Cage thoracique

La cage thoracique , en tant qu’enceinte qui comprend les côtes , la colonne vertébrale et le sternum dans le thorax de la plupart des vertébrés , protège les organes vitaux tels que le cœur , les poumons et les gros vaisseaux .

Cage thoracique
La cage thoracique humaine . (Source : Gray’s Anatomy of the Human Body , 20e éd. 1918.)
Protection sur la cage thoracique du cœur, des poumons et du diaphragme. Les zones ombrées indiquent l’étendue des cavités pleurales non remplies par les poumons.
Des détails
Identifiants
Latin	cavea thoracique
Engrener	D000070602
TA98	A02.3.04.001
TA2	1096
FMA	7480
Terminologie anatomique [ modifier sur Wikidata ]

Chez l’ homme , la cage thoracique et le sternum, connus ensemble sous le nom de cage thoracique , sont une structure osseuse et cartilagineuse semi-rigide qui entoure la cavité thoracique et soutient la ceinture scapulaire pour former la partie centrale du squelette humain . Une cage thoracique humaine typique se compose de 12 paires de côtes et des cartilages costaux adjacents , du sternum (avec le Manubrium et le processus xiphoïde ) et des 12 Vertèbres thoraciques s’articulant avec les côtes. Avec la peau et associésFascia et muscles , la cage thoracique constitue la paroi thoracique et fournit des attaches pour les muscles squelettiques extrinsèques du cou , des membres supérieurs , du haut de l ‘ abdomen et du dos .

La cage thoracique contient intrinsèquement les muscles de la respiration ( diaphragme , muscles intercostaux , etc.) qui sont cruciaux pour l’ inspiration active et l’ expiration forcée , et a donc une fonction ventilatoire majeure dans le système respiratoire .

Structure

Les côtes sont décrites en fonction de leur emplacement et de leur connexion avec le sternum. Toutes les côtes sont attachées postérieurement aux Vertèbres thoraciques et sont numérotées en conséquence de un à douze. Les côtes qui s’articulent directement avec le sternum sont appelées vraies côtes , tandis que celles qui ne s’articulent pas directement sont appelées fausses côtes . Les fausses côtes comprennent les côtes flottantes (onze et douze) qui ne sont pas du tout attachées au sternum.

Cage thoracique humaine – CT scan (projection parallèle (à gauche) et projection en perspective (à droite))

Attachement

côtes vraies / fixes fausses côtes fausses côtes flottantes

Les termes vraies côtes et fausses côtes décrivent des paires de côtes qui sont directement ou indirectement attachées au sternum . Les sept premières paires de côtes connues sous le nom de côtes fixes ou vertébrosternales sont les vraies côtes ( latin : costae verae ) car elles se connectent directement au sternum ; les cinq paires suivantes (huitième à douzième) sont les fausses côtes ( latin : costae spuriae ). Les fausses côtes comprennent à la fois les côtes vertébrochondrales et les côtes vertébrales. Il y a trois paires de côtes vertébrochondrales (huitième à dixième) qui se connectent indirectement au sternum via les cartilages costaux des côtes au-dessus d’eux. ^[1][2] Leur élasticité permet le mouvement de la cage thoracique pour l’activité respiratoire.

L’expression Côte flottante ou côte vertébrale ( latin : costae fluctuantes ) fait référence aux deux paires de côtes les plus basses, les onzième et douzième ; soi-disant parce qu’ils sont attachés uniquement aux Vertèbres – et non au sternum ou au cartilage du sternum. Ces côtes sont relativement petites et délicates et comprennent une pointe cartilagineuse. ^[3]

Les espaces entre les côtes sont appelés espaces intercostaux ; ils contiennent les muscles intercostaux et les faisceaux neurovasculaires contenant les nerfs , les artères et les veines . ^[4]

Parties de côte

Chaque côte se compose d’une tête, d’un cou et d’une tige. Toutes les côtes sont attachées postérieurement aux Vertèbres thoraciques . Ils sont numérotés pour correspondre aux Vertèbres auxquelles ils s’attachent – un à douze, du haut (T1) au bas. La tête de la côte est la partie terminale la plus proche de la vertèbre avec laquelle elle s’articule . Il est marqué par une surface articulaire en forme de rein divisée par une crête horizontale en deux régions articulaires. La région supérieure s’articule avec la facette costale inférieure sur la vertèbre au-dessus, et la plus grande région s’articule avec la facette costale supérieure sur la vertèbre portant le même numéro. L’apophyse transverse d’une Vertèbre thoracique s’articule également aufacette costale transversale avec le tubercule de la côte du même numéro. La crête donne attache au ligament intra-articulaire . ^[5]

Le col de la côte est la partie aplatie qui s’étend latéralement à partir de la tête. Le cou mesure environ 3 cm de long. Sa face antérieure est plate et lisse, tandis que sa face postérieure est perforée de nombreux foramens et sa surface rugueuse, pour donner attache au ligament du cou. Son bord supérieur présente une crête rugueuse ( crista colli costae ) pour l’attache du ligament costo -transversal antérieur ; son bord inférieur est arrondi.

Sur la face postérieure au niveau du cou, se trouve une éminence – le tubercule qui se compose d’une partie articulaire et d’une partie non articulaire. La partie articulaire est la plus basse et la plus médiale des deux et présente une petite surface ovale d’articulation avec la facette costale transversale à l’extrémité de l’apophyse transverse de la partie inférieure des deux Vertèbres auxquelles la tête est reliée. La partie non articulaire est une élévation grossière et permet la fixation au ligament du tubercule. Le tubercule est beaucoup plus proéminent dans les côtes supérieures que dans les côtes inférieures.

L’ angle d’une côte (angle costal) peut à la fois faire référence à la partie courbée de celle-ci et à une ligne proéminente dans cette zone, un peu en avant du tubercule. Cette ligne est dirigée vers le bas et latéralement ; cela donne une attache à un tendon du muscle iliocostalis . À ce stade, la côte est pliée dans deux directions et en même temps tordue sur son axe longitudinal.

La distance entre l’angle et le tubercule est progressivement plus grande de la deuxième à la dixième côte. La zone située entre l’angle et le tubercule est arrondie, rugueuse et irrégulière et sert à la fixation du muscle Longissimus dorsi .

Des os

Côtes et Vertèbres

La Première côte (la plus haute) est la plus incurvée et généralement la plus courte de toutes les côtes; il est large et plat, ses surfaces regardant vers le haut et vers le bas, et ses bords vers l’intérieur et vers l’extérieur.

• Première côte vue du dessus

• Position du sillon costal sur une nervure centrale

Les parties de la côte

La tête est petite et arrondie, et ne possède qu’une seule Facette articulaire, pour l’articulation avec le corps de la première Vertèbre thoracique . Le cou est étroit et arrondi. Le tubercule , épais et proéminent, est placé sur le bord externe. Il porte une petite facette d’articulation avec la facette costale transverse sur l’apophyse transverse de T1. Il n’y a pas d’ angle , mais au niveau du tubercule, la côte est légèrement pliée, avec la convexité vers le haut, de sorte que la tête de l’os est dirigée vers le bas. La surface supérieure du corps est marquée par deux rainures peu profondes, séparées l’une de l’autre par une légère crête prolongée à l’intérieur par un tubercule, le tubercule scalène, pour la fixation du scalène antérieur ; le sillon antérieur transmet la veine sous- clavière , le postérieur l’ artère sous- clavière et le tronc le plus bas du plexus brachial . Derrière la rainure postérieure se trouve une zone rugueuse pour la fixation du scalène médial . La face inférieure est lisse et sans sillon costal. Le bord extérieur est convexe, épais et arrondi, et à sa partie postérieure donne l’attachement à la première digitation du dentelé antérieur . La bordure intérieureest concave, mince et pointu, et marqué autour de son centre par le tubercule scalène. L’ extrémité antérieure est plus grande et plus épaisse que celle de toutes les autres côtes.

La deuxième côte est la deuxième côte la plus haute chez l’homme ou la deuxième plus frontale chez les animaux qui marchent sur quatre membres. Chez l’homme, la deuxième côte est définie comme une vraie côte puisqu’elle se raccorde au sternum par l’intervention du cartilage costal en avant (à l’avant). En Arrière, la deuxième côte est reliée à la colonne vertébrale par la deuxième Vertèbre thoracique . La deuxième côte est beaucoup plus longue que la Première côte, mais a une courbure très similaire. La portion non articulaire du tubercule n’est parfois que faiblement marquée. L’angle est faible et situé près du tubercule. Le corps n’est pas tordu de sorte que les deux extrémités touchent toute surface plane sur laquelle il peut être posé; mais il y a une courbure, avec sa convexité vers le haut, semblable à, bien que plus petite que celle trouvée dans la Première côte. Le corps n’est pas aplati horizontalement comme celui de la Première côte. Sa surface externe est convexe, et regarde vers le haut et un peu vers l’extérieur ; vers le milieu de celui-ci se trouve une éminence grossière pour l’origine de la partie inférieure de la première et de l’ensemble de la seconde digitation du dentelé antérieur ; derrière et au-dessus c’est attaché le scalène postérieur. La face interne, lisse et concave, est dirigée vers le bas et un peu en dedans : sur sa partie postérieure il y a un court sillon costal entre l’arête de la face interne de la côte et le bord inférieur. Il protège l’espace intercostal contenant les veines intercostales , les artères intercostales et les nerfs intercostaux . ^{[6] [4]}

La neuvième côte a une partie frontale au même niveau que la Première vertèbre lombaire . Ce niveau est appelé plan transpylorique , puisque le pylore se situe également à ce niveau. ^[7]

La dixième côte s’attache directement au corps de la vertèbre T10 au lieu d’entre les Vertèbres comme les deuxième à neuvième côtes. En raison de cette fixation directe, la vertèbre T10 a une facette costale complète sur son corps. ^[3]

Les quatre côtes flottantes indiquées

Les onzième et douzième côtes , les côtes flottantes , ont une seule Facette articulaire sur la tête, qui est d’assez grande taille. Ils n’ont ni col ni tubercule et sont pointus à leurs extrémités antérieures. Le onzième a un léger angle et une rainure costale peu profonde, alors que le douzième n’en a pas. La douzième côte est beaucoup plus courte que la onzième côte et sa tête est légèrement inclinée vers le bas. ^{[ citation nécessaire ]}

Sternum

Le sternum est un os long et plat qui forme l’avant de la cage thoracique. Les cartilages des sept côtes supérieures (les vraies côtes ) se rejoignent avec le sternum au niveau des articulations sternocostales. Le cartilage costal de la deuxième côte s’articule avec le sternum à l’angle sternal, ce qui le rend facile à localiser. ^[8]

Le muscle transverse du thorax est innervé par l’un des nerfs intercostaux et s’attache en haut à la face postérieure du bas du sternum. Son attache inférieure est la surface interne des cartilages costaux deux à six et agit pour déprimer les côtes. ^[9]

Développement

L’expansion de la cage thoracique chez les hommes est causée par les effets de la testostérone pendant la puberté. ^[10] Ainsi, les mâles ont généralement de larges épaules et une poitrine élargie, ce qui leur permet d’inhaler plus d’air pour alimenter leurs muscles en oxygène.

Une côte C7 à droite

Variation

Des variations dans le nombre de côtes se produisent. Environ 1 personne sur 200 à 500 a une côte cervicale supplémentaire , et il y a une prédominance féminine. ^[11] Les côtes surnuméraires intrathoraciques sont extrêmement rares. ^[12] Le reste de côte de la 7e vertèbre cervicale d’un ou des deux côtés est parfois remplacé par une côte supplémentaire libre appelée côte cervicale , qui peut interférer mécaniquement avec les nerfs ( plexus brachial ) allant au bras.

Dans plusieurs groupes ethniques, notamment les Japonais, la dixième côte est parfois une Côte flottante , car elle n’a pas de connexion cartilagineuse avec la septième côte. ^[3]

Une fonction

L’effet de la contraction des muscles accessoires de l’inspiration, tirant l’avant de la cage thoracique vers le haut, un mouvement connu sous le nom de ‘ mouvement de la poignée de la pompe ‘. Cela augmente le diamètre antéro-postérieur du thorax, contribuant à l’expansion du volume de la poitrine. Un effet similaire, connu sous le nom de « mouvement en anse de seau », provoque l’augmentation du diamètre transversal de la poitrine, car non seulement les côtes s’inclinent vers le bas de l’Arrière vers l’avant, mais, dans le cas des côtes inférieures, également de la ligne médiane vers le bas sur les côtés de la poitrine.

La cage thoracique humaine est un composant du système respiratoire humain . Il renferme la cavité thoracique, qui contient les poumons. Une inspiration est accomplie lorsque le diaphragme musculaire , au fond de la cavité thoracique, se contracte et s’aplatit, tandis que la contraction des muscles intercostaux soulève la cage thoracique vers le haut et vers l’extérieur.

L’expansion de la cavité thoracique est entraînée dans trois plans; la verticale, l’antéropostérieure et la transversale. Le plan vertical est prolongé grâce à la contraction du diaphragme et à la relaxation des muscles abdominaux pour s’adapter à la pression vers le bas qui est fournie aux viscères abdominaux par la contraction du diaphragme. Une plus grande extension peut être obtenue en déplaçant le diaphragme lui-même vers le bas, plutôt que simplement en aplatissant les dômes. Le deuxième plan est l’antéropostérieur et celui-ci est élargi par un mouvement connu sous le nom de ‘ poignée de pompe’. La nature inclinée vers le bas des nervures supérieures est telle qu’elle permet que cela se produise. Lorsque les muscles intercostaux externes se contractent et soulèvent les côtes, les côtes supérieures peuvent également pousser le sternum vers le haut et vers l’extérieur. Ce mouvement augmente le diamètre antéropostérieur de la cavité thoracique et facilite ainsi la respiration. Le troisième plan, transversal, est principalement élargi par les côtes inférieures (certains disent que ce sont les côtes 7 à 10 en particulier), le tendon central du diaphragme agissant comme un point fixe. Lorsque le diaphragme se contracte, les côtes peuvent s’éverser (c’est-à-dire se tourner vers l’extérieur ou l’intérieur vers l’extérieur) et produire ce que l’on appelle le mouvement de l’anse du seau , facilité par le glissement au niveau des articulations costo -vertébrales . De cette façon, le diamètre transversal est élargi et les poumons peuvent se remplir.

La circonférence de la cage thoracique humaine adulte normale se dilate de 3 à 5 cm lors de l’inhalation. ^[13]

Signification clinique

Les fractures des côtes sont les blessures les plus courantes de la cage thoracique. Celles-ci affectent le plus souvent les côtes médianes. Lorsque plusieurs côtes adjacentes subissent chacune deux fractures ou plus, cela peut entraîner un fléau thoracique qui est une affection potentiellement mortelle.

Une côte disloquée peut être douloureuse et peut être causée simplement par la toux, ou par exemple par un traumatisme ou la levée de poids lourds. ^[14]

Un ou plusieurs cartilages costaux peuvent devenir enflammés – une condition connue sous le nom de costochondrite ; la douleur qui en résulte est semblable à celle d’une crise cardiaque.

Les anomalies de la cage thoracique comprennent le pectus excavatum (“poitrine enfoncée”) et le pectus carinatum (“poitrine de pigeon”). Une côte bifide est une côte bifurquée, fendue vers l’extrémité sternale et affectant généralement juste l’une des côtes d’une paire. Il s’agit d’une anomalie congénitale touchant environ 1,2 % de la population. Il est souvent asymptomatique bien que des difficultés respiratoires et d’autres problèmes puissent survenir.

L’ablation des côtes est l’ablation chirurgicale d’une ou plusieurs côtes pour des raisons thérapeutiques ou esthétiques.

La résection des côtes est l’ablation d’une partie d’une côte.

Société et culture

La position des côtes peut être modifiée de façon permanente par une forme de modification corporelle appelée serrage serré , qui utilise un corset pour comprimer et déplacer les côtes.

Les côtes, en particulier leurs extrémités sternales, sont utilisées pour estimer l’âge en médecine légale en raison de leur ossification progressive. ^[15]

Histoire

Le nombre de côtes de 24 (12 paires) a été noté par l’ anatomiste flamand Vésale dans son ouvrage clé sur l’anatomie De humani corporis fabrica en 1543, déclenchant une vague de controverse, comme cela était traditionnellement supposé de l’histoire biblique d’ Adam et Eve. que les côtes des hommes seraient moins nombreuses que celles des femmes. ^[16]

Autres animaux

Cage thoracique du Tyrannosaurus, Musée de paléontologie de l’Université de Californie

En herpétologie , les sillons costaux désignent les indentations latérales le long du tégument des salamandres . Les rainures vont de l’ aisselle à l’ aine . Chaque rainure recouvre les septa myotomaux pour marquer la position de la nervure interne. ^{[17] [18]}

Les oiseaux et les reptiles ont des processus osseux uncinés sur leurs côtes qui se projettent caudalement à partir de la section verticale de chaque côte. ^[19] Ceux-ci servent à attacher les muscles sacrés et aident également à permettre une plus grande inspiration. Les crocodiles ont des processus cartilagineux uncinés.

Images supplémentaires

• Cage thoracique avec colonne vertébrale

• Face antérieure du sternum et des cartilages costaux

• Image radiographique d’une poitrine humaine, avec des côtes étiquetées

• Modèle 3D de cage thoracique

• Projections de surface du tronc, y compris chaque côte, et la marge costale

• Cage thoracique avec les deux humérus

Voir également

• Articulation de la tête de côte
• Chapelet rachitique
• Termes pour la localisation anatomique
• Termes pour les os

Remarques

Cet article incorpore du texte dans le domaine public de la 20e édition de Gray’s Anatomy (1918)

1. ^ “La cage thoracique · Anatomie et physiologie” . Récupéré le 10 mars 2018 .
2. ^ Hyman, Libbie Henrietta (1992). Anatomie comparée des vertébrés de Hyman . Presse de l’Université de Chicago. p. 230. ISBN 9780226870137. Récupéré le 10 mars 2018 .
3. ^ ^{un bc Saladin} , Kenneth (2010). Anatomie et physiologie : l’unité de la forme et de la fonction . États-Unis : The McGraw-Hill Companies, Inc. p. 485.ISBN _ 978-0-07-352569-3.
4. ^ ^{un b} Smith, Sarah. “Espaces intercostaux | Article de référence sur la radiologie | Radiopaedia.org” . radiopedia.org .
5. ^ http://www.teachmeanatomy.com/osteology-of-the-thorax/ ^{[ lien mort permanent ]}
6. ^ Moore, Dalley et Agur. 2009. Anatomie cliniquement orientée , 6e édition. 90 pages. Lippincott, Williams & Wilkins, ISBN 0-7817-7525-6 , ISBN 978-0-7817-7525-0
7. ^ Bålens ytanatomi (anatomie de surface). Godfried Roomans, Mats Hjortberg et Anca Dragomir. Institut d’anatomie, Uppsala. 2008.
8. ^ Agur, Anne MR; Dalley, Arthur F. II (2009). Atlas d’anatomie de Grant, douzième édition . Philadelphie, Pennsylvanie : Lippincott Williams et Wilkins. p. 10 . ISBN 978-0-7817-7055-2.
9. ^ Agur, Anne MR; Dalley, Arthur F. II (2009). Atlas d’anatomie de Grant, douzième édition . Philadelphie, Pennsylvanie : Lippincott Williams et Wilkins. p. 21 . ISBN 978-0-7817-7055-2.
10. ^ La testostérone provoque l’expansion de la cage thoracique pendant la puberté comme l’une des caractéristiques sexuelles secondaires. “Copie archivée” . Archivé de l’original le 11/09/2015 . Récupéré le 31/12/2013 .{{cite web}}: Maint CS1 : copie archivée comme titre ( lien )
11. ^ Kurihara Y; Yakushiji YK ; Matsumoto J; Ishikawa T; Hirata K (janvier-février 1999). « Les côtes : considérations anatomiques et radiologiques » (PDF) . RadioGraphique . Société de radiologie d’Amérique du Nord. 19 (1): 105-119. doi : 10.1148/radiographies.19.1.g99ja02105 . ISSN 1527-1323 . PMID 9925395 . Récupéré le 13 août 2009 .
12. ^ Kamano H; Ishihama T; Ishihama H; Kubota Y; Tanaka T; Satoh K (1er juin 2006). “Côte intrathoracique bifide: à propos d’un cas et classification des côtes intrathoraciques” (PDF) . Médecine Interne . La Société japonaise de médecine interne. 45 (9): 627–630. doi : 10.2169/internalmedicine.45.1502 . PMID 16755094 .
13. ^ Examen du système respiratoire Archivé le 23/03/2012 à la Wayback Machine citant: Health & Physical Assessment , Mosby-Year Book, inc. École d’infirmières, Université de Pékin, 2003
14. ^ “Anatomie des côtes humaines – Côte disloquée” . Côte disloquée . 2 février 2016. Archivé de l’original le 12 août 2016.
15. ^ Franklin, D (janvier 2010). “Estimation médico-légale de l’âge dans les restes squelettiques humains: concepts actuels et orientations futures”. Médecine Légale (Tokyo, Japon) . 12 (1): 1–7. doi : 10.1016/j.legalmed.2009.09.001 . PMID 19853490 .
16. ^ “Chapitre 19 Sur les os du thorax” . Archivé de l’original le 2007-07-06 . Récupéré le 23/08/2007 .
17. ^ Duellman, NOUS, Trueb, L. (1986). Biologie des amphibiens. 670 pages. McGraw – Hill Book Company, New York, New York, ISBN 0-8018-4780-X , 9780801847806
18. ^ JW Petranka. 1998. Salamandres des États-Unis et du Canada. 587 pages. Smithsonian Institution Press, ISBN 1-56098-828-2 , ISBN 978-1-56098-828-1
19. ^ Kardong, Kenneth V. (1995). Vertébrés : anatomie comparée, fonction, évolution . McGraw-Hill. p. 55, 57. ISBN 0-697-21991-7.

Références

• Orientation des fibres musculaires intercostales dans la cage thoracique humaine , Subit D., Glacet A., Hamzah M., Crandall J., Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering, 2015, 18, pp. 2064–2065
• Anatomie cliniquement orientée , 4e éd. Keith L. Moore et Robert F. Dalley. p. 62–64
• Principes de physiologie anatomique, Tortora GJ et Derrickson B. 11e éd. John Wiley et fils, 2006. ISBN 0-471-68934-3
• De Humani Corporis Fabrica : traduction anglaise en ligne des livres de Vésale sur l’anatomie humaine.

Liens externes

Wikimedia Commons a des médias liés à la cage thoracique .

• Schéma sur mhhe.com

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