Maladie respiratoire

Les maladies respiratoires , ou maladies pulmonaires , ^[1] sont des conditions pathologiques affectant les organes et les tissus qui rendent les échanges gazeux difficiles chez les animaux à respiration aérienne . Ils comprennent les affections des voies respiratoires, notamment la trachée , les Bronches , les Bronchioles , les alvéoles , la plèvre , la cavité pleurale , les nerfs et les muscles respiratoires . Les maladies respiratoires vont de bénignes à spontanément résolutives, telles que le rhume , la grippe etpharyngite à des maladies potentiellement mortelles telles que la pneumonie bactérienne , l’Embolie pulmonaire , la tuberculose , l’asthme aigu , le cancer du poumon , ^[2] et les syndromes respiratoires aigus sévères , tels que le COVID-19 . ^[3] Les maladies respiratoires peuvent être classées de différentes manières, y compris par l’organe ou le tissu impliqué, par le type et le schéma des signes et symptômes associés, ou par la cause de la maladie.

Maladie respiratoire
Micrographie d’un poumon emphysémateux ; L’emphysème est une maladie respiratoire courante, fortement associée au tabagisme . Tache H&E .
Spécialité	Pneumologie

L’étude des maladies respiratoires est connue sous le nom de pneumologie . Un médecin spécialisé dans les maladies respiratoires est appelé pneumologue, pneumologue, pneumologue, pneumologue ou thoracique.

Maladie pulmonaire obstructive

L’asthme , la bronchite chronique , la bronchectasie et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont toutes des maladies pulmonaires obstructives caractérisées par une obstruction des voies respiratoires . Cela limite la quantité d’air pouvant pénétrer dans les alvéoles en raison de la constriction de l’arbre bronchique, due à l’inflammation. Les maladies pulmonaires obstructives sont souvent identifiées en raison de symptômes et diagnostiquées à l’aide de Tests de la fonction pulmonaire tels que la spirométrie . De nombreuses maladies pulmonaires obstructives sont gérées en évitant les déclencheurs (tels que les acariens ou le tabagisme ), avec un contrôle des symptômes tels que les bronchodilatateurs, et avec suppression de l’inflammation (comme par les corticostéroïdes ) dans les cas graves. Une cause fréquente de MPOC, y compris l’ emphysème et la bronchite chronique, est le tabagisme , et les causes courantes de bronchectasie comprennent les infections graves et la fibrose kystique . La cause définitive de l’asthme n’est pas encore connue. ^[4]

Maladies pulmonaires restrictives

Taux d’ années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) normalisées selon l’âge dues aux maladies respiratoires par pays (pour 100 000 habitants).

Les maladies pulmonaires restrictives sont une catégorie de maladies respiratoires caractérisées par une perte de Compliance pulmonaire , ^[5] provoquant une expansion pulmonaire incomplète et une augmentation de la raideur pulmonaire, comme chez les nourrissons atteints du syndrome de détresse respiratoire. Les maladies pulmonaires restrictives peuvent être divisées en deux catégories : celles causées par des facteurs intrinsèques et celles causées par des facteurs extrinsèques. Les maladies pulmonaires restrictives résultant de facteurs intrinsèques se produisent dans les poumons eux-mêmes, telles que la Mort des tissus due à une inflammation ou à des toxines. Inversement, les maladies pulmonaires restrictives causées par des facteurs extrinsèques résultent d’affections provenant de l’extérieur des poumons, telles qu’un dysfonctionnement neuromusculaire et des mouvements irréguliers de la paroi thoracique. ^[6]

Maladie respiratoire chronique

Les maladies respiratoires chroniques (MRC) sont des maladies à long terme des voies respiratoires et d’autres structures pulmonaires. Ils sont caractérisés par un fort recrutement de cellules inflammatoires ( neutrophiles ) et/ou un cycle d’ infection destructeur (par exemple, médié par Pseudomonas aeruginosa ). Certains des plus courants sont l’asthme , la maladie pulmonaire obstructive chronique et le syndrome de détresse respiratoire aiguë . Les CRD ne sont pas curables ; cependant, diverses formes de traitement qui aident à dilater les principaux passages d’air et à améliorer l’ essoufflement peuvent aider à contrôler les symptômes et à améliorer la qualité de vie. ^[7]

Téléréadaptation pour les maladies respiratoires chroniques

Les dernières preuves suggèrent que la réadaptation pulmonaire primaire et la réadaptation d’entretien dispensées par téléréadaptation pour les personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques atteignent des résultats similaires à la réadaptation en centre. ^[8] Bien qu’aucun problème de sécurité n’ait été identifié, les résultats sont basés sur des preuves limitées par un petit nombre d’études. ^[8]

Infections des voies respiratoires

Les infections peuvent affecter n’importe quelle partie du système respiratoire. Elles sont traditionnellement divisées en infections des voies respiratoires supérieures et infections des voies respiratoires inférieures.

Infection des voies respiratoires supérieures

L’ infection des voies respiratoires supérieures la plus courante est le rhume . Cependant, les infections d’organes spécifiques des voies respiratoires supérieures telles que la sinusite , l’ amygdalite , l’otite moyenne , la pharyngite et la laryngite sont également considérées comme des infections des voies respiratoires supérieures.

Infection des voies respiratoires inférieures

L’infection des voies respiratoires inférieures la plus courante est la pneumonie , une infection des poumons qui est généralement causée par des bactéries, en particulier Streptococcus pneumoniae dans les pays occidentaux. Dans le monde entier, la tuberculose est une cause importante de pneumonie. D’autres agents pathogènes tels que les virus et les champignons peuvent provoquer une pneumonie, par exemple le Syndrome respiratoire aigu sévère , le COVID-19 et la pneumonie à pneumocystis . La pneumonie peut développer des complications telles qu’un abcès pulmonaire, une cavité pulmonaire ronde causée par l’infection, ou peut se propager à la cavité pleurale .

De mauvais soins bucco-dentaires peuvent être un facteur contributif aux maladies des voies respiratoires inférieures, car les bactéries des maladies des gencives peuvent se déplacer dans les voies respiratoires et dans les poumons. ^{[9] [10]}

Tumeurs

Tumeurs malignes

Les tumeurs malignes du système respiratoire, en particulier les carcinomes primitifs du poumon , sont un problème de santé majeur responsable de 15 % de tous les diagnostics de cancer et de 30 % de tous les décès par cancer. La majorité des cancers de l’appareil respiratoire sont attribuables au tabagisme .

Les principaux types histologiques de cancer du système respiratoire sont :

• Cancer du poumon à petites cellules
• Cancer du poumon non à petites cellules
  • Adénocarcinome du poumon
  • Carcinome épidermoïde du poumon
  • Carcinome pulmonaire à grandes cellules
• Autres cancers du poumon ( carcinoïde , sarcome de Kaposi , mélanome )
• Lymphome
• Cancer de la tête et du cou
• Mésothéliome Pleural , presque toujours causé par une exposition à la poussière d’ amiante .

De plus, étant donné que de nombreux cancers se propagent via la circulation sanguine et que tout le débit cardiaque passe par les poumons, il est courant que des Métastases cancéreuses se produisent dans les poumons. Le cancer du sein peut envahir directement par propagation locale et par Métastases ganglionnaires. Après métastase au foie , le cancer du côlon métastase fréquemment au poumon. Le cancer de la prostate , le cancer des cellules germinales et le carcinome à cellules rénales peuvent également métastaser dans les poumons.

Le traitement du cancer du système respiratoire dépend du type de cancer. L’ablation chirurgicale d’une partie d’un poumon ( lobectomie , Segmentectomie ou résection cunéiforme ) ou d’une pneumonectomie pulmonaire entière ), ainsi que la chimiothérapie et la Radiothérapie , sont toutes utilisées. Les chances de survie au cancer du poumon dépendent du stade du cancer au moment où le cancer est diagnostiqué et, dans une certaine mesure, de l’ histologie , et ne sont globalement que d’environ 14 à 17 %. Dans le cas de Métastases pulmonaires, le traitement peut parfois être curatif mais seulement dans certaines circonstances rares.

Tumeurs bénignes

Les tumeurs bénignes sont des causes relativement rares de maladies respiratoires. Voici des exemples de tumeurs bénignes :

• Hamartome pulmonaire
• Malformations congénitales telles que séquestration pulmonaire et Malformation adénomatoïde kystique congénitale (CCAM).

Maladies de la cavité pleurale

Les maladies de la cavité pleurale comprennent le mésothéliome Pleural mentionné ci-dessus.

Une collection de liquide dans la cavité pleurale est connue sous le nom d’ épanchement Pleural . ^[11] Cela peut être dû au passage du liquide de la circulation sanguine dans la cavité pleurale en raison de conditions telles que l’insuffisance cardiaque congestive et la cirrhose. ^[11] Cela peut également être dû à une inflammation de la plèvre elle-même, comme cela peut se produire avec une infection, une Embolie pulmonaire , une tuberculose, un mésothéliome et d’autres conditions. ^[11]

Un pneumothorax est un trou dans la plèvre recouvrant le poumon permettant à l’air du poumon de s’échapper dans la cavité pleurale. Le poumon affecté “s’effondre” comme un ballon dégonflé. Un pneumothorax sous tension est une forme particulièrement grave de cette affection où l’air de la cavité pleurale ne peut pas s’échapper, de sorte que le pneumothorax continue de grossir jusqu’à ce qu’il comprime le cœur et les vaisseaux sanguins, entraînant une situation potentiellement mortelle.

Maladie vasculaire pulmonaire

Les maladies vasculaires pulmonaires sont des affections qui affectent la circulation pulmonaire . Les exemples sont : ^{[12] [ citation nécessaire ]}

• Embolie pulmonaire , un caillot sanguin qui se forme dans une veine, se détache, traverse le cœur et se loge dans les poumons (thromboembolie). Les grosses emboles pulmonaires sont mortelles, entraînant une mort subite. Un certain nombre d’autres substances peuvent également s’embolier (voyager dans la circulation sanguine) vers les poumons, mais elles sont beaucoup plus rares : Embolie graisseuse (en particulier après une lésion osseuse), embolie de liquide amniotique (avec complications du travail et de l’accouchement), embolie gazeuse ( diagnostic iatrogène ). – causés par des procédures médicales invasives).
• Hypertension artérielle pulmonaire , pression élevée dans les artères pulmonaires. Le plus souvent, elle est idiopathique (c’est-à-dire de cause inconnue), mais elle peut être due aux effets d’une autre maladie, en particulier la MPOC. Cela peut entraîner une tension sur le côté droit du cœur, une condition connue sous le nom de cœur pulmonaire .
• Œdème pulmonaire , fuite de liquide des capillaires du poumon dans les alvéoles (ou espaces aériens). Elle est généralement due à une insuffisance cardiaque congestive.
• Hémorragie pulmonaire, inflammation et lésions des capillaires dans les poumons entraînant une fuite de sang dans les alvéoles. Cela peut provoquer des crachats de sang. L’hémorragie pulmonaire peut être due à des troubles auto-immuns tels que la granulomatose avec polyangéite et le syndrome de Goodpasture .

Maladies néonatales

Les maladies pulmonaires ont également un impact sur les nouveau-nés et les troubles sont souvent uniques par rapport à ceux qui affectent les adultes.

Le syndrome de détresse respiratoire du nourrisson survient le plus souvent moins de six heures après la naissance dans environ 1% de toutes les naissances aux États-Unis. ^[13] Le principal facteur de risque est la prématurité, avec une probabilité pouvant atteindre 71 % chez les nourrissons de moins de 750 g. ^[14] D’autres facteurs de risque comprennent le nourrisson d’une mère diabétique (IDM), la méthode d’accouchement, l’asphyxie fœtale, la génétique, la rupture prolongée des membranes (PROM), la toxémie maternelle, la chorioamniotite et le sexe masculin. La physiopathologie largement acceptée du syndrome de détresse respiratoire est causée par une production insuffisante de surfactant et un développement pulmonaire et vasculaire immature. Le manque de surfactant rend les poumons atélectasiquesprovoquant une inadéquation entre la ventilation et la perfusion, une baisse de la compliance et une augmentation de la résistance à l’air. Cela provoque une hypoxie et une acidose respiratoire pouvant entraîner une hypertension pulmonaire . Il a un aspect de verre dépoli sur une radiographie. Les symptômes peuvent inclure une tachypnée, un battement nasal, un mouvement paradoxal de la poitrine, des grognements et des rétractions sous-costales. ^[13]

La dysplasie bronchopulmonaire est une affection qui survient après la naissance, généralement à cause de la ventilation mécanique et de l’utilisation d’oxygène. Il survient presque exclusivement chez les nourrissons prématurés et se caractérise par l’inflammation et l’endommagement des alvéoles et de la vascularisation pulmonaire. Les complications du trouble borderline peuvent suivre un patient jusqu’à l’âge adulte. Dans leur enfance, ils peuvent avoir des difficultés d’apprentissage, de l’hypertension pulmonaire et des problèmes d’audition. À l’âge adulte, il existe une probabilité accrue d’asthme et d’intolérance à l’exercice. ^[15]

Le syndrome d’aspiration méconiale survient chez les nourrissons nés à terme ou post-terme qui aspirent du méconium . Les facteurs de risque comprennent une mère diabétique, une hypoxie fœtale, un accouchement précipité et une hypertension artérielle maternelle. ^[16] Son diagnostic est basé sur le liquide amniotique coloré au méconium lors de l’accouchement et sur la coloration de la peau, des ongles et du cordon ombilical. L’aspiration peut provoquer une obstruction des voies respiratoires, un piégeage d’air, une pneumonie, une inflammation pulmonaire et un surfactant inactivé. Il se présente comme une atélectasie inégale et une hyperinflation sur une radiographie avec un pneumothorax de pneumomédiastin également possible. ^[13]

L’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (PPHN) est un syndrome qui survient à la suite d’une transition anormale vers la vie extra-utérine. Elle se caractérise par une résistance vasculaire pulmonaire élevée et une vasoconstriction provoquant un shunt droit-gauche du sang à travers le foramen ovale ou le canal artériel . ^[13] Il existe trois causes principales de PPHN: les maladies parenchymateuses telles que le syndrome d’aspiration méconiale, la vascularisation idiopathique et hypoplasique comme dans une hernie diaphragmatique. Il finira par disparaître chez la plupart des nourrissons. ^[17] C’est le seul syndrome pour lequel l’oxyde nitrique inhalé est approuvé par la FDA. ^[18]

Diagnostic

Les maladies respiratoires peuvent être étudiées en effectuant un ou plusieurs des tests suivants :

• Biopsie du poumon ou de la plèvre
• Test sanguin
• Bronchoscopie
• Radiographie pulmonaire
• CT scan , y compris la tomodensitométrie à haute résolution
• Culture de micro-organismes à partir de sécrétions telles que les expectorations
• L’échographie peut être utile pour détecter un liquide tel qu’un épanchement Pleural
• Test de la fonction pulmonaire
• Analyse de ventilation-perfusion

Épidémiologie

Décès dus aux maladies respiratoires par million de personnes en 2012 19–125 126–169 170–196 197–225 226-–75 276–308 309–365 366–440 441–593 594–1 227

Les maladies respiratoires sont une cause courante et importante de maladie et de décès dans le monde. Aux États-Unis, environ un milliard de rhumes surviennent chaque année. ^[19] Une étude a révélé qu’en 2010, il y avait environ 6,8 millions de visites aux urgences pour troubles respiratoires aux États-Unis pour les patients de moins de 18 ans. ^[20] En 2012, les problèmes respiratoires étaient les raisons les plus fréquentes des séjours à l’hôpital chez les enfants . ^[21]

Au Royaume-Uni, environ 1 personne sur 7 est touchée par une forme de maladie pulmonaire chronique, le plus souvent une maladie pulmonaire obstructive chronique , qui comprend l’asthme , la bronchite chronique et l’ emphysème . ^[22] Les maladies respiratoires (y compris le cancer du poumon) sont responsables de plus de 10 % des hospitalisations et de plus de 16 % des décès au Canada. ^[23]

En 2011, les maladies respiratoires avec assistance respiratoire représentaient 93,3 % de l’utilisation des soins intensifs aux États-Unis. ^[24]

Références

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Liens externes

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