L’alcool (également connu sous le nom d’ éthanol ) a un certain nombre d’effets sur la santé . Les effets à court terme de la Consommation d’alcool comprennent l’ intoxication et la déshydratation . Les effets à long terme de l’alcool comprennent des modifications du métabolisme du foie et du cerveau , plusieurs types de cancer et des troubles liés à la Consommation d’alcool . L’intoxication à l’alcool affecte le cerveau, provoquant des troubles de l’élocution, de la maladresse et des réflexes retardés. L’alcool stimule la production d’ insuline , ce qui accélère le métabolisme du glucose et peut entraîner une hypoglycémie, causant de l’ irritabilité et éventuellement la mort des diabétiques . [1] [ citation médicale nécessaire ] Il existe un risque accru de développer un Trouble lié à la consommation d’alcool chez les adolescents alors que leur cerveau est encore en développement. [2] Les adolescents qui boivent ont une probabilité plus élevée de blessures, y compris la mort. [2]
2:06CC Alcool et santé
Même une consommation légère et modérée d’alcool a des effets négatifs sur la santé, [3] [4] [5] comme en augmentant le risque de développer plusieurs cancers . [6] [7] Un rapport de l’Organisation mondiale de la santé de 2014 a révélé que la consommation nocive d’alcool causait environ 3,3 millions de décès par an dans le monde. [8] Les effets négatifs sont liés à la quantité consommée sans limite inférieure de sécurité observée. [9] Certains pays ont introduit des messages d’avertissement sur les emballages d’alcool qui informent les consommateurs sur l’alcool et le cancer , ainsi que sur le syndrome d’ alcoolisation fœtale . [dix]
La dose mortelle médiane d’alcool chez les animaux de laboratoire est une alcoolémie de 0,45 %. C’est environ six fois le niveau d’intoxication ordinaire (0,08 %), mais les vomissements ou l’inconscience peuvent survenir beaucoup plus tôt chez les personnes qui ont une faible tolérance à l’alcool. [11] La tolérance élevée des gros buveurs chroniques peut permettre à certains d’entre eux de rester conscients à des niveaux supérieurs à 0,40 %, bien que de graves risques pour la santé soient encourus à ce niveau.
L’alcool limite également la production de vasopressine (hormone antidiurétique) par l’ hypothalamus et la sécrétion de cette hormone par l’ hypophyse postérieure . C’est ce qui provoque une déshydratation sévère lorsque l’alcool est consommé en grande quantité. Elle provoque également une forte concentration d’eau dans les urines et les vomissements, ainsi que la soif intense qui accompagne la gueule de bois .
Effets à court terme
Les effets à court terme de la Consommation d’alcool vont d’une diminution de l’anxiété et des capacités motrices à des doses plus faibles à une perte de conscience, une amnésie antérograde et une dépression du système nerveux central à des doses plus élevées. Les membranes cellulaires sont très perméables à l’alcool, donc une fois que l’alcool est dans la circulation sanguine, il peut se diffuser dans presque toutes les cellules du corps.
La concentration d’alcool dans le sang est mesurée par le taux d’alcoolémie (BAC). La quantité et les circonstances de la consommation jouent un grand rôle dans la détermination du degré d’ intoxication ; par exemple, manger un repas copieux avant de consommer de l’alcool ralentit l’absorption de l’alcool. [12] L’hydratation joue également un rôle, en particulier dans la détermination de l’étendue de la gueule de bois . Après une consommation excessive d’alcool , une perte de conscience peut survenir et des niveaux de consommation extrêmes peuvent entraîner une Intoxication alcoolique et la mort (une concentration dans le sang de 0,40 % tuera la moitié des personnes touchées [13][ citation médicale nécessaire ] ). L’alcool peut également causer la mort indirectement, par Asphyxie par le vomi .
L’alcool perturbe les habitudes de sommeil normales , réduisant ainsi la qualité du sommeil et peut aggraver considérablement les problèmes de sommeil. Pendant l’ abstinence , les perturbations résiduelles de la régularité et des habitudes de sommeil sont les principaux prédicteurs de rechute . [14]
Effets à long terme
Selon le Rapport sur la situation mondiale de l’alcool et de la santé de 2018 de l’Organisation mondiale de la santé, plus de 3 millions de personnes meurent chaque année des effets nocifs de l’alcool, ce qui représente plus de 5 % de la charge de morbidité dans le monde. [15] Les National Institutes of Health des États-Unis estiment de même que 3,3 millions de décès (5,9 % de tous les décès) seraient dus à l’alcool chaque année. [16]
Les directives aux États-Unis et au Royaume-Uni conseillent que si les gens choisissent de boire, ils doivent boire modérément. [17] [18]
Même une consommation légère et modérée d’alcool augmente le risque de cancer d’une personne, en particulier le risque de développer un carcinome épidermoïde de l’œsophage , des cancers de la bouche et de la langue , un cancer du foie et un cancer du sein . [6] [7]
Une analyse systématique des données de la Global Burden of Disease Study , qui était une étude observationnelle , a révélé que la consommation à long terme de n’importe quelle quantité d’alcool est associée à un risque accru de décès chez toutes les personnes, et que même une consommation modérée semble être risqué. [19] Semblable à des analyses antérieures, il a trouvé un avantage apparent pour les femmes âgées dans la réduction des risques de décès par cardiopathie ischémique et par Diabète sucré , mais contrairement à des études antérieures, il a trouvé ces risques annulés par un risque accru apparent de décès par cancer du sein. et d’autres causes. [19]Une revue systématique et une méta-analyse de 2016 ont révélé qu’une consommation modérée d’éthanol n’apportait aucun avantage en termes de mortalité par rapport à l’abstention à vie de consommation d’éthanol. [20] Le risque est plus élevé chez les personnes plus jeunes en raison d’une forte Consommation d’alcool épisodique pouvant entraîner des actes de violence ou des accidents. [21]
La consommation excessive d’alcool à long terme endommage presque tous les organes et systèmes du corps. [22] Les risques comprennent les troubles liés à la Consommation d’alcool , la malnutrition , la pancréatite chronique , les maladies alcooliques du foie (par exemple, les cicatrices permanentes du foie ) et plusieurs types de cancer . En outre, des lésions du système nerveux central et du système nerveux périphérique (par exemple, une neuropathie périphérique douloureuse ) peuvent survenir suite à un abus chronique d’alcool. [23] [24]
Le cerveau des adolescents en développement est particulièrement vulnérable aux effets toxiques de l’alcool. [25]
Dommages à l’ADN
L’acétaldéhyde est produit lorsque les cellules traitent l’éthanol. L’acétaldéhyde est un métabolite endommageant l’ADN qui peut interagir avec l’ADN pour réticuler les deux brins du duplex d’ADN. [26] Les mécanismes utilisés par les cellules pour réparer ces liaisons croisées sont sujets aux erreurs, [26] conduisant ainsi à des mutations qui, à long terme, peuvent provoquer un cancer.
Grossesse
Les organisations médicales déconseillent fortement la Consommation d’alcool pendant la grossesse. [27] [28] [29] L’alcool passe facilement de la circulation sanguine de la mère à travers le placenta et dans la circulation sanguine du fœtus, [30] ce qui interfère avec le développement du cerveau et des organes. [31] L’alcool peut affecter le fœtus à n’importe quel stade de la grossesse, mais le niveau de risque dépend de la quantité et de la fréquence de la Consommation d’alcool. [31] Consommation excessive d’alcool régulière et consommation excessive d’alcool épisodique (également appelée consommation excessive d’alcool), impliquant quatre boissons alcoolisées standard ou plus (une pinte de bière ou une boisson de 50 ml d’un spiritueux tel que du whiskycorrespond à environ deux unités d’alcool) en une occasion donnée, présentent le plus grand risque de préjudice, mais des quantités moindres peuvent également causer des problèmes. [31] Il n’y a pas de quantité sûre connue ni de moment sûr pour boire pendant la grossesse, et les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis recommandent l’abstinence complète pour les femmes enceintes, qui essaient de tomber enceintes ou qui sont sexuellement actives et n’utilisent pas de contraception. [32] [33]
L’exposition prénatale à l’alcool peut entraîner des Troubles du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF). La forme la plus grave de l’ETCAF est le syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF). [32] Les problèmes associés à l’ETCAF comprennent un développement facial anormal, un faible poids à la naissance , un retard de croissance , une petite taille de tête , des habiletés motrices retardées ou non coordonnées , des problèmes d’ audition ou de vision , des troubles d’apprentissage , des problèmes de comportement et des aptitudes sociales inappropriées par rapport aux pairs du même âge. . [34] [35]Les personnes touchées sont plus susceptibles d’avoir des problèmes à l’école, des problèmes juridiques, de participer à des comportements à haut risque et de développer des troubles liés à l’ utilisation de substances comme une consommation excessive d’alcool. [34]
Maladie cardiovasculaire
En 2010, une revue systématique a rapporté qu’une consommation modérée d’alcool ne nuit pas aux personnes atteintes de maladies cardiovasculaires. Cependant, les auteurs n’ont pas encouragé les gens à commencer à boire de l’alcool dans l’espoir d’un quelconque bénéfice. [36] Dans une étude de 2018 portant sur 599 912 buveurs, une association à peu près linéaire a été trouvée avec la Consommation d’alcool et un risque plus élevé d’ accident vasculaire cérébral , de maladie coronarienne à l’ exclusion de l’infarctus du myocarde , d’ insuffisance cardiaque , de maladie hypertensive mortelle et d’anévrisme aortique mortel , même pour les buveurs modérés. . [37] [ source non primaire nécessaire ] L’ American Heart Associationstipule que les personnes qui ne boivent pas actuellement ne devraient pas commencer à boire de l’alcool. [38] La Consommation d’alcool augmente également le risque de développer des rythmes cardiaques anormaux nocifs tels que la fibrillation auriculaire , même avec une consommation régulière d’alcool légère à modérée. [39]
Allaitement maternel
Le National Health Service du Royaume -Uni déclare qu’« il est peu probable qu’un verre de temps en temps nuise » à un bébé allaité et recommande la consommation de « pas plus d’une ou deux unités d’alcool une ou deux fois par semaine » pour les mères qui allaitent (où une pinte de bière ou 50 ml de boisson d’un spiritueux tel que le whisky correspondent à environ deux unités d’alcool). [40] Le NHS recommande également d’attendre quelques heures avant d’allaiter ou d’exprimer le lait dans un biberon avant de le boire. [40] Les chercheurs ont montré que l’allaitement en état d’ébriété réduit l’expression moyenne du lait mais ne pose pas de menace immédiate pour l’enfant car la quantité d’alcool transférée est insignifiante. [41]
Éducation à l’alcool
L’éducation à l’alcool est la pratique consistant à diffuser des informations sur les effets de l’alcool sur la santé, ainsi que sur la société et l’unité familiale. [42] Il a été introduit dans les écoles publiques par des organisations de tempérance telles que la Woman’s Christian Temperance Union à la fin du 19e siècle. [42] Initialement, l’éducation à l’alcool s’est concentrée sur la façon dont la consommation de boissons alcoolisées affectait la société, ainsi que l’unité familiale. [42] Au cours des années 1930, ceci est venu pour incorporer aussi l’éducation se rapportant aux effets d’alcool sur la santé. [42] Des organisations telles que l’ Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolismeaux États-Unis ont été fondées pour promulguer l’éducation à l’alcool aux côtés de celles du mouvement de tempérance , comme l’ American Council on Alcohol Problems . [42] [43]
Attentes en matière d’alcool
Les attentes en matière d’alcool sont les croyances et les attitudes que les gens ont au sujet des effets qu’ils ressentiront en buvant des boissons alcoolisées. Ce ne sont en grande partie que des croyances sur les effets de l’alcool sur les comportements, les capacités et les émotions d’une personne. Certaines personnes pensent que si les attentes en matière d’alcool peuvent être modifiées, les troubles liés à la Consommation d’alcool pourraient être réduits. Les hommes ont tendance à devenir plus agressifs dans les études de laboratoire dans lesquelles ils ne boivent que de l’eau tonique mais croient qu’elle contient de l’alcool. Ils deviennent également moins agressifs lorsqu’ils croient qu’ils ne boivent que de l’eau tonique, alors qu’en réalité ils boivent de l’eau tonique qui contient de l’alcool. [44]
Le phénomène des attentes alcooliques reconnaît que l’intoxication a de réelles conséquences physiologiques qui altèrent la perception de l’espace et du temps du buveur, réduisent les capacités psychomotrices et perturbent l’équilibre . [45] La manière et le degré auxquels les attentes en matière d’alcool interagissent avec les effets physiologiques à court terme de l’alcool, entraînant des comportements spécifiques, ne sont pas clairs.
Une seule étude a révélé que si une société croit que l’intoxication conduit à un comportement sexuel , un comportement tapageur ou une agression, alors les gens ont tendance à agir de cette façon lorsqu’ils sont intoxiqués. Mais si une société croit que l’intoxication conduit à la relaxation et à un comportement tranquille, elle conduit généralement à ces résultats. Les attentes en matière d’alcool varient au sein d’une société, de sorte que ces résultats ne sont pas certains. [46]
Les gens ont tendance à se conformer aux attentes sociales et certaines sociétés s’attendent à ce que la Consommation d’alcool entraîne une désinhibition. Cependant, dans les sociétés où les gens ne s’attendent pas à ce que l’alcool se désinhibe, l’intoxication conduit rarement à la désinhibition et à un mauvais comportement. [45]
Les attentes en matière d’alcool peuvent fonctionner en l’absence de consommation réelle d’alcool. Des recherches menées aux États-Unis sur une période de plusieurs décennies ont montré que les hommes ont tendance à devenir plus excités sexuellement lorsqu’ils pensent qu’ils ont bu de l’alcool, même lorsqu’ils n’en ont pas bu.
Programmes de traitement de la toxicomanie
La plupart des programmes de traitement de la toxicomanie encouragent les personnes ayant des problèmes d’alcool à se considérer comme atteintes d’une maladie chronique et récurrente qui nécessite une participation à vie à des réunions en 12 étapes pour rester sous contrôle.
Trouble lié à la consommation d’alcool
Programmes de prévention de l’abus d’alcool
Plus de 200 blessures et maladies sont dues à l’abus d’alcool. [48] C’est un agent causal influençant la santé et le développement maternels, les maladies non transmissibles (y compris le cancer et les maladies cardiovasculaires), les blessures, la violence, la santé mentale et les maladies infectieuses telles que la tuberculose et le VIH/sida . [49] L’usage nocif de l’alcool a été identifié comme un problème de santé mondial, et sa gestion est une priorité dans le Programme de développement durable à l’horizon 2030. [50] En 2018, l’OMS a lancé l’initiative SAFER,réduire le nombre de décès, de maladies et de blessures causés par l’abus d’alcool. Il a été développé pour répondre aux objectifs régionaux, nationaux et mondiaux de santé et de développement en utilisant des interventions à fort impact, rentables et fondées sur des preuves. En utilisant un ensemble d’outils et de ressources de l’OMS, SAFER se concentrera sur les interventions les plus rentables pour réduire et prévenir l’abus d’alcool. [51] Les cinq “meilleurs achats” de l’OMS pour réduire l’abus d’alcool sont prioritaires dans ce plan d’action : [48]
- Renforcer les restrictions sur la disponibilité de l’alcool.
- Avancez et appliquez des contre – mesures pour l’alcool au volant.
- Faciliter l’accès au dépistage, aux interventions brèves et au traitement.
- Appliquer des interdictions ou des restrictions complètes sur la publicité, le parrainage et la promotion de l’alcool.
- Augmenter les prix de l’alcool par le biais de Taxes d’accise et de politiques de tarification.
La promotion et le succès de l’initiative SAFER reposent sur trois principes clés à mettre en œuvre, à surveiller et à protéger. [48]
Apport maximal recommandé
La consommation excessive d’alcool devient un problème majeur au Royaume-Uni. Les conseils sur la consommation hebdomadaire sont évités au Royaume-Uni. [52]
Depuis 1995, le gouvernement britannique a indiqué que la consommation régulière de trois à quatre unités (une unité équivaut à 10 ml d’éthanol pur) par jour pour les hommes et de deux à trois unités pour les femmes ne poserait pas de risques importants pour la santé. Cependant, il n’est pas conseillé de boire régulièrement plus de quatre unités par jour (pour les hommes) et trois unités (pour les femmes). [53]
Auparavant (de 1992 à 1995), le conseil était que les hommes ne devaient pas boire plus de 21 unités par semaine et les femmes pas plus de 14. [54] (La différence entre les sexes était due au poids généralement inférieur et à -rapport de masse corporelle des femmes.) Cela a été changé parce qu’une étude gouvernementale a montré que de nombreuses personnes “économisaient” leurs unités et les utilisaient à la fin de la semaine, un phénomène appelé consommation excessive d’alcool . [55] Le Times a rapporté en octobre 2007 que ces limites avaient été “arrachées à l’improviste” et n’avaient aucune base scientifique. [56]
Sobriété
La sobriété est la condition de ne pas avoir de niveaux mesurables ou d’effets de médicaments psychotropes . Selon le “Lexique des termes de l’alcool et des drogues” de l’OMS, la sobriété est l’abstinence continue de l’usage de drogues psychoactives. [57] La sobriété est également considérée comme l’état naturel d’un être humain donné lors d’une naissance. Dans un cadre de traitement, la sobriété est l’objectif atteint d’indépendance vis-à-vis de la consommation ou de l’envie de substances psychotropes. En tant que tel, l’abstinence soutenue est une condition préalable à la sobriété. Au début de l’abstinence, les effets résiduels des substances psychotropes peuvent empêcher la sobriété. Ces effets sont appelés syndrome post-sevrage aigu(PAWS). Quelqu’un qui s’abstient, mais qui a un désir latent de reprendre l’usage, n’est pas considéré comme vraiment sobre. Un abstinent peut être inconsciemment motivé à reprendre la consommation de drogue, mais pour diverses raisons, il s’abstient (par exemple, un problème médical ou juridique excluant la consommation). [58] La sobriété a des significations plus spécifiques dans des contextes spécifiques, tels que la culture des Alcooliques Anonymes , d’autres programmes en 12 étapes, l’application de la loi et certaines écoles de psychologie. Dans certains cas, la sobriété implique d’atteindre un “équilibre de vie”. [59]
Blessures et décès
Une blessure est définie comme un dommage physique ou un préjudice causé ou subi. Le risque de se blesser ou de blesser les autres peut être accru après avoir consommé de l’alcool en raison de certains effets à court terme liés à la substance, tels que le manque de coordination, une vision floue et des réflexes plus lents, pour n’en nommer que quelques-uns. [60] En raison de ces effets, les blessures les plus courantes sont les blessures à la tête, les chutes et les blessures liées aux véhicules. Une étude a été menée sur des patients admis à l’ hôpital d’Ulster en Irlande du Nord avec des blessures liées à une chute. Ils ont constaté que 113 de ces patients admis dans cet hôpital au cours de cette période avaient consommé de l’alcool récemment et que la gravité des blessures était plus élevée pour ceux qui avaient consommé de l’alcool que pour ceux qui n’en avaient pas consommé. [61]Une autre étude a montré que 21% des patients admis au service des urgences de la Bristol Royal Infirmary avaient des blessures directes ou indirectes liées à l’alcool. Si ces chiffres sont extrapolés, cela montre que le nombre estimé de patients souffrant de blessures liées à l’alcool est supérieur à 7 000 au cours de l’année dans ce seul service d’urgence. [62]
Aux États-Unis, l’alcool a entraîné environ 88 000 décès en 2010. [63] L’ Organisation mondiale de la santé a calculé que plus de 3 millions de personnes, principalement des hommes, sont décédées des suites d’une consommation nocive d’alcool en 2016. Cela représentait environ 13,5 % de la nombre total de décès de personnes entre 20 et 39 ans. Plus de 5 % de la charge mondiale de morbidité est due à l’usage nocif de l’alcool. [64] Il existe des estimations encore plus élevées pour l’Europe. [65]
Différences génétiques
Bouffée d’alcool et réactions respiratoires
La réaction de bouffée d’alcool est une condition dans laquelle le visage ou le corps d’un individu subit des bouffées de chaleur (apparaît en rouge) ou des taches à la suite d’une accumulation d’ acétaldéhyde , un sous-produit métabolique du métabolisme catabolique de l’alcool. Il est surtout connu comme une condition vécue par les personnes d’origine asiatique. Selon l’analyse de HapMap Project , l’allèle rs671 du gène ALDH2 responsable de la réaction de flush est rare chez les Européens et les Africains, et il est très rare chez les Mexicains-Américains. 30% à 50% des personnes d’ascendance chinoise et japonaise ont au moins un allèle ALDH*2. [66]La forme rs671 d’ALDH2, qui représente la plupart des incidents de réaction de bouffée d’alcool dans le monde, est originaire d’Asie de l’Est et la plus courante dans le sud-est de la Chine. Il est très probablement originaire des Chinois Han du centre de la Chine [67] et il semble avoir été positivement sélectionné dans le passé. Une autre analyse corrèle l’essor et la propagation de la culture du riz dans le sud de la Chine avec la propagation de l’allèle. [68] Les raisons de cette sélection positive sont inconnues, mais l’hypothèse selon laquelle des concentrations élevées d’acétaldéhyde pourraient avoir conféré une protection contre certaines infections parasitaires, comme Entamoeba histolytica , a été suggérée. [69]Le même allèle SNP d’ALDH2, également appelé glu487lys, et l’accumulation anormale d’acétaldéhyde suite à la Consommation d’alcool, sont associés aux réactions respiratoires induites par l’alcool de rhinite et d’ asthme qui surviennent dans les populations d’Asie de l’Est. [70]
H − C | H H | − C | H H | − O − H → ADH H − C | H H | − C ‖ O H | → ALDH H − C | H H | − C ‖ O H | − O − H {displaystyle {ce {H}}{-}{overset {displaystyle {ce {H}} atop |}{underset {| atop displaystyle {ce {H}}}{ce {C}}}}{-}{overset {displaystyle {ce {H}} atop |}{underset {| atop displaystyle {ce {H}}}{ce {C}}}}{ce {-O-H->[{ce {ADH}}]H}}{-}{overset {displaystyle {ce {H}} atop |}{underset {| atop displaystyle {ce {H}}}{ce {C}}}}{-}{overset {displaystyle {ce {H}} atop |}{underset {| atop displaystyle {ce {O}}}{ce {C}}}}{ce {->[{ce {ALDH}}]H}}{-}{overset {displaystyle {ce {H}} atop |}{underset {| atop displaystyle {ce {H}}}{ce {C}}}}{-}{overset {color {white}{displaystyle {ce {H}} atop |}}{underset {| atop displaystyle {ce {O}}}{ce {C}}}}{ce {-O-H}}}