Déshydratation

En physiologie, la déshydratation est un manque d’ eau corporelle totale , ^[1] accompagné d’une perturbation des processus métaboliques . Elle survient lorsque la perte d’eau libre dépasse la consommation d’eau libre, généralement en raison de l’exercice, d’une maladie ou d’une température ambiante élevée. Une légère déshydratation peut également être causée par la diurèse par immersion , ce qui peut augmenter le risque d’accident de décompression chez les plongeurs .

Déshydratation
Les infirmières encouragent un patient à boire une solution de réhydratation orale pour traiter l’association de déshydratation et d’ hypovolémie secondaire au choléra . Le choléra entraîne une perte gastro -intestinale de l’excès d’eau libre (déshydratation) et de sodium (d’où la déplétion du volume ECF – hypovolémie).
Spécialité	Médecine de soins intensifs

La plupart des gens peuvent tolérer une diminution de 3 à 4 % de l’eau corporelle totale sans difficulté ni effets néfastes sur la santé. Une diminution de 5 à 8 % peut provoquer de la fatigue et des étourdissements . Une perte de plus de dix pour cent de l’eau corporelle totale peut entraîner une détérioration physique et mentale, accompagnée d’une soif intense . La mort survient lors d’une perte de quinze à vingt-cinq pour cent de l’eau corporelle. ^[2] Une déshydratation légère se caractérise par la soif et un Inconfort général et est généralement résolue par une réhydratation orale .

La déshydratation peut provoquer une hypernatrémie (taux élevé d’ ions sodium dans le sang) et se distingue de l’ hypovolémie (perte de volume sanguin , en particulier de plasma sanguin ).

Signes et symptômes

La couleur de l’urine comme indicateur d’hydratation Échographie des vaisseaux sanguins du cou qui appuie le diagnostic de déshydratation sévère ^[3]

Les caractéristiques de la déshydratation comprennent la soif et des changements neurologiques tels que maux de tête , Inconfort général , perte d’ appétit , diminution du volume d’ urine (sauf si la polyurie est la cause de la déshydratation), confusion , fatigue inexpliquée , ongles violets et convulsions . Les symptômes de déshydratation deviennent de plus en plus graves avec une plus grande perte totale d’eau corporelle. Une perte d’eau corporelle de 1 à 2 %, considérée comme une déshydratation légère, altère les performances cognitives. ^[4]Alors que chez les personnes de plus de 50 ans, la sensation de soif du corps diminue avec l’âge, une étude a révélé qu’il n’y avait pas de différence d’apport hydrique entre les jeunes et les personnes âgées. ^[5] De nombreuses personnes âgées souffrent de symptômes de déshydratation. La déshydratation contribue à la Morbidité chez la population âgée, en particulier dans des conditions qui favorisent des pertes d’eau libre insensibles , comme le temps chaud. Une revue Cochrane sur ce sujet a défini la déshydratation par perte d’eau comme “les personnes ayant une Osmolalité sérique de 295 mOsm/kg ou plus” et a constaté que le principal symptôme chez les personnes âgées (personnes âgées de plus de 65 ans) était la fatigue. ^{[ clarification nécessaire ] [6]}

Cause

Les facteurs de risque de déshydratation comprennent, sans toutefois s’y limiter : l’exercice par temps chaud et humide, l’habitation à haute altitude, l’athlétisme d’endurance, les personnes âgées, les nourrissons, les enfants et les personnes atteintes de maladies chroniques. ^[7]

La déshydratation peut également être un effet secondaire de nombreux types de médicaments et de médicaments. ^[8]

Chez les personnes âgées, une réponse émoussée à la soif ou une capacité insuffisante à accéder à l’eau libre face à des pertes excessives d’eau libre (en particulier liées à l’ hyperglycémie ) semblent être les principales causes de déshydratation. ^[9] Un excès d’eau libre ou d’eau hypotonique peut quitter le corps de deux manières : une perte sensible telle que la Diurèse osmotique , la Transpiration , les vomissements et la diarrhée , et une perte d’eau insensible , se produisant principalement par la peau et les voies respiratoires . Chez l’homme, la déshydratation peut être causée par un large éventail de maladies et d’états qui altèrent l’ homéostasie de l’eaudans le corps. Ceux-ci se produisent principalement soit par un accès altéré à la soif/à l’eau, soit par un excès de sodium. ^[dix]

Diagnostic

Définition

La déshydratation se produit lorsque l’apport en eau ne remplace pas l’eau libre perdue en raison de processus physiologiques normaux, notamment la respiration , la miction , la Transpiration ou d’autres causes, notamment la diarrhée et les vomissements . La déshydratation peut mettre la vie en danger lorsqu’elle est grave et entraîner des convulsions ou un arrêt respiratoire, et comporte également un risque d’ Œdème cérébral osmotique si la réhydratation est trop rapide. ^[11]

Le terme « déshydratation » a parfois été utilisé de manière incorrecte comme indicateur indirect de la condition distincte et connexe de l’ hypovolémie , qui fait spécifiquement référence à une diminution du volume de plasma sanguin . ^[1] Les deux sont régulés par des mécanismes indépendants chez l’homme ; ^[1] la distinction est importante pour guider le traitement. ^[12]

La prévention

Pour les activités de routine, la soif est normalement un guide adéquat pour maintenir une bonne hydratation. ^[13] La consommation minimale d’eau varie individuellement en fonction du poids, de l’environnement, du régime alimentaire et de la génétique. ^[14] Avec l’exercice, l’exposition à des environnements chauds ou une diminution de la soif , de l’eau supplémentaire peut être nécessaire. Chez les athlètes en compétition, boire jusqu’à la soif optimise les performances et la sécurité, malgré la perte de poids, et en 2010, aucune étude scientifique n’a montré qu’il est bénéfique de devancer la soif et de maintenir son poids pendant l’exercice. ^[15]

Par temps chaud ou humide, ou lors d’efforts intenses, la perte d’eau peut augmenter considérablement, car les humains ont une capacité de Transpiration importante et très variable. Les pertes de sueur du corps entier chez les hommes peuvent dépasser 2 L/h pendant le sport de compétition , avec des taux de 3 à 4 L/h observés lors d’exercices de courte durée et de haute intensité dans la chaleur. ^[16] Lorsque de telles quantités d’eau sont perdues par la Transpiration, des Électrolytes , en particulier du sodium, sont également perdus.

Chez la plupart des athlètes faisant de l’exercice et transpirant pendant 4 à 5 heures avec une concentration de sodium dans la sueur inférieure à 50 mmol/L, la perte totale de sodium est inférieure à 10 % des réserves corporelles totales (les réserves totales sont d’environ 2 500 mmol, ou 58 g pour un personne de 70 kg). ^[17] Ces pertes semblent être bien tolérées par la plupart des gens. L’inclusion de sodium dans les boissons de remplacement des liquides présente certains avantages théoriques ^[17] et présente peu ou pas de risque, tant que ces liquides sont hypotoniques (puisque le pilier de la prévention de la déshydratation est le remplacement des pertes d’eau libre).

Traitement

Le traitement le plus efficace pour la déshydratation mineure est largement considéré comme l’eau potable et la réduction de la perte de liquide. L’eau ordinaire ne restaure que le volume du plasma sanguin, inhibant le mécanisme de la soif avant que les niveaux de soluté puissent être reconstitués. ^[18] Les aliments solides peuvent contribuer à la perte de liquide due aux vomissements et à la diarrhée. ^[19] La concentration et la fréquence de l’urine reviendront à la normale à mesure que la déshydratation disparaîtra. ^[20]

Dans certains cas, la correction d’un état de déshydratation est accomplie par la reconstitution de l’eau et des Électrolytes nécessaires (par le biais d’une thérapie de réhydratation orale ou d’ un remplacement hydrique par thérapie intraveineuse ). Comme la réhydratation orale est moins douloureuse, non invasive, peu coûteuse et plus facile à fournir, c’est le traitement de choix pour la déshydratation légère. ^{[ citation nécessaire ]} Les solutions utilisées pour la réhydratation intraveineuse doivent être isotoniques ou hypertoniques . ^{[ citation nécessaire ]} L’eau pure injectée dans les veines provoquera la dégradation ( lyse ) des globules rouges (Érythrocytes ). ^{[ citation nécessaire ]}

Lorsque l’eau douce n’est pas disponible (par exemple en mer ou dans un désert), l’eau de mer ou les boissons fortement alcoolisées aggravent la déshydratation. L’urine contient une concentration de soluté inférieure à celle de l’eau de mer; cela oblige les reins à créer plus d’urine pour éliminer l’excès de sel, ce qui entraîne une perte d’eau supérieure à celle consommée à partir de l’eau de mer. ^[21] Si une personne est déshydratée et emmenée dans un établissement médical, des intraveineuses peuvent également être utilisées. ^{[22] [23] [24] [25]}

Pour les cas graves de déshydratation où des évanouissements , une perte de conscience ou d’autres symptômes sévèrement inhibiteurs sont présents (le patient est incapable de se tenir debout ou de penser clairement), une attention d’urgence est requise. Les liquides contenant un équilibre approprié d’Électrolytes de remplacement sont administrés par voie orale ou intraveineuse avec une évaluation continue du statut électrolytique ; une résolution complète est normale dans tous les cas sauf les plus extrêmes. ^[26]

Voir également

• Fluides hydratants
• Déshydratation terminale
• Sécheresse (médicale)
• Hypernatrémie

Références

1. ^ ^{un bc Mange K, Matsuura D, Cizman} B, Soto H, Ziyadeh FN, Goldfarb S, Neilson EG (novembre 1997). “Thérapie de guidage linguistique: le cas de la déshydratation par rapport à la déplétion volémique”. Annales de médecine interne . 127 (9): 848-53. doi : 10.7326/0003-4819-127-9-199711010-00020 . PMID 9382413 . S2CID 29854540 .
2. ^ Ashcroft F, La vie sans eau dans la vie aux extrêmes. Berkeley et Los Angeles, 2000, 134-138.
3. ^ “UOTW # 59 – Échographie de la semaine” . L’échographie de la semaine . 23 septembre 2015 . Consulté le 27 mai 2017 .
4. ^ Riebl SK, Davy BM (novembre 2013). “L’équation d’hydratation : mise à jour sur l’équilibre hydrique et les performances cognitives” . Journal de santé et de remise en forme de l’ACSM . 17 (6) : 21-28. doi : 10.1249/FIT.0b013e3182a9570f . PMC 4207053 . PMID 25346594 .
5. ^ Hall, Harriet (17 août 2020). “Êtes-vous déshydraté?”. Interrogateur sceptique . 4 (4 l= https://skepticalinquirer.org/exclusive/are-you-dehydrated/ ).
6. ^ Hooper L, Abdelhamid A, Attreed NJ, Campbell WW, Channell AM, Chassagne P, et al. (avril 2015). “Symptômes, signes et tests cliniques pour l’identification de la déshydratation par perte d’eau imminente et actuelle chez les personnes âgées” . La base de données Cochrane des revues systématiques . 4 (4) : CD009647. doi : 10.1002/14651858.CD009647.pub2 . hdl : 2066/110560 . PMC 7097739 . PMID 25924806 .
7. ^ “Facteurs de risque de déshydratation – Mayo Clinic” . www.mayoclinic.org . Consulté le 14 décembre 2015 .
8. ^ “Types de drogues et de médicaments pouvant provoquer une déshydratation” . WebMD .
9. ^ Borra SI, Beredo R, Kleinfeld M (mars 1995). “L’hypernatrémie dans le vieillissement : causes, manifestations et résultats” . Journal de l’Association médicale nationale . 87 (3) : 220–4. PMC 2607819 . PMID 7731073 .
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11. ^ Déshydratation à eMedicine
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14. ^ Godman H (septembre 2016). “Combien d’eau devriez-vous boire?” . Harvard Santé . Consulté le 7 février 2018 .
15. ^ Noakes TD (2010). “Est-ce que boire jusqu’à la soif est optimal ?” . Annales de la nutrition et du métabolisme . 57 Supplément 2 (s2) : 9–17. doi : 10.1159/000322697 . PMID 21346332 .
16. ^ Taylor NA, Machado-Moreira CA (février 2013). “Variations régionales de la perte d’eau transépidermique, de la densité des glandes sudoripares eccrines, des taux de sécrétion de sueur et de la composition des Électrolytes chez les humains au repos et en exercice” . Physiologie extrême et médecine . 2 (1): 4. doi : 10.1186/2046-7648-2-4 . PMC 3710196 . PMID 23849497 .
17. ^ ^{un b} Coyle EF (janvier 2004). « Apport de liquide et de carburant pendant l’exercice ». Journal des sciences du sport . 22 (1): 39–55. CiteSeerX 10.1.1.321.6991 . doi : 10.1080/0264041031000140545 . PMID 14971432 . S2CID 14693195 .
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19. ^ “Manuel Healthwise”, Healthwise, Inc. 1999
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23. ^ “À la maison dans le désert, partie II : l’eau” . wildwoodsurvival.com .
24. ^ “ÉQUIPÉ POUR SURVIVRE ™ – Une Abécédaire de Survie” . www.equipe.com .
25. ^ “Cinq compétences de survie de base dans le désert” . Archivé de l’original le 24 octobre 2013 . Consulté le 26 octobre 2013 .
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Lectures complémentaires

• Byock I (1995). “Refus patient de nutrition et d’hydratation: marcher sur la ligne de plus en plus fine”. Le Journal américain des soins palliatifs et palliatifs . 12 (2): 8–13. doi : 10.1177/104990919501200205 . PMID 7605733 . S2CID 46385519 .
• Steiner MJ, DeWalt DA, Byerley JS (juin 2004). “Cet enfant est-il déshydraté ?”. JAMA . 291 (22): 2746–54. doi : 10.1001/jama.291.22.2746 . PMID 15187057 .

Liens externes

Recherchez la déshydratation dans Wiktionary, le dictionnaire gratuit.

• Définition de la déshydratation par l’encyclopédie médicale MedlinePlus des National Institutes of Health des États-Unis