte de l’année de naissance, du statut socio-économique et de l’âge maternel. ^[49] L’augmentation de l’âge paternel a été suggérée comme étant en corrélation avec la schizophrénie , mais cela n’a pas été prouvé. ^{[50] [51] [52] [53] [54]}

Des chercheurs australiens ont trouvé des preuves suggérant que l’obésité peut causer des dommages subtils au sperme et empêcher une grossesse en bonne santé. Ils ont rapporté que la fécondation était 40% moins réussie lorsque le père était en surpoids. ^[55]

L’ American Fertility Society recommande une limite d’âge pour les donneurs de sperme de 50 ans ou moins, ^[56] et de nombreuses cliniques de fertilité au Royaume-Uni n’accepteront pas les dons d’hommes de plus de 40 ou 45 ans. ^[57]

Tendances historiques par pays

France

Le mouvement nataliste français de 1919 à 1945 n’a pas réussi à convaincre les couples français qu’ils avaient le devoir patriotique de contribuer à l’augmentation de la natalité de leur pays. Même le gouvernement était réticent dans son soutien au mouvement. Ce n’est qu’entre 1938 et 1939 que le gouvernement français s’engage directement et durablement dans l’effort nataliste. Bien que le taux de natalité ait commencé à augmenter à la fin de 1941, la tendance ne s’est pas maintenue. La baisse de la natalité est redevenue une préoccupation majeure des démographes et des responsables gouvernementaux à partir des années 1970. ^[58]À la mi-2018, un projet de loi a été présenté pour légaliser les femmes célibataires et les couples de lesbiennes pour obtenir un traitement de fertilité. Début 2020, le Sénat a approuvé le projet de loi par 160 voix contre 116. Ils sont un pas de plus vers la légalisation des traitements de fertilité pour toutes les femmes, quelle que soit leur orientation sexuelle ou leur statut matrimonial. Bientôt, les couples de lesbiennes ou les femmes célibataires n’auront plus aucune raison de voyager pour pouvoir fonder leur propre famille. ^[59]

États-Unis

De 1800 à 1940, la fécondité a chuté aux États-Unis. Il y a eu une baisse marquée de la fécondité au début des années 1900, associée à des contraceptifs améliorés, à un meilleur accès aux contraceptifs et à l’information sur la sexualité et à la “première” révolution sexuelle dans les années 1920.

Taux brut de natalité aux États-Unis (naissances pour 1000 habitants); Les années du baby boom en rouge. ^[60] Après la Seconde Guerre mondiale

Après 1940, la fécondité a soudainement recommencé à augmenter, atteignant un nouveau sommet en 1957. Après 1960, la fécondité a commencé à décliner rapidement. Pendant les années du baby-boom (1946-1964), les femmes se sont mariées plus tôt et ont eu leurs bébés plus tôt ; le nombre d’enfants nés de mères après 35 ans n’a pas augmenté. ^[61]

Révolution sexuelle

Après 1960, de nouvelles méthodes de contraception sont apparues, la taille idéale de la famille a chuté, passant de 3 à 2 enfants. Les couples ont reporté le mariage et les premières naissances, et ils ont fortement réduit le nombre de troisièmes et quatrièmes naissances. ^[62]

Infertilité

L’ infertilité se réfère principalement à l’incapacité biologique d’une personne à contribuer à la conception . L’infertilité peut également faire référence à l’état d’une femme incapable de mener une grossesse à terme . Il existe de nombreuses causes biologiques d’infertilité, dont certaines peuvent être traitées par une intervention médicale. ^[63]

Voir également

• Contrôle des naissances
• Économie familiale
• Planification familiale
• Fécondité
• Clinique de fertilité
• Tourisme de fertilité
• Divinité de la fertilité
• Égalité de fécondité
• Préservation de la fertilité
• Autorité de la fécondation humaine et de l’embryologie
• Fertilité naturelle
• Oncofertilité
• La santé reproductive
• Fertilité de sous-remplacement
• Taux de fécondité total
• Vasectomie
• Controverse fécondité-développement
• Facteur de fécondité (démographie)
  • Revenu et fécondité
  • Fécondité et intelligence

Notes de bas de page

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5. ^ Pour des discussions détaillées de chaque mesure, voir Paul George Demeny et Geoffrey McNicoll, Encyclopedia of Population (2003)
6. ^ Une autre façon de le faire est d’additionner l’ASFR pour les âges 10-14, 15-19, 20-24, etc., et de multiplier par 5 (pour couvrir l’intervalle de 5 ans).
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Références

Cet article incorpore du matériel de l’ article de Citizendium ” Fertilité (démographie) “, qui est sous licence Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported License mais pas sous GFDL .

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• Weeks, John R. Population: An Introduction to Concepts and Issues (10e éd. 2007), manuel standard

Journaux

• Démographie – Portée et liens vers le contenu et les résumés des numéros.
• Journal d’économie de la population
• Revue de la population et du développement — Objectifs et liens vers les résumés et les suppléments.
• Population Bulletin — Chaque numéro sur un sujet d’ actualité en matière de population.
• Études démographiques — Objectifs et portée.
• Examen de l’économie du ménage

Lectures complémentaires

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• Traitement de fertilité et cliniques au Royaume-Uni – HFEA
• Jorge Chavarro (2009) Le régime de fertilité : une recherche révolutionnaire révèle des moyens naturels pour stimuler l’ovulation et améliorer vos chances de tomber enceinte, McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-162710-8
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• Statistiques de fécondité de la Commission sur la croissance démographique et l’avenir américain (1972)

Liens externes

• Perspectives de la population mondiale des Nations Unies, révision 2008 , Données sur les tendances de la fécondité dans le monde