Crise de panique

By Editors Team on May 18, 2022

Les attaques de panique sont des périodes soudaines de peur et d’inconfort intenses qui peuvent inclure des palpitations , des sueurs, des douleurs thoraciques ou une gêne thoracique, un essoufflement , des tremblements, des étourdissements, des engourdissements , de la confusion ou une sensation de malheur imminent ou de perte de contrôle. [7] [1] [2] En règle générale, les symptômes atteignent un pic dans les dix minutes suivant leur apparition et durent environ 30 minutes, mais la durée peut varier de quelques secondes à plusieurs heures. [3] [8] Bien qu’elles puissent être extrêmement effrayantes et pénibles, les attaques de panique elles-mêmes ne sont pas physiquement dangereuses. [6] [9]

Crise de panique
Représentation d’une personne victime d’une attaque de panique, rassurée par une autre personne.
Spécialité Psychiatrie
Les symptômes Périodes de peur intense , palpitations , Transpiration, tremblements, essoufflement , engourdissement [1] [2]
Complications Automutilation , suicide [2]
Début habituel Plus de minutes [2]
Durée Des secondes aux heures [3]
causes Trouble panique , trouble d’anxiété sociale , trouble de stress post-traumatique , consommation de drogue , dépression , problèmes médicaux [2] [4]
Facteurs de risque Tabagisme , stress Psychologique [2]
Méthode diagnostique Après autres causes possibles exclues [2]
Diagnostic différentiel Hyperthyroïdie , hyperparathyroïdie , maladie cardiaque , maladie pulmonaire , consommation de drogue, dysautonomie [2]
Traitement Conseils , médicaments [5]
Médicament Antidépresseur
Pronostic Généralement bon [6]
La fréquence 3 % (UE), 11 % (États-Unis) [2]

Les caractéristiques essentielles des attaques de panique restent inchangées, bien que la terminologie compliquée du DSM-IV pour décrire les différents types d’attaques de panique (c.-à-d. lié à la situation/indiqué, prédisposé à la situation et inattendu/non averti) soit remplacée par les termes attaques de panique inattendues et attendues. Les attaques de panique fonctionnent comme un marqueur et un facteur pronostique de la gravité du diagnostic, de l’évolution et de la comorbidité dans un éventail de troubles, y compris, mais sans s’y limiter, les troubles anxieux. Par conséquent, les attaques de panique peuvent être répertoriées comme un spécificateur applicable à tous les troubles du DSM-5 . [dix]

Les attaques de panique peuvent survenir en raison de plusieurs troubles, notamment le trouble panique , le trouble d’anxiété sociale , le trouble de stress post-traumatique , le trouble lié à l’utilisation de substances , la dépression et des problèmes médicaux. [2] [4] Ils peuvent être déclenchés ou se produire de manière inattendue. [2] Le tabagisme , la caféine et le stress Psychologique augmentent le risque d’avoir une attaque de panique. [2] Avant le diagnostic, les conditions qui produisent des symptômes similaires doivent être exclues, telles que l’ hyperthyroïdie , l’ hyperparathyroïdie , les maladies cardiaques ,maladie pulmonaire , consommation de drogue et dysautonomie . [2] [11]

Le traitement des attaques de panique doit viser la cause sous-jacente. [6] Chez les personnes souffrant d’attaques fréquentes, des conseils ou des médicaments peuvent être utilisés. [5] L’entraînement respiratoire et les techniques de relaxation musculaire peuvent également aider. [12] Les personnes touchées courent un risque plus élevé de suicide . [2]

En Europe, environ 3 % de la population fait une crise de panique au cours d’une année donnée, alors qu’aux États-Unis, elle touche environ 11 %. [2] Ils sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. [2] Ils commencent souvent pendant la puberté ou au début de l’âge adulte. [2] Les enfants et les personnes âgées sont moins souvent touchés. [2]

Signes et symptômes

Les personnes souffrant d’attaques de panique signalent souvent une peur de mourir ou une crise cardiaque , une vision clignotante ou d’autres troubles visuels, des évanouissements ou des nausées , un engourdissement dans tout le corps, un essoufflement et une hyperventilation , ou une perte de contrôle du corps. [13] Certaines personnes souffrent également de vision en tunnel , principalement en raison du flux sanguin quittant la tête vers des parties plus critiques du corps en défense. Ces sentiments peuvent provoquer une forte envie de fuir ou de fuir l’endroit où l’attaque a commencé (une conséquence de la ” réponse de combat ou de fuite “, dans laquelle l’hormone responsable de cette réponse est libérée en quantités importantes). Cette réponse inonde le corps dehormones , en particulier l’Épinéphrine (adrénaline), qui l’aident à se défendre contre les dommages. [14]

Une attaque de panique peut survenir lorsque la régulation à la hausse par le système nerveux sympathique (SNS) n’est pas modérée par le système nerveux parasympathique (SNP). Les symptômes les plus courants sont les tremblements , la Dyspnée ( essoufflement ), les Palpitations cardiaques , les douleurs thoraciques (ou oppression thoracique), les bouffées de chaleur , les bouffées de froid, les sensations de brûlure (en particulier au niveau du visage ou du cou), la Transpiration , les nausées , les étourdissements (ou légers vertiges ), sensation de tête légère , sensation de tête lourde , hyperventilation, paresthésies (sensations de picotements), sensations d’ Étouffement ou d’ Étouffement , difficultés à bouger, dépersonnalisation et/ou déréalisation . [15] Ces symptômes physiques sont interprétés avec inquiétude chez les personnes sujettes aux attaques de panique. Cela se traduit par une anxiété accrue et forme une boucle de rétroaction positive . [16]

L’essoufflement et les douleurs thoraciques sont les symptômes prédominants. De nombreuses personnes qui subissent une crise de panique l’attribuent à tort à une crise cardiaque et se font donc soigner aux URGENCES . Étant donné que les douleurs thoraciques et l’essoufflement sont des symptômes caractéristiques des maladies cardiovasculaires, y compris l’angor instable et l’infarctus du myocarde (crise cardiaque), un diagnostic d’exclusion (excluant d’autres conditions) doit être effectué avant de diagnostiquer une attaque de panique. Il est particulièrement important de le faire pour les personnes dont l’état de santé mentale et cardiaque est inconnu. Cela peut être fait à l’aide d’un électrocardiogramme et d’évaluations de la santé mentale.

Les attaques de panique se distinguent des autres formes d’anxiété par leur intensité et leur caractère soudain et épisodique. [14] Ils sont souvent vécus en conjonction avec des troubles anxieux et d’autres conditions psychologiques , bien que les attaques de panique ne soient généralement pas indicatives d’un trouble mental .

causes

Impression subjective de l’artiste sur ce à quoi ressemble une attaque de panique

Il existe des causes à long terme, biologiques, environnementales et sociales des attaques de panique. En 1993, Fava et al. ont proposé une méthode de stadification pour comprendre les origines des troubles. La première étape du développement d’un trouble implique des facteurs prédisposants, tels que la génétique, la personnalité et un manque de bien-être. [17] Le trouble panique survient souvent au début de l’âge adulte, bien qu’il puisse apparaître à tout âge. Il survient plus fréquemment chez les femmes et plus souvent chez les personnes ayant une intelligence supérieure à la moyenne. [18] [19] Diverses études de jumeaux où un jumeau identique a un trouble anxieux ont rapporté une incidence élevée de l’autre jumeau ayant également un diagnostic de trouble anxieux. [20]

Les causes biologiques peuvent inclure le trouble obsessionnel-compulsif , le syndrome de tachycardie orthostatique posturale , le trouble de stress post-traumatique , l’hypoglycémie , l’ hyperthyroïdie , la maladie de Wilson , le prolapsus de la valve mitrale , le phéochromocytome et les troubles de l’oreille interne ( labyrinthe ). La dérégulation du système noradrénaline dans le locus coeruleus , une zone du tronc cérébral, a été associée à des attaques de panique. [21]

Des attaques de panique peuvent également survenir en raison de facteurs de stress à court terme. Une perte personnelle importante, y compris un attachement émotionnel à un partenaire amoureux, des transitions de vie et des changements de vie importants peuvent tous déclencher une attaque de panique. Une personne ayant un tempérament anxieux, un besoin excessif de se rassurer, des peurs hypocondriaques, [22] une vision trop prudente du monde, [14] et un stress cumulatif ont été corrélés à des attaques de panique. Chez les adolescents, les transitions sociales peuvent également être en cause. [23]

Les gens subiront souvent des attaques de panique en conséquence directe de l’exposition à un objet / une situation pour laquelle ils ont une phobie . Les attaques de panique peuvent également devenir liées à la situation lorsque certaines situations sont associées à la panique en raison d’une attaque antérieure dans cette situation particulière. Les gens peuvent également avoir une prédisposition cognitive ou comportementale à avoir des attaques de panique dans certaines situations.

Certaines causes de maintien incluent l’évitement de situations ou d’environnements provoquant la panique, un discours intérieur anxieux/négatif (penser « et si »), des croyances erronées (« ces symptômes sont nocifs et/ou dangereux ») et des sentiments retenus .

Le syndrome d’hyperventilation peut survenir lorsqu’une personne respire par la poitrine, ce qui peut entraîner une respiration excessive (exhalation d’un excès de dioxyde de carbone lié à la quantité d’ oxygène dans le Sang ). Le syndrome d’hyperventilation peut provoquer une alcalose respiratoire et une hypocapnie . Ce syndrome implique souvent une respiration buccale importante. Cela provoque un ensemble de symptômes, notamment des battements cardiaques rapides , des étourdissements et des étourdissements , qui peuvent déclencher des attaques de panique. [24]

Les attaques de panique peuvent également être causées par des substances. L’arrêt ou la réduction marquée de la dose d’une substance telle qu’un médicament ( sevrage médicamenteux ), par exemple un antidépresseur ( syndrome d’arrêt des antidépresseurs ), peut provoquer une crise de panique. Selon la Harvard Mental Health Letter, “les effets secondaires les plus fréquemment rapportés de la consommation de marijuana sont l’anxiété et les attaques de panique . Des études rapportent qu’environ 20 à 30 % des utilisateurs récréatifs éprouvent de tels problèmes après avoir fumé de la marijuana.” [25] Le tabagisme est une autre substance associée aux attaques de panique. [26]

Un dénominateur commun des approches psychiatriques actuelles du trouble panique est qu’il n’existe aucun danger réel et que l’anxiété de la personne est inappropriée. [27]

Trouble panique

Les personnes qui ont des attaques répétées et persistantes ou qui ressentent une anxiété intense à l’idée d’avoir une autre attaque sont dites atteintes de trouble panique. Le trouble panique est étonnamment différent des autres types de troubles anxieux en ce que les attaques de panique sont souvent soudaines et non provoquées. [28] Cependant, les attaques de panique vécues par les personnes atteintes de trouble panique peuvent également être liées ou exacerbées par certains endroits ou situations, rendant la vie quotidienne difficile. [29]

Agoraphobie

L’agoraphobie est un trouble anxieux qui consiste principalement en la peur de vivre une situation difficile ou embarrassante à laquelle la personne atteinte ne peut échapper. Les attaques de panique sont généralement liées à l’agoraphobie. [30] Les personnes gravement atteintes d’agoraphobie peuvent être confinées chez elles, éprouvant des difficultés à voyager depuis cet “endroit sûr”. [31] Le mot « agoraphobie » vient des mots grecs agora (αγορά) et Phobos (φόβος), le terme « agora » faisant référence au centre-ville d’une ancienne ville grecque. Au Japon, les personnes qui présentent une agoraphobie extrême au point de devenir réticentes ou incapables de quitter leur domicile sont appelées Hikikomori .[32] Le phénomène en général est connu sous le même nom, et on estime qu’environ un demi-million de jeunes japonais sont des Hikikomori . [33]

Les personnes qui ont eu une attaque de panique dans certaines situations peuvent développer des phobies de ces situations et commencer à les éviter. Finalement, le schéma d’évitement et le niveau d’anxiété face à une autre attaque peuvent atteindre le point où les personnes atteintes de trouble panique sont incapables de conduire ou même de sortir de la maison. A ce stade, la personne est dite atteinte d’un trouble panique avec agoraphobie . [34]

Induit expérimentalement

Les symptômes d’attaque de panique peuvent être induits expérimentalement en laboratoire par divers moyens. Parmi eux, à des fins de recherche, en administrant une injection bolus du neuropeptide cholécystokinine-tétrapeptide ( CCK-4 ). [35] Divers modèles animaux d’attaques de panique ont été étudiés expérimentalement. [36]

Déséquilibres des neurotransmetteurs

De nombreux neurotransmetteurs sont affectés lorsque le corps subit le stress et l’anxiété accrus qui accompagnent une attaque de panique. Certains comprennent la sérotonine , le GABA (acide gamma-aminobutyrique), la dopamine , la noradrénaline et le Glutamate . Cependant, des recherches supplémentaires sur la manière dont ces neurotransmetteurs interagissent les uns avec les autres lors d’une attaque de panique sont nécessaires pour tirer des conclusions solides.

Une augmentation de la sérotonine dans certaines voies du cerveau semble être corrélée à une diminution de l’anxiété. Une autre preuve suggérant que la sérotonine joue un rôle dans l’anxiété est que les personnes qui prennent des ISRS ont tendance à ressentir une réduction de l’anxiété lorsque leur cerveau a plus de sérotonine disponible à utiliser. [37]

Le principal neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central (SNC) est le GABA. La plupart des voies qui utilisent le GABA ont tendance à réduire l’anxiété immédiatement. [37]

Le rôle de la dopamine dans l’anxiété n’est pas bien compris. Il a été prouvé que certains médicaments antipsychotiques qui affectent la production de dopamine traitent l’anxiété. Cependant, cela peut être attribué à la tendance de la dopamine à augmenter les sentiments d’ auto-efficacité et de confiance, ce qui réduit indirectement l’anxiété. [37]

De nombreux symptômes physiques de l’anxiété, tels que l’accélération du rythme cardiaque et les tremblements des mains, sont régulés par la noradrénaline. Les médicaments qui neutralisent l’effet de la noradrénaline peuvent être efficaces pour réduire les symptômes physiques d’une attaque de panique. [37] Néanmoins, certains médicaments qui augmentent les niveaux de norépinéphrine « de fond » tels que les tricycliques et les IRSN sont efficaces pour le traitement à long terme des attaques de panique, peut-être en atténuant les pointes de noradrénaline associées aux attaques de panique. [38]

Parce que le Glutamate est le principal neurotransmetteur excitateur impliqué dans le système nerveux central (SNC), il peut être trouvé dans presque toutes les voies neuronales du corps. Le Glutamate est probablement impliqué dans le conditionnement, qui est le processus par lequel certaines peurs se forment, et l’extinction, qui est l’élimination de ces peurs. [37]

Physiopathologie

Les symptômes d’une attaque de panique peuvent amener la personne à sentir que son corps est défaillant. Les symptômes peuvent être compris comme suit. Premièrement, il y a souvent l’apparition soudaine de la peur avec peu de stimulus provoquant. Cela conduit à une libération d’ adrénaline (Épinéphrine) qui provoque la réaction de combat ou de fuite lorsque le corps se prépare à une activité physique intense. Cela entraîne une accélération du rythme cardiaque ( tachycardie ), une respiration rapide ( hyperventilation ) qui peut être perçue comme un essoufflement ( Dyspnée ) et une Transpiration. Parce qu’une activité intense s’ensuit rarement, l’ hyperventilation entraîne une baisse des niveaux de dioxyde de carbone dans les poumonspuis dans le Sang . Cela conduit à des changements de pH sanguin ( alcalose respiratoire ou hypocapnie ), provoquant une acidose métabolique compensatoire activant des mécanismes de chimiosensibilité qui traduisent ce changement de pH en réponses autonomes et respiratoires. [39] [40]

De plus, cette hypocapnie et cette libération d’ adrénaline lors d’une attaque de panique provoquent une vasoconstriction entraînant une légère diminution du flux sanguin vers la tête, ce qui provoque des étourdissements et des étourdissements . [41] [42] Une attaque de panique peut provoquer un éloignement de la glycémie du cerveau et vers les principaux muscles. La neuroimagerie suggère une activité accrue dans les régions de l’ amygdale , du thalamus , de l’ hypothalamus et du tronc cérébral , y compris le gris périaqueducal ,noyau parabrachial , et Locus coeruleus . [43] En particulier, l’ amygdale a été suggérée pour avoir un rôle critique. [44] La combinaison d’une activité accrue dans l’ amygdale (centre de la peur) et le tronc cérébral ainsi que d’une diminution du flux sanguin et de la glycémie dans le cerveau peut entraîner une diminution de l’activité dans la région du cortex préfrontal (PFC) du cerveau. [45] Il existe des preuves que le fait d’avoir un trouble anxieux augmente le risque de maladie cardiovasculaire (MCV). [46] Les personnes concernées ont également une réduction de la variabilité de la fréquence cardiaque. [46]

Maladie cardiovasculaire

Les personnes qui ont reçu un diagnostic de trouble panique ont environ le double du risque de maladie coronarienne. [47] Il a également été démontré que certaines réponses de stress à la dépression augmentent le risque et les personnes diagnostiquées à la fois avec la dépression et le trouble panique sont près de trois fois plus à risque. [47]

Diagnostic

Les critères de diagnostic du DSM-5 pour une attaque de panique comprennent une période discrète de peur ou d’inconfort intense, au cours de laquelle quatre (ou plus) des symptômes suivants se sont développés brusquement et ont atteint un pic en quelques minutes :

  • Se sentir étourdi, instable, étourdi ou faible
  • Déréalisation (sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi)
  • Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou
  • Sentiment de malheur imminent
  • Paresthésies (engourdissements ou sensations de picotements)
  • Frissons ou bouffées de chaleur

Dans le DSM-5, des symptômes spécifiques à la culture (par exemple, des acouphènes, des douleurs au cou, des maux de tête et des cris ou des pleurs incontrôlables) peuvent être observés. Ces symptômes ne doivent pas compter comme l’un des quatre symptômes requis.

Certains ou tous ces symptômes peuvent être retrouvés en présence d’un phéochromocytome .

Des outils de dépistage tels que l’ échelle de gravité du trouble panique peuvent être utilisés pour détecter d’éventuels cas de trouble et suggérer la nécessité d’une évaluation diagnostique formelle. [48] ​​[49]

Traitement

Le trouble panique est généralement traité efficacement avec une variété d’interventions, y compris des thérapies psychologiques et des médicaments. [14] La thérapie cognitivo-comportementale a la durée d’effet la plus complète et la plus longue, suivie des inhibiteurs sélectifs spécifiques du recaptage de la sérotonine . [50] Une revue de 2009 a trouvé des résultats positifs de la thérapie et des médicaments et un bien meilleur résultat lorsque les deux étaient combinés. [51]

Changements de style de vie

La caféine peut provoquer ou exacerber l’anxiété panique. L’anxiété peut temporairement augmenter pendant le sevrage de la caféine et de divers autres médicaments. [52]

Il a été démontré que des exercices aérobies accrus et enrégimentés tels que la course à pied ont un effet positif sur la lutte contre l’anxiété panique. Il existe des preuves suggérant que cet effet est corrélé à la libération d’ endorphines induites par l’exercice et à la réduction subséquente du cortisol , l’hormone du stress . [53]

Il reste un risque que les symptômes de panique se déclenchent ou s’aggravent en raison de l’augmentation de la fréquence respiratoire qui se produit pendant l’exercice aérobique. Cette augmentation du rythme respiratoire peut entraîner une hyperventilation et un syndrome d’hyperventilation , qui imite les symptômes d’une crise cardiaque, induisant ainsi une crise de panique. [54] Les avantages de l’incorporation d’un régime d’exercice ont montré les meilleurs résultats lorsqu’ils sont rythmés en conséquence. [55]

Les techniques de relaxation musculaire sont utiles pour certaines personnes. Ceux-ci peuvent être appris à l’aide d’enregistrements, de vidéos ou de livres. Alors que la relaxation musculaire s’est avérée moins efficace que les thérapies cognitivo-comportementales dans des essais contrôlés, de nombreuses personnes trouvent encore un soulagement au moins temporaire de la relaxation musculaire. [22]

Exercices de respiration

Dans la grande majorité des cas, une hyperventilation est en cause, aggravant les effets de la crise de panique. L’exercice de rééducation respiratoire aide à rééquilibrer les niveaux d’oxygène et de CO 2 dans le Sang. [56]

David D. Burns recommande des exercices de respiration pour ceux qui souffrent d’anxiété. Un tel exercice de respiration est un compte de 5-2-5. En utilisant l’estomac (ou le diaphragme) – et non la poitrine – inspirez (sentez l’estomac sortir, par opposition à la poitrine qui se dilate) pendant 5 secondes. Lorsque le point maximal d’inspiration est atteint, retenez votre souffle pendant 2 secondes. Puis expirez lentement, pendant 5 secondes. Répétez ce cycle deux fois puis respirez « normalement » pendant 5 cycles (1 cycle = 1 inspiration + 1 expiration). Le but est de se concentrer sur la respiration et de détendre le rythme cardiaque. Une respiration diaphragmatique régulière peut être obtenue en prolongeant l’expiration en comptant ou en fredonnant. [57]

Bien que la respiration dans un sac en papier soit une recommandation courante pour le traitement à court terme des symptômes d’une attaque de panique aiguë, [58] elle a été critiquée comme étant inférieure à la respiration mesurée, aggravant potentiellement l’attaque de panique et réduisant éventuellement l’oxygène sanguin nécessaire. [59] [60] Alors que la technique du sac en papier augmente le dioxyde de carbone nécessaire et réduit ainsi les symptômes, elle peut abaisser excessivement les niveaux d’ oxygène dans le Sang .

La capnométrie , qui fournit les niveaux de CO 2 expiré , peut aider à guider la respiration. [61] [62]

Thérapie

Selon l’American Psychological Association, “la plupart des spécialistes conviennent qu’une combinaison de thérapies cognitives et comportementales est le meilleur traitement pour le trouble panique. Les médicaments peuvent également être appropriés dans certains cas.” [63] La première partie de la thérapie est largement informationnelle ; beaucoup de gens sont grandement aidés en comprenant simplement exactement ce qu’est le trouble panique et combien d’autres en souffrent. De nombreuses personnes souffrant de trouble panique craignent que leurs crises de panique ne signifient qu’elles « deviennent folles » ou que la panique puisse provoquer une crise cardiaque. La restructuration cognitive aide les gens à remplacer ces pensées par des façons plus réalistes et positives de voir les attaques. [64]Le comportement d’évitement est l’un des aspects clés qui empêchent les personnes souffrant fréquemment d’attaques de panique de fonctionner sainement. [22] La thérapie d’exposition, [65] qui comprend une confrontation répétée et prolongée avec des situations redoutées et des sensations corporelles, aide à affaiblir les réponses d’anxiété à ces stimuli externes et internes et à renforcer les façons réalistes de visualiser les symptômes de panique.

Dans les approches psychanalytiques de niveau plus profond, en particulier la théorie des relations d’objet , les attaques de panique sont fréquemment associées au clivage (psychologie) , aux positions paranoïaques-schizoïdes et dépressives , et à l’anxiété paranoïaque . On les trouve souvent comorbides avec un trouble de la personnalité borderline et des abus sexuels sur des enfants . L’anxiété paranoïaque peut atteindre le niveau d’un état d’anxiété de persécution. [66]

La méditation peut également être utile dans le traitement des troubles paniques . [67] Il y avait une méta-analyse de la comorbidité des troubles paniques et de l’agoraphobie. Il a utilisé la thérapie d’exposition pour traiter les patients sur une période. Des centaines de patients ont été utilisés dans ces études et ils répondaient tous aux critères du DSM-IV pour ces deux troubles. [68] Le résultat était que trente-deux pour cent des patients avaient un épisode de panique après le traitement. Ils ont conclu que l’utilisation de la thérapie d’exposition a une efficacité durable pour un client qui vit avec un trouble panique et une agoraphobie. [68]

L’efficacité du traitement de thérapie de groupe par rapport à la thérapie individuelle conventionnelle pour les personnes atteintes de trouble panique avec ou sans agoraphobie semble similaire. [69]

Médicament

Les options médicamenteuses pour les attaques de panique comprennent généralement les benzodiazépines et les antidépresseurs. Les benzodiazépines sont prescrites moins souvent en raison de leurs effets secondaires potentiels, tels que la dépendance, la fatigue, les troubles de l’élocution et la perte de mémoire. [70] Les traitements antidépresseurs pour les attaques de panique comprennent les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ( ISRS ), les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline ( IRSN ), les antidépresseurs tricycliques (TCA) et les inhibiteurs de la MAO (IMAO). Les ISRS, en particulier, ont tendance à être le premier traitement médicamenteux utilisé pour traiter les attaques de panique. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques semblent similaires pour leur efficacité à court terme. [71]

Les ISRS comportent un risque relativement faible car ils ne sont pas associés à une grande tolérance ou dépendance et sont difficiles à surdoser. Les ATC sont similaires aux ISRS dans leurs nombreux avantages, mais s’accompagnent d’effets secondaires plus courants tels que la prise de poids et les troubles cognitifs. Ils sont également plus faciles à surdoser. Les IMAO sont généralement suggérés pour les patients qui n’ont pas répondu aux autres formes de traitement. [72]

Bien que l’utilisation de médicaments dans le traitement des attaques de panique puisse être très efficace, il est généralement recommandé que les personnes suivent également une forme de thérapie, telle qu’une thérapie cognitivo-comportementale. Les traitements médicamenteux sont généralement utilisés pendant toute la durée des symptômes d’attaque de panique et interrompus après que le patient n’a plus de symptômes depuis au moins six mois. Il est généralement plus sûr de se retirer progressivement de ces médicaments pendant le traitement. [22] Bien que le traitement médicamenteux semble prometteur pour les enfants et les adolescents, ils courent un risque accru de suicide lorsqu’ils prennent ces médicaments et leur bien-être doit être surveillé de près. [72]

Pronostic

Environ un tiers sont résistants au traitement. [73] Ces personnes continuent d’avoir des crises de panique et divers autres symptômes de trouble panique après avoir reçu un traitement. [73]

De nombreuses personnes traitées pour des crises de panique commencent à éprouver des symptômes limités . Ces attaques de panique sont moins complètes, avec moins de quatre symptômes corporels ressentis. [14]

Il n’est pas rare de ne ressentir qu’un ou deux symptômes à la fois, tels que des vibrations dans les jambes, un essoufflement ou une vague de chaleur intense qui remonte le corps, ce qui n’est pas similaire aux bouffées de chaleur dues à une pénurie d’œstrogène. Certains symptômes, comme les vibrations dans les jambes, sont suffisamment différents de toute sensation normale pour indiquer un trouble panique. D’autres symptômes de la liste peuvent survenir chez des personnes qui peuvent ou non avoir un trouble panique. Le trouble panique ne nécessite pas quatre symptômes ou plus pour être tous présents en même temps. Une panique sans cause et une accélération du rythme cardiaque suffisent à indiquer une attaque de panique. [14]

Épidémiologie

En Europe, environ 3 % de la population fait une crise de panique au cours d’une année donnée, alors qu’aux États-Unis, elle touche environ 11 %. [2] Ils sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. [2] Ils commencent souvent pendant la puberté ou au début de l’âge adulte. [2] Les enfants et les personnes âgées sont moins souvent touchés. [2] Une méta-analyse a été menée sur les données recueillies sur les études de jumeaux et les études familiales sur le lien entre les gènes et le trouble panique. Les chercheurs ont également examiné la possibilité d’un lien avec les phobies, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et le trouble anxieux généralisé. Les chercheurs ont utilisé une base de données appelée MEDLINE pour accumuler leurs données. [74]Les résultats ont conclu que les troubles susmentionnés ont une composante génétique et sont hérités ou transmis par les gènes. Pour les non-phobiques, la probabilité d’hériter est de 30 à 40 % et pour les phobiques, de 50 à 60 %. [74]

Voir également

  • Hystérie
  • Dépression nerveuse
  • Panique

Références

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Liens externes

  • Attaque de panique chez Curlie
attaques de paniquepaniquePMIDtroubleTrouble panique
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