Anomalie vertébrale congénitale

Les anomalies vertébrales congénitales sont un ensemble de malformations de la colonne vertébrale . La plupart, environ 85 %, ne sont pas cliniquement significatifs, mais ils peuvent provoquer une compression de la moelle épinière en déformant le canal vertébral ou en provoquant une instabilité. Cette condition se produit dans l’utérus. Les anomalies vertébrales congénitales comprennent des altérations de la forme et du nombre de Vertèbres .

Anomalies congénitales de la colonne vertébrale
Spécialité	Génétique médicale , Orthopédie

Lumbarisation et sacralisation

Lumbarisation de la vertèbre sacrée 1 , vue comme 6 Vertèbres qui ne se connectent pas aux côtes .

La lombarisation est une anomalie de la colonne vertébrale . Elle est définie par la non-fusion des premier et second segments du sacrum . La colonne lombaire semble par la suite avoir six Vertèbres ou segments, et non cinq. Cette sixième Vertèbre lombaire est connue sous le nom de Vertèbre de transition . À l’inverse, le sacrum semble n’avoir que quatre segments au lieu de ses cinq segments désignés. Les Vertèbres de transition lombo-sacrées consistent en le processus de la dernière Vertèbre lombaire fusionnant avec le premier Segment sacré . ^[1] Alors que seulement environ 10 % des adultes ont une anomalie de la colonne vertébrale due à la génétique, une sixième Vertèbre lombaire est l’une des anomalies les plus courantes. ^[2]

La sacralisation de la vertèbre L5 est visible en bas à droite de l’image.

La sacralisation de la cinquième Vertèbre lombaire (ou sacralisation ) est une Anomalie congénitale , dans laquelle l’ apophyse transverse de la dernière Vertèbre lombaire (L5) fusionne avec le sacrum d’un côté ou les deux, ou avec l’ ilium , ou les deux. Ces anomalies sont observées chez environ 3,5 % des personnes, et elles sont généralement bilatérales, mais peuvent également être unilatérales ou incomplètes ( facettes rudimentaires ipsilatérales ou controlatérales ). Bien que la sacralisation puisse être une cause de lombalgie , elle est asymptomatique dans de nombreux cas (surtout de type bilatéral). La lombalgie dans ces cas est très probablement due à la biomécanique. Dans la sacralisation, le disque intervertébral L5-S1 peut être fin et étroit. Cette anomalie est découverte par radiographie . ^{[ citation nécessaire ]}

La sacralisation de L6 signifie que L6 s’attache à S1 via une articulation rudimentaire. Cette articulation L6-S1 crée un mouvement supplémentaire, augmentant le potentiel de stress lié au mouvement et de douleurs/conditions au bas du dos. Cette condition peut généralement être traitée sans chirurgie, en injectant plutôt des médicaments stéroïdiens au niveau de la pseudo-articulation. De plus, si L6 fusionne avec une autre vertèbre, cela est de plus en plus susceptible de provoquer des douleurs dans le bas du dos. ^[3] La présence d’une sixième vertèbre dans l’espace où résident normalement cinq Vertèbres diminue également la flexibilité de la colonne vertébrale et augmente le risque de blessure. ^[4]

Hémivertèbres

Les hémivertèbres sont des Vertèbres en forme de coin et peuvent donc provoquer un angle dans la colonne vertébrale (comme la cyphose , la scoliose et la lordose ). Parmi les anomalies vertébrales congénitales, les hémivertèbres sont les plus susceptibles de causer des problèmes neurologiques . ^[5] L’emplacement le plus courant est la vertèbre médiane thoracique , en particulier la huitième (T8). ^[6] Les signes neurologiques résultent d’une angulation sévère de la colonne vertébrale, d’un rétrécissement du canal rachidien, d’une instabilité de la colonne vertébrale et d’une luxation ou d’une fracture des Vertèbres. Les signes comprennent une faiblesse ou une paralysie des membres arrière, une incontinence urinaire ou fécale et des douleurs rachidiennes. ^[5]La plupart des cas d’hémivertèbres ne présentent aucun symptôme ou des symptômes légers, de sorte que le traitement est généralement conservateur. Les cas graves peuvent répondre à la décompression chirurgicale de la moelle épinière et à la stabilisation vertébrale. ^[6] Associations Les associations reconnues sont nombreuses et comprennent : syndrome d’Aicardi , dysostose cléidocrânienne , gastroschisis 3, Syndrome de Gorlin , Pyélectasie fœtale 3, Syndrome de Jarcho-Levin , Complexe OEIS , association VACTERL . ^[7]

La cause probable des hémivertèbres est un manque d’apport sanguin empêchant la formation d’une partie des Vertèbres. Les hémivertèbres chez les chiens sont les plus courantes dans la queue, ce qui donne une forme de vis . ^{[ citation nécessaire ]}

Bloquer les Vertèbres

Les Vertèbres bloquées se produisent lorsqu’il y a une segmentation incorrecte des Vertèbres, entraînant la fusion de parties ou de la totalité des Vertèbres. Les Vertèbres adjacentes fusionnent à travers leurs disques intervertébraux et également à travers d’autres articulations intervertébrales, ce qui peut entraîner le blocage ou l’étirement des racines nerveuses sortantes de ce segment. Cela peut entraîner certains problèmes neurologiques selon la gravité du bloc. Il peut augmenter le stress sur les articulations intervertébrales inférieures et supérieures. Cela peut entraîner un angle anormal de la colonne vertébrale, il existe certains syndromes associés aux Vertèbres bloquées; par exemple, le syndrome de Klippel-Feil . Le sacrum est une vertèbre bloc normale. ^{[ citation nécessaire ]}

Registre fossile

Les preuves de Vertèbres en bloc trouvées dans les archives fossiles sont étudiées par des Paléopathologistes , spécialistes des maladies et des blessures anciennes. Une vertèbre en bloc a été documentée chez le T. rex . Cela suggère que le modèle de développement de base des Vertèbres remonte au moins aussi loin que l’ancêtre commun le plus récent des Archosaures et des Mammifères . Le blocage vertébral du tyrannosaure a probablement été causé par un « échec de la resegmentation des sclérotomes ». ^[8]

• Bloquer les Vertèbres du rachis cervical (Vertèbres 4 et 5). Probablement basé sur des changements dégénératifs ou inflammatoires.

• Plusieurs Vertèbres bloquées congénitales dans la transition de la colonne thoracique à la colonne lombaire et aux hémivertèbres.

• Vertèbre de bloc congénital dans la colonne lombaire (Vertèbres partielles 3 et 4). La partie arrière du disque existe toujours.

• Bloc vertébral congénital du Rachis lombaire. Rendu du volume CT.

• Bloc vertébral congénital du Rachis lombaire. Rendu du volume CT.

Vertèbres de papillon

Les Vertèbres de papillon ont une fente sagittale à travers le corps des Vertèbres et une forme d’entonnoir aux extrémités. Cela donne l’apparence d’un papillon sur une radiographie . Elle est causée par la persistance de la notochorde (qui ne reste généralement que le centre du disque intervertébral ) lors de la formation des Vertèbres. Il n’y a généralement aucun symptôme. Il existe également des fentes coronales principalement dans les dysplasies squelettiques telles que la chondrodysplasie ponctuée. Chez les chiens, les Vertèbres de papillon se produisent le plus souvent chez les bouledogues, les carlins et les terriers de Boston. ^[9]

• Vertèbre de papillon (rouge). Vertèbre normale pour comparaison (bleu).

• Rendu volumique d’un scanner de la colonne vertébrale lombaire, montrant des Vertèbres de papillon à plusieurs niveaux, le plus souvent en L1.

Vertèbres de transition

Côtes courtes au niveau de la première Vertèbre lombaire, qui est donc une Vertèbre de transition, puisque les Vertèbres lombaires n’ont normalement pas de côtes attachées à elles.

Les Vertèbres de transition ont les caractéristiques de deux types de Vertèbres. La condition implique généralement l’arc vertébral ou les apophyses transverses . Il se produit à la jonction cervico-thoracique, thoraco-lombaire ou lombo-sacrée. Par exemple, l’apophyse transverse de la dernière vertèbre cervicale peut ressembler à une côte. Une Vertèbre de transition à la jonction lombo-sacrée peut provoquer de l’arthrite , des changements discaux ou une compression du sac thécal. Les maux de dos associés aux Vertèbres de transition lombo-sacrées (LSTV) sont connus sous le nom de syndrome de Bertolotti . Une étude a révélé que les chiens de berger allemand mâles avec une Vertèbre de transition lombo-sacrée sont plus à risque de syndrome de la queue de cheval, ce qui peut entraîner une faiblesse des membres arrière et une incontinence. ^[dix]

L’importance des Vertèbres de transition a été remise en question par une étude qui a révélé une prévalence similaire dans la population générale à celle des personnes souffrant de lombalgie ^[11] , mais une étude plus récente a révélé une grande différence. ^[12]

Spina bifida

Le spina bifida se caractérise par une fente médiane de l’arc vertébral. Il ne provoque généralement aucun symptôme chez les chiens. On le voit le plus souvent chez les Bulldogs et les chats Manx . ^[5] À Manx, il accompagne une condition connue sous le nom de dysgénésie sacro-caudale qui donne à ces chats leur apparence caractéristique de queue sans queue ou trapue. Il est hérité à Manx comme un trait autosomique dominant . ^[13]

Les associations

^{Les anomalies vertébrales sont également associées à une incidence accrue de certaines autres anomalies} spécifiques, appelées ensemble ^{l’ association} VACTERL :

• V – Anomalies vertébrales
• A – Atrésie anale
• C – Anomalies cardiovasculaires
• T – Fistule trachéo -oesophagienne
• E – Atrésie de l’œsophage
• R – Anomalies rénales (reins) et/ou radiales
• L – Défauts des membres

Références

1. ^ Jancuska, JM; Spivak, JM; Bendo, JA (2015). “Un examen des Vertèbres transitionnelles lombo-sacrées symptomatiques : le syndrome de Bertolotti” . Int J Chirurgie de la colonne vertébrale . 9 : 42. doi : 10.14444/2042 . PMC 4603258 . PMID 26484005 .
2. ^ Dictionnaire médical de Dorland
3. ^ “Moelle épinière, Inc” . Spinalcord.com . Consulté le 27 novembre 2016 .
4. ^ “Institut de la colonne vertébrale laser” . Archivé de l’original le 28 novembre 2016 . Consulté le 27 novembre 2016 .
5. ^ ^{un bc Braund} , KG (2003). “Troubles du développement” . Neurologie clinique chez les petits animaux : localisation, diagnostic et traitement . Récupéré le 04/02/2007 .
6. ^ ^{un b} Jeffery N, Smith P, Talbot C (2007). “Résultats d’imagerie et traitement chirurgical des hémivertèbres chez trois chiens”. J Am Vet Med Assoc . 230 (4) : 532–6. doi : 10.2460/javma.230.4.532 . PMID 17302550 .
7. ^ Weerakkody, Yuranga. “Hémivertèbre | Article de référence en radiologie” . Radiopedia.org . Récupéré le 26 avril 2022 .
8. ^ Molnar, RE, 2001, Paléopathologie des théropodes: une étude de la littérature: Dans: Mesozoic Vertebrate Life, édité par Tanke, DH et Carpenter, K., Indiana University Press, p. 337-363.
9. ^ Ettinger, Stephen J.; Feldman, Edward C. (1995). Manuel de médecine interne vétérinaire (4e éd.). Société WB Saunders. ISBN 0-7216-6795-3.
10. ^ Flückiger M, Damur-Djuric N, Hässig M, Morgan J, Steffen F (2006). “Une Vertèbre de transition lombo-sacrée chez le chien prédispose au syndrome de la queue de cheval”. Échographie vétérinaire Radiol . 47 (1): 39–44. doi : 10.1111/j.1740-8261.2005.00103.x . PMID 16429983 .
11. ^ Apazidis A, Ricart PA, Diefenbach CM, Spivak JM (septembre 2011). “La prévalence des Vertèbres de transition dans la colonne lombaire”. Spine J. 11 (9): 858-62. doi : 10.1016/j.spinee.2011.08.005 . PMID 21951610 .
12. ^ Jin L, Yin Y, Chen W, Zhang R, Guo J, Tao S, Guo Z, Hou Z, Zhang Y (décembre 2021). “Rôle de la Vertèbre de transition lombo-sacrée et de la lame vertébrale dans la pathogenèse de la hernie discale lombaire” . Chirurgie orthop . 13 (8): 2355–2362. doi : 10.1111/os.13122 . PMC 8654657 . PMID 34791784 .
13. ^ “Anomalies congénitales et héréditaires du système nerveux: petits animaux” . Le Manuel Vétérinaire Merck . 2006 . Récupéré le 04/02/2007 .

Liens externes